【精神病学全套教学课件】第十五章 人格障碍与性心理障碍
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人格障碍PPT医学课件
22
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
讲义变态心理学人格障碍ppt课件
6
指人与人之间心理和行为各不相同。 个性是人格的独特性 个性差异是不同个体之间在身心特征上各不相同的
现象。其中最主要的个性差异是能力、动机、气质 和性格上的差异。
7
指社会化把人这样的动物变成社会的成员，人格是 社会的人所Байду номын сангаас有的。
社会化是个人在与他人的交往中掌握社会经验和行 为规范，获得自我的过程。
淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女 友也十分满意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱 关系之后，他变得疑心越来越重，总怀疑女友私下与其他男 人交往，非常不放心女友的行踪，每天都要多次给女友打电 话询问其在哪里，和谁在一起，在干什么。一旦发现女友和 其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架，后来就开始 打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流涕 求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威 胁说不会放过她和她的家人。
16
核心特点：疏离 对与他人建立社会性联系很少或根本没有
17
情绪的不稳定，常抱有暴力问题
18
例：李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事。不
明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，打扮自 己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦 躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不 许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时， 总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等， 如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的 讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如 他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高 兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不 能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多 人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编 造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。 有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂， 几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多 麻烦。
指人与人之间心理和行为各不相同。 个性是人格的独特性 个性差异是不同个体之间在身心特征上各不相同的
现象。其中最主要的个性差异是能力、动机、气质 和性格上的差异。
7
指社会化把人这样的动物变成社会的成员，人格是 社会的人所Байду номын сангаас有的。
社会化是个人在与他人的交往中掌握社会经验和行 为规范，获得自我的过程。
淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女 友也十分满意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱 关系之后，他变得疑心越来越重，总怀疑女友私下与其他男 人交往，非常不放心女友的行踪，每天都要多次给女友打电 话询问其在哪里，和谁在一起，在干什么。一旦发现女友和 其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架，后来就开始 打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流涕 求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威 胁说不会放过她和她的家人。
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核心特点：疏离 对与他人建立社会性联系很少或根本没有
17
情绪的不稳定，常抱有暴力问题
18
例：李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事。不
明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，打扮自 己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦 躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不 许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时， 总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等， 如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的 讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如 他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高 兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不 能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多 人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编 造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。 有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂， 几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多 麻烦。
人格障碍与心理治疗ppt课件
人格障碍与心理治疗ppt课件
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍PPT共65页【65页】
三、提高课堂时间利用率
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
人格障碍ppt
发。
不良反应监测和处理
常见不良反应
包括口干、便秘、头晕、嗜睡、 性功能障碍等，多数症状轻微且 可耐受。
不良反应处理
针对具体的不良反应，采取相应 的处理措施，如调整药物剂量、 更换药物种类或联合使用其他药 物等。
严密监测
在用药过程中，需要密切监测患 者的病情变化和不良反应发生情 况，及时调整治疗方案。
应对技能训练
教授患者应对压力和挑战的技能，如放松训练、自我对话和问题解 决技巧。
增强自我认知
鼓励患者自我反省，了解自己的情感、动机和行为，以促进自我成 长和改变。
动力性心理治疗
探索潜意识冲突
通过自由联想、释梦和解析等技术，帮助患者揭示和解决 内心深处的冲突和困扰。
增强自我觉察
培养患者的自我觉察能力，以更好地理解和处理自己的情 感和行为。
分类
根据不同的标准，人格障碍可分为多种类型，如偏执型人格 障碍、分裂样人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障 碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍等 。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族研究发现，部分人格障碍患 者有遗传倾向，如边缘型人格障
碍、反社会型人格障碍等。
环境因素
童年期创伤、父母养育方式不 当、家庭关系紧张等环境因素 也可能导致人格障碍的发生。
心理机制
思维与现实脱节，缺乏共 情能力，难以理解他人情 感。
反社会型人格障碍
症状表现
心理机制
无视社会规范，经常违法乱纪，缺乏 责任感和道德观念。
自我中心、缺乏同理心，难以形成稳 定的情感关系。
行为特点
行为冲动、具有攻击性，可能伴有暴 力行为。
边缘型人格障碍
症状表现
情绪不稳定，自我形象模糊，有 强烈的恐惧感和被抛弃感。
第八版精神病学课件人格及相关行为障碍
精神病学（第8版）
（一）生物学因素
三、病因及发病机制
1. 遗传因素
（1）双生子与寄养子研究 同卵双生同病率（67%）、双卵双生同病率（31%)
有遗传背景的寄养子成年后人格障碍发生率高于与正常对照组
攻击的遗传可能性在成人中约为44%～72%
（2）遗传度研究
边缘型人格障碍（0.69）表演型人格障碍（0.67）
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
2.教养方式不当 父母教育态度的不一致，反复无常——边缘型人格 家庭成员所表现出来对事物的一贯的苛求、固执或“认真”——偏执型或强迫型人格
3.不良的“示范”作用 父母的酗酒、吸毒、偷窃、淫乱、本身有精神疾病或人格障碍及犯罪记录
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（一）偏执型人格障碍
以猜疑和偏执为特点，男性多于女性。 1.对挫折与拒绝过分敏感 2.容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视 3.猜疑，总认为他人不怀好意 4.与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利 5.常常病态嫉妒 6.将自己看得过分重要的倾向，自负、自我评价过高 7.将直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（二）分裂型人格障碍
以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性多于女性。 1.几乎没有可体验到愉快的活动 2.情绪冷淡，隔膜或平淡的情感,对人冷漠，缺乏热情和幽默感 3.对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限 4.对于批评或表扬都无动于衷，别人对他的看法等漠不关心 5.对与他人发生性接触毫无兴趣 6.几乎总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处 7.过分沉湎于幻想和内省 8.没有亲密朋友，与人不建立相互信任的关系（或者只有1位） 9.明显地无视公认的社会常规及习俗
精神障碍症状学PPT课件
是一种虚幻的知觉。 3、感知觉综合障碍：视物变形、自身感知综合障碍、时间空间 感知综合障碍、非真实感。
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
人格障碍讲课PPT课件
定义：家庭治疗是一种以家庭为单位的治疗方式，通过改善家庭成员间的互动模式来达 到治疗目的。
适用范围：适用于人格障碍患者及其家庭成员，可以帮助家庭成员了解并改善家庭环境， 促进患者康复。
治疗方法：家庭治疗师会通过与家庭成员的沟通、交流，了解家庭结构和互动模式，进 而提出针对性的治疗方案。
治疗效果：家庭治疗可以帮助家庭成员更好地理解和支持患者，改善家庭环境，促进患 者康复，减少复发率。
PART FOUR
抗精神病药物：用于治疗偏执型人格障碍 抗抑郁药物：用于治疗抑郁型人格障碍 抗焦虑药物：用于治疗焦虑型人格障碍 心理治疗：药物治疗与心理治疗相结合，效果更佳
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善人格障碍 人际关系疗法：着重解决人际关系问题，提高人际交往能力 心理动力疗法：探究潜意识的心理冲突，促进人格的整合与成长 家庭治疗：关注家庭环境对个体人格障碍的影响，改善家庭关系
汇报人：
建立良好的社会支 持系统，包括家庭、 朋友和社区的支持
参加康复训练，如 心理治疗、行为疗 法和团体治疗等
学习和实践应对技 巧，增强自我控制 和自我调节能力
保持健康的生活 方式，包括饮食、 运动和睡眠等
PART FIVE
宣传教育：通过 媒体、社交平台 等途径普及人格 障碍知识，提高 公众对人格障碍 的认知和理解。
活和工作
患者D：情感淡 漠，缺乏兴趣 和热情，社交 能力差，与家 人和朋友关系
疏远
识别人格障碍的迹象，及时寻 求专业帮助。
了解不同人格障碍的特征，以 便更好地理解和应对。
建立有效的沟通方式，促进患 者与家庭成员、医疗专业人员 之间的合作。
关注患者心理健康，提供必要 的支持和关怀。
邀请听众分享他们遇到的人格障碍案例 鼓励听众提问，进行现场互动交流 邀请专家对案例进行分析和解读 组织小组讨论，探讨人格障碍的应对方法和预防措施
临床精神病学课件人格障碍 习惯与冲动控制障碍 性心理障碍
• 以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及 自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳， 对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大 日常处境中的潜在危险，而有回避某些活 动ndent-)
• 过分顺从、依赖 • 感到无助、害怕孤独 • 不愿承担责任
27
其他型
• 被动-攻击型 • 自恋性人格障碍
– 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； – 人际关系的异常偏离。
诊断标准（2/2）
• 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他 人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。
• 开始于童年、青少年期，现年18岁以上， 至少已持续2年。
• 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神 障碍的表现或后果。
• 神经症 • 心境障碍 • 分裂症
22
癔症型（histrionic-）
• 以过分的情感用事和夸张言行为特点。 • 寻求注意型或表演型。人格不成熟、情绪
不稳定、常过分做作与夸张以引人注意， 高度自我中心、情绪多变、肤浅而虚假， 难与周围保持良好社会关系，高度幻想性。 易发生癔症。 • 以女性多见。
23
24
焦虑型(anxious-)
疑、嫉妒、心胸狭隘、自我评价过高、遇 挫折则推诿于客观、不接受批评、往往出 现超价观念。 • 男性多于女性。
17
18
分裂型（schizoid-）
• 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感淡 漠及人际关系明显缺陷为特点。
• 表现退缩、孤独、沉默、不喜交往、对人 冷漠、缺少知心人、爱好不多、过分敏感、 胆怯、怪癖、缺乏进取心、言语结构松散、 好幻想。易发生精神分裂症。
• 病人有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣， 并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松 感。赌博的目的不在于获得经济利益。
• 过分顺从、依赖 • 感到无助、害怕孤独 • 不愿承担责任
27
其他型
• 被动-攻击型 • 自恋性人格障碍
– 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； – 人际关系的异常偏离。
诊断标准（2/2）
• 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他 人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。
• 开始于童年、青少年期，现年18岁以上， 至少已持续2年。
• 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神 障碍的表现或后果。
• 神经症 • 心境障碍 • 分裂症
22
癔症型（histrionic-）
• 以过分的情感用事和夸张言行为特点。 • 寻求注意型或表演型。人格不成熟、情绪
不稳定、常过分做作与夸张以引人注意， 高度自我中心、情绪多变、肤浅而虚假， 难与周围保持良好社会关系，高度幻想性。 易发生癔症。 • 以女性多见。
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24
焦虑型(anxious-)
疑、嫉妒、心胸狭隘、自我评价过高、遇 挫折则推诿于客观、不接受批评、往往出 现超价观念。 • 男性多于女性。
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18
分裂型（schizoid-）
• 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感淡 漠及人际关系明显缺陷为特点。
• 表现退缩、孤独、沉默、不喜交往、对人 冷漠、缺少知心人、爱好不多、过分敏感、 胆怯、怪癖、缺乏进取心、言语结构松散、 好幻想。易发生精神分裂症。
• 病人有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣， 并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松 感。赌博的目的不在于获得经济利益。
人格障碍 ppt课件
人格(personality)/个性(character)：指个人固定的行为模式及在日常活动 中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。
先天生理特征 后天生活环境 童年生活 具有相对稳定性 具有一定的可塑性
5
健康人格的结构： 现实态度：会面对现实，不管现实对他来说是否愉快。 独立性：办事凭理智，稳重，并且适当听从合理建议。在需要时，能够 作出决定并且乐于承担他的决定可能带来的一切后果。 爱别人的能力：能够从爱自己的配偶、孩子、亲戚、朋友中得到乐趣。 发怒能自控：能够把握尺度，不致失去理智。 有长远打算，不断学习和培养情趣。会为了长远利益而放弃眼前的利益， 即使眼前利益有很迷人的吸引力。 休息：在做好本职工作的同时，需要并且善于享受闲暇和休息。 对调换工作持慎重态度：常常很喜欢自己的工作，不见异思迁。即使需 要调换工作，也会非常谨慎。 对孩子钟爱和宽容，对他人的宽容和谅解。
人格障碍
1
CCMD-Ⅲ
器质性精神障碍 精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍 精神分裂症和其它精神病性障碍 心境障碍（情感性精神障碍） 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞及童年和少年期心理发育障碍 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍2
发生差异的原因
对人格障碍的理解 诊断工具 文化差异
9
中国大学生人格障碍的现状调查
在黄希庭教授的主持下，全国共有26位心理学专家参与了“中国大学生 人格障碍的现状调查”的研究。本研究对全国西北、东北、华北、华东、 华南、华中、西南七个行政区21个城市26所高校的4811名学生进行测查， 以分量表分5～6分为人格障碍亚型划界分计算阳性率。结果：（1）全 体大学生样本12种人格障碍亚型的阳性检出率在1.2%～27.6%之间，最 高为表演型（27.6%），最低为分裂样型（1.2%）；（2）男生偏执型、 分裂型、反社会型、自恋型、强迫型、被动攻击型的阳性率显著高于女 性，依赖型阳性率显著低于女生；（3）农村家庭学生、单亲家庭和寄 养家庭学生、贫困家庭学生人格障碍阳性率较高；（4）独生与非独生 学生之间，自然科学与人文社科专业学生之间人格障碍阳性率互有高低。 结论：当前我国大学生中存在较严重的人格异常和人格障碍问题，男生 较女生更严重。家庭经济贫困、低社会阶层、父母离异、不适当的养育 方式等可能与子女的不健全人格和人格障碍的形成有关。本研究说明对 学生进行健全人格养成教育研究意义重大也势在必行。
先天生理特征 后天生活环境 童年生活 具有相对稳定性 具有一定的可塑性
5
健康人格的结构： 现实态度：会面对现实，不管现实对他来说是否愉快。 独立性：办事凭理智，稳重，并且适当听从合理建议。在需要时，能够 作出决定并且乐于承担他的决定可能带来的一切后果。 爱别人的能力：能够从爱自己的配偶、孩子、亲戚、朋友中得到乐趣。 发怒能自控：能够把握尺度，不致失去理智。 有长远打算，不断学习和培养情趣。会为了长远利益而放弃眼前的利益， 即使眼前利益有很迷人的吸引力。 休息：在做好本职工作的同时，需要并且善于享受闲暇和休息。 对调换工作持慎重态度：常常很喜欢自己的工作，不见异思迁。即使需 要调换工作，也会非常谨慎。 对孩子钟爱和宽容，对他人的宽容和谅解。
人格障碍
1
CCMD-Ⅲ
器质性精神障碍 精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍 精神分裂症和其它精神病性障碍 心境障碍（情感性精神障碍） 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞及童年和少年期心理发育障碍 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍2
发生差异的原因
对人格障碍的理解 诊断工具 文化差异
9
中国大学生人格障碍的现状调查
在黄希庭教授的主持下，全国共有26位心理学专家参与了“中国大学生 人格障碍的现状调查”的研究。本研究对全国西北、东北、华北、华东、 华南、华中、西南七个行政区21个城市26所高校的4811名学生进行测查， 以分量表分5～6分为人格障碍亚型划界分计算阳性率。结果：（1）全 体大学生样本12种人格障碍亚型的阳性检出率在1.2%～27.6%之间，最 高为表演型（27.6%），最低为分裂样型（1.2%）；（2）男生偏执型、 分裂型、反社会型、自恋型、强迫型、被动攻击型的阳性率显著高于女 性，依赖型阳性率显著低于女生；（3）农村家庭学生、单亲家庭和寄 养家庭学生、贫困家庭学生人格障碍阳性率较高；（4）独生与非独生 学生之间，自然科学与人文社科专业学生之间人格障碍阳性率互有高低。 结论：当前我国大学生中存在较严重的人格异常和人格障碍问题，男生 较女生更严重。家庭经济贫困、低社会阶层、父母离异、不适当的养育 方式等可能与子女的不健全人格和人格障碍的形成有关。本研究说明对 学生进行健全人格养成教育研究意义重大也势在必行。
人格障碍课件
18
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关
e.g. “他人是有恶意和虚伪的” “ 如果他们有机会就会攻击你”
早期受到父母的影响，认为自己是与众不 同的并且要小心不犯错误
19
文化因素
与认知因素共同起作用 特殊人群，如犯人，难民，有听力障碍的人等易形
成这种人格障碍
20
治疗
少求助，难以建立起信任关系，寻求治疗往往是 因某种危机或遇到其他问题
33
临床特征及诊断
特征
社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑
患病率
可能高于精神分裂症和其他人格障碍
（见翟书涛，杨德森， 1998 ）
34
D S M —IV
A .社交和人际关系方面的缺陷，与亲友在一起感 到很不舒服，很少感情，而且还有认识或感知方 面的歪曲以及古怪的行为；起自早期成年时，前 后过程多种多样，符合以下 5 项以上：
DSM-IV 中分 10 种人格障碍， 3 大类群：
A 类群：行为古怪、奇异 偏执型、分裂样、分裂型
B 类群：戏剧化、情感强烈、不稳定 表演型、自恋型、反社会型、边缘型
C 类群：紧张、焦虑行为 回避型、依赖型、强迫型
(APA, 2000)
13
偏执型人格障碍（ paranoid PD)
患病率不详
Kathleen (1986) 估计总患病率通常在 6 - 9 %
美国成年人中，人格障碍的 12 个月的时点患
病率为 9.1% (Lenzenweger, et. al.,2007)
近年来报道的患病率有增长，约为 10.3-13.5% 之间（评定方法不同，但增长趋势一致）
4
我国 12 地区调查 (1986) 患病率为 0.13‰
16
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关
e.g. “他人是有恶意和虚伪的” “ 如果他们有机会就会攻击你”
早期受到父母的影响，认为自己是与众不 同的并且要小心不犯错误
19
文化因素
与认知因素共同起作用 特殊人群，如犯人，难民，有听力障碍的人等易形
成这种人格障碍
20
治疗
少求助，难以建立起信任关系，寻求治疗往往是 因某种危机或遇到其他问题
33
临床特征及诊断
特征
社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑
患病率
可能高于精神分裂症和其他人格障碍
（见翟书涛，杨德森， 1998 ）
34
D S M —IV
A .社交和人际关系方面的缺陷，与亲友在一起感 到很不舒服，很少感情，而且还有认识或感知方 面的歪曲以及古怪的行为；起自早期成年时，前 后过程多种多样，符合以下 5 项以上：
DSM-IV 中分 10 种人格障碍， 3 大类群：
A 类群：行为古怪、奇异 偏执型、分裂样、分裂型
B 类群：戏剧化、情感强烈、不稳定 表演型、自恋型、反社会型、边缘型
C 类群：紧张、焦虑行为 回避型、依赖型、强迫型
(APA, 2000)
13
偏执型人格障碍（ paranoid PD)
患病率不详
Kathleen (1986) 估计总患病率通常在 6 - 9 %
美国成年人中，人格障碍的 12 个月的时点患
病率为 9.1% (Lenzenweger, et. al.,2007)
近年来报道的患病率有增长，约为 10.3-13.5% 之间（评定方法不同，但增长趋势一致）
4
我国 12 地区调查 (1986) 患病率为 0.13‰
16
精神病学--情感、意志、行为障碍PPT课件
• 常见于癔症、神经衰弱、躁狂状态、躯体性（如
甲亢）、器质性精神障碍。
强制性哭笑（spontaneous crying and laughter）
• 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制
的哭或笑；
• 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应
的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉；
• 多见于脑器质性精神障碍。
• 包括对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。
意识障碍表现
1. 感知觉：迟钝 2. 思维：迟钝 3. 注意、记忆 4. 理解、判断 5. 情感反应：迟钝、茫然 6. 动作行为 7. 定向力
意识障碍分类
意识清晰度下降： 嗜睡、昏睡、昏迷
意识内容改变： 意识范围缩小：
谵妄状态 朦胧状态、梦样状态
自我意识障碍：
情绪麻木（emotional stupor）
• 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈
刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短 期内既无内心体验，也无面部表情；
• 常见于应激相关障碍。
例1
• 患者，女，20岁，制衣工人； • 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； • 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后
作；
• 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，
不肯履行要求他做的事。
强迫动作
• 是一种不由自主的、反复出现的行为或者仪式性
动作；
• 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努
力设法摆脱，但徒劳无益；
• 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。
例1
• 患者，男，38岁，无业。 • 因“不能控制反复记录1年”入院。 • 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌
意志缺乏（abulia）
甲亢）、器质性精神障碍。
强制性哭笑（spontaneous crying and laughter）
• 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制
的哭或笑；
• 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应
的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉；
• 多见于脑器质性精神障碍。
• 包括对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。
意识障碍表现
1. 感知觉：迟钝 2. 思维：迟钝 3. 注意、记忆 4. 理解、判断 5. 情感反应：迟钝、茫然 6. 动作行为 7. 定向力
意识障碍分类
意识清晰度下降： 嗜睡、昏睡、昏迷
意识内容改变： 意识范围缩小：
谵妄状态 朦胧状态、梦样状态
自我意识障碍：
情绪麻木（emotional stupor）
• 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈
刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短 期内既无内心体验，也无面部表情；
• 常见于应激相关障碍。
例1
• 患者，女，20岁，制衣工人； • 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； • 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后
作；
• 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，
不肯履行要求他做的事。
强迫动作
• 是一种不由自主的、反复出现的行为或者仪式性
动作；
• 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努
力设法摆脱，但徒劳无益；
• 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。
例1
• 患者，男，38岁，无业。 • 因“不能控制反复记录1年”入院。 • 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌
意志缺乏（abulia）
14第十五章 人格障碍与性心理障碍 心理学专业课件
人民卫生出版社
授课提纲
第十八章 性心理障碍
人民卫生出版社
概念
按ICD-10分类，主要包括性身份障碍、性偏 好障碍和性发育与性取向有关的心理及行为 障碍
如果用DSM标准“性及性身份障碍”，则包 括性功能障碍、性倒错和性身份障碍
不同文化背景内部以及各文化体系之间，公 众认可的性行为和性观念的标准差异很大
手淫是一种正常的性活动
人民卫生出版社
人民卫生出版社
人民卫生出版社
临床类型与诊断
性偏好障碍 以明显异常的性行为方式满足性欲
恋物症 异装症 露阴症 窥阴症 摩擦症 恋童症 性受虐症 性施虐
人民卫生出版社
临床类型与诊断
性指向障碍 或性取向障碍，是指与各种性发育和性定向 有关的心理及行为问题，其性爱本身不一定 异常
同性恋和双性恋
人民卫生出版社
治疗Biblioteka 治疗困难且收效甚微 性身份障碍患者期望通过手术或激素治疗
来改变性别，手术后部分人可获得较满意 的效果。而针对患者因此问题所出现的相 关心理和某些社会适应冲突等给予心理应 对指导可有帮助
人民卫生出版社
治疗
对性偏好障碍患者采取行为治疗也有一定 的效果，但其中病程长或缺乏求治动机者 则几无疗效
针对性心理障碍患者所伴有的抑郁、焦虑 情绪，实施抗抑郁药物、抗焦虑药物对症 治疗，可在一定程度上缓解相关症状
人民卫生出版社
授课提纲
第十八章 性心理障碍
人民卫生出版社
概念
按ICD-10分类，主要包括性身份障碍、性偏 好障碍和性发育与性取向有关的心理及行为 障碍
如果用DSM标准“性及性身份障碍”，则包 括性功能障碍、性倒错和性身份障碍
不同文化背景内部以及各文化体系之间，公 众认可的性行为和性观念的标准差异很大
手淫是一种正常的性活动
人民卫生出版社
人民卫生出版社
人民卫生出版社
临床类型与诊断
性偏好障碍 以明显异常的性行为方式满足性欲
恋物症 异装症 露阴症 窥阴症 摩擦症 恋童症 性受虐症 性施虐
人民卫生出版社
临床类型与诊断
性指向障碍 或性取向障碍，是指与各种性发育和性定向 有关的心理及行为问题，其性爱本身不一定 异常
同性恋和双性恋
人民卫生出版社
治疗Biblioteka 治疗困难且收效甚微 性身份障碍患者期望通过手术或激素治疗
来改变性别，手术后部分人可获得较满意 的效果。而针对患者因此问题所出现的相 关心理和某些社会适应冲突等给予心理应 对指导可有帮助
人民卫生出版社
治疗
对性偏好障碍患者采取行为治疗也有一定 的效果，但其中病程长或缺乏求治动机者 则几无疗效
针对性心理障碍患者所伴有的抑郁、焦虑 情绪，实施抗抑郁药物、抗焦虑药物对症 治疗，可在一定程度上缓解相关症状
人民卫生出版社
人格障碍PPT课件
人格障碍
例一：四川成都的“小魔女”
十五、六岁，偷窃（钱、首饰、手机等）、说谎；染发、 浓妆艳抹、混迹于歌舞厅；污言秽语、脾气暴躁。此女 的身世很不幸。她出生于四川一个山村，出生后不久就 被父母送给成都一家人抚养，后来养母去世，继母进门， 且生一儿子，在这毫无血缘关系的家庭中，“小魔女” 的地位一落千丈，不仅吃不好、穿不好，而且还要帮助 开饭店的养父母干很多体力活。小魔女的学习成绩开始 急剧下跌，经常逃学、夜不归宿；之后，在继母的唆使 下，养父将其送回老家，亲生父母却不愿再承担抚养义 务，而她与亲生父母也无感情，加之小山村的生活毕竟 不如城里的生活舒适，于是她逃回成都。就这样，她被 两家推来推去，也曾被好心人收留过一段时间，最终还 是流落到社会上。变成目前的小魔女。
一、诊断标准与分类
CCMD-3：①偏执性～②分裂样～ ③反社会性～ ④冲动性（暴发性） ～ ⑤表演性（癔症 性） ～ ⑥强迫性～ ⑦焦虑性～ ⑧依赖性～
DSM-Ⅳ （10类）：多出——分裂型人格障碍、 边缘型人格障碍、自恋型人格障碍
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女生。
【诊断标准】
①过分地关心自己的健康，在家中尽量少干活，想多 吃点好的②近一年来总戏剧般地表现自己，看过日本 影片《远山在呼唤》之后，同学们在寝室中议论影片 中主人公扮演者高仓健身材魁梧，气质不凡，是个真 正男子汉的形象。听到后自己就暗下决心，要做高仓 健第二。偷偷地去练功房练健美，走路也背起手，昂 首挺胸，故意引起别人的注意。开运动会时，当自己 跑到本系同学的座位处，把脸朝向同学，有意地唤起 同学喝彩，心里感到很舒服；③记得在上高三时，自 己参加了学校组织的劳动课，而没有受到表扬，当场 晕倒，四肢有些僵硬，上大学之后，因不顺心的事也 发生过一次。④近来对性问题特别敏感，看有关的小 说或电视时，经常产生抑制不住的冲动。
例一：四川成都的“小魔女”
十五、六岁，偷窃（钱、首饰、手机等）、说谎；染发、 浓妆艳抹、混迹于歌舞厅；污言秽语、脾气暴躁。此女 的身世很不幸。她出生于四川一个山村，出生后不久就 被父母送给成都一家人抚养，后来养母去世，继母进门， 且生一儿子，在这毫无血缘关系的家庭中，“小魔女” 的地位一落千丈，不仅吃不好、穿不好，而且还要帮助 开饭店的养父母干很多体力活。小魔女的学习成绩开始 急剧下跌，经常逃学、夜不归宿；之后，在继母的唆使 下，养父将其送回老家，亲生父母却不愿再承担抚养义 务，而她与亲生父母也无感情，加之小山村的生活毕竟 不如城里的生活舒适，于是她逃回成都。就这样，她被 两家推来推去，也曾被好心人收留过一段时间，最终还 是流落到社会上。变成目前的小魔女。
一、诊断标准与分类
CCMD-3：①偏执性～②分裂样～ ③反社会性～ ④冲动性（暴发性） ～ ⑤表演性（癔症 性） ～ ⑥强迫性～ ⑦焦虑性～ ⑧依赖性～
DSM-Ⅳ （10类）：多出——分裂型人格障碍、 边缘型人格障碍、自恋型人格障碍
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女生。
【诊断标准】
①过分地关心自己的健康，在家中尽量少干活，想多 吃点好的②近一年来总戏剧般地表现自己，看过日本 影片《远山在呼唤》之后，同学们在寝室中议论影片 中主人公扮演者高仓健身材魁梧，气质不凡，是个真 正男子汉的形象。听到后自己就暗下决心，要做高仓 健第二。偷偷地去练功房练健美，走路也背起手，昂 首挺胸，故意引起别人的注意。开运动会时，当自己 跑到本系同学的座位处，把脸朝向同学，有意地唤起 同学喝彩，心里感到很舒服；③记得在上高三时，自 己参加了学校组织的劳动课，而没有受到表扬，当场 晕倒，四肢有些僵硬，上大学之后，因不顺心的事也 发生过一次。④近来对性问题特别敏感，看有关的小 说或电视时，经常产生抑制不住的冲动。
人格障碍与性变态课件
性变态并不一定涉及违法、不道德或伤害他人的行为， 但可能在个体和社会层面上造成困扰和问题。
性变态的类型
01
恋物癖
对非生物物体或非正 常性行为产生强烈的 性唤起和满足感。
02
露阴癖
在公共场合或陌生人 面前暴露自己的性器 官或展示性行为。
03
恋童癖
对未成年儿童产生强 烈的性偏好和冲动。
04
异装癖
通过穿戴异性服装来 获得性满足。
表演性人格障碍
可能导致寻求刺激和关注 的行为，从而增加性变态 的风险。
依赖性人格障碍
可能导致缺乏自我认同和 自我控制，从而更容易受 到性变态的诱惑。
性变态对人格障碍的影响
01
性变态行为可能导致ຫໍສະໝຸດ 体产生羞耻感、内疚感和自卑感，进而引发或加重人格障 碍。
02
性变态行为可能使个体在社交和人际关系方面遭受排斥和孤立，进一步加剧人格 障碍的症状。
家庭因素 学校教育 社会支持 法律法规
强调家庭教育和家庭关系的和谐 ，培养孩子健康的心理和情感发 展。
建立社会支持系统，提供心理辅 导、职业培训等资源，帮助有心 理障碍的人获得必要的帮助和支 持。
对人格障碍与性变态的公众教育
媒体宣传
利用媒体平台宣传人格障碍与性 变态的知识，提高公众对心理障 碍的认识和理解。
详细描述
遗传因素对人格障碍的形成具有一定影响，但环境因素和生 物学因素同样不可忽视。例如，童年时期的家庭环境、教育 经历以及大脑神经递质的不平衡等因素都可能促使人格障碍 的形成。
02
性变态概述
Chapter
性变态的定义
性变态是指个体在性唤起、性偏好和性满足方式上存在 偏离正常的情况。
性变态通常表现为对正常性行为或性对象的强烈偏好、 强迫或异常行为。
性变态的类型
01
恋物癖
对非生物物体或非正 常性行为产生强烈的 性唤起和满足感。
02
露阴癖
在公共场合或陌生人 面前暴露自己的性器 官或展示性行为。
03
恋童癖
对未成年儿童产生强 烈的性偏好和冲动。
04
异装癖
通过穿戴异性服装来 获得性满足。
表演性人格障碍
可能导致寻求刺激和关注 的行为，从而增加性变态 的风险。
依赖性人格障碍
可能导致缺乏自我认同和 自我控制，从而更容易受 到性变态的诱惑。
性变态对人格障碍的影响
01
性变态行为可能导致ຫໍສະໝຸດ 体产生羞耻感、内疚感和自卑感，进而引发或加重人格障 碍。
02
性变态行为可能使个体在社交和人际关系方面遭受排斥和孤立，进一步加剧人格 障碍的症状。
家庭因素 学校教育 社会支持 法律法规
强调家庭教育和家庭关系的和谐 ，培养孩子健康的心理和情感发 展。
建立社会支持系统，提供心理辅 导、职业培训等资源，帮助有心 理障碍的人获得必要的帮助和支 持。
对人格障碍与性变态的公众教育
媒体宣传
利用媒体平台宣传人格障碍与性 变态的知识，提高公众对心理障 碍的认识和理解。
详细描述
遗传因素对人格障碍的形成具有一定影响，但环境因素和生 物学因素同样不可忽视。例如，童年时期的家庭环境、教育 经历以及大脑神经递质的不平衡等因素都可能促使人格障碍 的形成。
02
性变态概述
Chapter
性变态的定义
性变态是指个体在性唤起、性偏好和性满足方式上存在 偏离正常的情况。
性变态通常表现为对正常性行为或性对象的强烈偏好、 强迫或异常行为。
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第十五章人格障碍与性心理障碍
授课提纲
⏹第一节人格障碍
⏹第二节性心理障碍
定义
⏹人格（personality）一词源自古希腊语persona。
本意指戏剧演员舞台演出时所戴的面具，后指演员本人，一个具有特殊性质的人。
现代心理学沿用persona的含义，转意为人格
⏹人格指个体在社会与生活环境中一贯所表现出的行
为模式，也即是个体在一般情况下表现出来的稳定而可预测的心理特征
⏹是一个人在社会化过程中形成和发展的思想、情感
及行为的特有统合模式，这个模式包括了个体独具的、稳定而统一的各种特质或特点的总体
人格的构成要件和基本特征⏹独特性
⏹稳定性
⏹整体性
⏹统合性
⏹功能性
⏹倾向性
⏹意志特征与行为方式的选择性
⏹认知能力特征
人格的结构
⏹人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有的统合模式
⏹也是一个复杂的结构系统
⏹包括气质、性格、认知风格、自我调控等成分⏹自我调控是人格中的内控系统，具有自我认知、自我体验、自我控制三个子系统
⏹自我，本我，超我
影响人格形成的因素
⏹生物遗传因素
⏹社会文化因素
⏹家庭环境因素
⏹早期童年经历
⏹自然环境因素
⏹学校教育因素
个性、性格与人格
⏹个性：是一个人的整体精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征总和
⏹性格(character)：指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的具有核心意义的个性心理特征
个性、性格与人格
性格是与社会相关最密切的人格特征，包含许多社会道德含义。
性格表现了人们对现实和周围世界的态度，并表现在他的行为举止中。
性格主要体现在对己、对人、对事的态度和所采取的言行上
人格障碍
⏹在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下，个体出现的情绪反应、动机和行为的异常⏹基本特征是人格发展的内在不协调
⏹主要表现为持久的心理、行为模式社会适应不良
⏹突显在情感、情绪反应，本能欲望和行为方式等方面的异常，而思维和智能活动并无异常
人格障碍三要素
⏹起病于儿童或青少年
⏹持久性（不仅持续，而且异常行为涉及面广）⏹造成个人苦恼和／或社会或职业上的问题
人格障碍的流行病学
⏹人格障碍的现患病率资料所知甚少
⏹中国人格障碍患病率相比西方国家似乎特别低
⏹犯人中人格障碍患病率为70%
⏹英国13.0%的人有人格障碍
⏹美国人格障碍的患病率为2%～4%
⏹台湾人格障碍患病率为0.1%
⏹我国大陆人格障碍的患病率为0.1‰
病因与发病机制
⏹生物学因素
⏹心理因素
⏹不良社会环境
临床表现⏹偏执型人格障碍
⏹分裂样人格障碍
⏹社交紊乱型人格障碍
⏹情绪不稳型人格障碍
⏹表演型人格障碍
⏹强迫型人格障碍
⏹焦虑（回避）型人格障碍⏹依赖型人格障碍
⏹其他特异型人格障碍
诊断要件
⏹具备上述基本要素
⏹各亚型的诊断，应至少具有各类人格障碍临床特征中的三条
⏹CCMD-3规定：①症状学标准，②疾病严重程度标准，③病程标准，④排除标准
鉴别诊断
⏹人格改变
⏹与某些精神疾病鉴别⏹双/多重人格
治疗与预防
⏹心理治疗是主要治疗手段
⏹药物的作用局限，主要应用于对症处理
⏹可短时期使用抗精神病药物、心境稳定剂或苯二氮卓类药物等
⏹要注意防止治疗药物被患者滥用或用于自杀
授课提纲
⏹第一节人格障碍
⏹第二节性心理障碍
概念
⏹按ICD-10分类，主要包括性身份障碍、性偏好障碍和性发育与性取向有关的心理及行为障碍
⏹如果用DSM标准“性及性身份障碍”，则包括性功能障碍、性倒错和性身份障碍
⏹不同文化背景内部以及各文化体系之间，公众认可的性行为和性观念的标准差异很大⏹手淫是一种正常的性活动
病因与发生机制
⏹病因复杂多样，个体差异极大
⏹遗传或体质上的细微因素也可能有一定作用。
胎儿期的雄激素水平影响到成人后大脑对性活动的控制能力；该发育过程受到干扰可能不会引起躯体损害
⏹个体在儿童期的性生理和性心理发育中易受环境的有害影响
临床类型与诊断
⏹性身份障碍
强烈而持久的异性身份认同、以及对自身个体的解剖性别持续不满或对自身性别角色表示厌恶，存在强烈的改变自身现有性别的欲望
⏹易性症（易性癖，性别改变症）
临床类型与诊断
⏹性偏好障碍
以明显异常的性行为方式满足性欲⏹恋物症
⏹异装症
⏹露阴症
⏹窥阴症
⏹摩擦症
⏹恋童症
⏹性受虐症
⏹性施虐
临床类型与诊断
⏹性指向障碍
或性取向障碍，是指与各种性发育和性定向有关的心理及行为问题，其性爱本身不一定异常
⏹同性恋和双性恋
治疗
⏹治疗困难且收效甚微
⏹性身份障碍患者期望通过手术或激素治疗来改变性别，手术后部分人可获得较满意的效果。
而针对患者因此问题所出现的相关心理和某些社会适应冲突等给予心理应对指导可有帮助
治疗
⏹对性偏好障碍患者采取行为治疗也有一定的效果，但其中病程长或缺乏求治动机者则几无疗效
⏹针对性心理障碍患者所伴有的抑郁、焦虑情绪，实施抗抑郁药物、抗焦虑药物对症治疗，可在一定程度上缓解相关症状。