最新异常肾图类型及临床意义
肾功能检查各项指标临床意义
肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。
4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。
但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
肾同位素检查-原理及结果解读
原理：主要利用肾脏对静脉注射131碘—马尿酸钠后能迅速积聚、分泌，然后廓清排泄的作用，用同位素探没仪及记录仪进行动态记录左、右肾放射强弱曲线图，即同位素肾图来观察两侧肾功能情况。
结果解读肾图的分析与判断：正常肾图由a、b、c段组成。
a段：放射性高度60%左右来自肾外血管床，10%来自肾内，30%来自肾实质。
a段受影响因素多，又不稳定，没有肯定的临床价值故称之为“放射性出现段”。
b段：主要取决于肾脏的有效血浆流量，即能够把示踪剂带到肾小管来的能力。
尿泌量过大或回吸收不良时，可把示踪剂很快冲刷出肾脏，以致b段不能积累到一定高度。
尿路梗阻时又不能从肾内顺利排出峰时：峰时也放射性在膀胱中出现的时间一致，可代表示踪剂的肾穿通时间，主要与尿量有关。
当尿流量很大或肾盂输尿管麻痹性驰张时，峰时很早出现，甚至无明显的高峰出现。
c段：c段下降快慢主要反映示踪剂随尿排出肾脏的速度，与尿泌量、尿流量和尿路通畅程序有密切关系。
c段下降一半的时间(C 1/2)随有效肾血浆流量的减少而延长。
因此尿流通畅，C 1/2也是一个能反映肾功能的指标。
小儿与成人的肾图无明显差别。
40岁以上b 段上升和c段下降都较缓慢，肾衰指数值有降低趋势。
异常肾图分：①无功能型：a：段较健侧低30%以上，不见b段上升，只见放射性逐渐下降，且一直比健侧同期放射性低，示肾无功能、功能极差或无肾。
②排出不良型：整个图形呈不对称的抛物线状，b段上升正常或缓慢，c段下降明显延迟，C 1/2大于8分钟，甚至15分钟。
此型肾图可能是上尿路梗阻、急性肾炎、脱水或肾缺血，应结合临床进行分析。
③肾功能受损型：a段有不同程度的减低，b段不同程度的上升缓慢，峰时一般大于4-5分钟，c段下降延缓，C 1/2大于8分钟，15分钟残留率大于50%。
受损严重时不见明显的b、c段，而呈低水平线。
RI值在30～45%者属轻度受损，20%～30%属中度受损，20%以下为严重受损。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
异位肾名词解释影像学
异位肾名词解释影像学异位肾是指肾脏在正常位置以外的异常位置，通常出现在腹膜后、盆腔、腰椎旁等处。
异位肾在临床上并不罕见，但对于影像学的检查，会增加诊断的难度。
本文将从影像学的角度解释异位肾的相关概念。
一、影像学检查影像学检查可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等。
目前，主要的影像学检查方法有以下几种：1. X线平片：可以显示异位肾的大致位置和形态，但对于较小或隐蔽的异位肾并不敏感。
2. B超检查：可以显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，具有无创、安全、经济等优点。
3. CT扫描：可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，并可进行计算机三维重建。
4. MRI检查：可以清晰地显示异位肾的位置、大小、形态和脏器的排列情况等，但需要较长的扫描时间和成本较高。
二、异位肾的分类根据异位肾的位置，可以分为以下几类：1. 腹膜后异位肾：即肾脏位于腹膜后。
2. 盆腔异位肾：即肾脏位于盆腔。
3. 腰椎旁异位肾：即肾脏位于腰椎旁。
4. 肾盂膀胱连接异位肾：即肾盂直接与膀胱相连，通常与异位输尿管伴随出现。
三、异位肾的常见并发症1. 异位肾合并多囊肾病：由于异位肾排尿功能异常，容易诱发多囊肾病。
2. 异位肾合并尿路感染：异位肾的输尿管位置异常，容易引起尿路感染。
3. 异位肾合并输尿管结石：由于异位肾的输尿管特殊位置，容易形成输尿管结石。
4. 异位肾合并肾功能损害：由于异位肾血液供应降低，易导致肾功能损害。
总之，掌握影像学检查的知识可以有效地诊断和治疗异位肾相关疾病，建议患者在就医时进行详细的影像学检查，以辅助临床诊断。
泌尿系统(包含肾图部分)
99mTc-AP， 99mTc-GH， 99mTc-葡萄糖酸钙等 （主要用于肾静态显像）。
肾图
(Renography)
1、定义
经静脉注射由肾小球 滤过或肾小管上皮细胞 分泌而不被再吸收的放 射性核素示踪剂后，在 体外利用肾功能仪在双 侧肾区所测得的随时间 推移而变化的放射性强 度曲线（时间－强度曲线）
· 1分 双肾显影。 · 2-4分 肾实质显影最清晰完整,放射性分布两侧
对称。以后肾盏、肾盂部位放射性渐增高，而 肾实质影渐淡化。 · 20-30分 双肾影基本消失， 主要见膀胱影像。 · 输尿管通常不显影或隐约 可见。
五、异常类型及临床意义
1、肾动脉灌注相 1） 一侧肾影出现延迟，且肾影小而淡,多见于该侧肾血
2、方法和结果
1）方法
●肾图检查到15-20分钟时 注射速尿一支观察曲线变化。
2）结果
●功能性：曲线下降出现c段。 ●机械性：曲线改变不明显。
3、临床意义
鉴别功性尿路扩张与机械性尿路梗阻
●功能性尿路扩张(如膀胱输尿管松弛、尿路 感染、先天性尿路畸形等)， 注射利尿剂后，曲线下降。
●机械性尿路梗阻(尿路结石、输尿管扭曲等）
四、正常影像
１. 位置 双肾呈“八”字型、位于脊柱两旁。 双肾上端距正中线3.8cm，下端7.2cm。 上极平Ｔ12、下极平Ｌ3、肾门平Ｌ1。右 肾略低于左肾。
２. 大小 ▲左肾较右肾略长。 ▲右肾较左肾略宽。 ▲长轴10-11cm，横轴6-6.5cm。 ▲两肾纵轴的差值<1.5cm。 ▲横径的差值<1cm。
2.体位取坐位或仰卧位，脊柱中线对应于探头中 线，探头视野需包括双肾和膀胱。
3.淋洗99mTc，标记DTPA或EC、MAG3 4.影像采集：经静脉弹丸式注入显像剂(10-
常用肾功能检查的临床意义胡颖
定位肾功能检查法简表
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
功能
“标准”检查法
肾小球滤过功能
双肾ECT
正常肾图包括陡然上升的放射性出现段a，聚集 段b和排泄段c
b段上升良好，峰形锐利，峰时多在2-3分钟 c段近似指数规律下降，下降斜率与b段上升斜率
近乎对称，15分钟的曲线高度低于峰值一半 两侧肾图基本相同
肾小球滤过功能
双肾ECT （肾图）
功能受损型：a段减低，b段上升缓慢，峰值>4.5秒,c 段下降延缓,C1/2>8min,15min残留率>50%
肾脏免疫学检查
C3降低见于
急性链球菌感染后肾炎
系膜毛细血管性肾炎 狼疮肾 急进性肾炎 乙肝相关性肾炎
感染性心内膜炎肾损 冷球蛋白血症肾炎 分流性肾炎
肾脏免疫学检查
Ｃ４，Ｃ１q降低伴低Ｃ３：提示补体
从经典途径活化
Ｃ４，Ｃ１q正常伴低Ｃ３：提示补体
从旁路途径活化
肾脏免疫学检查
抗中性白细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ ）
是测定肾小球滤过功能减退的敏感指标 感染，肿瘤，自身免疫性疾病时亦可升高 肾移植成功，血β2-MG下降，一旦升高，提示
排斥反应 血α-MG（FW27000D）意义同β2-MG，且受感
染影响少
肾小球滤过功能
双肾ECT （肾图）
了解分侧的肾功能 两侧肾功能（包括供血状态）有无显著差异 了解分侧上尿路通畅情况 上腹部肿物与肾脏的鉴别
异常肾图类型及临床意义
异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
（1)持续上升型a段基本正常，b段持续上升,未见下降ｃ段。
如果出现单侧者，多为上尿路梗阻，双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致得上尿路引流不畅。
（图６—15）
(图6—１５）
(2)高水平延长线型a段正常或稍低于正常,b段上升稍差,以后呈近水平状得直线，b、ｃ段分界不清,多见于尿路不全梗阻,或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
(图６-１６）
（图6—１6）(３）抛物线型a段低于正常，ｂ段缓慢上升,c段下降缓慢，峰时后延，峰顶圆钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足.(图6-17）
（图6—17)
（4）低水平延长线型ａ段明显降低,自b段开始呈现一条近似水平得直线，无b、c段之分,常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
(图6-18）
（图６—18）
（5）低水平递降型ａ段低,瞧不到上升得b段,只就是放射性递降,且总比健侧同时得计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。
(图6-19）
(图６－１9）（６)阶梯状下降型ａ、b段基本正常,c段呈规则得或不规则得阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染，上尿路痉挛。
(图６—20)
（图6-20）（7)单侧小肾图型ａ、ｂ、c段图型均正常，且峰时、峰值均低于健侧，多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
（图6－21)
(图6—２1）。
异常肾图类型及临床意义
异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
（1）持续上升型a段基本正常，b段持续上升,未见下降c段.如果出现单侧者,多为上尿路梗阻，双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。
（图6-15）
(图6—15)
（2）高水平延长线型a段正常或稍低于正常，b段上升稍差,以后呈近水平状的直线,b、c 段分界不清，多见于尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
（图6-16）
(图6—16)
（3）抛物线型a段低于正常，b段缓慢上升，c段下降缓慢,峰时后延，峰顶圆钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅,肾功能受损，肾供血不足。
(图6—17)
(图6—17)
(4）低水平延长线型a段明显降低，自b段开始呈现一条近似水平的直线，无b、c段之分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
（图6-18)
(图6—18)
（5）低水平递降型a段低,看不到上升的b段，只是放射性递降，且总比健侧同时的计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除.(图6—19）
(图6-19)
（6）阶梯状下降型a、b段基本正常,c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染,上尿路痉挛。
（图6-20)
(图6-20)
(7）单侧小肾图型a、b、c段图型均正常,且峰时、峰值均低于健侧，多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
(图6—21）
（图6—21)。
肾功能的核医学检查
2. 肾功能、分肾功能判断和评价 疗效(较生化法的BUN/Cr敏感): (1) 观察血尿、尿路感染、炎症以
及单侧肾功能受损情况。 (2) 鉴别肾盂肾炎和慢性肾炎，前 者多为单侧病变，后者都是双 侧病变。
(3) 用于疗效评价简易而敏感。 (4) GFR/ERPF为肾滤过分数。比值升 高表示肾小管功能受损肾小球功能
肾图可表现为抛物线型、高水
平或低水平延长线型、低水平递降 型及小肾图型。
5. 肾移植监测 移植肾的肾图正常或基本正
常，是肾移植成功的有力证据。
移植术后，定期肾图检查还 有助于免疫治疗的疗效观察。
若发生急性排异反应 (肾小管坏
死)，免疫复合物沉积并阻塞血管，灌
注减低，放射性摄取和排泄延迟，示 踪剂滞留肾实质, 肾图呈急剧上升型。 晚期，肾小动脉闭塞和间质纤维化， 肾图多为低水平延长线型。还有助于
肾 功 能
排泄代谢产物 调节体液平衡
分泌激素
维持 内环境 稳定
放射性药物
肾小管分泌型(无滤过和重吸收不参与代谢)： 131碘-邻碘马尿酸钠 ( 131I-OIH ) 99m锝-双半光氨酸 ( 99mTc-EC )
肾小球滤过型(无分泌和重吸收不参与代谢) ： 99m锝-二乙三胺五醋酸 ( 99mTc-DTPA ） 肾皮质结合型： 99m锝-二巯基丁二酸钠 (99mTc-DMSA）
助良恶性鉴别诊断。
8. 游走肾和腹部肿块肾内外鉴别诊断。
9. 观察(如术后)是否有尿漏存在。 10. 碘过敏不能X线造影需了解肾功 能。 11. 协助诊断肾栓塞及观察溶栓疗效。 12. 各种肾病疗随访效观察或药物和
生理介入对肾功能的影响。
13. 膀胱输尿管尿液反流的判定。
五、临床应用
核医学 习题及答案
临床医学专业核医学试卷（一）（考试日期年月日）本卷共4页，满分共100分1.名词解释（每题3分，共15分）1. 核素：2. 物理半衰期：3. 放射性活度：4. 内照射：5. 放射性核素发生器：二、填空(每空1分，共15分)1. 具有特定质量数，原子序数与核能态的一类原子统称为____ ；1H、2H、3H互称为____ ；99Tc和99mTc互称为。
2. 单一存在的放射性核素原子核的数目随时间按规律衰减。
3. 放射活度的S1单位专名或符号是。
4. 125I、3H的物理半衰期分别为与。
5. 核仪器从构成上可分为和二部分。
6. 核素可分为与两大类。
7. ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为（有剂量阈值）和（无剂量阈值），辐射致癌效应属于，辐射致白内障属于。
三、选择（每题2分，共10分，不定项选择）1、下列描述与核医学有关的是（）A.核技术与医学相结合的一门新兴学科，B.研究核射线在医学上的应用及其理论基础，C.研究放射生物效应发生及机理，D.核射线可用来改良作物的品系。
2、α、β、γ射线的理化特性为（）A.射程α>β>γ，B.射程α<β<γ，C.电离能力α<β<γ，D.电离能力α>β>γ3、γ射线（Eγ小于1.02Mev）与物质相互作用的效应有：（）A.光电效应，B.电离和激发，C.康普顿效应，D.电子对生成效应。
4、对RIA标准品的要求包括（）1.与待测配基属于同一种物质；B. 与待测配基具有相同的活性和亲和力；1.高度纯化，不含影响结果分析的杂质；D. 定量一定要准确。
5、反映放射免疫分析测定结果重现性的指标是（）A.精确度B.准确度C.特异性D.回收率四、问答1、在体外放射分析中，RIA和IRMA的区别。
（10分）答案：一、名词解释1. 凡原子核内质子数.中子数和能量状态均相同的一类原子，统称为核素。
2. 放射性核素由于衰变,其原子核数目或活度减少到原来一半所需的时间,用T1/2表示。
核医学-泌尿系统
三、适应症
1、探测肾内有无占位性病变； 2、了解肾脏的形态、位置及大小； 3、鉴别腹部肿块与肾脏的关系； 4、进一步了解一侧肾功能减低和肾缺血状 况。
四、结果分析
（一）正常影像：双肾呈椭圆形，轮廓完 整，肾中心平1~2腰椎，两肾呈“八”字 形，右肾的位置低于左肾，右肾比左肾 宽，双肾大小约11×6cm2，中心和肾门 处放射性分布稍稀疏，两侧基本对称。
移植肾急性排斥
移植肾急性肾小管坏死
5、膀胱尿返流的诊断。 6、肾实质功能判断：本法能准确判断肾功 能，对患肾残余功能的估计优于静脉肾 盂造影。
膀胱输尿管返流
右肾膀胱尿返流
第四节
肾小球滤过率和有效肾血 浆流量测定
一、肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR）
泌尿系统 (Urinary system)
第一节
肾功能与放射性药物
一、肾功能
肾脏的基本功能是排泄代谢废物、调节体 液以及分泌激素。
二、放射性药物
1、肾小管分泌型 131I-OIH、99mTc-MAG 、 99mTc －EC 3 2、肾小球滤过型 99mTc －DTPA 3、肾皮质结合型 99mTc －DMSA
二、适应症
1）了解肾脏功能； 2）观察尿路通畅情况； 3）移植肾的监护； 4）肾输尿管术后疗效随访； 5）病肾残留肾功能的判
三、检查方法
1）饮食如常，检查前半小时饮水300ml，检查 前排空小便。 2）肾脏体表定位。 3）常规坐位，危重者取俯卧位，探头对准两肾 中心。 4 ） 静 脉 注 射 1 3 1 I-0IH185~370KBq （5~10μCi/kg）。体积不超过0.5ml。同时 启动肾图仪，描记15分钟或适当延长。
放射性核素肾图
放射性核素肾图放射性核素肾图介绍：将肾放射性药物静脉注入后，用γ闪烁探测器在肾区连续测量，得到放射性药物在肾内浓集和排出的曲线，这条曲线称为放射性核素肾图。
可用两台探测器分别对准左右肾区，同时得到两个肾图。
由肾图可判断肾血流量、肾功能等。
是一种简便、安全、敏感、迅速的分肾功能测定方法，有助于肾血管性高血压的诊断，目前已广泛应用。
不用输尿管插管就能反映两侧肾功能，但病因诊断缺乏特异性。
放射性核素肾图正常值：正常。
放射性核素肾图临床意义：注意要点：1.一定的尿流速度(水化)尤为重要，否则影响结果的准确判断。
2.肾脏的代偿功能很大，而示踪剂含量甚微，故肾图正常仍不能认为肾功能无异常。
异常结果：肾血管性高血压影响肾功能时，肾图可出现异常，表现为低功能或无功能，血管段及分泌段减低;若已形成丰富的侧支循环，肾图可完全正常。
反之，肾动脉虽无阻塞，但由于长期持续性高血压影响到肾小动脉硬化，肾图可显示异常。
肾图只反映肾功能的改变，因此不是特异性的，不能作病因的诊断。
节段性肾动脉狭窄尚未影响肾功能时，肾图可能反映不出异常需要检查人群：怀疑输尿管梗阻，尿闭，肾功能异常，移植肾监测，腹部肿块与肾脏的关系放射性核素肾图注意事项：检查前禁忌：至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响检查结果。
检查时要求：配合医生要求不适宜人群：肾脏有严重疾病等需要征求医生意见放射性核素肾图检查过程：利用能放射出γ射线的131I-OIH作为示踪剂，经静脉注入，随血循环至全身。
用核探测仪器在体外肾区描绘131OIH通过肾脏的时间。
核医学习题(精品课程)
核医学仪器与放射性药物(精品课程习题)选择题：1．利用射线使感光材料形成潜影，经定影剂处理后，感光材料形成黑色颗粒沉淀显示出黑影的特性，此种技术称为A．放射自显影技术 B．辐射感光技术C．辐射照相技术 D．高速自显影技术2．带电粒子能使闪烁物质发出A．电子对 B．荧光光子C．康普顿电子 D．光电子3．液体闪烁计数器主要用来测定A．α射线 B．β射线C．γ射线 D．低能射线4．99mTc的γ射线的能量为A．250keV B．140keVC．511keV D．110keV5．规定的化学形式放射性活度占放射性药物总放射性活度的百分数，称为A．放射性核纯度 B．放射化学纯度C．化学纯度 D．放射性比活度名词解释：1．盖革计数管2．SPECT3．PET4．符合探测问答题：1．核医学探测的基本原理。
2．液闪计数仪的基本原理。
3．放射性药物的基本特征。
4．5．6．核物理基础与放射防护选择题：1．146C的原子核中的中子数是：①14个② 8个③ 6个④ 20个2．以下哪种说法不正确：①）.同位素原子具有相同的质子数；②）.同位素在元素周期表中处于同一位置；③）.同位素原子均具有相同的能量状态；④）.同位素原子核中子数不同3．稳定性核素的半衰期T1/2：①≥ 10-6年②≤ 10-6③≥ 10-3④≥ 10-94．32P到32S的衰变的是：①Beta- minus decay ②Beta-plus decay ③Gamma decay ④electron capture5．具有相同能量穿透能力最强基本粒子的是：①α②β③γ④正电子名词解释题：同质异能素；电离辐射；物理半衰期；有效半衰期；同位素；天然本地辐射简答和问题题：1．光子与物质相互作用的种类并简叙之2．辐射防护的目的和原则是什么？6．3. 电离辐射外照射和内照射的分别措施有哪些？7．标记免疫1、以下哪项是甲状腺功能测定最灵敏指标A．FT3B．FT4C．TSHD．TT32、血清CA199浓度增高提示A．胰腺或胆道系统恶性肿瘤B．卵巢癌C．前列腺癌D．乳腺癌3、免疫放射分析原理，以及被测物浓度与结合率关系是A．竞争结合，正相关B．竞争结合，负相关C．非竞争结合，正相关D．非竞争结合，负相关4、在放免分析（RIA）反应体系中，哪种物质的量是限定的A．标记抗原B．待测抗原C．抗体D．标记抗体5、血清PSA、FPSA浓度增高提示A．肝癌B．前列腺癌C．乳腺癌D．肺癌二、名词解释及简答题1．肿瘤标志物2．IRMA8．3．试述放射免疫测定的原理。
肾功能检测与肾图
常见肾功能指标
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的重要指标，升高可能 提示肾功能受损。
尿酸（UA）
嘌呤代谢的终产物，升高可能提示痛风、肾 功能不全等疾病。
肌酐（Cr）
由肌肉代谢产生，通过肾小球滤过排出体外， 升高可能提示肾功能下降。
肾小球滤过率（GFR）
反映肾脏滤过功能的重要指标，降低可能提 示肾功能受损。
药物研发
肾图技术可用于评估药物对肾脏的影响，为药物研发提供重要的参 考依据，有助于开发更安全有效的药物。
临床试验
在临床试验中，肾图可以作为评估肾功能的重要指标，帮助医生更准 确地了解患者的病情和治疗效果。
教学领域应用
医学教育
在医学教育中，肾图常 被用作教学工具，帮助 学生理解肾脏的生理结 构和功能，提高教学效 果。
精准医疗理念推广
随着精准医疗理念的普及，针对个体的肾功能检测和肾图 分析将更加重要，为个性化治疗方案制定提供依据。
遗传信息整合
结合个体的遗传信息，对肾功能检测结果进行深入分析， 有助于制定更加符合患者特点的个性化治疗方案。
多维度数据融合
整合患者的临床、病理、生理等多维度数据，通过肾图等 可视化手段展示，为医生提供更加全面的决策支持。
肾图结果通常需要结合其他临床检查， 如尿常规、肾功能检测等，进行综合 分析和诊断。
异常肾图表现
常见的异常肾图表现包括高峰延迟、高 峰降低、曲线平坦等，这些异常表现可 能提示肾脏疾病或尿路梗阻等问题。
PART 03
常见肾功能异常及诊断
急性肾损伤
病因
缺血、肾毒性物质、感染 等因素导致肾功能急剧下 降。
连续动态监测
在注射示踪剂后，使用核 医学仪器连续监测肾脏和 膀胱区域的放射性信号变 化。
其他主治系列-核医学【代码：345】-相关专业知识和专业知识-泌尿生殖系统
其他主治系列-核医学【代码：345］-相关专业知识和专业知识-泌尿生殖系统［单选题］1.肾实质应排除下列哪个部分？()A.血管、神经B.肾小体C.集合小管D.肾小管E.肾盂(江南博哥)正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］2.关于肾单位，以下错误的是()。
A.成人双肾共有170万~240万个肾单位B.肾单位由肾小体、近曲小管、髓样和远曲小管组成C.表浅肾单位在调节排出尿的渗透浓度和尿量中起主要作用D.肾单位分为表浅肾单位和髓旁肾单位E.老年人肾单位减少正确答案：C参考解析：表浅肾单位主要与保留水和电解质有关，髓旁肾单位在调节排出尿的渗透浓度和尿量中起主要作用。
［单选题］3.身体中有双重血液供应的器官是()。
A.脑B.肾脏C.心脏D.肝脏E.脾脏正确答案：D参考解析：肝脏有双重血液供应：肝动脉和门静脉。
［单选题］4.以下不是肾脏的主要生理功能的是()。
A.内分泌功能B.吞噬作用C.排泄作用D.廓清作用E.维持水电解质及酸碱平衡正确答案：B参考解析：肾脏主要生理功能是排泄人体代谢的终末产物和维持水、电解质及酸碱平衡，廓清作用指血浆中某些物质、经过肾小球自由滤过到肾小管，不被重吸收，不被分泌，而被完全清除随尿排出。
肾脏能分泌5种激素，即肾素、促红细胞生长素、前列腺素、血管舒缓素和1,25-二羟胆骨化醇，这些生理活性物质，对机体的生命活动起着重要调节作用。
［单选题］5.影响肾小球滤过率的因素不包括()。
A.囊内压B.肾血浆流量C.血浆晶体渗透压D.肾小球毛细血管压E.滤过膜的通透性和面积正确答案：C参考解析：影响肾小球滤过率的因素包括肾血浆流量、肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压、囊内压和滤过膜的通透性和面积。
［单选题］6.以下会导致肾小球滤过率减低的是()。
A.血浆胶体渗透压减低B.肾血浆流量增高C.血浆晶体渗透压减低D.囊内压减低E.肾小球毛细血管压减低正确答案：E参考解析：肾小球毛细血管压减低会引起有效滤过压的减低而导致肾小球滤过率减低。
肾图曲线分几段？各段有什么临床意义？
肾图曲线分几段？各段有什么临床意义？
佚名
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2015(30)24
【摘要】答：肾图曲线分a、b、c3段。
其中，a段称为“示踪剂出现段”，其临床应用价值不大；b段称为聚集段，其临床应用价值主要反映肾脏有效血浆流量和肾小管细胞功能。
峰时tb正常值应〈4．5分；c段称为排泄段，其临床应用价值主要反映尿流量多少和包括肾小管在内的上尿路通畅情况。
其主要影响因紊有尿流量、尿路通畅、肾脏有效血浆流量和肾小球滤过率。
【总页数】1页(P2272-2272)
【关键词】临床意义;曲线;肾图;临床应用价值;有效血浆流量;肾小球滤过率;尿路通畅;细胞功能
【正文语种】中文
【中图分类】R179
【相关文献】
1.肾图联合血流灌注曲线判定肾动态显像成败 [J], 谭丽玲;陈新;李琴;汪健;陈莉;李显华
2.应用ROC曲线评价醛固酮肾素比值对原发性醛固酮增多症诊断的临床意义 [J], 邓西元;庞欣欣;张旭
3.非结石性梗阻肾图曲线分析 [J], 於雪清;赵玉强
4.梗阻型肾图曲线223例分析 [J], 零达红
5.131Ⅰ—OIH肾图计算机处理计算分肾ERPF [J], 孟宪文;孙立平
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核医学考试
1、1895年11月8日，德国物理学家伦琴发现了X线。
2、核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病进行医学研究医学学科。
内容：实验核医学、临床核医学核医学：诊断：体外检查法体内检查法：放射性核素显像、非显像检查治疗（举例说明）核素治疗：（β粒子或α粒子）高度选择性聚集在病变部位放射性药物。
131I 甲亢甲癌转移性（分化型）3、放射性药物特点：（1）具有放射性；（2）其生理生化特性取决于被标记物固有特性；（3）不恒定性（具有特定物理半衰期和有效半衰期）；（4）脱标及辐射自分解；（5）引入量少，计量单位不同（以活度为计量单位）；（6）治疗作用基础不同于普通药物。
4、放射性示踪剂性质：同一性；可探测性。
5、放射性核素显像原理（举例）放射性核素或其标记物及天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定生物学行为，它们选择性聚焦在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：（1）特异性结合：放射性免疫显像及反义显像；（2）合成代谢：131I甲状腺显像；（3）细胞吞噬：肝胶体显像；（4）循环通路：99m Tc-DTPA脑脊液间隙显像；（5）选择性浓聚：99m Tc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像；（6）选择性排泄：99m Tc-DTPA肾动态显像；（7）通透弥散：脑血流灌注显像；（8）离子交换和化学吸附：骨显像。
6、放射性核素显像类型根据显像部位影像采集时间、方式以及所有核素发射核射线种类，将显像分为以下几种类型：（1）静态显像和动态显像；（2）局部显像和全身显像；（3）平面显像和断层显像；（4）早期显像和延迟显像；（5）阳性显像和阴性显像（根据显像剂对病变组织亲和力）；（6）静息显像和负荷显像；（7）单光子显像和正电子显像（根据显像剂发出射线种类）。
7、核医学防护原则：辐射防护正当化原则；放射防护最优化原则；个人剂显限值原则。
8、诊断肺栓塞首选方法：肺血流灌注显像及肺通气显像结合。
9、肺灌注显像原理：静脉注入直径大于毛细血管管径放射性核素颗粒，放射性颗粒在肺毛细血管床内暂时嵌顿，即微血管栓塞，从而使肺显影，放射性颗粒在肺内分布及肺动脉血流灌注量成正比，因而肺灌注显像反映肺动脉血流分布，当腓血管狭窄或栓塞时，放射性颗粒不能随血流进入该区，肺灌注显像该区呈现放射性减低或缺损。
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异常肾图类型及临床意义
通常所说异常肾图共包括七种类型
（1）持续上升型a段基本正常，b段持续上升，未见下降c段。
如果出现单侧者，多为上尿路梗阻，双侧者时多见于急性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。
(图6-15)
(图6-15)
（2）高水平延长线型a段正常或稍低于正常，b段上升稍差，以后呈近水平状的直线，b、c 段分界不清，多见于尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。
(图6-16)
(图6-16)
（3）抛物线型a段低于正常，b段缓慢上升，c段下降缓慢，峰时后延，峰顶圆钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足。
(图6-17)
(图6-17)
（4）低水平延长线型a段明显降低，自b段开始呈现一条近似水平的直线，无b、c 段之分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。
(图6-18)
(图6-18)
（5）低水平递降型a段低，看不到上升的b段，只是放射性递降，且总比健侧同时的计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。
(图6-19)
(图6-19)
（6）阶梯状下降型a、b段基本正常，c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。
见于紧张、尿路感染，上尿路痉挛。
(图6-20)
(图6-20)
（7）单侧小肾图型a、b、c段图型均正常，且峰时、峰值均低于健侧，多见于一侧先天性肾动脉狭窄或先天性小肾。
(图6-21)
(图6-21) 做好国有粮企业廉政风险防控工作的思考
近期，在开展党的群众路线教育实践活动中，我们带着拟定的专题“如何推进国有粮食企业廉政风险防控工作”，深入基层调研走访，着力查找问题的主要
表现，分析产生问题的原因，探求解决问题的办法。
调研组认为：只有坚持不懈
地抓好教育培训，落实防控制度，创新防控手段，上下协同纠风，规范权力运行，
强化督查指导，才能把廉政风险防控工作向粮食系统和粮食流通环节延伸并收到
成效。
一、国有粮食企业廉政风险的主要表现
国有粮食企业围绕“权、钱、粮”和“购、销、储”活动，其廉政风险主要表现在如下几个环节上：
1.政策性粮食购销环节。
在粮食收购阶段，易发生压级压价，多除皮或有意
压秤；对收购的质量、标准把关不严，入库粮食水分、杂质超标，造成库存短少、质量下降，埋下粮食库存安全隐患。
在粮食储存阶段，易发生违规擅自动用政策性粮食，虚报瞒报库存，弄虚作假，套取国家财政补贴。
在粮食轮换阶段，易发生在价格和数量上作文章，低价入库、高价报账；粮食出库时，违规加收出库费用，掺杂使假，赚取不正当收益；有的不经粮食批发市场公开招标，暗箱操作，谋取私利；有的甚至搞“转圈粮”，套取国家财政补贴等问题。
2.资产处置和租赁环节。