最新外科课护理学幻灯片课件
合集下载
外科护理学 第一章 绪论ppt课件
结束放映
返 回
首 页
目 录
退 出
6.器官移植
接 受 肾 移 植 的 病 人
肾 移 植 后 的 位 置
结束放映
返 回
首 页
目 录
退 出
7.寄生虫病
钩虫生活史
肝棘球蚴病CT示肝右叶占位病 变，内有无数更低密度的小子 囊，沿周边排列呈车轮状。
结束放映
返 回
首 页
目 录
退 出
8.其 他
肠梗阻、肠坏死 胆结石 结束放映 返 回 首 页 目 录 退 出
康服务。但作为一名护理工作者，仅掌握了上述理论、
知识和技能是远远不够的，还应树立正确和稳固的职业
思想，切实做到热爱护理专业，把学好本领以利将来更
好地全心全意为病人服务作为自己的指导思想，甘愿为 学习好外科护理学付出努力。
结束放映 返 回 首 页 退 出
二、以现代护理观为指导
现 代 护 理 学 理 论 包 含 有 人 、 环 境 、 健 康 和 护 理 四 个 框 架 性 概 念 。 新 的 医 学 模 式 ， 即 生 物 -心 理 -社 会 模 式 为 护 理 学 的 发 展 注 入 了 新 的 生 机 ， 并 指 明 了 发 展 方 向 。 新 的 医 学 模 式 拓 宽 了 护 士 的 职 能 ， 护 士 担 当 了 护 理 的 提 供 者 、 决 策 者 、 管 理 者 、 沟 通 者 、 研 究 者 和 教 育 者 等 多 种 角 色 。 在 临 床 护 理 工 作 中 以 整 体 护 理 模 式 为 患 者 提 供 优 质 的 服 务 。 以 病 人 为 中 心 的 整 体 护 理 模 式 包 括 护 理 评 估 、 护 理 诊 断 、 护 理 目 标 、 护 理 措 施 和 护 理 效 果 评 价 五 大 环 节 ， 紧 紧 围 绕 病 人 ， 有 计 划 、 有 系 统 地 开 展 工 作 。 整 体 护 理 要 求 给 予 病 人 精 神 、 心 理 、 文 化 、 社 会 的 全 方 位 护 理 。 新 的 医 学 模 式 使 护 患 、 医 护 关 系 发 生 了 改 变 。 护 理 是 护 士 与 病 人 的 互 动 过 程 ， 护 理 的 目 的 是 增 强 病 人 的 应 对 能 力 和 适 应 能 力 ， 满 足 病 人 的 各 种 需 求 ， 帮 助 其 达 到 最 佳 的 健 康 状
外科护理学ppt课件
外科护理的历史与发展
历史
外科护理学起源于古代医学，随着医学的发展和技术的进步，外科护理学也不 断发展和完善。
发展
现代外科护理学注重循证护理、快速康复、患者教育等方面的发展，并积极应 用新技术、新方法，提高护理质量。
外科护理的重要性
1 2 3
促进康复
外科护理是促进患者康复的重要手段，通过科学 合理的护理措施，可以减轻患者痛苦，预防并发 症，提高康复效果。
手术过程中的配合技 巧和注意事项。
手术器械的清洗、消 毒和保养方法。
伤口护理与消毒
01
伤口换药的基本流程和注意事项。
02
各类伤口的消毒方法及选用消毒剂的原则。
创面保护和促进愈合的措施。
03
急救技术与设备
01
02
03
心肺复苏（CPR）的方 法和步骤。
除颤仪的使用技巧和注 意事项。
急救药品的选用和管理 。
05
外科护理的未来趋势
微创手术与机器人技术
微创手术
微创手术具有创伤小、恢复快的优点，对外 科护理提出了更高的要求。护士需要掌握相 关的技能和知识，如使用微创设备和器械、 进行术后护理等。
机器人技术
机器人技术在外科手术中的应用越来越广泛 ，包括辅助手术、自动缝合、远程手术等。 护士需要了解并适应这种新技术，与医生密
跨学科合作与多学科团队
跨学科合作
外科护理不仅需要与医生密切配合，还需要与麻醉师、 药师、营养师等多个学科的专家合作。护士需要具备跨 学科合作的能力，与团队成员共同为患者提供全面的医 疗服务。
多学科团队
多学科团队是指由多个学科的专家组成的医疗团队，共 同为患者制定和实施治疗方案。外科护士需要成为多学 科团队中的一员，发挥自己的专业优势，为患者提供最 佳的治疗和护理方案。
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
《外科护理》ppt课件
利用人工智能技术对病历数据、影像资料等进行深度挖掘和分析， 为医生提供诊断依据和参考意见，提高诊断准确性和效率。
智能监控与预警
通过实时监测病人的生理数据和病情变化，及时发现异常情况并预 警，为医护人员提供快速响应和处理的依据。
个性化护理方案
基于病人的个人信息、病史、检查结果等数据，利用人工智能技术制 定个性化的护理方案，提高护理效果和病人满意度。
保护病人隐私
外科护理涉及病人的身体和隐私，应严格遵守医 疗伦理规范，保护病人的隐私，不泄露病人个人 信息和病情。
提供人性化服务
在外科护理中，应提供人性化服务，关心病人的 需求和感受，为病人提供舒适、温馨的护理环境 。
遵守医疗规范与操作规程
严格遵守医疗规范
外科护理人员应严格遵守医疗规范和操作规程，确保医疗质量和 安全。
通过术前评估、术中严格遵守无 菌原则、术后定期观察等措施预 防并发症的发生。
并发症处理
对于术后出现的并发症，如出血 、感染等，及时采取有效措施进 行处理，确保患者安全。
04
外科护理的伦理与法律责任
尊重病人权益与隐私保护
1 2 3
尊重病人自主权
在外科护理中，应尊重病人的自主权，包括自主 选择诊疗方案、了解病情、同意或拒绝治疗等。
外科护理文书是医疗纠纷处理的重要依据，应规范文书书 写，确保文书的真实、完整和合法。
掌握医疗事故处理流程
在发生医疗事故或纠纷时，外科护理人员应掌握医疗事故 处理流程，积极配合相关部门进行调查和处理，维护医患 双方的合法权益。
05
外科护理的未来发展趋势与挑 战
人工智能技术在外科护理中的应用前景
智能诊断与辅助决策
特点
外科护理强调对患者的全面评估和护 理，注重预防并发症的发生，同时强 调与医生、其他医护人员以及患者和 家属的沟通和协作。
智能监控与预警
通过实时监测病人的生理数据和病情变化，及时发现异常情况并预 警，为医护人员提供快速响应和处理的依据。
个性化护理方案
基于病人的个人信息、病史、检查结果等数据，利用人工智能技术制 定个性化的护理方案，提高护理效果和病人满意度。
保护病人隐私
外科护理涉及病人的身体和隐私，应严格遵守医 疗伦理规范，保护病人的隐私，不泄露病人个人 信息和病情。
提供人性化服务
在外科护理中，应提供人性化服务，关心病人的 需求和感受，为病人提供舒适、温馨的护理环境 。
遵守医疗规范与操作规程
严格遵守医疗规范
外科护理人员应严格遵守医疗规范和操作规程，确保医疗质量和 安全。
通过术前评估、术中严格遵守无 菌原则、术后定期观察等措施预 防并发症的发生。
并发症处理
对于术后出现的并发症，如出血 、感染等，及时采取有效措施进 行处理，确保患者安全。
04
外科护理的伦理与法律责任
尊重病人权益与隐私保护
1 2 3
尊重病人自主权
在外科护理中，应尊重病人的自主权，包括自主 选择诊疗方案、了解病情、同意或拒绝治疗等。
外科护理文书是医疗纠纷处理的重要依据，应规范文书书 写，确保文书的真实、完整和合法。
掌握医疗事故处理流程
在发生医疗事故或纠纷时，外科护理人员应掌握医疗事故 处理流程，积极配合相关部门进行调查和处理，维护医患 双方的合法权益。
05
外科护理的未来发展趋势与挑 战
人工智能技术在外科护理中的应用前景
智能诊断与辅助决策
特点
外科护理强调对患者的全面评估和护 理，注重预防并发症的发生，同时强 调与医生、其他医护人员以及患者和 家属的沟通和协作。
外科护理学ppt课件
可编辑课件PPT
26
可编辑课件PPT
6
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多 发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部， 早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等 并发症。
可编辑课件PPT
7
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
可编辑课件PPT
8
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
可编辑课件PPT
9
泌尿系损伤病人的护理
4、肾损伤非手术治疗的护理 （1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。 （2）病情观察 ①尿色②腰腹部肿块的大小、腹 膜刺激症状的轻重③血红蛋白和血细胞比容④体 温和白细胞计数。 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
（二）闭合性损伤
直接暴力 腰腹部受撞击、跌打、挤压。 肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。
间接暴力 对冲伤、暴力扭转伤。
可编辑课件PPT
3
临床表现
（一）休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其
他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。
（二）血尿 血尿与损伤程度可不一致。
（三）疼痛 钝痛或绞痛
（四）腰腹部肿块 由于肾周血肿或尿外渗
压、或堵塞。
防止逆行感染：低位、清洁、定时放、定时换、无
菌操作、定时化验、多饮水。
根据病情拔管： 肾造瘘管—手术后12日以后
膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
外科护理学ppt免费课件
外科护理学的未来趋势
总结词
展望与挑战
详细描述
随着医疗技术的不断革新，外科护理学面临着新的挑战和机遇。未来，外科护理将更加 注重个性化护理和整体护理，同时，随着机器人手术等新技术的普及，外科护士需要不 断更新知识和技能，以适应新的护理需求。此外，随着全球老龄化趋势加剧，外科护理
学将更加关注老年人的健康需求和慢性疾病的护理。
外科患者的心理护理方法
提供心理支持
建立信任关系
通过与患者沟通交流，了解其心理需求， 给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
与患者建立良好的信任关系，使其感受到 医护人员的关爱和专业素养，增强治疗信 心。
提供信息和教育
鼓励家庭和社会支持
向患者提供关于手术、疾病和治疗的信息 ，帮助其了解病情和治疗方案，减轻焦虑 和不安。
预防并发症。
外科护理的基本知识
01
02
03
04
外科疾病知识
了解常见外科疾病的病因、病 理生理、临床表现和治疗原则
。
手术前后护理
掌握手术前后的护理要点，如 术前准备、术后观察和护理措
施。
营养与康复知识
了解患者的营养需求和康复过 程中的注意事项，促进患者康
复。
药物护理知识
熟悉常用药物的种类、作用、 用法和不良反应，指导患者合
理用药。
外科护理的伦理与法律责任
尊重患者权利
保护患者的隐私、尊严和知情 同意权，尊重患者的自主选择
。
遵守医疗规范
遵循医疗规范和操作规程，确 保患者的安全和治疗效果。
医疗文件管理
规范填写、保管医疗文件，为 医疗纠纷提供法律依据。
沟通与协作
与医生、药师、营养师等医疗 团队密切协作，共同为患者提
外科护理学课程ppt课件
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
外科护理学完整PPT课件
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
-
11
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
-
7
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
-
8
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
-
5
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
-
6
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
【护理措施】
体液失衡一般知识
-
9
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
-
11
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
-
7
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
-
8
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
-
5
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
-
6
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
【护理措施】
体液失衡一般知识
-
9
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
《外科护理》ppt课件
外科护理的重要性
总结词
外科护理对患者的意义
详细描述
外科护理对于患者来说具有重要意义。首先，良好的外科护理可以促进患者的康复，减少并发症的发生。其次， 外科护理可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健能力，增强抵抗力。最后，外科护理还可以为患者提 供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强信心和勇气。
外科病人护理
外科病人护理概述
介绍外科病人的特点、护理需求 和护理目标。
外科病人常见疾病
列举常见的外科疾病，如创伤、骨 折、肿瘤等，并简要说明其护理要 点。
外科病人护理操作
介绍常见的外科护理操作，如伤口 护理、引流护理、疼痛管理等。
外科感染预防与控制
01
02
03
外科感染概述
介绍外科感染的概念、分 类和发生机制。
数据驱动的护理决策
通过数据分析，制定更加科学、精准的护理计划。
自动化护理流程
利用人工智能技术优化护理流程，提高工作效率。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理措施
列举康复护理的措施，如功能锻 炼、康复器械使用、日常生活能
力训练等。
康复护理效果评估
说明康复护理效果评估的方法和 指标，如日常生活能力评分、生
活质量评分等。
03
外科护理实践操作
手术室护理操作
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和 物品。
患者体位安置
根据手术需要，正确安置患者的体位，确保患者 舒适并符合手术要求。
导管护理操作
导管留置与固定
01
确保导管留置在合适的位置，并采取适当的固定措施，防止导
管滑围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。
导管冲洗与排空
《外科护理学绪论》PPT课件
高尚的道德素质
基本理论 基本知识 基本技能
扎实的业务素质
“三基”扎实 掌握外科专业知识 一定的科研能力
突出的人文素质
良好的身心素质
外科护理工作特点：急诊多、工作量大、 病人病情急且变化快、突发事件多等。
外科护士应具备的素质
高尚的道德素质 扎实的业务素质 突出的人文素质 良好的身心素质
外科护士 素质要求
1
外科护理学的概念与发展
2 学习外科护理学的方法与要求
3
外科护士应具备的素质
9
外科护理学的概念与发展
外科护理学（Surgical Nursing）—是护 理学的一大分支，是阐述和研究对外科病 人进行整体护理的一门临床护理学科，是 基于医学科学的整体发展而形成的。
10
外科护理学的概念与发展
畸形
外
肿瘤
掌握外 • Click to add Text 科护理 • Click to add Text
学学习 方法 1～2条
情感领域
• Click to add Text
树立一 • Click to add Text 切为患 • Click to add Text
者服务 的责任 意识
8
外科护理学- -绪论
3
外科护士应具备的素质
学习外科护理学的方法与要求
树立良好的职业思想 应用现代观指导学习 坚持理论联系实践
32
外科护理学- -绪论
1
外科护理学的概念与发展
2 学习外科护理学的方法与要求
3
外科护士应具备的素质
外科护士应具备的素质
高尚的道德素质 扎实的业务素质 突出的人文素质 良好的身心素质
外科护士 素质要求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
交叉试验等 。 遵医嘱给术前用药。 送往手术室。 禁灌肠禁服泻药。
手术前期护理程序
评估病人
协助医生进行各种检查
做好患者心理护理
进行各种术前准备工作
术前晚通知病人禁食禁饮
保证术前晚休息
按手术要求做好术晨各种准备
准备好麻醉床 及术后用物
护理评估
1.健康史： 2.身心状况
（1）麻醉恢复情况 （2）生命体征 （3）疼痛 （4）排便情况 （5）切口情况 （6）引流情况
手术耐受性
耐受良好：病人的全身状况良好，外科疾病对 全身只有较少影响，重要器官无器质性病变， 只需进行一般性准备。
耐受不良：病人的全身状况欠佳，外科疾病已 经对全身造成明显影响，或重要器官有器质性 病变，功能濒于或有失代偿的表现。需作积极 和细致的特殊准备。
护理诊断
（1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解
现病史 既往史
手术史/过敏史/个人史 年龄/药物史等
护理评估
2. 身体状况
(1)重要脏器功能 心血管系统 呼吸系统 泌尿系统 神经系统 血液系统 其他：营养状况
(2)辅助检查：三大常规、 血生化检查、X线、B超、 心电图、特殊检查等。
(3)手术耐受性
3. 心理社会情况
生理准备
呼吸系统准备 消化系统准备 适应性训练---排便练习 手术区皮肤准备 术日晨准备 特殊准备
1.呼吸系统准备
深呼吸、咳嗽、排痰 术前2周戒烟 肺部感染：术前3~5天抗生素、雾化吸入、体
位引流。哮喘者加地米。
呼吸训练
深呼吸：先以双手垂直伤口固定，深吸气后慢 慢吐气，连续三次，5-10次/小时。
用棉签醮汽油清脐部污垢。 5、用手电筒照射仔细检查是否剃净。 6、整理用物进行预处理。
备皮注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、爱伤观念，注意保暖
5.术日晨护理
✓ 测量生命体征、观察病情; ✓ 认真检查皮肤准备/禁食水等情况。 ✓ 排空膀胱、更换手术衣; ✓ 遵医嘱灌肠、置胃管，各管道是否安置妥当；
5.术日晨护理
擦去口红、指甲油等； 取下饰物妥善保管； 执行手术前医嘱、注射术前针; 清点手术资料、药物； 再次核对病人信息，交接病人； 准备好麻醉床和术后所需用物。
特殊准备
营养不良 水电酸碱失衡 心血管疾病 肝疾病 肾疾病 糖尿病 皮肤护理
心血管系统准备
轻与中度高血压病人可按预期手术，若基础血压 在160／100mmHg以下者不做特殊处理。成人 血压控制在130／80mmHg，老年人血压控制在 145/90mmHg为宜。
（2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识
（3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定
护理诊断
（4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息
（5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制
护理措施
心理准备——有效缓解焦虑
入院宣教、术前宣教
生理准备
帮助病人完成各种检查 保证休息与睡眠 各系统的准备（一般与特殊）
手术的类别
根据手术的时间分类
择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）。 限期手术：一定时间内充分准备 急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾
破裂。个别的不能准备如窒息:需争分夺秒。
根据手术的目的分类
❖ 诊断性手术 ❖ 治疗性手术 ❖ 姑息性手术 ❖ 美容性手术
护理评估
1. 健康史及相关因素
心力衰竭者在病情控制3~4周后再考虑手术。 心梗后可否行非心脏手术，取决于心功能的恢复
状况。急性心肌梗死者6个月内不考虑择期手术。
术前病人健康教育
➢ 提高手术耐受性
营养、休息 深呼吸、咳嗽、咳痰 预防感染 体位改变、肢体功能锻炼
➢ 并发症的预防
急症手术准备
急救的同时，尽快进行必要的术前准备。 立即输液；尽快处理伤口。 禁食，迅速做好皮肤准备、药敏试验。 急查血、尿、便常规，出凝血时间，血型、
3. 心理社会情况
护理评估
➢ 手术类型和麻醉方式
➢ 身体状况 生命体征、意识状况、疼痛
切口及引流情况、肢体功能、并发症
➢ 心理和社会支持状况 ➢ 辅助检查 ➢ 判断预后
术中是否安置引流管 术后引流是否通畅 引流物量、色、质的观察
<例>
特护单
患者于今日上午8：30在全麻下行“食管 癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房， 术中输红细胞悬液2单位，血浆200CC，无反应。 予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥， 持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动 正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗 炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颅脑手术
颈部手术
胸部手术
腹部手术
腹股沟手术
会阴部手术
肾 部 手 术
四肢手术
四肢手术
备皮方法
1、核对解释。 2、铺好橡胶单、治疗巾，暴露手术部位。 3、用软毛刷醮肥皂液涂擦局部，一手用纱布按紧皮
肤，另一手持剃毛刀顺毛方向分区剃净毛发。 4、用毛巾浸温水洗去局部毛发和肥皂，腹部手术要
同时服用K类维生素
术前1天下午服灌洗液（电解 质粉） ；术前晚肥皂水灌肠；
术日晨清洁灌肠；
3.排便练习
术前适应性训练--练习床上排尿/排便 维持体液平衡和内环境稳定
4.皮肤准备
目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口 感染机会。
一般手术备皮范围：距离切口边缘15-20cm 备皮方法
用物 操作方法 注意事项
外科课护理学
学 习 目标
掌握术前常规准备、手术日晨护理。 掌握术后常见不适及护理措施。 掌握术后常见并发症及处理要点。 熟悉术前健康教育、手术区皮肤准备。 了解术前术后护理评估。
Company Logo
手术后期护理重点
维持各系统的生理功能 减轻疼痛和不适 预防手术后并发症 实施出院计划
有效咳嗽：用上面的步骤，一次吸气连续咳三 声，但是在第三次吸气时，闭气用力咳嗽将痰 排出。
2.胃肠道准备
➢ 禁食禁饮：
成人术前12小时禁食， 4小时禁饮
➢ 灌 肠：肠道手术需做清洁灌肠 ➢ 安置胃管或肛管
★结直肠手术肠道准备
术前3天开始口服肠道杀菌剂
（如氟哌酸0.2/次，3/d；甲硝 唑 0.2/次，3/d）
手术前期护理程序
评估病人
协助医生进行各种检查
做好患者心理护理
进行各种术前准备工作
术前晚通知病人禁食禁饮
保证术前晚休息
按手术要求做好术晨各种准备
准备好麻醉床 及术后用物
护理评估
1.健康史： 2.身心状况
（1）麻醉恢复情况 （2）生命体征 （3）疼痛 （4）排便情况 （5）切口情况 （6）引流情况
手术耐受性
耐受良好：病人的全身状况良好，外科疾病对 全身只有较少影响，重要器官无器质性病变， 只需进行一般性准备。
耐受不良：病人的全身状况欠佳，外科疾病已 经对全身造成明显影响，或重要器官有器质性 病变，功能濒于或有失代偿的表现。需作积极 和细致的特殊准备。
护理诊断
（1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解
现病史 既往史
手术史/过敏史/个人史 年龄/药物史等
护理评估
2. 身体状况
(1)重要脏器功能 心血管系统 呼吸系统 泌尿系统 神经系统 血液系统 其他：营养状况
(2)辅助检查：三大常规、 血生化检查、X线、B超、 心电图、特殊检查等。
(3)手术耐受性
3. 心理社会情况
生理准备
呼吸系统准备 消化系统准备 适应性训练---排便练习 手术区皮肤准备 术日晨准备 特殊准备
1.呼吸系统准备
深呼吸、咳嗽、排痰 术前2周戒烟 肺部感染：术前3~5天抗生素、雾化吸入、体
位引流。哮喘者加地米。
呼吸训练
深呼吸：先以双手垂直伤口固定，深吸气后慢 慢吐气，连续三次，5-10次/小时。
用棉签醮汽油清脐部污垢。 5、用手电筒照射仔细检查是否剃净。 6、整理用物进行预处理。
备皮注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、爱伤观念，注意保暖
5.术日晨护理
✓ 测量生命体征、观察病情; ✓ 认真检查皮肤准备/禁食水等情况。 ✓ 排空膀胱、更换手术衣; ✓ 遵医嘱灌肠、置胃管，各管道是否安置妥当；
5.术日晨护理
擦去口红、指甲油等； 取下饰物妥善保管； 执行手术前医嘱、注射术前针; 清点手术资料、药物； 再次核对病人信息，交接病人； 准备好麻醉床和术后所需用物。
特殊准备
营养不良 水电酸碱失衡 心血管疾病 肝疾病 肾疾病 糖尿病 皮肤护理
心血管系统准备
轻与中度高血压病人可按预期手术，若基础血压 在160／100mmHg以下者不做特殊处理。成人 血压控制在130／80mmHg，老年人血压控制在 145/90mmHg为宜。
（2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识
（3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定
护理诊断
（4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息
（5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制
护理措施
心理准备——有效缓解焦虑
入院宣教、术前宣教
生理准备
帮助病人完成各种检查 保证休息与睡眠 各系统的准备（一般与特殊）
手术的类别
根据手术的时间分类
择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）。 限期手术：一定时间内充分准备 急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如脾
破裂。个别的不能准备如窒息:需争分夺秒。
根据手术的目的分类
❖ 诊断性手术 ❖ 治疗性手术 ❖ 姑息性手术 ❖ 美容性手术
护理评估
1. 健康史及相关因素
心力衰竭者在病情控制3~4周后再考虑手术。 心梗后可否行非心脏手术，取决于心功能的恢复
状况。急性心肌梗死者6个月内不考虑择期手术。
术前病人健康教育
➢ 提高手术耐受性
营养、休息 深呼吸、咳嗽、咳痰 预防感染 体位改变、肢体功能锻炼
➢ 并发症的预防
急症手术准备
急救的同时，尽快进行必要的术前准备。 立即输液；尽快处理伤口。 禁食，迅速做好皮肤准备、药敏试验。 急查血、尿、便常规，出凝血时间，血型、
3. 心理社会情况
护理评估
➢ 手术类型和麻醉方式
➢ 身体状况 生命体征、意识状况、疼痛
切口及引流情况、肢体功能、并发症
➢ 心理和社会支持状况 ➢ 辅助检查 ➢ 判断预后
术中是否安置引流管 术后引流是否通畅 引流物量、色、质的观察
<例>
特护单
患者于今日上午8：30在全麻下行“食管 癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房， 术中输红细胞悬液2单位，血浆200CC，无反应。 予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥， 持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动 正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗 炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颅脑手术
颈部手术
胸部手术
腹部手术
腹股沟手术
会阴部手术
肾 部 手 术
四肢手术
四肢手术
备皮方法
1、核对解释。 2、铺好橡胶单、治疗巾，暴露手术部位。 3、用软毛刷醮肥皂液涂擦局部，一手用纱布按紧皮
肤，另一手持剃毛刀顺毛方向分区剃净毛发。 4、用毛巾浸温水洗去局部毛发和肥皂，腹部手术要
同时服用K类维生素
术前1天下午服灌洗液（电解 质粉） ；术前晚肥皂水灌肠；
术日晨清洁灌肠；
3.排便练习
术前适应性训练--练习床上排尿/排便 维持体液平衡和内环境稳定
4.皮肤准备
目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口 感染机会。
一般手术备皮范围：距离切口边缘15-20cm 备皮方法
用物 操作方法 注意事项
外科课护理学
学 习 目标
掌握术前常规准备、手术日晨护理。 掌握术后常见不适及护理措施。 掌握术后常见并发症及处理要点。 熟悉术前健康教育、手术区皮肤准备。 了解术前术后护理评估。
Company Logo
手术后期护理重点
维持各系统的生理功能 减轻疼痛和不适 预防手术后并发症 实施出院计划
有效咳嗽：用上面的步骤，一次吸气连续咳三 声，但是在第三次吸气时，闭气用力咳嗽将痰 排出。
2.胃肠道准备
➢ 禁食禁饮：
成人术前12小时禁食， 4小时禁饮
➢ 灌 肠：肠道手术需做清洁灌肠 ➢ 安置胃管或肛管
★结直肠手术肠道准备
术前3天开始口服肠道杀菌剂
（如氟哌酸0.2/次，3/d；甲硝 唑 0.2/次，3/d）