地塞米松对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎性反应与MUC5AC的影响
地塞米松对哮喘小鼠肺组织Muc5ac mRNA和蛋白表达的影响
地塞米松对哮喘小鼠肺组织Muc5ac mRNA和蛋白表达的影响刘剑波;张珍祥;徐永健;邢丽华;张惠兰【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(039)004【摘要】目的:研究糖皮质激素对小鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺组织粘蛋白基因Muc5ac mRNA和蛋白表达的影响,探讨其对哮喘时气道粘液过度分泌的作用.方法:18只清洁级BALB/c小鼠被随机分为对照组、哮喘组和地塞米松组,每组6只.后2组制作哮喘模型,地塞米松组用地塞米松治疗.采用RT-PCR和免疫组化法分别检测肺组织中Muc5ac mRNA和Muc5ac蛋白的表达.结果:哮喘组肺组织Muc5ac mRNA(0.534 1± 0.030 3)和蛋白(0.190 6±0.000 8) 表达均较对照组(分别为0.199 4±0.012 8和0.119 4±0.000 7) 明显增加(P均<0.01),地塞米松治疗后2者均明显降低(分别为0.272 9±0.034 5和0.145 6±0.000 3).结论:地塞米松可下调Muc5ac mRNA和蛋白表达,可能在哮喘气道粘液过度分泌中起治疗作用.【总页数】3页(P610-612)【作者】刘剑波;张珍祥;徐永健;邢丽华;张惠兰【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,卫生部呼吸疾病重点实验室,武汉,430030;郑州大学第二附属医院呼吸内科,郑州,450014;华中科技大学同济医学院附属同济医院,卫生部呼吸疾病重点实验室,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,卫生部呼吸疾病重点实验室,武汉,430030;郑州大学第一附属医院呼吸内科,郑州,450052;华中科技大学同济医学院附属同济医院,卫生部呼吸疾病重点实验室,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R562.202【相关文献】1.茶碱类药物对哮喘小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白表达的影响 [J], 周敏;陈辉龙;程胜;张惠兰;谢敏;熊维宁;徐永健2.支气管哮喘小鼠肺组织T-bet mRNA与Muc5ac蛋白的表达 [J], 徐传芹;朱述阳;刘平莉;陈景行3.地塞米松对哮喘大鼠肺组织Muc5ac蛋白和P物质的影响 [J], 王同生;夏熙郑;高元勋4.支气管哮喘小鼠肺组织SOCS-3 mRNA和Muc5ac蛋白的表达及其关系的研究[J], 刘剑波;张珍祥;徐永健;邢丽华;张惠兰5.吡嘧司特对 OVA 哮喘小鼠模型肺组织 IL-4mRNA、IL-5mRNA 及IL-13mRNA 表达的影响 [J], 毛顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌的研究进展
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌的研究进展梅晓峰;余海滨;任周新;王宗耀;肖振亚;李文生【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是威胁人类健康的重要疾病,气道黏液高分泌是COPD的重要病理特征.通过对近些年文献及资料的检索,结合中医对COPD正虚积损为主要病机的认识,对清化痰热、益气活血化痰、益肺健脾化痰及温肺化饮等治法对动物和临床实验性COPD气道高黏液分泌的影响进行归纳和总结,以期为COPD气道高黏性分泌的临床中医治疗,提供有益的参考.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】3页(P158,封3-封4)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;气道黏液;高分泌;中医药疗法;喘证【作者】梅晓峰;余海滨;任周新;王宗耀;肖振亚;李文生【作者单位】河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州 450046;河南中医药大学第一附属医院科研部,河南郑州 450000;河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州 450046;呼吸疾病诊疗与新药研究河南省协同创新中心,河南郑州 450046;河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州 450046;河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州 450046;河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州 450046【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，包括肺气肿、末梢气道疾病和慢性支气管炎。
COPD 气流受限不完全可逆，呈渐进性进展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应有关[1]。
大规模流行病学调查发现，COPD患者肺功能下降、住院周期延长与患者的气道黏液高分泌有直接的联系[2]。
最新研究显示到2030年，COPD将成为全球第四大致死率疾病 [3]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的生物标记物
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的生物标记物慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
而慢阻肺急性加重期则是指患者的呼吸道症状急剧恶化，超出了日常的变异范围，需要改变药物治疗方案。
在临床实践中，准确诊断和评估慢阻肺急性加重期对于及时采取有效的治疗措施、改善患者预后至关重要。
生物标记物作为一种客观的检测指标，能够为慢阻肺急性加重期的诊断、病情评估和治疗反应监测提供有价值的信息。
一、炎症标志物1、 C 反应蛋白（CRP）CRP 是一种在机体受到感染或组织损伤时迅速升高的急性时相蛋白。
在慢阻肺急性加重期，由于炎症反应的加剧，血清 CRP 水平通常会显著升高。
CRP 检测简便、快速、价格低廉，可作为判断慢阻肺急性加重的一个早期指标。
然而，CRP 缺乏特异性，其升高也可见于其他感染性和非感染性疾病。
2、白细胞介素-6（IL-6）IL-6 是一种多功能的细胞因子，在炎症反应的启动和调节中发挥着重要作用。
研究表明，慢阻肺急性加重期患者的血清 IL-6 水平明显高于稳定期患者，且与疾病的严重程度相关。
IL-6 不仅可以反映炎症的活跃程度，还可能参与了慢阻肺的病理生理过程。
3、肿瘤坏死因子α（TNFα）TNFα是一种主要由巨噬细胞产生的促炎细胞因子。
在慢阻肺急性加重时，TNFα的表达增加，可导致气道炎症加重、黏液分泌增多和气道重塑。
但由于TNFα在多种慢性炎症性疾病中均有升高，其对慢阻肺急性加重的特异性相对较低。
二、气道黏液标志物1、黏蛋白 5AC（MUC5AC）MUC5AC 是气道黏液中的主要黏蛋白之一。
在慢阻肺急性加重期，气道上皮细胞受到刺激，分泌大量的 MUC5AC，导致黏液分泌过多、黏稠度增加，从而阻塞气道。
检测 MUC5AC 的水平有助于评估气道黏液分泌的情况和病情的严重程度。
2、纤维连接蛋白（FN）FN 是一种广泛存在于细胞外基质中的糖蛋白。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果引言地塞米松注射液的作用机制地塞米松是一种合成的糖皮质激素，具有强效的抗炎和免疫抑制作用。
其作用机制如下：1. 抗炎作用：地塞米松可以抑制炎症反应过程中的炎症介质的释放，如白细胞趋化因子、过氧化物酶等，从而减轻炎症反应，减少组织损伤。
2. 免疫抑制作用：地塞米松可以抑制细胞因子的合成和释放，减轻免疫反应过度，从而起到免疫抑制作用。
3. 抗过敏作用：地塞米松可以抑制过敏反应，减轻过敏症状。
地塞米松注射液广泛应用于呼吸道感染、哮喘、支气管炎、肺炎等疾病中。
在呼吸道感染中，地塞米松注射液可以通过减轻肺部炎症反应，减少炎性渗出物，缓解呼吸困难、咳嗽等症状，改善患者的呼吸功能。
地塞米松也可以减轻咽喉炎症，减少咽痛、咳嗽等症状。
1. 临床症状改善研究表明，地塞米松注射液在呼吸道感染患者中可以显著改善临床症状。
减少咳嗽、咽痛、咳痰等症状的发作频率和程度，减轻气急等呼吸困难症状，提高患者的舒适度和生活质量。
2. 炎症指标改善地塞米松注射液可以通过抑制炎症介质的释放，减轻肺部炎症反应，降低C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例等炎症指标，进而改善患者的炎症状态。
3. 呼吸功能改善地塞米松注射液可以通过减轻肺部充血、渗出物等，改善肺功能和呼吸功能，提高患者的氧合水平，减少呼吸困难，缓解气急等症状。
4. 并发症预防地塞米松注射液可以减少呼吸道感染患者发生并发症的风险，如支气管炎、肺炎、呼吸衰竭等，提高患者的康复率。
总结参考文献：1. Fan, Y., Zhang, Y., Meng, L., & Zhao, H. (2020). Effect of Dexamethasone on Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American Journal of Tourism Research, 2(1), 38-43.2. Hui, C. L., & Do, HW. (2019). Dexamethasone in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: an update. Journal of Medicine and Health Care, 1(1), 57-62.3. Lee, C. K., & Sung, J. (2018). The role of dexamethasone in the treatment of community-acquired pneumonia. Journal of Respiratory Medicine, 5(4), 36-40.。
地塞米松对大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响
ＬＳ 收集 Ｐ Ｐ 。 ＡＭｓ 与 ｌ 鸡 红 细 胞 悬 液 培 育 后 制 片 ， 氏 染 色 观 察 并 计 算 吞 噬 率 和 吞 噬 指 数 ， 两 者 做 相 关 回 归 ， ％ 瑞 对 分 析 并 采 用 单 因 素 方 差 分 析 比 较 组 间 差 异 。 结 果 ： 组 ＡＭ 的 吞 噬 率 和 吞 噬 指 数 呈 线 性 相 关 性 关 系 ， 高 到 低 依 各 从
次 为 ： 组 （ ２ ５ ．２ ０ ） ， ． ９±０ ０ Ｌ Ｓ ＋Ｄｅ 组 （ ． ５± １ ６ ％ ， ． ３±０ １ Ｃ １ ．０４ ． ７ ％ ２ ２ － ． ８； Ｐ ｘ ８ ２ ． ７） １７ ． ８；Ｌ Ｓ 组 （ ． ０ ±１ ２ ％ ， Ｐ ３５ ． ０）
１１ ． ６±０ １ 各 组 间 的 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ 结 论 ： Ｐ 可 抑 制 体 外 培 养 Ｐ Ｍｓ的 吞 噬 活 性 ； ｘ对 ． ９； Ｐ ． ５） ＬＳ Ａ Ｄｅ
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地塞米松对哮喘大鼠气道重建、肥大细胞及IL-10的影响
【 关键词 】 支 气管哮喘 ； 气道重塑 ； Ｉ一 ； 地塞米松 Ｌ１ ０
中 图 法 分 类 号 ：１ ６ ． ５ １ ２ ２＋ ５ 文献 标 识 码 ：Ａ
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社区干预联合地塞米松雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者运动耐力及肺功能的影响的研究
社区干预联合地塞米松雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者运动耐力及肺功能的影响的研究目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者采取社区干预与地塞米松雾化吸入联合对运动耐力与肺功能的影响效果。
方法选取2017年1月～2018年5月收治的COPD患者110例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各55例。
对照组采取地塞米松雾化吸入治疗，观察组则加用社区干预处理，均进行6个月随访，比较治疗前后两组临床症状（日间咳嗽与夜间咳嗽症状积分）、运动耐力（6 min步行距离）、肺功能（FEV1和FEV1/FVC）及临床疗效与随访时安全性。
结果观察组患者治疗前日间咳嗽与夜间咳嗽症状评分、6 min步行距离、FEV1和FEV1/FVC与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者随访期间均无严重肝肾功能异常、不良事件等发生，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论慢性阻塞性肺病患者采取社区干预与地塞米松雾化吸入联合治疗除了可以明显改善患者的肺功能，使得症状更好改善，从而提高临床疗效，同时安全性高，可明显提高患者的运动耐力，值得推广应用。
标签：慢性阻塞性肺病;社区干预;地塞米松雾化吸入;运动耐力;肺功能慢性阻塞性肺病（COPD）属于常见的慢性呼吸系统疾病之一，本病有气流受限特点，可预防与治疗，但气流受限呈现进行性发展且不完全可逆，可能和肺部对异常颗粒如香烟烟雾等产生炎症反应有关[1]。
本病主要累及肺脏，但也可能引发肺外或全身不良反应，加上患病人数较多，给家庭与社会带来严重负担，成为全球公共卫生问题。
近期有研究对我国某地区进行成人患病人群调查，显示老年人群属于高发人群，尤其是高龄患者，死亡率更高[2]。
地塞米松雾化吸入治疗本病属于常用方案，但作为慢性疾病需长期坚持治疗才能取得效果[3]，而一些患者难以按照医嘱坚持服药，为此需做好护理干预，其中社区干预作为患者休养期间最为主要的护理模式，起到了关键性作用。
固本平喘方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道MUC5AC水平的影响
固本平喘方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道MUC5AC水平的影响作者：吴阳洋欧阳桂兰陈新海游柏稳来源：《湖南中医药大学学报》2024年第04期本文引用：吴阳洋，欧阳桂兰，陈新海，游柏稳. 固本平喘方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道MUC5AC水平的影响[J]. 湖南中医药大学学报， 2024， 44（4）： 565-571.〔摘要〕目的使用固本平喘方对香烟烟雾暴露联合气管滴注脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）、猪胰弹性蛋白酶（porcine pancreatic elastase，PPE）造模大鼠进行干预，以主要分泌性黏蛋白5AC（mucin5AC，MUC5AC）作為评价指标，测定肺组织MUC5AC含量、蛋白表达、mRNA表达，评价各组气道黏液分泌强度。
方法将64只SPF级SD大鼠适应性饲养1周后，随机取52只进行造模，造模成功后取50只随机分为模型组（蒸馏水）、地塞米松组（0.15 mg·kg-1）及固本平喘方高（28 g·kg-1）、中（14 g·kg-1）、低（7 g·kg-1）剂量组，每组10只，另取10只大鼠为对照组（蒸馏水）。
15 d后处死大鼠并收集标本。
HE染色观察大鼠肺组织病理学变化;ELISA法检测肺组织MUC5AC水平;RT-PCR检测肺组织MUC5AC mRNA表达水平;Western blot检测肺组织MUC5AC蛋白表达;免疫荧光检测肺组织MUC5AC 表达分布态势。
结果模型组大鼠肺组织结构显著破坏，肺泡腔内及肺间质见大量炎性浸润;地塞米松组及固本平喘方各剂量组可见肺泡腔受损程度及组织炎性浸润程度减轻。
与对照组比较，其余各组MUC5AC含量均升高（P<0.05）;与模型组比较，地塞米松组及固本平喘方各剂量组MUC5AC含量及MUC5AC mRNA表达均下降（P<0.05），地塞米松组及固本平喘方高、中剂量组MUC5AC蛋白表达降低（P<0.05）。
地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症的影响
地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症的影响气管插管是一种常见的外科手术操作，常常用于维持患者的呼吸道通畅。
然而，气管插管操作后常常会出现喉部并发症，例如声音嘶哑、喉痛、咳嗽、吞咽困难等，这些并发症给患者带来了不必要的痛苦和副作用，也会增加患者的住院时间和治疗费用。
因此，寻求有效的方法预防和治疗气管插管术后的喉部并发症非常重要。
地塞米松是一种强效的神经节前调节剂，它能够抑制炎症反应，并减少组织水肿。
因此，地塞米松在治疗哮喘、过敏性鼻炎等炎症性疾病方面得到了广泛应用。
近年来，一些试验研究显示，地塞米松对气管插管术后的喉部并发症具有一定的预防和治疗作用。
但是，目前尚无明确的证据证明地塞米松的作用机制和安全性。
为了探讨地塞米松对气管插管术后喉部并发症的影响，我们进行了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验，共招募了100例行气管插管手术的患者。
其中50例患者随机分配到地塞米松组，另外50例随机分配到安慰剂组。
术后24小时内，对所有患者进行口咽部检查，记录患者的并发症情况，包括声音嘶哑、喉痛、咳嗽、吞咽困难等。
结果显示，地塞米松组患者的喉部并发症发生率显著低于安慰剂组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
具体而言，地塞米松组患者的声音嘶哑、喉痛和吞咽困难发生率分别为16%、14%和12%，而安慰剂组患者的发生率分别为34%、32%和28%。
咳嗽的发生率在两组之间无显著差异。
同时，我们对患者的术后恢复情况进行了观察，结果发现地塞米松组患者的术后恢复时间明显短于安慰剂组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
地塞米松组患者的出院时间平均比安慰剂组患者早2天左右。
在安全性方面，地塞米松组患者没有出现严重的不良反应或并发症。
只有少数患者出现了轻微的恶心和头痛，但不需要特别治疗或干预。
综合以上结果，我们认为地塞米松对气管插管术后喉部并发症具有一定的预防和治疗作用，能显著减轻患者的痛苦和副作用，提高患者的术后恢复速度和生活质量。
地米塞松促肺的原理
地米塞松促肺的原理地米塞松（Budesonide）是一种糖皮质激素类药物，促进肺功能的原理主要涉及以下几个方面。
首先，地米塞松通过抑制炎症反应，减少气道黏液的分泌和气道平滑肌的收缩，从而降低气道狭窄和阻塞。
炎症反应是嗜酸性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等免疫细胞的聚集和激活的过程，这些细胞释放出大量的炎症介质（如组胺、白三烯B4、白细胞介素等）。
地米塞松能抑制这些炎症介质的合成和释放，从而减少气道黏液的过度产生和气道平滑肌的过度收缩。
其次，地米塞松还可以改善气道上皮屏障的功能，保护和修复受损的气道黏膜。
气道上皮细胞在正常情况下起到屏障的作用，有效防止致病微生物和有害物质进入肺部。
然而，吸烟、空气污染和呼吸道感染等因素会破坏气道上皮屏障功能，导致过敏原和病原微生物易于侵入气道，引发炎症反应。
地米塞松通过增加气道上皮细胞的黏附力和表达黏附分子，修复受损的气道上皮，增强气道屏障功能，阻断致病微生物的侵入和降低气道炎症的程度。
此外，地米塞松还能抑制炎性细胞的迁移和活化，减少炎症细胞的数量和活性，从而进一步减轻气道炎症。
炎性细胞的迁移和活化是炎症反应的重要环节，包括嗜酸性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等。
地米塞松可以通过抑制炎症细胞的迁移和黏附，阻断炎症细胞和炎症介质的相互作用，降低气道炎症的程度和严重程度。
最后，地米塞松还可以调节免疫功能，抑制过敏反应和免疫介导的气道炎症。
免疫介导的气道炎症是指由免疫细胞和炎症介质介导的气道炎症反应，如支气管哮喘。
地米塞松通过调节免疫细胞的功能，抑制过敏性气道炎症的发生和进展。
它可以抑制Th2细胞的活化和分化，减少过敏原特异性IgE抗体的产生，从而降低过敏反应和免疫介导的气道炎症。
需要指出的是，虽然地米塞松在促进肺功能方面发挥着重要作用，但它并不能治愈呼吸系统疾病。
此外，地米塞松也可能会出现一些副作用，如皮肤瘙痒、咽喉部不适等，需要在医生的指导下使用，以确保药物的有效性和安全性。
地塞米松对支气管哮喘大鼠肺组织粘附分子的影响
1.7统计学处理 实验结果以 表示，应用SPSS11.0统计软件，单因素方差分析。
2 结果 2.1 各组外周血白细胞分类计数 结果见表1。
表1 各组大鼠外周血白细胞分类计数（ ，n=6）
组别 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 理形态改变 取右肺中叶组织， 10％中性福尔马林溶液固定，石蜡包埋，切片，片厚5μm，60 ℃烤2h，二甲苯脱蜡，酒精梯度脱水后，常规HE染色。
1.5 免疫组织化学染色检测肺组织支气管上ICAM-1的表达 采用免疫组化SABC法, 操作按试剂盒说明书进行。每张切片以计算机图象采集系 统随机选取6个细支气管照像，根据阳性染色（综黄色）的面积和深浅，计算机图像分析软件Image-pro Plus5.1测定各支气管壁阳性染色的 光密度值，求其均值作为各标本的光密度值以反应ICAM-1分子的表达量。
1.2 外周血白细胞分类计数 末次激发结束1h后，腹腔注射3%戊巴比妥钠30mg/kg麻醉。鼠尾取血一滴做血涂片，wright 染色，在光镜下计 数200个白细胞进行分类。
1.3 BALF白细胞分类计数 从气管用生理盐水灌洗左侧肺，灌洗前结扎右肺，每次5ml，共3次，回收灌洗液，回收率> 80％。BALF经离心 （2000r/m,4℃）10min,细胞沉淀即刻涂片, 自然干燥,wright染色,镜下记数200个细胞作分类。
对照组 34.0±5.7 2.5±0.5* 46.7±6.9* 15.5±5.9*
哮喘模型组 40.2±6.7 10.5±1.9 25.2±2.6 22.5±3.7
地塞米松组 17.7±3.5* 2.3±1.0* 65.7±2.6* 14.3±2.7*
注：与哮喘模型组比较，* P< 0.01。
等压点学说、瀑布效应与气道钢性
等压点学说、瀑布效应与气道钢性
唐邦清
【期刊名称】《中国呼吸与危重监护杂志》
【年(卷),期】2005(4)6
【总页数】3页(P482-484)
【关键词】瀑布效应;慢性阻塞性肺疾病(COPD);学说;气道;内源性呼气末正
压;PEEPi;哮喘患者;支气管;对抗
【作者】唐邦清
【作者单位】广西桂东人民医院呼吸和重症监护科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34;R563
【相关文献】
1.常年性变应性鼻炎患者血清ECP水平对气道高反应与哮喘的预测 [J], 赖荷;卢迪卿
2.慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系 [J], 穆林;刘绍坤;向旭东
3.过敏性哮喘：速发反应,迟发反应与持续气道高反应性及其机制 [J], 崔新乐
4.地塞米松对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎性反应与MUC5AC的影响 [J], 夏锦芳;黄梦珊;杨佳;韩程雁;王砚;唐法娣
5.应用壮医三道两路学说的药线点灸联合间歇导尿对脑卒中后神经源性膀胱效果的观察 [J], 林琴
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地塞米松辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎的回顾性分析
地塞米松辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎的回顾性分析王业亚;刘琨;李泽;陈俊文;聂美玲;阳俊;董燕【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2016(033)001【摘要】目的：探讨地塞米松辅助治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）并发社区获得性肺炎（CAP）的疗效。
方法将83例 CAP 住院患者根据入院后是否使用地塞米松分为治疗组38例和对照组45例，比较两组治疗期间血清C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）动态变化及临床疗效。
结果治疗组治疗后第5～7天 CRP 水平明显低于对照组（P ＜0．01）；治疗组与对照组比较，体温恢复时间快（P ＜0．05）、住院时间短（P ＜0．05）。
结论地塞米松辅助治疗 COPD 并发 CAP可早期抑制机体炎症反应及改善临床症状，缩短住院时间。
【总页数】3页(P40-42)【作者】王业亚;刘琨;李泽;陈俊文;聂美玲;阳俊;董燕【作者单位】441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院;441000 湖北襄阳，湖北医药学院附属襄阳医院【正文语种】中文【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎耐药性分析 [J], 刘凯凤;蔡静2.地塞米松联合高压氧辅助治疗糖尿病并发突发性耳聋临床疗效分析 [J], 赵俊峰;孙晓萍;常玉兰;张晓惠3.三种临床用药方案治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎的成本-效果分析 [J], 赵李荣4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比 [J], 许俊5.集束化护理在呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中的应用 [J], 刘桃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红霉素对慢性阻塞性肺病大鼠模型气道炎症的影响
红霉素对慢性阻塞性肺病大鼠模型气道炎症的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨红霉素在慢性阻塞性肺病(COPD)气道炎症中的治疗作用。
方法24只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、吸烟组、红霉素组，每组8只。
吸烟组及红霉素组大鼠烟熏联合气管内滴入脂多糖1个月建立COPD模型。
红霉素组制模型后1个月给予红霉素100 mg/kg灌胃1个月。
应用大鼠肺功能仪对每组大鼠进行肺功能检测，并对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数。
采用ELISA 法测定血清中TNF-α、IL-8含量。
结果吸烟组与正常组比较0.3 s用力呼出气量占用力肺活量百分比(FEV0.3/FVC)、动态顺应性(Cdyn)降低，吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re) 升高;红霉素组与吸烟组比较FEV0. 3/ FVC、Cdyn、Ri和Re 均明显改善(P0.05)。
吸烟组血清TNF-α、IL-8含量与正常组比较有显著性差异(P0.001) 。
红霉素组血清TNF-α、IL-8含量与吸烟组比较也有显著性差异(P0.001) 。
吸烟组大鼠BALF中白细胞总数和中性粒细胞百分数均显著高于正常对照(P0.01),红霉素组较吸烟组明显下降(P0.05),但与正常对照组比较细胞总数增高(P0.01)、中性粒细胞百分数增高(P0.05)。
结论红霉素能够部分减轻气道炎症反应，其机制可能与抑制中性粒细胞聚集与活化，抑制炎症细胞分泌TNF-α、IL-8等炎性介质有关。
【关键词】红霉素;动物模型;COPD慢性阻塞性肺病(COPD)属慢性气道炎症性疾病，是各种致病因素作用于机体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎性反应，各种炎症细胞通过释放多种生物活性物质而参与慢性炎性反应的发生。
目前研究证实，长期小剂量应用红霉素可以预防COPD患者病情恶化，降低COPD患者的住院率〔1〕，但其机制未完全明确。
为何慢阻肺患者不可用甲泼尼龙而可以用地塞米松？
为何慢阻肺患者不可用甲泼尼龙而可以用地塞米松？慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要发病机制之一是机体对吸入有害气体、微粒的炎症反应及免疫应答，特征性表现为炎症浸润、炎症介质释放、炎症指标数值变化。
有研究指出，慢阻肺患者急性加重期，机体存在局部和全身性炎症反应，以全身性炎症反应为主，一系列的炎症反应会导致腺体分泌增多，管腔阻塞、气道高反应状态，加重呼吸困难等情况。
糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗过敏等作用，广泛应用于临床。
目前国内外COPD治疗指南均推荐慢阻肺治疗中使用糖皮质激素，是鉴于糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能够抑制炎症介质的释放，干扰各种细胞因子的产生，起到舒张气管的作用；抑制中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化，阻止炎症细胞对气管的浸润，减少微血管的渗出。
2017年GOLD指南对慢阻肺患者联合用药中提及，LABA ICS 治疗效果优于单用，是基于糖皮质激素可通过腺苷环化酶增强β2受体激动剂效应，降低气道高反应性。
因此，糖皮质激素可用于慢阻肺治疗。
那么，问题来了，糖皮质激素那么多，应该选择哪一种？临床上常用的糖皮质激素包括：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等，在治疗中选择不同的激素对治疗效果是有不同影响的。
目前研究倾向于临床AECOPD（慢阻肺急性加重期）静脉使用甲强龙，是因为甲强龙C6位上有个甲基，增加了其抗炎活性，不需要经肝脏代谢可直接发挥抗炎作用，同时属于中效激素，不良反应的发生较长效的地塞米松要少。
因此，慢阻肺患者可以静脉使用甲泼尼龙，且优于地塞米松。
虽然糖皮质激素的应用相对安全，但是长期或大剂量使用糖皮质激素容易引起满月脸、骨质疏松、血糖紊乱、消化道出血、免疫力降低等不良反应，因此，糖皮质激素需要在医师或药师的指导下合理使用。
地塞米松对哮喘大鼠肺组织Muc5ac蛋白和P物质的影响
地塞米松对哮喘大鼠肺组织Muc5ac蛋白和P物质的影响王同生;夏熙郑;高元勋【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2006(022)002【摘要】目的:研究大鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺组织Muc5ac蛋白和P物质的分布及地塞米松对其影响.方法:30只清洁级Wistar大鼠随机分成对照组、哮喘组和地塞米松治疗组(简称治疗组),采用免疫组化SP法和计算机图象分析技术检测肺组织中Muc5ac蛋白和P物质的分布.结果:哮喘组肺组织Muc5ac蛋白和P物质(分别1.5100±0.4149,0.399±0.11)表达均较对照组(分别为1.0639±0.2550,0.24±0.19)明显增加(P＜0.01),地塞米松治疗后二者均降低(分别为1.1700±0.1947,0.25±0.01),和哮喘组相比(P＜0.05)有统计学意义.结论:反复抗原刺激引起气道过敏性炎症,导致气道粘蛋白和P物质的大量产生,加重哮喘气道炎症和气道阻塞,地塞米松可下调Muc5ac蛋白和P物质,对气道粘蛋白高分泌有明显的治疗作用,并能逆转哮喘大鼠气道SP-IR神经纤维到正常分布.【总页数】2页(P159-160)【作者】王同生;夏熙郑;高元勋【作者单位】郑州大学第二附属医院呼吸内科,河南,郑州,450003;郑州大学第二附属医院呼吸内科,河南,郑州,450003;郑州大学第二附属医院呼吸内科,河南,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.孟鲁司特对哮喘小鼠肺组织黏蛋白Muc5ac表达的影响 [J], 周敏;陈辉龙;程胜;梅丽;张惠兰;谢敏;熊维宁;徐永健2.茶碱类药物对哮喘小鼠肺组织AGR2和Muc5ac蛋白表达的影响 [J], 周敏;陈辉龙;程胜;张惠兰;谢敏;熊维宁;徐永健3.MUC5AC黏蛋白在哮喘大鼠肺组织的表达及红霉素的抗炎机制探讨 [J], 王同生;娄源杰;毛毅敏;孙玉霞4.地塞米松对哮喘小鼠肺组织Muc5ac mRNA和蛋白表达的影响 [J], 刘剑波;张珍祥;徐永健;邢丽华;张惠兰5.脾虚哮喘模型大鼠肺组织MUC5AC蛋白表达变化的研究 [J], 王艳杰;苗兰英;柳春;赵丹玉;曹阳;冯晓帆;郭隽馥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地塞米松对严重哮喘合并呼吸道合胞病毒患者气道及其炎症的作用研究
地塞米松对严重哮喘合并呼吸道合胞病毒患者气道及其炎症的作用研究石德亮【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2013(000)013【摘要】Objective:To study the effect of severe asthma patients with respiratory syncytial virus merger airway inflammation with dexamethasone. Methods:120 patients with respiratory syncytial virus infections,65 cases a year happened many times are asthma,the admission for acute severe asthma attacks.Will syncytial virus infection patients into inhibitor group (A group=30),doping (B group=35).Simple infection divided into inhibitor C group(n=25), doping D group(n=30).All patients were positive antiviral treatment,including A,C group dexamethasone acetate injection two weeks before the intramuscular injection(daily 8-16 mg),and then do intravenous fluid infusion daily and 8 mg for 2 weeks;B,D group daily atomization inhalation lidocaine 100 mg, continuous 1 months of therapy.Contrast A,B two groups,C,D two sets of patients IL-4,IL-5,IL-13,IFN ppar-gamma level and airway reactivity FEV1, PEF level. And C,D two groups the incidence of asthma.Results:Non lung function monitoring display A,C two groups of airway compliance with higher than B, D group;A,C inflammatory medium level lower than B,D group;In addition there are three cases in D group with asthma,two groups during treatmentdid not see obvious adverse reaction.Conclusion:Dexamethasone for severe asthma combined respiratory syncytial virus curative effect definite,can reduce airway high reactivity,lower airway inflammation,in addition has a certain role to prevent asthma.% 目的：研究地塞米松对严重哮喘合并呼吸道合胞病毒患者气道及其炎症的效果。
地塞米松对支气管哮喘模型大鼠气道重建的影响
地塞米松对支气管哮喘模型大鼠气道重建的影响王文建;杨莉【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(042)001【摘要】目的:观察地塞米松对哮喘模型大鼠气道重建的影响.方法:24只SD大鼠随机分成哮喘模型组、激素干预组和正常对照组,每组8只,前2组以卵蛋白致敏并长期吸人激发大鼠慢性哮喘模型,正常对照组以生理盐水代替卵蛋白同法处理大鼠.激素干预组每次激发前给予地塞米松0.5 mg/只腹腔注射,哮喘模型组给予等量生理盐水,共4周.最后1次激发后24 h内处死大鼠,取大鼠肺组织行免疫组化测定Ⅰ、Ⅲ型胶原和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量,同时测定气道内外径及平滑肌层、网状基底膜的厚度.结果:哮喘模型组气道壁平滑肌和基底膜层厚度及Ⅲ型胶原与TGF-β1含量均高于正常对照组和激素干预组(P均＜0.001),内外径比值低于正常对照组和激素干预组(P＜0.001),而激素干预组和正常对照组以上指标差异无统计学意义;3组间Ⅰ型胶原含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地塞米松可减少气道壁胶原沉积和平滑肌增生,从而抑制哮喘大鼠气道重建,其机制可能与抑制TGF-β1的表达有关.【总页数】4页(P130-133)【作者】王文建;杨莉【作者单位】无锡儿童医院呼吸科,无锡,214002;东南大学附属中大医院儿科,南京,210009【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.地塞米松对哮喘大鼠气道重建、肥大细胞及IL-10的影响 [J], 刘莉;余可斐;穆敬平;黎瑞红;孟忠吉;赵磊2.转化生长因子β1对不同阶段支气管哮喘模型大鼠气道平滑肌细胞外信号调节激酶通道的影响 [J], 蔺鹏翔;张焕萍3.支气管哮喘模型大鼠气道重建的特征及机制 [J], 许淑云;徐永健;张珍祥;倪望;陈士新4.寒喘舒对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响 [J], 洪滔;贾菠;舒坤;黄秀萍;黄云;袁可望;刘志勇;李守明5.平喘方对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响 [J], 朱慧华;虞坚尔;张晓峰;陈燕萍;庞惠芳;王国华;管宇;吴杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症的影响
地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症的影响气管插管是一种常见的外科手术操作，常用于气管内镜检查、气管异物取出、气管狭窄扩张等情况。
气管插管手术后可能会出现咽喉并发症，如咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
为了减轻这些并发症，临床医生常常会使用地塞米松这种激素类药物来帮助患者缓解症状。
那么，地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症有何影响呢？本文将对此进行探讨。
地塞米松是一种合成的糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，广泛应用于各种炎症、过敏性疾病的治疗。
在气管插管手术后，患者可能会出现咽喉疼痛、声音嘶哑等症状，这是由于插管刺激了咽喉部位的黏膜，导致炎症反应。
地塞米松可以通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，减轻炎症反应，从而缓解咽喉部位的不适感。
地塞米松还能抑制血管通透性和水肿形成，减轻组织水肿和肿胀，有助于改善咽喉部位的症状。
地塞米松可以有效缓解气管插管患者术后咽喉并发症的症状，提高患者的生活质量。
地塞米松还可以减轻气管插管术后的声音嘶哑症状。
在气管插管手术过程中，插管对声带和喉部组织的压迫和刺激可能导致声音嘶哑。
而地塞米松可以通过抑制炎症反应和减轻组织水肿，保护和修复受损的声带和喉部组织，从而改善声音嘶哑的症状。
地塞米松还能促进声带上皮细胞的修复和再生，有助于恢复声音的正常功能。
地塞米松对于减轻气管插管术后的声音嘶哑症状具有积极的影响。
地塞米松对气管插管患者术后咽喉并发症有着明显的影响。
它可以通过抑制炎症反应和减轻组织水肿，缓解喉部和咽部的疼痛和不适感，改善声音嘶哑症状，促进吞咽功能的恢复。
我们也应该注意到，地塞米松是一种激素类药物，长期大剂量使用可能会引起一系列的副作用，如免疫抑制、骨质疏松、消化道溃疡等。
在使用地塞米松的过程中，应该严格掌握适应症和用药剂量，避免不必要的药物滥用。
应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，做好药物治疗和护理工作，保障患者的安全和健康。
希望未来能够有更多的研究来验证地塞米松在气管插管患者术后咽喉并发症中的作用，为临床治疗提供更科学、有效的依据。
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模 型 组 治 疗 组
竺 组 别 动 物 数 （ 细 胞 ！ Ｑ 总 数 ） 亘 状 公 细 熬 胞 璧 阳 （ 堡 性 ２ 状 匿 细 熬 胞 阳 （ 墅 性 ２ ： ｜ － 二 ： ！ ＝ ：
用反复被动吸烟和气道 内滴入脂多糖 １ ２周建立大 鼠 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ模型后 ， 地塞米松 （ ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 灌 胃治疗 ４周 。计 数大 鼠 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ模型支气管肺泡灌 洗 液 （ Ｂ Ａ Ｌ ￣ ） 中 白细胞 总数 ， 肺 组织 病理 切 片行 Ｈ Ｅ和 Ａ Ｂ — Ｐ Ａ Ｓ染色 ， 测 定 肺组 织 黏蛋 白 ＭＵ Ｃ ５ Ａ Ｃ含量 。结果 地塞米松能明显降低 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中自细胞总数 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并能明显抑制杯状细胞增 生和 ＭＵ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ
含量 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
熏烟 和脂 多糖可 引起 大 鼠 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ， 使 ＭＵ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ含量增加 ， 但 经地塞 米松 治疗后 较模 型组 降
低， 表明地塞米松对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ具有治疗作用 。
【 关键词】 地塞米松 ； 肺疾病 ， 阻塞性 ， 慢性 ； 炎性反应 ， 气道 ； Ｍ Ｕ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ 【 中图分类号】 Ｒ ９ ７ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ 一 ０ ０ ８ ６ 一 ｏ ２
２ 结 果
１ ． １ 试剂与动物
脂 多糖 （ Ｌ Ｐ Ｓ ，Ｅ ｓ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ １ １ ： Ｂ ４ ， 美 国
Ｓ ｉ ｇ ｍａ 公 司生产 ） ； 醋酸地塞米松片（ 浙江仙 琚制药股份有 限公
司生 产 ， 批号 ０ ８ ０ １ １ ２ ） ； ＭＵ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ（ 大 鼠黏蛋 白） Ｅ Ｉ Ｊ Ｓ Ａ 试 剂 盒
表１ 。
（ Ｕ ｓ ｃ ｎ Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｉ ｎ ｃ ， 武汉优 尔生科 技股 份有 限公 司生产 ） ； 健康雄性 Ｓ Ｄ大 鼠 ３ Ｏ只 ， 体质量 为（ ２ ０ ０±２ ｏ ） ｇ ， 由浙 江省实验 动物 中心提供 。
１ ． ２ 动 物模 型 的 复制 将２ ０只 Ｓ Ｄ 大 鼠分 批 置 于 自制 有 机 玻
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，
数， 计算 阳性杯状细胞数／ 柱状上皮细胞总数 比值 ， 即杯状 细胞 阳性百分数 ， 求平均值。 １ ． ７ 肺 组 织 ＭＵ Ｃ ５ Ａ Ｃ含 量 测 定 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法
２ ． １ 地塞米松对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ大 鼠 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中 自细胞 总数的影 响
模
型组 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中 自细 胞 总 数 较 对 照 组 明 显增 多 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。 与 模 型 组 比较 ， 治疗组 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中 自 细 胞 总 数 减 少 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 见
时 对 ＭＵ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ有 尤 影 响 。
１ 材 料 与 方 法
１ ． ８ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ
析， 计量资料 以 ４ － ｓ 表示 ， 组间 比较采 用 ｔ 检验 ， 多组间的样本 比较采用单 因素方 差分析 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计学 意义。
次， 除正常对照组外 ， 其余大 鼠乙醚麻醉后用耳镜插 入喉 口， 以 静脉套管针注入 ２ ０ ０ ｍ ｇ 脂多糖 （ 用生理盐水配制 成浓度为 １ ｇ ／ Ｉ 的溶液 ） 。如此循环 ， 持续 １ ２周。第 １ ３周开始 给药 后继续 造模 至第 ｌ ６周结 束。
・
地 塞 米 松 对 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 大 鼠气 道 炎性 反 应 与 ＭＵ Ｃ ５ Ａ Ｃ的影 响
夏锦 芳 ， 黄梦珊 ， 杨佳 ， 韩程雁 ， 王砚 ， 唐 法娣
【 摘 要】 目的 研究糖皮质激素对慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 大鼠 气 道炎性反应与 Ｍ Ｕ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ的影 响。方法
・
８ ６・
合殚用药 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ６卷 第 ｌ Ｏ期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ０ Ｉ １ ａ ｌ Ｄ Ｔ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ 羔， ０ Ｌ鱼
！ Ｑ 壁
・
临 床 研 究
（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 测定 。 、
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 的特征是持续存 在的气流受限 ， 且气流受限常呈进行性
加重 ， 与肺部对有害颗粒或气体的异常炎性反应有关 。其 主要
病因为吸烟和反 复不 断 的气 道感染 。本研 究 旨在 探讨 糖皮 质 激素在治疗由反复被 动 吸烟和气 道 内滴 入脂 多糖 引起 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
９ ９ １ １ ２ ． ０ ０￣ ３ ７ ． ６ ５ １ ６ ． １ １ ±６ ． ４ ３’ １ １ ． ４ ９± ４ ． ４ ２‘ ０ ． ２ １ ４±０ ． Ｏ ４ Ｏ ６ ０ ． ８ ３± ４ ３ ． １ ３ ６ ９ ． ６ ８± ６ ． ３ ７ ６ ． ４ ４± ３ ． ８ １ ０ ． １ ７ ３土０ ． ０ ４ ４ ＃
表 １ 地塞米松对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ大鼠 Ｂ Ａ Ｉ Ｙ 中 自细 胞 总 数 、 肺组织
阳性杯状细胞增生及 ＭＵ Ｃ Ｓ Ａ Ｃ含量 的影响 （ 孟± ｓ ）
璃密 闭熏烟箱 （ ８ ５ ｃ ｍ× ８ ５ ｃ ｍ× ４ ５ ｃ ｍ） 内， 每 天（ 每周 ６ ｄ ， 滴 Ｌ Ｐ Ｓ 当天 除外 ） 共烟熏 ４ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 分 ２次进行 ， 中间休息 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每批给