结肠癌护理查房ppt课件
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结肠癌护理查房科室讲课ppt课件
结肠癌(colon cancer)
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
结肠癌护理查房ppt课件
针对结肠癌专业护理人员进行系 统培训，提高其专业知识和技能。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
在职培训
针对在职护士进行定期培训，更 新知识和技能，提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育，提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食：提供足够的 营养支持，促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果： 提供丰富的维生素和矿
物质，增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识，帮助其了 解患者的病情和心理状况，提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通，倾 听患者的感受和需求，给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难，协助家 属解决实际问题，减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外， 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价，了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果，制定改进措施，提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度，作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验， 共同应对患者的病情和心理问题。
结肠癌护理查房PPT课件
断结果
护理查房的步骤
生命征观察: - 监测体温、脉搏、呼吸、
血压等指标 - 注意异常的变化和趋势
护理查房的步骤
体格检查: - 检查腹部肿块、压痛和包块 - 观察皮肤颜色、口腔粘膜情况
等
护理查房的步骤
病情评估: - 评估患者的疼痛程度和其
他症状 - 了解患者的饮食和排便情
况
护理查房的重 点
护理查房的重点
体重观察: - 监测患者的体重变化 - 注意可能出现的营养不良
情况
护理查房的重点
饮食管理: - 根据患者的病情和治疗要
求，制定合理的饮食计划 - 评估患者的饮食摄入情况
和营养状况
护理查房的重点
疼痛管理: - 评估患者的疼痛程度和性质 - 提供有效的疼痛缓解措施
护理查房的重点
精神护理: - 了解患者的心理状态和需
结肠癌护理查 房PPT课件
目录 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的重点 护理查房的注意事项
护理查房的目 的
护理查房的目的
提供全面的护理评估 监测患者的病情变化
护理查房的目的
评估治疗效果 提供个性化的护理计划
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
病史采集: - 了解患者的既往病史和家
族史 - 掌握患者的就诊情况和诊
求 - 提供心理支持和安慰
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
保持患者隐私和尊严 按照护理计划和医嘱执行护理 措施
护理查房的注意事项
注意病情变化，并及时向医生 报告 与患者和家属建立良好的沟通 和信任关系
谢谢您的 观赏聆听
护理查房的步骤
生命征观察: - 监测体温、脉搏、呼吸、
血压等指标 - 注意异常的变化和趋势
护理查房的步骤
体格检查: - 检查腹部肿块、压痛和包块 - 观察皮肤颜色、口腔粘膜情况
等
护理查房的步骤
病情评估: - 评估患者的疼痛程度和其
他症状 - 了解患者的饮食和排便情
况
护理查房的重 点
护理查房的重点
体重观察: - 监测患者的体重变化 - 注意可能出现的营养不良
情况
护理查房的重点
饮食管理: - 根据患者的病情和治疗要
求，制定合理的饮食计划 - 评估患者的饮食摄入情况
和营养状况
护理查房的重点
疼痛管理: - 评估患者的疼痛程度和性质 - 提供有效的疼痛缓解措施
护理查房的重点
精神护理: - 了解患者的心理状态和需
结肠癌护理查 房PPT课件
目录 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的重点 护理查房的注意事项
护理查房的目 的
护理查房的目的
提供全面的护理评估 监测患者的病情变化
护理查房的目的
评估治疗效果 提供个性化的护理计划
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
病史采集: - 了解患者的既往病史和家
族史 - 掌握患者的就诊情况和诊
求 - 提供心理支持和安慰
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
保持患者隐私和尊严 按照护理计划和医嘱执行护理 措施
护理查房的注意事项
注意病情变化，并及时向医生 报告 与患者和家属建立良好的沟通 和信任关系
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结肠癌护理查房课件
结肠癌护理查 房课件
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
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结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
结肠癌护理查房PPT
临床病例介绍
02
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
吴XX
女
68岁
501357
32床
基础查体
T:36.7°。P:78次/分。 R:20次1分。 BP:120/70mmHg
合作查体
心率齐，无杂音。双肺呼吸节律规则，呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型、蠕动波。
专科检查
左右锁骨上下浅表淋巴结未触及。腹平软，无压痛、反跳痛，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3次1分，未闻振水音及血管杂音。
直肠指诊
未触及肿物，指套退出血染。
相关护理知识
03
护理诊断
原因
焦虑
与癌症、手术的恐惧及预后有关。
疼痛
与手术创伤有关。
营养失调
与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
自理能力缺陷综合征
与手术创伤、术后引流有关。
潜在并发症
感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
健康教育
04
01
02
03
04
汇报人：XXX
左半结肠切除术
降结肠、结肠脾曲部癌肿
横结肠切除术
横结肠癌肿
乙状结肠癌肿除切除
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除
伴有肠梗阻的手术原则
病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。
不能作根治术的手术原则
1. 肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。2. 如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
结肠癌病人的护理查房ppt课件
结肠癌病人的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结肠癌概述•结肠癌病人的护理•结肠癌病人的健康教育•出院指导•案例分享与讨论01结肠癌概述结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义根据发病部位可分为左半结肠癌和右半结肠癌，根据组织学可分为腺癌、鳞癌等。
分类定义与分类病因与发病机制病因结肠癌的病因较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机制结肠癌的发生与DNA损伤、细胞周期失控、凋亡受阻等机制密切相关。
结肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等症状。
临床表现与诊断临床表现02结肠癌病人的护理评估病人及家属对结肠癌的认识，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
心理护理肠道准备营养支持术前3天开始少渣饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，术前1天开始口服泻药或灌肠清洁肠道。
评估病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
030201术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、感染等并发症。
监测生命体征妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状。
引流管护理评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，缓解病人疼痛。
疼痛管理并发症的预防与护理观察病人有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
观察病人有无呕吐、腹痛、腹胀等症状，及时发现并处理肠梗阻。
观察病人有无发热、腹痛、腹膜刺激征等症状，及时发现并处理吻合口瘘。
出血感染肠梗阻吻合口瘘03结肠癌病人的健康教育总结词合理饮食是结肠癌病人康复的重要一环，需根据病情和医生建议进行科学饮食调整。
避免刺激性食物如辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠道负担。
增加膳食纤维摄入适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于保持肠道通畅。
控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
适量蛋白质摄入选择低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
注意饮食卫生避免食用过期、变质、不洁的食物，以免引起肠道感染。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征
平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患
结肠癌护理查房
病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
结肠癌护理查房
概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
结肠癌护理查房
结肠癌护理查房
在我国大城市中，近２０年来发病率 明显上升，男：女为1～2：1，40岁 以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
结肠癌护理查房
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查 1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
结肠癌护理查房
护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反 跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
结肠癌护理查房
治疗过程
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 贫血、乏
一般为慢 力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低热
性、低位、 等，晚期
不完全性 可出现恶
梗阻
病质
结肠癌护理查房
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗 的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备， 肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能 主动配合完成术前各项检查和准备。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升结 肠→横、降结肠
结肠癌护理查房
病因
饮食习惯
高脂、腌制品
遗传因素
占20~30%
癌前病变
腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
结肠癌护理查房
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
结肠癌护理查房
临床表现
结肠癌护理查房
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪后于2011年11月10日在硬膜外+全麻 下行“左半结肠癌根治术+腹腔冲洗引流术”，术毕于13：30安全返回病房，神志清， 呼吸平稳，查体：带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷料干燥。 术后给予供氧，心电监护，禁食，记24小时尿量，抗炎补液止血营养等对症支持 治疗。患者术后第三天拔除胃管及尿管后进食流质无腹胀腹痛不适，术后第六天 进食流质后无恶心呕吐症状于术后第七天进食半流质。现患者各项实验室检查基 本正常，伤口愈合佳，情绪稳定，于11月21日出院。
结肠癌护理查房
术后护理问题及措施
结肠癌护理查房
1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失， 术后放置胃肠减压及引流有关。
（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／ h.
（2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情
况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。
结肠癌护理查房
放疗和化疗 用于辅助治疗
术前护理问题及措施
结肠癌护理查房
知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。
（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应 对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施
1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。
（3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。
结肠癌护理查房
2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部 手术切口疼痛有关。
（1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素， 保证情绪稳定及充足睡眠。
（2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患
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外三 朱 敏
学习内容
1
病例介绍
2
疾病相关知识
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
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病例介绍
结肠癌护理查房
病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴发 热四天入院。患者十余天前于无明 显诱因下出现左下腹疼痛不适，为 持续性隐痛，疼痛时轻时重，无法 自行缓解，故来院就诊。入院后肠 镜检查示左半结肠癌。既往有高血 压病史，自行服用珍菊降压片。此 次入院拟手术治疗。
者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所
引起的疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。
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3 舒适的改变 与手术创伤，各种 管道限制及麻醉副作用有关。
（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种 不适。
• 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法
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结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
治疗方法
姑息性手术 适合于局部癌肿尚 能切除，但已发生 远处转移的晚期癌 症患者
平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患
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病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
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概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
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在我国大城市中，近２０年来发病率 明显上升，男：女为1～2：1，40岁 以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
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结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查 1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
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护理体检
T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG
神志清，精神可，全身皮肤巩膜 无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软 ，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反 跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
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治疗过程
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 贫血、乏
一般为慢 力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低热
性、低位、 等，晚期
不完全性 可出现恶
梗阻
病质
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左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗 的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）
3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备， 肠道准备等）方法及术后注意事项。
4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能 主动配合完成术前各项检查和准备。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升结 肠→横、降结肠
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病因
饮食习惯
高脂、腌制品
遗传因素
占20~30%
癌前病变
腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
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病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
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临床表现
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临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪后于2011年11月10日在硬膜外+全麻 下行“左半结肠癌根治术+腹腔冲洗引流术”，术毕于13：30安全返回病房，神志清， 呼吸平稳，查体：带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷料干燥。 术后给予供氧，心电监护，禁食，记24小时尿量，抗炎补液止血营养等对症支持 治疗。患者术后第三天拔除胃管及尿管后进食流质无腹胀腹痛不适，术后第六天 进食流质后无恶心呕吐症状于术后第七天进食半流质。现患者各项实验室检查基 本正常，伤口愈合佳，情绪稳定，于11月21日出院。
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术后护理问题及措施
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1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失， 术后放置胃肠减压及引流有关。
（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／ h.
（2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情
况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。
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放疗和化疗 用于辅助治疗
术前护理问题及措施
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知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。
（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应 对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施
1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。
（3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。
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2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部 手术切口疼痛有关。
（1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素， 保证情绪稳定及充足睡眠。
（2）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患
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学习内容
1
病例介绍
2
疾病相关知识
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
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病例介绍
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病史
患者 芮兰英 住院号：141967 女性 69岁 因左下腹痛十余天伴发 热四天入院。患者十余天前于无明 显诱因下出现左下腹疼痛不适，为 持续性隐痛，疼痛时轻时重，无法 自行缓解，故来院就诊。入院后肠 镜检查示左半结肠癌。既往有高血 压病史，自行服用珍菊降压片。此 次入院拟手术治疗。
者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所
引起的疼痛。
（3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。
结肠癌护理查房
3 舒适的改变 与手术创伤，各种 管道限制及麻醉副作用有关。
（1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种 不适。
• 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法
结肠癌护理查房
结肠癌护理查房
结肠癌护理查房
结肠癌护理查房
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结肠癌护理查房
结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
治疗方法
姑息性手术 适合于局部癌肿尚 能切除，但已发生 远处转移的晚期癌 症患者