第十六章女性生殖系统肿瘤的护理
女性生殖系统肿瘤病人的护理
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五、健康教育
• 1.开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 • 2.讲解宫颈癌发病的高危因素及定期普查的重要 性。一般已婚妇女应每1~2年普查一次，发现有月 经异常或接触性出血者应及时就诊。 • 3.积极治疗慢性宫颈炎，及时诊治CIN，以阻断宫 颈癌的发生。 • 4.嘱病人手术后3~6个月内避免体力劳动和性生活。 并向其说明随访的重要性。随访时间：出院后第1 年内第1个月1次，以后每2~3个月1次；出院后第2 年每3~6个月1次；出院后第3~5年，每6个月1次； 第6年开始每年1次。如有异常情况可随时就诊。
（四）随访观察病人的护理
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• 1.适应证 肌瘤小、无症状，尤其近绝经期 患者。 • 2.一般每3～6个月随访一次。随访期间若发 现肌瘤增大或症状明显，应考虑进一步治 疗。 • 3.告知病人随访的时间、目的及联系方式， 按时接受随访指导。
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（五）药物治疗病人的护理
• 1.适应证 肌瘤不超过2个月妊娠子宫大小， 症状较轻，近绝经期或全身情况不能手术 者。 • 2.遵医嘱用药 • （1）雄激素 • （2）米非司酮 • 向病人讲明药物名称、用药目的、剂 量、方法，可能出现的不良反应及应对措 施。
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第1节 宫颈癌病人的护理
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫 颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处。 主要转移途径：直接蔓延和淋巴转移，血行 转移较少见，多发生在晚期，可转移至肺、肝、 骨等处。 表现：接触性出血，或绝经后不规则阴道流 血，白带增多。 早期发现、早期诊断－－临床常通过宫颈刮 片细胞学检查和宫颈活检。 治疗：以手术及放射治疗为主，化疗为辅。 其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
妇产科护理-学各章节练习试题
妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理1第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化7第三章正常分娩妇女的护理19第四章正常产褥期妇女的护理30第五章异常妊娠孕妇的护理39第六章妊娠合并症孕妇的护理57第七章异常分娩产妇的护理66第八章分娩期并发症产妇的护理75第九章胎儿及新生儿异常的护理83第十章异常产褥妇女的护理89第十一章妇科护理病历课后作业90第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理92第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理103第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理113第十五章月经失调妇女的护理121第十六章妇科其他疾病妇女的护理128第十七章计划生育与妇女保健134女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B 18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是 E （二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。
女性生殖系统肿瘤
（二）心理社会状况 一方面表现为癌症病人共有
的悲观和绝望；另一方面由于手 术范围大，恢复慢，切除了子宫 和卵巢，使病人出现角色功能缺 陷和自我形象紊乱。
【治疗原则】 以手术治疗为主，配合放疗和化疗。
早期可表现不同程度的宫颈糜烂或轻微的接触
性出血。随病变发展，外生型可见子宫颈上向外 生长的息肉状或乳头状的突起，向阴道突出形成 菜花状赘生物，表面不规则，并发感染时表面有 灰白色的渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈 肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。
3 实验室及其他检查 ①宫颈组织细胞学检查，是早期诊 断宫颈癌的常用方法。宫颈癌一般 为巴士染色Ⅳ级和Ⅴ级。
在未婚及未产妇中，宫颈癌发病率明 显 ，50%患者有早婚史。多次结婚也是 发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因 素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男 子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫 颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱 疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病 毒等可能与宫颈癌发病有一定的关系。
【病理】 大体观肌瘤为球形实质性的结节，大小不
一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周 围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着、散在 性的多个小仔瘤，外表有被压缩的肌纤维束和结 缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡，光泽，质 地较硬，切面呈灰白色旋涡状结构。
镜下可见肌瘤组织由皱纹状排列的平滑肌纤
维相互交叉组成，呈旋涡状，中间有不等量的纤 维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状， 核染色较深。
癌肿侵犯盆腔神经或压迫神经 所致。开始仅有胀痛，继之钝 痛。盆腔闭孔神经、骶神经丛 被侵犯时，则出现持续性疼 痛，并逐渐加重。
女性生殖系统肿瘤患者的护理
女性生殖系统肿瘤患者的护理1.外阴恶性肿瘤中最常见的是（） [单选题] *A.外阴恶性黑色素瘤B.前庭大腺癌C.外阴鳞状细胞癌(正确答案)D.外阴鲍文病E外阴基底细胞癌2.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径是（） [单选题] *A.直接浸润和淋巴转移(正确答案)B.种植转移C.血行转移D.局部扩散蔓延E.无转移3.外阴恶性肿瘤发病部位最常见的是（） [单选题] *A.大阴唇(正确答案)B.小阴唇C.阴蒂D.会阴E.阴道口4.外阴癌主要的治疗方法是（） [单选题] *A.物理疗法B手术治疗(正确答案)D.化学药物治疗C.放射治疗E.中药外敷5.下列哪项是外阴鳞状细胞癌主要的症状（） [单选题] *A.反复疼痛B.外阴出血C.外阴渗液D:外阴瘙痒久治不愈(正确答案)E.外阴感染6.诊断宫颈癌最可靠的方法是（） [单选题] *A.宫颈刮片细胞学捡查B.宫颈或颈管活体组织检查(正确答案)C.子宫锥形切除术D.碘试验E.诊断性刮宫7.普查筛查宫颈癌最常用的检查方法是（） [单选题] *A.宫颈刮片细胞学检查+HPV检测(正确答案)B.碘试验C.宫颈和子宫颈管活体组织检查D.分段诊刮E.子宫锥形切除术8.子宫颈癌最早出现的症状是（） [单选题] *A.腰背疼痛B接触性出血(正确答案)C.恶病质D.阴道大出血E.阴道排液9.预防子宫颈癌的措施不正确的是（） [单选题] *A.提倡晚婚、晚育B.30岁以上妇女每3-5年普查1次(正确答案)C.积极治疗宫颈疾病D.重视接触性出血的症状E.积极开展性健康教育工作10.怀疑子宫颈癌，下列哪项检查无意义（） [单选题] *A.宫颈刮片B.宫颈活检C.碘试验D.阴道镜检查E腹腔镜检查(正确答案)11.与宫颈癌关系最密切的因素是（） [单选题] *A.人乳头瘤病毒(HPV)(正确答案)B.晚婚晚育C.不孕症D.宫颈裂伤E.宫颈炎症12.下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（） [单选题] *A.外阴癌B子宫颈癌(正确答案)C.输卵管癌D.子宫内膜癌E卵巢癌13.哪种类型的子宫肌瘤容易发生蒂扭转（） [单选题] *A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤(正确答案)D.阔韧带内肌瘤E.宫颈部肌瘤14.子宫肌瘤的类型最常见的是（） [单选题] *A.子宫颈肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤(正确答案)D.浆膜下肌瘤E阔韧带内肌瘤14.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是（） [单选题] *A.经量增多，经期延长(正确答案)B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状E.疼痛16.子宫肌瘤的变性中最常见的是（） [单选题] *A.玻璃样变(正确答案)B.脂肪样变C.肉瘤变D.钙化E.囊性变17.浆膜下子宫肌瘤最常见的临床症状是（） [单选题] *A.血性白带B.下腹部包块(正确答案)C.月经量过多D.痛经E.腹痛18.下列发生率最高的女性生殖道良性肿瘤是（） [单选题] *A.畸胎癌B.卵巢纤维瘤C.子宫肌瘤(正确答案)E.黏液性囊腺瘤19.与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（） [单选题] *A.早婚、早育B.高血压、肥胖C雌激素长期刺激(正确答案)D.性生活紊乱E.不良饮食习惯20.子宫肌瘤发生红色变性时，多见于下列哪种情况（） [单选题] *A.子宫肌瘤蒂扭转B.妊娠期或产褥期(正确答案)C.妇女绝经期D.运动后E.月经期21.下列哪项不是子宫内膜癌的诱发因素（） [单选题] *A.未婚，少育B.糖尿病C.肥胖，高血压D.早婚，多产(正确答案)E.绝经延迟22.子宫内膜癌首选的治疗方法是（） [单选题] *B手术治疗(正确答案)C.化疗D.抗雌激素制剂E.中医中药治疗23.子宫内膜癌最典型的临床症状是（） [单选题] *A.绝经后阴道流血(正确答案)B.经量增多，经期延长C.接触性出血D.阴道排液E.血性白带24.确诊子宫内膜癌最可靠的方法是（） [单选题] *A.阴道镜B.超声检查C.宫腔镜D分段诊断性刮宫(正确答案)E.宫腔分泌物细胞学检查25.子宫内膜癌最常见的转移途径是（） [单选题] *A.上行蔓延B.下行蔓延C.血行转移D.腹腔种植E.直接蔓延(正确答案)26.子宫内膜癌主要的病理类型是（） [单选题] *A.鳞状细胞癌B.鳞腺癌C.腺癌(正确答案)D.高分化癌E.低分化癌27.卵巢肿瘤最常见的并发症是（） [单选题] *A.蒂扭转(正确答案)B.感染C.破裂D.出血E.疼痛28.卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现是（） [单选题] *A.恶心B.突然一侧下腹部剧痛(正确答案)C.呕吐D.高热E.腹肌紧张29.女性生殖器肿瘤病死率最高的是（） [单选题] *A.卵巢纤维瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.恶性卵巢肿瘤(正确答案)E.成熟畸胎瘤30.卵巢肿瘤中容易发生蒂扭转的是下列哪项（） [单选题] *A.卵泡膜细胞瘤B.卵巢纤维瘤C.畸胎瘤(正确答案)D.颗粒细胞瘤E.无性细胞瘤31，下列肿瘤中，对妇女生命威胁最大的是（） [单选题] * A.外阴癌C.子宫体癌B.子宫颈癌D.输卵管癌E.卵巢癌(正确答案)32.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（） [单选题] *A.卵巢纤维瘤B.浆液性囊腺癌C.黏液性囊腺瘤D.无性细胞瘤(正确答案)E.成熟畸胎瘤33.卵巢良性肿瘤中最常见的是（） [单选题] *A.卵巢纤维瘤B.皮样囊肿(正确答案)C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤34.下列哪种卵巢肿瘤细胞产生甲胎蛋白，是其诊断及病情监测的重要标志物（）[单选题] *A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵黄囊瘤(正确答案)35.患者，女，63岁。
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业
女性生殖系统肿瘤妇女的护理课后作业（一）名词解释1. 宫颈移行带区2.梅格斯综合征（二）填空题1.卵巢肿瘤的并发症有、、和。
2.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为、和肌瘤三种。
3. 全子宫切除术者，术前3天需做阴道消毒，手术当日再次阴道冲洗、消毒后，在宫颈和穹隆部涂。
4.子宫脱垂术后病人取卧位；乙状结肠代阴道术后病人取位；外阴癌术后病人应卧位。
（三）单项选择题1．患者：女性， 42岁，因卵巢癌住院。
常常哭泣并且焦虑不安,对该患者首选的护理措施是:A.倾听其倾诉并给予安慰B.通知主管医生C.让家属探视D.同意家属陪伴E.给予镇静剂2．妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是A．外阴癌B．宫颈癌．C．子宫内膜癌D．卵巢癌E．绒毛膜癌3．不属于卵巢恶性肿瘤特点的是A．发展缓慢B．早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期C．死亡率居妇科恶性肿瘤之首D．肿块表面高低不平，与周围组缪带连E．晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现4．确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验C．宫颈和官颈管活体组织检查D．阴道镜检查E．B型超声5．卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A．手术为主，化疗、放疗为辅B．化疗为主，手术、放疗为辅C．放疗为主，化疗、手术为辅D．化疗、放疗为主，手术为辅E．手术、放疗为主。
化疗为辅6．患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是A．1：2000高锰酸钾B．新洁尔灭(苯扎溴铵)C．洗必泰(氯己定)D．1：5000高锰酸钾E．1：3000高锰酸钾7．子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致A．腹痛B．腰痛C．不孕D．继发性贫血E．白带增多8．患者女性，44岁．因月经紊乱，腹围增大胃肠胀气伴腹痛，来院就诊。
医生诊断为：卵巢癌。
因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是A．右侧卧位B．仰卧位C．左侧卧位D．坐位E．截石位9．患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到A．200～600mlB．300～400mlC．600～700mlD．800～1000mlE．1500~2000ml10．一位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，护士正确的护理应为A．2天擦洗尿道口及尿管1次B．每天擦洗尿道口及尿管1次C．每天擦洗尿道口及尿管2次D．每天擦洗尿道口及尿管3次E．每天擦洗尿道口及尿管4次11．患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。
《妇产科护理学》教案
科目：妇产科护理学授课对象：护理本科学年制：四年授课章节：第二章第一节女性生殖系统解剖授课时数：2学时授课内容一、目的要求：1. 描述女性内外生殖器官的组织结构及功能；叙述各临近器官及临床意义。
2. 叙述女性生殖系统主要血液供应及淋巴系统。
3. 复述骨盆的骨骼、关节、韧带和分界。
4. 描述骨盆底三层组织的结构特点和功能。
二、讲授内容及时间分配：1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。
40min2. 女性生殖器的血管、淋巴及神经。
10min3. 骨盆的构成与分界。
25min4. 骨盆底三层组织的结构和功能。
15min三、讲授重点：1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。
2.骨盆的构成与分界。
四、讲授难点：1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。
2. 女性生殖器的血管、淋巴及神经。
3.骨盆底三层组织的结构和功能。
五、授课方法：讲授、讨论六、教具：挂图、模型、幻灯七、参考书：妇产科（人卫第七版教材）、系统解剖学（人卫第七版教材）、妇产科护理学（成人大专院校教材）。
5※<女性生殖系统生理>科目：妇产科护理学授课对象：护理本科学年制：四年授课章节：第二章第二节女性生殖系统生理授课时数：2学时授课内容一、目的要求：1. 叙述月经的临床表现。
2. 列举与月经期保健相关的护理问题。
3 执行月经期卫生保健指导。
4. 叙述卵巢分泌性激素的主要生理功能。
5. 叙述月经的周期性调节及各生殖器官的周期性变化。
二、讲授内容及时间分配：1．月经的临床表现及相关保健。
30min2. 月经周期的调节激素及其生理功能。
25min3. 月经的内分泌调节及其周期性变化。
35min三、讲授重点：1. 月经周期的调节激素及其生理功能。
2 月经的内分泌调节及其周期性变化。
四、讲授难点：1. 月经周期的调节激素及其生理功能。
2 月经的内分泌调节及其周期性变化。
五、授课方法：讲授、讨论六、教具：挂图、幻灯七、参考书：妇产科（人卫第五版教材）、组织胚胎学（人卫第五版教材）、妇产科护理学（成人大专院校教材）、现代妇产科护理模式(周昌菊主编) 。
187妇产科护理习题@泸州_第十六章 女性生殖系统肿1
第十六章女性生殖系统肿瘤试题：腰麻术后患者体位应采取（）A去枕平卧，头偏一侧B去枕平卧12h C去枕平卧6～8h D半卧位答案：B试题：早期发现宫颈癌的方法是A 宫颈刮片B 碘试C 肿瘤固有荧光诊断法D 活体组织检查答案：B试题：下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A 宫颈Ⅰ度糜烂B 宫颈储备细胞增生C 宫颈鳞状上皮化生D 宫颈不典型增生答案：D试题：子宫颈癌的临床表现不包括下里哪一项（）A．阴道流血 B. 疼痛 C. 卵巢黄素化囊肿 D.阴道排液答案：C试题：确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法为（）A．宫颈刮片 B.宫颈和宫颈管活体组织检查 C.碘试验 D.分段诊刮答案：B试题：子宫肌瘤临床表现中月经量过多最常见于（）A. 肌壁间肌瘤B. 粘膜下肌瘤C. 浆膜下肌瘤D. 以上都不是答案：B试题：治疗子宫肌瘤不宜采用（）A．雌激素B．雄激素C．棉酚D．氟灭酸答案：A试题：子宫肌瘤的发生和生长可能与（）长期刺激有关A 孕激素B 雌激素C 雄激素D 甲状腺素答案：B试题：有关子宫内膜癌的诱发因素中，下列哪项是错误的A未婚者发生机会增多B少育、未育者发生机会增多C 常伴肥胖、高血压、糖尿病等疾病D与长期孕激素刺激有关答案：D试题：测定患者血清中的AFP浓度是诊断和治疗（）监护时的重要指标。
A内胚窦瘤B无性细胞瘤C浆液性囊腺瘤D睾丸母细胞瘤答案：A试题：最常见的卵巢良性肿瘤是：A浆液性囊腺瘤B成熟畸胎瘤C粘液性囊腺瘤D颗粒细胞瘤答案：B试题：可作为诊断和治疗内胚窦瘤监护时的重要指标是：A. CA125B. AFPC.雌激素D.雄激素答案：A试题：有关卵巢癌放腹水的叙述中，正确的是（）A. 一次放腹水3000ml左右B. 一次放腹水不超过1000mlC. 放水量应根据病员腹水多少而定，腹水多时多放，反之则少放D. 放腹水的速度宜快答案：A试题：下例哪一项不是卵巢肿瘤常发生的并发症（ B ）A．蒂扭转 B.子宫穿孔 C.破裂 D. 感染答案：B试题：恶性卵巢肿瘤的治疗原则是A手术为主，辅以放疗和化疗 B 只能放疗 C 化疗为主,必要时手术D期待疗法答案：A试题：妇科腹部手术术后常见的并发症包括：A. 腹胀B. 尿潴留C. 泌尿系统感染D. 伤口血肿、感染、裂开E. 以上叙述均正确答案：A B C D E试题：术前心理护理不包括：A. 耐心对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识B. 介绍术前准备工作的重要性C. 介绍术后饮食的注意事项D. 术中麻醉意外的发生及术后伤口感染的可能性E. 术前某些常规工作的必要性答案：A C试题：宫颈癌随病程发展，其外观常表现为以下哪些类型：A 外生型B 内生型C 溃疡型D 颈管型E 以上叙述均正确答案：A BCDE试题：宫颈癌按组织发生学划分，可分为：A 鳞癌B 腺癌C 宫颈不典型增生D 宫颈原位癌E 宫颈浸润癌答案：A B试题：有关对宫颈癌的描述中，正确的是：（）A是妇科最常见的恶性肿瘤之一，以鳞癌为主B其死亡率居女性生殖器官恶性肿瘤之首C 治疗方法常采用手术、放疗、化疗等综合应用方案D临床早期即可表现为接触性出血E宫颈刮片可早期发现宫颈癌答案：ADCE试题：有关宫颈癌术后对保留尿管护理的描述，正确的是：A术后7～14天拔出尿管B拔管前3天每2小时开放一次，以训练膀胱功能C拔管后需测残余尿，以了解膀胱功能恢复情况D残余尿超过100ml说明练膀胱功能尚未恢复，需继续留置尿管E以上叙述都对答案：ABCDE试题：子宫肌瘤的临床表现包括：A周期缩短、经量增多、经期延长或不规则阴道出血B下腹包块C白带异常D疼痛E继发性贫血答案：ABCDE试题：有关卵巢癌的描述，正确的是（）A.发病率高居妇科恶性肿瘤之首B.其发生可能与高胆固醇饮食、内分泌有关C.早期不易发现，发现时往往已属晚期D.治疗时常采用手术、放疗、化疗的综合治疗方案E.腹化后应注意变动体位，使药物充分与癌细胞接触，提高治疗效果。
《妇产科护理学》第十六章
萄
抢救药品及物品，以防止大出血造成的休克。
胎
术中充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，开始吸宫后
加缩宫素10 U于液体中滴注。宫颈管未扩张者不能用缩宫素，
以防将水泡挤入血管，导致肺栓塞。子宫大于妊娠12周者，
不宜1次吸刮干净，一般可于1周后再次清宫。对合并妊娠高
血压综合征者做好相应的治疗配合及护理。对于每次刮出物，
部分性葡萄胎
表现为有胚胎，胎盘绒毛部分水泡状变性，并能 滋养细胞增生，常合并胚胎或发育畸形的胎儿或已死 亡的胎儿，镜下见部分绒毛水肿，轮廓不规则，滋养 细胞增生程度轻，间质内可见胎源性血管。
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护理评估 第 一 节 葡 萄 胎
1
健康史
询问病人家族的既往疾病史， 以及病人的滋养细胞疾病史、月经 史、生育史，此次妊娠反应发生的 时间和程度，有无剧吐，有无阴道 流血，阴道流血的量、质、时间， 并询问是否有水泡状物质排出。
及 绒
疼痛，若病灶穿破肝包膜，可
3
出现腹腔内出血；预后不良。
毛
膜
癌
2
身体状况
转移灶表现
• 阴道、宫颈转移：常位于阴道前壁，
2
局部表现为紫蓝色结节，破溃后可 大出血。
• 脑转移：为主要死亡原因。按病情
进展可分为3期：① 瘤栓期：表现
4
为一过性脑缺血症状，如短暂失语、 失明、突然跌倒等；② 脑瘤期：表
现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽
护理评估
第 一 节
葡 萄 胎
卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞的过度增生，大量的绒毛膜促性腺激素（HCG）产生，刺激 卵巢产生过度黄素化反应，形成黄素囊肿。黄素囊肿多为双侧性，囊壁薄，表面光滑。一 般不产生症状，偶可发生扭转。黄素囊肿在葡萄胎排出后2～4个月自行消退。
子宫肌瘤l(1)
1.症状： （1）月经改变（多，长，不规则） （2）腹部包块 （3）贫血 （4）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产
护理评估
（二）临床表现
2. 妇科检查 ：子宫增大，质硬，无压痛 （三）实验室及其他辅助检查
1. B超检查 2.内镜检查
护理评估
（四）心理-社会情况 焦虑，不安 （五） 治疗要点 1.随访观察：3~6个月 2.药物治疗：切除术 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）
子宫肌瘤的病理
玻璃样变
囊性变、红色变 变性 肉瘤变
钙化
子宫肌瘤的分类
肌壁间肌瘤 占60%～70% 子宫体部肌瘤 占95% 分类 子宫颈部肌瘤 占5% 黏膜下肌瘤 占10% 浆膜下肌瘤 占20%～30%
护理评估
（一）健康史
1. 病因 不清，其病程提示与女性激素有关 2. 年龄，月经史，生育史
护理评估
护理措施
（三）缓解焦虑 关心，鼓励倾诉，相关知识宣教
护理措施
（四）健康指导 1. 良性肿瘤，定期随访 2. 术后1个月复诊
健康小贴士
案例分析
患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。 患者既往月经规则，6-7/26天量中无痛经，近2年经 量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月 经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。 患者结 婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次 流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。 查体： BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及， 耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。 盆腔检查 ： 外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大 如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无 压痛，双附件未及肿物，无压痛。 化验：血 H b 9.4g%，WBC 8.2k/ml，N 6.5%，尿Rt(-)
女性生殖系统肿瘤病人的护理—子宫肌瘤病人的护理
治疗
新的治疗观念及方法
LHRH激动剂（LHRH-A） 高强度超声聚焦刀 介入治疗：子宫动脉栓塞、射频消融刀
子宫动脉栓塞
二、护理 程序 (nursing)
评估 诊断 目标 措施 评价 健康教育
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
切除子宫对卵巢有无法避免的损伤，对人体造成无 法弥补的损害
子宫切除术后远期影响
切除子宫后，卵巢的血供 减少了50～70％
卵巢失去子宫的支撑，血液循环受到 严重影响，卵巢的内分泌功能大大降低甚 至衰竭。
子宫切除术后远期影响
研究发现：切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早4 年，切除子宫越早卵巢衰竭出现的时间就越早，而且出 现重度围绝经期症状的患者增加34％ 。
√数目
肌瘤发展过程中与子宫 肌壁的关系
分类
肌瘤生长的部位
√数目
肌瘤发展过程中与子宫 肌壁的关系
位于子宫肌层 肌瘤与肌壁间界限清楚
肌壁间肌瘤
最为常见（约占总数的60 ～ 70％）
肌瘤向子宫表面的浆膜层突起。
浆膜下肌瘤
带蒂的浆膜下肌瘤可脱落形成游离性肌病或寄生 性肌病。
突向阔韧带内时称为阔韧带内肌瘤。
身心状况
体征
腹部检查 妇科检查
子宫长大，质硬
浆膜下肌瘤：子宫不均匀长大，表面呈结节状突起。
粘膜下肌瘤：子宫均匀长大，有时可见肌瘤经宫颈
口脱出于阴道内。
身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会 角色功能受到影响，或角色功能障碍。
健康史 身心状况 辅助检查
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第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
5.子宫颈癌临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈 Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸 润癌 Ib期 临床可见癌灶局限于子宫颈
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累 及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅱa期 无子宫旁浸润 Ⅱb期 有宫旁浸润
2.缓解疼痛 观察病人疼痛的部位、程度及性质，向 病人及家属解释疼痛原因，协助病人选择舒 适体位。介绍缓解疼痛的方法，如深呼吸或 看书、聊天、做手工等转移注意力；鼓励家 属关心体贴病人。术后腹部切口疼痛重或晚 期癌肿转移引起的疼痛，遵医嘱使用镇痛 药。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（三）心理及社会状况 病人首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治 疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不 安。 （四）辅助检查 B超检查最常用，可确定肌瘤大小、数目及 部位；探宫腔及诊断性刮宫；必要时可选择子宫 镜、腹腔镜等检查。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物， 遵医嘱补充铁剂，必要时输血。 （2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按 照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止 血并预防感染。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（3）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术 前准备及术后护理。 （4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明 用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致 的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。 （5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应 及时到医院检查。
（五）处理要点 1.随访观察 适用于肌瘤较小，无症状，尤 其是近绝经者。 2.药物治疗 子宫小于2个月妊娠子宫大小， 症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗 者。常用药物有雄激素、米非司酮等。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫 大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤 切除术及子宫切除术。 4.其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、 子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等 优点。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.恐惧 与患癌瘤及 害怕死亡有关。 2.慢性疼痛 与癌灶 浸润或治疗创伤有关。 3.潜在并发症:排尿 障碍、出血、感染等。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理目标】
1.病人情绪稳定，能正确认识疾病，积 极配合治疗。 2.疼痛得到控制。 3.正常排尿功能恢复，不发生大出血及 感染。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理诊断】
1.焦虑 与缺乏子宫肌瘤的相关知识，担心治 疗效果不佳及手术切除子宫后影响生理功能有关。 2.活动无耐力 与长期月经量过多导致贫血有 关。 3.有感染的危险 与阴道流血及手术有关。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理目标】
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理评价】
1.病人情绪是否稳定，能否正确认识疾病并 积极配合治疗。 2.疼痛是否得到控制。 3.正常排尿功能是否恢复,有无大出血及感 染。
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第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第二节 子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器管最常见的良性肿 瘤，由增生的平滑肌细胞和结缔组织构成。多 发生在30～50岁之间的妇女。尸检发现35岁以
重点难点
妇科护理
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
目录
第一节子宫颈癌 第二节子宫肌瘤 第三节子宫内膜癌
第四节 卵巢肿瘤
第五节 妇科手术妇女的护理
妇科护理
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第一节 子宫颈癌
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，年龄分布 呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均52.2岁。 宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处， 生长方式有外生型（菜花型）、内生型（浸润 型）、溃疡型和颈管型四种类型。 病理特点：鳞癌最常见（80%～85%）；其次为 腺癌（约15%）。病变早期子宫颈外观正常或类似 子宫颈糜烂，随病变发展表现为外生型（菜花 型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种 类型。
上妇女约有20%左右患有子宫肌瘤。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
肌壁间肌瘤 占60%-70% 子宫体部肌瘤
占95%
浆膜下肌瘤 占20%-30% 黏膜下肌瘤 占10%
分类 子宫颈部肌瘤
占5%
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 目前认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高 或长期刺激有关。 评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发 病情况及治疗经过。同时注意排除妊娠、功血及 子宫恶性肿瘤所致的子宫出血。
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第四章 女性生殖系统肿瘤 妇女的护理
妇科护理
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
学习目标
掌握女性生殖器官肿瘤的护理评估、护理诊 断和护理措施。通过讲授、多媒体演示及案例分 析，能对女性生殖系统肿瘤病人进行准确的护理 评估，并能根据护理诊断、护理目标提供有效的 护理措施和健康指导。 本章的重点为子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫 内膜癌、卵巢肿瘤的护理评估、护理诊断及护 理措施，难点为良、恶性肿瘤的鉴别、肿瘤并 发症的识别与护理。
【护理评价】
1.病人是否了解子宫肌瘤的相关知识，理解 并接受治疗方案，焦虑是否减轻。 2.病人贫血是否得到纠正。 3.病人有无感染。
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Hale Waihona Puke 第二节 子宫肌瘤第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第三节 子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌，发生于子宫内膜 层，以腺癌为主，绝经后妇女多见。生长缓慢、 转移较晚、预后尚好，约占女性癌症总数的7%， 近年发病率有上升趋势。 病变多发生于子宫 底部和双侧子宫部，大 体有局限型和弥漫型。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.健康指导 告知病人子宫肌瘤是良性肿 瘤，保守治疗者每3～6个月随访1次，若肌瘤 继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素 治疗每月剂量不超过300mg，以免出现男性化 的副作用。手术治疗者术后注意休息，1个月 后复诊。
第二节 子宫肌瘤
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（四）辅助检查 1.宫颈刮片 是筛查早期宫颈癌的主要方法。
宫颈刮片细胞学检查巴氏染色，结果：Ⅰ级正常； Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑癌；Ⅳ级高度可疑癌；Ⅴ级 癌。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
2.宫颈活检
是确诊宫颈癌最可靠的方法。
取材方法:宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者， ①选择宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9和12点处 取组织活检；②碘试验: 识别宫颈病变的危险区， 在碘不着色区进行活体组织检查；③阴道镜: 在阴 道镜指引下，选择可疑病变部位进行活检，可提高 活检阳性率。
子宫内膜 癌弥漫型
第三节 子宫内膜癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 目前认为子宫内膜癌的发生可能与长期持续 的雌激素刺激有关，易发生于肥胖、高血压、糖 尿病和未婚、不育、少育及绝经延迟的妇女。并 与遗传有关。评估时注意询问家族史、月经生育 史及既往身体健康情况。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3， 导致肾盂积水或无功能肾
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经 浸润膀胱及直肠黏膜
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（三）心理-社会状况 确诊后病人感到震惊、恐惧，害怕死亡， 病人会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受的 心理过程。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（二）身体状况 1.阴道流血 早期病人可出现接触性出血。 以后可表现为不规则阴道出血或大量出血。 2.阴道排液 白色或血性，稀薄如水样或米 泔样，有腥臭。 3.压迫和转移症状 晚期病人可出现严重腰 骶部或坐骨神经痛、下肢浮肿，浸润膀胱、直肠 可出现相应的症状。 4.妇科检查 早期无明显体征，随着病情发 展可呈现不同生长类型，晚期病人病灶有时浸润 达盆壁，形成冰冻骨盆。
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
宫颈癌发生发展过程:宫颈上皮内瘤样病变 （CIN）-镜下早期浸润癌-浸润癌。CIN 包括宫颈
不典型增生及原位癌。 转移途径主要通过直接蔓延和淋巴转移，晚 期可能发生血行转移。
宫颈癌
第一节 子宫颈癌
第四章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.生育情况 性生活紊乱、早婚、早育、多 产及伴宫颈糜烂者发病率增高。 2.与高危男子性接触史 3.病毒感染 通过性生活感染人乳头瘤病 毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人类巨细胞病毒。 4.环境因素 经济状况低下、种族和地理因 素亦与发病有关。
（2）普及防癌知识 宣传与宫颈癌发病有关的 高危因素，积极治疗宫颈炎，提倡晚婚、晚育及 少育，开展性卫生教育。宣传定期进行防癌检查 的重要性，30岁以上妇女到妇科门诊就诊时，应 常规接受宫颈刮片细胞学检查；一般妇女每1～2 年复查1次；高危人群每半年接受1次妇科检查； 有接触性者出血者，及时就诊，警惕宫颈癌发生。
①术前准备： 手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道，手术前日晚做清 洁灌肠，其余准备同一般腹部手术。②协助手术后康复： 宫颈癌的根治手术涉及范围广，病人术后反应较大，除按 照腹部手术病人的护理常规观察并记录外，特别注意保持 尿管、腹腔引流管的通畅，认真观察引流液的性状及引流 量。腹腔引流管通常按医嘱于术后48～72h取出。术后7～ 14日拔除尿管。拔除尿管前3日开始夹管，每2h开放1次， 定时间断放尿，促进恢复正常排尿功能。督促病人于拔管 后1～2h排尿1次，如不能自行排尿应及时处理。③放射治 疗或化疗按相应护理措施执行。