食管疾病 PPT
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食管疾病护理查房PPT
查房后总结：对 查房中发现的问 题进行总结和分 析，提出改进措 施和建议
保持科学性：遵 循医学科学原则， 确保查房结果的 准确性和可靠性
食管疾病护理查房的总结和 建议
第六章
对患者病情和护理情况进行总结和分析
患者病情概述： 简要介绍患者 的病史、症状、
诊断结果等
护理情况总结： 详细阐述患者 在食管疾病护 理过程中的表 现、护理措施、
食管疾病护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 食管疾病概述 03 食管疾病护理查房的目的和意义 04 食管疾病护理查房的内容和方法 05 食管疾病护理查房的注意事项和要求
06 食管疾病护理查房的总结和建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
食管疾病概述
第二章
食管疾病的定义和分类
饮食情况评估：了解患者的饮食习惯、饮食种类、进食量等，判断患者是否存在吞咽困难、 消化不良等问题
护理措施：根据患者的营养状况和饮食情况，制定相应的护理措施，如调整饮食结构、给予 营养支持等
注意事项：在评估患者的营养状况和饮食情况时，需要注意患者的个体差异和病情变化，及 时调整护理措施
指导患者正确饮食和生活方式
食管疾病护理查房的注意事 项和要求
第五章
注意保护患者隐私和尊严
尊重患者隐私： 在查房过程中， 应尊重患者的 隐私权，避免 泄露患者的个 人信息和病情。
保护患者尊严： 在查房过程中， 应尊重患者的 尊严，避免对 患者进行不必 要的身体检查
或暴露。
遵守医疗伦理 规范：在查房 过程中，应遵 守医疗伦理规 范，避免对患 者造成不必要 的伤害或痛苦。检查患者的身体状况 Nhomakorabea生命体征
第九版食管疾病
• 食管癌的治疗原则是多学科综合治疗，即包括手术 、放射治疗和化学治疗 • 早期食管癌及癌前病变可以采用内镜下治疗,包括 射频消融、冷冻治疗、内镜黏膜切除术 (EMR)或内 镜黏膜下剥离术（ESD)治疗，但应严格掌握手术适 应证
第27章 食管疾病
治
疗
• 手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法
• 术前应进行准确的TNM分期
第27章 食管疾病
病理(pathology)
• 早期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏 膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块 • 至中、晚期癌 肿长大，逐渐累及食管全周， 肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入 纵隔和心包
第27章 食管疾病
病理分型(pathology)
按病理形态，临床上食管癌可分为四型:
第27章 食管疾病
流行病学(epidemiology)
• 食管癌的发病率和死亡率各国差异很大 • 欧、美等国发病率很低，约为 2 ~5/10万，病理类型以食管腺癌为主 • 亚洲国家的发病率为1.2 ~32/10万 • 在我国，食管癌的发病率有其独特的地理分布特点，以太行山南段 的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，可达 32/10万 • 山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的 高发区 • 我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数 • 食管癌的发病男性高于女性，男女比例约1. 3 :1 ~2. 7 :1 • 发病年龄多在40岁以上，以60 ~64岁 年龄组发病率最高
第27章 食管疾病
临床表现（clinical features)
• 早期表现：
– 早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适 ，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛
– 食物通过缓慢，并有停滞感或异物感 – 哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失 – 症状时轻时重，进展缓慢
食管与胃肠道ppt课件图文
食管与胃肠道ppt课件图文
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
contents
目录
• 食管概述 • 食管疾病的症状与诊断 • 胃肠道概述 • 胃肠道疾病的症状与诊断 • 食管与胃肠道疾病的预防与治疗
01 食管概述
食管的位置与结构
位置
食管位于气管后方，脊柱前方，上端 与咽喉部相连，下端穿过膈肌与胃相 连。
结构
食管由肌肉和黏膜组成，分为颈段、 胸段和腹段，其中胸段最长。食管具 有三个狭窄部位，分别是起始处、主 动脉弓处和贲门处。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的症状与诊断
详细描述
胃肠道出血的症状包括呕血、黑便、血便等，严重时可出现头晕、心悸、乏力等症状。诊断胃肠道出血需要进行 胃镜检查和肠镜检查，观察出血部位和原因。
胃肠道出血的症状与诊断
总结词
胃肠道出血的治疗
详细描述
胃肠道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。药物治疗主要是止血和补充血容量 。内镜下治疗包括电凝止血和止血药喷洒等。手术治疗主要用于严重出血和无法通过内镜治疗的病例 。
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的症状与诊断
总结词
肠癌的治疗
详细描述
肠癌的症状包括腹痛、大便习惯改变、便血、腹部肿块等 。诊断肠癌需要进行结肠镜检查和病理活检，观察肠道黏 膜的异常变化和恶性细胞的存在。
详细描述
肠癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗等。手术治疗 是肠癌的主要治疗方法，化疗和放疗主要用于辅助治疗和 缓解症状。
02
详细描述
胃炎是常见的胃肠道疾病，其 症状包括上腹部疼痛、饱胀感 、食欲不振、恶心、呕吐等。 诊断胃炎需要进行胃镜检查， 观察胃黏膜的炎症程度和类型 ，同时进行病理活检以排除恶 性病变。
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
巴雷特食管PPT (1)
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病因
食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜 的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实， 大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。临床还发现，一些 外科手术后，如食管肌层切开术、全胃切除加食管空肠吻合术 以及胃食管侧侧吻合等手术后均可发生Barrett食管。其发生机 制主要是由于手术破坏了食管下括约肌的完整性，造成胃酸和 胆汁反流或食管及胃排空障碍。此外，也有报道化疗药物可使 食管黏膜损伤，导致Barrett食管(表2)。
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并发症
Barrett食管可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食 管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等，Barrett 食管并发症发病率如表3所示。
8
病因
长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。
1.先天性学说 从胚胎学角度来讲，人体胚胎发育至3～34mm 时(4个月以前)，原始前肠(食管的前身)黏膜被覆柱状上皮。发 育至130～160mm(18～20周)时，鳞状上皮开始替代柱状上皮， 这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展，至出 生前全部完成。这种延伸如受到任何阻碍，都可能导致食管下 段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。 基于这种理论，先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发 育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下 段遗留下胚胎时期的柱状上皮。
巴雷特食管
大头医生
编辑整理
1
英文名称
Barrett esophagus
Hale Waihona Puke 2类别消化科/食管疾病/食管其他疾病
3
ICD号
K20
4
概述
食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。普 遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关，并有发生腺癌 的可能。1950年Norman Barrett首次提出，1957年确认，已渐为 人们所关注。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接 合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。 也有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管的 柱状上皮以后被鳞状上皮替代。异位柱状上皮残留于食管可在 食管任何部位发生。
《食管疾病》ppt课件
异物种类：食物来源： 鱼刺、鸡骨、肉块等， 其次为误吞硬币、衣 扣等。
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
最常见嵌于食管入口， 其次为食管中段第二 狭窄处。
临床表现
吞咽困难 吞咽疼痛，胸痛 呼吸道症状：异物压迫气管引起 食管穿孔后的表现：
纵隔气肿 纵隔感染 主动脉损伤（呕血，可致命！）
诊断
异物吞服史对诊断十分重要 喉镜检查 X线食管钡剂检查：可显影；怀疑食管穿孔时
中、晚期（进展期）：上下延伸、内外扩展， 侵及全周，可突入管腔内，可侵入周围脏器。
病理特点（三）
髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁全层。 恶性度高，切面呈灰白色致密实体肿块。
蕈伞型：向腔内生长呈蘑菇状，边缘清楚，瘤体 表面浅溃疡。
溃疡型：深凹陷入食管壁，深入肌层，梗阻轻。 缩窄型：沿管壁环形生长，累计全部周径，狭窄
巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜防止破损。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。 VATS的临床应用。
慎用 食管镜检查：可明确诊断，及时取出异物。
治疗
根据异物的形状、大小、深度
1.异物取出方法： 经硬食管镜：耳鼻喉科常用。 经纤维食管镜：较小异物适用。 开胸取异物：巨大并嵌顿较紧异物，以上办法 难以取出者。
2.一般治疗： 全身支持疗法、抗生素应用。
Treatment
问题：吃鱼被刺噎着怎么办？还喝醋？
H: 细胞类型 H1：鳞癌 H2：腺癌
G：分化程度 Gx：细胞分化程度不能确定，按G1 G1：高分化癌 G2：中分化癌 G3：低分化癌 G4：未分化癌，按G3
*X指未记载肿瘤部位
临床表现
巴来特(Barrett)食管健康教育PPT课件
巴来特食管的症状与诊断 症状
常见症状包括胸痛、吞咽困难、反酸、嗳气 等，部分患者可能无明显症状。
这些症状与GERD相似，因此需谨慎判断。
巴来特食管的症状与诊断 诊断方法
通过内镜检查和活检来确诊巴来特食管，医 生会观察食管的外观并取样进行病理分析。
内镜检查是发现巴来特食管的金标准。
巴来特食管的症状与诊断 检测频率
巴来特(Barrett)食管健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是巴来特食管？ 2. 巴来特食管的症状与诊断 3. 巴来特食管的治疗 4. 生活方式的改变 5. 定期监测与随访
什么是巴来特食管？
什么是巴来特食管？
定义
巴来特食管是食管下段的一种病理状态，通常由 胃酸长期刺激引起，导致食管粘膜的变化。
这种变化使得食管内层的细胞转变为类似于胃或 肠道的细胞。
及早发现癌变能够提高治疗成功率。
定期监测与随访
医生的建议
根据个人情况，医生会制定个性化的监测计划， 定期复查是保持健康的关键。
遵循医嘱，定期更新病历，记录症状变化。
定期监测与随访
患者教育
患者应了解巴来特食管的相关知识，积极参与自 己的健康管理。
通过教育提高患者的自我管理能力和疾病认知。
谢谢观看
有时需结合其他药物以提高疗效。
巴来特食管的治疗 手术选择
对于药物治疗无效的患者，可能需要手术，如抗 反流手术。
手术能够有效改善症状并防止食管进一步损伤。
生活方式的改变
生活方式的改变 饮食调整
建议减少刺激性食物的摄入，如辛辣、油腻 和酸性食物，增加纤维素丰富的食物。
保持健康的饮食有助于减轻症状。
什么是巴来特食管？
病因
巴来特食管的主要病因是胃食管反流病（GERD） ，该病使得胃酸持续回流至食管。
食管疾病简要介绍
第三十章食管疾病第一节食管癌食管癌（esoｐhaｇｅａl cａrcｉnｏma或ｃarcinoma ｏf the eｓophａgｕs)是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。
男多于女,发病年龄多在40岁以上。
流行病学及病因学我国食管癌发病率男性约为31．66/１0万,女性约为15.9３/10 万,占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。
国外食管癌以亚、非、拉某些地区的黑人、中国人、印度人和日本人以及巴西、智利等地的居民发病率较高,而欧洲、北美和大洋洲地区发病率很低。
我国发病率以河南省为最高,此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地理、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。
经已有调查资料显示，食管癌可能是多种因素所致的疾病。
已提出的病因因素如下:①化学病因:亚硝胺。
这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。
在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
②生物性病因:真菌。
在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。
有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
③缺乏某些微量元素:钥、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
④缺乏维生素：缺乏维生素A,残、Ｃ以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄人不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
⑤烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素:长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
⑥食管癌遗传易感因素。
总之:引起食管癌的因素是复杂的、多方面的。
有些可能是主导因素，有些可能是促进因素,也有些或许只是一些相关现象。
反流性食管炎预防和措施PPT课件
2.预防反流性 食管炎的措施
2.预防反流性食管炎的措施
调整饮食习惯：避免辛辣、油腻、酸性 食物，尽量少吃刺激性食物和碱性食物 。
控制饮食量：不吃过饱，避免过度拉伸 食管。
2.预防反流性食管炎的措施
避免促使反流的因素：不吃大 量巧克力、咖啡因、烟草和酒 精等会增加反流可能性的物质 。
饮食时间和作息规律：避免睡 前2-3小时进食，保持规律的作 息时间。
2.预防反流性食管炎的措施
避免久坐和过度运动：保持适度的身体 活动，避免交叉腿和蹲姿等长时间的不 良姿势。
控制体重和减压：保持适当的体重，避 免过重和肥胖，减轻腹部压力。2.预防反流性食管炎的措施
合理用药：避免滥用非甾体抗 炎药和镇痛药等会加重反流症 状的药物。
3.其他注意事 项
3.其他注意事项
定期就医检查：定期进行胃镜检查，进 行幽门螺杆菌检测等。
避免压力和焦虑：保持心情愉快，减轻 压力和焦虑情绪。
3.其他注意事项
尊重个体差异：每个人的反流 性食管炎症状和触发因素可能 不同，需根据自身情况制定个 体化的预防措施。
谢谢您的观 赏聆听
反流性食管炎 预防和措施 PPT课件
目录 1.什么是反流性食管炎？ 2.预防反流性食管炎的措施 3.其他注意事项
1.什么是反流 性食管炎？
1.什么是反流性食管炎？
反流性食管炎是指胃酸和消化 液逆流进入食管，引起食管黏 膜损伤的一种疾病。
反流性食管炎常表现为胸骨后 烧灼样疼痛、胃食管返流、恶 心呕吐等症状。
食管及贲门疾病食管炎PPT课件
• 异物嵌顿时，局部可发生充血、水肿或溃疡形成； • 尖刺异物穿破食管壁可引起食管周围炎、纵隔炎症及脓
肿形成。
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五、临床表现
• 临床表现与异物的性质、大小、形状、停留的部位、时 间，以及有无继发感染等有关；
• 成年人：有明确的异物吞咽史； • 吞咽困难：嵌顿于环后间隙及食管入口时，最为明显。
小儿常伴流涎。 • 吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时疼痛多较重。 • 呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后壁，或位置较高，
部分患者可显示滑动性食管裂孔病，特征为横隔上方有疝囊， 疝囊上方见狭窄之食管。
4
5
6
7
8
9
诊断与鉴别诊断
1、诊断： 临床特征性表现（胸骨后烧灼痛） 影像学检查 内镜与实验室检查确诊 2、鉴别诊断： 食管癌鉴别； 食管静脉曲张。
10
二、腐蚀性食管炎(corrosive esophagitis)
18
三、病因
• 老年人的牙齿或假牙的脱落； • 成年人的嬉闹、轻生，或者进食匆忙、注意力不集中、
神智不清等吞入较大或者带刺物品； • 儿童多因误吞玩物、钱币等； • 食管疾病，如食管狭窄、食管肿瘤等。
19
四、病理生理基础
• 食管异物可嵌留于食管的任何部位，以滞留于食管生理 狭窄处常见，尤其见于第一狭窄处，其次为第二狭窄；
部分未进入食管而压迫喉部，尤其幼儿可出现呼吸困难， 甚至窒息。
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六、常见并发症
• 多因异物嵌顿而未及时就诊，或嵌顿后继续强行进 食而引起。
1. 损伤性食管穿孔或食管炎； 2. 食管周围组织、颈间隙或纵隔感染； 3. 气管食管瘘； 4. 颈部皮下气肿或纵隔气肿； 5. 大血管破裂。
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七、影像学检查方法的选择
肿形成。
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五、临床表现
• 临床表现与异物的性质、大小、形状、停留的部位、时 间，以及有无继发感染等有关；
• 成年人：有明确的异物吞咽史； • 吞咽困难：嵌顿于环后间隙及食管入口时，最为明显。
小儿常伴流涎。 • 吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时疼痛多较重。 • 呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后壁，或位置较高，
部分患者可显示滑动性食管裂孔病，特征为横隔上方有疝囊， 疝囊上方见狭窄之食管。
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诊断与鉴别诊断
1、诊断： 临床特征性表现（胸骨后烧灼痛） 影像学检查 内镜与实验室检查确诊 2、鉴别诊断： 食管癌鉴别； 食管静脉曲张。
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二、腐蚀性食管炎(corrosive esophagitis)
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三、病因
• 老年人的牙齿或假牙的脱落； • 成年人的嬉闹、轻生，或者进食匆忙、注意力不集中、
神智不清等吞入较大或者带刺物品； • 儿童多因误吞玩物、钱币等； • 食管疾病，如食管狭窄、食管肿瘤等。
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四、病理生理基础
• 食管异物可嵌留于食管的任何部位，以滞留于食管生理 狭窄处常见，尤其见于第一狭窄处，其次为第二狭窄；
部分未进入食管而压迫喉部，尤其幼儿可出现呼吸困难， 甚至窒息。
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六、常见并发症
• 多因异物嵌顿而未及时就诊，或嵌顿后继续强行进 食而引起。
1. 损伤性食管穿孔或食管炎； 2. 食管周围组织、颈间隙或纵隔感染； 3. 气管食管瘘； 4. 颈部皮下气肿或纵隔气肿； 5. 大血管破裂。
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七、影像学检查方法的选择
胃食管反流病健康宣教PPT【17页】
什么是胃食管 反流病
什么是胃食管反流病
胃食管反流病是指胃酸和胃内 物质反流到食管的疾病。 主要症状包括胸口灼热感、烧 心、嗳气等。
疾病原因
病原因
胃食管反流病的主要原因是食 管下部括约肌失去功能。 肥胖、吸烟、饮酒和咖啡因摄 入过量等也是导致该疾病的因 素。
症状及危害
症状及危害
胃食管反流病主要症状为胃灼 热感、烧心、胸口疼痛等。
胃食管反流病 健康宣教PPT
目录 引言 什么是胃食管反流病 疾病原因 症状及危害 饮食建议 生活习惯改善 医学治疗和预防
引言
引言
胃食管反流病是一种常见的消化系 统疾病，它会导致胃酸和消化液倒 流到食管中。
本PPT旨在向用户传达胃食管反流 病的健康宣教知识，帮助大家了解 疾病的原因、症状和预防方法。
长期胃食管反流可能导致食管 损伤、食管狭窄等并发症。
饮食建议
饮食建议
避免暴饮暴食，每餐少食多餐。 尽量避免食用辛辣食物、油腻食物 和咖啡因等刺激性食物。
生活习惯改善
生活习惯改善
吸烟和饮酒会刺激胃食管括约 肌，增加胃食管反流的风险， 应戒烟戒酒。
睡前2-3小时不要进食，避免躺 下后胃酸倒流。
医学治疗和预 防
医学治疗和预防
如果症状严重，应及时就医， 医生会根据症状和检查结果制 定相应的治疗方案。
预防胃食管反流病，要均衡饮 食，保持适当的体重，控制饮 酒和咖啡因的摄入。
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胃食管反流病科普宣传PPT
引言
胃食管反流病的危害：可能引 发食管炎、食管溃疡等并发症 ，影响生活质量。
胃食管反流 病的原因
胃食管反流病的原因
饮食习惯：饮食过饱、辛辣食 物、咖啡、酒精等刺激性食物 。 生活习惯：长时间俯卧、穿紧 身衣物、吸烟等。
胃食管反流病的原因
身体因素：肥胖、妊娠、患有 疝气等。
如何预防胃 食管反流病
如何预防胃食管反流病
饮食调节：少食多餐，避免过度饱 食，限制辛辣刺激性食物的摄入。 饮食习惯：进食后保持站立或坐姿 ，避免立即仰卧。
如何预防胃食管反流病
生活习惯：保持体重正常，避 免穿紧身衣物，戒烟限酒。 注意卫生：口腔清洁、避免盲 目使用止痛药等。
胃食管反流 病的治疗
胃食管反流病的治疗
生活方式改变：调整饮食、睡 姿、运动等习惯。 药物治疗：使用抗酸药物、抗 胃酸分泌药物等。
胃食管反流病的治疗
外科手术：对于严重病例，进 行手术治疗。
如何缓解胃 食管反流病的
症状
如何缓解胃食管反流病的症状
饮食上避免辛辣、刺激性食物。 就餐后保持直立30分钟。
如何缓解胃食管反流病的症状
使用高枕头睡眠，提高上体部 位。 避免躺下或弯腰等姿势。
建议就诊的 情况
建议就诊的情况
症状严重或无法通过调整生活 方式缓解。 出现呕血、黑便等消化道出血 症状。
胃食管反流病 科普宣传PPT
目录 引言 胃食管反流病的原因 如何预防胃食管反流病 胃食管反流病的治疗 如何缓解胃食管反流病
的症状 建议就诊的情况 如何确诊胃食管反流病 胃食管反流病的注意事定义：胃酸和消化 液倒流进食管导致不适症状的疾病 。 胃食管反流病的主要症状：胸痛、 嗳气、呕吐、恶心、喉咙痛等。
胃食管反流 病的注意事项
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粘膜破坏 管腔狭窄和梗阻 近段食管扩张
食管癌鉴别诊断
A 早期无吞咽困难者：①食管炎 ② 食管中段息室③食管静脉曲张。
B 出现吞咽困难者：①贲门失弛缓症 ②食管良性狭窄③食管良性肿瘤
食管癌示意图
食管憩室
a
b
c
a、食管静脉曲张 b、贲门失迟缓c、食管平滑肌瘤
预防
对高发区人群中采取宣教和应 用食管细胞学诊断方法开展普查，以 求早期发现、早期治疗，提高治愈率。
措施：
1.病因学预防：改良引水、改变不良习惯。 2.发病学预防：积极治疗食管上皮增生、
处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室。 3.在高发区人群作普查、筛选。
治疗
手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others
病理
1.食管的分段及长度
临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 胸下段包括食管腹段
25cm
颈段
上 段 中 胸段 段
食管疾病
教学大纲
一、目的与要求 (一)掌握食道癌的诊断和治疗原则。 二、教学内容 (一)重点讲解：食道癌的诊断和治疗原则。 (二)一般讲解： ⑴食道癌的流行病学、病理分类、转移途径
和临床表现。 ⑵食管良性肿瘤、贲门失迟缓症。
食管癌
Carcinoma of esophagus
食管癌病人出现进食呛咳是因为发生了（
）
A 食管气管瘘
B 喉返神经受损
C 主动脉受累
D 食管梗阻
食管癌简便易行的普查筛选诊断方法是（
）
A 食管内镜检查
B 食管拉网脱落细胞学检查
C 钡餐检查
D CT检查
病例分析题
张先生，55岁，近两个月来出现胸骨后 刺痛，近食时明显，有时有哽噎感，心电图 检查无异常．问：首先考虑何病？应做哪些 检查？
影响手术切除的因素
肿瘤的部位、病理类型和病变长度、 临床病理分期、病程、症状、和手术 前放疗等均与手术切除率有关。
食管癌手术禁忌症
① 癌肿范围广泛、侵及邻近重要器官 ② 已有远处转移 ③ 严重的心、肺功能不全 ④ 恶病质
食管癌手术并发症
① 肺炎、肺不张 ② 吻合口瘘 ③ 脓胸 ④ 乳糜胸 ⑤ 声音嘶哑
(一）手术治疗
治疗食管癌首选方法
手术径路
胸腹联合切口
颈胸腹三切口
食管吻合方法：手工吻合、机械吻合；
代食管器官：胃、结肠、空肠；
根治性手术切口： —左剖胸切除 —左剖胸切除+左颈部切口 —右剖胸切除+腹部切口+左颈部
切口
食管癌的手术适应症1
0期及Ⅰ期：一般情况允许，积极手术； Ⅱ期，中下段食管癌病变在5cm以下，上段3cm
2、姑息性手术（减状手术） ① 食管胃转流术 ② 食管内置管术 ③ 胃造瘘术 ④ 空肠造瘘术
(二）放射治疗
1.放射和手术综合治疗
（1）术前辅助：提高手术切除率 术前2～3周放疗
（2）术后辅助：术中切除不彻底者 术后3～6周开始
2.单纯放射疗法
（1）多用于颈段、胸上段食管癌 （2）也可用于有手术禁忌证，但全身
中期症状（进展期）
1、进行性吞咽困难。 2、吞咽时胸骨后或上腹部疼痛不适。 3、呕吐。 4、体重下降。
晚期症状
1、压迫及穿孔现象： 2、癌转移： ①锁骨上淋巴结
②肝转移 ③盆腔转移 3、神经麻痹：侵及喉返N引起声音嘶哑。 4、恶病质：
诊断（Diagnosis）
1、详细的病史+食管钡餐摄影 2、食管细胞学检查（即食管拉网） 3、食管活组织检查（即食管镜检） 4、CT、MRI
以下，适宜手术； Ⅲ期，中下段食管癌病变在5cm以上，无明显
远处转移，采用放疗+手术治疗；下段虽在6 – 7cm，也可考虑单独手术；
食管癌的手术适应症2
放疗后复发，病变范围不大，无远处转移，周 身情况良好，应争取手术；
高度梗阻无远处转移，周身情况良好，应争取 手术；不能切除者可行分流吻合术+放疗、化 疗；
1、髓质型：57% 2、蕈伞型：18% 3、溃疡型：12% 4、缩窄型：13%
5. 扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散
2）淋巴转移(主要)
颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结
胸顶纵隔淋巴结
胸段：食管旁淋巴结
气管、支气管、肺门
贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
临床表现
早期临床症状
1、吞咽食物时偶有噎感。 2、吞咽时偶有胸骨后疼痛（针刺样、 烧灼样、磨擦样）。 3、食管内异物感。 4、食管通过缓慢并有滞留感。 5、咽干舌燥，颈部有紧缩感。 6、剑突下隐痛不适。
1. 食管癌发病率
男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌
2. 食管癌高发区
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东 河南居全国之最
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
情况可以耐受放疗者
(三）化学治疗
多与其他治疗相结合
其它治疗
中医治疗 生物治疗 食管支气管瘘的治疗
小结
1.我国是世界上食管癌的高发区之一，与多种因素 有关。
2.早期症状：咽下食物哽咽感、胸骨后疼痛、食管 异物感、食物滞留感、剑突下疼痛、咽喉部干燥与 紧缩感、胸骨后闷胀感，吞咽困难是主要症状。
内窥镜下自上颌门齿：
• 至食管起始部平均长度：15cm； • 至气管分叉处平均长度：25cm； • 至食管下端食管胃黏膜移行部
的平均长度：40cm。
发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤 全世界每年约30万人死于食管癌 男多于女，年龄＞40岁 我国是食管癌的高发区之一，每年平
均病死约15万人
流行病学
概述
食管的解剖学特点
• 连接咽与胃之间的一条肌性器官; • 三个狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处和穿
经膈食管裂孔处; -食管的血供：自胸主动脉直接分支，垂直供 消化道结构不同：缺乏浆膜
成人食管长度
食管分为：颈 胸 腹三部分。全长 25—30cm
3.食管钡餐、食管内镜、食管拉网脱落细胞检查， 是主要检查手段。
4.手术治疗是食管癌首选方法。
食管癌的典型症状是（
）
A 进行性吞咽困难 B 咽下食物哽噎感
C 胸骨后疼痛
D 食管异物感
食管癌的早期表现不包括（
）
A 进行性吞咽困难 B 咽下食物哽噎感
C 胸骨后疼痛
D 食管异物感
早期食管癌的诊断1
X线检查特征： 食管黏膜中断和紊乱； 偏侧小而浅的充盈缺损； 食管壁僵硬，舒张度差，
钡剂滞留；
早期食管癌的诊断2
食管细胞学检查：早期食管癌的可靠诊断 方法之一。普查阳性率90%以上。
内窥镜检查：可靠的方法；注意黏膜局限 充血、糜烂、斑块和息肉表现。
中晚期食管癌的诊断
主要根据X线食管 钡餐造影
下 段
腹段
2. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
食管癌及贲门癌病理细胞学类型
1、鳞状细胞癌：多见于中、上段多 见（73%）； 2、腺癌：多见于食管下段和贲门比 较多见（25%） 3、腺角化癌（鳞腺混合癌）：少见 4、癌肉瘤：少见
食管癌病理形态分类（中、晚期）
林 县
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
2.食管癌的病因
1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 2) 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等 4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等 6) 遗传易感因素
食管癌鉴别诊断
A 早期无吞咽困难者：①食管炎 ② 食管中段息室③食管静脉曲张。
B 出现吞咽困难者：①贲门失弛缓症 ②食管良性狭窄③食管良性肿瘤
食管癌示意图
食管憩室
a
b
c
a、食管静脉曲张 b、贲门失迟缓c、食管平滑肌瘤
预防
对高发区人群中采取宣教和应 用食管细胞学诊断方法开展普查，以 求早期发现、早期治疗，提高治愈率。
措施：
1.病因学预防：改良引水、改变不良习惯。 2.发病学预防：积极治疗食管上皮增生、
处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室。 3.在高发区人群作普查、筛选。
治疗
手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others
病理
1.食管的分段及长度
临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 胸下段包括食管腹段
25cm
颈段
上 段 中 胸段 段
食管疾病
教学大纲
一、目的与要求 (一)掌握食道癌的诊断和治疗原则。 二、教学内容 (一)重点讲解：食道癌的诊断和治疗原则。 (二)一般讲解： ⑴食道癌的流行病学、病理分类、转移途径
和临床表现。 ⑵食管良性肿瘤、贲门失迟缓症。
食管癌
Carcinoma of esophagus
食管癌病人出现进食呛咳是因为发生了（
）
A 食管气管瘘
B 喉返神经受损
C 主动脉受累
D 食管梗阻
食管癌简便易行的普查筛选诊断方法是（
）
A 食管内镜检查
B 食管拉网脱落细胞学检查
C 钡餐检查
D CT检查
病例分析题
张先生，55岁，近两个月来出现胸骨后 刺痛，近食时明显，有时有哽噎感，心电图 检查无异常．问：首先考虑何病？应做哪些 检查？
影响手术切除的因素
肿瘤的部位、病理类型和病变长度、 临床病理分期、病程、症状、和手术 前放疗等均与手术切除率有关。
食管癌手术禁忌症
① 癌肿范围广泛、侵及邻近重要器官 ② 已有远处转移 ③ 严重的心、肺功能不全 ④ 恶病质
食管癌手术并发症
① 肺炎、肺不张 ② 吻合口瘘 ③ 脓胸 ④ 乳糜胸 ⑤ 声音嘶哑
(一）手术治疗
治疗食管癌首选方法
手术径路
胸腹联合切口
颈胸腹三切口
食管吻合方法：手工吻合、机械吻合；
代食管器官：胃、结肠、空肠；
根治性手术切口： —左剖胸切除 —左剖胸切除+左颈部切口 —右剖胸切除+腹部切口+左颈部
切口
食管癌的手术适应症1
0期及Ⅰ期：一般情况允许，积极手术； Ⅱ期，中下段食管癌病变在5cm以下，上段3cm
2、姑息性手术（减状手术） ① 食管胃转流术 ② 食管内置管术 ③ 胃造瘘术 ④ 空肠造瘘术
(二）放射治疗
1.放射和手术综合治疗
（1）术前辅助：提高手术切除率 术前2～3周放疗
（2）术后辅助：术中切除不彻底者 术后3～6周开始
2.单纯放射疗法
（1）多用于颈段、胸上段食管癌 （2）也可用于有手术禁忌证，但全身
中期症状（进展期）
1、进行性吞咽困难。 2、吞咽时胸骨后或上腹部疼痛不适。 3、呕吐。 4、体重下降。
晚期症状
1、压迫及穿孔现象： 2、癌转移： ①锁骨上淋巴结
②肝转移 ③盆腔转移 3、神经麻痹：侵及喉返N引起声音嘶哑。 4、恶病质：
诊断（Diagnosis）
1、详细的病史+食管钡餐摄影 2、食管细胞学检查（即食管拉网） 3、食管活组织检查（即食管镜检） 4、CT、MRI
以下，适宜手术； Ⅲ期，中下段食管癌病变在5cm以上，无明显
远处转移，采用放疗+手术治疗；下段虽在6 – 7cm，也可考虑单独手术；
食管癌的手术适应症2
放疗后复发，病变范围不大，无远处转移，周 身情况良好，应争取手术；
高度梗阻无远处转移，周身情况良好，应争取 手术；不能切除者可行分流吻合术+放疗、化 疗；
1、髓质型：57% 2、蕈伞型：18% 3、溃疡型：12% 4、缩窄型：13%
5. 扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散
2）淋巴转移(主要)
颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结
胸顶纵隔淋巴结
胸段：食管旁淋巴结
气管、支气管、肺门
贲门周围的膈下、胃
3）血行转移：发生晚
临床表现
早期临床症状
1、吞咽食物时偶有噎感。 2、吞咽时偶有胸骨后疼痛（针刺样、 烧灼样、磨擦样）。 3、食管内异物感。 4、食管通过缓慢并有滞留感。 5、咽干舌燥，颈部有紧缩感。 6、剑突下隐痛不适。
1. 食管癌发病率
男性 31.66/10万 女性 15.93/10万 占各部位癌死亡第二位 仅次于胃癌
2. 食管癌高发区
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东 河南居全国之最
国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人 以及巴西、智利等地的居民
情况可以耐受放疗者
(三）化学治疗
多与其他治疗相结合
其它治疗
中医治疗 生物治疗 食管支气管瘘的治疗
小结
1.我国是世界上食管癌的高发区之一，与多种因素 有关。
2.早期症状：咽下食物哽咽感、胸骨后疼痛、食管 异物感、食物滞留感、剑突下疼痛、咽喉部干燥与 紧缩感、胸骨后闷胀感，吞咽困难是主要症状。
内窥镜下自上颌门齿：
• 至食管起始部平均长度：15cm； • 至气管分叉处平均长度：25cm； • 至食管下端食管胃黏膜移行部
的平均长度：40cm。
发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤 全世界每年约30万人死于食管癌 男多于女，年龄＞40岁 我国是食管癌的高发区之一，每年平
均病死约15万人
流行病学
概述
食管的解剖学特点
• 连接咽与胃之间的一条肌性器官; • 三个狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处和穿
经膈食管裂孔处; -食管的血供：自胸主动脉直接分支，垂直供 消化道结构不同：缺乏浆膜
成人食管长度
食管分为：颈 胸 腹三部分。全长 25—30cm
3.食管钡餐、食管内镜、食管拉网脱落细胞检查， 是主要检查手段。
4.手术治疗是食管癌首选方法。
食管癌的典型症状是（
）
A 进行性吞咽困难 B 咽下食物哽噎感
C 胸骨后疼痛
D 食管异物感
食管癌的早期表现不包括（
）
A 进行性吞咽困难 B 咽下食物哽噎感
C 胸骨后疼痛
D 食管异物感
早期食管癌的诊断1
X线检查特征： 食管黏膜中断和紊乱； 偏侧小而浅的充盈缺损； 食管壁僵硬，舒张度差，
钡剂滞留；
早期食管癌的诊断2
食管细胞学检查：早期食管癌的可靠诊断 方法之一。普查阳性率90%以上。
内窥镜检查：可靠的方法；注意黏膜局限 充血、糜烂、斑块和息肉表现。
中晚期食管癌的诊断
主要根据X线食管 钡餐造影
下 段
腹段
2. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
食管癌及贲门癌病理细胞学类型
1、鳞状细胞癌：多见于中、上段多 见（73%）； 2、腺癌：多见于食管下段和贲门比 较多见（25%） 3、腺角化癌（鳞腺混合癌）：少见 4、癌肉瘤：少见
食管癌病理形态分类（中、晚期）
林 县
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
2.食管癌的病因
1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 2) 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等 4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等 6) 遗传易感因素