第5章 住院儿童的护理
五章节住院患儿护理及其家庭支持-PPT课件
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
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第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
儿童与父母分离后 表现出的侵略性、 攻击性反应。这些 反抗行为可持续几 小时至几天，哭叫 直至精疲力竭。若 陌生人如护士接近 会使反抗加剧。
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第五章
住院患儿的护理及其家庭支持
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第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
学习目标
了解
小儿疼痛管理 小儿用药特点及护理 小儿体液平衡特点及液体疗法
熟悉
掌握
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第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第一节
儿童的医疗机构的设置及护理管理
自学内容
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（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段 （1）反抗阶段
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
（二）幼儿对住院的反应及护理
1.对住院的反应
反抗、失望、否认
2.护理要点 （三）学龄前小儿对住院的反应及护理 1.对住院的反应
2.护理要点
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第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
1.小儿肝肾功能不完善 2.小儿血脑屏障不完善 3.药物的毒副作用有所差异
4.胎儿、乳儿易受母亲用药的影响
若长期与父母分离. 儿童表面上会表现出最终 适应了这种分离 · 对周围 的一切开始有较大的兴趣. 表现得很愉决. 能够与陌 生人接触. 与其他人一起 游戏，而且形成新的人际 关系.他们变得更以自我 为中心，而且将重要的情 感依附于物质上。一旦达 到超然或否认阶段. 将对 儿童产生难以扭转的、极 其不利、甚至永久性的影 响。
儿护第五章测试题
章节：第五章住院患儿的护理第一节儿科医疗机构的组织特点难度系数1关键字：儿科医疗机构的组织特点1．儿科门诊设置预诊室最主要的目的是A．测量体温B．检出传染病患儿C．咨询服务D．检出重病患儿E．健康教育2．预诊的检查方法是简单扼要地进行A．问诊、望诊及简单体检B．望诊、触诊及尿液化验C．触诊、听诊及血化验D．叩诊、问诊及胸部透视E．听诊、叩诊及心电图检查3．对危重患儿就诊的程序应是A．先抢救B．先挂号C．先预诊D．先量体温E．先化验血常规4．急诊抢救质量的最主要的因素是A．人B．医疗技术C．药品D．物质E．时间5．儿科病房中特有的设置是A．设有洗澡间、卫生间B．病室之间有玻璃隔墙C．设有配餐室、配膳用具D．设有床头柜、床旁椅E．设有医、护办公室6．儿科病房的设置中错误的一项是A．大病室容纳4-6张病床，小病室为1~2张病床B．病室之间采用玻璃隔墙以便医护人员观察患儿C．病室窗户应设有护栏以防发生意外D．每间病室均应设有洗手设备及夜间照明设备E．墙壁、窗帘、卧具及患儿衣着均应采用灰暗色调7．儿科病房中应实施保护性隔离措施的对象是A．急性肾小球肾炎患儿B．支气管肺炎患儿C．新生儿、早产儿D．化脓性脑膜炎患儿E．结核病患儿8．儿科病房中应实施保护性隔离措施的对象是A．急性肾小球肾炎患儿B．支气管肺炎患儿C．肾病综合征患儿D．化脓性脑膜炎患儿E．结核病患儿9．下列儿科病房传染病管理中错误的一项是A．发现传染病患儿及时隔离和转院B．对患儿的污物及病室及时进行消毒C．对接触过传染病的易感儿及时被动免疫D．对病房中的新生儿、白血病患儿保护性隔离E．儿科病房停止接收病儿10．不属于儿科病房管理特点的一项是A．环境管理B．预防交叉感染C．传染病管理D．预防意外E．预防疾病11．按新生儿室要求的温湿度是A．16~18℃，40~50%B．18~20℃，55~65%C．20~22℃，55~65%D．22~24℃，55~65%E．24~26℃，60~70%12．按儿科病房管理要求，儿童病室适宜的温湿度是A．16~18℃，40~50%B．18~20℃，50~60%C．20~22℃，50~60%D．22~24℃，50~60%E．24~26℃，60~70%章节：第五章住院患儿的护理第二节住院护理常规难度系数1关键字：住院护理常规1．入院护理不包括A．介绍病房情况B．清洁卫生C．测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压D．睡眠与游戏E．了解患儿生活情况2．一新患儿入院，按要求对患儿的卫生处置工作应该完成的时间是A．入院2小时内B．入院4小时内C．入院8小时内D．入院16小时内E．入院24小时内3．正在断奶期的婴儿在住院期间应该A．暂停断奶B．立即断奶C．以牛乳代替人乳D．以配方奶粉代替人乳E．以其他食物代替人乳4．住院护理常规规定新入院的患儿每日测生命体征A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次5.住院护理常规规定病室消毒的次数是A.每小时1次B.每天1次C.每天2次D.每周1次E.每周2次6.小儿皮肤娇嫩易损，在皮肤护理时尤应注意护理的部位是A.头部皮肤B.胸部皮肤C.背部皮肤D.四肢皮肤E.皱褶处皮肤7．为减少对小儿皮肤的刺激，小儿沐浴时应使用A.药皂B.酸性肥皂C.中性肥皂D.碱性肥皂E.香皂8．在观察患儿病情时除生命体征外，特别要注意的是A．眼神、面色、反应B．身体各部位C．药物的反应D．心理的状态E．特殊检查后的反应（9～12题共用备选答案）A．普通饮食B．软食C．半流质饮食D．流质饮食E．高蛋白饮食9．适合于恢复期患儿的饮食是（A）10．适合于发热、咀嚼吞咽困难患儿的饮食是（B）11．适合于结核病患儿的饮食是（E）12．适合于体弱、手术后患儿的饮食是（C）难度系数2关键字：住院护理常规1．患儿，3岁。
第六版儿科护理学习题精品
[考点]1．儿科护士的角色2．儿科护士的素质3．儿科护理的一般原则4．小儿年龄分期、各期特点和护理要点5．小儿解剖、生理、特点6．儿科临床特点[模拟题]A1型题1．关于儿科护理学的提法，以下哪项是错误的A．不是单纯的专科护理学B．社会学C．心理学D．教育学E．精神病学2．儿科护理学的任务应除外的是A．小儿疾病护理B．诊断学C．优生优育D．增强儿童体质E．促进身心健康3．对儿科护士的素质要求中，哪项不妥A．高度的责任感和爱心B．爱护并尊重儿童C．健康的身体和心理D．丰富的科学知识及较强的实践能力E．善于与小儿及家属沟通4．下列哪项不属于儿科护士的角色内容A．护理活动执行者B．患儿及家长的批评监督者C．患儿代言人D．健康咨询者E．护理计划者5．儿科护理学服务对象的年龄界限是A．从妊娠28周至青少年B．从胎儿至青春期C．从出生到14岁D．从出生到18岁E．从新生儿期至青春期6．儿科护士应当尽量做到A．当小儿哭闹时给予怀抱B. 快速完成各项操作，避免小儿产生疑问C. 无论小儿提出何要求都口头答应D. 具有较高的艺术水平，促进小儿身心发育E. 对小儿护理而无须对其家庭宣教7．儿科护士定期到某小学为低年级学生测量身高、体重，检查五官，取外周血测血象。
同时了解、指导学生的膳食安排等。
她们所做的工作属于A．临床护理B．整体护理C．计划免疫D．健康教育E．健康保健[参考答案]1. E2. B3. D4. B5. B6. A7. E第二章生长发育[考点]1．小儿生长发育的规律2．小儿体重测量意义及计算公式3．身长测量意义及计算公式4．小儿头围正常值及其变化的临床意义5．小儿囟门闭合时间及其变化的临床意义6．小儿胸围与头围大致的时间。
7．小儿牙齿萌出的时间及计算公式8．小儿感知、运动、语言、心理活动发育的特点9．小儿心理行为异常[模拟题]A1型题1．根据小儿年龄不同，将小儿时期分为A．8个时期 B．7个时期 C．6个时期 D．5个时期 E．4个时期2．新生儿是指A．从受孕到生后脐带结扎 B．从出生脐带结扎到生后满28dC．从出生脐带结扎到生后满29d D．从出生脐带结扎到生后满30dE．从出生脐带结扎到生后满1周岁3．婴儿期是指A．出生后28d至1周岁 B．出生后29d至1周岁C．出生后到1周岁 D．出生后到2周岁E．出生后到3周岁4．女孩大约从几岁开始进入青春期A．10-11岁 B．11-12岁 C．12-13岁 D．13-14岁 E．14-15岁5．出生体重为3．5kg，现体重为7kg，按公式计算其月龄为A．3个月 B．5个月 C．6个月 D．8个月 E．10个月6．2岁以内小儿乳牙总数可按哪个公式推算A．月龄－（2-4） B．月龄－（3-5）C．月龄－（5-8） D．月龄－（4-6）E．月龄－（6-8）7．下列小儿运动发育中哪项正常A． 6个月时抱起能竖头 B．8个月稳坐且会爬C． 10个月会坐 D．12个月能站立E． 18个月独立行走8．正常小儿能发“爸爸”、“妈妈”复音，但无意识的年龄一般为A．2-3个月 B．4--6个月C．7-9个月 D．10-12个月E．1-1．5岁9．人的生殖系统发育成熟的时期是A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．学龄期 E．青春期10．小儿机体发育最早的系统是A．消化系统 B．循环系统 C．呼吸系统 D．神经系统 E．生殖系统11．1岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常，测得头围约为A．38cm B．40cm C．46cm D．48cm E．50cm12．前囟迟闭，骨龄落后见于下列哪种疾病A．佝偻病B．小头畸形C．脑积水D．呆小病E．甲状腺功能亢进症13．小儿独坐的年龄是A．1-2个月B．3-4个月C．5-7个月D．8-9个月E．10-12个月14. 小儿生长发育的规律哪项是错误A. 由上到下B. 由远到近C. 由粗到细D. 由简单到复杂E. 由低级到高级15. 最能反映小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是A. 身长B. 体重C. 头围D. 胸围E. 牙齿16. 反映骨骼发育的重要指标是A. 体重B. 身长C. 出牙早晚D. 囟门闭合情况E. 头围与胸围比例17. 正常小儿前囟闭合的年龄是A. 10-12个月B. 12-18个月C. 18-20个月D. 2岁E. 2岁半18. 正常小儿头围与胸围大致相等的年龄是A. 出生时B. 6个月时C. 1岁时D. 2岁时E. 3岁时19. 正常1周岁小儿可萌出乳牙数约为A. 2-4枚B. 4-6枚C. 6-8枚D. 8-10枚E. 10-12枚20. 属于3个月小儿动作行为发育的是A. 会坐B. 会爬C. 会站D. 会走E. 会翻身21．小儿生长发育最快时期为A．新生儿期B．生后头6个月C．幼儿期D．学龄前期E 学龄期22．小儿最易发生意外的年龄为A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿D．学龄前期E．学龄期23．体重的测量应在A．早餐前进行B．晨起空腹排大便后，脱去衣裤进行C．午餐前进行D．晨起空腹排尿后，脱去衣裤进行E．早餐后30分钟进行24．健康小儿5个月体重约为A．2kg B．4kg C．6kg D．8kg E．10kg 25．某婴儿体重7．2kg，身长65cm，其年龄约为A．8个月B．7个月C．6个月D．5个月E．4个月26．对小儿体重陈述错误的是A．前半年增长最快B．生后1周内可有生理性体重下降C．3-5个月体重是出生时的2倍D．1周岁时体重增至出生时3倍E．3岁时体重增至出生时的4倍27．关于小儿身长的陈述，错误的是A．出生时平均身长为50cm B．6个月时为65cmC．1周岁时为75cm D．两周岁时约为85cmE．2周岁以后平均每年增长7-8cm28．关于小儿身长发育的陈述，错误的是A．婴儿期和青春期是两个增长高峰B．2-12岁计算公式为：年龄×7＋80cmC．1周岁时为65cmD．12岁时上部量与下部量相等E．身长的增长虽有一定规律，但受遗传因素影响较大29．视小儿未萌出乳牙为异常情况的年龄为A．4个月B．6个月C．8个月D．10个月E．12个月30．关于小儿牙齿的发育，错误的是A．4-10个月乳牙开始萌出B．乳牙共有24颗C．6岁左右开始萌出恒牙D．恒牙共32颗E．2岁以内乳牙数为月龄减4-6[参考答案]1. B2. B3. C4. B5. B6. D7. B8. C9. E 10. D 11. C 12. D 13. C14. B 15. B 16. B 17. B 18. C 19. C 20. E 21.B 22.C 23. D 24. C 25. C 26. E 27. E 28. D 29. E 30. B第三章儿童保健[考点]1. 不同年龄小儿保健2. 小儿预防接种程序3. 活、死疫苗的种类及其消毒时注意事项4. 小儿预防接种的反应及其处理方法[模拟题]A1型题1. 8个月小儿应进行哪项计划免疫A. 卡介苗B. 百、白、破混合疫苗C. 乙型肝炎疫苗D. 麻疹减毒活疫苗E. 脊髓灰质炎减毒疫苗2. 初次接种脊髓灰质炎减毒疫苗的月龄是A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月3. 婴儿期的保健内容中不包括A. 指导合理喂养B. 按期预防接种C. 促进动作语言的发育D. 培养良好的生活习惯E. 预防感染4. 不宜接种卡介苗的疾病是A. 结核病B. 癫痫C. 多动症D. 腹泻病E. 佝偻病5．新生儿期保健的重点应在A．生后1小时B．生后3天C．生后1周D．生后12天E．生后14天6．小儿智力发育加快的时期是A．婴儿期B．幼儿期C．幼儿后期D．学龄前期E．青春期7．以下免疫制剂中是死菌苗的是A．卡介苗B．百日咳C．破伤风D．乙脑E．百日咳8．以下免疫制剂是减毒活疫苗的是A．破伤风B．脊髓灰质炎C．乙脑D．麻疹E．百日咳9．属于类毒素的免疫制剂是A．有明确的过敏史B．正在患结核C．在接受免疫抑制剂治疗D．患皮肤病E．患有先天性肢体发育畸形10．以下不是预防接种禁忌证的是A．有明确的过敏史B．正在患结核C．在接受免疫抑制剂治疗D．患皮肤病E．患有先天性肢体发育畸形11．白、百、破混合疫苗初次免疫时，接种正确的是A．注射1次B．每周1次，注射3次C．每周1次，注射2次D．每月1次，注射3次E．每月1次，注射2次12．小儿预防接种程序中错误的是A．生后2-3天接种卡介苗B．2个月口服脊髓灰质炎减毒活疫苗C．3个月开始接种麻疹疫苗D．3-6个月接种白、百、破疫苗E．1岁后根据季节接种乙脑、流脑13．为患儿预防接种的做法中不正确的是A．最好在饭后进行B．注射所有的疫苗时都必须用碘酊及乙醇消毒皮肤C．向家属交代接种后注意事项D．严格无菌操作E．注射做到每人一副无菌注射器14．某7岁小儿，注射麻疹减毒活疫苗后，出现头晕、心慌、面色苍白、出虚汗、心跳加快，考虑A．过敏反应B．全身反应C．局部反应D．扩散E．晕针（15-16题共用备选答案）A．出生至1岁B．1-1岁半C．1岁半-2岁D．2岁半E．1-3岁15．乳牙出齐的年龄是16．出生后，生长发育最快的年龄阶段是17．前囟关闭的年龄是（18-21题共用备选答案）A．麻疹疫苗B．乙型脑炎疫苗C．百、白、破混合疫苗D．麻疹疫苗E．脊髓灰质炎疫苗18．新生儿应接种19．2个月小儿应接种20．3-6个月小儿应接种21．8个月以上小儿应接种（22-24题共用备选答案）A. 口服B. 皮内注射C. 皮下注射D. 肌内注射E. 静脉注射22. 卡介苗的接种途径是23. 百、白、破混合疫苗的接种途径是24．脊髓灰质炎活疫苗的接种途径是[参考答案]1.D2. B3. D4. A5. C6. D7. B8. D9. A 10. E 11. D 12. C 13. B 14. E 15. D 16. A 17. B 18. E 19. C 20. D 21. A 22. B 23. C 24. A第四章儿童营养[考点]1．正常小儿能量需要2．三大营养物质每日需要量及其占小儿总能量的比例3．不同年龄小儿每日能量和水的需要量4．母乳成分与母乳优点的关系5．母乳喂养的护理6．人工喂养的缺点和纠正方法7．人工喂养奶量的计算8．全脂奶粉配成全奶的冲调方法9．人工喂养的注意事项10．辅助食品添加的顺序[模拟题]A1型题1. 母乳中钙磷比例为A．1：2 B．2：1 C．2：3 D．1：3 E．1：12．按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛奶量为A．100-110ml B．200-220mlC．400-440ml D．500-550mlE．600-660ml3．开始给小儿添加鱼肝油的时间应为A．出生后24h B．出生1周内C．出生后2周D．出生后3个月E．出生后6个月4．下列哪种辅食可用于7个月小儿A．碎肉和菜汤B．烂面条和鸡蛋C．面条和青菜汤D．带馅的食品E．碎肉和饼干5．将4勺全脂乳粉配成全乳应加水A．4勺B．8勺C．12勺D．16勺E．20勺6．正常情况下，小儿断母乳的适宜年龄是A．10-12个月B．18个月C．20个月D．1.5-2岁E．2-2.5岁7．下列哪种辅食可用于4个月小儿A．烂面条和鸡蛋B．蛋黄C．面条和青菜汤D．碎肉和饼干E．带馅的食品8．小儿每天需水量为A．婴儿每日需水量为110ml/kg B．婴儿每日需水量为150ml/kgC．幼儿每日需水量为150ml/kg D 幼儿每日需水量为120ml/kgE．幼儿每日需水量为100ml/kg9．小儿患小细胞贫血是由于缺少A．铁B．钙C．锌D．碘E．镁10．以下不是水溶性维生素的是A．维生素C B．维生素B1 C．维生素PP D．维生素A E．叶酸11．牛奶与母乳的成分比较，不正确的是A．含不饱和脂肪酸较多B．蛋白质含量，以酪蛋白为主C．含乳糖较少D．钙、磷比例不合适E．喂前需煮沸消毒12．正常婴儿每日每公斤所需热量为A．100kcal/kg B．110kcal/kgC．120kcal/kg D．130kcal/kgE．140kcal/kg13．小儿添加辅食的原则中错误的是A．从少到多B．由稀到稠C．由单一到多样D．由细到粗E．生长发育快的小儿可同时添加几种辅食14．婴儿添加辅食计划是，不妥的是A．1个月内添加鱼肝油B．1-2个月添加水果汁、菜水C．3个月可以添加蛋黄D．4个月添加菜泥、米糊E．8个月可添加肉沫、肝泥15．女，8个月，单纯羊乳喂养。
住院患儿的护理 ppt课件
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三、与患儿的沟通
注意保护隐私 尊重情绪和情感变化 体态动作平等尊重：恰当的使用语言和
非语言沟通---目光接触、同一谈话水 平高度 循序渐进，使用游戏作为护患沟通的桥 梁---促进熟悉感 适时鼓励，检查治疗中尽量不用模棱两 可的“好不好，行不行”，对不配合检 查和治疗的患儿不用否定方式。
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如何预防臀红---清洁、透气、柔软 无刺激
及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥
大便后用温水洗净臀部，擦干后涂护臀膏，
禁用肥皂洗臀部
要选用浅色并在阳光下
曝晒，遇有雨天烘干的尿布需要空气中吹 风数小时后才能使用
尿布不可过紧或过松，不宜直接垫塑料布
14
三、与患儿的沟通（自学）
儿童沟通的特点：8 岁前，语言沟通能力差，在非 语言沟通方面，已能熟练的获取正确的信息。
与患儿沟通的原则和技巧（尊重----最根本的原
则）
主动介绍-采用适合患儿年龄和发育水平的 沟通方式，避免将所有问题只向家长询问的 替代性沟通。 耐心倾听和交谈：尤其学龄期和青少年期， 多关注他们的观点；耐心不催促，避免批评 和威胁性语言，交谈完毕要感谢患儿。
---最常用。
– 婴幼儿常选用糖浆、水剂或冲剂
（片剂碾成粉加小量糖水或果汁服用）；
– 婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药；
若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向 慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开，以 防患儿将药液吐出； 此外，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。
27
六、儿童用药特点及护理
• 儿童给药方法
儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血
脑屏障到达神经中枢 儿童年龄不同，对药物反应不一，药物 的毒副作用也有所差异（3月内慎用退热 药-虚脱；8岁内慎用四环素-黄斑牙） 胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱：水电调节差，
住院患儿的心理护理ppt课件
（四） 学龄期（7～12岁）
1. 心理特点 ：
* 口语发展迅速, 对语言的理解能力增强； * 社会交往进一步扩大, 理智感、荣誉感、 友谊感、责任感及
审美感得到发展； * 勇敢、果断、有组织、有同情心及坚忍不拔的个性心理逐
渐形成； * 以学习为主，接触范围广泛，能较好控制自己的情绪，意
住院患儿的心理 护理
儿内一科
住院患儿不同年龄期的心理特点 及护理
（一）婴儿期（0～1岁）
1. 心理特点：
* 此期是身心变化最快的时期，从不会说 话到呀呀学语，从躺卧到蹒跚学步，从吃 奶过渡到吃饭，从一无所知到愿意与人交 往； * 婴儿2个月左右就表现出情绪反应,当其 需要未得到满足, 可引起长时间的啼哭。
血病等，在告知实情时，做好精神安慰工 作。
给予患儿家属心理支持
• 孩子生病，家长格外紧张、焦虑，过分照
顾、夸大病情，对医护提出过高要求。
• 当家长的心理状态很消极时，可加重患儿
的心理负担，影响依从性和治疗效果。所 以儿童病人的心理护理，实际上在很大程 度上是对家长的作人员着彩色工作服； • 病室墙壁颜色鲜艳，并有吸引儿童的图画，
• 对患儿所表现的困惑、疑虑、恐怖不安、
气愤和痛苦给予充分的尊重、理解、同情， 在此基础上劝导、鼓励、反复保证以减轻 患儿的怀疑、焦虑、紧张和不安。
与患儿家长交谈的技巧
• 了解家长的背景情况, 让其畅所欲言, 医
务人员应把握会谈的主旨，必要时进行提 示和引导；用准确、通俗的语言进行解释 和安慰。
• 对难治性的严重疾病如:癫痫、脑瘫、白
（三） 学龄前期（4～6岁）
1. 心理特点：
* 大脑发育接近成人，能较好认识外界事物， 控制和调整自己行为的能力增强，希望与 成人一样独立行动。 * 对疾病治疗不完全理解，缺乏安全感， 甚至焦虑，有的悄悄哭泣，难以入睡。
住院患儿的护理
防止感染
严格遵守消毒和清洁程序 ，保持病房和医疗器械的 清洁卫生，防止患儿发生 感染。
药物管理
准确核对药物，确保患儿 正确服用药物，避免药物 误用或过量。
舒适性原则
提供舒适的环境
保持病房的安静、温馨、 整洁，为患儿提供舒适的 休息环境。
关注患儿需求
关注患儿的生理和心理需 求，如及时处理疼痛、提 供玩具和图书等，以满足 患儿的舒适感。
减少创伤和痛苦
在护理过程中，应尽量减 少对患儿的创伤和痛苦， 如轻柔的护理操作、避免 不必要的侵入性检查等。
及时性原则
快速响应
及时调整护理方案
对患儿的病情状况和需求进行及时监 测和评估，一旦发现问题，立即采取 相应的护理措施。
根据患儿的效果。
及时沟通
与患儿家属保持及时、有效的沟通， 告知病情和治疗进展，确保家属对患 儿的护理有充分的了解和参与。
02
患儿护理的具体措施
日常护理
饮食护理
根据患儿病情和医生建议，提供 合适的食物和营养补充，确保患
儿获得足够的营养。
卫生护理
保持患儿的皮肤、口腔、头发等清 洁卫生，定期更换衣物和床单，预 防感染。
住院患儿的护理
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 患儿护理的基本原则 • 患儿护理的具体措施 • 患儿家属的沟通与指导 • 特殊情况的处理
01
患儿护理的基本原则
安全性原则
01
02
03
确保患儿安全
在护理过程中，应采取必 要的安全措施，如设置防 护栏、避免患儿跌倒等， 确保患儿的人身安全。
睡眠护理
为患儿提供一个安静、舒适的睡眠 环境，帮助其养成良好的睡眠习惯 。
儿科护理学与患儿及其家长的沟通课件,住院儿童的护理
3.抽象式沟通
• （1）游戏：护士可利用学龄前儿童的好奇心，与其玩猜谜游戏，如 猜手里拿的什么，或手电筒亮不亮等都能较快地与之进行良性沟通， 增加亲切感。
• （2）绘画：护士通过对画面内容、布局等的分析可了解儿童对自己 ห้องสมุดไป่ตู้他人的想法。
贰
与患儿家长的沟通
• 虽然父母与儿童是分别独立的个体，但在与儿童沟通中，需父母协 助完成。护士以其热情、客观、理解、关心的态度，与儿童父母之 间传递信息，给他们提供疏导个人感受、放松紧张焦虑情绪的机会。 儿童也以独特的目光来观察护士，他们看到自己的父母与护士交流 得很融洽，便增加了对该护士的信任感，容易与这位护士亲近，使 沟通在很随意中进行。
2.分析认识问题能力差
• 儿童出生后，随着年龄的增长，对事物的认识逐渐从直觉活动思维 和具体形象思维过渡到抽象逻辑思维，学龄儿童逐步学会正确地掌 握概念，组成恰当的判断，进行合乎逻辑的推理，但仍有很大成分 的具体形象性。因此，儿童时期对问题的理解、认识、判断、分析 的能力较成人差，易影响沟通的进展与效果。
• 其他常用的沟通技巧如观察、倾听、适当的沉默、移情等，在与儿 童父母沟通时亦被使用。
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3.模仿能力强
• 随着神经系统的逐渐发育，学龄前儿童的思维能力进一步发展，他 们能注意模仿成人的一言一行，设法了解和认识周围环境。学龄儿 童已经有了一定的判断能力，能有意识的模仿老师和同伴。所以在 与儿童沟通时，成人要有目的引导，就可能获得事半功倍的效果。
（二）与患儿沟通的方式
1.语言沟通
• 语言沟通包括口头和书面两种。与患儿的语言沟通一般为面对面的 口头沟通，如护士介绍医院环境、有关治疗情况等，患儿也可向护 士述说要求和感受。由于患儿的语言能力有限，可不同程度地影响 沟通效果，因此要注意使用通俗易懂的词语，掌握适当的语速，选 择合适的语调和声调，保证语言的清晰和简洁，同时要注意选择合 适的时间和相关的话题。
儿科护理学住院患儿的护理
观察室
3
治疗室
4
小儿手术室
二、儿科急诊的设施要求和护理管理
护理管理
1
ห้องสมุดไป่ตู้
做好急诊抢救的组织工作
执行急诊岗位责任制
2
3
4
加强急诊文件的管理
建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规
三、儿童病房的设施要求和护理管理 病房
设施要求
护理管理
设施要求
三、儿童病房的设施要求和护理管理
卫生设施
病室
抢救室
活动室
设施要求
混合溶液
（1）2:1等张含钠液：等张液体，常用于休克时的快速扩容 （2）1:1溶液：1/2张液体，常用于轻、中度等渗性脱水补
充累计丢失量，尤其适合于呕吐引起的脱水 （3）1:2溶液：1/3张液体，常用于轻度等渗性脱水，或重
度脱水补充继续丢失量
（4）1:3溶液：1/4张液体，常用于脱水纠正后补充生理需
钾及钙平衡紊乱
(1)低血钾
(2)高血钾
(3)低血钙
脱水性质
按脱水性质分类
临
床 最 多
等
低
渗
渗
高 渗
见
性
性
性
脱
脱
脱
水
水
水
脱水性质
等渗性脱水
水和电解质成比例地丢失，血清钠130～150mmol/L，脱水后仍呈等渗状态， 丢失的体液主要是细胞外液。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等所 致的脱水。
血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。多见于营养不 良患儿伴慢性腹泻或摄入钠盐极少时。
儿科护理学住院患儿的护理
本章内容提要
1
第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理
住院儿童护理 儿科试题
第五章住院儿童护理一、选择题（一）单选题1、儿科门诊预诊检查的方法主要为（）A.血常规化验B.尿常规化验C.问诊、望诊及简单的体格检查D.心电图E.测量体温2、对危重患儿的就诊程序应是( )A.先抢救B.先挂号C.先预诊D.先化验血常规E.先交费3、儿科急诊抢救质量最主要的要素是( )A.医疗技术B.药品C.仪器设备D.人E时间4、小儿病房的安全措施包括( )A.小儿床要加床栏，窗口加防护栏B.暖气片加防护罩，防止烫伤C.保温瓶、茶杯应放于患儿不能触及的地方D.地板最好用木地板，以防跌伤E.上都正确5、儿科门诊设预诊处的目的不包括( )A.协助家长鉴别患儿所需诊治的科别B.及早发现和隔离传染病C.及早发现危重患儿，使之得到及时抢救D.及时做出正确诊断E.预防交叉感染6、一个2岁幼儿住院，当与父母分别时哭闹，拒绝进食和游戏。
妈妈离开后，孩子蹲在床边摇床吵闹，您认为这时候护士最合适的做法A.拥抱他，给他讲故事B.欢迎他与其他孩子一块游戏C.把他喜欢的布娃娃放在床边，悄悄走开D.告诉他不能摇床，保持安静，否则要打针呦E.给予喜爱的零食7、儿科病历的既往史不包括哪项( )A.出生史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.现病史8、小儿用药剂量计算，下述哪种方法最准确( )A.按体重计算B.按体表面积计算C.按身高计算D.按年龄计算E.按成人剂量折算9、逐步了解死亡的概念，知道死亡时生命的终结，是普遍存在的、不可避免的年龄是( )A.婴儿B.幼儿C.学龄前儿童D.10岁以后E.15岁以后10、婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时，不宜选择( )A.安定B.吗啡C.苯巴比妥D.异丙嗪E.水合氯醛11、5岁以下小儿便秘时，可采用的措施不包括( )A.饮食调节B.开塞露C.口服果导片D.清洁灌肠E.喝蜂蜜12、婴幼儿腹泻时采用的措施不主张( )A.纠正水电解质紊乱B.控制肠道感染C.使用止泻药D.给予调整微生态的活菌制剂E.以液体疗法为主13、肾上腺皮质激素适应证不包括( )A.急性严重感染B.过敏性疾病和哮喘C.治疗白血病和肾病综合症D.水痘脑炎E.肾病综合征14、按每日5万U/kg的剂量计算，4岁小儿应给予青霉素为( )A.20万U/次，每日2次B.30万U/次，每日2次C.40万U/次，每日2次D.45万U/次，每日2次E.50万U/次，每日2次15、小儿最常用的治疗方法是( )A.口服法B.肌肉注射C.静脉推注D.静脉滴注E.雾化吸入16、小玲，女，3岁。
住院患儿的心理反应和护理PPT医学课件
三、各年龄阶段患儿对住院的反应及护理
1、婴儿期 （1）前半年婴儿：满足生理需要 （2）后半年婴儿：分离性焦虑 护理要点：减少与父母分离、满足生理的需要、
给予抚摸、微笑等；若首次接触患儿，不要突 然强行从父母怀中抱走，先与其家长交谈，使 其对护士有一个熟悉的过程；尽量固定护士对 其进行护理。
（4）护理人员对患儿提供及时、安全、有 效的专业化的护理，也是对患儿家长情感 支持的重要内容。
··········································· ··························
2、幼儿期 （1）对父母的依恋强烈 （2）对医院环境不熟悉，缺乏安全感。 （3）语言表达和理解能力有限，易被误解和忽视。 （4）自主性开始发展，可能产生孤独感和反抗情绪。 （5）分离性焦虑 （6）退化现象 分离性焦虑分为三个阶段：
（1）反抗阶段 （2）失望阶段 （3）超然或惧来的本能，是构成人际关系的基础。
（3）创造人文环境舒缓患儿家长的压力： 护理人员应恪守利他的专业价值观，关心、 理解患儿家长，通过及时、有效的沟通， 诚恳、真挚的态度，给予患儿家长情感上 的支持。同时，保持病区环境整洁、明亮、 温馨、安静，环境布置上可通过色彩、卡 通装饰突出儿童活泼的特征，创造一个人 文、舒适的修养环境。
复学习、维护患儿的隐私和自尊、提供自我护理 的机会，鼓励与同伴或老师联系，
青春期少年
（1）对住院的反应：不愿过多干涉、情绪 易波动、易出现日常生活被打乱的问题。
（2）护理要点：
建立良好的护患关系、使患儿充分表达其 情绪反应。制定时间表；给予患儿部分选 择权。强化患儿自我管理能力。
住院患儿家庭的反应和应对
患儿住院对家庭是一个生活事件，家庭成员尤其是患儿父 母会因此而出现不同程度的心理应激反应，会因人而异。 应激反应与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、患儿 性别及病情轻重程度及家庭中拥有孩子的数量有关。
住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理佚名儿童正处于生长发育阶段，患病及住院可造成身心创伤，从而影响日后的人格发展。
因此护理人员应了解儿童对疾病的认识，主要的压力来源及各年龄阶段儿童对住院的反应，这样才能给予良好的心理护理，促使患儿身心早日康复。
一、儿童对疾病的认识许多研究表明儿童将生病住院与惩罚、罪恶、自责联想在一起。
根据皮亚杰(Jean Piager)的发展理论，儿童到了7岁左右，对抽象事物才能慢慢地了解。
因此患儿很难理解为什么来医院接受如此痛苦的治疗及限制。
下面介绍皮亚杰发展理论中各期儿童对疾病的概念。
1．运筹前期(preoperational stage，2～7岁)此期儿童认为生病是外来的、与自己无关的具体现象。
他们无法从现象中找出原因，只能看到目前的情况，而不能说出过去及未来如何。
他们认为生病是从别人那里来的，但如果问他“疾病如何从别处得来？”他会回答“我不知道，我想可能是变魔术变来的。
”2．具体应筹期(concrete operational stage， 7～11岁)此期儿童认为生病是外来的，可区分病因及致病原，认为道德行为与病因有关，并能注意疾病的程度。
他们认为疾病是存在于体内，但无法用特别术语描述。
3·形式运筹期(formal operational stage， 11岁～成人)此期)L童认为疾病与器官功能不良有关，并且每个人的疾病不同。
他们认识到心理及态度可影响健康或疾病的发生，对疾病的发生及治疗有一定的见解及自我控制能力。
二、住院儿童主要的压力来源1．疾病本身带来的痛苦和创伤。
2、治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧住院给患儿增加了许多以往没有过的限制，例如：抽血前不能进食。
因输液而不能下地自由活动等，这些问题使患儿丧失了住院前的自由。
各种治疗(如抽血、打针、吸痰等)对患儿的威胁，使患儿产生恐惧。
3．对疾病的认识有限而产生情绪反应儿童因本身认识能力不足，或因身体不适而产生情绪反应，有可能将疾病与惩罚联想在一起而导致焦虑、恐惧。
住院儿童的护理题目(儿科护理学)
住院儿童的护理1.[单选题] 儿科门诊设置不包括:A预诊室B接诊室C急诊室D诊疗室E隔离室2.[单选题] 预诊检查的方法主要为:A血常规检查B尿常规检查C胸透D问诊、望诊和简单的体格检查E心电图3.[单选题] 儿科门诊设置预诊室,预诊的主要目的是: A测量体温,为就诊作准备B及时检出传染病患者,避免和减少交叉感染C遇危重患儿,可及时护送急诊室抢救D对需住院者,可由值班人员及时护送入院E给患儿及家属进行咨询服务4.[单选题] 对危重患儿的就诊次序应是:A先抢救B先挂号C先预诊D先量体温E先化验血常规5.[单选题] 下列哪项不属于儿科抢救室须配置的设备: A心电监护仪B人工呼吸机C供氧设备D玩具柜E喉镜6.[单选题] 急诊抢救质量最主要的要素是:A医疗技术B药品C仪器设备D人E时间7.[单选题] 儿科急诊的护理管理错误的一项是:A建立急救护理常规B抢救时口头医嘱要复述C注意隔离,防止交叉感染D掌握急诊抢救质量的要E患儿应按就诊次序就诊8.[单选题] 下列哪项是儿科病房特有的设置: A设有洗澡间、卫生间B病室之间有玻璃隔墙C设有配餐室、配膳用具D设有床头柜、床旁椅E设有医、护办公室9.[单选题] 小儿病房最适宜的床位数是:A20~30张B30~40张C40~50张D50~60张E60~70张10.[单选题] 儿科病室内的设置条件应除外: A床与床之间有一定的间距B每病室应有洗手设备和药柜C窗外应有护栏D病床两侧应有床栏E病室内应有照明装置11.[单选题] 儿科病房管理特点以下哪项正确: A环境管理B预防交叉感染C传染病管理D预防意外事故E以上均正确12.[单选题] 按儿科病房管理特点,病房温度、湿度以何者为宜: A16~18℃ 40%~50%B18~20℃ 55%~65%C20~22℃ 50%~60%D22~24℃ 50%~60%E24~26℃ 60%~70%13.[单选题] 使用体温计前应当使水银柱指示在:A31℃以下B32℃以下C33℃以下D34℃以下E35℃以下14.[单选题] 小儿测量体温应当注意:A测量前1小时内禁止饮热水B测量前1小时内禁止饮冷水C腋温测量时间为7~10分钟D肛温测量时间为7~10分钟E肛表插入肛门5cm处15.[单选题] 物理降温的方法以下哪项错误:A放置冰袋B冷湿敷C75%乙醇擦浴D温水浴E冷盐水灌肠16.[单选题] 哪个时期的小儿无分离性焦虑:A前半年婴儿B后半年婴儿C幼儿期D学龄前期E学龄期17.[单选题] 关于小儿意外和损伤预防,下列哪项不妥: A小儿床要有护栏B病室窗户要有护栏C暖气要加罩D药品要妥善保管,以防小儿误食中毒E小儿沐浴时,盆内应先加热水再加冷水18.[单选题] 在帮助儿童适应住院环境时,不妥的是: A护理人员相对固定B注重与患儿的非语言沟通C限制患儿与外界的接触,鼓励其自立D了解其心理,并尽量满足其需要E注重与患儿的语言沟通19.[单选题] 护理小于6个月的婴儿时,下列方法不正确的是:A给患儿以身体上的接触如搂抱、抚摸等B提供有益的环境刺激如轻音乐、轻声的说话C由固定的护士进行连续、全面的护理D限制父母探视E保持病室适宜的温度和湿度20.[单选题] 对住院幼儿进行护理时,下列方法不正确的是:A当有皮肤破损时应及时进行局部包扎B因年龄小患病不可让其自己吃饭、穿衣C尽量满足幼儿住院前的爱好和生活习惯D可用非语言的沟通方式与患儿交流E由固定的护士进行连续、全面的护理21.[单选题] 为减轻住院患儿焦虑紧张心理,下列护理措施哪项不妥: A了解患儿生活习惯B将病室进行装饰美化C适宜的非言语交流D操作时与患儿保持眼神交流E护理时分散患儿注意力22.[单选题] 适用于婴儿护理的心理沟通方式是:A因势利导B搂抱与抚摸C安慰性语言D社会交流E适时鼓励23.[单选题] 与小儿沟通最重要、最有效的方式是: A绘画B触摸C游戏D书写E魔术24.[单选题] 小儿用药时应尽量采取的方法是:A口服法B注射法C吸入法D含服法E灌肠25.[单选题] 婴儿口服给药法以下哪项不妥:A抱起患儿,半卧位B从患儿嘴角徐徐喂入C严格按医嘱给药D坚持查对制度E可边吸氧边喂药26.[单选题] 口服给药不正确的是:A婴幼儿口服药剂型多使用水剂B油类药物可以用滴管直接滴入口中C应监督患儿服药后再离去D昏迷患儿可采用鼻饲法给药E药物可以和食物混合喂服27.[单选题] 关于婴幼儿药物治疗错误的是:A口服法最常用B肌内注射强调“两快一慢”C静脉穿刺后注意局部固定D静脉推注速度宜慢E含剂和漱剂在儿科较少使用28.[单选题] 小儿发热时常用的退热药物为:A阿司匹林B安乃近C对乙酰氨基酚D肠溶栓剂E地西泮29.[单选题] 婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟,选择镇静止惊药时不宜选择:A安定B吗啡C苯巴比妥D异丙嗪E氯丙嗪30.[单选题] 协助患儿口服止咳药的正确方法是:A先喂止咳糖浆,后喂维生素B喂止咳糖浆后多喂水C最后喂止咳糖浆,不能喂水D在患儿咳嗽时喂药E吃奶后喂药并多喂水31.[单选题] 小儿皮肤护理正确的是:A会阴褶皱处要经常清洗B避免使用塑料布包裹C选用柔软、清洁的尿布D更换尿布时动作轻柔E以上都正确32.[单选题] 婴幼儿塑料袋留尿标本法下列哪项是错误的: A使用时先取圆孔处薄纸B将圆孔对准尿道口C粘合胶紧贴皮肤以免尿液漏出D将床头放低,利于尿液收集E松开尿布,放平尿袋勿折叠33.[单选题] 可以按年龄推算药量的是:A止咳药B抗生素C化疗药D镇静止惊药E肾上腺皮质激素34.[单选题] 患儿5个月,发热,咳嗽2天。
儿科护理学住院儿童的护理
儿童处于生长发育阶段，身体和 心理发展迅速，需要特殊的护理 和关注。
住院儿童护理的重要性
01
02
03
疾病治疗的需要
住院儿童通常患有较严重 的疾病或需要进行复杂的 手术，需要专业的护理和 照顾。
心理支持
住院期间，儿童可能会感 到恐惧、焦虑和孤独，需 要专业的心理支持和护理 。
家庭教育的需要
住院期间是进行家庭教育 的良好时机，护士需要与 家长合作，共同促进儿童 的康复和成长。
发展趋势
未来，儿科护理学将更加注重人性化、个性化、专业化的护理服务，提高护理 人员的专业素养和综合能力，推动儿科护理学的全面发展。
发展方向
未来儿科护理学将更加注重预防保健、康复护理、心理健康等方面的护理服务 ，加强与其他学科的交叉融合，提高儿科护理学的整体水平。
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02
住院儿童护理的基本原则
评估与诊断
病史采集
详细Байду номын сангаас解患儿的病史、家 族史、用药史等，为诊断 提供依据。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查，包括生命体征、心肺 听诊、腹部触诊等。
实验室检查
根据病情需要，进行必要 的实验室检查，如血常规 、尿常规、生化检查等。
制定护理计划
确定护理目标
确定护理人员分工
。
神经系统疾病的护理
安全防护
确保患儿安全，避免意外伤害的发生。
肢体功能锻炼
根据病情制定肢体功能锻炼计划，促进肢体 功能的恢复。
观察病情变化
密切观察患儿意识、瞳孔、肌力等变化，及 时发现并处理异常情况。
心理护理
关心患儿心理需求，给予心理支持和安慰。
04
儿科护理学重点内容整理
第一章绪论1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理, 以促进小儿身心健康的科学2.儿科护理学的任务: 从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿, 对小儿提供综合性、广泛性的护理, 以增加小儿的体质, 降低小儿发病率和死亡率, 保障和促进小儿健康, 提高人类的整体健康素质。
3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理, 并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。
4.胎儿期: 从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期, 怀胎8周为胚胎期, 是小儿生长发育十分重要的时期。
妊娠早期, 12周。
是小而生长发育十分重要的时期。
流产或先天畸形的高发期。
妊娠中期, 13至28周。
肺泡结构基本完善。
妊娠晚期, 29至40周。
肌肉脂肪的累积。
5.新生儿期: 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
围生期: 胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天。
包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期, 死亡率最高。
6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期, 是小儿出生后生长发育最迅速的时期。
生长发育第一次高峰。
头长占身长的1/4.6个月以后, 胎盘获得的被动免疫逐渐消失, 自身免疫功能尚不成熟, 应有计划的预防接种。
消化吸收功能不完善。
7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期, 智力发育较前突出。
防病是保健重点。
8.学龄前期: 3周岁后到入小学前（6-7岁）。
加强早期教育9.学龄期: 从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。
除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。
智能发育较前更成熟。
应注意预防近视、龋齿、端正姿势。
10.青春期: 从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟, 身高停止增长的时期。
第二个生长高峰。
心理、行为、精神方面的问题。
11.对营养物质及能量的需求相对比成人多, 但胃肠消化功能不成熟。
12.新生儿可从母体获得IgG, 六个月后降低, 到6-7岁达到成人水平。
儿童医疗与保健管理制度
儿童医疗与保健管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强对儿童医疗与保健工作的管理，保障儿童的健康和安全，依据相关法律法规，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院对儿童医疗与保健工作的管理。
第二章儿童医疗服务第三条儿童门诊服务1.本医院设立儿童专科门诊，供应儿童常见病、多发病的诊疗服务。
2.儿童门诊的医疗队伍由专业儿科医生和配套技术人员构成，具备相关资质证书。
3.儿童门诊依照预约制度供应服务，确保医生资源的合理调配和就诊质量。
第四条儿童住院服务1.儿童住院病房严格依照儿童医疗标准进行设计，确保儿童的安全和舒适。
2.儿童住院病房专职医师依照儿童患者的特殊需求，订立个性化的医疗方案和护理计划。
3.病房内配备专业儿童病房护理人员，负责对孩子进行日常的护理和健康监测。
第五条儿童急诊服务1.儿童急诊室设立特地的医疗队伍，包含儿科医生、急诊护士和急救技术人员。
2.儿童急诊室供应24小时不间断的急诊服务，及时处理儿童急救需求。
3.儿童急诊室配备必需的急诊设备和药品，保障儿童急救工作的顺利进行。
第三章儿童健康管理第六条接种疫苗管理1.医院设立儿童疫苗接种服务点，保证儿童接种疫苗的安全性和有效性。
2.医院依据国家疫苗接种计划，及时供应疫苗接种服务，并建立儿童疫苗接种信息档案。
3.专业护士负责儿童疫苗接种工作，严格依照接种程序和操作规范进行操作。
第七条儿童体检管理1.医院设立儿童健康管理中心，负责儿童体检工作。
2.依照国家规定的儿童体检项目，对相应年龄段的儿童进行体检。
3.儿童体检结果依照规定进行登记，并供应儿童健康档案和健康引导。
第八条儿童健康教育1.医院开展儿童健康教育活动，向儿童及其家长教授健康知识和科学抚养教育方法。
2.不定期组织儿童健康讲座，供应相关书籍和宣传资料，提高儿童健康素养和健康管理本领。
第四章儿童安全管理第九条儿童护理管理1.严禁医务人员对儿童进行任何形式的虐待或侵害，保证儿童在医院的安全与尊严。
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第五章 住院患儿的护理
四、学龄儿对住院的反应及护理
分离性焦虑：
护理：
*尊重患儿和患儿交谈，解除其疑虑. * 帮助患儿与学校保持联系 * 组织学习活动 * 在护理过程中进行教育 * 适当交给一些力所能及的工作
学习目标
了解：住院患儿及其家庭的心理护理 熟悉：儿科医疗机构的设施与护理管
理、儿科住院护理常规、与小
儿沟通的技巧
掌握： 小儿用药的护理
第五章 住院患儿的护理
概述
小儿医疗机构分三类
1.儿童医院 2.妇幼保健院 3.综合性医院中的儿科
小儿医疗机构包括：
门诊、急诊、病房等
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构的组织特点
第五章 住院患儿的护理
青春期
表现为：不合作、怀疑、气愤；害 怕住院、耽误学习、自控力下降。 情绪波动 护理：多沟通、建立良好护患关系、 鼓励患儿进行适当活动、读书交流、 保护患儿的隐私、给予心理支持。
第五章 住院患儿的护理
五、临终患儿的心理反应及护理
㈠不同年龄小儿对死亡的认识： 10岁以内的小儿：难以忍受病痛的折磨 及与亲人的分离
第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
退热药
常用对乙酰氨基酚和布洛芬，剂量不 可过大；时间不可过长 3个月以内婴儿慎用，新生儿禁用
第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
泻药与止泻药 不主张小儿时期的
小儿不主张使用泻药、便秘先以饮食调节，
腹泻 时不主张使用止泻药
第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
镇咳、平喘药 祛痰和雾化为主
不主张使用强镇咳药
氨茶碱平喘可引起精
神兴奋、惊厥，婴幼儿慎用
第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
镇静止痉药 常用苯巴比妥、地西泮、 水合氯醛， 吗啡易造成呼吸中枢抑 制，禁用、
第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
肾上腺皮质激素
严格掌握使用指征、 剂量、疗程。
水痘时禁用
第五章 住院患儿的护理
儿科急诊室的护理管理
1、重视急诊抢救五要素 2、执行急诊岗位责任制 3、建立执行急诊护理常规 3、加强急诊文件管理 4、防止交叉感染
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构的组织特点
病室 ICU 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 库房
护士站位于病区中央
挂号处 预诊处 体温测量处 儿科门诊 候诊室 门诊部 诊查室治疗室 化验室 药房、收费处
儿科急诊 抢救室 治疗室 观察室 小手术室
第五章 住院患儿的护理
儿科门诊的护理管理
1、做好组织管理、就诊秩序有条不紊 2、密切观察病情变化、做好应急处理 3、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作 规程、防止交叉感染。 4、严格执行药品管理与查对制度、杜绝医 疗差错事故 5、健康宣教
一、婴儿对住院的反应及护理
6个月前：较安静， 护理：满足生理需要 婴儿抚触
适当的感知觉刺激
鼓励探视及哺喂母乳
第五章 住院患儿的护理
一、婴儿对住院的反应及护理
6个月后：分离性焦虑 表现：哭闹不止，寻找父母，拒绝生人
护理：
主动耐心—— 取得信任
称呼乳名—— 安全感
了解生活习惯
护士连续护理
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第二节 住院护理常规
1．迎接新患儿 2．环境介绍 3．入院护理评估 4．清洁护理 5．危、重症患儿入院护理
第五章 住院患儿的护理
第二节 住院护理常规
1．清洁卫生护理； 2．病室消毒护理； 3．饮食护理； 4．休息护理； 5．给药及安全护理； 6．基础护理； 7计算
小儿体表面积: ＜30kg的小儿的体表面积（m2）= 体重（kg）×0.035＋0.1 ＞30kg的小儿的体表面积（m2）= [体重（kg）－30]×0.02＋1.05
第五章 住院患儿的护理
（三）常用的给药方式
第五章 住院患儿的护理
给药方法
口服给药最常用
依据年龄选剂型
小婴儿喂药的方法
第五章 住院患儿的护理
给药方法
注射法 起效快，刺激大、患儿恐惧， 采用肌内注射、静脉推注、静脉滴注 注射方法 三快法：进针快、注药快、拔针快
病情较重时以静脉给药途径为首选。
第五章 住院患儿的护理
给药方法
外用：水剂、粉剂、混悬制剂、膏剂等 以软膏最常见
其他 雾化吸入 灌肠 鼻饲
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
(二)小儿药物剂量的计算
第五章 住院患儿的护理
药物剂量计算
1、按体重计算 最基本最常用
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每 公斤所需剂量 如计算量超过成人用量则以成人用量为上限 2、 按年龄计算 3、 按成人剂量折算 小儿剂量= 成人剂量×小儿体重（kg）/50。
第五章 住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第三节小儿的沟通
（二）非语言沟通 （三）游戏 （四）绘画 三、与家长沟通的 技巧
第五章 住院患儿的护理
第四节 住院小儿及其家庭的心理护理
一、新生儿对住院的反应及护理 哭声表达不愉快 护理集中 动作轻柔熟练 体会哭声、目光肢体的抚慰
第五章 住院患儿的护理
第四节 住院小儿及其家庭的心理护理
小 结
第一节 儿科医疗机构的组织特点
第二节 住院护理常规
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
第四节 小儿用药护理
第五章 住院患儿的护理
10岁以后的小儿： ：所有生物都会发生
是不可避免、自己也不例外、 惧怕死亡
第五章 住院患儿的护理
五、临终患儿的心理反应及护理
㈢护理： 对危重患儿耐心细致， 满足其需要、最喜欢的玩具均在 身边 允许父母在其身边护理，抚摸， 给予心理支持
第五章 住院患儿的护理
二、家庭对患儿住院的心理反应及护理
家庭对患儿住院的心理反应 最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾 病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧 的心理及失望、悲观等情绪 对住院患儿家庭的心理护理 介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加 与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充 分理解 健康教育、提供咨询支持
第二节 住院护理常规
出院前护理 护士通知患儿及家属做准备、健康教育 出院时护理 办理手续；征求意见；记录及整理文件 出院后护理 终末处理。
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第五章 住院患儿的护理
第三节小儿的沟通
一、小儿的沟通特点 语言表达能力差 理解、分析、认识问题能力差 二、沟通的方法和技巧 （一）语言沟通 主动介绍、讲究方式 理解患儿感受、注意声音效果
病房间是玻璃隔墙
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第五章 住院患儿的护理
儿科病房的护理管理
1.环境管理 早产儿：24-26 ℃ 新生儿：22~24℃，55~65% 婴幼儿：20~22℃，55~65% 年长儿：18~20℃，50~60% 2.生活管理 饮食、衣裤 3.安全管理 烫伤、跌伤、误食误饮 4.预防感染 空气、地面消毒、护理前 后洗手、探视陪伴人员制度
第五章 住院患儿的护理
三、学龄前小儿对住院的反应及护理
分离性焦虑：缺乏安全感 对环境陌生 对疾病治疗不理解 • 表现: 悄悄哭泣.难以入睡 对特殊的治疗护理方式不理解 • 护理: 做好入院介绍 根据患儿病情组织活动 鼓励患儿参加一些力所能及的工作
第五章 住院患儿的护理
四、学龄儿对住院的反应及护理
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第五章 住院患儿的护理
第四节 小儿用药护理
一、药物的选择 计算按体重计算 按年龄计算 按成人计量折算 按体表面积计算
二、药物剂量计算
三、给药方法
口服法 注射法 外用药 其他
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第五章 住院患儿的护理
（一） 药物选择
抗生素
1、预防二重感染和耐药性细菌感染；
2、氨基甙类引起耳、肾毒性, 卡那霉素、庆大霉素 3、氯霉素抑制造血功能，出现灰婴综合征 4、 8岁以下禁用四环素类,避免牙釉质发育不良 5、婴儿禁用喹诺酮类,以免影响 软骨发育 灰婴综合征 新生儿应用氯霉素剂量大于 100mg· kg-1· d-1 时易发生， 表现为血压下降、循环衰竭，全身呈灰色，病死率很 高。
二、幼儿对住院的反应及护理
分离性焦虑：被抛弃、惩罚 进入陌生环境 不能准确交流 表现：
反抗阶段—— 哭闹. 体力反抗、说粗话 失望阶段—— 抑郁. 不安. 自责 退行行为 否认阶段—— 压抑思念. 接受护理 护理：熟悉患儿表达需要的方式 当父母离开时安慰和陪伴患儿 通过语言与非语言交往，促进沟通 对行为的护理：允许其发泄、 不当面批评退行行为