髋关节置换术

髋关节置换术
适用症：
适用于高龄、骨折错位明显，骨折愈合困难，难以忍受二次手术的病人，或已发生骨头缺血性坏死的高龄患者。

优点：
患者可以早期活动，并且避免了全身合并症的发生，提高了生活质量。

手术治疗方式：
采用Muler微创技术实施髋关节置换术，其技术以切口小、术中不损伤任何肌肉，术后关节稳定，术后4－7天下地活动为特点。

康复护理（40－50％）关键是术前对病人进行准确的评估，制定并实施有效的康复计划，术后有目的、有步骤地进行康复指导。

术前评估：是制定康复护理计划的前提。

（一）病人学习能力评估：针对病人的不同需求，选择病人及家属能够接受的学习方式。

了解病人的感知能力，制定有针对性的切合实际的健康教育计划，了解病人的心理状况，针对病人情况制定相应的心理护理措施，避免心理障碍对康复的影响。

术前3天学习咳嗽、咳痰，习惯于床上大小便，禁烟禁酒。

（二）心理护理：往往含出现忧郁、焦虑、悲观失望、情绪波动、孤独感、康复欲望低下、思想负担较重、影响睡眠。

护理人员此时应了解他们复杂的心理状态，给予理解和支持，耐心倾听病人的诉说，耐心开导，满足他们合理的要求。

使患者对护理人员产生信任感，从而
建立良好的护患关系。

（三）术前1天备皮（上至腰部，下到膝关节），遵医嘱做好各种术前准备。

手术前用碘伏消毒2遍手术部位，用无菌治疗巾包扎好手术部位（初消）。

嘱病人摘下所有饰物、假牙等，女病人禁止化妆。

术后护理：
1、与麻醉医生交接病人，检测生命体征，计24h出入量。

2、观察伤口包扎情况，有无渗血、渗液，皮肤颜色，皮温，足
背A，引流后情况。

3、硬麻后应去枕平卧6－8h。

患肢外旋30°。

4、注意预防并发症：
①感染：伤口应保持干燥，引流管应保留24－72h，观察引流液
的色、性状、量、流速，如有异常应及时通知医生，防止引流
管扭曲、折叠，定时挤压（挤压一次/2h），保持通畅，每日更
换引流瓶，并计量（尿管固上）。

②深V栓赛与肺栓赛：
高危因素：a.高龄：60岁以上，肺栓赛比率高达20％；
b.肥胖：发生率比正常人高2倍；
c.A型血发生率高，O型血发生率低。

深V栓赛表现为患肢肿胀明显，腓肌触痛。

措施：鼓励病人保呼吸、咳嗽、咳痰，勿憋。

麻醉未过时让家属
做被动活动。

麻醉过后及时做主动活动，如足背伸、股四头肌，防止肌肉萎缩。

③关节脱位：
移动患肢时应平、稳、轻，不能内旋。

严禁向患肢方向翻身，便盆从健侧放入，让髋关节与便盆水平。

④防止褥疮：
定时按摩骶尾部，及时更换床单，保持床单干燥、平整、无皱褶。

5、康复训练：
①做踝关节背伸、股四头肌，持续5秒钟，每组10次，每天10
次，以患者不疲劳为原则。

坚持循序渐进的原则。

②平卧5天后，可向健侧倾斜，直接下地全负重，严禁坐再起来。

一个半月半坐，三个月后正常坐（膝关节以上高度）。

出院指导：
应及时到医院复查，不能盘腿、下蹲、坐矮凳、弯腰。

三个月内不能向患侧翻身，多食粗纤维食物，保持大便通畅，保持心情舒畅，预防感冒，如有异常后及时来院就诊。