新生儿消化道出血38例临床分析

新 生 儿 有 窒息 抢 救 史 、 Ｅ 严 重 感 染 性 疾 病 时 均 可 使 胃 ＨＩ 、
消化 道 出血 是 新 生 儿 危 重 疾 病 的 严 重 并 发 症 ， 因 新 生 常
儿 窒 息 、 Ｅ 严 重 感 染 性 疾 病 而 诱 发 。 大 量 出 血 可 引 起 贫 ＨＩ 、
度更 为严 重 ［ ］ 胃 黏 膜 的屏 障 功 能 破 坏 ， 于 Ｈ ， 由 反 向 弥
散 ， 使 溃 疡 发 生 ， 成 胃和 十 二 指 肠 黏 膜糜 烂 、 疡 、 促 造 溃 出血 等
１１ 一般资料 ．
入组 病 例 为 ２ ０ — ２ ０ 本 院 儿科 收 治 的 ０ ４ ０ ７年
护 胃黏 膜 ； 改 善 胃肠 循 环 ， 复 胃肠 运 动 功 能 ； 积 极 防 治 ③ 恢 ④ 感染 ； 支 持 疗 法 ； 静 注 维 生 素 Ｋ 注 射 液 ３ ／ ； 奥 ⑤ ⑥ ｌ ～５ｍｇ ｄ ⑦ 美 拉 唑胶 囊 胃管 注 入 ： 奥美拉 唑胶 囊 （ 南迪诺 制药 有 限公 司生 湖 产 ）． １ ｋ ， 于生理 盐水 中 胃管 注入 ， 次 ／ ， 用 ５ｄ ０７Ｈ ／ｇ溶 ｇ １ ｄ连 。用 药 期 间 每 隔 ６ｈ抽 吸 胃管 １次 ， 天 做 便 隐 血试 验 １ 。 每 次 １３ 疗 效 判 断标 准 ＿ 显 效 ： 药 ４ 出血 停 止 者 ， ． ｌ 用 ８ｈ内 胃管 内未 抽 出 咖啡 样 液 体 或 鲜 红 色 液 体 ， 便 逐 渐 转 色 或 １ｄ以 大
新 生 儿 消化 道 出血 ３ 例 。病 例 选 择 标 准 ： 吐 咖 啡 样 液 体 或 ８ 呕 鲜 血 和 ／ 插 胃管 抽 出 咖啡 样 液 体 或 鲜 红 色 液 体 ， 柏 油 样 便 或 排 或 暗 红色 血 便 ， 皮 肤 、 部 等 其 他 部 位 出血 ， 隐血 试 验 阳 无 脐 便 性 ， 小板、 血 出凝 血 时 间 正 常 ， 除 咽 下 综 合 征 、 Ｃ及 先 天 性 排 ＤＩ 消 化 道 畸形 。男 ２ 例 ， １ １ 女 ７例 ； 日龄 ０ ８例 ， ～６ｄ ～３ｄ１ ＞３ １ ６例 ， ＞６ｄ４例 ； 月 儿 ２ 足 ５例 ， 产 儿 １ 早 ３例 ； 于 胎 龄 儿 ２ 小 例 ， 于胎龄儿 ３ 适 ４例 ， 于 胎 龄 儿 ２例 ； 础 疾 病包 括 新 生儿 大 基 窒息 １ 例 ， Ｉ 例 ， 性肺 炎 ７ ， 损伤 综合 征 ４ 。 ９ ＨＥ８ 吸入 例 寒冷 例 １２ 方 法 ． ①常规禁食 ； １ ② ％碳 酸 氢 钠 洗 胃 ， 和 胃 酸 ， 中 保
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ８Ｄ ｃ １ （５ ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ １ ｈｎ ｅ ｄｗｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７ ３ ） ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
新 生儿 消化道 出血 ３ ８例 临床 分 析
加 用 奥 美拉 唑 胃管 注入 治 疗 新 生 儿 消 化道 出血 ， 效 显 著 。 疗 ［ 键 词 ］ 新 生儿 ； 关 消化 道 出血 ； 础 疾病 ； 美拉 唑 基 奥
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ５ ３２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ ９ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）５ ４２—０ １
病 理 改 变 。 临床 表 现 为 呕 吐 和 ／ 插 胃管 抽 出 咖 啡 样 液 体 或 或 鲜 红 色 液体 。 新 生儿 消化 道 出血 可 引 起 失 血 性 贫 血 、 克 甚 至 死 亡 。 休 故 及 时 有效 防止 胃黏 膜 损 伤 是 治 疗 的 关 键 。奥 美 拉 唑 是 质 子 泵抑制剂 ， Ｈ Ｋ 为 ， 一Ａ Ｐ酶 抑 制 剂 ， Ｈ Ｋ 一Ａ Ｐ酶 Ｔ 而 ， Ｔ 是 壁 细 胞 泌 酸 的终 末 机 制 。 当 其 受 到 抑 制 时 ， 细 胞 对 任 何 壁 刺 激 引 起 的 泌 酸作 用 均 受 到 抑 制 。 因 此 奥美 拉 唑可 显 著 降 低 胃黏 膜 细胞 中 Ｈ Ｋ ， 一Ａ ＴＰ酶 的活 性 ， 壁 细 胞 中 Ｈ 使 不 能 转运 于 胃腔 中 ， 而 有 效 地 抑 制 胃 酸 形 成 ， 到 间 接 止 血 作 从 起 用 。本 研 究 表 明 ， 在综 合 治 疗 基 础 上 加 用 奥 美 拉 唑 胃 管 注 入 治 疗 新 生 儿 消化 道 出血 ， 全有 效 。 安 对 于反 复恶 心 、 吐及 治 疗 无 效 的消 化 道 出血 患 儿 ， 及 呕 应 时作 进 一步 检 查 。 目前 最 好 的检 查 方 法 是 内镜 检 查 ， 可 肉 它 眼 直 观 黏膜 病 变 ， 时 还可 取 活 检 作 组 织 病 理 学 检 查 ， 同 以确 定 黏 膜炎 症 程 度 及 是 否 伴 Ｈ．ｙ ｒ感 染 ， 而 指 导 治 疗 。 对 于 ｐｌｉ ｏ 从 治 疗 有 困难 者 ， 及 时 转送 上级 医 院进 一 步 诊 疗 。 要 ［ 参 考 文 献 ］
肠 道 血 管 收缩 ， 流 减 少 ， 症 递 质 释 放 ； 时 由 于新 生 儿 消 血 炎 同
血、 休克甚至死亡。笔 者采用综合 治疗加奥 美拉唑 胃管注入
治 疗 新 生 儿消 化 道 出血 ３ 例 ， 得显 著 效 果 ， 报 道 如下 。 ８ 取 现
１ 临 床 资 料
化道血供的特殊性 胃黏膜缺 血的程度 较 胃血 流减 少的程 使
侯 保 保
（ 东省 南雄 市妇 幼保健 院 ， 东 南雄 ５ ２ ０ ） 广 广 １ ４ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 新 生 儿 消 化 道 出血 的 临床 特 点 及 治 疗 措 施 。 方 法 回顾 性 分析 ３ ８例 新 生 儿 消 化 道 出血 的
基 础 疾病 、 床 特 点 ， 探 讨 治 疗 方 法 。 结 果 新 生 儿 重 度 窒 息 、 Ｅ、 重 感 染 性 疾 病 是 诱 发 消化 道 出血 的 常 见 病 临 并 ＨＩ 严 因， 患儿 ３ ７例 治愈 ， 转 院 。 结论 １例 新 生 儿 消化 道 出血 的 发 生 与 基 础 疾 病 的 存 在 有 密 切 相 关 。 在 综 合 治 疗 基 础 上