PICC的临床应用
PICC概述及应用现状
穿刺
在超声引导下，使用穿刺针进 行血管穿刺，将导管置入血管 内。
评估患者情况
了解患者的病情、治疗计划和 血管条件，确定置管长度和血 管选择。
消毒
对穿刺部位进行严格的消毒， 确保无菌操作。
固定
将导管固定在患者皮肤上，防 止导管脱落或移位。
置管后的维护
定期更换敷料
保持穿刺部位的清洁干燥，避 免感染。
冲管与封管
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是PICC置管后常见的并发 症之一，通常表现为局部红肿、疼痛、发热 等症状，严重时可引起全身感染。
详细描述
导管相关性感染的发生与导管插入时无菌操 作不严格、导管护理不当、患者免疫力低下 等因素有关。预防感染的关键在于严格遵守 无菌操作规程、定期更换敷料、保持导管通 畅等措施。治疗方法包括局部消毒、更换敷 料、使用抗生素等。
肿瘤患者需要接受化疗、放疗等治疗 ，PICC可以提供安全、方便的静脉 输液通道，减轻患者因反复穿刺带来 的痛苦。
PICC在肿瘤科的应用中，需要注意预 防感染、血栓形成等并发症，以及定 期维护和更换导管。
在血液透析中的应用
血液透析患者需要接受长期的血液透析治疗，PICC可以作为血管通路，为患者提 供安全、稳定的透析治疗。
picc概述及应用现 状
目录
• PICC定义及发展历程 • PICC种类及特点 • PICC置管技术 • PICC在临床的应用现状 • PICC的并发症及防治 • PICC的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
PICC定义及发展历程
PICC定义
总结词
PICC是一种经外周静脉插入中心静脉的导管，用于为患者提供长期的静脉输液和化疗。
材料改性
PICC临床应用
PICC临床应用PICC临床应用一、背景介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外固定送入中央静脉插管，是一种用于长期静脉输液和药物治疗的导管，广泛应用于临床医疗。
二、适应症和禁忌症1、适应症：- 长期静脉输液需求（超过两周）- 长期药物治疗需求，如化疗药物- 需要频繁抽血或输血的患者- 减轻静脉炎和血栓形成的风险- 全营养支持治疗2、禁忌症：- 严重凝血功能异常- 已存在中心静脉导管的患者- 存在深静脉血栓的患者- 存在肿瘤侵犯中心静脉的患者三、插管操作步骤1、准备工作：- 患者告知插管目的、风险及注意事项- 决定插管部位和插管路径- 开展插管操作所需的消毒、穿刺工具和无菌手套2、操作步骤：- 洗手，并戴好无菌手套- 选择适当的插管部位和插管路径- 进行局部麻醉- 确定插管长度- 插入针刺针，观察回血- 引入插管导引线- 拔出针刺针，并固定导引线- 插入導管，推至正确位置- 进行導波钳测试- 固定導管及止血带- 进行X光检查，确认位置正确后将插管处包扎四、感染预防和处理1、感染预防措施：- 严格遵守无菌操作规范- 定期更换敷料- 给予患者适当的抗生素预防- 定期对插管口进行卫生清洁2、感染处理：- 及早发现和评估感染迹象- 寻找感染源，并进行适当处理- 针对感染菌株选择合适的抗生素治疗- 监测病情变化，并及时调整治疗计划五、并发症及处理1、血栓形成：- 维持充分的液体状态- 使用抗凝剂进行预防- 注意及时活动和肢体抬高2、静脉血栓栓塞：- 防止血栓脱落和蔓延- 给予抗凝治疗3、出血或穿刺点感染：- 及时更换敷料- 给予适当的抗生素治疗4、導管移位：- 及时发现導管移位的迹象- 重新固定導管附件：- 插管操作规范示意图- 反复插管部位护理指南法律名词及注释：1、PICC：Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，指经外固定送入中央静脉的导管。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC导管的临床运用及护理
PICC维护流程图
PICC维护流程图
（二）更换正压接头
目的：预防感染 频率：
7天一次 接头松动或受损时、 抽血后 不管什么原因取下接 头后
步骤
使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预冲 取下旧有正压接头（前端开口式导管需反折导管延长 部分） 消毒导管接头的外壁（酒精纱布旋转擦拭15遍） 连接新的正压接头 以脉冲方式用10ml或以上注射器抽生理盐水10ML（推 荐使用预充式冲洗器）冲洗导管
穿刺点出血的原因
凝血功能障碍
营养状况
上肢过度活动
衣服过紧
穿刺侧侧卧位
穿刺点出血的预防和处理
置管前了解凝血功能
穿刺口用小方纱加压，用弹力绷带包扎伤口 穿刺口渗血较多，局部使用止血药：肾上腺素、云南 白药、凝血酶 健康教育：适当限制穿刺侧手臂活动；予置管后手臂 活动“三步曲”指导；平卧时，穿刺侧手臂适当抬高， 避免手臂长时间受压
PICC穿刺点周围皮肤过敏原因
内源性： 过敏体质、化疗药物导 致机体内环境改变 外源性： 消毒剂 透明贴膜 季节因素：夏季-出汗； 冬季-皮肤干燥 维护不及时
PICC穿刺点周围皮肤过敏治疗预防
治疗： 寻找过敏源 对症处理：对贴膜过敏使用剪口纱布交叉固定 酒精过敏改用生理盐水清洁皮肤 局部治疗：炉甘石、糖皮质激素软膏 全身治疗：扑尔敏、赛庚啶、严重者酌情使用激素治疗 预防： 使用抗过敏膜 健康教育：患者忌辛辣、刺激性食物，避免进海鲜类食物， 穿棉质内衣
（三）冲洗导管
目的：保持导管通畅 维护方式：
治疗间歇期:1-2次/W 每次静脉输液前、后 输注血液或血制品后（用20ML) 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后（用20ML）
B超引导下PICC置管方法的临床应用
B超引导下PICC置管方法的临床应用PICC指的是从外周静脉穿刺到中心静脉的导管，该导管具有较高的生物相容性，其将静脉导管经过外周静脉路径插入到上腔静脉，然后使其尖端位于上腔静脉的一种深静脉导管置入方法，因为插管简单，可以长时间留置，且并发症发生率低，广泛应用于临床，特别是肿瘤患者的化疗中，更是发挥了巨大的作用，为患者的成功治疗提供了保障。
并且PICC导管可长期留置，留置时间最长在1年左右，PICC导管的应用，可避免频繁穿刺静脉，给患者带来痛苦。
通过B超引导，实施改良赛丁格技术做PICC置管，操作者能够清晰的对血管的状态进行观察，并且该技术对于血管条件以及穿刺技术的要求低于传统技术，可提升血管条件差的患者的置管成功率。
B超引导下PICC置管方法的实施：置管之前，需要通过超声引导系统显示患者肘上臂的贵要静脉、肱静脉、头静脉，同时，对血管的深度、内径以及走向进行评估，并对血管周围情况进行观察，发现患者动脉是否存在血管畸形、血栓等反应，评估患者的血管后，对穿刺点进行确认并标记，根据血管的深度合理挑选导针器；在置管时将针插入到导针槽中，操作者需要通过超声显示屏进行穿刺，若显示屏显示血管内存在白色亮点，与此同时，穿刺针的尾部会缓缓流出血液，则表示成功穿刺，此时，需送入导丝，将穿刺针撤除，使用解剖刀进行扩屁，送至插管鞘，并进行送管，之后退出并撕裂穿刺鞘，抽回血，并冲管，通过心电定位，对导管尖端位置进行初步确认，将导丝退出，对导管进行修剪，和减压套筒、输液接头相连接，抽回血后，并进行冲管、封管，做常规固定，同时，拍摄X线片，对导管尖端位置进行确认。
B超引导下PICC置管的优势：超声显像技术的应用，可动态观察置管情况，在穿刺前，可初步筛选、评估肘部血管条件，确认最佳的穿刺部位。
通过超声实时引导，首先，可以对患者前臂静脉走向、宽度、血流情况进行清洗观察，其次，可以对穿刺针的走向进行清晰显示，操作者可以将穿刺针准确的送入到血管腔中，可使一次性成功置管率大大提升，最后，在置管结束之后，可以通过超声对导管位置进行确认，不会因为X线检查给患者带来放射性损伤，减少穿刺费用。
PICC导管临床应用研究报告
PICC导管临床应用研究报告
一、引言
PICC导管是一种用于对病人进行长期输液治疗的护理工具，可以提
高护理过程的安全性和准确性，以及病人的活动能力。
PICC导管的临床
应用已经受到了临床医生和护士的青睐，它在护理领域发挥着重要作用。
本文旨在探讨PICC导管的临床应用，具体而言，主要考察其在不同疾病
状况下诊断的优势和不足，并就PICC在实践中存在的问题进行探讨。
二、PICC导管的临床应用
1.长期抗生素、维生素、抗凝剂、营养液等的输注:由于PICC导管可
以直接在肌肉的表面安装，可以长期支持抗生素、维生素、抗凝剂、营养
液等药物的输注，降低药物刺激皮肤的可能性，有利于护理者操作，有利
于病人的恢复。
2.急性支持：由于PICC导管可以快速安装，可以用于急性药物支持，如支持心功能不全的病人，可以快速输液，有利于患者的治疗。
3.器官移植：PICC导管由于长期有效，可以用于器官移植，支持患
者长期的有效护理，确保护理过程的安全性。
4.慢性病护理：由于PICC导管可以长期有效，可以用于慢性病护理，满足病人治疗中需要的各种药物的输入，如糖尿病、慢性肾病等。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
01
picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
01
02
03
PICC的临床运用
PICC的临床运用PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），即外周静脉置管中心静脉导管，是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，在医院临床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。
PICC的临床运用主要包括以下几个方面。
首先，PICC可以用于静脉输液。
一些患者需要经常输注药物或营养液，传统的静脉输液需要频繁插针，会给患者带来痛苦和不适。
而通过插入PICC，可以为患者提供一个长期的静脉通路，减少频繁插针的次数，提高输液的舒适度和安全性。
其次，PICC也可以应用于抗生素治疗。
对于一些需要长期抗生素治疗的患者，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，经常需要输注抗生素药物。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径，方便药物的输注和调整，提高治疗的效果。
此外，PICC还可以用于静脉营养。
对于一些不能正常进食或需要大量能量摄入的患者，如肠道功能障碍、重症患者等，需要静脉输注营养液。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路，保证患者所需的充足营养物质的摄入，改善患者的营养状况。
另外，PICC还常用于化疗。
对于一些恶性肿瘤患者，需要进行长期的化疗治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路，方便药物的输注和调整，减少药物在皮下组织中的损伤，提高治疗的效果。
最后，PICC还可以用于血液透析。
对于一些肾功能不全的患者，需要进行间歇性血液透析治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的血液透析通路，方便透析治疗的进行，避免频繁插针造成的痛苦和不适。
总的来说，PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，具有很高的临床应用价值。
它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利，减少插针的痛苦和不适。
同时，PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉营养、化疗和血液透析等方面的效果，提高患者的生活质量和治疗效果。
然而，在使用PICC的过程中，也需要严格的操作技术和护理措施，以避免并发症的发生。
picc在临床护理中的应用
picc在临床护理中的应用
PCIC（综合护理学院）是临床护理界的一个专业领域。
在这个领
域中，随着技术的发展，各种新兴护理理论与技术正在被护士们用于
改善病人的质量护理，提高护理效果。
其中护士教育在PCIC领域发挥
着非常重要的作用，重点突出了用护理各种理论与护理技术来提高护
理质量的重要性。
PICC (peripherally inserted central catheters)，简称PICC，也称为外周插入中心导管置入术，是护理界的一种新技术，根据oncology nursing society的护理护理指南，它是一种有效的对病人
进行长期护理的方法。
PICC主要用于管理化疗、营养滴注及抗生素治疗，是一种长期用药的安全和有效的方法。
该技术可以使护士有更多
的时间专心照顾病人，且能够节省住院时间、预防感染、减少医疗费
用以及改善护理质量。
此外，PICC也可以应用于其他传染病的护理，如对高危新生婴儿的护理、对慢性呼吸道疾病的护理以及对其他慢性传染病的长期护理。
一般来说，护士执行此种技术时，必须进行详细的病人评估，并确定
正确的护理介入措施，为患者提供安全、有效和负责任的护理。
PICC在临床护理上的应用，无疑是改善护理质量和提高护理效果的重要方法。
它能够有效减少病人在住院时间可以提供安全稳定、有
效的护理，并降低护理费用。
通过此种新兴护理技术，能够有效地改
善临床护理质量，保证护士的技能可以得到有效的应用，有效地改善
病人的生活质量。
picc置管的临床应用社会及经济效益的方法与指标
picc置管在临床应用中的社会和经济效益是一个备受关注的话题。
本文将从多个角度探讨picc置管在临床中的应用价值，并分析其对社会和经济的影响。
一、picc置管在临床中的应用1.1 picc置管的定义和作用picc是近年来在临床上广泛使用的一种静脉导管，它通过穿刺静脉将导管引入患者的血管内，从而方便输液、输血、药物输注等治疗操作。
1.2 picc置管的适应症和禁忌症在临床应用中，picc置管适用于需要长期输液、长期使用药物的患者，但对于存在静脉曲张、血栓形成等情况的患者则存在禁忌症。
1.3 picc置管的操作流程和注意事项picc置管需要经过专业医护人员进行操作，严格遵守操作规程和注意事项，以确保患者的安全和效果。
二、picc置管的社会效益2.1 减轻患者痛苦，提高生活质量picc置管的应用使得患者无需频繁采血和输液，避免了反复穿刺的痛苦，提高了患者的生活质量。
2.2 减少医疗资源浪费由于picc置管可以长期使用，避免了反复插管的费用支出，同时也降低了医疗资源的浪费，对医疗资源的节约起到了积极的作用。
2.3 提高医疗护理质量在护理过程中，picc置管能够有效减少了患者的痛苦和感染的风险，提高了医疗护理的整体质量。
三、picc置管的经济效益3.1 降低患者就诊成本由于picc置管的使用减少了患者就诊时的医疗支出，提高了患者的就医效率和患者的经济负担。
3.2 提高医院经济效益对于医院来说，picc置管的使用降低了医疗资源的浪费和患者的滞留时间，促进了医院的经济效益和资源利用率。
3.3 推动医疗保健产业的发展picc置管的使用增加了医疗保健设备和技术的需求，推动了医疗保健产业的发展和优化，促进了行业的良性发展。
四、picc置管的社会和经济效益的评价指标4.1 基于效果的评价指标- 患者满意度- 医疗资源利用率- 医疗护理质量- 医院经济效益- 医疗保健产业的发展4.2 基于成本效益的评价指标- 患者的就诊成本- 医疗资源的浪费程度- 医院的经济收益- 医疗保健产业的发展趋势五、结论通过以上的探讨，我们可以看出picc置管在临床中的应用对社会和经济都具有重大的积极影响。
PICC置管临床应用进展
PICC置管临床应用进展随着医学技术的不断进步，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
PICC置管作为一种相对安全、有效的血管通道方式，已经被广泛运用于临床各科室。
本文将就PICC置管的临床应用进展进行探讨。
一、PICC的定义及特点PICC是一种通过经皮穿刺将导管插入上肢浅静脉，经上肢直至上腔静脉或下腔静脉的穿刺技术，以建立与心脏的连通，为长期给药及输液提供便利的方法。
与中心静脉置管相比，PICC具有便捷、安全、无创伤等特点，同时也减少了感染及其他并发症的风险。
二、PICC在各科室的应用1. 内科：PICC在内科领域的应用较为广泛，如用于长期抗生素、化疗及静脉营养支持等。
2. 外科：在外科手术中，PICC可用于围手术期的输液、药物输注，减少了患者的不适感和减少了局部的创伤。
3. 重症医学科：对于需要长期静脉输液、监测等的重症患者，PICC 的应用也得到了广泛的认可。
4. 儿科：对于小儿患者，PICC的使用更是方便了静脉输液的管理，同时也降低了小儿皮下组织的损伤。
三、PICC的置管方法及并发症防治PICC的置管方法主要分为常规方法和超声引导下置管两种方式，其中超声引导下置管可明显减少穿刺并发症的发生率。
在置管过程中，严格遵守无菌操作，选择适当的置管部位及导管型号，对于降低并发症发生至关重要。
四、PICC的护理及并发症的处理PICC导管置入后，需要严格执行导管护理措施，保持导管畅通，定期更换敷料，及时发现和处理导管相关感染等并发症。
对于PICC导管相关的并发症，如导管脱出、血栓形成、感染等，应及时处理，以确保患者的安全。
五、PICC的发展趋势随着医学技术的不断进步，PICC的应用也在不断完善和扩展。
未来，随着科技的进步和医院的管理水平提高，PICC技术将更加成熟和安全，为临床工作提供更便捷的静脉通道。
综上所述，PICC作为一种安全、有效的血管通道方式，在临床应用中发挥着越来越重要的作用，为医护工作提供了便利。
PICC的临床应用
PICC的临床应用PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉）穿刺插管，将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天—1年）。
PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养（TPN）、长期输液病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径。
1 适应症1.1须长期静脉输液的病人。
1.2化疗。
1.3胃肠外营养。
1.4刺激外周静脉的药物。
1.5缺乏外周静脉通路。
1.6 家庭病床的病人。
1.7早产儿。
2 置管方法2.1操作前准备操作者洗手，戴口罩，准备无菌穿刺包、无菌治疗巾、软皮尺、3M透明敷贴、B-D肝素帽、无菌手套、肝素盐水、茂康碘等，操作前患者用肥皂液将手臂清洗干净，更换清洁衣服。
2.2插管时体位病人取平卧位，手臂外展90°以减少血管弯曲，头偏向对侧，防止导管误入颈内静脉。
2.3血管选择根据肘部血管条件，贵要静脉管径粗、路径直宜首选，其次为正中静脉或头静脉，选择血管时应注意血管的弹性及显露性，以保证穿刺的成功，尽可能选择肘关节以上的血管。
2.4插管长度测量预穿刺点到胸锁关节，向下反折至第二肋间。
2.5采用顺时针和逆时针双向消毒穿刺部位，范围大于10cm；打开胸穿包，操作者戴无菌手套后铺无菌治疗巾及孔巾，助手扎上止血带，待血管显露充盈，持穿刺针刺入血管，见回血后再进针1～2mm，以确保穿刺外套管也进入血管，用左手食指按压穿刺针尖上方止血，撤针芯，送入导管，当导管进入15～20cm，超过外套管长度时退出外套管，撕开外套管从置入的导管上剥下，导管进入肩部时可让病人头转向穿刺侧，继续插入导管至预计深度；缓慢撤去支撑导丝，注入肝素盐水，接上肝素帽；穿刺点用茂康碘消毒后用3M敷贴固定，必要时X线拍片确定导管尖端位置，记录置管时间、置入长度。
操作过程中严格无菌技术，动作轻柔，切忌粗暴。
3 护理3.1置管前的护理置管前主管护士向病人及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合，签手术同意书，带病人及家属到带管的病人处参观和听取带管病人的介绍，使患者认识到PICC是一种简便、安全、快捷的操作方法，置管后不影响日常生活，而且避免了化疗药物对血管的损害，消除病人的顾虑。
PICC临床应用及护理体会
PICC临床应用及护理体会2007年-2009年我科对肿瘤患者，经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）给予长期静脉输液，探讨PICC在临床应用及护理方法。
PICC的临床应用避免肿瘤患者需长期输液而导致的周围静脉反复穿刺的痛苦，保护了外周血管，降低了CVC穿刺的风险，操作简单安全，具有良好的临床运用价值。
1 临床资料1.1病历数：本组19例，男12例，女7例。
55—83岁；肺癌7例，胃癌5例，结肠癌7例。
1.2选取患者条件需长期进行静脉输液的病人；胃肠外营养；刺激外周静脉的药物；外周静脉通道不良。
肘部静脉条件良好。
1.3方法：选用4Fr三向瓣膜式PICC导管，经肘正中静脉、头静脉、贵要静脉行穿刺置管。
首选贵要静脉为置入通道，按PICC操作常规置入导管。
2 结果19例患者均顺利留置PICC管，其中1例发生栓塞，1例置入颈静脉观察6小时摄片提示随血流进入上腔静脉，1例发生拔管困难，一例发生渗血，经处理后19例患者顺利出院。
3 护理3.1 病人基础教育：向患者讲解置管目的、方法及注意事项，如置入导管可保护外周静脉，减少反复穿刺的痛苦。
置管后1—2天内可能出现不适，如轻微的疼痛、针眼处少量渗血等为正常反应。
[1]向其说明常见的并发症，如可能出现的穿刺失败、出血或血肿；导管断裂、栓塞、移位；感染、静脉炎等，但发生率很低，以取得患者的合作，减轻患者焦虑、恐惧的心理，并取得患者及家属的理解，主动配合并签名知情同意书，避免医疗纠纷。
3.2 术中护理注意事项：术中采用平卧位，臂外展与躯干呈90℃。
剪切导管时不要切到导丝，损伤导管。
冲管封管禁用小于5cm的注射器。
穿刺角度为15—30℃，避免损伤血管内膜。
禁止在导管上贴胶布，固定外露的延长管使病人感觉舒适。
[2]外部的测量不能十分准确的显示体内经脉的解剖长度，导管送入过长由上腔静脉进入右心房，可有心悸、胸闷等症状，把导管拔出2—3cm患者不适症状即可消失。
3.3 术后护理：进行术后患者教育，向家属或病人解释日常护理要点，避免穿刺侧肢过度运动、弯曲，致导管断裂、滑脱。
PICC 临床应用及护理
03
PICC在临床治疗中的应 用
静脉输液治疗中的应用
01
02
03
长期静脉输液
PICC适用于需要长期静脉 输液的患者，如化疗、抗 生素治疗等，可减轻患者 反复穿刺的痛苦。
输பைடு நூலகம்种类多样
PICC可输注各种药物、血 液制品、营养液等，满足 临床治疗多样化需求。
输液速度可调
通过调整输液速度，可满 足不同治疗需求，如快速 补液、缓慢滴注等。
操作步骤
包括评估患者、选择血管和穿刺点、测量导管长度、建立无菌区、进行穿刺、 固定导管等步骤。
适应症与禁忌症
适应症
需要长期静脉输液、缺乏外周静脉通 路、输注刺激性或高渗性药物、胃肠 外营养治疗、化疗等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、穿刺部位感染或 损伤、已知对导管材料过敏等。
02
PICC置管过程及并发症 预防
化疗药物输注
PICC可用于输注化疗药物，避免药物 对外周静脉的刺激和损伤，减轻患者 痛苦。
药物浓度监测
通过监测药物浓度，可确保药物治疗 效果，及时调整用药方案，减少药物 副作用。
特殊药物治疗
对于需要特殊治疗药物的患者，如生 物制剂、靶向药物等，PICC可提供安 全、有效的给药途径。
04
PICC护理要点与规范
提供更加全面的治疗方案。
加强PICC护理团队建设
提高护理人员专业技能
加强对护理人员的专业技能培训，提高其对PICC导管的维护和管 理能力。
建立完善的护理流程
建立完善的PICC导管护理流程，包括导管维护、并发症预防和处 理等方面，确保患者安全。
加强团队协作和沟通
加强护理团队内部的协作和沟通，以及与医生、患者及其家属的沟 通，共同为患者提供优质的护理服务。
PICC置管在临床中的应用专家讲座
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第46页
（二）、穿刺后并发症发生原因及处理方法。
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第47页
1.静脉炎：同普通静脉炎处理，严重者拔管。
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第48页
2.穿刺部位局部感染 原因：与病人皮肤上细菌及操作者无菌观念不强相关。 发生时间：一周内 观察指标：发红、渗出、穿刺部位对压力敏感（触痛） 处理方法：◆口服抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。 ◆消毒范围8×8cm。 ◆与医生商议，是否要拔管然后重新穿刺。
PICC置管在临床中应用PIC置管在临床中的应用专家讲座第1页
[中心静脉置管概述]
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第2页
1.定义
中心静脉插管（CVC）是应用Seldinger(导丝技 术)插管技术，经皮穿刺中心静脉。
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第3页
六种最惯用中心静脉导管置管路径是:
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第49页
3.导管相关感染发生脓毒血症 发生时间：一周内 观察指标：发烧或寒战，血培养发觉细菌，低血压，少尿 处理方法：广谱抗生素治疗，拔出导管。
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第50页
4.导管断裂：
原因：穿刺部位多见于肘部关节处。因为换药不妥 所致。
处理方法：在静脉远处用手指压迫血管，最好不要 用止血带，以免阻断动脉血流，然后静脉切开取出（外 科取出）。
第52页
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第53页
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第54页
PICC置管在临床中的应用专家讲座
第55页
PICC置管在临床中的应用专家讲座
PICC置管在临床中的应用
导管固定不良 与穿刺时损伤血管内膜有关（血管内膜血栓形成） 与选择导管旳型号和血管旳粗细不当有关（导管外周
形成血栓） 与封管技术有关（导管尖端及导管内形成血栓） 病理学家Virchow旳血栓形成旳三个病理原因 — 血
管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态
输液并发症—血栓性静脉炎
血管内膜受损增进血凝因子旳释放，并造成凝血因 子旳集结
哪怕一点旳损伤也会造成血凝块逐渐形成以至于甚 至堵塞很粗大旳血管
纤维蛋白溶解系统一般可自行开启去溶解凝块或限 制凝块旳进一步发展，但是若血管内膜进一步受损 又加重凝块旳形成
一般血凝块自穿刺点或导管末端形成，然后向双方 向逐渐延伸
输液并发症—血栓性静脉炎
在护士旳指导下要求家眷反复练习，直到到 达要求为止。
谢谢
较慢 肘部静脉条件良好
CVC 26- 30 % 医生
盲穿成功率低 易出现血气胸误伤动脉等、危险 1~2周 不精确
较快 无特殊
导管规格
导管选择
在输液流速允许旳情况下，应尽量选择 最小最细型号旳腔至少旳导管穿刺。
因为较细旳导管使其周围血液动力学变 化， 不至增长注入后并发症。
健康旳静脉可能容纳较细旳导管 较粗旳导管可增长静脉炎或血管阻塞旳可能
操作5—实施穿刺
解释 进针角度20-30度 见回血，放低穿刺角度再进针3-6mm，再送鞘 警告：如穿刺未成功，不得将穿刺针再穿入导引导管
操作6—取穿刺针
左手食指固定导引套管防止移位 中断压在套管尖端所处旳血管上，降低血液流出 松止血带 从导引套管中抽出穿刺针
操作7—置入PICC
当导管置入到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩以防导 管误入颈内静脉
观察指标
医学上picc的名词解释是什么
医学上picc的名词解释是什么在医学领域中，PICC是一个常见的术语，指的是穿刺导管中央静脉（Peripherally Inserted Central Catheter）的缩写。
它是一种通过外周静脉插入进入体内的长期静脉导管，被广泛应用于临床实践中。
本文将对PICC进行详细解释，并探讨其在医学上的意义和应用。
首先，我们来了解一下PICC的基本概念。
PICC是一种介于周围静脉和中心静脉之间的导管，具有多种长期使用的优点。
与传统的中心静脉导管相比，PICC的插入更加容易、简单且无痛苦。
这种导管通常通过上臂的外周静脉插入，并穿过静脉通向体内的上腔静脉，最终可以达到心脏附近。
此外，由于PICC置入的位置较远离心脏，患者在使用过程中更加舒适，不会引起剧烈的不适感。
因此，PICC成为了临床上最常用的中心静脉导管类型之一。
PICC具有多种实际的应用。
首先，PICC可以长期保持静脉通路的畅通，用于输注药物、营养物质和液体。
这在长时间的治疗和各种化疗等情况下非常有用。
其次，由于PICC具有较高的穿刺成功率和较低的并发症发生率，它也被广泛应用于长期静脉营养支持的患者。
此外，在某些情况下，PICC还可以用于定位和监测中心静脉压力，以及进行透析和造影等医疗操作。
另外，PICC的安全性和可靠性也是需要重视的问题。
在插入PICC之前，医务人员通常会进行详细的血管评估和检查，并选择适当的导管尺寸和类型。
此外，PICC的插入过程需要经验丰富的专业人员进行操作，以降低并发症的风险。
一旦插入完成，PICC还需要定期检查和维护，以确保导管的通畅和无菌。
这包括每周更换敷料和定期冲洗导管，以减少感染和静脉栓塞的风险。
总的来说，PICC在医学上扮演着重要的角色。
它不仅可以为临床医生和患者提供方便和舒适，还可以减少并发症的风险和治疗过程中的痛苦。
然而，我们也要意识到，在使用PICC时需要注意安全和正确的操作，以保证其良好的效果和长期的使用。