腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除的护理配合
１ ２ 手 术 方法 ．
经阴道 放置举 宫器 以操 纵子宫 。 手术 步骤 ： 气腹 针 在脐 孔 部 穿 刺 注 人 Ｃ 气 体 ３升 ， 内 压 达 １ｍｍＨｇ ｏ。 腹 ２
（ｍｍＨｇ ０ １ ３ Ｐ ） ， 脐 孔 安 放 １ｍｍ ｏ ａ ， １ 一 ． ３ｋ ａ 后 经 ０ Ｔｒｃｒ
２ ２ 巡 回护 士配合 ． 术 前 １天巡 回护 士到 病房 看 望 患者， 了解 其担 心 的 问题 ， 进行 必要 解 释 ， 向患者 介 绍 该术 式具 有创伤 小 、 复快 、 后不 影响 生活 质量 的优 恢 术 点 ， 除其 心理 障碍 ， 解 同时 向患 者介 绍 医生 的 医术 ， 使
盆 腔 内 各 残 端 有 无 活 动 性 出 血 。 ｏ ｚ微 乔 线 包 埋 缝 合 ／
第 ３ ［。 位 １ 随着腹 腔镜 手术技 术 的提 高 ， ］ 妇科 腹腔 镜手
术逐 渐 取代 传统 的开腹 手术 ， 并成 为 当今妇 科 手 术 的 主流 Ｌ 。 术式 具有损 伤小 、 复快 、 ２该 ］ 恢 术后 粘连少 、 美学 效果 确切 等优 点 ， 深受 患者 的欢 迎 。我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １
手术 操 作情 况及 患 者生命 体 征 变化 和 仪 器工 作 状 态 ， 及 时供给洗 手护 士所需 的物 品和器 械 。
２ ３ 洗手护 士配 合 ． 术 前应对 两 侧 相 当于麦 氏点水 平 及左 脐 旁
６ ｃ 各进 一 ５ ～８ ｍ ｍｍＴ ｏ ａ ， ｒ ｃｒ ３点 穿 刺成 功 后 改 头低
【 键 词 】 腹 腔 镜 ； 子 宫 切 除 术 ； 护理 关 【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ； ７ ７ １ Ｒ４ ３ １ ３ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３ ０ ６ — ２ ６ ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ６ ７０
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理发表时间：2011-11-07T15:25:27.010Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：文桂娟吕晓玉[导读] 术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。
文桂娟吕晓玉（广西桂林市妇女儿童医院 541000）【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0068-02妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住院时间短等优点, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）已被广大妇女患者所接受。
但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大差异,手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有一定的关系。
本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术，效果满意。
现报告如下：患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。
其中子宫肌瘤28例（65.0%），子宫腺肌病5例（11.6%），宫颈CINⅢ度6例（13.9%），宫内膜不典型增生4 例（9.0%）。
1 术前准备1.1术前访视术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。
做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。
1.2术前的物品准备直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪刀、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。
30°镜体、分离钳、超声刀头或 LigaSure腹腔镜闭合切割器、LigaSure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌保护套隔离。
术前检查手术器械是否正常，理顺各种管道，仪器柜置于患者右侧脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好体位物品的准备。
2 手术配合2.1巡回配合2.1.1患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。
室温应保持在夏天24～25℃，冬天 27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，建立静脉通路并保持其通畅，留置尿管接尿袋。
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。
术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。
此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。
②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。
③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。
术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。
②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。
③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。
④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。
⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。
⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。
⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。
腹腔镜联合阴式全子宫切除的手术配合
伤腓 总神 经 ， 手 展 开 ， 左 右手 紧贴 体 侧 ， 侧 肩 部 用 肩 托 固 两 定， 头部 降低 １。 负极 板粘贴 于 大腿后 侧 ， 弹性绷 带 固定 ， ５， 用
其 中子 宫肌 瘤 ４ ０例 ， 颈肌 瘤 ２ ３ 宫 ２例 ， 发子 宫肌 瘤 ８ 多 ２例 ，
重 度 宫颈 炎 ２ ５例 ， 宫 颈 重度 肥 大 ２ 子 ６例 ， 能性 子 宫 出血 功 ３ ７例 。
３ 护 理 ３１术 前 准 备 ．
棉签蘸防雾油擦拭镜头 ， 按操作程序安装好超声刀。②协助
缝 合 阴道残端 ， 自阴道 置菌 形管 于盆 腔 ， 冲洗盆 腔 ， 查有 无 检 出血 ． 合后 腹膜 。 缝
２ 结 果
位 。 齐术 中所需 物 品 ， 时 供给 。 术 中采 用 Ｃ ： 备 及 ④ Ｏ 建立 人工
气 腹 ， 腔 内压 １ ～ ５ ｍＨ ， 注 流 量 １ ２ ／ ｎ， 腹 ２ １ｍ ｇ 灌 ～ ０Ｌｍｉ 由低 流
医护论坛
２Ｏ ８第７第３ ０年 月 １ ２ ｌ 卷 期
腹腔镜联合 阴式全子宫切 除的手术配合
刘 雪 兰
（ 湖南 省平 江县 第一 人 民医 院 ， 湖南平 江
４４ ０ ） １５ ０
【 要】目的 ： 绍腹 腔镜下 联合 阴式 全子 宫切 除手 术 的配合 方法 ， 动妇 科 腔镜手 术 的发展 。方法 ： 取 ６ ２例妇 科 摘 介 推 选 ２ 腔 镜手 术患 者 ， 详细 介绍麻 醉 方式 ， 了解手 术步 骤 、 方法 、 仪器 、 械 的使用 及术 前 、 中配合 。 果 ： 器 术 结 腹腔 镜手 术创 伤 小 ， 院时 间短 ， 容效 果好 ， 住 美 患者满 意度 高 ， 具有 良好 的社 会效 益 。结 论 ： 腹腔镜 手术 近几 年发 展较 快 ， 术室 护 士 手
其 中子 宫肌 瘤 ４ ０例 ， 颈肌 瘤 ２ ３ 宫 ２例 ， 发子 宫肌 瘤 ８ 多 ２例 ，
重 度 宫颈 炎 ２ ５例 ， 宫 颈 重度 肥 大 ２ 子 ６例 ， 能性 子 宫 出血 功 ３ ７例 。
３ 护 理 ３１术 前 准 备 ．
棉签蘸防雾油擦拭镜头 ， 按操作程序安装好超声刀。②协助
缝 合 阴道残端 ， 自阴道 置菌 形管 于盆 腔 ， 冲洗盆 腔 ， 查有 无 检 出血 ． 合后 腹膜 。 缝
２ 结 果
位 。 齐术 中所需 物 品 ， 时 供给 。 术 中采 用 Ｃ ： 备 及 ④ Ｏ 建立 人工
气 腹 ， 腔 内压 １ ～ ５ ｍＨ ， 注 流 量 １ ２ ／ ｎ， 腹 ２ １ｍ ｇ 灌 ～ ０Ｌｍｉ 由低 流
医护论坛
２Ｏ ８第７第３ ０年 月 １ ２ ｌ 卷 期
腹腔镜联合 阴式全子宫切 除的手术配合
刘 雪 兰
（ 湖南 省平 江县 第一 人 民医 院 ， 湖南平 江
４４ ０ ） １５ ０
【 要】目的 ： 绍腹 腔镜下 联合 阴式 全子 宫切 除手 术 的配合 方法 ， 动妇 科 腔镜手 术 的发展 。方法 ： 取 ６ ２例妇 科 摘 介 推 选 ２ 腔 镜手 术患 者 ， 详细 介绍麻 醉 方式 ， 了解手 术步 骤 、 方法 、 仪器 、 械 的使用 及术 前 、 中配合 。 果 ： 器 术 结 腹腔 镜手 术创 伤 小 ， 院时 间短 ， 容效 果好 ， 住 美 患者满 意度 高 ， 具有 良好 的社 会效 益 。结 论 ： 腹腔镜 手术 近几 年发 展较 快 ， 术室 护 士 手
腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
术医生的操作。
３ １ ３ 术中仪器使用 ： ．． 熟悉各种 仪器操作规 程、 能 、 性 连接 方
式和注意事项 ， 将一次性负极板粘贴于大腿外侧 。
子宫动 、 脉 ， 静 双极 电凝切断 子宫血管 （ 子宫 血管经 阴道处 或 理） 单极电钩切开阴道 前后 穹隆 ， ， 经阴道处 理子宫骶主韧 带 ，
自阴道取出子宫。
３ １ ４ 平等对待 病人 ： 人 文 ” ．． 从“ 人手 ， 病人全 麻后 用 四环 素
眼膏涂于结膜 内， 并用小毛 巾遮盖 ， 以起到保 护角膜 、 杀菌 、 抑
菌、 润滑结膜的作用。手术中病 人的床单一 定要清洁平 整 ， 需 要摆放体位时 ， 病人 在骨隆突处 、 节等受压部 位选择合适 在 关 的海 绵垫 、 胶垫保 护 ， 凝 并用 固定带 固定 好病人 ， 使各肢 体处 于功能位 ， 以减轻不适感 ， 同时防止压 迫神经血 管。术 毕将病 人身上 的血迹 、 消毒 液擦净 ， 用过床 易滑 动板轻移病 人 ， 以防
凝切断圆韧带 、 输卵 管间质部及 卵巢 固有 韧带 ， 切除 附件 ， 切 断骨盆漏斗韧带 ， 开膀胱腹膜 ， 离膀胱与 宫颈 ， 剪 分 充分暴露
作 。将左手臂展 放在 托 手板 上 （＜９ 。 ， Ｊ ０ ） 以防臂 丛神 经损 伤， 右手用 布单完 全包裹并 固定在 体侧 ， 床缘装 上肩托 ， 托住 患者 双肩 ， 以防建立气腹后取 头低臀 高位时 ， 身体下滑 。此手 术 的特殊要求是病人 臀部 必须稍 稍超 出手术 床下折 口， 于 便 举宫时操纵子宫方 向， 丽病人 两大腿 与腹部 持平 ， 以免 妨碍手
料和手术过程的录制。
３ １ ２ 手 术体 位 ： ．． 为膀胱截石位 。遵 循手术体位 摆放 的总 体
３ １ ３ 术中仪器使用 ： ．． 熟悉各种 仪器操作规 程、 能 、 性 连接 方
式和注意事项 ， 将一次性负极板粘贴于大腿外侧 。
子宫动 、 脉 ， 静 双极 电凝切断 子宫血管 （ 子宫 血管经 阴道处 或 理） 单极电钩切开阴道 前后 穹隆 ， ， 经阴道处 理子宫骶主韧 带 ，
自阴道取出子宫。
３ １ ４ 平等对待 病人 ： 人 文 ” ．． 从“ 人手 ， 病人全 麻后 用 四环 素
眼膏涂于结膜 内， 并用小毛 巾遮盖 ， 以起到保 护角膜 、 杀菌 、 抑
菌、 润滑结膜的作用。手术中病 人的床单一 定要清洁平 整 ， 需 要摆放体位时 ， 病人 在骨隆突处 、 节等受压部 位选择合适 在 关 的海 绵垫 、 胶垫保 护 ， 凝 并用 固定带 固定 好病人 ， 使各肢 体处 于功能位 ， 以减轻不适感 ， 同时防止压 迫神经血 管。术 毕将病 人身上 的血迹 、 消毒 液擦净 ， 用过床 易滑 动板轻移病 人 ， 以防
凝切断圆韧带 、 输卵 管间质部及 卵巢 固有 韧带 ， 切除 附件 ， 切 断骨盆漏斗韧带 ， 开膀胱腹膜 ， 离膀胱与 宫颈 ， 剪 分 充分暴露
作 。将左手臂展 放在 托 手板 上 （＜９ 。 ， Ｊ ０ ） 以防臂 丛神 经损 伤， 右手用 布单完 全包裹并 固定在 体侧 ， 床缘装 上肩托 ， 托住 患者 双肩 ， 以防建立气腹后取 头低臀 高位时 ， 身体下滑 。此手 术 的特殊要求是病人 臀部 必须稍 稍超 出手术 床下折 口， 于 便 举宫时操纵子宫方 向， 丽病人 两大腿 与腹部 持平 ， 以免 妨碍手
料和手术过程的录制。
３ １ ２ 手 术体 位 ： ．． 为膀胱截石位 。遵 循手术体位 摆放 的总 体
悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术的术中护理配合
２ 手 术方 法
回流 Ｊ 。将患者骶尾部移置于手术 床垫 中间的空缺处， 并突 出约 １ ｉ， ０ｔｎ便于会 阴部 手术 的顺 利进行 。术 中将 手术 床调 节成头低脚高位 ， 倾斜度 约 ３ 。 ｜ 。肩部 用海绵垫放在肩 Ｏ 一４ 。 Ｄ
托与肩中间固定 以防下滑 。
患者全麻气管插管或腰 硬联合麻 醉 ， 腹会 阴常规 消毒铺 巾， 于脐部下缘切开皮肤 ，切 口约 １５～２ ０ｃ 逐层分开各 ． ． ｍ，
层直到腹 膜， 插入 主鞘 卡 ， 用悬 吊钢针在耻 骨联合上 ４ｃ ｍ左
右沿腹自线向脐下方 向刺入 细针 ， 于脐下 ２ｃ ｍ处穿 出， 中 用 号钢针抓手 固定细针后 将 吊链挂 在悬 吊棒 横杆上 的挂 钩上 ， 将腹壁悬 吊起形成操作空间 。在腹腔镜指示下于髂前上嵴与 脐孔连线处 １ ３ ／ 处切开 １～１５ｃ 操作 口改成 １５～ ． ｍ ． ｍ， ． ２ ０ｃ 腹壁小切 口置 人 ＬｇＳ ｒ、 ｉ ｕｅ 电凝钳 、 ａ 抓钳 等器械 ， 将肠 管网膜 等内脏移开 ， 暴露出盆腔脏器 。在会 阴位助手协助进行举宫 。 在腹腔镜下用 Ｌ ａｕｅ 离切断 圆韧带 、 ｉ Ｓｒ游 ｇ 卵巢 固有韧带 或骨
盆漏斗韧带 ， 子宫血管 、 主韧带处理 ， 打开子宫腹膜返折 ， 直到
子宫颈外 口暴鳝 出来 ， 转会 阴部 。
会阴部按常规阴式手术暴 露宫 颈， 环形切开阴道黏膜 ， 分
离膀胱官颈间隙宫前返折腹膜 ， 分离直肠 宫颈间隙 ， 分次紧贴 宫颈钳夹切断部分阔韧带组织及子宫静脉 、 动脉血管等 ， 游离 并取出子宫 ， 闭合 阴道残端。用灭菌生理盐水 冲洗盆腔 ， 在腹 腔镜下观察无 出血后 依次缝合切 口。
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ５期（ 上半月版
回流 Ｊ 。将患者骶尾部移置于手术 床垫 中间的空缺处， 并突 出约 １ ｉ， ０ｔｎ便于会 阴部 手术 的顺 利进行 。术 中将 手术 床调 节成头低脚高位 ， 倾斜度 约 ３ 。 ｜ 。肩部 用海绵垫放在肩 Ｏ 一４ 。 Ｄ
托与肩中间固定 以防下滑 。
患者全麻气管插管或腰 硬联合麻 醉 ， 腹会 阴常规 消毒铺 巾， 于脐部下缘切开皮肤 ，切 口约 １５～２ ０ｃ 逐层分开各 ． ． ｍ，
层直到腹 膜， 插入 主鞘 卡 ， 用悬 吊钢针在耻 骨联合上 ４ｃ ｍ左
右沿腹自线向脐下方 向刺入 细针 ， 于脐下 ２ｃ ｍ处穿 出， 中 用 号钢针抓手 固定细针后 将 吊链挂 在悬 吊棒 横杆上 的挂 钩上 ， 将腹壁悬 吊起形成操作空间 。在腹腔镜指示下于髂前上嵴与 脐孔连线处 １ ３ ／ 处切开 １～１５ｃ 操作 口改成 １５～ ． ｍ ． ｍ， ． ２ ０ｃ 腹壁小切 口置 人 ＬｇＳ ｒ、 ｉ ｕｅ 电凝钳 、 ａ 抓钳 等器械 ， 将肠 管网膜 等内脏移开 ， 暴露出盆腔脏器 。在会 阴位助手协助进行举宫 。 在腹腔镜下用 Ｌ ａｕｅ 离切断 圆韧带 、 ｉ Ｓｒ游 ｇ 卵巢 固有韧带 或骨
盆漏斗韧带 ， 子宫血管 、 主韧带处理 ， 打开子宫腹膜返折 ， 直到
子宫颈外 口暴鳝 出来 ， 转会 阴部 。
会阴部按常规阴式手术暴 露宫 颈， 环形切开阴道黏膜 ， 分
离膀胱官颈间隙宫前返折腹膜 ， 分离直肠 宫颈间隙 ， 分次紧贴 宫颈钳夹切断部分阔韧带组织及子宫静脉 、 动脉血管等 ， 游离 并取出子宫 ， 闭合 阴道残端。用灭菌生理盐水 冲洗盆腔 ， 在腹 腔镜下观察无 出血后 依次缝合切 口。
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ５期（ 上半月版
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理干预
注： 与干预前 比较 ， ＜ ．５ 与护理组 比较 ， ＜ ． ５ Ｐ Ｏ ０ ； ０ ０
２ ２ 护理组 干预后总 有效 率 ９ ． ４ ／ ０ ％ ， Ｐ ． ５ ７（ ８５ ） Ｆ Ｇ及 ２ｈＰ Ｇ
・
护 理 园地 ・
腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 的护 理 干 预
生率也 呈正相关 Ｊ因此术前 ｍ糖 的控制 除降糖 药物 、 ， 指导患
患者不 良的心理 因素也是血糖升高 的主要 原因 ， 良好的心态是 控制血糖 的必要措施 。（ ） ７ 如果监 测 Ｆ Ｇ结果很 高 ， Ｐ 护士先不 要急于告诉患者 Ｆ Ｇ数值 ， Ｐ 以免引起患者的紧张 、 不安 的情绪 ， 造成再次升高 ， 先仔 细询 问患者 的饮食 、 睡眠 、 情绪 等是否有变
剐Ｅ 医药 ２ １ ４月 第 ３ ００年 ２卷 第 ７期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｒＮ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｎ
８８ ３
力障碍和老年痴呆 的患者 ， 讲话时语速要放 慢 ， 有耐心 ， 要 并请 家属协助与其 交流 ， 请术 后视 力恢复 好 的患者 现身说法 ， 以消 除患者的顾虑 ， 增强 治病 的信心 ， 指导 患者 自我 调 节 ， 定 情 稳 绪， 保持最佳心理状态。 （ ） ６ 情绪紧张可致交感神经兴奋 ， 胰高
１３ 观察指标 ． 通过静脉采血 实验室检查方式 监测每 日 Ｆ Ｇ Ｐ 及 ２ Ｇ数值 ， ｈＰ 记录患者 是否达 到 Ｆ Ｇ≤７ ５ ｍ ｏ Ｌ ２ ｈＰ Ｐ ． ｍ ｌ ， Ｇ ／ ≤１ ． ｍｏ Ｌ的手术要 求。 １ １ｍ ｌ ／ １４ 统计学分析 ．
２ 结 果
者讲 明紧张情 绪对 血糖及 手术 的影 响 ， 过心理 安慰 和疏导 ， 通 使 患者精神放松 ， 很快 血糖 降至满 意水平 ， 而且 胰岛素 用量也
２ ２ 护理组 干预后总 有效 率 ９ ． ４ ／ ０ ％ ， Ｐ ． ５ ７（ ８５ ） Ｆ Ｇ及 ２ｈＰ Ｇ
・
护 理 园地 ・
腹 腔镜 辅 助 下 阴式 子 宫 切 除 术 的护 理 干 预
生率也 呈正相关 Ｊ因此术前 ｍ糖 的控制 除降糖 药物 、 ， 指导患
患者不 良的心理 因素也是血糖升高 的主要 原因 ， 良好的心态是 控制血糖 的必要措施 。（ ） ７ 如果监 测 Ｆ Ｇ结果很 高 ， Ｐ 护士先不 要急于告诉患者 Ｆ Ｇ数值 ， Ｐ 以免引起患者的紧张 、 不安 的情绪 ， 造成再次升高 ， 先仔 细询 问患者 的饮食 、 睡眠 、 情绪 等是否有变
剐Ｅ 医药 ２ １ ４月 第 ３ ００年 ２卷 第 ７期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｒＮ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｎ
８８ ３
力障碍和老年痴呆 的患者 ， 讲话时语速要放 慢 ， 有耐心 ， 要 并请 家属协助与其 交流 ， 请术 后视 力恢复 好 的患者 现身说法 ， 以消 除患者的顾虑 ， 增强 治病 的信心 ， 指导 患者 自我 调 节 ， 定 情 稳 绪， 保持最佳心理状态。 （ ） ６ 情绪紧张可致交感神经兴奋 ， 胰高
１３ 观察指标 ． 通过静脉采血 实验室检查方式 监测每 日 Ｆ Ｇ Ｐ 及 ２ Ｇ数值 ， ｈＰ 记录患者 是否达 到 Ｆ Ｇ≤７ ５ ｍ ｏ Ｌ ２ ｈＰ Ｐ ． ｍ ｌ ， Ｇ ／ ≤１ ． ｍｏ Ｌ的手术要 求。 １ １ｍ ｌ ／ １４ 统计学分析 ．
２ 结 果
者讲 明紧张情 绪对 血糖及 手术 的影 响 ， 过心理 安慰 和疏导 ， 通 使 患者精神放松 ， 很快 血糖 降至满 意水平 ， 而且 胰岛素 用量也
腹腔镜阴式子宫切除术的护理配合
挠， 出现 皮肤感 染 。针对 这一 特点 ， 们定 期对 患 儿 我 修剪 指 甲 ， 为患儿 戴护 手套 。采 取 以上 措施 后 ， 或 我 科 收治 的肝炎 综合 征患 儿无 １例 出现 皮肤 感 染 。患
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
护理 人员 应 多与 家 长 沟 通 ， 了解 思 想 动态 ， 以 把
往 的成 功案例 讲 给患儿 家长 听 ， 帮助其建 立信 心 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １－７０ ）
（ 上接 ５３ 形 成 血 肿 。 ０ 页）
胆 管时 ， 临床表 现 、 生化检 查结 果 与先 天性 胆道 其 血 闭锁极 为相 似 ， 者不 易鉴别 ， 长往往 对 预后 无信 二 家
，
２ ５ 加 强基 础护 理 ．
患儿 胆红 素水 平较 高 ， 激皮 肤 引起瘙 痒 ， 抓 刺 易
２ １ 术 前访 视 ． 术 前巡 回护 士查 阅病历 ， 患者 沟通交 流 ， 面 与 全
了解 患者 的全 身情 况及 心理 状态 。 向患者详 细介 绍
腔镜 手术 的优 点 ， 明 手 术 的过 程 、 间 及 麻 醉方 说 时
法， 减轻 患 者 的 紧 张 、 虑 心 理 。同 时 帮 助 患 者 客 焦
观、 全面 地认识 腹 腔 镜 ， 过 真诚 交 流 ， 得 患 者 配 通 取
合， 使患 者 以 良好 的状态 顺利 渡过 手术 期 。
２ ２ 器 械 、 物 的准备 ． 用 ２ ２ １ 一般 物品 ．．
伤 。患者 拔除气 管 插 管麻 醉 清 醒 后 ， 其 安 全送 回 将
病房并 详 细交班 。 ２ ４ 器械 护士 配合 ． ①提前 ３ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械 ， 助医生常规 协 消毒铺 巾 ， 各种 导线 和管 道妥 善 固定 于无 菌 单上 。 将
腹腔镜下辅助阴式子宫切除术病人的护理
２ ２ ４ 并 发 症 的 观察 和护 理 ．． ２ ２ ４ １ ｝ 血护 理 术 后 Ｉ 是 腹 腔 镜 下子 宫 切 除 术 的 常 见 ． ． ． ｝ ； Ｉ Ｉ Ｌ
１１ 一般资料 ．
本 组 行 腹 腔 镜 下铺 助 阴 式 子 宫 切 除 术 病 人 ４ ５
例， 龄 ３ 年 Ｏ岁 ～７ ４岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 宫 肌 瘤 ３ 子 ２例 ， 能 性 子 功
止肠粘连 ， 进病人身体恢 复， 短住院时间。 促 缩 ２ ２ ２ 密 切 观 察 生 命 体 变 化 ．． 术 后 病 人 回 房 后 心 电 监 护 ２ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （０ ８ ｌＢ一２ ５ Ｏ ９ ０一 １ 腹 腔 镜 手 术 属 于 微 创 手 术 ， 有 创 伤 小 、 苦 少 、 复 快 等 具 痛 恢 优 点 。我 院在 原 有 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 基 础 上 ， 展 到 妇 科 手 拓
谢 九俊
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
第 ２天 拔 除 。鼓 励 病 人 早 活 动 、 进 食 、 下 床 大 小 便 ， 样 不 早 早 这
仅 有 利 于 腹 腔 内气 体 的 吸 收 ， 少 术 后 腹 胀 等 并 发 症 ， 且 可 防 减 而
术 的应 用 。２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ ０ ２ ０ ８年 ５月 我 院 共 开 展 腹 腔 镜 下辅 助 阴 式 子宫 切 除 手 术 ４ 例 ， 病 人实 行 全 方 位 的 整 体 护 理 后 ， 对 均 取 得 良好 的效 果 。现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ５ ９０
１１ 一般资料 ．
本 组 行 腹 腔 镜 下铺 助 阴 式 子 宫 切 除 术 病 人 ４ ５
例， 龄 ３ 年 Ｏ岁 ～７ ４岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ５岁 ； 宫 肌 瘤 ３ 子 ２例 ， 能 性 子 功
止肠粘连 ， 进病人身体恢 复， 短住院时间。 促 缩 ２ ２ ２ 密 切 观 察 生 命 体 变 化 ．． 术 后 病 人 回 房 后 心 电 监 护 ２ ４
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） １ １ ７ —４ ４ （０ ８ ｌＢ一２ ５ Ｏ ９ ０一 １ 腹 腔 镜 手 术 属 于 微 创 手 术 ， 有 创 伤 小 、 苦 少 、 复 快 等 具 痛 恢 优 点 。我 院在 原 有 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 基 础 上 ， 展 到 妇 科 手 拓
谢 九俊
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
第 ２天 拔 除 。鼓 励 病 人 早 活 动 、 进 食 、 下 床 大 小 便 ， 样 不 早 早 这
仅 有 利 于 腹 腔 内气 体 的 吸 收 ， 少 术 后 腹 胀 等 并 发 症 ， 且 可 防 减 而
术 的应 用 。２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ ０ ２ ０ ８年 ５月 我 院 共 开 展 腹 腔 镜 下辅 助 阴 式 子宫 切 除 手 术 ４ 例 ， 病 人实 行 全 方 位 的 整 体 护 理 后 ， 对 均 取 得 良好 的效 果 。现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ５ ９０
腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的护理配合
・
５ ２０ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ ＮＵ Ｒ ＳＩ Ｎ Ｇ Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． １１ Ｎｏ ．２ Ｃ
效能 。
的病 人 对 治 疗 缺 乏 信 心 的 病 人 进 行 一 对 一 的交 流 ， 增 强 病 人 战
（ 本文编辑 郭海瑞）
腹腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 全 切 除 术 的 护 理 配合
袁 乾
关键词 ： 手术配合 ； 阴 式子 宫全 切 除 术 ； 腹 腔镜 辅 助 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ０
１ ． ２ ． ２ 评价方法 １ ． ２ ． ３ 统 计 学 方法
用ｔ 检验。
２ 结 果
采 用 一 般 自我 效 能感 量 表 ， 分 别 于 入 院 时 及 计 量资料以均数±标准差（ Ｅ Ｚ － ＿ － ｓ ） 表示 ， 采
胜 疾 病 的 信 心 。③ 负 性 刺 激 回 避 ： 任 何 与 病 人 有 关 负 性 事 件 的
３ 讨 论
参 考 文献 ：
［ １ ］ 马金风 ， 赵秋利 ， 刘 美芳 ， 等． 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患 者 自我 效 能 的 护 理指导Ｅ Ｊ ３ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ５ ） ： ３ ９ ． Ｅ ２ ３ 石柳春． 护 理 干 预对 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 病 人 生 活 质 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ９ ） ： ２ ５ ０ ０—２ ５ ０ １ ． Ｅ ３ ３ 刘芳． 心 理 干 预 在艾 滋 病 患 者 中 的 应 用 研 究 Ｅ Ｊ ］ ３ 李蕤 ， 崔立新 ， 徐 玉 娥． 提 高 艾 滋 病 患 者 的 自我 效 能 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导报 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ４ ） ： １ ５ ２ ． 作者简介 廖维芬 ， 主管护师 ， 大专 ， 单 位： ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， 广 西壮族 自治 区龙 潭医院 ； 石柳春 、 黄献梅单位 ： ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， 广 西 壮 族 自治 区 龙 潭 医 院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ３ ）
５ ２０ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ ＮＵ Ｒ ＳＩ Ｎ Ｇ Ｆｅ ｂｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． １１ Ｎｏ ．２ Ｃ
效能 。
的病 人 对 治 疗 缺 乏 信 心 的 病 人 进 行 一 对 一 的交 流 ， 增 强 病 人 战
（ 本文编辑 郭海瑞）
腹腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 全 切 除 术 的 护 理 配合
袁 乾
关键词 ： 手术配合 ； 阴 式子 宫全 切 除 术 ； 腹 腔镜 辅 助 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ０
１ ． ２ ． ２ 评价方法 １ ． ２ ． ３ 统 计 学 方法
用ｔ 检验。
２ 结 果
采 用 一 般 自我 效 能感 量 表 ， 分 别 于 入 院 时 及 计 量资料以均数±标准差（ Ｅ Ｚ － ＿ － ｓ ） 表示 ， 采
胜 疾 病 的 信 心 。③ 负 性 刺 激 回 避 ： 任 何 与 病 人 有 关 负 性 事 件 的
３ 讨 论
参 考 文献 ：
［ １ ］ 马金风 ， 赵秋利 ， 刘 美芳 ， 等． 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患 者 自我 效 能 的 护 理指导Ｅ Ｊ ３ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ５ ） ： ３ ９ ． Ｅ ２ ３ 石柳春． 护 理 干 预对 艾 滋 病 抗 病 毒 治 疗 病 人 生 活 质 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ９ ） ： ２ ５ ０ ０—２ ５ ０ １ ． Ｅ ３ ３ 刘芳． 心 理 干 预 在艾 滋 病 患 者 中 的 应 用 研 究 Ｅ Ｊ ］ ３ 李蕤 ， 崔立新 ， 徐 玉 娥． 提 高 艾 滋 病 患 者 的 自我 效 能 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导报 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ４ ） ： １ ５ ２ ． 作者简介 廖维芬 ， 主管护师 ， 大专 ， 单 位： ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， 广 西壮族 自治 区龙 潭医院 ； 石柳春 、 黄献梅单位 ： ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， 广 西 壮 族 自治 区 龙 潭 医 院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ３ ）
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒ ｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８ Ｆ ｂ ７ ５ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
ｄ 状 消 失 拔 除 胃管 经 口进 食 无 呛 咳 。 症
３例 患 者 出 院 时肌 力 均 达 到 ５级 。
３ 小 结
虽 然 神 经 内镜 辅 助 显 微 外 科 治 疗 ， 胆 脂 瘤 手 术 治 疗 的 是
较 好 技 术 一 。但 由 于 颅 低 胆 脂 瘤 与 重 要 的 神 经 血 管 粘 连 紧 ］
２ ６ 肢 体 偏 瘫 的观 察 及 护 理 患 者 全 麻 清 醒后 评 估 患 者 的 ． 肢 体 活 动 及 肌 力情 况 。本 组 ３例 术后 出现 轻 偏 瘫 。尽 早 置 患 侧 肢 体 功 能 位 ， 予 健 侧 卧 位或 平 卧 位 ， 给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患侧 肢 体 进 行 功 能 锻
炼被动运动 ， 由远 心 端 向近 心 端 ， 序 渐 进 ， 渐 过 渡 到 卧 位 循 逐 时患 肢 的 主 动 运动 一 坐 位 训 练一 站 立训 练 一 步 行 训 练 。本 组
・７ ９ ・ ７
位 ， 物易 通 过 贲 门 而 反 流 于食 管 至咽 喉 。 ， 饲 时 及 鼻 饲后 食 鼻 ３ ｎ抬 高 床 头 ３ 。 半 卧位 ， 饲 后 ３ ｎ内尽 量 不 翻 身 ０ｍｉ ０或 鼻 ０ｍｉ 拍 背 吸 痰 ， 极 鼓励 患者 吞 咽 功 能 锻 炼 ， 者 有 吞 咽 动 作 后 经 积 患 口喂 食 少 量 温开 水 ， 呛 咳后 可 给 予 少 量 流 质 ， 逐 渐 减 少 鼻 无 并 饲 量 。鼻 饲 期 间遵 医 嘱 使 用 静 脉 营 养 药 物 如 脂 肪 乳 、 基 酸 氨 等 。 本组 １ 患 者 出现 饮水 呛 咳 吞 咽 困难 ， 对 症 护 理 后 １ 例 经 ０
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒ ｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８ Ｆ ｂ ７ ５ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
ｄ 状 消 失 拔 除 胃管 经 口进 食 无 呛 咳 。 症
３例 患 者 出 院 时肌 力 均 达 到 ５级 。
３ 小 结
虽 然 神 经 内镜 辅 助 显 微 外 科 治 疗 ， 胆 脂 瘤 手 术 治 疗 的 是
较 好 技 术 一 。但 由 于 颅 低 胆 脂 瘤 与 重 要 的 神 经 血 管 粘 连 紧 ］
２ ６ 肢 体 偏 瘫 的观 察 及 护 理 患 者 全 麻 清 醒后 评 估 患 者 的 ． 肢 体 活 动 及 肌 力情 况 。本 组 ３例 术后 出现 轻 偏 瘫 。尽 早 置 患 侧 肢 体 功 能 位 ， 予 健 侧 卧 位或 平 卧 位 ， 给ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患侧 肢 体 进 行 功 能 锻
炼被动运动 ， 由远 心 端 向近 心 端 ， 序 渐 进 ， 渐 过 渡 到 卧 位 循 逐 时患 肢 的 主 动 运动 一 坐 位 训 练一 站 立训 练 一 步 行 训 练 。本 组
・７ ９ ・ ７
位 ， 物易 通 过 贲 门 而 反 流 于食 管 至咽 喉 。 ， 饲 时 及 鼻 饲后 食 鼻 ３ ｎ抬 高 床 头 ３ 。 半 卧位 ， 饲 后 ３ ｎ内尽 量 不 翻 身 ０ｍｉ ０或 鼻 ０ｍｉ 拍 背 吸 痰 ， 极 鼓励 患者 吞 咽 功 能 锻 炼 ， 者 有 吞 咽 动 作 后 经 积 患 口喂 食 少 量 温开 水 ， 呛 咳后 可 给 予 少 量 流 质 ， 逐 渐 减 少 鼻 无 并 饲 量 。鼻 饲 期 间遵 医 嘱 使 用 静 脉 营 养 药 物 如 脂 肪 乳 、 基 酸 氨 等 。 本组 １ 患 者 出现 饮水 呛 咳 吞 咽 困难 ， 对 症 护 理 后 １ 例 经 ０
82例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合
且差异具 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
４ 讨 论
代谢异 常患者知识 、 态度 、 行为的影响 『． Ｊ 中国实用 １
护 理 杂 志 ，２ １ ，２ （ ６） ８ ４ ． ０ ０ ６ １ ：３ — ０
［】 杨延冬 ， ３ 翟桂荣 ， 杨慧霞． 糖代谢 异常孕妇体质量及 相关 因素对 新生儿 出生体 质量的影 响［ ． Ｊ 中华妇产 】
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａｃ ０ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ５ ｒｈ２ １ １１ ．
前 人 院待 产 。（）在分 娩前要 根 据糖 代谢 异 常的 意义 （ ３ Ｐ＜０ ５ 。观察组孕妇在空腹和餐后 ３ｈ ． ） ０ 的 饮 食配方进行饮食 。（） 当运 动。在没有产科或 血糖控 制效果 明显优于对 照组 ，且差 异具有统计 ４适 Ｐ＜００ 。这表 明不 同阶段的分段保健 ． ５） 内科禁忌 的情况下 ，进行适量运 动 ，进餐 后进行 学意义 （ ２ ０～３ ｉ 的运动 ， ０ｍ ｎ 运动时心率保持在 １０ ／ ｉ 护理 的观 察组 明显 比对 照组 血糖 改善 的情况 好 ， ２ 次 ｍｎ 以 内 ，避免 剧 烈活动 。可适 当进行有 规 律运动 ， 即孕早 期 、中期 、晚期 的分段保健护理 辅助妊娠
妊娠质量 、降低母 婴并发症及 保障母婴健 康具有 重要 的意义 。本文 在常规治疗 的基础上对 观察组
孕妇不 同时期 （ 早期 、中期 、晚期 ）给予其相 孕 对 的分段 保健护理 方法 ，并 与对照组进 行 比较研 究 。研究 结果显示 观察组孕 妇在治疗 后 Ｏ Ｔ Ｇ Ｔ各
（ 收稿 日期 ：２ １ — ２ ５） ０ １ １ —１
妊娠期 糖代谢 异常是临床 常见疾病 ，包括妊
40例腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的护理
好 术 前 、 中 、 后 护 理 ， 细 观 察 病 情 变 化 ， 好 健 康 宣 教 及 心 术 术 仔 做 理 护理 ， 期 进 行 康 复训 练 ， 提 高 治 愈率 ， 防和 避 免并 发 症 的 早 能 预
３ 康复指导 ： ． ８ 积极有效 的功能锻炼是恢复髋关节功能的关键 ， 原
３ 预防下肢深静脉血栓形成 ：术后长时间卧床可使下肢深静脉 ． ６
血 流 缓慢 ， 患 者增 加 了血栓 形 成 的机 会 。术 后 １４ 是 发 生 的 高 使 ～ 问患 者 有 无 感 觉 异 应 颜 肿 询
屈膝练习， 禁止 内收 、 内旋 和外展练习。也 可使用 Ｃ Ｍ机帮助锻 Ｐ 炼 。外展练 习： 患者两膝间置枕头 ， 护士一手托患者臀纹下 ， 一手
按 摩 骨化 部 位 ， 以电磁 波 治 疗 仪 ｆＯ ） 部 照 射 ， 次 ３ ｒｎ 每 予 ｌ Ｐ局 每 ０ ｉ， ａ
Ｅ２４ 。 ｔ－ 次
换的条件 ， 使护理工作量相应增加｝ ｌ ＿ 。故必须做好 围手术期护理 ， 通过对 １ 例髋 臼骨折患者的围手术期护理 ，我们体会 到认真做 ３
托 小 腿 远 端 ， 行 外 展 （４。， 次 训 练 １ ， 天 ３ ４组 ； 练 平 ＜ ５）每 ０次 每 训 动 作轻 柔 、 慢 。２ 拆 线后 逐 渐 增 加关 节 活 动 范 围和 强度 ， 缓 周 以患
者 不感 到 疲 劳 为宜 。
常及被动拉足趾痛。术后 当天患者回病房后 ， 即在患肢垫以软 立
染。
３８１术后早期ｆ ． ． 术后第 １ ： 周）术后 麻醉消退后 ， 指导患者行股四 头肌 、 腓肠肌的等长收缩及踝关节 、 足趾的屈伸运动 ， 每个动作保
持 收 缩状 态 ５ ， 放 松 ５ ，Ｏ ３ ｓ然后 ｓ２一 ０次， ，— 组 ，， 组 ２ ３ ｄ 同时进 行 健 肢
３ 康复指导 ： ． ８ 积极有效 的功能锻炼是恢复髋关节功能的关键 ， 原
３ 预防下肢深静脉血栓形成 ：术后长时间卧床可使下肢深静脉 ． ６
血 流 缓慢 ， 患 者增 加 了血栓 形 成 的机 会 。术 后 １４ 是 发 生 的 高 使 ～ 问患 者 有 无 感 觉 异 应 颜 肿 询
屈膝练习， 禁止 内收 、 内旋 和外展练习。也 可使用 Ｃ Ｍ机帮助锻 Ｐ 炼 。外展练 习： 患者两膝间置枕头 ， 护士一手托患者臀纹下 ， 一手
按 摩 骨化 部 位 ， 以电磁 波 治 疗 仪 ｆＯ ） 部 照 射 ， 次 ３ ｒｎ 每 予 ｌ Ｐ局 每 ０ ｉ， ａ
Ｅ２４ 。 ｔ－ 次
换的条件 ， 使护理工作量相应增加｝ ｌ ＿ 。故必须做好 围手术期护理 ， 通过对 １ 例髋 臼骨折患者的围手术期护理 ，我们体会 到认真做 ３
托 小 腿 远 端 ， 行 外 展 （４。， 次 训 练 １ ， 天 ３ ４组 ； 练 平 ＜ ５）每 ０次 每 训 动 作轻 柔 、 慢 。２ 拆 线后 逐 渐 增 加关 节 活 动 范 围和 强度 ， 缓 周 以患
者 不感 到 疲 劳 为宜 。
常及被动拉足趾痛。术后 当天患者回病房后 ， 即在患肢垫以软 立
染。
３８１术后早期ｆ ． ． 术后第 １ ： 周）术后 麻醉消退后 ， 指导患者行股四 头肌 、 腓肠肌的等长收缩及踝关节 、 足趾的屈伸运动 ， 每个动作保
持 收 缩状 态 ５ ， 放 松 ５ ，Ｏ ３ ｓ然后 ｓ２一 ０次， ，— 组 ，， 组 ２ ３ ｄ 同时进 行 健 肢
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的配合
气 、 床 时 间 阴式 组 早 于经 腹 组 ， 住 院 时间 短 于经 腹 组 。 结论 ： 腹 腔镜 辅 助 下 ， 大 了阴 式 子宫 切 除 术 的适 应 离 且 在 扩 证 ． 有显 著 的优 点 ， 得 推 广 。 具 值
【 关键 词】 腔镜 ； 助 ； 腹 辅 阴式 子 宫切 除 术 【 图分 类号】 ６ ６ 中 Ｒ １ 【 献标 识 码】Ｃ 文
３ 提 高 了 病 人 满 意 度 ． ５
作 具 体化 ；护士 可主 动 有计 划 地 按 时 执行 各 项 护 理措 施 ， 避 免 了工作 中的遗 漏 和人 为 导致 的延 迟 ， 利 于 减 少差 错 并 有 有 助 于 护士 长 进行 质量 控 制 。 临床 护 理路 径 的实 施 ， 免 了护 避 士 因知识 不 足或 经 验欠 缺 而造 成 的护 理效 果 差 异 ， 可 避 免 也 次 宣教 内容过 多 病人 难 以 接受 等 缺 陷 ， 因此 有 利 于预 期 目 标实 现 。 临床 护理 路径 可 帮 助新 上 岗 人员 在 短期 内掌握 护 理 规范 和操 作 流程 ， 高 工作 效率 ， 免 处置 不 当 ， 少 医疗 事 提 避 减
６ ０例 全 部采 用 气 管插 管静 脉 复 合麻 醉 ，膀 胱 截石 位 ， 经 阴道 放 置举 宫 器 以操 纵子 宫 。
１ － 前 准备 ３术 手术 器 械 ： 国艾 克 松公 司腹 腔 镜 手术 设 备 。 备好 高 清 德
ｌ 和 ５ ｍ ｔ ｃｒ 放 置 操 作 器 械 。举 宫 向对 侧 ， 宫 体 ０ｍｍ ｍ ｏａ ， ｒ 近 １ 处钳 夹 电凝 切 断 圆韧 带 。 次 钳 夹 、 ５ｍｍ 分 电凝 、 断输 卵 管 切 峡部 ， 巢 固有 韧带 。 需切 除 附 件者 ， 卵 如 用双 极 电凝 钳 夹骨 盆 而不 敢 进食 、 动 的顾 虑 。 活 与对 照组 比较 ， 观察 组健 康 知识 掌 握情 况 、 后 自理 能 力恢 复情 况 均 较 理 想 ， 人 能 早 期 进 行 术 病 床 上 活 动 ， 后 ６ ｈ主 动 翻 身 、 臀 、 动 四肢 ， 日即 能 下 术 抬 活 次 床活 动 早 期 下床 活 动增 强 了病人 自信 心 与 自理 能 力 ， 助 有 于肠 蠕 动 的恢 复 和伤 口愈 合 ， 减少 并 发 症 的发 生 。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理概述腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种现代化的子宫切除术，在手术过程中需要配合合理的护理，以达到良好的治疗效果，降低手术后的并发症发生。
本文主要介绍腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理。
手术配合准备工作在手术前，需要对患者进行诊断和评估，确定手术的适应症。
患者需要进行全身检查，做好术前准备工作。
手术步骤手术需要在全麻下进行。
医生会通过腹壁切口放入腹腔镜和手术器械，进行子宫切除。
整个手术过程需要严格控制，确保手术的安全性和有效性。
术后处理术后需要对患者进行观察和处理。
一般情况下，患者需要留院观察1-2天，及时处理术后不良反应。
并且需要注意饮食和休息，避免剧烈活动。
护理措施术前在手术前，需要对患者进行细致的评估和检查，了解患者的病情和身体状况，确保手术的安全性。
并且需要告知患者手术的注意事项和注意事项，避免出现手术后的不良反应。
术中在手术中，需要注意手术场上的卫生环境和手术器械的消毒。
并且需要配合医生，在手术中进行患者的监测和支持治疗，降低患者的手术风险。
术后术后需要对患者进行护理，特别是需要注意以下几个方面：1.易位与翻身：为了避免术后的深静脉血栓形成，需要对患者进行及时的翻身，保持适当的体位。
2.呼吸道管理：手术后的患者需要进行呼吸道管理，确保其呼吸道通畅。
3.疼痛管理：手术后的患者会出现一定的疼痛，需要进行及时的疼痛管理，降低患者的疼痛感。
4.饮食管理：术后的患者需要注意饮食，避免贪食或进食不当引起的术后不良反应。
结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是一种现代化的子宫切除术，需要进行合理的手术配合和护理，以确保手术的安全性和有效性。
在日常的临床工作中，我们需要加强对患者的观察和管理，使得手术的治疗效果更加显著。
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术护理配合
顺利。结论 ： 充分的术前准备 ， 熟练的术 中配合 ， 中密切观察 ， 术 特别是正确的体位摆放和仪 器的正确使 用是保证手
术 顺 利进 行 的关 键 。
【 关键词 】 腹腔镜
子宫切 除术
护理 配合
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小 ， 术 中出血少 ， 术后疼痛轻 ， 减少腹腔粘连等特点。我院 自 ２０ ０６年 ６月 ～ ０ ８ ７月 为 ３ ２０ 年 ３例 患者 实 行 腹 腔 镜辅 助 下 阴式子 宫切 除术 ， 得较 好 效果 。现 将 取 手术护理配合介绍如下。 １ 临床 资料 本组 病 例 ３ ３人 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 ， 大 ５ 最 ７岁 ， 最 小 ３ 岁 ， 前诊 断 子宫 肌瘤 ， 肌瘤 ２ ８ 术 腺 ９人 ， 能 功 性 子 宫 出血 ４人 ， 均行 腹 腔镜辅 助下 阴式 子宫 切 除 术， 手术平均时间为 １０ ７ 分钟 ， 术中均未输血 ， 术后 恢 复 良好。患者全身麻醉 ， 气管插管 ， 取膀胱截石 位 ， 部会 阴 阴道 常 规 消毒 铺 巾 ， 腹 阴道 内置 入 举 宫 器， 于脐 轮处 切 开皮 肤 ， 入气 腹 针 ， 插 注入 Ｃ 成 Ｏ形 气腹 ， 插入 １ｃ ｏａ， 人腹 腔 镜 ， 于 两侧 下 腹 ０ｍ ｔｃｒ置 ｒ 再 部 大 约位 于耻 骨 联 合 上 ３ｒ 并 向两 侧 各 分 开 ８ｍ ｅ ａ ｃ 处 ， 血管 区分 别 置入 ｌｍｍ、ｍ ｏａ， 无 Ｏ ５ ｍｔ ｃｒ以供 置人 ｒ 手 术 器 械 。在 腹 腔 镜下 用 双 极 或 单极 电凝 血 管 钳 等， 依次闭合和切断圆韧带 ， 固有韧带 或骨盆漏 巢 斗 韧 带 （ 需切 除 附件 ， 应 在 阔韧 带 上 部靠 近 卵 如 则 巢 的部位处 理 骨盆 漏斗 韧带 ， 同法处 理对 侧 ）分离 ， 下推膀胱 ， 闭合和切断子宫血管 ， 处理主韧带和骶 韧 带 。手术 转入经 阴道操作 部分 ， 出举 宫器 ， 绕 取 环 宫颈 １ 周切开 阴道后壁 ， 使左右两侧宫旁组织完全 离断 ， 子宫 及 双 附件 即可从 阴道 内拖 出 。对 于 巨大 子宫 肌 瘤 ， 将 子 宫 纵轴 对 半 剖 开 ， 将 肌 瘤 先 行 可 或 剜 出 ， 查各 手术 残 端无 活动性 出血后 阴道顶 端 以 检 １ 号华力 康线缝 合 。 次形成 气腹后 ， 再 在腹 腔镜 下检 查 各残 端 及 盆底 ， 发 现有 活 动 性 出血 ， 凝 固止 如 则 血 ， 以生理 盐 水 冲洗 盆 腔 ， 于 水 下检 查 有 无 活 再 并 动性 出血 ， 实 无 出血后 ， 证 吸净 冲洗 液 ， 腔 下 检查 腹 输尿管蠕动正常后 ， 腹腔内可置人防止肠粘连 的介 质， 手术结束 ， 腹壁切 口各以丝线缝合一针。
术 顺 利进 行 的关 键 。
【 关键词 】 腹腔镜
子宫切 除术
护理 配合
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小 ， 术 中出血少 ， 术后疼痛轻 ， 减少腹腔粘连等特点。我院 自 ２０ ０６年 ６月 ～ ０ ８ ７月 为 ３ ２０ 年 ３例 患者 实 行 腹 腔 镜辅 助 下 阴式子 宫切 除术 ， 得较 好 效果 。现 将 取 手术护理配合介绍如下。 １ 临床 资料 本组 病 例 ３ ３人 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 ， 大 ５ 最 ７岁 ， 最 小 ３ 岁 ， 前诊 断 子宫 肌瘤 ， 肌瘤 ２ ８ 术 腺 ９人 ， 能 功 性 子 宫 出血 ４人 ， 均行 腹 腔镜辅 助下 阴式 子宫 切 除 术， 手术平均时间为 １０ ７ 分钟 ， 术中均未输血 ， 术后 恢 复 良好。患者全身麻醉 ， 气管插管 ， 取膀胱截石 位 ， 部会 阴 阴道 常 规 消毒 铺 巾 ， 腹 阴道 内置 入 举 宫 器， 于脐 轮处 切 开皮 肤 ， 入气 腹 针 ， 插 注入 Ｃ 成 Ｏ形 气腹 ， 插入 １ｃ ｏａ， 人腹 腔 镜 ， 于 两侧 下 腹 ０ｍ ｔｃｒ置 ｒ 再 部 大 约位 于耻 骨 联 合 上 ３ｒ 并 向两 侧 各 分 开 ８ｍ ｅ ａ ｃ 处 ， 血管 区分 别 置入 ｌｍｍ、ｍ ｏａ， 无 Ｏ ５ ｍｔ ｃｒ以供 置人 ｒ 手 术 器 械 。在 腹 腔 镜下 用 双 极 或 单极 电凝 血 管 钳 等， 依次闭合和切断圆韧带 ， 固有韧带 或骨盆漏 巢 斗 韧 带 （ 需切 除 附件 ， 应 在 阔韧 带 上 部靠 近 卵 如 则 巢 的部位处 理 骨盆 漏斗 韧带 ， 同法处 理对 侧 ）分离 ， 下推膀胱 ， 闭合和切断子宫血管 ， 处理主韧带和骶 韧 带 。手术 转入经 阴道操作 部分 ， 出举 宫器 ， 绕 取 环 宫颈 １ 周切开 阴道后壁 ， 使左右两侧宫旁组织完全 离断 ， 子宫 及 双 附件 即可从 阴道 内拖 出 。对 于 巨大 子宫 肌 瘤 ， 将 子 宫 纵轴 对 半 剖 开 ， 将 肌 瘤 先 行 可 或 剜 出 ， 查各 手术 残 端无 活动性 出血后 阴道顶 端 以 检 １ 号华力 康线缝 合 。 次形成 气腹后 ， 再 在腹 腔镜 下检 查 各残 端 及 盆底 ， 发 现有 活 动 性 出血 ， 凝 固止 如 则 血 ， 以生理 盐 水 冲洗 盆 腔 ， 于 水 下检 查 有 无 活 再 并 动性 出血 ， 实 无 出血后 ， 证 吸净 冲洗 液 ， 腔 下 检查 腹 输尿管蠕动正常后 ， 腹腔内可置人防止肠粘连 的介 质， 手术结束 ， 腹壁切 口各以丝线缝合一针。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中配合
维普资讯
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５８ ・ ４
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｈ ｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０７Ｆ ｂ １ （） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅ ｅ Ｍｅｉｎ ０ ｅ ． ６４ Ｉ ｇ ｄ ｉｌ ｏ ｎｅ ｎ ｉ ２
明 敷料 ， 止 污染 切 口。 小 阴唇 用 丝 线 分 别 固 定 于 大 阴 唇 外 防
２ １ 术 前 准 备 ． ２１１ 术前访视 ．．
担 心 手 术 会 影 响 内分 泌 ， 后 影 响夫 妻 生 活 ， 且 对 术 式 不 了 术 并 解 ， 想 负 担 沉 重 。 术 前 １ｄ 回 护 士 应 向 患 者 及 家 属 讲 述 思 巡 此 手 术 的必 要 性 ， 细说 明手 术 的效 果 、 间 、 醉 方 式 等 ， 详 时 麻 解 除患 者 的心 理 障 碍 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 立 战 胜疾 病 的 信 使 树 心 ， 极 配合 治疗 。 积 ２ １ ２ 内镜 器 械 准备 ．． ３ 。 腔镜 镜 头 、０ ｎＴ ｏａ ２个 、 ０腹 １ ｍｌ ｒｃｒ ５
腹腔 镜 辅 助 下 阴式全 子 宫切 除术 中配合
徐 镕， 冯丽君 ， 爱芬 吴
（ 江省杭 州市萧 山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 全 子 宫切 除 ；术 中 配合 关 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４２３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ ｛０ ７ ０ ８ ９ ２０ ｝４—０ ４ ０ ５ ８— ２
侧 皮 肤 ， 出 举 宫 器 ， 毒 阴 道 穹 隆 、 颈 ， 道 拉 钩 暴 露 宫 取 消 宫 阴 颈 ， 织 钳 钳 夹 宫 颈上 、 唇 ， 膜 下 注射 生 理 盐 水 １０ｍＬ＋ 组 下 黏 ０ 催 产 素 １ Ｕ， 离 阴 道 黏 膜 。 子 宫 各 韧 带 及 周 围 组 织 分 离 ０Ｉ 分 出后 自阴道 取 出 。检 查 各 断 端 无 出 血 ， ０号 可 吸 收 缝 线 自 用 阴 道侧 壁连 续 缝 合 阴道 前 后 壁 及 前 后 腹 膜 ， 无 出血 后 阴 道 查 内填 塞 Ｐ Ｐ—Ｉ 布 ， 迫 引 流 。拆 除 外 阴 固 定 丝 线 。再 次 Ｖ 纱 压 充气 ， 内镜 下 观 察 各 创 面 、 断端 有 无 出血 。清 理 后 生 理 盐水 冲 洗 盆腹 腔 ， 余 气 。穿 刺 孔 用 ０号 Ｄ ｘ ｎ线缝 合 ， 肤 无 需 缝 放 ｅｏ 皮
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现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｈ ｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０７Ｆ ｂ １ （） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅ ｅ Ｍｅｉｎ ０ ｅ ． ６４ Ｉ ｇ ｄ ｉｌ ｏ ｎｅ ｎ ｉ ２
明 敷料 ， 止 污染 切 口。 小 阴唇 用 丝 线 分 别 固 定 于 大 阴 唇 外 防
２ １ 术 前 准 备 ． ２１１ 术前访视 ．．
担 心 手 术 会 影 响 内分 泌 ， 后 影 响夫 妻 生 活 ， 且 对 术 式 不 了 术 并 解 ， 想 负 担 沉 重 。 术 前 １ｄ 回 护 士 应 向 患 者 及 家 属 讲 述 思 巡 此 手 术 的必 要 性 ， 细说 明手 术 的效 果 、 间 、 醉 方 式 等 ， 详 时 麻 解 除患 者 的心 理 障 碍 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 立 战 胜疾 病 的 信 使 树 心 ， 极 配合 治疗 。 积 ２ １ ２ 内镜 器 械 准备 ．． ３ 。 腔镜 镜 头 、０ ｎＴ ｏａ ２个 、 ０腹 １ ｍｌ ｒｃｒ ５
腹腔 镜 辅 助 下 阴式全 子 宫切 除术 中配合
徐 镕， 冯丽君 ， 爱芬 吴
（ 江省杭 州市萧 山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 全 子 宫切 除 ；术 中 配合 关 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４２３ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ ｛０ ７ ０ ８ ９ ２０ ｝４—０ ４ ０ ５ ８— ２
侧 皮 肤 ， 出 举 宫 器 ， 毒 阴 道 穹 隆 、 颈 ， 道 拉 钩 暴 露 宫 取 消 宫 阴 颈 ， 织 钳 钳 夹 宫 颈上 、 唇 ， 膜 下 注射 生 理 盐 水 １０ｍＬ＋ 组 下 黏 ０ 催 产 素 １ Ｕ， 离 阴 道 黏 膜 。 子 宫 各 韧 带 及 周 围 组 织 分 离 ０Ｉ 分 出后 自阴道 取 出 。检 查 各 断 端 无 出 血 ， ０号 可 吸 收 缝 线 自 用 阴 道侧 壁连 续 缝 合 阴道 前 后 壁 及 前 后 腹 膜 ， 无 出血 后 阴 道 查 内填 塞 Ｐ Ｐ—Ｉ 布 ， 迫 引 流 。拆 除 外 阴 固 定 丝 线 。再 次 Ｖ 纱 压 充气 ， 内镜 下 观 察 各 创 面 、 断端 有 无 出血 。清 理 后 生 理 盐水 冲 洗 盆腹 腔 ， 余 气 。穿 刺 孔 用 ０号 Ｄ ｘ ｎ线缝 合 ， 肤 无 需 缝 放 ｅｏ 皮
腹腔镜辅助下阴式子宫切除的手术配合
培元 、通经活络 的功 能 ；下脘 、内庭具 有消 积去脾 胃湿 热 的功效 。 《 医学入 门》 “ ： 所谓药 之不及 ，针之不到 ，必须
灸之 。 上述诸法联合应用 ，故能取得较好疗效。 ”
参考文献
［ ］中国中西 医结合学会消化系统疾病 专业 委员会．功能性消化不 良的中西 １ 医结合诊疗方案 （ 草案） ［ ］ Ｓ ．中国中西医结合 杂志，２０ ， ５（ ） ５ ９ ０５ ２ ６ ： ３． ［ ］ Ｄ ｓ ａ Ａ ｈ ｕ ｃｏ ａ ｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｏ ｅｓａｄ ｔ ｏ ｅ Ｉ ２ ｏ ｍ ｒ ｓ ｎ Ｄ ．Ｔ ｅ ｆ ｔ ｎｌ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｉ ｒ ｒ ｎ ｅ Ｒ ｍ ｌ ｎｉ ｒ ｎ ｓｎ ｌ ｓｄ ｈ ｌ ｐ ｃｓ Ｊ ．Ｇ ｔ ｅｔ ｏ ｇ ．２ ０ ，１０ ３ ７ ３ ０ ｒ ｅｓ［ ］ ａ ｒ ｎ ｒ ｏｙ ０ ６ ３ ：１７ —１９ ． ｏ ｓ ｏ ｅｌ ［ ］方盛 泉，朱生粱．功能性消化不良中医证 型与 胃动力学 的关系及其ｌ ３ 临床 意义探讨 ［ ］ Ｊ ．上海中医药 大学学报 ，２０ ，１ （２） ２ ２ ． ０５ ９ ： ７— ８ ［ ］张声生 ， ４ 汪红兵 ， 李乾构． 功能性消化不 良中医诊疗规范 （ 案） ［ ］ 草 Ｊ． 中国中西 医结合消化杂志 ， ０２ ０（ ） １４ ９ ． ２ ０ ，１ ４ ： ９ —１６ （ 收稿 日期 ： ０２ ０ ０ ） ２ １． ．０
为脾 胃为精气升降运动的枢纽 ，《 胃论 ・ 脾 天地阴 阳生 杀之 理在升 降浮沉之 间论 》 “ 胃为水 谷之海 ，饮食 入 胃，而 ： 盖 精气先输脾 归肺 ，以滋养周 身 ，乃精气 为天者 也 ；升 已而 下输膀胱 ，为传化糟粕 ，转味而出 ，乃 浊阴为地者也 。 脾 ” 胃为后 天之本 ，气血 生化 之 源 ，针灸 选 穴 以脾 胃经 为 主。 天枢是分布 在 胃经 的大肠募 穴 ，具有 敛肠 止痛功效 ；足三 里是 胃经 的下合 穴 ，为治疗腹 痛要 穴 ，有 调理 脾 胃、扶 正
阴式子宫切除术的护理配合
阴式子宫切除术的护理配合阴式子宫切除术主要是治疗子宫脱垂并阴道壁膨出的老年患者，其次还用于功血、子宫肌瘤、子宫腺肌症的治疗，它是经过自然通道（即阴道），既有创伤小、痛苦少、美观（腹部无切口）、住院时间短、术后活动早、进食早、恢复快等优点。
子宫脱垂的病人常有腰酸背痛、下坠感、阴道发炎、尿频、大便不顺等，患者有苦难言，给生活带来不便，严重影响生活的质量。
我院从2011 年11 月-2012 年3 月共为43 例患者施行阴式子宫切除术，解决病人的自觉症状，取得满意效果，现将手术配合及护理体会报告如下：1 临床资料本组行阴式子宫切除术43 例，年龄最大78 岁，最小40 岁，平均为59 岁，其中子宫脱垂伴阴道前后壁膨出28 例，子宫肌瘤10 例，子宫内膜不典型增生1 例，子宫腺肌症2 例，功血2 例，部分患者还行阴道前后壁修补。
2 手术配合2.1 巡回护士配合2.1.1 术前护理2.1.1.1 心理护理：术前一天访视病人，评估患者身体状况，向病人及家属讲解麻醉方式、手术过程、可能出现的不良反应，消除心理上的紧张情绪，耐心解答病人提出的问题，使病人能正确对待手术，积极主动配合，有利手术顺利进行。
2.1.1.2 完善术前各项检查及做好术前准备工作。
2.1.2 术中配合2.1.2.1 协助麻醉：病人入室后与麻醉医师核对无误后建立静脉通道，术前30 分钟给予抗生素治疗，协助麻醉医师麻醉。
2.1.2.2 体位摆放：患者取膀胱截石位，臀部垫于一小软垫，且臀部离床缘约10cm，充分暴露术野，两腿曲髋，膝关节放于腿架上，腿与腿架之间垫海绵垫，防止神经、皮肤压伤，约束带固定，两腿高度与患者腘窝自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度，摇下手术床尾，一侧手臂置于身旁中单包扎固定于床垫下，另一侧手臂固定托手板上供输液用。
2.1.3 术中观察：术中坚守岗位，密切观察生命体征，保持输液通畅，关注手术进展，及时调节无影灯的照射角度，以利手术顺利完成。
腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的护理配合
与患 者交谈进一步 了解其生理 、 心理需求 ， 尽量满 足患者 的合 理要 求 ， 介绍 手术 室的环境 、 术过程 及腹腔镜 的优 点 ， 手 请术
器械 ， 有 医生更换 无菌手 套 ， 腔镜下 冲洗盆 腔 ， 查无 渗 所 腹 检
血， 清点器械敷料无误 ， 缝合各穿刺孔 。敷贴覆盖伤 口。 ４ 手术配合体会 ４ １ 巡 回护士术前询问患者 双下肢 活动 情况 ， ． 有无 髋关 节 、 膝关节疾 病及 坐骨 神 经痛 ， 以避 免 护理 纠纷 Ｊ 放置 好 肩 ：
慢性重型肝炎是严 重危 害人 民健康 的传染病 之一 ， 了 除
与生 物学 和免疫因素 有关外 ， 理 因素也起重要 作用 Ｊ 心 。因 其病 程长 、 病情 复杂 、 并发症 多 、 疗 困难、 死率 高的特 点 ， 治 病 患者容易 出现烦躁 、 焦虑 、 悲观、 沮丧等不 良情绪 ， 严重地影响 了患者 的生活和工作。临床 上按 照慢性重型肝炎患者 的心理 特点 分为焦虑型 、 抑郁 型、 智型 、 绪型、 理 情 孤独 型。对患 者进 行 系统 、 面的心理 护理 ， 全 能够使患 者达到早 日康复 的 目的。 本文通过 对我院的 ６ ３例患者进行个性化 心理护理 ， 取得 了显 著效果 ， 现报告如下 。
套好摄像头和光源线 ， 将各 种导 线和管 道妥 善 固定 于无 菌单 上 。递两把布 巾钳在脐 窝两侧 提起腹壁 ，１ 刀片作一 １ ｍ １＃ ０ｍ 切 口， 穿刺气腹针 ， 建立人工气 腹。拔 出气腹 针后换 成１ ｉ ０ｒｎ ａ
Ｔｏａ。腹腔镜镜头涂 １ ｒ ｒ ｃ ％碘伏 ， 以保证图像清晰 ， 不起 雾。置 人腹腔镜镜头 ， 查盆腔 子宫及 附件 。再 分别 在下腹 部两 侧 探 各作一小切 口， 放人 ５ｍ ｒｃｒ从 该操 作孔 中置 入分 离钳 ， ｍＴｏａ ，
器械 ， 有 医生更换 无菌手 套 ， 腔镜下 冲洗盆 腔 ， 查无 渗 所 腹 检
血， 清点器械敷料无误 ， 缝合各穿刺孔 。敷贴覆盖伤 口。 ４ 手术配合体会 ４ １ 巡 回护士术前询问患者 双下肢 活动 情况 ， ． 有无 髋关 节 、 膝关节疾 病及 坐骨 神 经痛 ， 以避 免 护理 纠纷 Ｊ 放置 好 肩 ：
慢性重型肝炎是严 重危 害人 民健康 的传染病 之一 ， 了 除
与生 物学 和免疫因素 有关外 ， 理 因素也起重要 作用 Ｊ 心 。因 其病 程长 、 病情 复杂 、 并发症 多 、 疗 困难、 死率 高的特 点 ， 治 病 患者容易 出现烦躁 、 焦虑 、 悲观、 沮丧等不 良情绪 ， 严重地影响 了患者 的生活和工作。临床 上按 照慢性重型肝炎患者 的心理 特点 分为焦虑型 、 抑郁 型、 智型 、 绪型、 理 情 孤独 型。对患 者进 行 系统 、 面的心理 护理 ， 全 能够使患 者达到早 日康复 的 目的。 本文通过 对我院的 ６ ３例患者进行个性化 心理护理 ， 取得 了显 著效果 ， 现报告如下 。
套好摄像头和光源线 ， 将各 种导 线和管 道妥 善 固定 于无 菌单 上 。递两把布 巾钳在脐 窝两侧 提起腹壁 ，１ 刀片作一 １ ｍ １＃ ０ｍ 切 口， 穿刺气腹针 ， 建立人工气 腹。拔 出气腹 针后换 成１ ｉ ０ｒｎ ａ
Ｔｏａ。腹腔镜镜头涂 １ ｒ ｒ ｃ ％碘伏 ， 以保证图像清晰 ， 不起 雾。置 人腹腔镜镜头 ， 查盆腔 子宫及 附件 。再 分别 在下腹 部两 侧 探 各作一小切 口， 放人 ５ｍ ｒｃｒ从 该操 作孔 中置 入分 离钳 ， ｍＴｏａ ，
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备 、 术 中配合 、预 防感 染、会 阴部 护理 、 出院 宣教 等 在 内的综合 强化护 理 ；对照 组给 予传 统腹 式子 宫切 除术 ，给 予常规 护理 。观 察 比较 两
组患 者手 术并 发症 、术后 至 下床活 动 时间 、住 院时 间的差 异 。结 果 观 察组 患者 术后 出现 恶心 呕吐 ３ ２例 ，剧 烈疼 痛 １ ０例 ，伤 １ ２ ＇ 感 染 ４例 ， 并 发症 发生率 ４ ． ６ ％ （ ４ ６ ／ １ ０ ０ ０ ） ； 对 照组 患者术 后 出现 恶心呕 吐 ８ ｌ 例 ，剧 烈疼 痛 ５ ３例 ，伤 口感染 ４ ０例 ，并 发症 发生率 １ ７ ． ４ ％ （ １ ７ ４ ／ １ ０ ０ ０ ） ； 两组 并发症 发生情 况存 在统 计 学差 异 （ ８ ３ ． ６ ７ ７ ２ ， Ｐ＜ｏ ． ｏ １ ） 。观 察组 患者术后至 下床活 动时 间、住 院天数 【（ １ ． １ ± ０ ． ５ ）ｄ 、（ ５ ． ０ ±０ ． ３ ）ｄ 】 均 少 于对 照 组 ［（ ２ － ３ ±０ ． ７ ）ｄ 、（ ７ ． ７ ±０ ． ７ ）ｄ ］ ，差 异 均具 有 统计 学意 义 【 关键 词 】腹 腔镜 辅助 ；阴式子 宫 切除术 ；腹 式子 宫切 除术 ；护理 配合 ＜０ ． Ｏ １ ） 。结 论 腹 腔镜 辅 助 阴式 子 宫切 除术 加之 精 心 、合理 、 全
统计 学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２治疗与护理
护理计划 ，检查腹腔 镜及相关仪器 ，确 保处于正 常工作状态 。清 点手 术器械 ，对普通器械 、腔镜器械 ，敷料 须经高压 灭菌处理 ，光源 线 ，
１ ． ２ ． ２观 察组取腹 腔镜辅 助阴 式子宫切 除术患者 ，术 中给予包 括心理
护理 、术 前准备 、术 中配合 、预防感染 、会阴部护理 、出院宣教等在
内的综合 强化护理 。手 术方法 ：全麻 后进 行气管 内插 管 ，常规消毒铺 巾，由脐部孔置 入 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｊ ，置腹 腔镜 ，依次切 除输卵管近 子 宫端 ，输卵管系膜 ，固有韧带 、圆韧带及阔韧带 ， 切 开子宫膀胱腹 膜 进行 反折 ，将子宫体 和宫颈游离 ，钳夹宫颈前唇 并且上提 ，沿 阴道 穹 隆剪开切 除子宫 。护理方法 】 ：①心理护 理 ：全子宫切 除对妇 女造成
大 ，不利于患者 康复。近年来 随着 腹腔镜手 术在 我国的迅速 发展 ，腹 腔镜 辅助 阴式子 宫切除术 因其创 伤小 、出血 少、时间短等优 点而被广 泛 采用。这种手 术是一种 以腹 腔镜手术开始 ，以阴道手术为 结束的全 子 宫切 除手术 】 ，既具有 经腹手 术视野开 阔的优点 ，又避免 了一般 阴 式手术无法 了解盆腔情 况的弊端 ，因此扩 大了经 阴式子 宫切 除术 的适 应证口 ］ ，避免 了很多 患者不必要 的开腹手 术 。本文 对腹腔镜 辅助 阴式
子宫切除术 的具体护理配 合及 临床效果进行了探讨 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 ：回顾性 分析近两 年来我 院收治的２ ０ ０ ０ 例 子宫切 除患者
的创 伤较大 ，患者及 其家属对腹腔 镜辅助 阴式 子宫切除术 的不了解等
因素 ，往往造成 患者较重 的心理压 力 ，护士 应充分 了解 患者 的病史和 心理活动 ，在术 前主动与患者 交谈 ，了解 其担心的 问题 ，运 用心理学
面的护理 配合 ，可明 显减 少手 术并 发症 ，缩短 恢 复和 住 院 时间 ，促 进康 复。
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ ２ ５ ６ － ０ ２
子宫切 除术 为妇科常 见手术 ，传 统经腹手术对 患者造成 的创 伤较
的 临床 资料 ，随机分 为观 察组 及对 照组各 １ ０ ０ ０ 例 。观 察组 患者年 龄
４ １ － ６ ７ 岁 ，平 均年龄 （ ５ ６ ． ３ ±７ ． ８ ）岁 ，其 中子 宫肌瘤５ ２ ６ 例 ，子宫腺肌
知识 ，根据患者 文化程度及病 情 ，采取恰 当的语言 ，结 合患者的病情
和心理状 况，介绍手术方法 、注意事项 和手术的先进性 安全性 ，介绍
手术成功病例 ，解除患者顾 虑 ，稳定情绪 ，缓解和消 除患者紧张恐惧 的心理 ，以最 佳的 心态接 受手术 。②术 前准备 ：术前 １ ｄ 详 细查 阅患
者病历 ，全面了解病情 ，查 看各项实验 室检查结果 。制定手术室整 体
子 宫出血 ９ ３ 例 ，子宫脱垂 １ ０ ５ 例 。两 组患者一般 资料 经 比较 ，差异无
瘤１ ０ ２ 例 ，子 宫内膜息 肉１ ５ ｌ 例 ，功能失调性子 宫出血７ ７ 例 ，子宫脱垂 １ ４ ４ 例 ；对照组患者 年龄４ ３ － ６ ６ 岁 ，平均年龄 （ ５ ７ ． ４ 土６ ． ７ ）岁 ，其 中子
宫 肌瘤５ ０ １ 例 ，子宫腺肌 瘤１ ４ ８ 例 ，子 宫 内膜息 肉１ ５ ３ 例 ，功能 失调性
２ ５ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
腹腔镜辅助 阴式子宫切 除术的护理配合
张景玮 刘爱民 李 静 （ 河南省漯河市中心医院 ，河南 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨腹 腔镜 辅助 阴式子 宫切除 术 的护理 配合 及 临床 效 果 。方 法 回顾 性 分析近 两年 来我 院 收治 的 ２ ０ ０ ０例子 宫 切除 患者 的临床 资料 ，按 照 自愿原 则 分作 观察 组 及对 照组各 １ ０ ０ ０ 例 。观 察 组均 为 采取腹 腔镜 辅 助 阴式 子 宫切除 术 患者 ，术 中给 予 包括心 理护 理 、术 前 准