曲马多超前给药用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的研究【摘要】目的：探讨超声雾化吸入曲马多用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrom，OSAS）术后镇痛的效果。

方法：将78例具有手术适应证的OSAS病人分为试验组和对照组。

疼痛判断标准使用McGill疼痛评分法。

试验组雾化吸入曲马多100 mg，对照组肌肉注射曲马多100 mg。

结果：雾化吸入和肌注两种给药途径无统计学意义（P>0.05），而组间比较，雾化吸入前和吸入后5分钟无统计学意义（P>0.05），但是15、30、45、60分钟，有统计学意义（P0.05），而组间比较，雾化吸入前和吸入后5分钟无统计学意义（P>0.05），但是15、30、45、60分钟，有统计学意义（P<0.05），说明雾化吸入曲马多与肌肉注射一样，能达到满意的镇痛效果。

而UPPP术术后，因吞咽硬性物易擦伤伤口，可加重疼痛和出血，另全麻术后4～6小时才能进食，因此不采取最简单的口服给药途径，而直肠、肌肉注射、静脉、镇痛泵给药，均有其缺点：（1）直肠：不方便和不舒适；（2）肌肉注射：因疼痛而增加痛苦；（3）静脉：增加输液时间，患者活动受限；（4）镇痛泵：大大增加医疗费用，而采用雾化的形式给药，安全、无创、简单、方便。

OSAHS患者的高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病的发病率较高[3]，以及长期的频发的睡眠呼吸暂停和低通气，使患者长期处于缺氧状态，如果术后使用呼吸抑制药物，使血氧饱和度进一步下降，加重病人的缺氧。

而UPPP术是治疗OSAHS的主要手术方式。

治疗剂量的曲马多不抑制呼吸，对呼吸频率、潮气量，动脉血CO2分压均无影响，又由于其无严重心血管不良反应，因而避免了因使用镇痛剂对呼吸及循环系统的影响，特别适用于OSAHS患者。

雾化吸入曲马多完毕后约15分钟生效，30分钟即达到较稳定的镇痛效果，因其无成瘾性，可以反复使用，从而在较长的时间内持续镇痛，提高了患者的舒适度。

氟比洛芬酯超前镇痛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的可行性

ｓｅｐｅｙｄｏ（ＳＳａｅｅａｄｓｄｄｉｅｓｉｔｓｌｐａｎａｓｒｅｎｍｅＯＡ）ｐｉｒｌｆｎｔｉｔｆｉｌｉ。ＭｅｏｓＦｆａｅｔＳＳＩ）ｎｉｕｅｓａｂｉｅｔｄｉｙｐｔｎｓ（Ａ一Ⅱ ｈｔｉ
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；超前镇痛；氟比洛芬酯；多；曲马芬太尼
Ｆｅｓｂｉｉｙｏｅｍｐｔｖａｇｓａｏｕｒｉｏｅｘｅｉｎｐｏｔ—ＯＳｔｅｔｉｅｉｆａｉｌｆｐｒｅｔｉｅａｎｌｅｉｆｆｂｐｒｆｎａｔｌｏｓｌＡＳｐａｉｎｓｐａｎｒｌｅＷＡＮＧ
ｗｒｎｏｌａｓｎｄｉｔｔｏｇｏｐ．ｈａｅｔｉｇｏｐＩｅｅｒｄｍｙｓｉｅｏｗｒｕｓａｇｎｒｅｔｎｓｎｒｕ（ｎ＝２）ｒｃｉｅｔｖｎｕｊｃｉｆｕ— ｐｉ５ｅｅｄｉｒｅｏｓｎｅｔｎｏｒｖｎａｉｏｌｆ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｏｓｖｔｒｍｔｅａａｅｃｅｅｔｆｕｂｒｅｅｌｎｐｓｏｓｕｔｅＡｓａｔｒｂｅｉＴｂｅｅｈｐｅｐｖｎｌｓｆｃｏｆｒｐｆａｔｏｏｂｔｃｖｃｖｒｅｅｉｇｉｆｉｏｎｘｉｌｔｒｉ
ｓｒｅ．ａｄｌａｄｆｎａｙｅｕｒｍｅｔｎｄｅｓｆｅｔｒｅｏｄｄａ４ｈａｔｒｓｇｒ．ｈｅｏｅａｌｕｇｒＴｒｍａｏｎｅｔｎｌｒｑｉｅｎｓａｄａｖｒｅｅｆｃｓｗｅｅｒｃｒｅｔｅｕｒｅｒｖｒｌｙ２ｆｙ

曲马多用于术后镇痛的效果及安全性分析

曲马多用于术后镇痛的效果及安全性分析发表时间：2014-10-14T09:31:22.890Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：孙小英奚柏剑周小萍徐美云[导读] 曲马多是一种镇痛药物，它是人工合成的，分子具有旋光异构性，镇痛作用在其左右旋光体中均可独立发挥。

孙小英奚柏剑周小萍徐美云（江苏省扬中市中医院麻醉科 212200）【摘要】目的：探讨曲马多用于术后镇痛的效果及安全性。

方法：我院自2012年2月至2013年2月收治腹部手术患者84例，随机分为A、B、C三组，每组各28例，A组患者术后不给予曲马多镇痛，B组患者术后采用硬膜外腔给予曲马多镇痛，C组患者术后静脉给予曲马多镇痛。

观察三组患者呼吸系统和循环系统情况，统计三组患者疼痛评分及副作用，评价曲马多镇痛的安全性。

结果：呼吸系统和循环系统情况：平均动脉压、心率、呼吸频率无明显变化；在疼痛评分中，A组患者疼痛缓解时间最慢，且疼痛程度也最重，与B组和C组患者相比较，差异性具有统计学意义(P＜0.05)，疼痛程度和疼痛缓解时间在B组和C组患者之间相比较，差异性不具有统计学意义(P＞0.05)；主要出现了头晕、呕吐及恶心等副作用，最严重的是A组患者，但是与B组和C组患者相比较，差异性不具有统计学意义(P＞0.05)。

结论：曲马多用于术后镇痛效果显著，能够明显减轻疼痛的程度及减少疼痛缓解的时间，术后应用曲马多不会影响呼吸系统和循环系统，采用静脉和硬膜外腔给予曲马多镇痛具有基本相同的镇痛效果，且术后给予曲马多可使得呕吐恶心等副作用得到减轻。

【关键词】曲马多术后镇痛效果安全性疼痛缓解时间疼痛程度【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0387-02 【Abstract】Objective:To investigate the effect of tramadol analgesia effect and safety of postoperative.Method:84 cases in our hospital from 2012 February to 2013 February were abdominal operation patients,randomly divided into A,B,C three groups,28 cases in each group,not given tramadol A group patients,B groups of patients with postoperative epidural analgesia with tramadol,group C patients after intravenous.Tramadol analgesia.Observe three groups of patients with respiratory system and circulatory system,three patients pain score and side effects,safety evaluation of tramadol analgesia.Results:the respiratory system and the circulatory system:the mean arterial pressure,heart rate,respiratory rate had no significant change;in pain score in group A,patients with pain relief time most slowly,and the degree of pain is the most important,compared with B group and C group of patients, with statistically significant difference (P<0.05),pain and the degree of pain relief time comparison between B group and C group, the difference was not statistically significant (P>0.05); mainly appeared dizziness,vomiting and nausea and other side effects,the most serious is the patients in the A group,but compared with B group and C group,the difference was not statistically significance (P>0.05).Conclusion: tramadol for postoperative analgesia effect significantly,can significantly reduce the degree of pain and decrease the time of pain relief,tramadol will not affect the respiratory system and the circulatory system after operation,intravenous and epidural analgesia with tramadol analgesia effect of basically the same,and postoperative tramadol can cause side effects such as nausea and vomiting are reduce. 【Key words】tramadol postoperative analgesia effect safety the time of pain relief the degree of pain 曲马多是一种镇痛药物，它是人工合成的，分子具有旋光异构性，镇痛作用在其左右旋光体中均可独立发挥。

H—UPPP术后镇痛方式的选择及临床效果观察

H—UPPP术后镇痛方式的选择及临床效果观察目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）的术后镇痛方式的选择及临床效果观察。

方法：选取本院收治的进行H-UPPP手术的患者93例，按照随机数字表法将其分为帕瑞昔布钠组（术后肌内注射帕瑞昔布钠镇痛）、曲马多组（术后肌内注射曲马多镇痛）和空白对照组（不采用任何镇痛措施），各31例。

比较三组术后疼痛程度（V AS）以及不良反应发生情况。

结果：术后12、24、36、48、72 h，帕瑞昔布钠组和曲马多组V AS评分均低于空白对照组，帕瑞昔布钠组V AS评分均低于曲马多组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；曲马多组不良反应发生率高于空白对照组、帕瑞昔布钠组（P＜0.05），空白对照组、帕瑞昔布钠组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：帕瑞昔布钠更适合应用于H-UPPP术，镇痛效果明显且不良反应少，值得临床推广使用。

懸雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是目前治疗因口咽部平面气道狭窄而引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的（obstructive sleep apnea syndromes，OSAHS）有效治疗方法[1]。

现常用改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）进行治疗，H-UPPP是在手术显微镜、鼻内窥镜、纤维喉镜的共同协助下，进行颌咽成形术，能够较彻底地去除腭帆间隙脂肪与咽腔阻塞，使咽腔的空间间隙在显著扩大的同时又能再造或保留悬雍垂功能，从而减少并发症[2-3]。

因为该手术常造成患者咽部充血水肿严重疼痛，影响患者术后的生活质量[4]，所以术后给予一定量的镇痛药物是十分重要的。

然而，镇痛药物的不当使用会导致镇静过度，使OSAHS患者产生气道梗阻、呼吸抑制等危及生命的风险，因此，镇痛药物的选择遵循个体化原则就变得十分必要。

本研究选择不同的镇痛方式并观察其临床效果，以期能够选择出最佳的镇痛方式，缓解患者术后疼痛，提高生活质量。

曲马多复合芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛中的应用

曲马多复合芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛中的应用孟剑【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2005(16)12【摘要】目的观察静脉曲马多与芬太尼在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的临床效果及不良反应.方法选择全麻手术的OSAS患者40例,随机分为两组,曲马多组(T组)和芬太尼组(F组),每组20例.T组:曲马多400mg+芬太尼0.5 mg+氟哌利多2.5mg;F组:芬太尼1.5mg+氟哌利多2.5mg,均以生理盐水配制100mL.给予负荷量5 mL后连接镇痛泵进行自控镇痛(PCIA).术后2、8、24、48h行VAS评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行观察比较.结果两组VAS评分、有效按压次数、用药量均无显著性差异(P＞0.05),不良反应发生率F组明显高于T 组.结论曲马多复合芬太尼应用于OSAS手术的术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的方法.【总页数】2页(P15-16)【作者】孟剑【作者单位】山东省济宁市第一人民医院麻醉科,山东,济宁,272011【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.地佐辛、曲马多复合芬太尼在全髋置换术后镇痛中的效果 [J], 魏桂良;米志华;翁必武2.曲马多复合芬太尼在口腔颌面部手术术后镇痛中的平衡应用 [J], 王兆民;王莹恬;李士通3.曲马多复合芬太尼在乳腺癌根治术后镇痛泵中的平衡应用 [J], 陈焕霞;张顺明;单世民;孙丽红4.不同剂量盐酸曲马多复合芬太尼在静脉术后镇痛中效果的观察 [J], 李扬亿;谢文钦5.异丙酚复合芬太尼或曲马多在无痛胃镜检查中的应用 [J], 万来文;谢新龙;金卫芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

曲马多的临床应用

曲马多的临床应用曲马多的临床应用一、引言曲马多（tramadol）是一种镇痛药物，属于合成麻醉剂类镇痛药物，具有镇痛作用和中枢神经系统镇静作用。

它主要通过与μ受体结合来发挥镇痛效果，并通过抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取来增强其镇痛作用。

由于其独特的镇痛机制和较低的成瘾潜力，曲马多广泛应用于临床治疗中。

二、曲马多的临床用途1.急性疼痛曲马多可用于各种急性疼痛的治疗，如手术后疼痛、创伤疼痛、烧伤疼痛等。

在麻醉后缓解术后疼痛中，曲马多可通过静脉或肌肉注射给药，起效迅速，能够有效缓解患者的术后疼痛。

2.慢性疼痛曲马多也被广泛用于慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、脊髓损伤后的疼痛等。

对于癌症患者的疼痛，曲马多常与其他镇痛药物联合使用，以达到更好的镇痛效果。

3.预防与治疗抑郁症曲马多的镇痛作用不仅限于疼痛缓解，还可用于预防和治疗抑郁症。

一些研究表明，曲马多可通过调节脑内的神经递质系统，抑制抑郁症状的发生与发展。

4.镇咳曲马多还可用于镇咳，尤其是干咳和过敏性咳嗽。

它作用于中枢神经系统，抑制咳嗽中枢的兴奋，从而起到镇咳作用。

5.其他临床应用曲马多还可以用于管理戒断症状、治疗戒酒综合征、治疗痛经等。

三、用法和剂量1.剂型曲马多可作为片剂、胶囊剂、注射液等多种剂型供临床使用。

临床应根据患者的具体情况和需要选择最合适的剂型。

2.剂量剂量的选择取决于患者的年龄、体重、疾病状态等因素。

一般来说，初次使用者可以从较低的剂量开始使用，然后根据患者的反应逐渐增加剂量。

四、注意事项与禁忌症1.注意事项在使用曲马多过程中，需要注意以下几点：●曲马多可能引起中枢神经系统的抑制作用，应避免与其他中枢神经系统抑制剂联合使用。

●曲马多可能引起依赖性和滥用风险，应遵循医生的建议使用，不可超量使用。

●由于曲马多与其他药物可能相互作用，使用时需告知医生正在使用的其他药物。

2.禁忌症●对曲马多或其他麻醉剂过敏者。

●严重呼吸抑制或哮喘患者。

●非处方类药物滥用者。

曲马多超前镇痛对鼻内窥镜手术术后疼痛的镇痛效果

曲马多超前镇痛对鼻内窥镜手术术后疼痛的镇痛效果【摘要】目的：探讨曲马多在鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术的超前镇痛作用。

方法：56例择期鼻中隔下鼻甲手术的患者（ASA分级■～ò级）。

随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。

超前镇痛组在全麻诱导前静脉滴注曲马多 2.5mg/Kg，术后镇痛组在手术结束时静脉滴注曲马多2.5mg/kg。

采用视觉模拟评分法（V AS），于手术结束后2、6、12、24h对患者术后疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。

结果超前镇痛组术后2、6、12、24hV AS评分明显低于术后镇痛组。

术后需要止痛药超前镇痛组3例，术后镇痛组16例。

两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。

术后24h-48h两者无明显差异。

结论：曲马多术前应用在鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。

【关键词】超前镇痛；曲马多；术后疼痛鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的[1]，是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。

鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲部分切除术与传统手术相比，创伤小、恢复快，但手术刺激和鼻腔填塞造成的鼻周疼痛及头痛仍然存在，要采用有效的镇痛措施，但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。

本研究采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予曲马多镇痛，观察曲马多超前镇痛效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择56例全麻行鼻中隔下鼻甲粘膜下部分切除术患者，年龄18～49岁。

患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围。

既往均无阿片类药物应用史、无酒精滥用史。

采用双盲法随机分成超前镇痛组和术后镇痛组，每组28例。

两组患者年龄、性别、体质等方面的差异无统计学意义（P>0105）。

1.2 麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度及吸气末二氧化碳等。

曲马多的使用与管理

曲马多的使用与管理曲马多是一种强效的镇痛药，也是一种被广泛使用的药物。

它可以帮助人们缓解各种疼痛，包括手术后的疼痛、关节炎、神经性疼痛等等。

但是，曲马多也有一些副作用和潜在风险，因此需要正确地使用和管理。

本文将介绍曲马多的使用和管理。

一、曲马多的作用和分类曲马多是一种阿片类药物，它与吗啡和芬太尼等药物具有相似的作用。

曲马多可以通过影响中枢神经系统来缓解疼痛感知，同时可以减少疼痛的情感反应。

曲马多还可以抑制神经元的兴奋性，从而减轻疼痛。

曲马多可以分为两种类型：短效曲马多和长效曲马多。

短效曲马多的作用时间相对较短，一般为4-6小时。

长效曲马多的作用时间较长，可以持续12-24小时。

根据使用的途径，曲马多可以分为口服曲马多、注射曲马多和贴片曲马多等。

二、曲马多的使用1. 适应症曲马多主要用于缓解各种疼痛，包括：（1）手术后的疼痛：曲马多可以缓解手术后的疼痛，包括大手术、小手术和口腔手术等。

（2）癌症疼痛：曲马多可以缓解癌症疼痛，包括晚期癌症病人的疼痛。

（3）神经性疼痛：曲马多可以缓解神经性疼痛，包括带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。

（4）关节炎：曲马多可以缓解关节炎疼痛。

2. 用药剂量曲马多的用药剂量应该根据病人的具体情况来确定。

一般来说，曲马多的初始剂量为10-20毫克，每4-6小时一次。

如果需要增加剂量，应该在医生的指导下进行。

对于长期使用曲马多的病人，应该定期进行剂量调整。

3. 注意事项在使用曲马多时，需要注意以下几点：（1）不要超量使用：曲马多的剂量过高可能会导致严重的副作用，包括呼吸抑制、昏迷等。

因此，不要超量使用曲马多。

（2）不要与其他药物混用：曲马多和其他药物混用可能会导致严重的不良反应，包括呼吸抑制、昏迷等。

因此，在使用曲马多时，不要与其他药物混用。

（3）不要突然停用：如果需要停用曲马多，应该在医生的指导下进行。

突然停用曲马多可能会导致戒断症状，包括焦虑、失眠、恶心、呕吐等。

三、曲马多的管理曲马多是一种受控药物，需要进行管理。

OSAS患者UPPP术后自控镇痛的临床观察

后较理想的镇痛方法，用曲马多和芬太尼均可取得较好的镇痛效果。应
ＰＣＡ是睡眠呼吸暂停综合征患者ＵＰＰ术Ｐ
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；悬雍垂腭咽成型术；人白控镇痛；曲马多；太尼病芬
［ＳＡＢＴＲＡＣＯｂｅｔｅＴｈｒｓｅｅｅｐｉｆｅｈｐｒｔｎｏｖｌｐｌｔｐａｙｇｐａｔ（Ｔ］ｊｃｉｖｅｅｗａｓｖｒａｎａｔｒｔｅｏｅａｉｆｕｕｏａａｏｈｒｎｏｌｓｙＵＰＰｆｒｔｅｐｔｅｔｏＰ）ｏｈａｉｎｓ
咽成型术（Ｐ）出现的严重疼痛。方法ＵＰＰ后
人）。术后分别对病人应用芬太尼或曲马多进行白控镇痛。并于术后６ｈ次日晨、后２、术４ｈ和４８ｈ定时随访，察患者静息和观吞咽时的镇痛评分（Ａｓ、者白行按压ＰＶ）患ＡＣ泵累计次数、总用药量、后２术４ｈ镇静评分及恶心、吐、晕等症状出现的情呕头况。结果２患者术后不同时间点静息及吞咽的ＶＡＳ评分比较差异无统计学意义（＞Ｏ０）组Ｐ．５。曲马多组术后２４ｈ和４８ｈ的ＰＡ泵累计按压次数明显少于芬太尼组，异有统计学意义（Ｃ差Ｐ＜００）．５。术后４８ｈ静脉镇痛使用的总药量，马多组为曲（９．６ｔ１８７），太尼组为（６．８４２９。术后２５３５－９．１ｍｇ芬－８４５± ０．）ｇ４ｈ镇静评分结果为：马多组中０级患者占７，太尼组占曲５芬４．。２中恶心、吐、晕的发生率差异均无统计学意义（＞Ｏ０）４４组呕头Ｐ．５。结论

围术期曲马多的临床应用

术后疼痛要按时按需个体化给药
• ASA急性疼痛治疗指南：术后，创伤后疼痛要按时给药
• 疼痛治疗思路不能僵化疼痛必须及时评估，反复评估根据疼痛的不同，给与不同的药物根据疼痛的性质，给与不同的治疗
多模式术后镇痛
多模式策略可以使术后镇痛达到最大化包括：
• 静脉给药PCIA • 硬膜外麻醉和镇痛 • 控制术后疼痛，允许病人早期活动，早期进食 • 教育 • 用局麻技术结合镇痛药减轻围术期应激反应
围手术期曲马多的临床应用
围麻醉期术后管理的若干问题
• 术后镇痛 • 麻醉后寒战 • 全麻苏醒期躁动
麻醉与疼痛的关系
• 自从有了麻醉以来，一直研究疼痛。
急性痛
急性疼痛+慢性疼痛
• 人类与疼痛抗争止痛
安全镇痛
舒适镇痛
（发展史）现止痛物质最小有效剂量多模式镇痛
新药的研制个体化给药
超前镇痛
PCA
疼痛治疗新进展
• 镇痛效果同样确切时，更加关注不良反应和生活质量 • 治疗前应根据危险因素分层设置不同的治疗方案 • 以非阿片类中枢镇痛药物为主的镇痛方案和超前镇痛 • PCA镇痛 • 多模式镇痛
急性术后痛发展为慢性疼痛
• 急性术后疼痛控制不好会发展为病理性长期的慢性疼痛
• 是否直接转变尚有争议 • 转变过程很快，常见：
继发性痛敏：病区周围非炎症区也发生痛敏
外周敏感化
各种原因
神经损伤
异位冲动
损伤部位/背根神经节细胞膜Na＋通道密度增高
神经纤维自发放电，传入脊髓
引起和维持中枢敏感化
中枢敏感化
组织、神经损伤或强烈刺激初级传入C纤维可引起脊髓背角神经元兴奋性的持续升高，这一现象被称之为中枢敏感化（central sensitization）

国家药监局关于修订曲马多注射剂和单方口服剂说明书的公告-国家药品监督管理局公告2021年第28号

国家药监局关于修订曲马多注射剂和单方口服剂说明书的公告正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家药品监督管理局公告2021年第28号国家药监局关于修订曲马多注射剂和单方口服剂说明书的公告为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对曲马多注射剂和单方口服剂说明书进行修订。

现将有关事项公告如下：一、本品的上市许可持有人应依据《药品注册管理办法》等有关规定，按照曲马多注射剂和单方口服剂说明书修订要求（见附件），提出修订说明书的补充申请，于2021年5月24日前报国家药品监督管理局药品审评中心或省级药品监管部门备案。

修订内容涉及药品标签的，应当一并进行修订；说明书及标签其他内容应当与原批准内容一致。

在备案之日起生产的药品，不得继续使用原药品说明书。

药品上市许可持有人应当在备案后9个月内对所有已出厂的药品说明书及标签予以更换。

二、药品上市许可持有人应当对新增不良反应发生机制开展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性问题的宣传培训，涉及用药安全的内容变更要立即以适当方式通知药品经营和使用单位，指导医师、药师合理用药。

三、临床医师、药师应当仔细阅读曲马多注射剂和单方口服剂说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的获益/风险分析。

四、患者用药前应当仔细阅读说明书，应严格遵医嘱用药。

五、省级药品监督管理部门应当督促行政区域内本品的药品上市许可持有人按要求做好相应说明书修订和标签、说明书更换工作，对违法违规行为依法严厉查处。

特此公告。

附件：1.曲马多注射剂说明书修订要求2.曲马多单方口服剂说明书修订要求国家药监局2021年2月24日附件1曲马多注射剂说明书修订要求一、增加警示语：1.使用曲马多的患者，可能发生成瘾、滥用和误用的风险，严重者可致用药过量和死亡。

曲马多给药方式对鼾症术后镇痛效果及血药浓度的影响

曲马多给药方式对鼾症术后镇痛效果及血药浓度的影响李小葵;张炳熙;崔秀生【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2002(018)005【摘要】目的观察不同曲马多给药模式对鼾症(OSAS)术后镇痛效果的影响及其与血药浓度的相关性.方法选择重度OSAS患者30例,ASAⅡ级,随机分为三组.Ⅰ组(术前镇痛组),于麻醉诱导时静注曲马多1mg/kg;Ⅱ组(术中镇痛组),在手术过程中以0.5mg*kg-1*h-1持续静注曲马多;Ⅲ组(术后镇痛组),于术毕静注曲马多1mg/kg.记录术后VAS评分,达到有效镇痛时的曲马多血药浓度以及不良反应.结果Ⅰ组的VAS评分为(3.67±1.95)分,镇痛优良率为63.4%;Ⅱ组的VAS评分为(2.75±1.58)分,镇痛优良率为77.8%;Ⅲ组的VAS评分为(4.43±1.55)分,镇痛优良率为40%.血清浓度分别为(2.18±1.89)、(2.01±0.69)和(3.89±2.43)μg/ml.三组不良反应发生率分别为0%、9.1%和50%.结论提前镇痛可改善镇痛效果,减少用药量及不良反应.镇痛效果与曲马多的血药浓度之间无线性相关,故不宜作为评价镇痛效果的客观指标.【总页数】2页(P233-234)【作者】李小葵;张炳熙;崔秀生【作者单位】100730,首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科;100730,首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科;首都医科大学仪器分析室【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术后镇痛效果对比分析 [J], 刘娟娟;李学成2.曲马多不同给药时间和剂量对术后镇痛效果的研究 [J], 张焰;丁浩中3.应用曲马多不同给药剂量对术后镇痛效果观察 [J], 王勇;汤泓;杨海林;孙树林4.曲马多静脉、硬膜外给药的术后镇痛效果比较 [J], 刘华;钟慧红;周骞5.曲马多不同给药方式用于术后镇痛效果的比较 [J], 李彤;许媛;候静;柳东;许怀谨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛

曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛
王灿琴;刘存明
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2002(018)004
【摘要】@@ 阿片类药物经静脉或硬膜外途径用于术后镇痛已在临床广为应用.该药虽镇痛效果较好,但其恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑.曲马多为一非阿片类镇痛药,具有镇痛效果强、副作用少的优点,本文对静脉持续输注曲马多用于术后镇痛的效果及不良反应进行了观察,目的是为了术后镇痛寻求一种安全、有效、简便的方法.
【总页数】1页(P219)
【作者】王灿琴;刘存明
【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科;210029,南京医科大学第一附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.持续静脉输注吗啡用于胸科手术后镇痛护理 [J], 谢幼华
2.曲马多静脉推注加持续静脉输注用于妇科术后镇痛的临床观察 [J], 郭天智;黄华英
3.持续静脉输注吗啡用于腹部手术后镇痛 [J], 叶向红;王玲;彭南海
4.持续静脉输注吗啡用于胸科手术后镇痛护理 [J], 谢幼华
5.氟比洛芬酯、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后镇痛效果的研究 [J], 孟剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超前应用氯胺酮和曲马多对开胸手术术后镇痛的影响

超前应用氯胺酮和曲马多对开胸手术术后镇痛的影响周艳梅;王国年【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2004(28)6【摘要】目的比较开胸手术术前及术中持续应用氯胺酮及曲马多的超前镇痛效应。

方法 90例择期开胸手术患者 ,随机分 3组 ,每组 30例 ,K组为氯胺酮组 ,T组为曲马多组,P组为对照组。

3组术后均用患者自控硬膜外镇痛。

术后测定VAS、Prince Henry评分 ,记录首次应用PCEA时间、PCEA有效按压次数及镇痛药累积用量。

结果VAS :T组在术后 0～ 2 4h各个监测点显著低于P组 (P <0 .0 5 ) ,K 组与P组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。

Prince Henry评分 :与P组相比T组在术后0～ 12h各点和 4 8h的评分均较低 (P <0 .0 5 ) ,K组仅 0h、30min和 1h的低于P组 (P <0 .0 5 )。

首次要求PCEA时间 :T组明显晚于P组 (P <0 .0 1)和K组 (P <0 .0 5 )。

PCEA有效按压次数 :T组患者术后12h、4 8h明显少于P组 (P <0 .0 5 ) ,K组与P组的差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。

术后镇痛药累积用量 :T组明显少于P组 (P <0 .0 5 )。

结论在开胸手术中 ,以术前单次辅以术中恒速静注的方式应用曲马多可产生良好的超前镇痛效果 ,氯胺酮则无明显超前镇痛作用。

【总页数】4页(P564-566)【关键词】超前镇痛;开胸手术;静脉注射;曲马多;氯胺酮【作者】周艳梅;王国年【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科;哈尔滨医科大学第三临床医学院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.超前镇痛对开胸手术患者围术期应激反应及术后镇痛的影响 [J], 王泉云;曹蓉;王建2.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响 [J], 王世祥;杨世超;程俊;朱洲;杨潘3.帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术术后镇痛效果和应激反应的影响 [J], 马孝武;张宜林;邢群智4.喷他佐辛和曲马多用于胸科手术后镇痛的效果比较 [J], 张泺;赵嘉训5.喷他佐辛和曲马多用于胸科手术后镇痛的效果比较 [J], 张泺;赵嘉训因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

曲马多超前应用对瑞芬太尼复合全身麻醉效果的影响

曲马多超前应用对瑞芬太尼复合全身麻醉效果的影响李云峰;李少岩【期刊名称】《延边大学医学学报》【年(卷),期】2004(27)4【摘要】[目的 ]探讨术中超前应用曲马多对患者的自控静脉镇痛 (PCIA)效果及对苏醒时间、苏醒时血流动力学的影响 .[方法 ]给超前镇痛组患者在手术结束前30min静脉滴注 2 0mg/kg曲马多 ,术后佩带曲马多PCIA泵 ;术后镇痛组则在手术结束、患者苏醒及拔除气管导管后静脉滴注 2 0mg/kg曲马多 ,并佩带曲马多PCIA泵 .观察苏醒时间、苏醒时的血流动力学变化及术后疼痛评分 .[结果 ]两组患者的苏醒时间基本相同 ,而超前镇痛组患者的麻醉苏醒时血流动力学指标比术后镇痛组稳定 ,且超前镇痛组患者在 4 ,8,2 4 ,36h时的疼痛评分均低于术后镇痛组 .[结论 ]曲马多的超前应用对瑞芬太尼复合麻醉患者的苏醒时间无影响 ,而苏醒时血流动力学指标更为稳定 ,并能增强术后曲马多PCIA的效果 .【总页数】2页(P297-298)【关键词】芬太尼;镇痛药;曲马多【作者】李云峰;李少岩【作者单位】延边大学医学院附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的影响 [J], 王文辉2.曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的影响 [J], 俞玉龙;包倩倩3.超前应用地佐辛在瑞芬太尼复合全身麻醉的老年患者中效果评价 [J], 靳丽敏;张艳兵;李健4.超前应用地佐辛对瑞芬太尼复合全身麻醉老年手术患者镇痛效果及苏醒时间的影响 [J], 黄孟良;邬毅燕;张亮5.超前应用地佐辛对瑞芬太尼复合全身麻醉老年手术患者镇痛效果及苏醒时间的影响 [J], 黄孟良;邬毅燕;张亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

曲马多超前镇痛对不同剂量地佐辛硬膜外术后镇痛患者VAS（疼痛视觉模拟评分）的影响

曲马多超前镇痛对不同剂量地佐辛硬膜外术后镇痛患者VAS（疼痛视觉模拟评分）的影响周艳; 何柳君; 王三英; 张汉芳; 唐彩艳; 叶发强【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2012(025)007【摘要】目的观察曲马多超前镇痛对不同剂量地佐辛硬膜外术后镇痛患者VAS的影响。

方法选择ASAI～U级年龄19-44岁．体重50-65公斤手术时间2h内剖宫产患者120例，分四组，每组30例，实验组A组及B组采用曲马多超前镇痛，实验组A与对照组C使用0．15mgkg。

地佐辛，实验组B及对照组D使用0．2mgkg^-1地佐辛。

结果超前镇痛实验组（A、B）与对照组D组术后24、36h的镇痛效果显著优于对照组c，VAS评分显著低于对照组C。

呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率极低，各组之间无统计学差异（P〉0．05）。

结论实验组A曲马多超前镇痛情况下较低剂量地佐辛（0．15mgkg^-1）硬膜外术后镇痛能取得良好镇痛效果．【总页数】2页(P574-575)【作者】周艳; 何柳君; 王三英; 张汉芳; 唐彩艳; 叶发强【作者单位】广东省东莞市大朗医院广东东莞523770【正文语种】中文【中图分类】R614.42【相关文献】1.地佐辛复合曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果评价 [J], 严明;李祖阁;周薇;郭道军;李靖2.不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析 [J], 杨艳3.不同剂量地佐辛超前镇痛对老年患者全麻苏醒期应激反应的影响 [J], 李小静;吉晓丽;钱涛;朱雅斌;孙灿林4.不同剂量地佐辛超前镇痛对高龄高血压患者血压变异性及应激反应的影响 [J], 金新强; 袁荷梅; 俞连芳; 俞灵琳; 钱坤莲; 黄丽华; 韩建平; 吴敏5.腹腔镜手术中地佐辛联合罗哌卡因麻醉的应用及对患者疼痛视觉模拟评分的影响[J], 李智进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。