提高胰岛素注射部位规范轮换率课题汇报培训课件
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胰岛素规范化注射ppt课件
精选ppt课件2021
18
胰岛素注射步骤（七）
注射
快速进针后，拇指按压注射键 匀速推注药物
注射完毕后，针头在皮下停留10~15秒 顺着进针方向快速拔出针头
拔针
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胰岛素注射步骤（八）
相关事宜告知
按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定
观察
注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏 及低血糖等情况发生
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不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
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胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
皮
表皮
肤
真皮
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者 无需捏起皮肤，并可90 °进针。 2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45 °进针以降低肌肉注射风险。
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胰岛素注射步骤（四）
注射前检查注射部位
n 每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者
- 推荐方法：不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能（见右图）
n 判断并避开出现疼痛、皮肤凹
陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、
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注射后针头上有药水流出原因
注射时针头停留时间过短
解决方法
根据注射剂量，适当增加停留时间
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注射部位疼痛原因
消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头注射
内分泌科品管圈成果汇报PPT 提高糖尿病患者胰岛素笔注射技能的正确率
我们的口号是：
追求卓越，挑战自我
严谨
全力以赴，目标达成
一、选定品管圈过程
候选圈名 关爱圈 曙光圈
圈徽
得票
1 1
制作人：xxx 制作时间：2015年12月7日
推荐人
结果
代用名
代用名
连心圈
2
代用名
协力圈
5
代用名
和谐圈
1
代用名
注：采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由10名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽
一、圈名及圈徽的意义
圈名自定义
图名 意义
1、第一个“甜”代表糖尿病患者，第二个“甜”代表甜蜜的生活。 2、希望通过“甜甜圈”成员的共同努力，提高糖尿病患者的生活质量，让 他们能过上如“甜甜圈”般绚丽多彩的生活！
图形 意义
“DM”的意义：源于糖尿病的 英文---Diabetes mellitus的首位字母缩 写，代表每一位糖尿病患者。
胰岛素笔注射技能正确是指
该调查表以《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》 [2]中“胰岛素规范注射”为胰岛素笔注射的操作标准， 由研究者根据相关文献，综合3名内分泌科教授的意见 等设计 。调查表包括两部分内容 : (1)一般临床资料 (2) 胰岛素笔注射知识调查表 ，共分9大步骤，包括20个题 目，共计100分，按操作得分≧80分为合格。
圈的 意义
带着翅膀在蓝天中飞翔的红心：代表着我们全体圈员用专业的态度、热情 的心灵守护着每一位患者！
一、圈名及圈徽的意义
“DM”的意义：源于糖尿病的 英文--Diabetes mellitus的首位字母缩写，代 表每一位糖尿病患者。
图名 意义
1、第一个“甜”代表糖尿病患者，第二 个“甜”代表甜蜜的生活。 2、希望通过“甜甜圈”成员的共同努力， 提高糖尿病患者的生活质量，让他们能过 上如“甜甜圈”般绚丽多彩的生活！
胰岛素规范化注射ppt课件
感染的部位
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胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
Ø对注射部位用75%酒精 消毒 Ø待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
2021/5/7
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胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指、食指和中指捏 起皮肤
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胰岛素注射步骤（九）
安全处理污物 1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。
2.放入专用的锐器盒内。
3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其 它带 盖塑料瓶内，如小药瓶、矿泉水瓶、 饮料瓶等。
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9 规范胰岛素注射标准 步骤
（胰岛素注射笔）
2021/5/7
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※.皮下组织层较厚
部位是手臂
※.易捏起皮肤
※收.胰速岛度素恒吸定收-d，eT快vh不ee、lmo易pe吸eGd受abllyerGy uisilda
Design Design
Digital Inc.
Content
※& .C皮on下ten组ts织ma较ll 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
解决方法
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后 及时更换新的笔芯
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35
谢谢您的支持！
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影响个人外观 形象，加大精 神压力，不利 于糖尿病病情 的控制。
胰岛素规范注射课件
使用前检查胰岛素是否过期。
摇匀胰岛素
如果是混合胰岛素，需要摇匀。
清洁注射部位
清洁注射部位的皮肤，确保干燥和 清洁。
注射时的注意事项
选择合适的注射部位
选择合适的注射部位，如大腿 、腹部、臀部等。
注射深度和角度
按照说明书上的指示，调整注 射深度和角度。
缓慢推注
在推注胰岛素时，应该缓慢且 均匀。
避免肌肉注射
正确方法
正确的注射部位应选择在皮下脂肪丰富、远离大血管和神经的区域，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等。捏皮时应用非惯用手的拇指和食指捏起皮肤，避免使用惯用手进行注射，以 减少感染的风险。
患者教育
患者需要了解正确的注射部位和方法，以及不正确注射的后果，以提高其自我管理能力。
注射剂量不准确
常见问题
注射剂量不准确的原因包括剂量针头对皮肤和皮下组织的 机械性损伤。
减轻疼痛的方法
减轻疼痛的方法包括选择 细小的针头、正确捏皮、 注射时快速进针、避免反 复注射等。
患者教育
患者需要被告了解注射疼 痛的原因和减轻疼痛的方 法，以增强其依从性和满 意度。
注射部位选择不当
常见错误
常见的注射部位选择错误包括不正确的捏皮方法、注射过深或过浅、在同一部位反复注射 等。
掌握胰岛素注射的正确方法和 技巧。
熟悉胰岛素注射的常见误区和 注意事项。
目标：提高受训者的胰岛素注 射技能水平，减少胰岛素注射
的不良反应和并发症。
培训方法与实施计划
理论授课
讲解胰岛素注射的基本知识，包括药理学、注射技术、注意事项等。
实践操作
在专业人员的指导下，受训者进行实际操作，包括选择合适的注射器 、正确消毒、抽取药液、注射等。
摇匀胰岛素
如果是混合胰岛素，需要摇匀。
清洁注射部位
清洁注射部位的皮肤，确保干燥和 清洁。
注射时的注意事项
选择合适的注射部位
选择合适的注射部位，如大腿 、腹部、臀部等。
注射深度和角度
按照说明书上的指示，调整注 射深度和角度。
缓慢推注
在推注胰岛素时，应该缓慢且 均匀。
避免肌肉注射
正确方法
正确的注射部位应选择在皮下脂肪丰富、远离大血管和神经的区域，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等。捏皮时应用非惯用手的拇指和食指捏起皮肤，避免使用惯用手进行注射，以 减少感染的风险。
患者教育
患者需要了解正确的注射部位和方法，以及不正确注射的后果，以提高其自我管理能力。
注射剂量不准确
常见问题
注射剂量不准确的原因包括剂量针头对皮肤和皮下组织的 机械性损伤。
减轻疼痛的方法
减轻疼痛的方法包括选择 细小的针头、正确捏皮、 注射时快速进针、避免反 复注射等。
患者教育
患者需要被告了解注射疼 痛的原因和减轻疼痛的方 法，以增强其依从性和满 意度。
注射部位选择不当
常见错误
常见的注射部位选择错误包括不正确的捏皮方法、注射过深或过浅、在同一部位反复注射 等。
掌握胰岛素注射的正确方法和 技巧。
熟悉胰岛素注射的常见误区和 注意事项。
目标：提高受训者的胰岛素注 射技能水平，减少胰岛素注射
的不良反应和并发症。
培训方法与实施计划
理论授课
讲解胰岛素注射的基本知识，包括药理学、注射技术、注意事项等。
实践操作
在专业人员的指导下，受训者进行实际操作，包括选择合适的注射器 、正确消毒、抽取药液、注射等。
胰岛素注射部位培训课件
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 按压方式：
＊三个手指用棉签平行注射方向直压穿刺方位，即将
皮肤和皮下针眼同时按压，可有效防止皮下出血的 发生。
＊注射毕停留3～5秒，右手回抽针栓、拔针、用干
棉签按压，可减轻腹壁皮下出血及促进药液扩散。
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 按压方式：
＊提捏压迫法：注射过程中左手始终将患者腹
一、皮内注射法
【操作前准备】
–－评估患者并解释 –－患者准备 –－护士自身准备 –－用物准备 –－环境准备
一、皮内注射法
【操作步骤】
–－按医嘱吸取药液 –－核对 –－选择注射部位 –－消毒 –－二次核对，排尽
空气 –－穿刺、注射 –－拔针 –－再次核对
一、皮内注射法
【注意事项】
– －严格执行查对制度和无菌操作制度。 – －做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用
药史、过敏史及家族史 – －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 – －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 – －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 – －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或
家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
一、皮内注射法
【健康教育】
–－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿 离开病室（或注射室），等待护士，于 15～20分钟后观察结果。同时告知患者 ，如有不适应立即通知护理人员，以便 及时处理。
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 推注药液：通过研究证明，将低分子肝素皮下 注射时间持续至30秒，能有效降低注射后皮下 出血和疼痛感。
若推药速度过快，将使 注射到皮下的药液刺激 局部毛细血管而引起出 血；
若推药速度过慢，将使 针尖长时间留在皮下组 织内，加之药液的刺激 作用，反而导致局部痉 挛、疼痛。
《提高胰岛素注射部位规范轮换率》课题汇报
79
是
20１２ 内分泌科 年６月
实用文档
实用文档
护士培训
理论考核
患者培训
患者实用反文档示教
胰岛素注射比赛
实用文档
问题二:缺乏胰岛素注射规范轮换教育流程和教育工具
计划：
1.制定胰岛素注射规范轮换教育 流程
2.设计胰岛素注射轮换图 使用胰岛素注射规范轮 换教育流程
实用文档
制定胰岛素注射规范轮换 教育流程
实用文档
胰岛素注射轮换处方卡
统一责任护士胰岛素注射部位轮换标准： --设计胰岛素部位轮换图
缩小版轮换图
实用文档
持续质量改进表
“四部七区顺时针”胰岛素注射法
12
11
1
10
2
9
3
8 7
4 65
早餐前 中餐前 晚餐前
睡前
实用文档
实用文档
问题三:衣服不方便胰岛素部位轮换注射
明确重点
经过数据收集，并于２０１２年３月进行统计：
1.护士和患者缺乏培训（占26.96%） 2.缺乏胰岛素注射轮换教育流程和教育工具（占24.16%） 3.患服不符合轮换方便注射的需求（占20.79%）
➢ 以上3个问题列为本期改善重点。
实用文档
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标一： 设定降低因护士和患者培训不到位而导致部位轮换
率低的目标值：
48-（48×26.9%×91.3%)=36
50
48
40
36
30
20
10
0
现状值
实用文档 目 标 值
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标二： 设定降低因缺乏相关流程和教育工具而导致部
正确注射胰岛素的注意事项PPT课件
检查胰岛素剂型、浓度和有效期
核对胰岛素剂型，确 保使用的胰岛素与医 嘱相符。
查看胰岛素有效期， 确保使用的胰岛素在 有效期内。
检查胰岛素浓度，确 保使用的胰岛素浓度 符合治疗需求。
摇匀胰岛素并排气泡
轻轻摇动胰岛素瓶或笔芯，使胰 岛素充分混匀。
注射前需将笔芯内的气泡排出， 确保注射剂量的准确性。
排气泡时可将剂量调节旋钮拨至 所需剂量，然后推注空气排出气
适应症
1型和2型糖尿病、妊娠期糖尿病等 需要胰岛素治疗的患者。
注射方式及部位选择
注射方式
皮下注射，常用部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
部位选择原则
轮换注射部位，避免同一部位重复注射导致脂肪增生或萎缩。
正确使用胰岛素笔或注射器
胰岛素笔使用
安装笔芯，排气，选择剂量，消毒皮 肤，注射后停留10秒再拔针。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射后 停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
位并重新注射。
04 常见错误操作及后果分析
重复使用针头导致感染风险增加
重复使用针头还可能导致针头堵塞，影响胰岛素的注射 剂量和效果。
重复使用针头会使针头变钝，增加注射时的疼痛感，同 时容易引发皮肤感染。
为了避免感染风险，每次注射时应使用新的针头，并及 时处理废弃的针头。
胰岛素注射部位轮换PPT课件
胰岛素注射部位轮换规范
胰岛素注射部位轮换
1
注射部位合理轮换的重要作用
在临床上正确有效方便地做好注射 部位的合理轮换,对确保胰岛素能有 效的吸收和发挥作用,尽可能减少注 射的不良反应,将患者的不适感降到 最低起到极为重要的作用。Βιβλιοθήκη 胰岛素注射部位轮换2
使用胰岛素注射部位轮换规范记录卡
护士在为其注射胰岛素后,在胰岛素注射部位轮换规 范记录卡上记录此次注射部位(即在卡片上相应的注 射点部位涂黑并标注顺序号),记录卡挂于病人的床 尾,下次再进行胰岛素注射时,护士可以根据胰岛素 注射部位轮换规范记录卡上的历史记录,规范化的、 有计划的、合理的选择此次的注射部位,避免在同一
胰岛素注射部位轮换
8
注意事项
每次注射后,护士在胰岛素注射部位轮换规范 记录卡记录下所注射的部位、日期。护士根 据此卡协助注射区域内的轮换,避免在1个月 内重复使用同一注射位注射胰岛素而造成皮 下硬结、脂肪萎缩、疼痛、皮下出血的局部 反应,使胰岛素能有效的吸收和发挥作用。
胰岛素注射部位轮换
9
谢谢
部位注射。由此做到了对胰岛素注射部位轮换的有 规范、有计划的管理和指导。
胰岛素注射部位轮换
3
胰岛素注射部位轮换规范记录卡制作
注射部位轮换规范记录卡的设计和使用 根据人体可 进行胰岛素注射的主要部位,即腹部、手臂部、大腿 外侧部、臀部,在人体平面图片绘制注射部位及区域, 每个可注射的部位区域都标注了相应的注射点,每个 注射点间距约为二指宽度,确保每个注射针孔相距不 小于2cm,每注射一次后在记录卡上的相应注射点处 标示顺序记号(如1,2,3,4……),以便轮换注射部位,每
胰岛素注射部位轮换
10
张卡上注有病人的姓名、床号及使用时间等相关信
胰岛素注射部位轮换
1
注射部位合理轮换的重要作用
在临床上正确有效方便地做好注射 部位的合理轮换,对确保胰岛素能有 效的吸收和发挥作用,尽可能减少注 射的不良反应,将患者的不适感降到 最低起到极为重要的作用。Βιβλιοθήκη 胰岛素注射部位轮换2
使用胰岛素注射部位轮换规范记录卡
护士在为其注射胰岛素后,在胰岛素注射部位轮换规 范记录卡上记录此次注射部位(即在卡片上相应的注 射点部位涂黑并标注顺序号),记录卡挂于病人的床 尾,下次再进行胰岛素注射时,护士可以根据胰岛素 注射部位轮换规范记录卡上的历史记录,规范化的、 有计划的、合理的选择此次的注射部位,避免在同一
胰岛素注射部位轮换
8
注意事项
每次注射后,护士在胰岛素注射部位轮换规范 记录卡记录下所注射的部位、日期。护士根 据此卡协助注射区域内的轮换,避免在1个月 内重复使用同一注射位注射胰岛素而造成皮 下硬结、脂肪萎缩、疼痛、皮下出血的局部 反应,使胰岛素能有效的吸收和发挥作用。
胰岛素注射部位轮换
9
谢谢
部位注射。由此做到了对胰岛素注射部位轮换的有 规范、有计划的管理和指导。
胰岛素注射部位轮换
3
胰岛素注射部位轮换规范记录卡制作
注射部位轮换规范记录卡的设计和使用 根据人体可 进行胰岛素注射的主要部位,即腹部、手臂部、大腿 外侧部、臀部,在人体平面图片绘制注射部位及区域, 每个可注射的部位区域都标注了相应的注射点,每个 注射点间距约为二指宽度,确保每个注射针孔相距不 小于2cm,每注射一次后在记录卡上的相应注射点处 标示顺序记号(如1,2,3,4……),以便轮换注射部位,每
胰岛素注射部位轮换
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张卡上注有病人的姓名、床号及使用时间等相关信
胰岛素的规范注射培训课件
胰岛素的规范注射
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胰岛素注射的方法
完成注射时，应等待至少6秒后再将 针头拔出，以避免漏液现象的发生。
注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，以免空气进入药液，影响注射 剂量的准确性。
应避免注射部位的剧烈运动。运动会 加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。
胰岛素的规范注射
24
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头， 笔芯和外界间会建立开放的通道，从而导致
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胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
温度、运动影响。
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
胰岛素的规范注射
胰岛素的• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
胰岛素的规范注射
15
胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
胰岛素的规范注射
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胰岛素注射捏皮肤方法
提高患者胰岛素注射的规范率精品课件
对策四：制作定位卡，并发放给患者。
主要因：缺乏定位卡
对策内容： 1、按照《指南》，结合实际，制作电子版的 腹部胰岛素注射定位卡：规定从周一到周日的 部位轮换方法。 3、组织护士学习与使用。 3、把定位卡发放给患者并指导其使用。
效果确认
效果确认
达成率=【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－改 善前数据)】×100% =【(40%－20%)÷ (67.8%－20%)】×100% = 42%
圈能力
上级政策
需多部门配合 没听说过
需一个部门配 合
自行能解决
偶尔告知 时常提醒
可行性 不可行 较可行
可行
☆选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用1,3,5计分法，圈员10人。
选题说明
胰岛素规范注射指的是遵循《中国糖尿病药物注 射技术指南2011版》的要求，从胰岛素的保存 方法，注射部位的选择、检查、轮换，皮肤消 毒的方法，预混胰岛素的摇匀等方面进行调查， 找出患者在胰岛素注射方面存在的问题，以有 针对性的进行教育与指导。
对策三：制定统一的轮换方案并督促护士和患者执行。 主要因：缺少简单可行的轮换方案
对策内容： 1、按照《指南》，结合实际，制订简单可行的胰 岛素注射部位轮换方案：早上左腹，中午上臂，晚 上右腹，晚上大腿或臀部。 2、组织护士学习。 3、督促护士对每位注射胰岛素的患者及家属进行 轮换方案目的与意义的教育，并督促其执行。
效果确认
标准化
优点
集思广益，主题选定具有专科特 色。
制作适宜的查检表，收集客观正 确的资料，以把握要因
目标值设定具体，具有可操作性
今后努力方向 以后继续选择有操作性的专科课题
胰岛素注射PDCAppt课件
培训后考核
术
护理人员的专业知 识培训缺乏系统性
未 掌
握
科室考核不够
力度不够
培训重视不够
分
流于形式
析
管理
培训
4
确定主因
P
确定胰岛素注射技术未掌握主要因素为：
1 患者不重视 患者年龄大，理解能力差
23
宣教不到位
3
5
拟定计划
P
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
WHY
WHAT
患者不重视 正确注射技 术的掌握
2017年1月-2017年3月对医院40名糖尿病患者胰岛素 注射技术掌握情况进行调查
胰岛素注射技术掌握情况
项目
未掌握（人次） 百分比
注射部位正确选择及轮换
35
31.82%
减轻注射疼痛的方法
18
16.36%
正确捏皮方法
15
注射部位的检查和消毒
12
13.63% 10.91%
按要求更换注射针头
10
注射后针头在皮下停留至少10秒 10
10秒
正确进针角度
注药前充分摇 匀药液
C
1月-3月 4月-6月
11
检查
C
1、患者对胰岛素注射技术掌握率提高 2、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高 3、健康宣教效果明显提升
12
执行
实施标准化
1、制定胰岛素注射流程实施图
A
胰岛素注射工作坊实施路线图
教育护士准备授课理论和实践教具；患者或家属 3-5；护士首先理论讲解、视频或现场示范
捏起注射部位垂直进针
注射后停留至少 10 秒、拔针、按 压、观察；整理
用物