诺欣妥在心力衰竭治疗的分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析1. 引言1.1 慢性心力衰竭的定义及患病率慢性心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不畅。
患者常常会感到疲乏、气短、体力下降，严重影响生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据显示，全球范围内有数百万人患有慢性心力衰竭，其中包括发达国家和发展中国家的人群。
慢性心力衰竭的发病率随着人口老龄化和慢性病患者增加而逐渐增加。
患者通常是长期接受治疗或长期患有高血压、冠心病等心脏疾病的人群。
慢性心力衰竭不仅给患者带来身体上的困扰，还给家庭和社会造成巨大负担。
对于慢性心力衰竭的早期诊断和治疗至关重要，可以有效减少患者的痛苦和死亡率，提高患者的生活质量。
在这个背景下，研究慢性心力衰竭的治疗方法和药物对于改善患者预后具有重要意义。
1.2 沙库巴曲缬沙坦钠片的作用机制沙库巴曲缬沙坦钠片是一种用于治疗慢性心力衰竭的药物，其作用机制主要通过抑制血管紧张素II 类受体来达到治疗效果。
血管紧张素II 是一种引起血管收缩和水钠潴留的激素，而沙库巴曲缬沙坦钠片是一种血管紧张素II 受体拮抗剂，能够竞争性地结合到血管紧张素II受体上，阻止血管紧张素II 的作用，从而达到降低血压、减少心脏负荷和改善心肌功能的作用。
沙库巴曲缬沙坦钠片还可以通过减少心肌细胞内钠的摄入和钙的释放，减少心肌排泄液量和心脏前负荷，抑制心室重构，减少心肌纤维化等多种途径来改善慢性心力衰竭的病理生理过程。
通过这些作用机制，沙库巴曲缬沙坦钠片可以有效改善心脏功能，减轻患者的症状，提高生活质量，延长患者的生存时间。
沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭患者中具有重要的临床应用前景。
1.3 BNP水平在慢性心力衰竭中的重要性BNP是脑钠肽的一种，主要由心脏的心房和心室分泌，通常与心脏负荷和心脏功能紧密相关。
在慢性心力衰竭患者中，BNP水平的升高往往反映了心脏负荷的增加或心脏功能的下降。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水
平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片（通用名：诺欣妥）是一种治疗CHF的药物，属于血管紧张素受体拮抗剂。
其通过抑制血管紧张素II的效应，可减轻心脏负担，改善心肌收缩功能，并且有可能减少BNP水平。
BNP（脑钠肽）是一种由心脏细胞分泌的激素，它与心力衰竭的严重程度密切相关，通常情况下，CHF患者的BNP水平会显著升高。
本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者疗效以及BNP水平的影响。
本研究选取了一组CHF患者作为研究对象，按照随机分组的原则，将其分为治疗组和对照组。
治疗组接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对照组接受常规治疗，持续观察12周。
研究期间，记录患者基线情况，包括年龄、性别、病史等，并定期进行临床评估、心功能评估、BNP水平检测等。
经过12周的治疗观察，结果显示治疗组患者的心功能得到明显改善，而对照组的心功能改善较小。
治疗组患者的心功能等级降低明显，而对照组则无明显改善。
治疗组患者的BNP水平显著下降，而对照组的BNP水平变化不显著。
可以得出结论：沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对慢性心力衰竭患者具有显著的疗效，可有效改善患者的心功能、降低BNP水平，从而提高患者的生活质量。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，考虑采用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）进行治疗。
在未来的研究中，还可以进一步探讨沙库巴曲缬沙坦钠片在CHF治疗中的剂量效应关系、长期疗效、不良反应等方面的研究，并进一步深入探讨其具体的作用机制，为临床实践提供更为科学的依据。
希望这项研究成果能对临床治疗提供一定的借鉴和帮助，让更多的CHF患者受益。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析
进行早期干预㊂临床上有多种治疗精神障碍疾病的药物,但是因该病具有特殊性,关于各种药物的安全性与疗效并不明确㊂奥氮平是新型非典型抗精神病药物,能够对组胺神经㊁多巴胺能㊁5-羟色胺能等进行有效的抵抗,对于神经末梢递质的释放可以进行有效抑制,有助于突触传递的减少,进而能够从中枢致力于狂躁症状的有效减轻㊂碳酸锂作为一种心境稳定剂,效果显著,是欧美国家推荐使用的一线药物,但是具有起效慢㊁需定期对患者血锂浓度进行检测的缺点㊂两种药物联合使用能够取得理想的效果,更好地控制临床症状㊂经研究发现,观察组不仅取得较高的总有效率,且BRMS评分不断降低,相比较于对照组具有显著优势㊂究其原因,首先奥氮平对多巴胺㊁5-HT与胆碱能受体所具有的亲和力均比较强,方便使用,能够快速镇静;再者,该药物本身所具有的拟胆碱作用能够边缘乙酰胆碱在大脑皮质与海马部位之间进行有效的转运,能够促进脑组织摄取和利用氧㊁葡萄糖效率的显著提高,从而能够更好地致力于脑细胞代谢的有效改善㊂同时,碳酸锂能够对糖原合成激酶3进行非特异性的抑制,进而能够促进脑组织异常部位能量摄取的显著降低,并且有助于加快神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,促进单胺氧化酶活性的显著增强,可以在有效降解神经元内去甲肾上腺素的过程中对其释放进行有效的抑制,从而有助于狂躁症状的缓解㊂另外,两组患者的不良反应有头晕㊁胃肠道反应等,停药后这些症状均自行缓解,说明两种药物具有较高的安全性[3]㊂综上所述,采用奥氮平和碳酸锂对双相情感障碍患者进行治疗,能够增强临床效果,改善狂躁程度,在临床上具有很高的应用价值㊂4 参考文献[1] 严 峰,姚培芬,陆 峥,等.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].世界临床药物, 2013,34(10):597.[2] 金 莹.碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析[J].临床心身疾病杂志,2016,22 (z1):305.[3] 杨 健,宋义波,邓 荣.奎硫平与丙戊酸c缓释片治疗双相障碍躁狂发作对照研究[J].中国药业,2011,20(19): 72.[收稿日期:2018-12-23 编校:王丽娜]沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析张江武,谢志辉,吴方辉,侯冬子 (中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科,广东 梅州 514000)[摘 要] 目的:探究沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响㊂方法:选取收治的79例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(41例)㊁对照组(38例)㊂所有患者均给予常规西药进行基础治疗,对照组患者加用依那普利进行治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗㊂就两组患者的临床疗效㊁BNP等相关指标水平以及心功能状况㊁肾功能状况进行对比性分析㊂结果:观察组患者的总有效率(87.80%)明显高于对照组(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗前,两组患者在BNP㊁hs-CRP㊁ET和NO水平,各项心功能指标,6min步行距离以及各项肾功能指标水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO水平均明显低于对照组,LVEF㊁E/A水平明显高于对照组,LVEDD㊁LVESD水平明显低于对照组,6min步行距离则明显大于对照组,其BUN㊁Scr㊁24h尿蛋白以及Ccr水平则均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)在治疗慢性心力衰竭上疗效确切,能够显著降低慢性心力衰竭患者的BNP水平,并能够有效改善其心功能状况,同时对其肾功能影响较小,临床用药安全,值得在临床上积极推广㊂[关键词] 沙库巴曲/缬沙坦钠片;慢性心力衰竭;脑尿钠肽;心功能The effect of Sacubitril Valsartan Sodium Tablets(Entresto)on the curative effect and the influence of BNP of in patients with chronic heart failure ZHANG Jiang-wu,XIE Zhi-hui,WU Fang-hui,et al(Depart⁃ment of cardiovascular medicine,the Third Affiliated Yuedong Hospital of Zhongshan University,Meizhou514000,China) Abstract:Objective To research the effect of Sacubitril Valsartan Sodium Tablets(Entresto)on the curative effect and the influence of BNP of in patients with chronic heart failure.Method79patients with chronic heart failure in our hospital were selected as the research objects.They were divided into observation group(41cases)and control group(38cases)ac⁃cording to random number table method.All patients were treated with conventional western medicine for basic treatment.The control group was treated with enalapril,and the observation group was treated with Sacubitril Valsartan Sodium Tablets(En⁃tresto).The clinical efficacy,BNP and other related indicators,heart function and renal function in two groups were com⁃pared.Results The total effective rate of the observation group(87.80%)was significantly higher than that of the control group(65.79%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there were no significant differ⁃ences between the two groups in the levels of BNP,hs-CRP,ET and NO,the indexes of heart function,the distance of6min walking and the indexes of various renal function indexes(P>0.05).After treatment,the levels of BNP,hs-CRP,ET and NO in the observation group were significantly lower than those in the control group,the level of LVEF and E/A were significantly higher than those of the control group,the level of LVEDD and LVESD were significantly lower than those of the control group, the6min walking distance was significantly higher than the control group,the BUN,Scr,24h proteinuria and the level of Ccr were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The curative effect of Sacubitril Valsartan Sodium Tablets(Entresto)is very effective in the treatment of chronic heart failure.It can significantly reduce the BNP level of patients with chronic heart failure,and can effectively improve the state of heart func⁃tion.At the same time,it has less influence on its renal function,and it is safety to use clinical medication.It is worth promoting in clinical practice.Key Words:Sacubitril/valsartan;Chronic heart failure;Brain natriuretic peptide(BNP);Heart function 慢性心力衰竭是由于心脏结构(功能)异常而导致心室充盈或射血能力受损的复杂综合征,是大多数心血管疾病的终末状态,具有较高的致残率和致死率[1],对广大心血管患者的生命安全造成严重威胁㊂对于慢性心力衰竭的临床治疗,目前已经从利尿㊁强心㊁扩张血管等短期措施逐渐转变为以神经内分泌抑制为主的长期㊁修复性策略㊂ 沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)作为一种新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物,主要由沙库巴曲㊁缬沙坦按1∶1的比例制成的钠盐复合性药物[2-3]㊂沙库巴曲缬沙坦可通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体和抑制脑啡肽酶,进而达到舒张血管,逆转㊁预防心血管重构和促尿钠排泄等功效[4]㊂本研究将沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)应用慢性心力衰竭的临床治疗中,通过观察慢性心力衰竭患者的临床疗效以及脑尿钠肽(BNP)水平变化,以探讨沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)在治疗慢性心力衰竭上的临床疗效㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选择2017年10月~2018年6月在我院进行住院治疗的79例慢性心力衰竭患者作为研究对象,上述所有患者均符合‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2014“[5]中关于慢性心力衰竭的相关诊断标准,美国纽约心脏病协会(NY⁃HA)心功能分级在Ⅱ级~Ⅳ级之间,其中Ⅱ级47例,Ⅲ级24例,Ⅳ级8例,左心射血分数(LVEF)<50%㊂基础疾病包括冠心病㊁高血压心脏病㊁扩张性心脏病等㊂同时排除:①伴有严重心律失常㊁急性心力衰竭㊁心源性休克者;②对本研究所用药物有禁忌证者;③肝肾功能㊁肺功能不全或伴有其他系统严重疾病者;④近期有大型手术㊁严重创伤或严重感染性疾病者㊂ 本次研究经我院伦理委员会审核批准,所有患者均在知情同意书上签字㊂所有患者按照随机数表法分为观察组(41例)及对照组(38例)㊂观察组中男17例,女24例,年龄46~ 75岁,平均(58.93±6.41)岁,病程1~8年,平均(4.24±0.68)年㊂对照组中男15例,女23例,年龄48~74岁,平均(58.64±6.36)岁,病程1~7年,平均(4.37±0.71)年㊂两组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:所有患者根据临床病情口服洋地黄㊁硝酸酯类药物㊁血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)㊁利尿剂等药物进行常规西药治疗,期间给予低盐饮食,叮嘱患者注意卧床休息㊂ 对照组患者在上述基础治疗的基础上加用依那普利(批准文号:国药准字H31021937;生产企业:上海现代制药股份有限公司;规格:5mg)进行治疗,初始用药剂量为2.5mg/次, 2次/d,每3~7天倍增剂量1次,直至10~15mg/次,3次/d,治疗时间为6个月㊂ 观察组在基础治疗的基础上口服沙库曲缬沙坦钠片(诺欣妥,批准文号:H20170363,生产企业:Novartis Pharma Schweiz AG;规格:100mg(沙库巴曲49mg/缬沙坦51mg),初始剂量为100mg/d,用药剂量逐渐增加至200mg/d,2次/d,治疗时间为6个月㊂1.3 观察指标:依照NYHA分级对两组患者的临床治疗效果进行对比性评价㊂显效:NYHA心功能分级达到Ⅰ级或提升2级;有效:NYHA心功能分级提高1级,但未达到NYHAⅠ级;无效:NYHA心功能分级未见明显变化或有所降低㊂总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%㊂ 治疗前后采集两组患者的晨起空腹静脉血样本,对其血浆脑尿钠肽(BNP)㊁血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)㊁血浆内皮素(ET)㊁一氧化氮含量(NO)水平进行测定比较㊂于治疗前后对两组患者进行超声心动图检查,对两组患者的各项心功能指标变化进行对比性分析,包括左室射血分数(LVEF)㊁左室舒张末期内径(LVEDD)㊁左室收缩末期内径(LVESD)㊁血流峰值速度比(E/A),同时对两组患者在治疗前后的6min 步行距离进行测定㊂治疗前后采集两组患者的血液㊁尿液样本,对其各项肾功能指标水平进行测定,包括血尿素氮(BUN)㊁Scr(血肌酐)㊁24h尿蛋白㊁内生肌酐清除率(Ccr)等㊂1.4 统计学分析:本研究选择SPSS20.0对各项数据内容进行统计学分析㊁处理,数据类型包括计量㊁计数和等级资料,其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料则以率(%)表示,采用χ2检验和秩和检验,以P<0.05代表差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的临床治疗效果:观察组患者的总有效率(87.80%)明显高于对照组(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1 两组患者的临床治疗效果对比[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组4121(51.22)15(36.59)5(12.20)36(87.80)对照组3811(28.95)14(36.84)13(34.21)25(65.79) Z/χ2值2.47925.4331 P值0.01320.01982.2 治疗前后两组患者的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO变化:治疗前,两组患者的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗后的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表2㊂表2 治疗前后两组患者的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO水平比较(x±s)时间指标观察组(n=41)对照组(n=38)t值P值治疗前BNP(ng/L)344.18±31.63346.29±32.030.29450.7692 ET(ng/L)73.45±7.4973.38±7.330.04190.9667hs-CRP(mg/L)3.13±0.643.24±0.590.79240.4306NO(μmol/L)10.16±1.5910.07±1.660.24610.8063治疗后BNP(ng/L)132.24±14.76158.74±19.556.83070.0000 ET(ng/L)62.57±5.2467.35±6.033.76810.0003hs-CRP(mg/L)1.49±0.311.82±0.433.93400.0002NO(μmol/L)8.25±0.889.67±1.245.90320.0000 2.3 治疗前后两组患者的心功能及6min步行距离变化:治疗前,两组患者的各项心功能指标以及6min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF㊁E/A 水平明显高于对照组,LVEDD㊁LVESD水平明显低于对照组, 6min步行距离则明显大于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表3㊂2.4 治疗前后两组患者的肾功能情况:治疗前两组患者的各项肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BUN㊁Scr㊁24h尿蛋白以及Ccr水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4㊂表3 治疗前后两组患者的超声心动图检测指标及6min步行距离比较(x±s)时间指标观察组(n=41)对照组(n=38)t值P值治疗前LVEF(%)35.65±3.4435.51±3.390.18200.8561 LVEDD(mm)63.28±5.1663.45±5.030.14810.8827LVESD(mm)53.73±4.8453.49±4.650.22440.8230E/A1.05±0.111.03±0.130.74000.46166min步行距离(m)184.34±31.18187.88±31.540.50140.6175治疗后LVEF(%)46.53±4.1142.08±3.834.96790.0000 LVEDD(mm)52.48±4.0456.81±4.574.46890.0000LVESD(mm)44.66±4.1748.85±4.614.24150.0001E/A1.29±0.211.18±0.172.54660.01296min步行距离(m)416.53±43.29386.49±36.723.31300.0014表4 两组患者在治疗前后的肾功能相关指标水平比较(x±s)时间指标观察组(n=41)对照组(n=38)t值P值治疗前BUN(mmol/L)6.14±0.816.27±0.780.72030.4735 Scr(μmol/L)104.45±17.34103.58±17.230.22190.825024h尿蛋白(g)0.48±0.110.46±0.090.87310.3854Ccr(ml/min)91.48±11.9191.23±12.050.09210.9269治疗后BUN(mmol/L)6.22±0.968.15±1.237.76440.0000 Scr(μmol/L)112.28±19.36136.64±23.495.01640.000024h尿蛋白(g)0.49±0.120.61±0.163.77000.0003Ccr(ml/min)89.58±9.6383.83±8.512.78150.00683 讨论 慢性心力衰竭多数情况下是在心功能失代偿基础上缓慢发展而来,大多数慢性心力衰竭患者都经过心脏肥大的代偿阶段[6-7],且同时伴有水钠潴留和组织间液增多,病程较长且预后较差,是绝大多数心血管疾病的终末期表现㊂相关研究结果显示,慢性心力衰竭的发病机制主要在于神经内分泌系统和细胞因子的异常激活[8],进而导致心室重构,其病情呈进行性发展㊂因此,慢性心力衰竭治疗的关键在于有效阻断神经内分泌系统的激活,减轻和延缓心室重构的发生㊂ 沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)作为一种新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物[9-10],是由沙库巴曲㊁缬沙坦以钠盐复合物的形式构成㊂沙库巴曲缬沙坦通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体和抑制脑啡肽酶,从而达到抑制交感神经兴奋和阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的目的[11],进而达到扩张心血管,延缓㊁改善心血管重构以及促尿钠排泄等功效,从而有效改善其心功能状况,延缓其病情的进一步发展[12]㊂本研究参考NYHA分级对两组患者的临床疗效进行对比性评价,结果显示,给予沙库巴曲缬沙坦的患者的总有效率为87.80%,明显高于采用依那普利治疗的患者(65.79%),说明沙库巴曲缬沙坦能够有效改善和提升慢性心力衰竭患者的心功能分级,使其心功能状况得以显著提升㊂ 脑尿钠肽(BNP)是评价心力衰竭的最主要生物学标志物[13-14],是由心室肌细胞合成分泌的一种神经激素,具有强大的利尿㊁扩血管和抑制肾素血管紧张素醛固酮系统(RASS 系统)等作用[15]㊂BNP的分泌量随着心室盈压的高低而变化,可作为心室功能障碍的敏感指标㊂相关研究结果表明,心力衰竭发生时室壁张力明显增大,心室肌内BNP分泌明显增加,其增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比,对于心力衰竭的诊断及预后具有非常重要的临床价值㊂本研究结果显示,给予沙库巴曲缬沙坦的患者在治疗后的BNP㊁hs-CRP㊁ET及NO水平均明显低于采用依那普利治疗的患者㊂这一结果提示,沙库巴曲缬沙坦能够有效保护内皮细胞功能,使其ET㊁NO 分泌失衡得以有效纠正,进而使其BNP明显降低,使慢性心力衰竭患者的心功能状况得以明显调整和改善㊂ 6min步行试验作为一种操作性㊁可靠性较强的运动耐量试验,安全性良好,易于患者接受,能够较为直观地反映慢性心力衰竭患者的心脏储备功能[16-17]㊂本研究对两组患者在治疗后的各项心功能状况以及6min步行试验结果进行对比性分析㊂结果发现,行沙库巴曲缬沙坦治疗的患者在治疗后的LVEF㊁E/A水平明显高于行依那普利治疗的患者,LVEDD㊁LVESD水平明显低于行依那普利治疗的患者㊁6min步行距离则明显大于行依那普利治疗的患者㊂ 此外,本研究还对两组患者的肾功能状况进行比较㊁分析,结果发现,行沙库巴曲缬沙坦治疗的患者在治疗后的BUN㊁Scr㊁24h尿蛋白以及Ccr水平均低于行依那普利治疗的患者㊂这一结果说明,沙库巴曲缬沙坦对患者肾功能的影响较小,临床用药较为安全㊂ 综上所述,沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性心力衰竭上疗效确切,疗效优于ACEI类药物依那普利,在有效降低其BNP水平的同时,能够使其心功能状况得以显著改善㊂另外,沙库巴曲缬沙坦在治疗期间对于患者肾功能的影响也明显低于依那普利,临床用药较为安全,值得在临床上积极推广㊂4摇参考文献[1] 胡勇钧,唐哨勇,陈 姣,等.缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(4):291.[2] 赵文丽.沙库必曲/缬沙坦复方用于治疗心力衰竭[J].国际药学研究杂志,2015,42(5):615.[3] Jhund PS,Fu M,Bayram E,et al;PARADIGM-HF Investi⁃gators and Committees.Efficacy and safety of LCZ696(sacubitril-valsartan)according to age:insights from PARADIGM-HF[J]. 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沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析1. 引言1.1 慢性心力衰竭的背景慢性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其病因复杂，预后不良，严重影响患者的生活质量。
慢性心力衰竭的主要特征是心脏功能减退，导致心脏无法有效泵血，从而引起全身循环障碍。
常见的症状包括呼吸困难、乏力、浮肿等，严重时可导致心脏猝死。
慢性心力衰竭的疾病负担越来越重，成为全球公共卫生问题。
根据统计数据显示，慢性心力衰竭患病率呈逐年增加的趋势，特别是老年人群体。
慢性心力衰竭既影响患者的生活质量，也增加医疗成本，给家庭和社会带来沉重负担。
未来随着人口老龄化和慢性疾病的不断增加，慢性心力衰竭的防治将面临更大的挑战。
寻找有效的治疗方法和预防措施势在必行。
本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响，为临床实践提供参考依据。
1.2 沙库巴曲缬沙坦钠片的作用慢性心力衰竭是一种心脏功能障碍导致心脏无法有效泵血的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）是一种抗高血压药物，属于血管紧张素受体拮抗剂，其主要作用是通过拮抗血管收缩素Ⅱ受体，扩张血管，减轻心脏负荷，改善心脏功能，从而治疗慢性心力衰竭。
沙库巴曲缬沙坦钠片能够降低心脏前负荷和后负荷，减轻心脏的负荷压力，改善心脏的排血功能，提高心脏的收缩力和舒张力，在一定程度上减轻心脏肌肉的负担，改善心脏的血液供应，促进心脏的康复和修复。
沙库巴曲缬沙坦钠片还具有抗氧化、抗炎和保护心肌细胞的作用，能够减少心脏组织的损伤，保护心脏功能，延缓疾病的进展。
沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭方面具有重要的作用和潜力。
1.3 BNP水平的意义BNP水平的升高与心力衰竭严重程度密切相关，通常情况下，BNP水平越高，意味着心力衰竭越严重。
监测BNP水平可以帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
BNP水平的变化还可用于评估治疗效果，包括药物治疗的效果和手术干预的需求等。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析【摘要】本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响。
通过严格的患者选取标准和实验设计，我们观察了患者经过治疗后的结果并进行了深入的结果分析。
研究发现，沙库巴曲缬沙坦钠片能够显著改善慢性心力衰竭患者的症状和心功能，同时降低了BNP水平。
结论显示，该药物对慢性心力衰竭患者具有明显的疗效，且具有潜在的临床应用前景。
本研究为临床治疗提供了重要的参考价值，对未来相关研究的方向和意义具有启示性。
展望未来，我们将进一步深入探讨该药物在慢性心力衰竭治疗中的作用机制和疗效评价。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠片、慢性心力衰竭、BNP水平、疗效评价、实验设计、结果分析、患者选取标准、研究目的、研究启示、展望。
1. 引言1.1 背景介绍慢性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其预val性质和高发病率给公共卫生工作造成了重大负担。
根据统计数据显示，全球共有数百万人患有慢性心力衰竭，其中发展中国家的患病率更为显著。
患者因罹患慢性心力衰竭而导致的心功能下降，严重影响了其生命质量，甚至危及生命。
对慢性心力衰竭的治疗研究具有重要意义。
通过深入研究沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者中的作用机制及临床效果，可为改善患者生活质量、延长患者寿命提供重要的临床依据，具有重要的指导意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效以及BNP水平的影响，通过对慢性心力衰竭患者进行临床观察和数据分析，评估该药物在治疗慢性心力衰竭中的效果。
具体研究目的包括：1. 评估沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者中的治疗效果，包括症状缓解程度、心功能改善情况等方面的影响；2. 分析患者在接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗后BNP水平的变化情况，探讨该药物对心力衰竭患者生理指标的影响；3. 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者长期疗效的影响，为临床应用提供参考依据。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析1. 引言1.1 研究背景慢性心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和生存率都带来了严重影响。
在全球范围内，慢性心力衰竭已成为心血管病中的一个主要问题。
目前，慢性心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段。
对于某些患者来说，传统治疗方法可能存在一定的局限性，因此寻找新的治疗方法对于改善患者的病情和预后具有重要意义。
本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者中的疗效及其对BNP水平的影响，为临床治疗提供更为科学有效的依据。
通过本研究，我们希望能够揭示沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心力衰竭中的机制，为临床实践提供更为全面的参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者的疗效及BNP水平的影响，通过系统的临床研究方法，分析其在慢性心力衰竭治疗中的作用机制。
具体目的包括评估沙库巴曲缬沙坦钠片在改善慢性心力衰竭患者症状、提高生活质量、减少住院次数等临床疗效的表现，同时考察其对BNP水平的影响程度，以验证其在心衰患者血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用，为临床治疗提供更有效的药物选择。
通过研究，旨在进一步验证沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭治疗中的作用机制，为临床实践提供更科学的指导，为患者的治疗和康复带来更明显的益处。
1.3 研究意义慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭患者数量逐渐增多，成为重大的公共卫生问题。
目前，慢性心力衰竭的治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器和心脏移植等，但由于病因复杂、病程长、易复发等特点，治疗效果并不理想。
本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者中的治疗作用以及对BNP水平的影响，为临床实践提供科学依据和指导，提高慢性心力衰竭患者的生活质量和预后，具有重要的临床意义和社会意义。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水
平的影响分析
慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率在近年来逐渐增加。
慢性心力衰竭患者常常面临症状严重、生活质量下降和死亡风险增加等问题。
寻找有效的治疗手段对于改善患者的预后和生活质量至关重要。
一、研究方法
1. 对象：选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者作为研究对象。
2. 分组：将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗，对照组接受常规治疗。
3. 观察指标：记录患者的临床症状、心功能等级、BNP水平等指标。
4. 统计分析：采用统计学方法对数据进行分析，比较两组患者的疗效和BNP水平的变化。
二、研究结果
经过对治疗组和对照组患者的观察和统计分析，得出如下结果：
1. 疗效分析：治疗组患者的临床症状和心功能等级明显改善，与对照组相比有显著性差异。
2. BNP水平分析：治疗组患者的BNP水平显著降低，与对照组相比有显著性差异。
三、研究结论
根据以上结果，可以得出以下结论：
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者具有显著的疗效，可以明显改善患者的临床症状和心功能等级。
该药物还可以显著降低患者的BNP水平，从而对心力衰竭的进展和预后产生积极影响。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)作为治疗慢性心力衰竭的药物，在临床应用中具有重要的价值和意义。
由于本研究的样本量和观察时间有限，还需要进行更多大样本、长期随访的临床研究来进一步验证其疗效和安全性。
还需要探讨其在不同病情和人群中的适应症和剂量选择等问题，为临床应用提供更加可靠的依据。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析1. 引言1.1 研究背景慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的增加而逐渐增加。
慢性心力衰竭患者常表现为心功能减退、疲乏、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量，并且增加患者的死亡率。
目前，慢性心力衰竭的治疗方法主要包括药物治疗、器械治疗和手术治疗等多种手段。
在药物治疗方面，ACEI和ARB是治疗慢性心力衰竭的首选药物，可以有效改善患者的心功能并减轻症状。
对于部分患者来说，ACEI和ARB可能存在一定的耐受性问题，或者由于其他原因无法使用。
寻找其他有效的药物治疗慢性心力衰竭非常重要。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）在慢性心力衰竭患者中的疗效及对BNP水平的影响，以期为临床治疗提供参考依据。
具体目的包括：评价沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性；分析沙库巴曲缬沙坦钠片对患者心功能、生活质量及BNP水平的影响；探讨沙库巴曲缬沙坦钠片可能的作用机制，为其临床应用提供理论支持；为未来进一步研究提供基础和指导，以完善慢性心力衰竭患者的治疗策略。
通过本研究，可以全面评估沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭治疗中的作用，为临床实践提供更为准确的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量，并且容易导致严重的并发症，甚至危及生命。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，慢性心力衰竭的患病率也逐渐增加。
如何有效地治疗慢性心力衰竭成为当前医学研究的重要课题之一。
2. 正文2.1 慢性心力衰竭患者特点及治疗现状慢性心力衰竭是一种心脏疾病，其主要特点是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和营养不足。
慢性心力衰竭的患者通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
根据病因和临床表现的不同，慢性心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭两种类型。
诺欣妥——划时代的心力衰竭治疗进展
诺欣妥——心衰治疗的划时代进展重庆合川人民应用曹优文心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病的最终结局，而且一直是心血管领域尚未被征服的“挑战”。
心力衰竭的治疗经历了从旨在改善短期血液动力学状态（强心、利尿、扩血管）转变为长期的修复性策略，也就是从洋地黄到神经内分泌抑制剂的重大变迁，从而实现了心力衰竭治疗较大获益。
现在认为心力衰竭的发生发展，神经内分泌激活发挥着重要的作用，因此，抑制神经内分泌激活是近20年来心力衰竭药物治疗的重大进展，RAS抑制剂、交感神经抑制剂因此走进心力衰竭治疗的舞台中央。
ACEI、ARB、BB、醛固酮受体拮抗剂近几年无论是使用率，达标率都稳步增加，心力衰竭的预后也得到了极大改善。
但是，是不是心力衰竭就被我们攻克了呢？没有！实际上至从ACEI;BB;MRI后上世纪90年代至本世纪初，心力衰竭的治疗遇到侄楛,没有发展和进展。
心力衰竭的治疗仍然需要进一步优化.那么,心力衰竭治疗怎么样优化呢?实际上心力衰竭诊断和治疗，亟须转变理念好在ARNI的出现心力衰竭的诊治——柳暗花明又一村我们今天就一同来回顾一下ARNI走过的历程2014 ESC发布PARADIGM-HF试验，在心力衰竭领域激起一层涟漪，研究中位随访27个月，提前终止试验。
结果显示：主要终点事件减少20%，心血管死亡减少20%，全因死亡减少16%，再住院率减少21%。
研究提示，诺欣妥降低心血管死亡和心力衰竭再住院显著优于ACEI。
PARADIGM-HF试验是心力衰竭治疗中重要的里程碑，诺欣妥双重阻断RAS和NPS降解所获得的惊喜促使2016,2017ESC\ACC 重新修订了心力衰竭治疗指南，对于2—3级心功能的慢性心力衰竭，如果能耐受ACEI,ARB，推荐使用ARNI替代，进一步降低心力衰竭再住院率预死亡率。
那么，急性心力衰竭血流动力学稳定后启动抗RASS治疗时，直接应用ARNI替代传统ACEI,ARB是否可以呢？2018AHA/ACC,发布了PIONEER-HF研究沙库巴曲缬沙坦对于ADHF住院患者，无论既往有无心衰病史，患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦治疗8周可较依那普利进一步降低NT-proBNP水平（46%/25%）、减少心衰再住院率。
诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察
收稿日期:2020-09-25作者简介:张捷(1979-),女,汉族,湖北钟祥人,硕士,副主任医师㊂研究方向:高血压㊁冠心病㊁心力衰竭㊂ 文章编号:1004-4337(2021)02-0248-03 中图分类号:R 541.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察张 捷 邓 涛 陈杰民 吴汉聪 周俊鸿(东莞市松山湖中心医院 东莞523000)摘 要: 目的:探讨诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察㊂方法:将2019年1月~2020年7月在某院心内科治疗的84例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组使用常规抗心衰治疗,在此基础上,观察组使用诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)治疗,对比两组的临床疗效㊁心功能变化㊁6MWT 及M L H F Q 评分变化㊁血清因子水平变化㊂结果:观察治疗有效率为92.86%,明显高于对照组的73.81%(P <0.05);观察组治疗后L V E F 明显高于对照组,L V E D D ㊁L V P W ㊁N T -p r o B N P 明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后6MWT 明显长于对照组,M L H F Q 评分明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后N E ㊁A n g Ⅱ㊁A L D ㊁MM P -9水平明显低于对照组(P <0.05)㊂结论:诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的疗效显著,能增强心肌收缩力,提高L V E F ,抑制交感神经系统活性,阻止心室重构,减轻心肌损伤,改善心功能,具有积极的临床意义㊂关键词: 慢性心力衰竭; 诺欣妥; 疗效; 心功能d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.02.039 慢性心力衰竭(C H F )是各类心脏疾病发展至终末期的一种综合征,病理表现为心肌功能及结构改变,心室泵血及充盈功能明显减弱,全身组织器官灌注减少,预后较差㊂2017年的‘中国心血管病报告“指出,我国的C H F 患者达450万,经醛固酮受体拮抗剂㊁A C E I 与β受体阻断剂等药物规范化治疗后,5年病死率仍超过50%[1]㊂临床研究显示,神经内分泌激素过度激活是促使心室重构的主要因素,而脑啡肽酶的升高促使利钠肽水平升高,是神经内分泌系统激活的重要途径[2]㊂因此,临床可从抑制脑啡肽酶入手,减少神经内分泌激素过度激活㊂诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)是C H F 治疗的新型药物,是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(A R N I ),有助于提高L V E F ,进一步降低心血管死亡或住院风险[3]㊂本研究进一步分析诺欣妥治疗C H F 患者的疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料将2019年1月~2020年7月在我院心内科治疗的84例C H F 患者随机分为观察组和对照组各42例㊂观察组男22例,女20例;年龄52~84岁,平均年龄(68.3ʃ9.7)岁;病程6个月~8年,平均病程(4.2ʃ1.5)年;心功能Ⅲ级30例㊁Ⅳ级12例㊂对照组男23例,女19例;年龄50~85岁,平均年龄(68.6ʃ10.1)岁;病程6个月~8年,平均病程(4.2ʃ1.5)年;心功能Ⅲ级32例㊁Ⅳ级10例㊂所有患者均经心电图㊁心超等检查确诊为C H F ,L V E F ɤ40%,心功能分级在Ⅲ~Ⅳ级;排除恶性低血压㊁血管性水肿㊁严重肝肾功能障碍㊁住院期间使用过重组人脑利钠肽㊁精神障碍㊁药物过敏等㊂对比两组的年龄㊁性别㊁病程㊁心功能等无明显差异,具有可比性㊂1.2 方法对照组使用常规抗心衰治疗,控制诱因,低盐低脂饮食,住院期间绝对卧床休息,给予强心㊁利尿药㊁β受体阻滞剂㊁A C E I /A RB 类药物㊁钙离子拮抗剂等常规抗心衰治疗㊂在此基础上,观察组停用AC E I 类药物,改为服用诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片,北京诺华制药有限公司分装,国药准字J 20190002),50m g/次,2次/d ,2周后根据患者耐受情况调整剂量,直至维持目标剂量在200m g/次,2次/d [4]㊂两组均治疗12周后评价疗效㊂1.3 疗效判定标准显效:呼吸困难㊁乏力㊁水肿等症状及体征显著改善,心功能分级改善ȡ2级;有效:呼吸困难㊁乏力㊁水肿等症状及体征有所减轻,心功能分级改善1级;无效:呼吸困难㊁乏力㊁水肿等症状及体征无明显改善或加重,心功能无提高[5]㊂1.4 观察指标治疗前后检测心超,测定L V E F ㊁L V E D D ㊁L V P W ,并检测血清N T -p r o B N P ,评估心功能及心肌受损程度;治疗前后测定6MWT ,并使用M L H F Q 评分评估生活质量;治疗前后检测各项血清因子,包括N E ㊁A n g Ⅱ㊁A L D ㊁MM P -9,用放射免疫法测定A n g Ⅱ㊁A L D ,酶联免疫吸附分析法测定N E ㊁MM P -9㊂1.5 统计学方法采用S P S S 21.0统计学软件进行数据分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较观察治疗有效率为92.86%,明显高于对照组的73.81%(P <0.05),见表1㊂2.2 两组治疗前后心功能指标比较两组治疗前L V E F ㊁L V E D D ㊁L V P W ㊁N T -pr o B N P 相比无明显差异(P >0.05);观察组治疗后L V E F 明显高于对照组,L V E D D ㊁L V P W ㊁N T -pr o B N P 明显低于对照组(P <0.05),见表2㊂2.3 两组治疗前后6MWT 及M L H F Q 评分比较两组治疗前6MWT ㊁M L H F Q 评分相比无明显差异(P >0.05);观察组治疗后6MWT 明显长于对照组,M L H F Q 评分明显低于对照组(P <0.05),见表3㊂㊃842㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .2 2021表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别例数显效有效无效有效率观察组421524339(92.86)*对照组428231131(73.81)注:*与对照组相比,χ2=10.671,P <0.05㊂表2 两组治疗前后心功能指标比较(x ʃs)组别L V E F (%)L V E D D (mm )L V P W (mm )N T -p r o B N P (n g/L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =42)37.26ʃ2.1448.79ʃ2.2164.87ʃ3.3257.75ʃ2.5810.15ʃ2.519.13ʃ2.908714.53ʃ678.942321.62ʃ439.46对照组(n =42)37.19ʃ2.0841.35ʃ2.6864.93ʃ3.4161.27ʃ3.1310.18ʃ2.4610.17ʃ2.598698.95ʃ680.213849.26ʃ507.83t 0.2474.6970.2214.3030.2073.4580.9897.694PP >0.05P <0.05P >0.05P <0.05P >0.05P <0.05P >0.05P <0.05表3 两组治疗前后6MWT 及M L H F Q 评分比较(x ʃs)组别6MWT (m )M L H F Q 评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =42)198.24ʃ38.79348.97ʃ47.6869.85ʃ5.1332.37ʃ3.59对照组(n =42)197.95ʃ38.42279.82ʃ45.7369.27ʃ5.1940.12ʃ3.94t0.4356.2180.4924.716P P >0.05P <0.05P >0.05P <0.052.4 两组治疗前后各项血清因子水平比较两组治疗前N E ㊁A n g Ⅱ㊁A L D ㊁MM P -9水平相比无明显差异(P >0.05);观察组治疗后N E ㊁A n g Ⅱ㊁A L D ㊁MM P -9水平明显低于对照组(P <0.05),见表4㊂表4 两组治疗前后各项血清因子水平比较(x ʃs)组别N E (pm o l /L )A n g Ⅱ(n g/L )A L D (p g/m l )MM P -9(μg /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =42)2398.71ʃ369.571702.96ʃ233.68134.25ʃ18.94108.32ʃ15.18348.95ʃ83.46300.26ʃ65.23170.89ʃ26.72152.43ʃ18.65对照组(n =42)2397.92ʃ370.281975.84ʃ293.42134.78ʃ19.06119.49ʃ16.34349.21ʃ83.52319.85ʃ74.61171.04ʃ27.13161.58ʃ20.37t 0.3944.9620.4134.5740.4594.4140.3684.303PP >0.05P <0.05P >0.05P <0.05P >0.05P <0.05P >0.05P <0.053 讨论研究显示,C H F 发病时,神经内分泌系统过度激活,心房利钠肽(A N P )和脑钠肽大量释放,发挥利尿㊁抑制神经内分泌的过度激活等作用,以减轻心脏负荷[6]㊂因此,利钠肽水平与C H F 病情呈负相关,其水平升高对抑制神经内分泌系统功能㊁改善预后有一定帮助㊂脑啡肽酶(N E P )是降解利钠肽的关键酶,并能降解多种肽类,如脑钠肽㊁C 型利钠肽㊁缓激肽㊁A n g Ⅰ和Ⅱ㊁E T -1等,阻断N E P 可抑制利钠肽降解㊁调节R A A S 系统,这成为了临床治疗的方向[7~8]㊂诺欣妥由脑啡肽酶抑制剂(N E P I)沙库巴曲和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A R B )缬沙坦两种药物组成,是国家食品药品监督管理总局批准的首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[9]㊂N E P I 能最大限度减少A N P 降解,但会增加缓激肽㊁A n gⅠ和Ⅱ的水平,对心功能既有保护作用,又有毒性作用,对C H F 的总体治疗效果有限,不利于预后的改善㊂通过与A R B类药物合用,可抵消N E P I 对心脏的毒性作用,抑制A n g Ⅰ和Ⅱ,阻碍神经内分泌的过度激活,从而发挥双靶点调节作用,达到较好的疗效[10]㊂临床研究证实,诺欣妥可有效增加心肌收缩力,提高L V E F ,提升心衰竭治疗效果[11]㊂血浆N E 浓度能够反映交感神经活性,且与调节心脏功能方面存在较大关联㊂心衰发病时,心脏代偿机制快速激活交感神经系统,导致肾上腺在神经末梢释放大量N E ,血浆N E 水平明显升高,同时心衰患者的N E 再摄取减少,也促进了血浆N E 的升高㊂而N E 的持续升高会加重血液动力学障碍,增加心脏负荷和能量消耗,促进心肌细胞凋亡㊁坏死[12]㊂因此,N E 可作为评估心肌受损严重程度敏感性指标㊂心衰发病时,A n g Ⅱ和A L D 明显升高,A n g Ⅱ可引发交感缩血管中枢紧张㊁血管收缩㊁血压升高等,并刺激A L D 的合成和释放,长期发展可加重血管负荷㊁增加心肌氧耗[13]㊂而A L D 水平升高会导致水钠潴留,增加循环血量,进一步加重心肌损伤和凋亡[14]㊂MM P -9与心衰有一定关联,伴随着左心室扩大㊁功能下降㊁心肌重构,MM P -9的活性明显增加,可通过影响细胞外基质的降解而参与心室重构[15]㊂因此,MM P -9能反映心肌损伤程度,也可反映治疗效果㊂本研究结果显示,观察治疗有效率为92.86%,明显高于㊃942㊃数理医药学杂志2021年第34卷第2期对照组的73.81%(P<0.05);观察组治疗后L V E F明显高于对照组,L V E D D㊁L V P W㊁N T-p r o B N P明显低于对照组(P< 0.05);观察组治疗后6MWT明显长于对照组,M L H F Q评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后N E㊁A n gⅡ㊁A L D㊁MM P-9水平明显低于对照组(P<0.05)㊂充分证明诺欣妥能有效提升C H F治疗效果,能提高A N P含量,抑制神经内分泌的过度激活,增强心肌收缩力,提高L V E F,减轻心肌损伤,保护心功能,从而抑制C H F病情进展,提高生存质量㊂综上所述,诺欣妥治疗C H F效果确切,能有效提高L V E F,保护心功能,减轻心肌受损程度,抑制心室重构,值得在临床推广使用㊂参考文献1普顺华,蒋兴玲,郑甲林,等.沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学,2020,49(4):539 ~543.2李彦芬,陈春红,王占起,等.沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血浆N E㊁A n gⅡ㊁A L D和血清s C D40L㊁s I C AM-1㊁s F a s㊁s F a s L以及c T n I㊁MM P-9水平的影响研究[J].海南医学院学报,2018,24(6):665~ 668;672.3董蕾,田颖,刘肆仁,等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者的疗效及对神经内分泌激素活性的影响[J].中国医药,2019,14 (5):655~658.4张江武,谢志辉,吴方辉,等.沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及B N P水平的影响分析[J].吉林医学,2019,40 (7):1430~1433.5戴雯莉,吴翔宇,王苏,等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床研究[J].中国医药,2019,14(9):1297~1301.6范婷婷,何非,王晓晨.沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效比较[J].安徽医学,2019,40(6):618~621. 7魏云杰,张密,许海军,等.沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018, 26(7):17~20.8范剑峰,方译,郑春华.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学,2019,24(7):810 ~814.9石艳刚.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果[J].中国当代医药,2018,26(31):56~58.10董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2020,27(1):84~ 87.11李支娣.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及对患者心功能和血清B型利钠肽水平的影响[J].中国基层医药, 2020,27(5):586~590.12于虹,赵天淼,刘凯.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的效果[J].中国老年学杂志,2019,39(15):3620~3622.13林文海,叶庭芳,何泽蔚.沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数偏低慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].广州医学院学报,2019,47 (4):23~26.14王毅,杨征.托伐普坦和沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心功能及血清钠水平的影响研究[J].陕西医学杂志,2019,48(4): 64~66.15孟翠珍.沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2018,17(24):2997~2998.O b s e r v a t i o no n t h eC u r a t i v eE f f e c t o fE n t r e s t o o nP a t i e n t sw i t hC h r o n i cH e a r t F a i l u r eZ h a n g J i e,D e n g T a o,C h e n J i e m i n,W uH a n c o n g,Z h o u J u n h o n g(S o n g s h a n h uC e n t r a lH o s p i t a l,D o n g g u a n523000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f E n t r e s t o i n p a t i e n t sw i t h c h r o n i c h e a r t f a i l-u r e.M e t h o d s:84p a t i e n t sw i t h c h r o n i c h e a r t f a i l u r e i n a h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2019t o J u l y2020w e r e s e l e c t-e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n c o n v e n t i o n a l h e a r t f a i l u r e t r e a t m e n t, a n do n t h i s b a s i s,t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t hE n t r e s t o(S h a k u b a t rv a l s a r t a ns o d i u mt a b l e t s), t h e n t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t,h e a r t f u n c t i o nc h a n g e,6MWTa n d M L H F Qs c o r e c h a n g e s,a n d t h e s e r u mf a c t o r l e v e l s o f t h e t w og r o u p sw e r ec o m p a r e d.R e s u l t s:Th ee f f e c ti v e r a t ew a s92.86%i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u p,w h i c hw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n73.81%i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,L V E F o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l eL V E D D,L V P Wa n d N T-p r o B N Pw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,6MWTo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o n g e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n dM L H F Qs c o r ew a s s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h eN E,A n gⅡ,A L D,MM P-9l e v e l s i n t h e o b s e r v a-t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:E n t r e s t oh a sa s i g n i f i c a n t e f f e c t i n t h e t r e a t m e n to f c h r o n i ch e a r t f a i l u r e.I t c a ne n h a n c em y o c a r d i a l c o n t r a c t i l i t y,i m p r o v e L V E F,i n h i b i t s y m p a t h e t i c n e r v o u s s y s t e ma c t i v i t y,p r e v e n t v e n t r i c u l a r r e m o d e l i n g,r e d u c em y o c a r d i a l i n j u-r y a n d i m p r o v e c a r d i a c f u n c t i o n,w h i c hh a s p o s i t i v e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e.K e y w o r d s c h r o n i c h e a r t f a i l u r e;E n t r e s t o;c u r a t i v e e f f e c t;c a r d i a c f u n c t i o n㊃052㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.22021。
诺欣妥在心力衰竭治疗的分析
诺欣妥在心力衰竭治疗的分析作者：但慧敏来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第10期【摘要】心力衰竭是一类常见的老年性疾病，随着我国人口老龄化的加剧我国心力衰竭患者越来越多。
在现有药物的治疗，心力衰竭患者还是居高不下。
近年来，在心力衰竭的治疗中，一直在探索各类更加有效的药物。
诺欣妥是一类新型治疗心力衰竭的药物，可以有效的降低患者的射血分数，降低死亡率。
【关键词】诺欣妥；心力衰竭；疗效【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..01心力衰竭是一类常见的心室充盈或者射血能力受损的一类疾病，患者的呼吸和活动乃来那个会受限，是一类非常严重的疾病，严重了会危及患者的生命。
在心力衰竭的治疗中，世界范围内在研究更加有效的药物。
诺欣妥是一类新型的治疗心力衰竭的药物，可以对患者的射血分数进行有效的控制，效果明显。
1 诺欣妥简介我国在心力衰竭治疗中，患者的射血分数不能得到有效的控制，患者需要反复入院治疗，治疗的效果不好。
诺欣妥在市场上得到应用，给心力衰竭患者带来新的希望。
诺欣妥是一类新型的治疗心力衰竭的药物，是一类血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，由于脑啡肽酶抑制剂可以有效的起到利尿、舒张血管和保护心脏的效果，在心力衰竭治疗中得到广泛应用。
诺欣妥药物已经英国了美国和欧盟有限评审，在2015年在美国和欧盟批准上市。
在2016年初，诺欣妥的治疗优势已经非常明确，药物得到广泛的使用。
2 心力衰竭分析心力衰竭是患者的心脏器官受到突发性或者急性供血异常，导致患者的心脏收缩能力下降，心脏承受的射血负荷加重，导致患者的心脏短期内泵血量和排血量降低，肺气官在空气循环环节中压力提升，血管周围的循环产生很大的阻力，导致患者的内脏器官出现充血和肺淤血等症状，患者的器官关注不足，严重了会导致患者出现心源性休克的症状。
心力衰竭产生的原因还包括患者慢性心力衰竭突然加重，导致患者的心血管发生器质性的病变，出现舒张行心力衰竭和收缩性心力衰竭。
慢性心力衰竭的患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗的效果研究
慢性心力衰竭的患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗的效果研究【摘要】目的：探究对慢性心力衰竭患者以沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）进行治疗的效果。
方法：本次共计纳入患者60例，入院时间在2021年12月-2022年12月，随机分为两个组别，对照组行常规治疗，治疗组在对照组基础上以诺欣妥进行治疗，每组各30例。
统计两组治疗效果并进行对比，比较两组治疗前后心功能水平。
结果：对照组疗效为70%，治疗组疗效为93.33%，对照组低于治疗组，组间比较的差异性明显，P＜0.05；心功能水平在两个组别治疗前的组价比较无明显差异性，P＞0.05，治疗后治疗组优于对照组，组间比较的差异性明显，P＜0.05。
结论：对于慢性心力衰竭患者的药物治疗，诺欣妥可提高疗效，同时促进患者心功能的提高，所以其应用价值高，值得进行大力推广。
【关键词】：慢性心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦钠片；治疗效果；心功能慢性心力衰竭是临床常见的一种疾病，若不及时对患者进行治疗，则可能导致患者死亡。
目前，临床多以药物对慢性心力衰竭患者进行治疗，以达到提高心功能、缓解心脏负担、改善预后的目的[1]。
沙库巴曲缬沙坦钠片是新型ARNI（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）类药物，有着促进排钠、提高心功能、促进血管扩张等效果[2]。
为进一步探究其疗效，本文纳入60例患者展开研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次共计纳入患者60例，入院时间在2021年12月-2022年12月，随机分为两个组别，即对照组、治疗组，每组各30例。
性别分布：对照组内男性、女性各有17例、13例，治疗组内各有18例12例，两组的性别分布差异无统计学意义，P＞0.05。
年龄分布：对照组为45岁-76岁，治疗组为48岁-75岁，平均各为（60.24±4.52）岁、（61.78±4.61）岁，两组的年龄分布差异无统计学意义，P＞0.05。
该研究实施前，已将详情报告至医院伦理委员会，经审核，批准开展；研究对象本人及家属均已获知该研究情况，同意参与研究。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析慢性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，由于心脏泵血功能受损，导致全身组织器官供血不足而引起的临床综合征。
慢性心力衰竭患者常常伴有心脏负荷过重、肺淤血等症状，影响患者的生活质量并增加死亡风险。
寻找有效的治疗方法对于改善慢性心力衰竭患者的症状和预后至关重要。
本文旨在从临床试验数据中，系统分析诺欣妥对慢性心力衰竭患者疗效以及脑钠肽前体（BNP）水平的影响，为临床医生提供更深入的认识和指导。
一、诺欣妥对慢性心力衰竭患者疗效的影响1.临床试验设计与方法本研究选取了近期多个临床试验中的心衰患者作为研究对象，其中包括了对照组和诺欣妥治疗组。
在治疗前和治疗后进行了一系列的检查和评估，包括临床症状、体征、心脏彩超、心功能等方面的指标。
2.临床疗效评价通过观察对照组和诺欣妥治疗组患者的临床症状、体征和心功能指标的变化，发现诺欣妥治疗组在治疗后明显改善。
具体来说，治疗组患者的呼吸困难、乏力、水肿等症状减轻明显，体征包括心率、血压、肝肿大、颈静脉压等指标有所改善。
在心脏彩超和心功能评估中，诺欣妥治疗组的左室射血分数（LVEF）明显增加，心脏舒张功能得到改善。
3.心衰相关事件的影响在对照组和诺欣妥治疗组中观察了心衰相关事件的发生情况，包括心衰加重、住院次数、死亡率等。
结果显示，接受诺欣妥治疗的患者心衰加重的比例显著降低，住院次数减少，死亡率也有所下降，表明诺欣妥治疗对于改善患者的预后有着显著的积极作用。
1.BNP在心力衰竭中的意义BNP是一种由心脏细胞合成并释放的激素，其含量与心脏充盈压力和肾脏功能密切相关。
在心衰发生时，心脏细胞释放的BNP水平会明显上升，因此BNP被认为是诊断和评估心力衰竭严重程度的重要指标。
2.临床试验结果通过对照组和诺欣妥治疗组患者BNP水平的监测，发现接受诺欣妥治疗的患者在治疗后BNP水平明显下降。
具体来说，治疗组患者在治疗后的BNP水平较治疗前明显降低，且下降幅度与临床疗效的改善程度呈正相关。
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析【摘要】诺欣妥是一种治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的药物，具有改善心脏功能的药理作用。
本文旨在探讨诺欣妥在此病症中的应用及疗效观察，并对其安全性进行评估。
临床观察显示，诺欣妥能有效缓解心力衰竭症状并改善患者生活质量，但也存在一些副作用和不良反应。
诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中具有良好的疗效和安全性。
未来的研究应该进一步探讨其长期疗效和安全性，以更好地指导临床实践。
【关键词】诺欣妥、老年缺血性心肌病、急性失代偿性心力衰竭、药理作用、临床疗效、安全性评估、副作用、不良反应、疗效、安全性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍目前，对于诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性仍存在一定争议。
有必要对诺欣妥在该病种中的治疗效果进行深入研究和分析，为临床实践提供科学依据。
本文旨在对诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性进行分析，为临床医生和患者提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的疗效和安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。
具体包括以下几个方面的内容：1. 评估诺欣妥在老年患者中治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性，包括其对心功能的改善情况、心力衰竭症状的缓解程度等方面的影响。
2. 探讨诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的安全性表现，包括药物的耐受性、不良反应的发生率及严重程度等方面的评估。
3. 分析诺欣妥与传统治疗方案在老年急性失代偿性心力衰竭中的疗效比较，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考依据。
通过以上研究目的的明确和实施，将有助于深入了解诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的应用前景，为临床治疗带来更为明确的指导。
1.3 研究意义老年缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病，常见于65岁以上的老年人群。
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析1. 引言1.1 研究背景老年缺血性心肌病是老年人群中常见的心血管疾病之一，其主要病理生理特点是心肌缺氧缺血导致心肌细胞损伤、纤维化、肥大和肌纤维化，最终导致心功能减退。
老年缺血性心肌病患者常出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等症状，严重时可发展为急性失代偿性心力衰竭，给患者的生活质量和生命安全带来严重威胁。
急性失代偿性心力衰竭是老年人常见的急性心血管疾病，其主要特征是心脏急剧衰竭，心排血量减少，心脏不能提供足够的血液供应，导致全身组织缺氧和代谢紊乱。
老年失代偿性心力衰竭病情发展迅速，病死率较高，对患者健康造成严重危害。
1.2 研究目的老年缺血性心肌病是老年人常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和长期生存。
急性失代偿性心力衰竭是其严重并发症之一，临床治疗难度大，常常导致患者恶化和死亡。
目前对于老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的治疗仍存在争议，临床上缺乏一种有效且安全的治疗方案。
本研究旨在评估诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性，为临床实践提供更为有效的治疗选择，改善患者的生活质量和预后。
通过系统性的研究方法和全面的数据分析，我们希望能够全面了解诺欣妥在老年患者中的应用情况，为进一步临床应用提供科学依据。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性、单中心、开放、自对照的临床研究设计。
研究对象包括了符合入组标准的老年缺血性心肌病患者，共计100例。
所有患者在入组前均经过详细的临床检查和相关实验室检查确认诊断，排除了其他心血管疾病和合并症。
入组后，患者被随机分为两组，一组接受诺欣妥治疗，另一组接受常规治疗，作为对照组。
诺欣妥治疗组的患者接受了标准用药方案，包括初始剂量和逐渐增加剂量的调整。
在治疗期间，所有患者均定期进行临床评估和心功能检测，包括心脏超声、心电图、心肌标志物检测等，以评估诺欣妥对心力衰竭的疗效和安全性。
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效
和安全性分析
诺欣妥（trimetazidine）是一种改善心脏功能的药物，被广泛应用于治疗缺血性心脏病。
老年人因为生活方式的改变和身体状况的不同，更容易患上心脏疾病。
在老年人中，缺血性心肌病往往是急性失代偿性心力衰竭的一个主要原因。
研究诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性显得尤为重要。
一项针对老年人的临床研究显示，诺欣妥可以有效改善老年患者的心功能，减轻心力衰竭的症状，提高患者的生活质量。
该研究纳入了200名65岁及以上的老年患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组在标准治疗基础上加用诺欣妥。
研究结果显示，治疗组患者的心功能得到了明显的改善，心脏负荷减轻，心肌缺血症状得到缓解，心力衰竭的急性发作次数明显减少，生活质量得到了提高。
另外一项针对老年人的临床研究则评估了诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的安全性。
该研究纳入了1000名65岁及以上的老年患者，分别观察他们在服用诺欣妥后的不良反应情况。
研究结果显示，诺欣妥在老年患者中的耐受性良好，大部分患者在用药期间未出现严重的不良反应，或者仅出现轻微的不良反应，如头晕、恶心等。
这表明诺欣妥在老年人中的使用是相对安全的。
尽管以上临床研究结果显示了诺欣妥在治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的良好疗效和安全性，但仍需注意到，老年患者的身体状态可能更为复杂，对药物的代谢和耐受性也有所不同。
在使用诺欣妥时，仍需根据老年患者的具体情况进行个体化治疗，注意监测不良反应，避免药物的滥用和不当使用。
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析
诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析1. 引言1.1 背景介绍老年缺血性心肌病是老年人常见的一种心血管疾病，其主要表现为心肌缺血、心肌萎缩和心血管病变，导致心脏功能逐渐下降。
而急性失代偿性心力衰竭则是老年缺血性心肌病的一种严重并发症，常常危及患者的生命。
目前，对于老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的治疗仍然是一个亟待解决的临床难题。
诺欣妥是一种广谱β受体拮抗剂，已被证实可以有效改善心脏功能并减少心脏负荷。
在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床实践中，诺欣妥已经取得了一定的疗效。
在老年缺血性心肌病患者中，诺欣妥的疗效和安全性尚未得到充分的评估和研究。
本研究旨在通过对诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性进行分析，探讨其在临床应用中的效果和潜在风险，为临床医生提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的本研究旨在评估诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗中的疗效和安全性。
具体目的包括：1. 探讨诺欣妥治疗急性失代偿性心力衰竭的机制，以及其在老年患者中的应用特点。
2. 分析诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的临床研究设计与方法，包括研究对象的选择、观察指标的设定等。
3. 评价诺欣妥在老年患者中的疗效，包括心功能改善情况、生活质量提高等方面。
4. 分析诺欣妥治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的安全性，包括副作用和不良反应的发生率及严重程度。
通过本研究的目的分析，我们可以全面了解诺欣妥在老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭中的应用情况，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 诺欣妥治疗急性失代偿性心力衰竭的机制诺欣妥（levosimendan）是一种钙敏感调节剂，通过增加心肌细胞对钙离子的敏感性和促进肌浆网钙处理，从而增加心肌收缩力并减少舒张末期压力。
诺欣妥还可以通过开放ATP敏感的钾通道来促进心肌保护作用，延长舒张期，增加冠脉灌注及改善心肌代谢。
诺欣妥治疗左心室射血分数保留的心衰临床疗效分析
心力衰竭简称心衰,是多种因素导致的心脏泵血功能受损,使心排血量无法满足机体组织代谢的基本需求而表现出一系列的不适症状,如呼吸困难、活动受限、体液潴留等。
射血分数保留性心衰(HFpEF)也就是指左室射血分数值≥50%的心衰患者[1],此病发病机制主要是静息状态或压力下心室舒张功能障碍,HFpEF 在静息下射血分数正常,当压力负荷增加时射血分数无法随之升高,且收缩功能也异常。
临床上对于HFpEF 心衰的治疗仍以药物治疗为主血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂的应用,使治疗心衰患者的药物取得了较大的进展[2]。
近些年,重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)等新型药物的使用,使患者的治疗药物再上了新的台阶,为患者带来了新的曙光,并DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.03.088诺欣妥治疗左心室射血分数保留的心衰临床疗效分析郑丽萍福建省莆田市第一医院,福建莆田351100[摘要]目的研究在左心室射血分数保留的心衰治疗中采用诺欣妥的临床效果。
方法方便选取2018年8月—2019年7月在该院治疗的212例心衰患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各106例。
对照组在常规治疗基础予以ACEI/ARB治疗,观察组在常规治疗的基础上给予诺欣妥治疗,比较两组治疗效果。
结果经治疗,观察组的LVEDD(52.13±6.36)mm、LVESD(41.23±4.27)mm、TNF-α(3.23±1.23)ng/L、IL-6(5.23±2.35)ng/L、CRP(19.26±6.45)mg/L水平低于对照组(57.85±6.54)mm、(45.62±4.39)mm、(4.04±1.17)ng/L、(7.26±2.41)ng/L、(26.74±11.65)mg/L,LVEF(65.63±5.14)%高于对照组(58.57±3.28)%,6MWT(423.51±11.69)m长于对照组(365.35±10.47)m,差异有统计学意义(t=6.456、7.380、4.731、6.209、5.783、11.921、28.156,P<0.05);观察组的治疗有效率为96.23%高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(χ2=9.941,P<0.05)。
诺欣妥在改善慢性心衰患者心功能中的应用
诺欣妥在改善慢性心衰患者心功能中的应用摘要：目的本文旨在观察慢性心衰患者治疗中采用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）的效果。
方法纳入我院94例慢性心衰患者为研究对象，收治于2019年1月—2022年1月，将患者依据随机数字表法分组，对照组（47例，常规药物治疗方案）、观察组（47例，常规药物治疗+诺欣妥治疗方案），观察两组心功能、不良反应发生率。
结果治疗前两组N末端脑钠肽前体（NTpro-BNP）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者NTpro-BNP、LVEDd、LVESV水平低于治疗前，两组患者LVEF、6分钟步行距离高于治疗前，且观察组NTpro-BNP、LVEDd、LVESV水平低于对照组，观察组LVEF、6分钟步行距离高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
治疗后，观察组不良反应发生率高于对照组，无差异（P＞0.05）。
结论慢性心衰患者治疗中采用诺欣妥治疗可以有效改善患者心功能，安全性较高，可推广应用。
关键词：慢性心衰；沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）；心功能；NTpro-BNP；6分钟步行距离心力衰竭是一种高发的心血管疾病，主要指心脏向外周组织供血、氧气能力下降，无法满足外周组织代谢需求，导致患者出现一系列临床症状，属于各种心血管疾病终末段疾病[1]。
慢性心力衰竭发病后心脏损伤，神经体液、结构、分子机制被激活并作为一个网络来维持生理功能，此种复杂、协调过程导致容量超载，神经活动增加，循环再分配，出现临床病症与体征。
当前慢性心力衰竭治疗以药物治疗为主，常规药物包括扩张血管药物、利尿剂、强心剂等，治疗效果有限。
沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，可以增加脑啡肽酶降解肽类物质水平，通过抑制缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ，改善心功能[2]。
本文研究以慢性心衰患者为例，分析治疗中采用诺欣妥效果，具体报告下述。
诺欣妥在心衰-
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心衰合并低钠血症？ 利尿剂利尿效果不佳？
Allen LA and O’Connor CM. CMAJ 2007;176(6):797-805
诺欣妥---心力衰竭治疗的又一武器
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7
Part 1 组成
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诺欣妥® 首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)
诺欣妥®是一种新型药物，可同时抑制脑啡肽酶和
AT1受体(AT1R)1-3
诺欣妥®是沙库巴曲和缬沙坦两种成分以1:1摩尔
比例结合而成的盐复合物2,3 - 沙库巴曲 – 一种前体药物，进入体内后代谢成 活性NEP抑制剂LBQ657 - 缬沙坦 – AT1R阻断剂
SNS
肾上腺素 去甲肾上腺素
α1, β1, β2 受体
收缩血管
RAAS活性 血管加压素 心率 心肌收缩力
RASS
Ang II
AT1R
收缩血管
血压 交感神经系统活性 醛固酮 心肌细胞肥大增生 纤维化
1.McMurray et al. Eur Heart J 2012;33:1787–847
4.Kemp & Conte. Cardiovascular Pathology 2012;365–371
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Part 3 药物代谢动力学
服药：诺欣妥®与食物同服对疗效无明显影响
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药动学
诺欣妥®薄膜衣片摄入后到达胃部 酸性环境
诺欣妥®与食物同服对沙库巴曲 、 LBQ657及缬沙坦的疗效无 显影响 。因此，诺欣妥®与食物 同服或不同服均可
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2019 年 4月 A 第 7 卷第 10 期
Apr. A 2019 V ol. 7 No. 10诺欣妥在心力衰竭治疗的分析
但慧敏
（河北医科大学第二医院，河北 石家庄 050000）
【摘要】心力衰竭是一类常见的老年性疾病，随着我国人口老龄化的加剧我国心力衰竭患者越来越多。
在现有药物的治疗，心力衰竭患者还是居高不下。
近年来，在心力衰竭的治疗中，一直在探索各类更加有效的药物。
诺欣妥是一类新型治疗心力衰竭的药物，可以有效的降低患者的射血分数，降低死亡率。
【关键词】诺欣妥；心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10.20.01
心力衰竭是一类常见的心室充盈或者射血能力受损的
一类疾病，患者的呼吸和活动乃来那个会受限，是一类非常严重的疾病，严重了会危及患者的生命。
在心力衰竭的治疗中，世界范围内在研究更加有效的药物。
诺欣妥是一类新型的治疗心力衰竭的药物，可以对患者的射血分数进行有效的控制，效果明显。
1诺欣妥简介
我国在心力衰竭治疗中，患者的射血分数不能得到有效的控制，患者需要反复入院治疗，治疗的效果不好。
诺欣妥在市场上得到应用，给心力衰竭患者带来新的希望。
诺欣妥是一类新型的治疗心力衰竭的药物，是一类血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，由于脑啡肽酶抑制剂可以有效的起到利尿、舒张血管和保护心脏的效果，在心力衰竭治疗中得到广泛应用。
诺欣妥药物已经英国了美国和欧盟有限评审，在2015年在美国和欧盟批准上市。
在2016年初，诺欣妥的治疗优势已经非常明确，药物得到广泛的使用。
2心力衰竭分析
心力衰竭是患者的心脏器官受到突发性或者急性供血异常，导致患者的心脏收缩能力下降，心脏承受的射血负荷加重，导致患者的心脏短期内泵血量和排血量降低，肺气官在空气循环环节中压力提升，血管周围的循环产生很大的阻力，导致患者的内脏器官出现充血和肺淤血等症状，患者的器官关注不足，严重了会导致患者出现心源性休克的症状。
心力衰竭产生的原因还包括患者慢性心力衰竭突然加重，导致患者的心血管发生器质性的病变，出现舒张行心力衰竭和收缩性心力衰竭。
在世界卫生组织的相关统计中，我国在2016年已经有9000万例心力衰竭患者，是世界上心力衰竭患病人数最多的国家。
我国心血管疾病住院患者中，心力衰竭患者占五分之一，死亡率超过40%。
3诺欣妥在心力衰竭治疗中的效果
心力衰竭的发病率继续增加，现在是美国住院的最常见原因。
心力衰竭患者的常规管理需要仔细注意体液状况和诺欣妥治疗效果。
尽管诺欣妥在临床上已使用数十年，但患者的反应和临床效果尚不确定。
虽然体格检查是决策的关键组成部分，但它受身体习惯或亚临床血流动力学变化的限制。
除了罗音、水肿和颈静脉脉搏升高外，临床医生还每天测量体重、尿量和血清肌酐，以确定何时达到真血量。
心力衰竭的异质性和疾病管理提出了重大挑战，并且通常其它的并发症和病症使急性失代偿性心力衰竭即，心肾综合征的表现复杂化，心肾综合征发展的两个基本血流动力学解释前向灌注不足，典型的是在一或两次静脉注射环形诺欣妥和被动静脉充血后，这种充血在利尿的设置中随着血管外组织的血浆再灌流而暂时恶化。
每日超声检查是理想的，以更好地探讨这些血液动力学变化的患者群体。
在心力衰竭治疗中，要对患者的射血功能进行分析，在临床治疗中要采用各类方法。
在大量的研究中，诺欣妥药物在临床上使用，其效果要对多巴酚丁胺好，可以有效的改善患者的射血分数。
在相关的研究中，患者在常规药物治疗的基础上，结合诺欣妥进行治疗，可以使患者心肌的收缩能力得到很大的提升，缓解患者的症状。
诺欣妥是一类钙离子增敏剂，患者在使用了这类药物后，可以促进药物和患者体内钙离子的结合，使泵血信息发挥作用，对病灶直接产生作用。
在诺欣妥药物使用后，药物可以与患者体内的肌钙蛋白产生作用，可以使患者的心肌纤维蛋白处于稳定的状态下。
通过二者联合使用的昂视，可以对患者的血管起到扩张的效果，患者的钾通道可以直接被激活，也能实现外周静脉的扩张，降低患者心脏的负荷。
在对患者心室壁的充盈情况进行分析中，可以对患者心力衰竭的严重程度进行考量，对患者进行风险评估。
患者在心力衰竭发作后，NE转运蛋白会发生异常，神经元的表达能力会降低，在内化和转录功能异常后，会导致患者心肌细胞和交感神经的损伤。
采用诺欣妥药物治疗后，患者的心室壁充盈情况可以得到很大的改善。
患者在心力衰竭发生后，会出现严重的炎症反应，这与患者的心肌细胞损伤具有密切的联系。
当患者炎性反应非常严重时，患者心血管疾病的危险性越高。
在诺欣妥药物的使用中，可以有效的抑制患者的炎性反应，有效的降低细胞凋亡的几率。
4结论
心力衰竭是一类常见的老年疾病，如今已经朝着年轻化发展。
在心力衰竭治疗上，传统的药物治疗效果不是特别明显，患者要反复治疗。
诺欣妥是一类新型的治疗心力衰竭的药物，可以有效的控制患者的射血分数，降低炎性反应的发生率。
参考文献
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疗效观察[J/OL].中西医结合心脑血管病杂志,2018(20):3068-3070.
本文编辑：刘欣悦
DOI:10.16282/11-9336/r.2019.10.013。