上颌骨埋伏阻生第三磨牙微创拔除的临床研究
微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用分析
微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用分析作者：陈巨汉涂春梅张兴辉刘月娇罗锦兰来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】目的分析微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙治疗中的应用, 探讨微创拔牙技术相较于传统拔牙方式的优势。
方法选取来本院口腔科就诊的46例下颌阻生第三磨牙患者, 随机分为实验组和对照组各23例, 实验组患者采用微创拔牙技术拔除下颌阻生的第三磨牙, 对照组采用传统拔牙方式拔除下颌阻生的第三磨牙。
对照两组患者的手术时间及术后并发症发生率和严重程度。
判定治疗效果。
结果实验组患者手术所用时间平均为(20.7±5.5)min, 对照组患者手术所用时间平均为(32.7±5.8)min。
实验组手术时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P【关键词】微创拔牙技术；下颌阻生第三磨牙；应用阻生牙常常会引起牙冠周围的牙龈发炎, 甚至严重时造成脸颊肿胀, 张口困难, 颌下淋巴结肿大, 可引起全身发热。
阻生牙还会引起相邻牙齿龋坏、松动、牙槽骨吸收等症状。
阻生智齿是人类种系发生和演化过程中, 随着食物种类的变化, 带来咀嚼器官的退化, 造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调, 颌骨的逐渐退缩, 使牙列最后长出的第三磨牙( 智齿) 萌出的正常位置不足而产生的［1］。
临床上治疗阻生牙最为有效的方法即为将其拔除。
所以, 下颌阻生智齿的拔除是口腔科门诊的常见手术, 也是难度最大、并发症较多的拔牙手术操作, 若不慎重易造成下颌角骨折, 下颌神经损伤致下唇麻木, 也易伤及主要咀嚼功能的第二磨牙等［2, 3］。
经作者研究发现微创拔牙技术与传统的拔牙方式相比, 手术时间短, 患者术后并发症较少, 现将过程总结报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料46例下颌阻生第三磨牙的患者均为本院口腔科在2012年12月~2013年12月间收治的患者, 将46例患者用随机数表法分为实验组和对照组各23例。
实验组：23例患者年龄16~42岁, 平均(23±7.2)岁, 其中男性患者10例, 女性患者13例, 实验组采用微创拔牙技术拔除下颌阻生的第三磨牙, 对照组：23例患者年龄15~43岁, 平均(22±7.8)岁, 其中男性患者12例, 女性患者11例, 对照组采用传统拔牙方式拔除下颌阻生的第三磨牙。
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会目的探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断和应用牙钻微创拔除的手术方法。
方法通过拍摄X线牙片、全景片及口腔专用CT片，结合临床检查，利用射线照相中的几何学原理确定多生牙的位置，通过正确的诊断，确定手术入路，应用牙钻微创的手术方法给予拔除。
结果微创拔除的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙，定位准确，手术入路正确，手术时间短，术中患者痛苦减轻，术后并发症少，术后反应较轻。
结论埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合，均可做出正确的诊断。
应用牙钻微创拔除埋伏多生牙，手术创伤小、时间短、术后反应较轻微，患者乐意接受，是值得推广使用的一项拔牙技术。
标签：埋伏多生牙；牙片；微创拔除上颌骨前部多生牙在临床上较多见，对于口腔内已萌出或部分萌出的，诊断及定位都很明确，拔除比较容易，但对于一些埋伏的多生牙，常见于儿童混合牙列期或替牙期之后的恒牙期，临床发生率约为1%～3%。
因牙列不齐或正畸前拍片发现，多数需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位摄片技术较繁琐，常规牙片若不加以分析则不能发现其确切位置，不能确定手术切口的位置，易造成手术中的复杂化，给患者带来痛苦［1］。
自2006年以来通过患者的牙片、曲面断层片及手术结果的对照，总结出一些判断埋伏牙位置的方法及微创拔除的体会，现就其定位方法及拔除经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集了本院口腔科就诊的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙。
其中男156例，女48例；男∶女为3.25∶1；年龄5～47岁。
1颗者156例，2颗者46例，3颗者2例。
多生牙的形态大部分为锥形，位置情况主要包括正位、水平位、斜位或倒置。
1.2 定位方式及手术进路（1）对口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆可被触及的，埋伏多生牙多位于萌出恒牙根颈部者，经X线片证实，手术则在隆起区进路。
（2）口腔检查无明显膨隆，摄X线片显示多生牙与恒牙无重叠，并见上颌埋伏多生牙位于两恒牙之间，手术可选唇侧进路，便于操作。
超声骨刀拔除上颌埋伏阻生尖牙的临床效果
ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ １ ． Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ８ ） ： １ ７ ５ ３ — １ ７ ５ ８ ．
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ３ Ｏ卷 第 １ ０期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — １ ０ Ｎ ｏ ． １ ０
・ ９ ０ ５・
Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ是 血 管 生 成 的 重 要 调 节 因子 ， 它 是 内 皮 细 胞 特 异
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进 行 检 查 ，发 现 ２型 糖 尿 病 患 者 不 管 是 否 伴 视 网膜 病 变 ， 血
应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验
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第 ３ ５卷 第 ４期
２ １ ０ ２年 ４月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＸｉｊ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｎｉ ｇ Ｍ ｄｃｌＵｎｖ ｒｉｙ ｏ ａ
Ｖｏ１ ５ Ｎ０ ． ．３ ４
Ａ ｐ ． Ｏ１２ ｒ ２
应 用微 创 拔 牙 术 拔除 下 颌 阻 生
牙技 术拔 除下 颌 阻 生第 三磨 牙 ， 对 两 组 的 术 中 疼痛 、 术 时 间 及 术 后 并 发 症 进 行 比较 。 结 果 微 创 拔 牙 组 在 拔 并 手
除 下 颌 阻 生第 三磨 牙手 术 中 的重 度 疼 痛 发 生 率 （ ） 术 后 中 或 重 度 并 发 症 发 生 率 （ ８ ｏ 均 低 于 传 统 拔 牙 组 的 ６ 和 １ Ｙ） ３ 和 ５ ， 创 拔 牙 组 的手 术 时 间平 均 为 （０ ） ｎ 于传 统拔 牙组 的平 均 时 间 为 （５ － ） ｉ， 异 均 有 统 计 ６ ６ 微 ２ ±５ ｍｉ 短 ３－９ｍｎ差 ＿ ４ 学意义 （ ＜Ｏ０） 结论 Ｐ ．５ 。 应 用 微 创 拔 牙 法 拔 除 下 颌 阻 生 第 三 磨 牙 ， 明 显 减 少 患 者 术 中 、 后 并 发 症 的 发 生 能 术
微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究---优秀毕业论文参考文献可复制黏贴
分类号密级国际十进分类号（UDC）第四军医大学学 位 论 文微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究杨擎天（作者姓名）指导教师姓名胡开进教授（主任医师）指导教师单位第四军医大学口腔医院颌面外科申请学位级别硕士专业名称口腔临床医学（颌外）论文提交日期2010.04 答辩日期2010.05论文起止时间2007年12月至2009年12月学位授予单位第四军医大学独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。
申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。
论文作者签名： 日期： 保护知识产权声明本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。
本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为第四军医大学。
学校可以公布论文的全部或部分内容（含电子版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。
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同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》和编入《中国知识资源总库》，同意按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。
论文作者签名： 导师签名： 日期：微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究研 究 生：杨擎天学科专业：口腔临床医学（颌面外科）所在单位：第四军医大学口腔医院颌面外科导师：胡开进教授（主任医师）辅导教师：周宏志副教授（副主任医师）关键词： 阻生第三磨牙；牙拔除术；涡轮机；劈冠法；生活质量；器 械；并发症中国人民解放军第四军医大学2010年5月目录缩略语表 (2)中文摘要 (3)ABSTRACT (5)前言 (7)文献回顾 (8)1下颌阻生第三磨牙拔除的研究进展 (8)2下颌阻生第三磨牙拔除并发症的研究进展 (14)3 患者拔牙后生活质量的评价 (18)正文 (20)实验一微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术中术后并发症的影响的临床研究 (20)1 材料 (20)2 方法 (21)3 结果 (22)4 讨论 (24)实验二微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术后患者生活质量的影响的临床研究 (28)1 材料 (28)2 方法 (29)3 结果 (30)4 讨论 (33)小结 (37)参考文献 (38)附录 (48)个人简历和研究成果 (51)致谢 (52)缩略语表缩略词英文全称中文全称MIT Minimally Invasive Technique微创技术 3M Third Molar 第三磨牙 TE Tooth Extraction 牙拔除术SIAH Surgical Impact Air Handpiece， 冲击式气动外科专用手机QoL Quality of Life 生活质量OHRQoL oral health-related quality of life 口腔相关生活质量量表PoSSe Postoperative Symptom Severityscale术后症状严重度评定量表微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究硕士研究生：杨擎天导 师：胡开进 教授第四军医大学口腔医院颌面外科，西安 710032中文摘要下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科门诊中最常见的手术。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
上颌前份埋伏多生牙的临床处理及效果分析
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ７期
・
经验 交流 ・
上 颌 前 份 埋 伏 多生 牙 的 临床 处 理 及 效 果分 析
周沛玲 杨永平 游 巧玲 （ 东莞市大朗 医院 东莞 ５ ２ ３ ７ ７ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 以不同年龄段的上颌前份 埋伏 多生牙患者为例 ， 对其 临床 处理方法及治疗效果进行分析评价。方法 ： 收 集于 ２ ０ １ ２年 ５ 月～ ２ ０ １ ４年 ５月我 院收 治的 １ １ ０例上颌前份埋伏 多生牙患者 ， 将其作为研 究对 象 ， 于患者手术前应用 口腔全景 片及 螺旋 Ｃ Ｔ对 多 生牙的发育情况进 行拍摄 ， 根 据患者的不同需求确定手术方案 ， 对手术麻醉效果 、 手术后 伤 口愈合 情况、 神 经功能恢复情 况及邻 牙 损伤情况进行统计和分析 。结果 ： １ １ ０例患者 中共有 ９ ２ 例行腭侧入路术 ， ９ ～ １ ２岁组麻醉效果最好 。术后 伤 口愈合情况 良好 ， ７ ４ － ３ ％ 离断鼻腭神经的患者神 经功能恢 复情 况较好无麻木感觉。结论 ： 年龄越 小的上颌前份埋伏 多生牙患者具有术中操作难度 小和神经 功 能恢 复 较 快 的 临 床 特 点 ， 因此 ， 尽 早 为 患者 确 诊 上颌 前份 埋 伏 多 生 牙是 提 高临 床 治 疗 效 果 的基 础 。 关键词 ｉ 上颌前份 多生牙 效果分析
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ８ ２ ． １ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ １ ７ ４ — ０ ２
多生牙可发生于乳牙和恒牙列＿ ｌ Ｊ ， 而埋伏多生牙 以上颌骨前 有麻醉效， 可导致患者出现牙根及牙列异常甚至囊 肿的形成 ， 严重 损 害了患者牙和颌骨 的正常发育１ ２ ］ 。本文 以不 同年龄段 的上颌 前份埋伏多生牙患者 为例 ， 对其 临床处理方法及治疗效 果进行 分析评价 ， 以期为临床治疗上颌前份埋伏多生牙患者提供参考 ， 具 体 内容 如 下所 示 ：
微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙临床分析
冰袋 局部冷 敷术 区 ， 建议 Ｃ Ｉ 服抗 菌药 物 ３ ｄ左 右 。
作者单位 ： ６ ５ ０ ０ ５ １ 云南 省 昆 明市 延 安 医 院 ・ 昆 明 医科 大 学 附
属延 安 医 院 Ｅ ｌ 腔科 （ 张凌鹏 、 于鸿滨 、 夏志 刚） ； 云 南 省 丽 江 市 人 民医院 Ｅ ｌ 腔科 （ 洪敏杰） ； 云南 省 昆 明市 延 安 医 院 ・ 昆 明 医科 大学 附属 延 安 医 院高 新 分 院 （ 何祥 ） 通讯作者 ： 何祥 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ ＠ｙ ｅ ａ ｈ ． ｎ ｅ ｔ
・
临床 经 验 ・
微 创 拔 除上 颌 骨埋 伏 阻生 尖 牙 临床 分 析
张 凌 鹏 于 鸿 滨 夏 志 刚 洪敏 杰 何 祥
上颌 尖 牙埋 伏 阻 生 在 临 床上 最 为 常 见 ［ １ ， ２ 】 ， 其 临 床 表 现为错 颌 畸形 、 恒牙 迟萌 、 乳 牙滞 留、 牙 弓塌 陷 、 邻 牙倾 斜 ， 部分 患牙 甚至 形成 含牙 囊 肿 、 感 染 及邻 牙 牙 根 吸收 等 ， 不 仅对 患者 的美 观 和功能 造成 影 响 ． 甚 至 导 致 心理 问题 。 所 以应 及 时 诊 断 和正 确 处 理 埋 伏 牙阎 。对 一些 需要 拔除 的骨埋伏 阻生尖 牙 ， 其复 杂
・
５ ０ ・
中国 现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月 第 １ ７卷 第 ５期 ＭＭ Ｊ Ｃ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ １ ７， Ｎ ｏ ． ５
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ６ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ５
上颌阻生第三磨牙拔除术
上颌阻生第三磨牙拔除术
【适应证】
1．牙本身龋坏。
2．与邻牙近中面间经常有食物嵌塞。
3．无对（牙合）牙而下垂。
4．部分萌出，反复产生冠周炎。
5．咬颊或摩擦颊黏膜。
6．有囊肿形成。
7．妨碍下颌喙突运动。
8．压迫第二磨牙，产生龋坏或疼痛。
9．妨碍义齿的制作及戴入。
【禁忌证】
1．有全身系统性疾病者，其禁忌证见“普通牙拔除术”。
2．完全埋于骨内且无症状者可不予拔除。
【操作程序及方法】
1．术前检查应注意邻牙与阻生牙的关系和邻牙本身的情况。
应注意与上颌窦之间的关系。
2．操作步骤:
（1）嘱患者半开口，使颊部松弛易于拉开后切开翻瓣。
（2）用骨凿去除覆盖牙冠的骨质，使牙冠显露至少达最大周径以上。
（3）牙挺从近中颊角处插入，将牙向颊侧及远中方向挺出。
（4）处理拔牙创后缝合。
【注意事项】同“下颌阻生第三磨牙拔除术”。
上颌前牙区埋伏多生牙微创拔除术的护理配合
１ ０ ３ ８ ・
实用医药杂志 ２ ０ １ ４年 ｌ １月 第 ３ １卷 第 ｌ １ 期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｖｏ ｌ ３ １ ， ２ Ｑ ｌ者 自我 保 护 意 识 逐 渐 增 强 ， 对 医疗 护
３ ． １ 实 施 人 性 化 管 理 模 式 高 年 资 护 士 对 医 院 是 可 塑 性
好、 可 开发 程 度 高 的 人 力 资 源 ， 人 性 化 管 理 高 年 资 护 士 至 关 重要 。在 工 作 设 计 和 安 排 上 符 合 卫 生 学 要 求 ， 重 视 高年 资
理体会 ［ Ｊ ］ ．中 外 医 学 研究 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ： ６ ５ ． ［ ５ ］赵 素 琴 ， 郭 庆峰 ， 徐 湘 ．高 年 资 护 士 职 业 规 划 探 讨 ［ Ｊ ］ ．护 理
自信 的情 绪 。
３ ． ２ 注 重 职 业 生 涯 发 展 规 划 高 年 资 护 士 由 于 年 龄 增 大 ． 体 力 日渐 不 支 ，不 再适 应 高 强 度 的三 班 倒 临 床 护 理 工 作 ， 根 据 其 自身 的 特 点 与 优势 ， 合理 安排 高年 资护 士 的 去 向 。 高年 资 护 士 更 倾 向 于社 区护 理 、 健康教育 、 实习带教老师 、 质 量 监
理 工 作 的要 求 日益 提 高 。 患 者 和 家 属提 出过 高要 求 或 为难 护 士 的事 情 时 有 发 生 ， 护士每天直接面对 患者和家属 ， 需 要 承
受各种压力 。
２ ． ４ 职业因素
护 理 行业 是 高 风 险 、 高责 任 的 服 务 行 业 ， 由
续 为 医 院 的护 理 事 业 贡献 余 热 ， 实 现其 人 生 价 值 。 ３ ． ３ 不 断提 高 自身素 质 高 年 资 护 士 应 保 持 健 康 的 生 活 方
微创技术在拔除埋伏阻生牙的临床应用探索
微创技术在拔除埋伏阻生牙的临床应用探索目的分析与探讨采用微创技术拔除埋伏阻生牙的临床疗效，总结其临床应用价值。
方法选取2013年1月～2014年11月在我院拔除埋伏阻生牙的患者86例，随机平均分为实验组组与常规组，每组各43例，实验组患者实行微创技术拔除，常规组患者实行传统的拔牙术。
比较两组治疗效果。
结果实验组患者手术时间明显短于常规组，疼痛程度、畏惧发生率也低于常规组，张口受限程度也明显低于常规组。
结论采用微创技术拔除埋伏阻生牙效果显著，有利于减轻患者的痛苦，值得大力推广。
标签：微创技术；拔除；埋伏阻生牙埋伏阻生牙拔除术是口腔科一种常见的外科手术，埋伏阻生牙容易造成患者牙列不齐，含牙囊肿[1]，由于埋伏阻生牙埋伏位置较深，传统手术过程中由于操作视野不佳，给患者造成不必要的创伤[2]，为了减少创伤，降低患者的痛苦以及患者术后的并发症的发生率，微创技术在治疗埋伏阻生牙中被广泛运用。
笔者分析43例埋伏阻生牙采用微创技术拔除的临床效果，结果令人较为满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年11月在我院拔除埋伏阻生牙的患者86例，男51例，女35例，年龄在15～52岁之间，平均年龄（34.7±5.5）岁，其中，有8例患者是上颌埋伏阻生尖牙，有14例患者是上颌第三磨牙埋伏阻生，有64例患者是下颌第三磨牙埋伏阻生，将86例患者随机平均分为实验组组与常规组，每组各43例，两组患者在性别、年龄、埋伏阻生牙部位等基础资料比较方面，无统计学意义（P>0.05），有比较意义。
1.2方法在术前所有患者均拍摄全口曲面断层X 线牙片，以判断埋伏阻生牙的的埋伏位置、深度以及与相邻解剖结构的关系，手术开始前，进行常规口腔消毒，并采用2%利多卡因进行局部麻醉。
1.2.1常规组常规组的所有患者均实行传统的凿骨劈冠拔除术。
选用长三角型瓣切口，首先将覆盖在阻生牙上方的远中颊侧牙龈，并将龈骨膜瓣翻开，用骨凿将颊侧骨质与覆盖在阻生牙上方的远中骨质敲击去除，暴露阻生牙冠，劈分牙冠，去除相邻牙齿和解除骨阻力，之后用牙挺和牙钳将分开的牙冠和牙根拔除。
微创技术在下颌第三磨牙拔除中的临床应用分析
微创技术在下颌第三磨牙拔除中的临床应用分析摘要：目的分析应用微创技术拔除下颌第三磨牙的安全性。
方法将2018年4月~2019年4月在本院接受拔除下颌第三磨牙治疗的100例病患作为研究对象，将其随机分组为观察与对照，各组分别包括50例病患。
针对对照组病患采取常规拔牙治疗方式，针对观察组病患应用微创拔牙技术。
对比两组病患的拔牙时间、术后2小时VAS评分和并发症发生率。
结果观察组病患的拔牙时间、术后 2h VAS 评分以及并发症发生率都明显低于对照组，因此，组间存在的差异符合统计学意义 ( P ＜0.05)。
结论微创技术在下颌第三磨牙拔除中的应用，既能够缩短手术时间，同时还能够大大地降低病患的并发症发生率，因此，值得在临床上对其加以推广应用。
关键词：微创技术；拔牙；下颌第三磨牙；应用在临床上，将下颌第三磨牙拔除是口腔科的一种常用治疗方法。
然而，常规的拔牙方法不仅需要较长的手术时间，而且还会增加病患发生并发症的可能性。
随着口腔治疗技术的快速发展，微创技术开始应用在了下颌第三磨牙拔除中。
基于此，文中重点分析了应用微创技术拔除下颌第三磨牙的安全性。
具体报道如下。
1.资料和方法1.1基本资料将2018年4月~2019年4月在本院接受拔除下颌第三磨牙治疗的100例病患作为研究对象，将其随机分组为观察与对照，各组分别包括50例病患。
年龄区间为16～ 47岁，平均年龄为( 23.8±7.2) 岁。
纳入标准: (1) 下颌阻生第三磨牙；(2)未患有拔牙禁忌证。
排除标准: ( 1) 合并感染、免疫力差、血友病等合并症; ( 2) 高血压病患的血压未处于正常范围；( 3)心功能异常比较严重。
通过比较两组病患的年龄、纳入以及排除标准等基本资料可以得出，组间存在的差异不符合统计学意义（P＞0.05）。
因此，具有可比性。
1.2 方法拔牙前，为了避免发生感染，两组病患都服用了抗生素，并进行局部麻醉［1］。
针对对照组病患采用常规的拔牙治疗方法；针对观察组病患应用微创拔牙技术，具体步骤体现如下: 利用涡轮反角手机与专用长裂钻将骨阻挡去除，分离冠根，使用微创拔牙挺压缩附近牙槽骨，将牙周膜切断，慢慢地拔出牙齿。
211066761_上颌埋伏多生牙临床治疗体会
经验交流108上颌埋伏多生牙临床治疗体会张春花 （河北省沧州市东光县医院，河北沧州 061600）摘要：目的 研究上颌埋伏多生牙采用不同临床治疗方法的效果。
方法 根据治疗方式的不同，将我院2019年1月~2022年3月收治的70例上颌埋伏多生牙患者分为研究组和对照组，每组各35例，对照组行骨凿去骨法治疗，研究组行超声骨刀微创治疗，比较两组临床指标、口腔功能指标、术后疼痛程度、术后并发症以及健康状况评分。
结果 研究组手术时间、离院时间均短于对照组，出血量少于对照组（P ＜0.05）；术后研究组牙齿咬合力、咀嚼频率、张口度均高于对照组，疼痛程度评分、面部肿胀等级分布、鼻腔出血发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论 超声骨刀微创治疗能有效减轻患者疼痛程度且并发症较少，改善患者口腔功能与术后健康状况。
关键词：上颌埋伏多生牙；超声骨刀；并发症；健康状况埋伏多生牙是一种发病率较高的口腔疾病，多发生于上颌前部门牙位置[1]。
该类牙齿多异位、畸形，会对牙齿正常发育产生严重影响，需及时将其拔除，否则可引发一系列并发症，如牙萌出现异常、颌骨囊肿等[2]。
骨凿去骨法是临床治疗埋伏多生牙的常用方法，具有较好的治疗效果，但术中需将大量骨质去除，会对患者造成较大创伤，增加术后相关并发症发生风险[3]。
超声骨刀是近年来医疗技术进步背景下出现的一种治疗上颌埋伏多生牙的新型治疗方法，该术式主要利用高频超声震荡将骨组织去除，具有微创等特点，可有效减轻手术治疗造成的创伤，对患者术后恢复具有积极意义[4]。
为进一步验证超声骨刀微创治疗的效果，本研究以我院收治的70例上颌埋伏多生牙患者为例进行研究分析。
1资料与方法1.1 一般资料根据治疗方式的不同，将我院2019年1月~2022年3月收治的70例上颌埋伏多生牙患者分为研究组和对照组，每组各35例。
对照组男20例，女15例；年龄6~39岁，平均年龄（11.71±2.68）岁；埋伏多生牙1颗33例，2颗2例；埋伏多生牙位于腭侧32例，唇侧3例。
微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙病例报告
微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙病例报告曹晨;武霞;刘宇;陆丽华【摘要】目的探讨使用高速涡轮磨切微创拔除上颌埋伏阻生尖牙的可行性及临床疗效.方法患者女,25岁,因上前牙不齐影响美观就诊.口内检查未见上颌尖牙,双侧上颌第一前磨牙扭转,双侧上颌侧切牙与第一前磨牙存在明显间隙,影响美观,锥体束CT(CBCT)示双侧上颌腭侧埋伏尖牙均近中倾斜,距双侧上颌中切牙根尖较近.医患沟通后患者要求拔除上颌埋伏阻生尖牙.术前取研究模制作腭护板,结合CBCT设计手术入路,局麻下翻瓣,使用高速涡轮机微创拔除双侧上颌埋伏阻生尖牙,清理拔牙创,填放明胶海绵,对位缝合组织瓣,碘仿保配合腭护板加压包扎.结果创面恢复良好,双侧上颌中切牙牙髓活力正常.结论应用高速涡轮机行微创拔除上颌埋伏阻生尖牙可有效缩减少手术创伤,减小术后反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)024【总页数】3页(P97-99)【关键词】上颌尖牙;埋伏牙;微创;拔牙术;CBCT;腭护板【作者】曹晨;武霞;刘宇;陆丽华【作者单位】海军机关门诊部口腔科,北京 100841;武警河北总队医院口腔科,河北石家庄 050081;海军机关门诊部口腔科,北京 100841;海军机关门诊部口腔科,北京100841【正文语种】中文【中图分类】R782上颌尖牙埋伏阻生在临床上较为常见，临床表现为错颌畸形、牙体形态异常、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿感染及邻牙牙根吸收等，对患者的美观和功能造成影响[1-3]。
所以在除解决上颌埋伏阻生尖牙问题外，后期还应考虑前牙美容修复术或正畸术等恢复患者的美观与功能。
若修复前采取微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙，就能达到缩短手术时间，减轻手术创伤，减少术后不良反应和并发症的发生，促近骨腔的早期愈合，为后期修复或种植奠定基础[4-6]。
1 病历资料患者女，王某某，25岁，主诉：多年来因上前牙不齐影响美观，遂来我科就诊。
微创拔牙技术应用于上颌第三磨牙拔除术的临床效果
微创拔牙技术应用于上颌第三磨牙拔除术的临床效果沈灵芝;陈静坚;谢昉;李素洁;裴烁【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2022(22)5【摘要】目的探讨采取微创拔牙技术拔除上颌第三磨牙的价值。
方法选取2019年3月—2022年1月收治的60例上颌第三磨牙拔除术患者为研究对象,根据治疗方法不同分成微创拔牙组与传统拔牙组各30例。
传统拔牙组采取常规治疗方式,微创拔牙组采取微创拔牙技术,统计并比较各组患者拔牙时间、疼痛分级、畏惧分级以及干槽症发生情况。
结果微创拔牙组患者拔牙时间(7.02±1.86)min与传统拔牙组(7.04±1.85)min相比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创拔牙组患者无痛占比66.67%,高于传统拔牙组占比26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);微创拔牙组患者畏惧分级为无畏惧的占比63.33%,显著高于传统拔牙组10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);微创拔牙组干槽症发生率0%与传统拔牙组6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论微创拔牙技术应用到上颌第三磨牙拔除术中,可以取得满意的效果,有效减轻拔牙术中疼痛,减轻患者畏惧分级及可能降低术后干槽症的发生率,值得推广。
【总页数】3页(P815-816)【作者】沈灵芝;陈静坚;谢昉;李素洁;裴烁【作者单位】潮州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R782.11【相关文献】1.应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验2.锥形束CT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的效果3.评价微创拔牙技术在临床拔除下颌阻生第三磨牙的应用效果4.微创拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的临床效果研究5.微创拔牙法与传统拔牙法在上颌骨埋伏阻生齿拔除术中的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙的临床观察
微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙的临床观察
何芸;陈俊良;古亚兰
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2012(35)5
【摘要】目的:比较微创器械和传统器械拔除阻生下颌第三磨牙的临床效果.方法:选择218例下颌阻生第三磨牙,随机分成两组,各109例.一组采用微创器械拔除,另一组采用传统拔牙拔除.比较2组手术时间、断根率、术后并发症的情况和术后满意度.结果:微创器械组的手术时间、断根率、术后并发症均低于传统器械组,其患者满意度高于传统器械组.结论:微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙操作快捷、术后反应轻、患者满意度高,值得临床推广使用.
【总页数】3页(P510-512)
【作者】何芸;陈俊良;古亚兰
【作者单位】泸州医学院附属口腔医院口腔外科,四川泸州646000;泸州医学院附属口腔医院口腔外科,四川泸州646000;泸州医学院附属口腔医院口腔外科,四川泸州646000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.1
【相关文献】
1.应用微创与传统凿骨劈冠拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果分析 [J], 黄镜根
2.微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙的临床观察 [J], 范宝森
3.微创拔牙法拔除阻生下颌第三磨牙的临床观察 [J], 范宝森
4.比较超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床效果 [J], 武文
5.微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效 [J], 谢庆军;胡欣
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上颌埋伏阻生智齿拔除后上颌窦穿孔的诊治体会
上颌埋伏阻生智齿拔除后上颌窦穿孔的诊治体会
殷红;王冬
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)006
【摘要】在人类进化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化。
造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙齿，因萌出位置不足，可导致不同的阻生，由于长期引发疼痛、炎症需要拔除。
由于上颌第三磨牙位置变化大，其牙根与上颌窦的位置关系复杂，当上颌窦较大且第三磨牙根与其较近时拔牙时易造成穿孔，现将我们的诊疗体会介绍如下。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】殷红;王冬
【作者单位】中国人民解放军海军青岛疗养院口腔科，山东青岛266071
【正文语种】中文
【中图分类】R782.1
【相关文献】
1.上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔临床分析——附1例报告及文献复习 [J], 饶小浪;张馨尹;杨毓琪
2.低位上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔即刻修补的护理 [J], 韩荣红
3.圆领瓣在上颌完全埋伏阻生智齿拔除术中的应用 [J], 白云飞;刘克;周小程
4.右上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔1例 [J], 胡鹏;盖兰珍;玛莉娅
5.上颌第三磨牙拔除术后上颌窦穿孔与皮下气肿1例报告 [J], 杨忠;邹弘驹;杨树华
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上颌第三磨牙拔除146例临床体会
上颌第三磨牙拔除146例临床体会
赵应楼;魏莉
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2012(32)7
【摘要】1资料与方法1.1一般资料选取2009—2011年间临床诊断需要拔除的无松动的上颌第三磨牙146例,患者年龄20～42岁,男女及左右侧均随机不限,其中颊牙合面龋58例,近中邻牙合面龋19例,远中邻牙合面龋22例,牙合面龋8例,伸长15例,颊舌向错位24例。
1.2方法常规消毒、麻醉,分离牙龈,选用喙宽薄的牙挺,将其置于上颌第二与第三磨牙之间的邻间隙内。
挺喙插入第三磨牙颈部与牙槽骨间,以此为支点,将牙挺向远中转动施压,
【总页数】1页(P440)
【作者】赵应楼;魏莉
【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院口腔科,合肥 230061;安徽省合肥市第一人民医院口腔科,合肥 230061
【正文语种】中文
【中图分类】R782.1
【相关文献】
1.上颌第三磨牙解剖特点及其拔除的临床体会 [J], 文彬
2.上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔临床分析——附1例报告及文献复习 [J], 饶小浪;张馨尹;杨毓琪
3.低位上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔即刻修补的护理 [J], 韩荣红
4.阻生上颌第三磨牙拔除术后上颌第二磨牙远端的牙周变化 [J], 李娟;张栋;康壮飞;张宁;谷建琦
5.右上颌第三磨牙拔除致上颌窦穿孔1例 [J], 胡鹏;盖兰珍;玛莉娅
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上颌骨埋伏阻生第三磨牙微创拔除的临床研究作者：张钰芳来源：《中外医学研究》2019年第33期【摘要】目的：观察微创拔除用于上颌骨埋伏阻生第三磨牙临床治疗的效果。
方法：选择2014年3月-2019年1月笔者所在医院收治的48例上颌埋伏阻生第三磨牙患者，按照治疗方法的不同将其分为两组，每组24例。
常规组给予常规拔牙治疗，试验组采用微创拔除技术治疗。
比较两组手术时间、张口受限程度、颌面部肿胀程度，不同时间点VAS评分[拔牙中（T1）、拔牙后5 min（T2）、拔牙术后第1天（T3）]、上颌窦炎及断根发生情况。
结果：试验组手术时间为（14.6±2.0）min、张口受限程度（7.1±2.2）mm、颌面部肿胀程度（5.0±1.3）mm，均优于常规组的（18.9±1.8）min、（8.8±1.6）mm、（7.8±1.8）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。
T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
试验组断根率为0，低于常规组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
常规组术后上颌窦炎发生率为4.17%，试验组为0，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：微创拔除术治疗上颌骨埋伏阻生第三磨牙和传统拔牙术相比，效果更为理想，值得推广。
【关键词】上颌骨埋伏阻生第三磨牙传统拔牙技术微创拔除技术并发症上颌骨埋伏阻生第三磨牙在口腔颌面外科较为多见，由于其所处位置相对较深，颊侧组织、骨组织及邻牙阻隔，且在拔除治疗过程中视野缺乏清晰度、空间受限，增加治疗难度[1]。
且上颌骨埋伏阻生第三磨牙通常与上颌窦相毗邻或局部进入上颌窦，若在拔除过程中操作不规范，将会增加上颌窦感染、断根进入上颌窦等并发症发生的风险。
采用正确的拔牙方法有益于降低手术并发症发生的风险，提升手术成功率。
伴随着微创技术的发展进步，高速仰角手机、微创牙挺、超声骨刀等拔牙器械陆续出现，微创拔牙理念深入人心。
微创技术应用过程中一方面能减轻对患者形成的创伤，另一方面还能有效解除手术操作对患者心灵造成的创伤[2]。
笔者采集48例上颌骨埋伏阻生第三磨牙患者资料进行分析，对比传统拔牙技术与微创拔除技术的应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采集2014年3月-2019年1月笔者所在医院48例上颌埋伏阻生第三磨牙患者资料进行分析。
纳入标准：（1）美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～Ⅱ级[3];（2）CBCT检查提示上颌第三磨牙骨埋伏阻生;（3）具有明确的拔牙指征;（4）具备良好的沟通能力。
排除标准：（1）合并拔牙禁忌证;（2）近期（10 d）有急性冠周炎发作史及口服避孕药;（3）术前3 d口服抗生素;（4）伴有严重精神类疾病或交流障碍者;（5）术前已有上颌窦炎等。
按照治疗方法的不同将其分为两组，每组24例。
常规组男14例，女10例;年龄19～45岁，平均（28.7±6.0）岁。
试验组男12例，女12例;年龄18～46岁，平均（29.2±6.4）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
患者对本次研究知情同意。
1.2 方法常規组给予常规拔牙技术。
拔牙流程：局部消毒、麻醉→剥离牙龈→劈冠凿骨→对增隙行敲锤处理→挺松牙齿→将患牙拔除。
患牙拔除后清理碎牙片与碎骨片，还需对牙槽窝进血液充填，常规缝合创面。
试验组给予微创拔牙技术治疗，具体内容如下。
1.2.1 器械 45°仰角高速气动手机（Sinol BDZ-4）、颊拉钩、骨膜分离器、微创牙挺（Luxator）、裂钻、加长裂钻、超声骨刀（SATELEC PIEZOTOME 2）、12号手术刀等。
1.2.2 手术操作方法对患者常规拍摄CBCT，精确定位患牙，明确其与上颌第二磨牙、上颌窦之间的毗邻关系。
对口腔内进行常规消毒、铺巾，手术区域局部给予阿替卡因肾上腺素注射液行上牙槽后神经+腭前神经阻滞麻醉。
使用三角瓣法切开翻瓣。
在去骨操作过程中，操作者先应用超声骨刀或45°仰角手机去骨增隙处理，最大限度地暴露牙冠组织，然后视情况使用45°仰角手机分冠分根，微创牙挺挺出，拔除患牙后，清理碎骨片与牙片，生理盐水冲洗拔牙创，密切缝合切口;术后嘱患者口服消炎药3 d;24 h后用漱口水维持口腔清洁度;若术中出现上颌窦穿通，嘱患者防治感冒，尽量不要做打喷嚏、擤鼻涕等动作，2周内避免坐飞机，7 d时拆线。
1.3 观察指标及评价标准术后第1、2、7天进行门诊随访，观察患者术中、术后情况，比较两组手术时间、张口受限程度、颌面部肿胀程度、疼痛程度、断根及上颌窦炎发生情况。
张口受限程度：拔牙术前测量最大张口时上下颌切牙之间的垂直距离H1，计量单位为毫米（mm），术后次日复诊时再次测量记作H2，张口受限度=H1-H2。
疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）分别测评两组患者拔牙中（T1）、拔牙后5 min（T2）、拔牙术后第1天（T3）时疼痛程度。
总分0～10分，0分：无痛;1～3分为伴有轻微疼痛;4～6分为中度疼痛;7～10分为重度疼痛[4]。
颌面部肿胀程度：术前度量拔牙侧耳屏间切迹到口角及到颊前点两线间距之和（L1），计量单位为毫米（mm），术后次日再次度量记作L2，肿胀程度=L2-L1。
1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组手术时间、张口受限及颌面部肿胀程度比较试验组患者手术时间短于常规组，颌面部肿胀程度及张口受限程度均小于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不同时间点VAS评分比较T1、T2、T3时，试验组VAS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组上颌窦炎与断根发生情况比较常规组术后上颌窦炎发生率为4.17%，试验组为0，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组断根率为0，常规组断根率为16.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论临床上，若上颌第三磨牙骨埋伏阻生造成第二磨牙远中颈部或牙根外吸收，对颞下颌关节运动过程形成阻碍，或伴有不同程度的囊肿，或正畸治疗需要时，通常需要给予拔除治疗。
由于术中直视难度较大、手术空间区域狭窄，影响器械进入与操作过程。
使用传统拔牙工具如骨凿等拔除上颌埋伏第三磨牙过程中去除骨组织及消除牙体阻力存在较大难度，增加了术中牙根进入上颌窦、术后颌面部肿痛、张口受限等并发症的发生率，且传统拔牙技术敲击形成的震动可能使患者形成心理恐惧，可能会诱发“牙科畏惧症”，影响口腔疾病的治疗效果，且患者治疗接受度普遍偏低[5]。
微创拔牙技术的应用，一方面简化了拔牙流程，缩短了手术操作时间，另一方面也减轻了患者的恐惧感、痛苦感，降低术中与术后并发症发生的风险。
微创拔牙的概念具体是指在拔牙过程中，在标准拔牙器械的协助下，采用适宜的微创方式，将拔牙过程对患者身心创伤程度降至最低水平[6]。
常用的微创拔牙器械有45°仰角高速气动手机、颊拉钩、超声骨刀及微创牙挺等;微创拔牙理念与技术涵盖了设计改良的牙龈翻瓣切口，完善去除骨阻力、牙阻力的方法与流程，掌握去骨与分根技巧等，力争做到维护牙龈与骨组织结构完整性、减轻创伤反应等。
拔牙前拍摄CBCT能够帮助术者较为精确地判断上颌骨埋伏阻生第三磨牙的三维方位及毗邻关系，手术操前应设计去骨处及相应的范围，去骨范围以促进牙冠结构外露为佳，范围过大不满足微创理念，过于狭窄将会造成去除阻力不够，增加后续操作难度。
上颌骨埋伏阻生第三磨牙常常与上颌窦底及上颌第二磨牙关系密切，在术前拍摄CBCT片，充分研究上颌第三磨牙与上颌窦底及邻牙的位置关系。
有助于术者减少操作失误，减少术中术后并发症。
因此在本研究中，所有患者均拍摄CBCT片。
在本研究中，切开翻瓣的方式选择了三角瓣法。
考虑上颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除过程中视野清晰度欠佳，而拔牙过程中最大限度地外露手术视野有很大必要性。
有研究指出，与三角瓣相比较，信封瓣用于拔牙术能减少术后肿胀发生率，但三角瓣的优势在于能减轻患者术后7 d内干槽症相关症状体征及24 h内疼痛程度[7]。
且利用三角瓣能更加充分地暴露术野，在拉钩的协助下能充分翻开黏骨膜瓣，对他类器械操作过程不形成阻碍，故而本试验在拔除上颌埋伏阻生第三磨牙拔除术过程中，首选了三角瓣法。
临床上对于拔牙操作技术娴熟的术者，在充分暴露术区的前提下，也可以选择信封瓣进行。
在去骨操作过程中，因为手术视野较狭窄，故而通常会嘱患者处于半张口状态，适当拓展拔牙术操作空间。
操作者先应用超声骨刀或45°仰角手机去骨增隙处理，最大限度地外显牙冠，然后视情况可使用45°仰角手机分冠分根，由于颊侧软组织对手术视野清晰度形成干扰且阻碍器械使用，故而拔牙術期间需将45°仰角手机安放至适宜位置，以防对颊黏膜及上颌第二磨牙牙根造成损伤。
由于上颌骨骨质相对疏松，部分牙齿经去除骨阻力后，使用微创牙挺就能直接挺出;对于患牙位置较深、骨阻力偏大或患牙牙冠处于第二磨牙根尖区的情况，建议先用超声骨刀去骨，然后可应用45°仰角手机纵向沿牙冠中1/2截冠，解除牙冠阻力后即可挺出患牙;对于部分牙体组织进入上颌窦或与贴近上颌窦的病例，可先按前方法取出牙冠，然后去除牙根部分颊侧骨质，沿根分叉处纵向磨出沟槽，在牙挺、微创挺等协助下通常即能挺出牙根，清理拔牙创口，探查是否形成上颌窦穿孔状况，若存在穿孔，由于上颌埋伏第三磨牙的切口通常可以严密缝合，一般无需对穿孔做特殊处理，可以在穿孔处置明胶海绵，密切缝合切口。
术中应尽量避免失误将上颌埋伏第三磨牙或其断根推入上颌窦，注意操作轻柔，尽量使用向外、向冠方的力轻挺，避免损伤邻牙。
本次研究中，试验组术后上颌窦炎发生率为0，常规组上颌窦炎发生率为4.17%，这提示微创拔牙过程具有安全性。
在本次研究中，试验组24例患者在拔除上颌骨埋伏阻生第三磨牙过程中，选用了45°仰角手机、外科专用裂钻去骨或超声骨刀去骨，在提升去骨效率的基础上，也能减少或避免对口腔内其他组织形成的损伤，实现了微创治疗的目标。
大量临床实践表明，45°仰角手机及其相应的外科裂钻切割效率较高，且因为器械轻巧，故而能更方便地进入至口腔深部组织，进一步保证了埋伏牙的切割效率[8];对于器械操作难度较大的部位，超声骨刀能灵活操作治疗[9-12]。