00064X线造影检查技术-2各论1

胃及十二指肠造影照片
胃及十二指肠造影照片
胃及十二指肠造影照片
空肠、回肠造影

适应证


禁忌证
对比剂 造影前准备 造影方法 摄影技术
空肠、回肠造影 适应证

空肠、回肠及回盲部
病变者均可进行检查， 肠梗阻病人适用于小
肠插管检查。
空肠、回肠造影禁忌证

消化道穿孔； 大出血及肠坏死。
小肠钡气灌肠法

利用7号心导管进行插管，导管进入胃内后，病人取
右侧卧位，将导管顶端插至幽门前区，再继续推送，
使导管通过幽门管进入十二指肠，透视下于
10~15min之内注入钡剂400~500ml。当钡剂到达回
盲部时，经导管注入800~1500ml空气，当气体到达 回盲部时，即静脉注射654-2 10~15mg。在注入钡剂 和气体过程中，应不断透视观察钡、气流动情况，发 现病变及时摄片。


食管造影造影前准备

食管造影一般不需做特殊准备。 对于食管狭窄者，检查前禁饮食数小时。 疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时， 因需观察胃部情况，应禁饮食6~12h。

做低张双对比造影，要备好平滑肌松弛剂， 如654-2 10~20mg或阿托品0.5~1mg。
食管造影造影方法
常规食管钡餐造影 食管低张双对比造影
量西黄蓍胶做混悬剂，用量100-200ml。

胃及十二指肠低张双对比造影要求对比剂：

①高浓度； ②低粘稠度； ③粘附性强； ④颗粒细； ⑤对比剂与胃液混合后不易沉淀和凝集。
胃及十二指肠造影前准备

①检查前6~12h禁饮食；


②胃潴留者洗胃或检查前2~3d服分泌抑制剂；
③胃酸过多者给中和剂；

双对比的概念：

阳性对比剂和阴性对比剂一起形成的对比； 即气钡双重对比。
食管造影摄影技术

通常摄取左前斜位及右前斜位片。 颈段食管摄取正、侧位片。 透视下定位摄取点片更有意义。

摄取食管充盈像 摄取食管粘膜像

食管造影照片
胃及十二指肠造影

适应证


禁忌证
对比剂


造影前准备
造影方法
手术中胆系造影适应证

①进一步了解胆系结石的分布情况，防止遗 漏残留结石；

②鉴别阻塞性黄疽的原因； ③进一步了解胆管狭窄及先天性畸形的情况。
手术中胆系造影禁忌证

①急性化脓性胆管炎； ②病情危急者； ③碘过敏者。


手术中胆系造影前准备

对比剂：

常用35％浓度的复方泛影葡胺，每次用量
为10~20ml。
道和肝、胆、胰等消化腺，均缺乏自然对比。

造影检查能够显示消化道和消化腺的病变形
态及功能改变，同时亦可观察消化道和消化
腺以外某些病变的范围及性质，因此消化系
统造影检查的临床应用颇为广泛。
食管造影

适应证 禁忌证 对比剂 造影前准备 造影方法 摄影技术
食管造影适应证






①俯卧头低臀高15°~30°正位片，观察直肠、乙状 结肠前壁； ②仰卧头低臀高正位片，观察直肠、乙状结肠后壁； ③仰卧左侧抬高10°~30°、头低10°的体位摄片， 观察降结肠下段及乙状结肠； ④半仰卧40°~60°、左侧抬高10°~20°的体位摄 片，观察结肠脾曲、左侧横结肠及降结肠上、中段； ⑤半仰卧正位片，观察横结肠及结肠肝曲、脾曲； ⑥半仰卧、右侧抬高10°~20°的体位摄片，观察结 肠肝曲及升结肠上、中段； ⑦仰卧头低10°、右侧抬高10°~20°的体位摄片， 观察升结肠近端及回盲部。
肠内粪便；

③禁用刺激肠蠕动的药物；
④备好灌肠用具及对比剂，老年及幼儿病
人宜用双腔气囊管(Foley氏管)。
钡剂灌肠造影方法

将钡剂盛入灌肠筒内，上接导管和消毒肛管，肛管端
涂润滑油，放出少量钡剂，观察流出通畅情况，并排
除管内气体。

病人取屈膝左侧卧位，将肛管慢慢插入直肠，深度 10cm(可用双腔气囊肛管)。


十二指肠球部溃疡病人
禁做插管检查。
空肠、回肠造影对比剂及准备

对比剂：

硫酸钡制剂，钡水重量比为1:1，加少量阿拉梗阻者可用泛影钠或泛影葡胺，用量
40ml。

造影前准备：

造影前禁饮食6~12h。
空肠、回肠造影造影方法

钡餐造影
小肠插管造影
硫酸钡制剂，一般配成钡水重量比1:4的溶液， 用量800~1000ml，加10~20g阿拉伯胶增加钡 剂粘度，防止快速沉淀。

带混悬剂的硫酸钡粉，配成25％的溶液即可
使用。
钡剂灌肠造影前准备

主要是清除结肠内容物。


①检查前1d晚8点钟冲服番泻叶5～10g；
②钡灌肠前1h给病人做清洁灌肠，清除结
X线造影检查 （各论）
江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利
消化系统造影检查技术

消化系统造影概述 食管造影 胃及十二指肠造影 空肠、回肠造影 结肠造影 静脉法胆系造影 手术中及手术后胆系造影 经皮肝穿刺胆管造影 内镜逆行胰胆管造影
消化系统造影概述

消化系统包括食管、胃、小肠及结肠等消化

病人取仰卧位，在透视下徐徐灌入钡剂，用体位及手 法使盲肠充盈。根据需要分别摄取充盈相及粘膜相照 片。
低张双对比造影适应证

①溃疡性或肉芽肿性结肠 炎；

②器质性或功能性局限性
肠狭窄；

③结肠憩室或结肠息肉；

④结肠早期肿瘤。
结肠低张双对比造影禁忌证

①结肠梗阻性病变， 低张药物能使不完 全性梗阻成为完全
①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压症； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食 管的关系。
食管造影禁忌证

食管造影无绝对禁
忌症，但静脉曲张 大出血后做造影检
查时应慎重。
食管造影对比剂

常用硫酸钡，用量无严格限制。
常规食管造影检查宜用稀钡剂，钡、水重量比为 3~4:1。
低张双对比造影用对比剂，系在钡剂内加入少量阿拉 伯胶或西黄蓍胶，配成140％~250％浓度的制剂，利 于附着在粘膜上，显示细微病变。 对有食管狭窄梗阻者，钡剂浓度应酌减。 对于食管穿孔、吞咽动作失调及腐蚀性食管炎病人， 应用碘化油做对比剂。
性梗阻；

②疑有结肠坏死穿
孔等。
结肠低张双对比造影对比剂

硫酸钡：

浓度70％~100％，用量200~300ml。在 钡剂内加入适量二甲基硅油，可防止产 生气泡。

气体：

空气，用量800~1200ml。
结肠低张双对比造影方法

先肌肉注射低张药物654-2 10~20mg，10min后病人 侧卧检查床上，插入肛管，病人取头低臀高 15°~20°的俯卧位，缓慢注入钡剂，待钡剂到达结 肠脾曲时停止注药，硫酸钡剂用量为200~300ml。
④为清除胃粘液，可服蛋白分解酶，亦可用1％碳酸
氢钠液进行冲洗；

⑤备好对比剂及辅助药物。
胃及十二指肠造影方法

常规钡餐造影
低张双对比造影 十二指肠低张双


对比造影
胃及十二指肠常规造影方法
①先做胸腹部常规透视；
②胃粘膜像：病人立位口服一大口稠钡混悬液，大体观察钡剂通过
食管的情形，重点检查胃粘膜。 ③胃充盈像：再服中等量稀钡剂 (100-150m1) ，观察胃中等量充盈 下的形态。继而再服多量钡剂 (200 － 400m1) ，重点观察胃充盈 下的轮廓、形态和功能表现。检查时要多轴位观察胃的形态以 及胃的蠕动和收缩。 ④十二指肠充盈像： ⑤十二指肠粘膜像。 在上述检查过程中，都要用手法、体位、及压迫器，注意观察， 发现病变局部摄片。
常规食管钡餐造影

病人立于诊断床前，口服钡剂。 颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用 左及右前斜位进行观察。

钡剂通过食管的同时，转动病人，从不同体 位进行透视，当病变暴露最清楚时摄取点片 或常规摄取左前斜位及右前斜位片。
食管低张双对比造影

低张的概念：

使用平滑肌松弛药物使食管平滑肌松弛， 张力降低，便于钡剂停留附着显示病变。
经肘静脉注射对比剂：缓慢注射20ml对比剂尽量在
20min内注射完。

对比剂注射后按常规时间20min、40min、60min、 120min各摄1片，观察胆管和胆囊。

胆囊显示者食脂肪餐，在脂肪餐后
30min、60min、120min摄片观察胆囊收缩情况。 摄片时间可根据具体情况调整
静脉法胆系造影摄影技术
胃低张双对比造影

主要用于观察胃粘膜的细微变化。

造影前肌注平滑肌松弛药物654-2 10~20mg，
至病人感到口干时进行造影。

方法：

导管法
服产气剂法
服钡伴吞气法
十二指肠低张双对比造影


插管法： 病人空腹时将十二指肠管经鼻或口腔插入胃内，取 俯卧位，透视下将导管顶端送入十二指肠降部上段； 肌肉注射10—20mg654-2，l0min后由导管注入钡 剂。 无管法： 肌肉注射平滑肌松弛药后立即口服钡剂100ml，并 服用较多的产气剂，产气400~600ml。通过变换体 位，使十二指肠内充盈钡剂和气体，分别摄取充盈 像和双对比像。

摄影技术
胃及十二指肠造影适应证