霍乱病差后劳复病
霍乱的症状和特征
霍乱的症状和特征1.霍乱的临床表现：潜伏期为数小时至7天，多数1～3天，典型病例临床经过分三期。
1.1.霍乱的常见症状与体征1.1.1.剧烈吐泻。
突起剧烈腹泻，继而呕吐。
大便性质初为黄水便，尚有粪质，迅速变为米泔水样，无粪臭。
少数出现血水便。
呕吐呈喷射状，初为胃内容物，渐变为米泔水样。
腹泻多不伴腹痛和里急后重。
1.1.2.不同程度脱水。
轻者仅有口渴，皮肤干燥，重者声音嘶哑，眼球下陷，面颊深凹。
手指皱瘪，皮肤弹性消失。
1.1.3.腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛，俗称“转筋”和“绞肠痧”。
1.1.4.神志改变。
烦躁不安，表情恐慌，或神志淡漠，表情呆滞。
儿童可见昏迷。
1.1.5.循环衰竭。
脉搏微弱，血压下降，心音低弱，尿量减少，体表温度下降，成人肛温多在正常范围，儿童肛温升高。
1.1.6.多数患者无发热，少数在恢复期可见低热，儿童可有高热。
1.2.并发症1.2.1.肾功能衰竭。
因低血容量性休克引起，严重者出现尿毒症和死亡。
1.2.2.肺水肿。
因代谢性酸中毒致肺循环高压，加之补充过多不含碱盐水所致。
1.2.3.低钾综合征。
患者出现肌张力减退，腱反射消失，肠鸣减弱，儿童可见肠麻痹，心动过速，或见心律不齐。
1.2.4.流产。
霍乱发生在妊娠末3个月孕妇时，死胎的发生率约50%，流产后胎盘滞流也很常见。
2.临床分期：2.1.吐泻期大多突然起病，出现剧烈腹泻，继之呕吐，大便呈“米泔水”样，呕吐为喷射状。
可持续数小时至3天。
2.2.脱水虚脱期皮肤干或皱缩，唇舌干燥，眼眶凹陷，四肢湿冷，口渴、神志淡漠，不安，血压明显下降，甚至不能测得。
重者引起电解质紊乱，肌肉痉挛、疼痛，全身肌肉张力低下，甚至肌肉麻痹，反射消失，心音低钝，心动过速，心律紊乱，少尿、无尿及氮质血症表现等。
2.3.恢复期脱水纠正后，症状消失，进入恢复阶段，平均3～7天。
部分患儿可有发热，体温38～39℃。
伤寒论全文阅读和注解
伤寒论全文阅读和注解《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由汉代医学家张仲景所著。
该著作详细阐述了外感热病的病因、病机、症状及治疗方法，并系统地介绍了六经辨证的治疗原则和方法。
以下是《伤寒论》全文阅读和注解。
一、太阳病太阳病是指外感风寒之邪引起的表证，主要症状包括发热、头痛、咳嗽、流涕等。
太阳病的治疗原则是解表散寒，常用桂枝汤、麻黄汤等药物。
二、阳明病阳明病是指热邪在阳明经所导致的疾病，主要症状包括高热、汗出、口渴、便秘等。
阳明病的治疗原则是清泄阳明，常用白虎汤、承气汤等药物。
三、少阳病少阳病是指邪在少阳，表现为寒热往来，口苦咽干等症状。
少阳病的治疗原则是和解少阳，常用小柴胡汤等药物。
四、太阴病太阴病是指脾阳虚所导致的疾病，主要症状包括食欲不振、腹胀、腹泻等。
太阴病的治疗原则是温中健脾，常用四君子汤、香砂六君子汤等药物。
五、少阴病少阴病是指心肾阳虚所导致的疾病，主要症状包括畏寒肢冷、心悸、腰膝酸软等。
少阴病的治疗原则是温补肾阳，常用四逆汤、附子汤等药物。
六、厥阴病厥阴病是指邪在厥阴，表现为上热下寒，阴阳不交等症状。
厥阴病的治疗原则是调和厥阴，常用乌梅丸等药物。
七、霍乱病霍乱病是一种急性腹泻呕吐的疾病，主要症状包括剧烈呕吐、腹泻、口渴等。
霍乱病的治疗原则是止呕止泻，补充体液，常用四逆散等药物。
八、阴阳易差后劳复病阴阳易差后劳复病是指疾病愈后因劳累过度而复发，主要症状包括乏力、气短、心悸等。
阴阳易差后劳复病的治疗原则是补益气血，常用归脾汤等药物。
九、辨脉法辨脉法是《伤寒论》中介绍脉象的内容，通过对脉象的观察可以判断病情的轻重缓急以及预后情况。
对于不同的脉象有不同的治法，需结合实际进行诊断和治疗。
总之，《伤寒论》作为中国古代医学的经典之作，对后世医学产生了深远的影响。
通过对《伤寒论》的学习和阅读，可以更好地了解中医的理论体系和治疗方法，对于提高临床疗效和推动中医发展具有重要意义。
传染病防治：霍乱的治疗
传染病防治：霍乱的治疗包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。
（一）隔离确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。
病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。
（二）补液在霍乱治疗中，补液是首要的措施。
1.口服补液霍乱病人口服钾盐和碳酸盐可以吸收，对葡萄糖的吸收能力也无改变，且葡萄糖可促使氯化钠和水分的吸收。
因此，对轻、中型病人可予口服补液，对重症病人先予以静脉补液，待休克纠正、情况改善后，再改为口服补液。
口服补液配方虽多，但均大同小异。
补液加温后口服或经鼻饲管注入。
在第一个6小时，成人口服液量为700πιl∕小时,儿童每小时15~25ml∕kg,腹泻严重时入液量可适当增加。
以后每6小时口服量按前一个6小时出液量的L5倍计算，呕吐物量应计算在出液量中，呕吐并非口服补液的禁忌。
碳酸氢盐可以柠檬酸盐代替，后者较为稳定，不易潮解，也有良好纠酸作用，且能促进钠离子在小肠的吸收。
蔗糖代替葡萄糖也可获得满意的疗效，但蔗糖用量为葡萄糖的1倍。
甘氨酸也能促进水和电解质的吸收，可加入口服补液中，每100Oml溶液含IlOmmoI甘氨酸。
经甘氨酸治疗的病人粪便量、腹泻日数及口服液用量均显著减少。
2.静脉补液通常选择与病人所失去的电解质浓度相似的541液，其每升含NaC15g,NaHC034g,KCllg,为防低血糖,常另加50%葡萄糖液20ml,配制时可用0.9%NaC1550ml,1.4%NaHC03300ml,10%KC110ml,10%葡萄糖液14OmI比例配制。
各种液体的电解质含量见表1。
表1补液中电解质含量（浓度mmol∕L）*碳酸氢盐可用醋酸盐代替（比较稳定）静脉输液的量与速度:24小时的补液量依失水轻重而定,按临床分型判断，轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐无法口服者给予静脉补液3000~4000ml∕d,初升2小时宜快速，5^10ml∕min;按霍乱临床分型为中度失水者补液4000"8000ml∕d,最初1~2小时快速滴入，至血压、脉搏复常后，乃减至5~10ml∕min;按霍乱临床分型为重度失水者需每日补8000~1200(⅛l,需二条静脉管道，先以40"80ml∕min,以后减至20~30ml∕πιin,待休克纠正后减速，直至脱水纠正。
霍乱诊疗
霍乱（cholera），是由霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。
发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。
在我国属于甲类传染病。
一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。
霍乱的病因主要分为3大方面：霍乱弧菌是病原菌，传染源是患者和带菌者，水源传播是最重要的途径。
小肠黏膜上皮细胞的刷状缘存在霍乱肠毒素受体，发病是大量水和电解质自表面神经节苷脂不可逆地结合在一起。
霍乱的病因：霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃托生物型。
1.传染源霍乱的传染源是患者和带菌者。
2.传播途径霍乱的两个生物型均可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。
水源传播是最重要的途径。
3.易感人群人们不分种族、性别和年龄，对霍乱普遍易感。
发病机制：现已证明小肠黏膜上皮细胞的刷状缘存在霍乱肠毒素受体，它是神经节苷脂（GM1），是细胞内的水溶性脂质。
GM1与霍乱肠毒素（CT）结合，引起前列腺素（PCE）的合成与释放增加，PGE使腺苷酸环化酶活性增高，催化ATP使之转化为CAMP，由于细胞内的cAMP大量增加，促使细胞分泌功能增强，另一方面cAMP 抑制肠钠的吸收，并主动分泌氯化钠，导致水及电解质大最丢失。
发病机理霍乱的发病机理比较明确。
所有的临床症状、体征和代谢紊乱是大量水和电解质自表面神经节苷脂不可逆地结合在一起。
在小肠粘膜上皮细胞的刷状缘存在的霍乱肠毒素受体，已证明其为神经节苷脂。
肠毒素的亚单位B与受体结合后，亚单位A得以穿入细胞膜，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP大量增加，促使细胞分泌功能增强，大量水与电解质分泌进入肠腔。
当小肠分泌液体远超过结肠吸收能力时，则出现腹泻。
由于腹泻丢失大量肠液，产生严重脱水与电解质紊乱，血液浓缩，微循环衰竭。
霍乱在中国的流行(1817
㊈史地理第十七辑•卓霍乱在中国的流行(1817〜1821)李玉尚_、引言医学界认为嘉庆二十五年(1820年)在中国疾病史上是重要的一年，因为古典型(Classical biotype)霍乱①在这一年由海外传至中国，从而对近代中国社会产生了琛远的影响。
「，根据现代流行病学的研究，霍乱的病强可分为前驱期、泻吐期和脱水期三个时期:大多数病例起病急，无明显前驱期;泻吐期多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，多无腹痛,亦无里急后重，每日大便自数次至10余次或更多，以黄水样或清水样为多见;脱水期一•般表现出神志不安，表情恐慌或淡漠，眼窝深陷，声音嘶哑，口渴，唇舌极干，皮肤皱缩、湿冷、弹性消失，指纹皱瘪，腹下陷呈舟状②。
因而,吐泻与由脱水而引起痉挛就成为古典型霍乱最为明显的症状。
嘉庆二十五年以前中国医籍所记载的“霍乱”症状,经余云岫系统梳理,有吐泻、腹痛、发热、脉绝、手足冷、头痛等二才四种症候爻此种症状为肠胃炎或食物中毒而引起。
古典型霍乱在症状上和肠胃炎与食物中毒引起的疾病相似,故而即使像陈修园、王士雄、田雪帆、王清任等一代名医也不能将其与旧有霍乱相区别，遑论一般民众。
表现在命名上，医家和民众或沿袭旧名，或截取片断病状为病名，故病名不一。
如一些地区医家和民众称古典型霍乱为“霍乱转筋”，此系旧有之名,表示腓肠痉挛,只凭此不能断为古典型霍乱;又如“吊脚痂”为古典型霍乱初传来的俗名，也只表示腓肠痉挛，亦不能仅凭此断为古典型霍乱。
这种情况无疑给我们判断一地是否有古典型霍乱流行带来相当大的困难。
余云岫提出了古典型霍乱与旧有霍乱辨别的标准:“细菌学诊断未行以前，传染力大、死亡率高，及无痛性排便之三大特点，足以鉴别之③不过，古典型霍乱只是传染力大、死亡率高的疾病中的一种。
根据吐泻和脱水时*笔者在写作过程中,得到上海复旦大学中国历史地理研究所曹树基教授的不断鼓励与悉心指导。
初稿完成后,复旦大学中国历史地理研究所葛剑雄、满志敏、王建革三位先生给本文提出多处修改意见。
霍乱介绍(什么是霍乱、发生时间、人群、及防治)
什么是霍乱？
霍乱是由01群或0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
霍乱的传染源是什么？
霍乱病人或带菌者是霍乱的传播源。
感染霍乱后有哪些症状？
大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
什么人容易感染霍乱？
人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
什么时候容易得霍乱？
我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。
霍乱的潜伏期和传染期多少？
潜伏期数小时至5天，通常2～3天。
粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。
偶有携带者传染期持续数月。
对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。
如何发现自己感染霍乱？
有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱的弧菌培养检查。
与霍乱感染者一起就餐或密切的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。
在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便做霍乱细菌学检查。
公共如何预防霍乱？
预防霍乱的方法比较简单。
主要是“把好一张口”，预防病从口入。
做到五要五不要。
五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱传染）物品不要碰。
霍乱防治方案
霍乱防治方案卫生部关于下发《霍乱防治方案》的通知(1995年5月25日)为进一步加强霍乱防治工作，为各地开展霍乱防治工作提供一个科学性和规范化的指导性方案，并根据《传染病防治法》有关规定，我部在原“霍乱防治手册”的基础上，制定了《霍乱防治方案》。
现发给你们，请结合当地情况及时组织学习培训，开展宣传，认真实施。
附件：《霍乱防治方案》霍乱防治方案一、概述霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
以发病急，传播快，波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。
它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。
从1961年开始，由埃尔托型霍乱弧菌引起的第七次世界大流行，至今已持续35年并波及五大洲140多个国家和地区。
特别是进入90年代后，全球流行形势更趋严峻。
1991年拉丁美洲发生了本世纪首次霍乱大流行，同年非洲的病例也是第七次大流行以来最多的一年。
1992年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139引起的流行，不到半年即席卷了印度和孟加拉国。
1993年全年报告的霍乱病例总数虽有所下降，但报告的国家数却是本次世界大流行以来以往任何一年中最多的。
亚洲国家1993年的病例数也增至1992年的5．5倍。
我国经过1990至1992年病例数处于低水平后，1993年也出现较大幅度上升，同时在新疆出现了O139霍乱的局部暴发。
1994年我国报告病例数进一步上升，这种情况预示着我国霍乱流行已进入第三次高峰期。
霍乱弧菌按菌体（O）抗原不同，已分出155个O血清群。
其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。
O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔托生物型。
每一生物型又分小川、稻叶两个主要血清型。
彦岛血清型容易发生变异，成为小川或稻叶型，故又称为不稳定型。
尽管由古典型所致的霍乱病例在印度次大陆仍有发生，但第七次世界霍乱大流行均由埃尔托型霍乱弧菌所引起。
霍乱诊断标准(WS 289-2008)
霍乱诊断标准（WS 289-2008）1 诊断依据1.1 流行病学1.1.1 生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。
1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
1.2 临床表现1.2.1 轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。
少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
1.2.2 中重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
1.2.3 中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
1.3 实验室检测1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。
1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。
1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因 PCR 检测阳性。
1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
2 诊断原则依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行判断。
3 诊断3.1 带菌者无霍乱临床表现，但符合 1.3.1 者。
3.2 疑似病例符合下列情况之一者即可诊断：3.2.1 具备 1.1.2 加 1.2.1 者；3.2.2 具备 1.2.1 加 1.3.3 者；3.2.3 具备 1.2.1 加 1.3.4 者；3.2.4 具备 1.2.3 加 1.3.3 者；3.2.5 具备 1.2.3 加 1.3.4 者；3.2.6 具备 1.2.2 者。
3.3 临床诊断病例符合下列情况之一者即可诊断：3.3.1 具备 1.2 中的任一项并具备 1.3.2 者；3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备 1.2 中的任一项者。
霍乱样综合征,霍乱样综合征的症状,霍乱样综合征治疗【专业知识】
霍乱样综合征,霍乱样综合征的症状,霍乱样综合征治疗【专业知识】疾病简介霍乱样（Janbon）综合征，系指结肠或/和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急性坏死性炎症，因此得名为伪膜性肠炎、手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门-直肠综合征。
疾病病因一、病因现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染所致，在某些重病患者、外伤、手术、应激及服用广谱抗生素可诱发本征。
难辨梭状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引起霍乱样症状。
症状体征一、症状结肠镜下为肠粘膜充血、水肿、脆性增加、溃疡出血以及黄白色、灰绿色斑片状伪膜。
难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。
本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘液，严重者每日排便量可达4000ml，部分患者排出特征性伪膜。
腹泻与用药剂量及时间长短无关。
可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，并常有发热、心动过速，甚至脱水、休克、酸中毒、谵妄等毒血症症状。
用药治疗一、西医治疗上除支持对症治疗外，应停用原用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u，每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆菌，一般应用7～14日。
此外应用灭滴灵治疗也有效。
术后积极预防感染是预防本病的良好措施。
预防和护理一、预防预防：1)术后积极预防感染是预防本病的良好措施。
二、护理并发病症一、并发病症中毒性巨结肠，麻痹性肠梗阻，肠穿孔。
饮食保健一、饮食1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好?饮食宜清淡，富于营养，易于消化。
2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物?忌辛辣刺激食物。
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《伤寒论》阴阳易差后劳复病脉证并治探微
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中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ ・ ７５・
者 ， 旨在示人 ，差 后虽 以和法 为要 ，但亦 当活看 ，亦 当观
其脉证而治之 。 ３５ ９ 条从差后腰 以下有水气起 论，尽管条文寥寥数字 ，
以方测 证可知 ，此 处水气 虽属 差后 ，但 病机 尚为湿 热 留滞 下焦 ，膀胱气 化不行 ，故 处方牡 蛎泽 泻散 以逐水清 热 。因 此笔者以为本 条之 细微 处在 于，我们 对差后病 的诊疗不可不 虑其 血气之未 复，亦不可尽拘于血气之未复也 。
调摄法 。一旦 出现 了差后 劳复诸 证 ，又当观 其脉证 ，随证 治之 ，而不可 妄投补 益 。如此 调摄法 固 出于 《 伤寒 》 ，但
不可仅限于伤寒 。
２ ２ 具 体 结 果 见 表 ２ ． ： ３ 讨 论
消失５ ，５ ％ ０ 。Ｖ ％ ５ ，７ ％ 因子活 性在３ ￣ ２Ｃ分别消失２ ％ ０ ， ５ ，４ ％ ８％ ０ ，而在４Ｃ则仅仅损 失０ ％ ０ 。 ＂ ，５ ，１％ 另外全 血样 品或 血浆放置 时间越长 ，其 中Ｃ 。 Ｏ进行 性逸 出越 多，致ｐ 值升高 ，都可 以使Ｐ 和Ａ Ｔ 延长 。 Ｈ Ｔ ＰＴ
本 条 还 提 及 “ 浮 者 ， 以汗 解 之 ，脉 沉 实 者 ， 以 下 解 之 ” 脉
作者简介 ：任 红艳 （ ９ １ ），女，硕士，现供职于甘肃省 中医学校招生就业办 公室，研 究方 向： 《 １８ 一 伤寒论 》学术 思想研究。
霍乱的临床表现
霍乱的临床表现潜伏期1~3日，短者数小时，长者7日，大多急起，少数在发病前1~2日有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。
古典生物型与O139型霍乱弧菌所致者症状较严重，埃尔托型引起的多数为轻型或无症状者。
(一)典型病例病程分3期。
1．泻吐期绝大多数病人以急剧腹泻开始，继而出现呕吐。
一般不发热，仅少数有低热。
腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛，不伴里急后重。
大便开始为泥浆样或水样，带粪质；迅速变为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，略有淡甜或鱼腥味，含大量片状黏液，少数重症病人偶有出血时，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，出血病人以埃尔托型所致者为多。
大便量多，每次可超过1000ml，每日10余次，甚至难以计数。
呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。
严重者可为白色浑浊的“米泔水”样，轻者可无呕吐。
本期持续数小时至1~2日。
2．脱水期由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。
病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。
口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。
肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。
腹舟状，有柔韧感。
脉细速或不能触及，血压低。
体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。
此期一般为数小时至2~3日。
3．恢复期病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。
发音恢复、皮肤湿润，尿量增加。
约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。
(二)临床类型根据临床表现，霍乱可分为5型。
1．无症状型感染后无任何症状，仅呈排菌状态，称接触或健康带菌者，排菌期一般为5～10日，个别人可迁延至数月或数年，成为慢性带菌者。
2．轻型病人微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄，一般无呕吐无脱水表现，血压、脉搏均正常，血浆相对密度在1.026~1.030间，尿量无明显减少。
重点传染病知识(五类)
霍乱一、概述：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，也是我国法定管理的甲类传染病之一。
二、流行病学：1.传染源：患者和带菌者是霍乱的传染源。
2.传播途径：（1）粪－口途径传播（2）生活接触传播（3）苍蝇传播（4）水（5）食物3.流行特征：我国发病季节一般在5-11月，而流行高峰多在7-10月。
三、临床表现：潜伏期1-3天，典型霍乱病程分为三期。
（一）泻吐期（二）脱水期（三）反应恢复期：极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发”或“干性霍乱”。
（一）疑似病例（符合下列之一者）：1.具有典型的临床症状：如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状而无其它原因可查者。
（二）确诊病例（符合下列之一者）：1.凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2.霍乱流行期间疫区内，凡有典型症状，虽然粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其它原因可查者；3.在病原检查中，首次粪便培养阳性的前后各5天内有腹泻症状者，可诊断轻型患者。
一、治疗原则：预防脱水、治疗脱水、纠正电解质紊乱、合理使用抗菌药物。
补液是治疗本病最关键的环节。
二、出院标准：1. 临床症状消失6天，隔日粪便培养连续3次阴性，可解除隔离，出院。
无细菌培养条件，隔离患者至症状消失15天。
2. 陪护者与病人同时采便，二次阴性时与治愈病人同时出院。
艾滋病一、流行病学1.传染源：感染HIV的人是唯一传染源，包括AIDS患者和无症状的HIV感染者。
2.传播途径：（1）性传播（2）血液和血液制品传播（3）母婴传播二、临床表现：1.急性期：窗口期：从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳这一段时间称为窗口期。
2.无症状期3.持续淋巴结肿大期4.临床期（艾滋病期）三、预防与控制：医务人员职业暴露的防护：1.防止被病人使用过的针头刺伤；2.避免直接接触病人的血液和体液；3.临床操作、处理污物时避免自己的伤口接触患者的血液和体液；4.如不慎刺伤划伤，应立即用清水清洗伤口，轻挤伤口，用碘酒、酒精消毒，并咨询专业医生，进行后续处理。
古代是怎么治疗霍乱的霍乱的临床表现有哪些
古代是怎么治疗霍乱的霍乱的临床表现有哪些一、古代是怎么治疗霍乱的夫霍乱之病，多起于仓卒之间。
大概多劳困饥饿之人，素有内伤，又感夏秋露卧贪生食冷，毫无禁忌，因此致病速于置邮。
又有一种温疫流行之霍乱，不定于何年何时，不分男女老幼，相传染者极速，多者几省，少者数郡，更少者数乡，不得治法，殒命倾刻。
当今治斯证者，通用藿香正气散，以为必效之药，效者固有，不效者亦多，此方对于实证霍乱犹可，若对于虚证霍乱，更不相宜。
余治温疫霍乱，多遵《医林改错》、《景岳全书》二书，相互参用，四十年来治愈者不少矣。
馨山按：天下患病最速者，中风而外，厥惟霍乱。
夫霍乱一证，乃风寒暑湿饮食之邪，糅莒杂投，挥霍变乱，吐泻交作，得病于须臾之间，而人之生死存亡系焉，甚可畏也。
治此症者，古人用磁锋刮痧，今人以针代之。
盖上吐下泻，药不能入口，非针不可。
医云：“一针二灸三用药”。
惟霍乱更得先用针以止呕吐，后用药以止泄泻，此一定治法手续，而不容或紊也。
要知霍乱之病有三种焉，曰湿；曰干，曰温毒。
能吐泻者为湿霍乱，不能吐泻者为干霍乱，亦称绞肠痧。
湿则有暑邪，干则有寒邪，暑则利湿，寒则温中，此藿香正气散、附子理中汤，治干湿霍乱之良方也。
至于温毒霍乱，辛苦劳力之人，肾水受伤，津液不足，内有蕴热又加六淫外感，得病如迅雷烈风，猝不及防，愈者甚少。
民国七年秋，吾杞温毒霍乱流行，多系粗人，当时用针药治愈者，十分之二三，于此见温毒霍乱之不易治也。
总之，霍乱病症先针后脉，针而不愈，参之以脉，脉实则泻，脉虚则补，如此调治，对于霍乱一门，庶乎不误矣。
【医案】【案一】余友蒋君王如之令正，患霍乱。
招余诊视，六脉欲绝，冷汗似雨，四肢如冰，满面浮红，声音已哑，大渴思饮，看服过方药，皆止渴清热之味，吁！误也。
此乃毒邪已尽，不知温补，变成元阳失散、真火飞越之证。
倘再不以引火归源、纳气归肾之法，决无生理。
即用参芪桂附汤：党参30克，熟地60克，炙黄芪60克，附子60克，炮姜24克，白术60克，炙甘草15克。
霍乱病例分析
主诉，严重水样腹泻伴呕吐30余小时。
现病史：患者2天前从印度旅游回国，30h前突然出现腹泻，开始几次为黄色样 便，24h前变为白色米泔样便，约每小时腹泻一次，每次100—200mL，粪便中 无脓血，无明显腹痛，无里急后重；伴呕吐，喷射状，开始为胃内容物，随后 变为白色水样呕吐物，无恶心、发热、头痛。几小时前出现尿量明显减少、乏 力、反应迟钝，无腰痛。
答:不正常。 说明的问题：(1)WBC偏高、中性粒细胞偏多、淋巴细胞减少
说明此病症是由于细菌感染引起的。 (2)钠离子，钾离子，氯离子偏低的原因是由于腹泻和呕吐导
致大量水分和电解质丢失。 分析：据数据分析
2.患者最可能患什么疾病？是由什么病原体引 起的？
答：患霍乱。 霍乱弧菌。 分析：如下
既往史：无高血压、糖尿病史、无手术史。
体格检查 ：发育中等，营养可，神志不清，眼窝深陷，唇舌干燥，口渴欲饮， 四肢冰凉，未见抽搐，全身无皮疹，淋巴结不肿大，眼睑及双下肢无水肿，腹 部稍下陷、软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及，肾脏无压痛叩痛。体温35℃，血 压80/50mmHg，脉搏110次/min。
目前常用选择培养基为TCBS。 成分：酵母粉 5.0 , 蛋白胨10.0, 硫代硫酸钠10.0,
枸橼酸钠10.0, 牛胆粉5.0, 牛胆酸钠3.0 , 蔗糖 20.0 , 氯化钠10.0, 柠檬酸铁1.0 , 麝香草酚兰 0.04, 琼脂15.0, pH值8.6 ± 0.1 原理：氯化钠可刺激弧菌的生长；蔗糖是可发酵的 糖类；胆酸钠、牛胆粉、硫代硫酸钠和柠檬酸钠及 较高的pH可抑制革兰氏阳性菌和大肠菌群；霍乱弧 菌对酸性环境比较敏感，因此该pH值可增强其生长； 硫代硫酸钠与柠檬酸铁反应作为检测硫化氢产生的 指示剂；溴麝香草酚兰和麝香草酚兰是pH指示剂； 琼脂是培养基的凝固剂。
伤寒论辑义pdf
伤寒论辑义pdf
《伤寒论》注本。
《聿修堂医学丛书》之一。
7卷。
日本丹波元简(廉夫)撰于享和元年(1801年)。
前6卷列述六经病;卷7辨霍乱、阴阳易、差后劳复病证。
《伤寒论》原文悉遵我国宋高保衡、林亿校订本,而将其他《伤寒论》传刊本之异同,尽注于各条之下;原论中之误文、脱文,本汉儒尊经之意,不妄改易;校勘亦较精详。
其诠释仲景原文,采辑成无己以下数十家之注文,结合个人心得逐条阐析,对原文中条理牴牾、字句钩棘、不易晓明者,“勿敢妄于穿凿”。
方解部分,除选注诠释外,并参考古今方书增补了一些效方。
又于此书“综概”中指出:读《伤寒论》,“宜于阴阳表里、虚实寒热之分,发汗吐下、攻补和温之别”。
对读者甚有启发。
现存多种刊本,最早为日本文政五年(1822年)聿修堂原刻本,建国后我国人民卫生出版社出版排印本。
霍乱怎样治疗？
霍乱怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍霍乱的治疗方法，治疗霍乱常用的西医疗法和中医疗法。
霍乱应该吃什么药。
*霍乱怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
1.一般治疗与护理：①隔离。
隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
②休息。
重型患者绝对卧床休息至症状好转。
③饮食。
剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
④标本采集。
患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。
⑤密切观察病情变化。
每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
⑥水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
补液方案：(1)静脉输液：液体的选择非常重要，通常选择与患者丧失电解质浓度相似的541溶液。
即每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。
可以按照0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml和10%葡萄糖注射液140ml的比例配制。
幼儿由于肾脏排钠功能较差，为避免高血钠，其比例改为每升液体含氯化钠2.65g、碳酸氢钠3.75g、氯化钾1g、葡萄糖10g。
输液的量和速度应根据失水程度而定。
如有呕吐不能口服者给予静脉补液3000～4000ml/d，最初1～2h宜快速滴入速度为5～10ml/min。
中度失水补液4000～8000ml/d，最初1～2h宜快速滴入，待血压、脉搏恢复正常后，再减慢速度为5～10ml/min。
重型脱水补液8000～12000ml/d，一般以两条静脉管道，开始按40～80ml/min的速度输入，以后按20～30ml/min快速滴入，直至休克纠正后相应减慢输液速度，直至脱水纠正。
霍乱的名词解释
霍乱的名词解释霍乱的意思是什么呢?怎么用霍乱来造句?下面是店铺为你整理霍乱的意思，欣赏和精选造句，供大家阅览!霍乱的意思霍乱( cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。
临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。
严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。
在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。
[1]根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、非典型病例(轻型)及中毒型病例(干性霍乱)，分述如下。
一、典型病例(中、重型)：有典型的腹泻和呕吐症状，其中中型霍乱患者腹泻每日达10～20次，为水样或“米泔水”样便，量多，有明显失水体征。
血压下降，收缩压在70～90mmHg，尿量减少，24小时尿量500ml以下。
重型患者除有典型腹泻(20次/天以上)和呕吐症状外，存在严重失水，因而出现循环衰竭。
表现为脉搏细速或不能触及，血压明显下降，收缩压低于70mmHg或不能测出。
24小时尿量50ml 以下。
二、非典型病例(轻型)：起病缓慢，腹泻每日不超过10次，为稀便或稀水样便，一般不伴呕吐，持续腹泻3～5天后恢复。
无明显脱水表现。
三、中毒型病例(干性霍乱)：其特点是起病很急，尚未见泻吐即已死于循环衰竭，故又称“干性霍乱”。
霍乱病程不长，轻型无并发症者，平均3～7日内恢复，个别病例腹泻可持续1周左右，并发尿毒症者恢复期可延至2周以上。
霍乱造句欣赏1. 目前有现成的控制和治疗霍乱的措施，所以我们在这一方面游刃有余。
2. 环境卫生这么差，小心已灭绝的霍乱会死灰复燃。
3. 这个地方自从霍乱流行后,游客便精神满腹了。
4. 与你的爱情就像一场霍乱，而我所有的漫长等待，都是为了最终与你同船。
李泓业5. 代表霍乱受害者索赔的人权组织控诉，联合国驻海地的联合国使团未能将该染有霍乱的维和部队成员隔离，还任由一联合国基地将未经处理的污水排往主河道中。
霍乱
霍乱文章目录*一、霍乱的概述*二、霍乱的典型症状*三、霍乱的病因病机*四、霍乱的检查诊断鉴别方法*五、霍乱的并发症*六、霍乱的防治方案霍乱的概述1、定义霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。
每年,估计有300万～500万霍乱病例,另有10万～12万人死亡。
病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
2、别称无3、发病部位消化系统4、传染性有传染性5、高发人群所有人6、科室感染科霍乱的典型症状1、霍乱的典型症状霍乱从感染到出现症状要经过数小时至5天,多数为1～2天。
霍乱发病多急骤,病人以急剧腹泻、呕吐开始。
腹泻多为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛,不伴里急后重。
典型病人大便开始为泥浆样或稀水样,尚有粪质,迅速成为米泔水样,少数重病人可有血性便。
在严重病例,第一次大便量可超过1500毫升。
呕吐一般在严重腹泻后出现,但亦有呕吐与腹泻同时或略先于腹泻。
恶心少见或较轻。
呕吐物先为胃内容物,以后可为米泔水样或清水样。
由于频繁的腹泻、呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现失水和周围循环衰竭,病人烦躁不安、口渴、声音嘶哑、耳鸣、呼吸增快、神态淡漠或表情呆滞、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤寒冷、弹性消失、手指皱瘪和发绀等,肌肉痉挛,尤以腓肠肌及腹直肌为基。
腹部凹陷呈舟状腹。
脉搏微弱,血压下降,尿量减少,体温下降,如不及时抢救往往可危及生命。
因此,在地方性流行或霍乱正在流行地区,凡遇剧烈米泔水样腹泻、呕吐、严重脱水等典型临床表现者应予以及时隔离和治疗。
腹泻不严重,1周内有与霍乱病人密切接触史者或来自疫区,有可疑饮食史、外出史、流动人口均应作大便培养,根据细菌培养确立或排除诊断。
2、霍乱的分类霍乱的病原为霍乱弧菌(Vibrio cholerae),霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧形的革兰阴性菌,根据细胞壁表面抗原成分,该病原菌被分成139个血清群,其中仅O1与O139可引起霍乱流行,WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状,O抗原的特异性和致病性等不同,将霍乱弧菌分为三群。
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欲似大便，而反失气-----下利已止，邪未入阴，
胃
欲排大便, 仅有失气
气 来
仍不利者，此属阳明----胃阳来复，大便由利转硬
复 十三日愈-----为经气再周之期，津复便调，其病即愈
下利后，便当硬-----利止津伤，大便当硬
预 硬则能食者愈-----便硬能食，胃气已和则病愈
后 今反不能食----如胃气不复，则不能食
• 以方测证可知，其主治病证为热扰胸腹兼 气滞证或阳明胃热兼气滞证。其常见证候 表现是，胸腹灼热而痞满，或胀痛，心烦， 身热，舌红，苔黄，脉数。
二、小柴胡汤证
• 原文：伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主 之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下 解之。(394)
（三）牡蛎泽泻散证
• 原文：大病差后，从腰以下有水气者，牡 蛎泽泻散主之。(395)
• 湿霍乱：指饮食生冷，或感受湿、寒、暑 邪，发病时有吐利、腹痛、转筋等症 。
• 因本病发生多与外邪有关，并常见头痛、 发热、恶寒、身疼等，与伤寒相类似，故 仲景将本证列于伤寒六经病之后以兹鉴别。
第一节 霍乱病脉证
• 原文：问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而 利，此名霍乱。(382)
• 《素问·气交变大论》：岁土不及 ，民病飧 泄霍乱 。
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
（热势已减）
余热未尽 津气已伤
身热
多汗
心胸烦闷
症
气逆欲呕
状
口干喜饮
舌红
苔少
脉虚数
方解
石膏 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
人参 益气养阴生津
麦冬
半夏
降逆和胃止呕
甘草、粳米 滋养脾胃
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴 耗伤的常用方。 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清， 气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴 伤者，亦可应用。
（五）竹叶石膏汤证
• 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石 膏汤主之。(397)
• 竹叶石膏汤方 • 竹叶二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 麦门
冬一升（去心） 人参二两 甘草二两（炙） 粳米半升
• 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内 粳米，煮米熟，汤成去米，湿服一升，日 三服。
清热生津，益气和胃。
• 论中的霍乱以吐利交作为主症，包括多种 急性肠胃疾病，如食物中毒、肠胃型感冒 等，不是现代医学所称的霍乱病。
霍乱的病因
• 饮食不洁或不节，冷热不调，或感受暑湿、 寒湿疫疠之气，伤及脾胃，使中焦升降失 职，清浊相干，气机逆乱而呈现吐泻交作。
霍乱的分型
• 干霍乱：突然腹中绞痛，吐泻不得。俗称 搅肠痧、斑痧、乌痧胀。
章霍乱病辨证论治
什么是霍乱？
• Cholera：早期译作虎 力拉，是由霍乱弧菌 所致的烈性肠道传染 病，临床上以剧烈无 痛性泻吐，米泔样大 便，严重脱水，肌肉 痛性痉挛及周围循环 衰竭等为特征。
中医的霍乱是什么？
• 《灵枢·五乱》：清气在阴，浊气在阳，营 气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃， 是为霍乱。
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发 热，均应忌用。
白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津 气分热盛证
清热生津 益气和胃
余热未清 气津两伤证
差后饮食调理
• 原文：病人脉已解，而日暮微烦者，以病 新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷， 故令微烦，损谷则愈。（398）
• 谢谢大家！
• 《杂病源流犀烛·霍乱源流》：“皆由中气 素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤饮 食，或中邪恶、污秽气及毒气，往往发于 夏秋。”
• 《伤寒论》：呕吐而利，此名霍乱。
霍乱
• 霍乱是以剧烈吐利为主要临床表现的暴发 性胃肠疾病。 霍：有急骤、猝然、迅速之意； 乱：即撩乱、变化之意。 因发病急骤，剧烈吐泻，顷刻间即有 挥霍撩乱之状，故名霍乱。
理中汤证或然证加减法
或然证
病机
脐上跳动 肾阳虚弱，水寒上冲
吐多
胃寒气逆
下利多 脾虚失运，水湿下趋
心下悸 水气凌心
渴欲得水 脾运不健，水津不布
腹中痛
腹中冷痛 手足不温 腹中胀满
中虚较甚 脾虚寒甚 阳虚寒凝，气滞不行
加减法 去白术之助气壅满，加桂枝以平冲降逆 去壅气之白术，加生姜以和胃降逆止呕 仍用白术健脾燥湿 加茯苓淡渗利水，宁心定悸 重用白术健脾化湿，以输布津液 重用人参以益气止痛 加重干姜量以温中散寒 去白术之壅气助满，加附子以温阳散寒
第三节 愈后调理 （391）
脉证 霍乱
吐利——霍乱证 发汗——阴阳调和，自然汗出 脉平——吐泻出汗止，脉象转平 小烦——进餐后，自觉稍心烦脘闷
原因：以新虚不胜谷气也——中阳初复，脾胃尚虚， 不能运化较多食物
小结（寒湿霍乱）：
证治
五苓散证——表邪不解，里气不和，清浊相干 理中丸证——中焦里虚寒证 四逆汤证——肾阳虚，阴寒内盛 四逆加人参汤证
一、霍乱与伤寒的鉴别（384）
先 病
其脉微涩，寒----继霍乱后，又患伤寒
乱 ，
却四五日至阴经上----伤寒病至四五日，
后
多为邪传阴经之期
病 伤
转入阴必利----邪传阴经，必然下利
寒
本呕下利者，不可治也-----既患吐利的霍乱，现又
下利，一利再利，正不胜邪，难于治疗
阳虚阴液不足 通脉四逆加猪胆汁汤证
调护
里和表不解——桂枝汤小和其外 消化不食——节制饮食
第九章 阴阳易差后劳复 辨证论治
概论
• 大病新差气血必虚体力未复，当慎起居、节饮食、 避劳累，否则易致余邪复发。本篇论述的阴阳易、 差后劳复病即属此类。
• 阴阳易：指大病初愈阴阳不足，因房事而使病情 复发，也称“房劳”。
（四）理中丸证
• 原文：大病差后，喜唾，久不了了，胸上 有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(396)
• 大病差后，泛吐涎沫，日久不愈，这是大 病后，脾脏虚寒，运化失司，水湿不化， 凝为涎唾，聚于胸脘，上泛而吐。涎唾在 胸脘，故曰“胸上有寒”。但病本却在脾 家虚寒，临床症见涎唾稀薄、口不渴、喜 温畏寒、小便清白、舌苔白滑，治宜理中 丸温中健脾，使运化正常，津液得布，涎 沫不生，诸症自愈。
转 归
到后经中颇能食------ 再过五六日，胃气恢复能进食
复过一经能食------至十二日仍能食，胃气已巩固
过之一日当愈----即十三日，病当痊愈
不愈者，不属阳明也-----不属阳明，另有原因
太阳阳明合病：
二经俱受邪，邪盛于表，影响于里，里气不和，升降 失序而吐利——葛根汤解表，表解里和
霍乱之表证：
• 差后劳复病：有因病后劳累使病复发者，名曰 “劳复”；
• 有因饮食不节使病复发者，名曰“食复”。
第一节 阴阳易病
• 原文：伤寒阴阳易之为病，其人身体重， 少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲 胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者， 烧裈散主之。(392)
阴阳易病辨治
• 刘渡舟教授在所著《伤寒论诠解》一书中， 记述山西名医李翰祥先生辨治阴阳易经验， 提出其临床表现有三个特点：
霍乱之表里证，并与伤寒鉴别
问: 发热头痛，身疼恶寒——外感表证
吐利——上吐下泻，是为里证
设问
答: 此名霍乱
霍乱自吐下——自然吐下齐见
又利止——阳复里和，吐利可止
复更发热——表证未解，病邪有外 出之机
第二节 霍乱病辨治
一、霍乱与伤寒鉴别
• 原文：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是 伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利， 本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失 气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三 日愈，所以然者，经尽故也。下利后当便硬， 硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇 能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈 者，不属阳明也。（384）
– 一是头抬不起来，即“头重不欲举”，这是很 突出的一个表现；
– 二是“少腹拘急”抽搐且引阴中拘挛； – 三是全身乏力、倦怠少气。
阴阳易相当于现代医学何种疾病
• 有认为属于男女生殖器官炎症、某些性传播 疾病者；
• 有认为属性神经官能症者； • 有认为是性病型Reiter综合征(眼炎-关节炎-
尿道炎综合征）。
病在胃肠
病位在脾
剧烈吐利，挥霍撩乱，卒 常伴纳少、倦怠、便溏等，
不及防为主症
进而症见腹满、吐利、腹
痛等症。
若治疗及时，可迅速痊愈； 经适当治疗，脾阳恢复则 若失治或误治，则亡阳竭 可病愈，预后较好。
阴而死。
霍乱兼表证
• 原文： 问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐 利者，此属何病?答曰：此名霍乱。霍乱自 吐下，又利止，复更发热也。(383)
第二节 差后劳复病
一、 枳实栀子豉汤证
• 原文：大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤 主之。(393)
• 枳实栀子豉汤方：枳实三枚（炙）栀子十 四个（擘）香豉一升（绵裹）
• 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内 枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六 沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有 宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
治疗：四逆加人参汤主之——回阳固脱，益阴养血
（五）桂枝汤证
• 原文：吐利止，而身痛不休者，当消息和 解其外，宜桂枝汤小和之。(387)
387：霍乱里和表未解的证治
霍乱
吐利止——吐泻均止，病已向愈 证候
身痛不休——身痛不解，表证未罢 治疗：宜桂枝汤——调和营卫
第三节 愈后调理
• 原文：吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚 不胜谷气故也。（391）
脾胃不和，清浊相干，升降失职，故吐利兼见表证， 但其里证非表邪所致，亦不受外邪影响——故表解里 不和，或吐利虽止，表仍不解。
二、霍乱治法
• （一）五苓散、理中丸证 • 原文：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多