外科护理学ppt课件
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《外科护理》ppt课件
继续教育
鼓励外科护理人员参加各类 学术活动、培训班和进修课 程，不断更新知识和提高技 能水平；
职业发展路径
外科护理人员可通过考取高 级职称、担任管理者或专家 等方式实现职业晋升和个人 发展；
专业素养提升
注重培养外科护理人员的人 文关怀能力、沟通技巧和心 理素质，提升专业素养和综 合水平；
行业前沿动态关注
关注国内外外科护理领域的 研究进展和新技术应用，拓 宽视野，促进个人成长和专 业发展。
THANKS
感谢观看
密切观察术后伤口出血情况，一旦发现出 血，立即通知医生进行处理，如加压包扎 、止血药物应用等。
深静脉血栓预防
其他并发症处理
鼓励患者进行早期床上活动或下床活动， 遵医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形 成。
针对术后可能出现的并发症，如肺部感染 、尿路感染等，采取相应预防措施，一旦 发现并发症迹象，及时处理。
04
专科护理技术
伤口护理与换药技术
伤口评估
详细讲解如何进行伤口评估，包括伤口位置 、大小、深度、感染状况等。
清洁与消毒
介绍伤口清洁与消毒的方法和注意事项，以 减少感染风险。
换药技术
演示正确的换药步骤，包括敷料的选择、更 换频率等。
疼痛管理
探讨如何有效管理伤口疼痛，提升患者的舒 适度。
导管护理技术
05
外科护理实践案例
案例一：腹腔镜胆囊切除术的护理
01
术前准备
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、手术史等。向患
者详细解释手术过程和术后注意事项，进行必要的心理疏导。
02
术中护理
协助手术医生进行手术操作，监控患者生命体征，确保手术顺利进行。
03
外科护理学ppt课件
外科护理的历史与发展
历史
外科护理学起源于古代医学，随着医学的发展和技术的进步，外科护理学也不 断发展和完善。
发展
现代外科护理学注重循证护理、快速康复、患者教育等方面的发展，并积极应 用新技术、新方法，提高护理质量。
外科护理的重要性
1 2 3
促进康复
外科护理是促进患者康复的重要手段，通过科学 合理的护理措施，可以减轻患者痛苦，预防并发 症，提高康复效果。
手术过程中的配合技 巧和注意事项。
手术器械的清洗、消 毒和保养方法。
伤口护理与消毒
01
伤口换药的基本流程和注意事项。
02
各类伤口的消毒方法及选用消毒剂的原则。
创面保护和促进愈合的措施。
03
急救技术与设备
01
02
03
心肺复苏（CPR）的方 法和步骤。
除颤仪的使用技巧和注 意事项。
急救药品的选用和管理 。
05
外科护理的未来趋势
微创手术与机器人技术
微创手术
微创手术具有创伤小、恢复快的优点，对外 科护理提出了更高的要求。护士需要掌握相 关的技能和知识，如使用微创设备和器械、 进行术后护理等。
机器人技术
机器人技术在外科手术中的应用越来越广泛 ，包括辅助手术、自动缝合、远程手术等。 护士需要了解并适应这种新技术，与医生密
跨学科合作与多学科团队
跨学科合作
外科护理不仅需要与医生密切配合，还需要与麻醉师、 药师、营养师等多个学科的专家合作。护士需要具备跨 学科合作的能力，与团队成员共同为患者提供全面的医 疗服务。
多学科团队
多学科团队是指由多个学科的专家组成的医疗团队，共 同为患者制定和实施治疗方案。外科护士需要成为多学 科团队中的一员，发挥自己的专业优势，为患者提供最 佳的治疗和护理方案。
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
《外科护理》ppt课件
外科护理的重要性
总结词
外科护理对患者的意义
详细描述
外科护理对于患者来说具有重要意义。首先，良好的外科护理可以促进患者的康复，减少并发症的发生。其次， 外科护理可以帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健能力，增强抵抗力。最后，外科护理还可以为患者提 供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强信心和勇气。
外科病人护理
外科病人护理概述
介绍外科病人的特点、护理需求 和护理目标。
外科病人常见疾病
列举常见的外科疾病，如创伤、骨 折、肿瘤等，并简要说明其护理要 点。
外科病人护理操作
介绍常见的外科护理操作，如伤口 护理、引流护理、疼痛管理等。
外科感染预防与控制
01
02
03
外科感染概述
介绍外科感染的概念、分 类和发生机制。
数据驱动的护理决策
通过数据分析，制定更加科学、精准的护理计划。
自动化护理流程
利用人工智能技术优化护理流程，提高工作效率。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理措施
列举康复护理的措施，如功能锻 炼、康复器械使用、日常生活能
力训练等。
康复护理效果评估
说明康复护理效果评估的方法和 指标，如日常生活能力评分、生
活质量评分等。
03
外科护理实践操作
手术室护理操作
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术所需器械和 物品。
患者体位安置
根据手术需要，正确安置患者的体位，确保患者 舒适并符合手术要求。
导管护理操作
导管留置与固定
01
确保导管留置在合适的位置，并采取适当的固定措施，防止导
管滑围皮肤进行清洁和消毒，预防感染。
导管冲洗与排空
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26
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6
第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多 发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部， 早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等 并发症。
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7
病因
（一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所
致。
（二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引
起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部 损伤。
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8
鉴别诊断
后尿道损伤
插管 困难
尿液
尿潴留
先血液后尿液 有
膀胱损伤
顺利 血尿
无
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9
泌尿系损伤病人的护理
4、肾损伤非手术治疗的护理 （1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。 （2）病情观察 ①尿色②腰腹部肿块的大小、腹 膜刺激症状的轻重③血红蛋白和血细胞比容④体 温和白细胞计数。 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
（二）闭合性损伤
直接暴力 腰腹部受撞击、跌打、挤压。 肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。
间接暴力 对冲伤、暴力扭转伤。
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3
临床表现
（一）休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其
他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。
（二）血尿 血尿与损伤程度可不一致。
（三）疼痛 钝痛或绞痛
（四）腰腹部肿块 由于肾周血肿或尿外渗
压、或堵塞。
防止逆行感染：低位、清洁、定时放、定时换、无
菌操作、定时化验、多饮水。
根据病情拔管： 肾造瘘管—手术后12日以后
膀胱造瘘管—手术后10日以后 留置尿管—根据病情
外科护理学完整课件
等，常被原发病掩盖。 治疗：限制入水，增加排水，防重于治。
小结：
腹泻
高渗性缺水
大汗
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水间的相互关系
问题
问题
（课间休息）
二、钾的异常
• 血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L • 低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L • 高钾血症： 血清钾高于5.5mmol/L
低钾血症
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
2.酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸 生成过多。肾功不全排H+障碍
• 低渗性缺水的治疗 去除病因 补液： 补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？
轻、中度缺钠根据程度估计补 (17mmolNa=1gNa) 缺钠量×体重/2+4.5 (1/2+4.5g) 怎么补？先快后慢，分次补足
重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环 （先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠 正常值–血钠测得值×体重×0、6（女0、5）
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
小结：
腹泻
高渗性缺水
大汗
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水间的相互关系
问题
问题
（课间休息）
二、钾的异常
• 血钾浓度： 3.5--5.5mmol/L • 低钾血症： 血清钾低于3.5mmol/L • 高钾血症： 血清钾高于5.5mmol/L
低钾血症
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
2.酸生多，阴离子空隙增大：乏氧等致体内有机酸 生成过多。肾功不全排H+障碍
• 低渗性缺水的治疗 去除病因 补液： 补什么？含盐溶液或高渗盐水 补多少？
轻、中度缺钠根据程度估计补 (17mmolNa=1gNa) 缺钠量×体重/2+4.5 (1/2+4.5g) 怎么补？先快后慢，分次补足
重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环 （先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=血钠 正常值–血钠测得值×体重×0、6（女0、5）
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
外科护理学ppt免费课件
外科护理学的未来趋势
总结词
展望与挑战
详细描述
随着医疗技术的不断革新，外科护理学面临着新的挑战和机遇。未来，外科护理将更加 注重个性化护理和整体护理，同时，随着机器人手术等新技术的普及，外科护士需要不 断更新知识和技能，以适应新的护理需求。此外，随着全球老龄化趋势加剧，外科护理
学将更加关注老年人的健康需求和慢性疾病的护理。
外科患者的心理护理方法
提供心理支持
建立信任关系
通过与患者沟通交流，了解其心理需求， 给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
与患者建立良好的信任关系，使其感受到 医护人员的关爱和专业素养，增强治疗信 心。
提供信息和教育
鼓励家庭和社会支持
向患者提供关于手术、疾病和治疗的信息 ，帮助其了解病情和治疗方案，减轻焦虑 和不安。
预防并发症。
外科护理的基本知识
01
02
03
04
外科疾病知识
了解常见外科疾病的病因、病 理生理、临床表现和治疗原则
。
手术前后护理
掌握手术前后的护理要点，如 术前准备、术后观察和护理措
施。
营养与康复知识
了解患者的营养需求和康复过 程中的注意事项，促进患者康
复。
药物护理知识
熟悉常用药物的种类、作用、 用法和不良反应，指导患者合
理用药。
外科护理的伦理与法律责任
尊重患者权利
保护患者的隐私、尊严和知情 同意权，尊重患者的自主选择
。
遵守医疗规范
遵循医疗规范和操作规程，确 保患者的安全和治疗效果。
医疗文件管理
规范填写、保管医疗文件，为 医疗纠纷提供法律依据。
沟通与协作
与医生、药师、营养师等医疗 团队密切协作，共同为患者提
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的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
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58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
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41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
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42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
外科护理学说课ppt课件
知识 目标
能力 目标
素质 目标
职业教育 功能
提升就业能力 全面发展智力 完善人格修养
13
说
课程设置
课
课程内容
教学条件
目
教学组织与实施
录
教学效果反思
14
学情分析
高职护理二年级
15
学情分析
16
师资分析
17
教学资源
18
教学环境
19
教学环境
设施齐全的校内实训室
外科护理实训室
人体解剖模型室
重症监护室
6
课程定位
理论性强
外科护理学
应用性强
实践性强
7
课程定位
8
课程任务
外科护理学 180学时
第一学期 36学时
第二学期 72学时
第三学期 72学时
9
课程任务
课程内容与学时
章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 机动 合计
课程内容 绪论 水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理 外科休克患者的护理（难点） 营养支持患者的护理 手术室的护理 外科感染患者的护理（重点） 肿瘤患者的护理 外科系统个论的护理（重点、难点） 医院见习（手术室、普外科、肿瘤科）
20
教学环境
医教联盟的校外实习基地
21
说
课程设置
课
课程内容
教学条件
目
教学组织与实施
录
教学效果反思
22
教学模式
工学交替
任务驱动
项目导向
课堂与实习地 点一体化
23
设计与手段
学生为主体
教、学、做
以护理程 序为导向
外科护理学课件(ppt)
闭 合 性骨 折
骨 折 的分类
• 3 .依据骨折的程度分类 (1)完全性骨折（complete fracture） 骨折后，
骨的完整性或连续性全部中断，管状骨多见，骨 折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、 斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
(2)不完全性骨折（incomplete fracture） 骨折 后，骨的完整性或连续性仅有部分破坏中断。如 颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨 折等均属不完全性骨折。
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（优选）外科护理学课件
骨折概 述
• 骨折（fracture）是指骨的连续性和完整性 的中断。
•
连续性的中断
完整性的中断。
病因和发病机制
骨折的病因：骨折的病因较多，但归纳起 来可有以下两种： 1. 外伤性骨折 2. 病理性骨折
病理性骨折
外伤性骨折
外伤 性 骨 折
• ①直接暴力：骨折发生在受力的部位，多 为横断骨折和粉碎骨折。②间接暴力：骨 折发生在远离暴力作用的部位，多为斜形 骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折。③牵拉 暴力：当受伤时，肌肉猛烈收缩，牵拉其 附着处的骨质，使其发生骨折。④疲劳应 力：伤力较弱，但长期反复作用于骨的某 个部位，导致骨折。如行军足。
(10）星状骨折 多因暴力直接着力于骨 面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
(11）压缩骨折（depressed fracture） 松 质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨骨折。
骨 折 的分类
• 5. 依据骨折复位是否稳定分类
(1）稳定性骨折（stable fracture） 骨折不易 移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者 称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨 折、长骨横形骨折、轻度压缩骨折等。
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外科护理教研室
《外科护理学》
（六）减轻肢体肿胀
（1）早期局部冷敷 （2）抬高患肢，关节肌肉运动 （3）外固定过紧及时调整 （4）感染者换药，用抗生素
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《外科护理学》
骨折分类
（一）根据骨折端是否与外界相通：分为 闭合性和开放性骨折
（二）骨折程度及形态：
1、不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折
2、完全性骨折：横断、斜形、螺旋、粉碎、 嵌插、压缩、凹陷性骨折、骨骺分离
（三）根据骨折稳定性程度：分稳定和不 稳定骨折
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《外科护理学》
功能锻炼
•
在不影响固定的前提下，通过主动
和被动活动，尽快恢复肌肉、肌腱、韧
带等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉
萎缩、关节僵硬、骨质疏松、肌腱挛缩
或因静脉回流缓慢而造成的肢体远端肿
胀等并发症。
外科护理教研室
《外科护理学》
功能锻炼原则：循序渐进
1. 活动范围由小到大 2. 次数由少渐多 3. 时间由短至长 4. 强度由弱增强
（三）妥善固定：避免搬运时损伤软组织和 神经、血管、内脏；减轻疼痛
（四）迅速运输：四肢骨折用普通担架；脊 柱骨折平卧硬板上，注意全身情况及伤口 出血
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《外科护理学》
六、骨折的治疗
1. 复位、 2. 固定、 3. 功能锻炼
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《外科护理学》
复位
1) 手法复位 2) 闭合复位：牵引复位。 3) 切开复位：手术复位。
护理诊断
（一）焦虑/恐惧 （二）体液不足 （三）自理能力缺陷综合症 （四）疼痛 （五）便秘 （六）有皮肤完整性受损的危险 （七）有废用综合征危险 （八）潜在并发症感染 （九）知识缺乏
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《外科护理学》
护理措施
（一）心理护理
（二）生活护理：饮水、进食、大小便护 理，皮肤和口腔护理，环境和床单位护 理
骨化，形成内骨痂和外骨痂，断端的血肿形成纤维组 织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨 痂三者汇集达临床愈合，从伤后3周开始 （三）骨痂改造塑形期：应力线上骨痂加强和改造，应 力线外骨痂渐被清除，原始骨痂塑形为永久骨痂称骨 性愈合，伤后6-8周
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《外科护理学》
影响骨折愈合因素
（一）全身因素 （二）局部因素 1、血液供应 2、局部损伤程度 3、骨折断
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《外科护理学》
• 功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折 部位不发生疼痛为度。
• 功能锻炼以恢复肢体的固有生理功 能为中心。
• 功能锻炼不能干扰骨折的固定，更 不能做不利于骨折愈合的活动。
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《外科护理学》
第二节 常见四肢骨折病人 的护理
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《外科护理学》
二、肱骨髁上骨折
外科护理教研室
《外科护理学》
固定
1) 外固定：小夹板、石膏、牵引、 外固定器
2) 内固定：手术切开，用钢板、髓 内钉、内固定器。
外科护理教研室
《外科护理学》
固定的目的
1. 防止骨碎段的移位，防止格外的损伤， 并促进愈合。
2. 减轻或预防疼痛、肌肉挛缩和出血。 3. 消除畸形。
外科护理教研室
《外科护理学》
端接触面4、骨缺损程度 5、感染 （三）治疗方法
外科护理教研室
《外科护理学》
五 骨折的急救
（一）一般处理：
抗休克为首要任务；保温；输血输液； 昏迷者保持呼吸道通畅；动作轻防止 加重疼痛；患肢肿胀剪开衣袖、裤管 解除压迫；闭合性骨折用夹板固定防 止骨折移位
外科护理教研室
《外科护理学》
骨折的急救
（二）伤口包扎：绷带或止血带包扎止血； 记录用止血带时间；骨折端外露处不回纳。
主讲教师：袁华
外科护理学
第十五讲
学时16
1
《外科护理学》
第十五讲
第十七章 骨与关节疾病病人的护理
外科护理教研室
《外科护理学》
第一节概述
外科护理教研室
《外科护理学》
一、骨折定义、病因、分类 骨接暴力 （三）肌肉牵拉 （四）骨骼病变 （五）积累劳损
外科护理教研室
《外科护理学》
四、股骨颈骨折
病因和类型：拌倒时扭转伤肢，暴力传导至 股骨颈引起断裂。
（一）症状和体征：髋部痛，移动患肢疼痛 明显，不敢站立或行走、局部压痛、下肢 屈曲、内收短缩畸形。X线有助诊断
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B. 晚期并发症：压疮、坠积性肺炎、缺 血性肌挛缩骨化性肌炎、关节僵硬、 创伤性关节炎、缺血性骨坏死
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四、骨折愈合过程
（一）血肿机化演进期：骨断端及周围软组织内形成血 肿，几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维 组织达到纤维愈合需2-3周
（二）原始骨痂形成期： 断端骨膜成骨细胞形成骨样组织，钙化称为骨膜内
• 病因和类型：由间接暴力所致。
– 伸直型骨折由上向下的体重和冲力将肱骨干下部推 向前方，骨折近端向前移位，压迫或剌伤肱动、静 脉或正中神经。
– 屈曲型骨折跌倒时肘关节屈曲肘后着地，暴力由后 向前撞击尺骨鹰嘴引起
（一）症状和体征： • 疼痛、肿胀、压痛、肘关节主动活动功能丧失，
肘关节畸形，肘后三角关系正常，正中神经伤 前臂相应支配区感觉减弱或障碍
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三、桡骨下端骨折
• 病因和类型：
1. 由间接暴力所致。手掌伸直着地桡骨下端骨
折称柯雷氏骨折，骨折远端向背及桡侧移位。
2. 手背着地腕部屈曲位桡骨下端骨折称Smith骨
折，骨折远端向掌及桡侧移位。
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桡骨下端骨折按病因分类 柯雷氏骨折,Smith骨折
（三）监测生命体征：神志、生命体征、 中心静脉压、出入量、重者ICU监护、 输液输血
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护理措施
（四）疼痛护理
（1）观察（2）对症处理（3）药物（4） 分散转移注意力（5）操作轻
（五）采取合适体位：适当抬高患肢；股 骨颈骨折肢体外展中立位；股骨干骨折 患肢外展抬高位；长期固定及关节内骨 折置患肢功能位
骨折的临床征象
一、全身表现：休克、体温异常 二、局部症状 1、一般症状 （1）疼痛和压痛 （2）局部肿胀瘀斑 （3）功能障碍
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2、骨折专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音crepitus
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三 骨折的并发症
A. 早期并发症：休克、血管损伤、周围 神经损伤、脊髓损伤、内脏损伤、脂 肪栓塞、感染