常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断
a
27
阵发性室速心电图特点
3个或3个以上连续出现的宽大畸形的 QRS波群,符合室早的诊断标准
心室率>110次/分
a
28
R-on-T心电图特点
提前出现的R波落在前一个T波的降支上
a
29
心室扑动心电图特点
为连续宽大畸形的心室波,频率约150-250 次/分或较慢,分不清QRS及ST-T波,P波也 看不到。
扣击心前区（对VT尤为有效） 360J电除颤
200J电除颤
a
8
临床常见异常心电图
a
9
窦性心动过速的原因
疼痛、惊吓、运动 血容量减少 心肌梗死 心力衰竭 肺动脉栓塞 肥胖 身体适应性差
妊娠 甲亢 贫血 CO2滞留 药物：阿托品等
a
10
窦性心动过速心电图特点
P-QRS-T波正常 RR间期一致 心率>100次/分
a
11
窦性心动过缓的原因
``0.20-0.12:P-R间期 •
'`0.10-0.06:QRS时限 •
，上抬< V1~V2 0.05<ST段：下移 • V4~V6 0 . 1 mv.，V3 0 .5mv ，0 .3mv
a
4
P波
心房肌除极的电位变化 在aVR导倒置，I、II 、aVF、V4~V6导联
直立，III 、aVL、V1~V2 双向。直立或 倒置。 II导振幅最高。 时间<0.11``。 电压:肢导<0.25mv，胸导 <0.2mv。
血管迷走神经性发作 病窦综合症 AMI，尤其下壁AMI 甲状腺功能减退症 低温 阻塞性黄疸 颅内压升高 药物：地高辛、β－阻滞剂、异搏定
a
12
常见异常心电图识别
1）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
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以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
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其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；
室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；
其心率在180-250次/min之间变化。
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4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高，
超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。
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1）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
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Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短， 于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
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常见异常心电图的识别
窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次 以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
窦性停搏
窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲 动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性 静止
心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著 的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存 在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇 后往往出现房室交界性或室性逸搏
急性心肌梗死（ST抬高型）
超急性损伤期：ST升高；T波高耸 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线； T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波 （＞0.04秒、Q＞1/4R） 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或 恒定倒置 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能 消失）；ST正常；T波正常或倒置
高血钾
•T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5显著）
电解质紊乱
低血钾
主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一导 联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期延
长 U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
心电图的阅读分析
1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪 差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震 颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断
内容提要
心脏的传导系统 心律失常的定义 常见异常心电图
窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 心肌梗死的心电图 电解质紊乱的心电图
心电图的分析
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电图的组成及命名
P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的 时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化
ECG监护及常见异常心电图的识别2
ECG监护及常见异常心电图的识别前言ECG监护是指利用心电监护仪等设备实时记录和监测心电图(ECG)信号以及进行相关处理的一种技术手段。
ECG可以反映心脏的电生理活动情况，ECG监护可以帮助医护人员了解一个人的心脏状况以及及时处理心脏异常情况。
本文将介绍ECG的基本概念、ECG监护常见异常及其识别方法。
ECG基本概念ECG是由心肌细胞释放的微电脉冲所形成的心电信号，可以用来反映心脏和心脏周围结构的电生理活动情况。
常规12导联心电图可以记录出心脏从不同方向发出的电信号，并反映不同心脏组织的电活动情况。
ECG测量出的电信号的基本参数包括心率、心律、QRS波形、ST段、T波等。
下面是对这些参数的简单解释：•心率：每分钟心跳次数，正常值在60到100之间。
•心律：指心脏跳动的节律，正常为有规律的节律。
•QRS波形：表示心室的兴奋-收缩过程，正常情况下波形呈短而宽的“M”形。
•ST段：反映心肌缺血或者损伤的情况，正常情况下应该为等电位线。
•T波：反映心室肌肉在收缩后重新极化的情况，正常情况下呈现出矮而窄的正弦波。
ECG 监护常见异常及其识别方法心率失常心率失常是指心脏跳动的节律不正常。
常见的心律失常包括窦性心律、房颤、心房颤动、室速/房室逸搏等。
下面是对这些心律失常的简单描述：窦性心律窦性心律是最常见型的心律失常，指正常的心电信号沿着窦房结传导，控制心脏跳动的节律。
正常情况下，窦性心律的ECG记录呈现出正常的QRS复合物波形和稳定的心率。
心房颤动心房颤动是指心房的收缩变得不规则和无序，而引发的心律失常。
ECG记录显示呈现出的是无规律的心率，QRS波形通常呈现出正常设备下的情况。
室速/房室逸搏室速/房室逸搏是指心室自发性放电会影响心跳的节律，导致失常。
ECG记录时可能会出现正常的QRS波形和不规则心率。
心肌缺血心肌缺血是指冠状动脉流量减少，导致心肌缺氧或死亡。
ECG记录上可以表现为下列异常：•ST段抬高或者下降：心肌缺血可能会导致ST段抬高或下降，这取决于心肌缺血的严重程度和缺血的时间。
正常心电图及常见的异常心电图的识别
4 房颤
4-1
V的1f导波联代，替可，见R-PR波间消期失绝，对被不大等小，、QR形S形态态、正间常距。不等频率约400次/分
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房颤
4-2
本波图，为频Ⅱ率、约V为14同80步次记/分录，，R可-R见间P期波绝消对失不，等代，之频以率大约小1形10态次不/分一，的f QRS形态正常。
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陈旧性心肌梗死
5-2
心电图特征：窦性心律，P-R间期0.14秒，QRS波群时间0.10秒， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群呈qrs型或QS型，S-T段无明显偏移，T波对称倒置。诊断：陈旧 性下壁心肌梗死。
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U波：U波是在T波后0.02~0.04秒出现的低平波，方向大体与T波一 致。
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心电图的阅读方法及各波、段、间期变化的意义
心电图纸由竖线和横线等分成无数小方格，每隔四条细线画一条粗线。横向坐标代表时间，纵向坐标 代表电压。通常纸速为25毫米/秒，每小格为0.04秒；每大格为0.2秒。
心肌缺血心电图
1-4
除aVR、 V 1、V2外，各导联S-T段低垂型及 水平型下移0.05~0.1mV，T波倒置。
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2 房性早搏
2-1
P ’3提前出现，P’-R间期0.18秒，QRS形态正常，代偿间歇不完全。
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房性早搏
2-2
P ’3 、P ’7提前出现， P ’-R间期为0.20秒，QRS形态正常，代偿间歇 完全。
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心房颤动：（1）各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，通常以 V1导联为最明显。（2）心房f波的频率为350~600次/分。（3）心室律绝对不 规则。（4）QRS波一般不增宽。
常见异常心电图 - 12.12
ST压低： ＜0.1mv
第六步 : 看QT间期
• 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和 复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
8小格--11小格
心律失常
• 定义：正常的心脏起搏点位于窦房结， 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 各种原因使心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序出现异常， 称为心律失常。
房颤
仅次于早搏的常见心律失常
定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤
病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤：
正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起
房颤
ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波
室性心动过速
心电图特点 心室夺获：少数P波可以下传激动至心室。 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群
室性心动过速
室介性于融窦合 性波 与： 异室位性心异室位搏冲动动之间+心室室冲性动融波合的波形态
扑动与颤动
当自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时 形成扑动或颤动
按部位 房性：房扑（AF）、房颤（Af） 室性：室扑（VF）、室颤（Vf）
联倒置。 • “P”振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv (小于3
小格) • “P” 波时间: ﹤0.12s (小于3小格)
第一三五步“P”“QRS”“T”三波
“QRS”波 • 波型特点：肢导联特点，看心电轴是否正常(Ⅰ、Ⅱ
均正向波为主 , aVR导联倒置) 。胸导联特点 ，V1V2 rS型, V3V4 RS型, V5V6 qRs型。 无异常Q波。 • 振幅：I导联的R波小于1.0mV (小于2大格) ， V5的R 波小于2.5mV (小于5大格) • 时间: ﹤0.12s (小于3小格) “T波” 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导
常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准一. 心肌梗塞1.基本图形：a①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
3.心电图定位：前间壁V1---V3下壁ⅡⅢ avF广泛前壁V1---V5高侧壁Ⅰ avL前侧壁V5—V7 Ⅰ avL二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,A VR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除A VR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
“心电图检查常见异常和诊断课件”
结论
通过本课件，你已经了解了心电图检查的常见异常和诊断流程，以及临床应用和局限性。 如果你还有任何问题，欢迎向医生提问。感谢阅读！
预防猝死风险评估
心电图可以评估个体患猝死风险的程度。
药物治疗效果评估
通过心电图可以评估药物治疗的效果。
健康体检和体育运动筛查
心电图可用于健康体检和体育运动筛查。
心电图检查的限制和局限性
1 局部异常性
心电图只能检测到心脏的表 面电活动，无法获取全面的 信息。
2 记录变异性
心电图结果受个体因素和环 境影响，可能存在一定的变 异性。
心电图检查常见异常和诊 断课件
欢迎来到我们的心电图检查常见异常和诊断课件！在这里，我们将为你介绍 心电图检查，包括常见的心电图异常、诊断流程，以及临床应用和意义。让 我们一起开始探索吧！
常见的心电图异常
1 心律失常
心跳过快、过慢或不规律的 异常心律。
2 冠状动脉缺血
心脏供血不足引起的血管狭 窄或阻塞。
3 技术依赖性
心电图需要专门的设备和技术支持，操作者的经验也会影响结果。
常见问题和答疑
1 心电图检查是否会痛苦？ 2 是否需要空腹进行心电
图检查？
心电图检查是非侵入性的， 不会带来痛苦。
通常无需空腹，但要遵循医 生的指示。
3 心电图检查是否100%准确？
心电图是一项可辅助诊断的检查手段，结果需要结合其他临床表现进 行判断。
3 心肌梗死
心肌因血液供应不足导致的组织坏死。
心电图诊断的流程
1
心电图记录和分析
2
进行心电图的记录和解读。
3诊断结果的解读来自4通过解读心电图结果进行诊断。
检查前准备
确保患者舒适并提供必要信息。
心电图分析标准
心电图分析标准1.引言心电图（gram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动而绘制的图形，被广泛用于诊断心脏疾病和评估心脏功能。
心电图分析是通过对心电图图像进行解读和判断，来确定患者的心脏健康状况的一种方法。
本文将介绍一些常见的心电图分析标准，以帮助医务人员更好地理解和解释心电图结果。
2.心电图波形解读心电图包含多个波形，每个波形代表不同的心脏电活动。
以下是常见的心电图波形及其解读：P波：表示心房收缩（atrial n）的电活动。
QRS波群：代表心室收缩（___）的电活动。
T波：反映心室复极（ventricular ___）的过程。
3.常见心电图异常心电图的异常可以提示心脏疾病或其他潜在的健康问题。
以下是几种常见的心电图异常及其可能的意义：心律失常（arrhythmia）：包括心率过快或过缓、心跳不规则等。
这些异常可能与心脏节律异常或其他心脏病症相关。
心室肥大（ventricular ___）：心电图上的QRS波群增大或扩展，可能表示心室肥大，可能由高血压等因素引起。
Q波变异（Q wave abnormalities）：Q波过度深大或消失，可能表示心肌梗死或其他心肌损伤。
ST段异常（ST segment abnormalities）：ST段抬高或压低，可能与心肌缺血、心肌损伤或其他疾病相关。
4.心电图评价心电图的评价需要根据具体情况进行综合分析，包括波形解读、异常判断以及与患者症状和病史的结合。
下面是一些评价心电图的常见要点：心率（heart rate）：正常成年人的心率通常在60-100次/分钟，心率过快或过慢可能需要进一步评估。
R-R 间期（R-R intervals）：用于检测心率的规律性，间期不规则可能提示心律失常。
P波和PR间期（P waves and PR intervals）：评价心房收缩是否正常，正常情况下P波存在且PR间期在0.12-0.20秒之间。
QRS波群时限（QRS n）：正常情况下QRS时限不超过0.12秒，超过该值可能表示心室传导异常。
异常的心电图报告
异常的心电图报告心电图是一种常用的医学检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断患者是否存在心脏病等疾病。
正常的心电图通常呈现出一定的规律和特征，但有时也会出现异常的心电图报告。
本文将逐步介绍异常心电图的可能原因和诊断方法。
第一步：初步观察在初步观察心电图报告时，我们首先要注意患者的基本信息，比如年龄、性别、病史等。
这些信息有助于医生对异常心电图进行初步判断。
此外，还应关注心电图的整体形态，包括心率、心律、QRS波群、ST段和T波等。
第二步：分析心率和心律心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
如果心率过快（心动过速）或过慢（心动过缓），就可能出现异常心电图。
心律是指心脏跳动的节律，正常情况下应为规律的窦性心律。
若出现房颤、房扑等心律失常，也会在心电图上表现出来。
第三步：评估QRS波群QRS波群是心电图上记录心室除极和复极的特征波形，它包括Q、R、S三个波峰。
正常情况下，QRS波群应呈现出一定的形态和间距。
如果QRS波群存在异常增宽、缩窄、增高或降低等情况，就可能意味着心室传导阻滞或心肌损伤。
第四步：分析ST段和T波ST段和T波是心电图上衡量心室复极过程的指标。
正常情况下，ST段应平坦且位于等电位线上，T波应对称、挺拔。
如果ST段出现抬高或压低，T波倒置或高尖，就可能意味着心肌缺血、心肌梗死等异常情况。
第五步：结合临床资料进行综合判断除了上述步骤，我们还需结合患者的临床资料，如症状、体征、实验室检查结果等，进行综合判断。
例如，如果患者有胸痛、呼吸困难等症状，并且心电图显示ST段抬高，可能是心肌缺血所致。
总结：异常的心电图报告可能暗示着患者存在心脏疾病或其他病理情况。
通过对心率、心律、QRS波群、ST段和T波的分析，结合患者的临床资料，医生可以初步判断患者是否存在心脏病等异常情况，并进一步进行进一步的检查和诊断。
心电图作为一种简便而有效的检查手段，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正常人群心电图的常见变异及诊断参考
正常人群心电图的常见变异及诊断参考心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的常规检查方法。
正常心电图可以为医生提供有关心脏的重要信息，但是在正常人群中，心电图也存在一些变异。
本文将介绍正常人群心电图的常见变异及诊断参考。
一、心电图波形简介心电图包含了多个波形，常见的有P波、PR间期、QRS波群和T波。
P波代表心房肌的去极化和复极化，PR间期代表心房传导至心室的传导时间，QRS波群代表心室肌的去极化和复极化，T波代表心室复极化。
二、正常人群心电图的常见变异1. 心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）正常人群的心率在日常生活中会有一定的变异，这种变异是正常的生理现象。
心率变异性的增加可以反映自主神经系统的功能正常，而心率变异性的减少可能意味着自主神经系统出现了异常。
2. 窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）窦性心律不齐通常是指心律不齐的R-R间期，在呼吸过程中会有一定的波动。
这种窦性心律不齐是正常的生理变异，特别是在年轻人群中比较常见。
3. 心室肥厚（Ventricular Hypertrophy）心室肥厚是指心室壁增厚，这是由于长期的高血压、心脏病或其他疾病引起的。
心室肥厚可以导致心电图的QRS波群增宽和深而尖的S波出现。
4. ST段改变ST段是T波结束和T波开始的区域，ST段的改变可能是某些疾病的征兆。
正常的ST段通常是等电位的，在心脏缺血或心肌梗死的情况下，ST段可能会上升或下降，提示心肌供血不足。
5. 波形变异在正常人群中，心电图的波形可能会有一些变异，如P波形态改变、T波振幅变化等。
这些变异可能由个体差异、年龄、性别或其他生理因素引起，但大多数情况下是无临床意义的。
三、正常人群心电图的诊断参考1. 正常心电图（Normal Electrocardiogram）在临床诊断中，医生会根据心电图的波形和节律来判断是否为正常心电图。
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常见异常心电图诊断标准
一. 心肌梗塞
1.基本图形：
①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。
②损伤性ST段抬高，弓背向上。
③缺血性T波改变。
2.心电图演变过程：
起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。
起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。
数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。
抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T 波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。
起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。
二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现
1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,AVR,V3R,V1，V2可倒置）。
2. ST段下移超过0.05mv（除AVR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。
4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。
三. 房性早搏：
1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。
P’-R间期≥0.12秒。
2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。
3. 不完全代偿间歇。
四. 交界区早搏
1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。
2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。
4. 完全代偿间歇。
五. 室性早搏
1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。
2. QRS波群时间≥0.12秒。
.
3. T波与QRS波群主波方向相反。
4. 完全代偿间歇。
六. 阵发性室上性心动过速
1. 相当于一系列连续很快的房性早搏或交界区早搏（3个或3个以上），频率大多数为150~250次/分，节律一般绝对规则。
2. QRS波群形态基本正常，<0.10s。
3. ST-T无改变，但发作时可有改变。
七. 室性心动过速1. 相当于一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率大多数为150~200次/分，R-R大致相等，室律略有不齐。
2. 宽大畸形的QRS波群，时间≥0.12s，T波与QRS波群的主波方向相反。
3. 如果出现窦性P波，可发现P波与QRS波群指尖无固定关系。
八. 心房扑动
1. 心电图上无P波。
2. 可出现锯齿状的F波，其频率是250~350次/分。
3. QRS波群的形态正常，如心房到心室的传导是固定的假设为4：1或5：1则心律比较规整，如传导不规律则心律不整齐。
九. 心房颤动
1. P波消失，代之以大小不等的f波
2. f波频率350~600次/分。
3. QRS波略有差异，R-R间期绝对不规整，心率80~180次/分。
十. 心室的扑动（略）
十一. 心室颤动（略）
十二. 房室传导阻滞
1. Ⅰ度房室传导阻滞：①窦性P波之后均有QRS波群出现
②P-R间期≥0.21s（老年人>0.22s）。
2. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞——文氏现象：①P波规律出现。
②P-R间期进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其后P-R 间期恢复到最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。
这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。
③房室传导比例3:2 、4:3 、5:4等。
3. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：①P波规律性出现②P-R间期固定（除了漏搏），QRS波群成比例的脱漏，形态一般正常或宽大畸形。
③房室传导比例2:1、3:2 、4:3等。
4. Ⅲ度房室传导阻滞：①P波与QRS波群无固定关系，P-P 与R-R间距各有其固定规律。
②心房率>心室率，P波频率高于QRS波群频率。
③QRS波的形态正常或畸形。
十三. 束支传导阻滞
1. 左束支传导阻滞
①RV5顿挫、M型波，Ⅰ导与V5一样，其后常无S波。
②V1、V2 S波增宽顿挫。
③QRS波的时间≥0.12秒，为完全性左束支传导阻滞; QRS波的时间<0.12秒，为不完全性右束支传导阻滞。
2. 右束支传导阻滞
①RV1顿挫、M型波，Ⅲ、avR有时常见M波，其后常无S 波。
②V5、V6S波增宽顿挫。
③QRS波时间≥0.12秒，为完全性右束支传导阻滞; 如QRS波<0.12秒，为
3. 左前分支传导阻滞
①心电轴左偏>－45度以上。
（有学者认为达-30度~以上加典型图形似可诊断）
②Ⅰ、avL导联呈qR型但q波不超过0.02s，R波较高，RaVL ＞RⅠ、通常Ⅰ导联无S波。
ⅡⅢ、aVF导联呈rS型，S波较深，SⅢ＞SⅡ。
③QRS时间正常或稍延长，多在0.10～0.11s。
aVL导联的
室壁激动时间≥45ms。
胸前导联QRS波群无明显改变。
4. 左后分支阻滞
①心电轴右偏>＋90度以上。
②Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，q波＜0.02s。
呈SⅠQⅢ型特点。
③QRS不增宽或轻度增宽，时限＜0.12s。
④Ⅱ、Ⅲ导联的R波相对较高，RⅢ＞RⅡ。
⑤心前导联QRS波无明显改变，V1导联可呈QS型，V2导联可呈rS型。
十四. 预激症候群
1. P-R间期缩短小于0.12秒
2. R波的起始部有△波。
十五. 左心房肥大：
1. Ⅰ、Ⅱ、avL、P波＞0.11秒。
2. PV1双向倒置，部分较宽大。
3. V3、V5呈双峰P波，双峰间距大于0.04秒（二尖瓣型P 波）。
十六.右心房肥大：
1. Ⅱ、Ⅲ、avF P波＞0.25mv。
2. PV1高尖或双向，（肺型P波）。
3. 若电压＜0.25mv,但和同导联R波同样高，提示右房肥大。
十七. 左心室肥大
1. 心电轴左偏：＞-15~-30度
2. 反映左室的电压增高：
（1）RV5 RV6＞2.5 mv RV5+SV1＞4.0 mv（男）
（2）RV5 RV6＞2.0 mv RV5+SV1＞3.5 mv（女）
（3）RⅠ＞1.5mv
（4）RⅠ+SⅢ＞2.5mv
（5）RavL＞1.2mv
（6）RavF＞2.0mv
3. QRS波增宽＞0.10秒VATV5＞0.05秒(女0.045秒）
注：VAT代表室壁激动时间
4. ST-T改变以R波为主的导联，ST下移大于0.05mv。
十八. 右心室肥大
1. 电轴右偏：＞110度
2. 反映右心室的电压增高：
（1）RV1＞1.0mv
（2）RV1+S V5＞1.2mv
（3）R avR＞0.5mv （R＞Q)
（4）V1 R/S＞1 V5 R/S＜1
3. VATV1＞0.03秒
4. QRS波形改变V1呈qR,显著顺钟向转位。
5. ST-T改变ST V1 ,AVR 下移大于0.05mv,STV5上抬，T波直立。
十九. 心电轴
0~90度为正常 +30~+90无偏移
0~30轻度左偏 0~-30中度左偏 -30~-90显著左偏
+90~+120轻度右偏 +120~+-180显著右偏 +-180~-90（或+270）重度右偏
二十. 过早复极综合征1. R波降支与ST段连接部出现J点或J波。
2. ST段呈水平型或下斜型升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下。
3. ST段抬高的导联，T波呈对称性增高ST段与T波升支融合。
4. 胸前导联R波升高S波变小或消失。
上述改变多见于V3～V5导联。
5. T波可出现倒置常在ST段升高的V3～V5导联。
其特点：倒置T波两支不对称，有周期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性T波但ERS的特征ST段并无改变。