性病实验室检测方法共52页
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常见的性病检测方法
常见的性病检测方法1. 引言性传播感染（Sexually Transmitted Infections，简称STIs），也被称为性病，是通过性接触传播的感染性疾病。
性病的早期诊断和及时治疗对于个人和公共卫生非常重要。
本文将介绍常见的性病检测方法，包括症状检查、实验室检测和影像学检查等。
2. 症状检查症状检查是性病检测的第一步，但有些性病可能没有明显的症状。
以下是常见的性病症状：•排尿时疼痛或灼热感•性器官或会阴部的疼痛、瘙痒或灼热感•异常的阴道分泌物或尿道分泌物（颜色、质地或气味异常）•外阴或肛门区域的溃疡、疣或疮疹•泌尿道出血•性欲减退或勃起功能障碍如果出现以上症状之一或多个，特别是与性接触有关的时候，建议立即就医，并进行进一步的实验室检测。
3. 实验室检测实验室检测是性病诊断的关键步骤，它通过检测体液中的特定标志物或直接观察病原体来确定是否存在性病感染。
下面介绍常见的实验室检测方法：3.1 血液检测•HIV抗体检测：通过检测体液中的HIV抗体或抗原来确定是否感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。
•梅毒血清学试验：通过检测体液中的梅毒抗体来确定是否感染了梅毒螺旋体。
•肝炎病毒检测：通过检测体液中的乙型肝炎病毒（HBV）标志物（如HBsAg、HBcAb等）来确定是否感染了乙型肝炎病毒。
3.2 尿液检测•淋病检测：通过检测尿液中的淋球菌核酸来确定是否感染了淋病。
•梅毒尿液检测：通过检测尿液中的梅毒抗体来确定是否感染了梅毒螺旋体。
3.3 分泌物检测•阴道分泌物检测：通过检测阴道分泌物中的寄生虫、细菌或病毒来确定是否感染了阴道念珠菌、滴虫病、人乳头瘤病毒（HPV）等性病。
•阴茎分泌物检测：通过检测阴茎分泌物中的病原体来确定是否感染了淋病、生殖器疱疹等性病。
3.4 分泌物或组织检测•阴道或宫颈拭子检测：通过采集阴道或宫颈拭子，进行细胞学检查或病原体检测，以确定是否感染了阴道炎、宫颈炎等性病。
4. 影像学检查影像学检查在性病诊断中不是常见方法，但在某些情况下可能起到重要作用。
性病实验室检方法教学教材
03
实验室检测方法
细菌学检测
直接涂片法
取患者分泌物或组织直接涂片 ，在显微镜下观察细菌形态和 数量，适用于淋病、梅毒等性 病的初步诊断。
培养法
将患者样本接种到选择性培养 基上，通过培养、观察菌落形 态、生化反应等鉴定细菌种类 ，如淋球菌、杜克雷嗜血杆菌 等。
免疫学方法
利用特异性抗体与细菌抗原结 合的原理，通过凝集试验、酶 联免疫吸附试验等方法检测样 本中的细菌抗原或抗体，用于 梅毒、艾滋病等性病的诊断。
细胞学检查
用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同 时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。
组织病理检查
如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。
生殖器疱疹实验室诊断方法
细胞学检查
从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的 多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV的型别。
80%
样本运输
采用符合生物安全要求的包装和 运输方式，确保样本在运输过程 中的安全性和完整性。
试剂选择和质量控制要求
试剂选择
选择经过验证的、质量稳定的试剂， 确保检测结果的准确性和可靠性。
质量控制
建立严格的质量控制体系，包括试剂 的验收、存储、使用等环节，确保试 剂的质量和稳定性。
操作流程规范化管理要求
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但是滴度
测定不能用来判断疗效、随访等。
淋病实验室诊断方法
涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多 形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。女性宫颈分泌物 中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%～ 60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检 查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性 率低，因此要取前列腺液，由阴道深部向子宫颈口注油 剂润滑的窥阴器，再用无菌棉拭子插入宫颈内停留30秒， 棉拭子及宫颈分泌物，涂成双份，进行涂片检查。
常见性病实验室检测方法原理、方法和临床意义
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)
梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）
化学发光试验
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT) FTA-ABS
梅毒IgM抗体检测（TP-IgM）
梅毒螺旋体蛋常白见性印病实迹验室临检试床测意方义验法原（理、方T法P和 -WB）等
梅毒螺旋体抗体试验临床意义
核酸扩增检测不仅可用于宫颈、尿道标本中沙眼衣原体 的检测，也可用于男女性尿液标本的检测。
开展核酸检测的实验室应通过有关部门考核取得开展临 床核酸检测技术资格证。
常见性病实验室检测方法原理、方法和 临床意义
方法评价
核酸检测 是目前为止最好的检测方法－但存在检测敏感性 上的局限性
ELISA抗原检测 严格按操作说明进行操作－是非常好的检测方法 高通量，自动化
常见性病实验室检测方法原理、方法和 临床意义
一、梅 毒
常见性病实验室检测方法原理、方法和 临床意义
全国梅毒检测技术规范
n 梅毒及其病原体 n 样品的采集和处理 n 病原学检测 n 血清学检测 n 核酸检测 n 实验室生物安全 n 梅毒血清学检测实验室质量管理
常见性病实验室检测方法原理、方法和
临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初 筛阳性标本的确证试验。
梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋 体抗体试验试验仍可阳性，故TPPA等试验阳 性不能作为疗效观察的指标。
TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，
应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行
诊断。
常见性病实验室检测方法原理、方法和 临床意义
感染的状况。 以血液筛查为目的的检测是为了防止梅毒
的经血传播。 以流行病学监测为目的的检测是为了调查
性病实验室检测方法PPT文档共54页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
性病实验室检测方法
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
性病实验室检测方法
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
Thank you
常见性病实验室检测技术
0.90%胆固醇
抗原需新鲜配制 不能保存
待检血清需灭活
目前主要用于脑脊液检查
是VDRL试验的改良
抗原组成：同VDRL，另含
（1）乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原可 长期保存，能维持一年；
（2）含有氯化胆碱 对血清能起 到化学灭活的作用 不必加热灭活
（3）制成试剂盒 使用方便
显微镜观测结果
梅毒概述（三）
疑似病例、确证病例诊断依据： 病史 症状
实验室检查
梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义
现在是16页\一共有103页\编辑于星期四
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测
血清学检测
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梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋
现在是37页\一共有103页\编辑于星期四
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
方法：病原学检查的主要方法有暗视显微 镜检查、镀银染色法和直接荧光法
现在是19页\一共有103页\编辑于星期四
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床 可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的 特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最 佳方法，对于患者的早期诊断、及时 治疗、预后和尽早切断传染源都有十 分重要的意义。
全国性病流行状况
1995-2010全国梅毒流行状况
性病实验室检方法
病原体
淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒
生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒
HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 －－－
我国主要流行的性传播疾病（性病）
50-60年代 经典性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 80-90年代 监测性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临 床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操 作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义 。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性
暗视野显微镜检查直接检查– 暗示野显微镜检查和免 疫荧光检测
原理
利用暗视野显微镜和荧光方法直接观察梅毒螺旋体 的形态 容易 出结果时间短 敏感性达到80% 需要受过专门培训并有丰富经验的实验人员 对标本采集要求高 需要在没有开始治疗之前检测
优点
缺点
实验室检查
暗视野显微镜 免疫荧光
临床分期和传播途径
临床分期
潜伏期 (3 周左右) 一期梅毒 (硬下疳) 二期梅毒 (梅毒疹) 潜伏梅毒 (无临床症状) 三期梅毒 先天梅毒
性传播 母婴传播 血液传播 少数通过接吻、哺乳、输血、接触病人污染的衣物 、毛巾和医疗器械等
传播途径
传染途径
性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的一年内最具 有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
性病实验室检方法教学教材
检测血清中特异性抗体或抗原，操作简便、快速。
02
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与病原体抗原结合，可视化检测病原体。
03
化学发光免疫分析技术
具有高灵敏度、高特异性、线性范围宽等优点，已广泛应用于性病检测
领域。
其他新型技术介绍及发展趋势
流式细胞术
生物传感器技术
可对单个细胞进行多参数、快速的定量分 析，为性病检测提供新的手段。
了解各种性病实验室检测的基本原理 和操作流程。
结合临床实际进行分析
将实验室结果与患者的病史、症状等 相结合进行综合判断。
注意报告的时效性和局限性
了解报告的有效期限以及在遇到疑问或矛盾时，及时与实验室 联系并寻求专业意见。
06 新型技术在性病检测中应 用前景
梅毒血清学试验
包括非特异性梅毒螺旋体抗原试验和特异性梅毒螺旋体抗原试验。前者常用于 临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，一旦患有梅毒，该试 验将终身阳性。
淋病实验室检测
涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作 革兰氏染色，在多形核白细胞内找到 革兰氏阴性双球菌，有诊断价值。
培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养 法对症状很轻或无症状的男性、女性 病人都是较敏感的方法，只要培养阳 性就可确诊。
分类
根据病原体不同，性病可分为细 菌性性病（如淋病、软下疳等） 和病毒性性病（如艾滋病、生殖 器疱疹等）。
流行病学特点与传播途径
• 流行病学特点：性病在全球范围内广泛流行，发病率高， 且呈年轻化趋势。
02 常见性病实验室检测方法
梅毒实验室检测
暗视野显微镜检查
适用于有硬下疳损害的患者，可取皮损分泌物在暗视野显微镜下观察，见到可 运动的梅毒螺旋体即可确诊。
161-性病实验室检测方法-医学文档资料
非梅毒螺旋体抗体试验原理
RPR试验 在USR试剂成分的基 础上 加入黑色碳颗粒 作为沉淀的指示物 用白色的硬纸片替代 玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结 果
TRUST 其原理和成分 与RPR试验相 同 用红色的甲苯 胺红替代了碳 颗粒 其余的特点均 与RPR相同
非梅毒螺旋体抗体试验操作要点
TP—ELIS试验原理
TP—ELIS试验是用重组梅毒螺旋体抗 原包被固相板条，加上梅毒血清和单克 隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物 与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试 验阳性反应。本法可用于大规模血清检 测。
梅毒免疫层析快速检测方法
梅毒螺旋体抗体试验临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR 等)初筛阳性标本的确证试验。 梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒 螺旋体抗体试验试验仍可阳性，故TPPA 等试验阳性不能作为疗效观察的指标。 TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感 染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验 结果进行诊断。
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到 梅毒螺旋体，在临床可 确诊梅毒，且具有快速 、方便、易操作的特点 。 螺旋体检查是诊断早期 现症梅毒的最佳方法， 对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早 切断传染源都有十分重
梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗体检测试验（非特异性 梅毒抗体） (2) 梅毒螺旋体抗体检测试验（特异性梅毒 抗体）两类方法。 问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血 清学检测方法？
主要内容
梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体感染 生殖器疱疹
性病的实验室检测及其意义
淋球菌培养的的临床意义
培养特异性：100%，敏感性 81-100% 。 宫颈、无症状男性尿道、直肠、咽部标本等 应做淋球菌培养 可发现无症状淋球菌感染患者； 可用于进一步作药敏试验； 可用于治疗后的判愈试验。
淋病其它诊断技术
核酸检测的特点及临床意义
• 不依赖于活的病原体的存在，无需特殊运送条件； • 敏感性高，不仅适合尿道或宫颈标本，还可以采用
梅毒螺旋体尚不能在体外培养繁殖，人是其唯 一的自然宿主。梅毒螺旋体可在家兔睾丸中生 长繁殖，用于抗原制备和实验研究。
梅毒螺旋体传代时间为30～33小时，繁殖方式主 要为横断分裂。 1998年完成了梅毒螺旋体全基因组测序。
梅毒实验室检测的特点
• 不同原理的方法：检测策略 • 临床意义解释复杂：不同方法结果判断、血清固定、前带现象 • 缺乏特殊梅毒的有效检测方法：胎传梅毒、神经梅毒
缺点
• 费时（需3～5天），费力，技术要求高 • 不宜作为临床常规检查 • 不宜用于大规模的筛查和流行病学调查
衣原体抗原快速检测的临床意义
优点：
简易，方便，快速，尤其 适用于基层单位
缺点： 标本中需要足够数量的沙眼衣 原体抗原，否则有假阴性结果
敏感性 特异性
宫颈标本
50% 98%
阴道标本
33% 99%
尿液、阴道标本； • 不能进行抗生素敏感性试验； • 用于判愈试验需在治疗后至少3 周以上进行.
沙眼衣原体感染的实验室诊断
• 细胞培养法 • 免疫层析快速抗原检测 • 酶联免疫抗原检测 • 核酸扩增检测
衣原体培养的临床意义
• 敏感性70％～80％ • 特异性100％ • 可用于判愈 • 可用于确诊
病原学检测
暗视野显微镜检查 银染色镜检 核酸检测
常见性病实验室检测原理方法
第三十五页，共58页。
淋球菌培养
1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性
的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜 色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。
发光法)
公司(科美发光)
梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(酶联
北京现代高达生物技术有限
200908003 20100817
免疫法) (ELISA-TP)
责任公司(现代ELISA)
梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗
北京万泰生物药业有限
N20090302 20100304
夹心法)(ELISA-TP)
公司(万泰ELISA)
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
第十二页，共58页。
病原学检查的临床意义
1. 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋 体，在临床可确诊梅毒，且具有 快速、方便、易操作的特点。
2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒 的最佳方法，对于患者的早期诊 断、及时治疗、预后和尽早切断 传染源都有十分重要的意义。
期
三期
治疗后
阳性
阴性
第二十一页，共58页。
梅毒血清学试验结果的临床意义总汇
USR
RPR
VDRL
_
+
+ -
TPPA
意义
TP-ELISA
TP-RT
_
排除梅毒
一期梅毒的早期+现症梅毒(梅毒孕妇所生
的婴儿除外)
-
生物学假阳性
+
早期梅毒经治疗后
第二十二页，共58页。
梅毒血清学检测意义
检测目的: 临床诊断、血液筛查、流行病学监测
生殖支原体: 10%～40%
淋球菌培养
1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性
的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜 色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。
发光法)
公司(科美发光)
梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(酶联
北京现代高达生物技术有限
200908003 20100817
免疫法) (ELISA-TP)
责任公司(现代ELISA)
梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗
北京万泰生物药业有限
N20090302 20100304
夹心法)(ELISA-TP)
公司(万泰ELISA)
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
第十二页，共58页。
病原学检查的临床意义
1. 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋 体，在临床可确诊梅毒，且具有 快速、方便、易操作的特点。
2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒 的最佳方法，对于患者的早期诊 断、及时治疗、预后和尽早切断 传染源都有十分重要的意义。
期
三期
治疗后
阳性
阴性
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梅毒血清学试验结果的临床意义总汇
USR
RPR
VDRL
_
+
+ -
TPPA
意义
TP-ELISA
TP-RT
_
排除梅毒
一期梅毒的早期+现症梅毒(梅毒孕妇所生
的婴儿除外)
-
生物学假阳性
+
早期梅毒经治疗后
第二十二页，共58页。
梅毒血清学检测意义
检测目的: 临床诊断、血液筛查、流行病学监测
生殖支原体: 10%～40%