非结核分枝杆菌的菌种鉴定方法ppt课件.ppt
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非结核分枝杆菌病 诊断与处理课件
，治疗时间较长，需要耐心治疗。
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
病例二：皮肤非结核分枝杆菌病
总结词
皮肤非结核分枝杆菌病是一种罕见的非结核分枝杆菌病，其症状与皮肤病相似，但治疗方法不同。
详细描述
皮肤非结核分枝杆菌病通常表现为皮肤结节、溃疡、瘘管等症状，有时伴有疼痛、瘙痒等不适。其诊 断需要取皮肤组织进行微生物学检测。治疗皮肤非结核分枝杆菌病需要使用针对非结核分枝杆菌的抗 菌药物，如利福平、乙胺丁醇等，同时需要进行手术清创和换药等处理。
确诊标准
通过实验室诊断方法，如培养、涂片镜检和分子生物学检测等，检测到非结核 分枝杆菌为阳性结果，可确诊为非结核分枝杆菌病。
鉴别诊断
01
与其他肺部感染性疾病的鉴别
非结核分枝杆菌病需要与肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、肺炎支
原体肺炎等常见肺部感染性疾病进行鉴别。
02 03
与肺结核的鉴别
非结核分枝杆菌病与肺结核在临床表现、影像学特征和实验室检查结果 等方面存在相似之处，但非结核分枝杆菌病的病情较轻，病程较长，治 疗效果较差。
分类
常见的非结核分枝杆菌有鸟分枝 杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分 枝杆菌等。
流行病学特征
传染源
非结核分枝杆菌病主要通 过呼吸道传播，患者和带 菌者为主要传染源。
传播途径
通过飞沫、尘埃等传播， 也可通过直接接触感染部 位传播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫功能低下者更容 易感染。
临床表现
症状
非结核分枝杆菌病 诊 断与处理课件
• 非结核分枝杆菌病概述 • 非结核分枝杆菌病的诊断 • 非结核分枝杆菌病的治疗 • 非结核分枝杆菌病的预防与控制art
01
非结核分枝杆菌病概述
定义与分类
非结核分枝杆菌影像表现 ppt课件
ppt课件
38
ppt课件
3
发病率 各国发病率不同，约占全部分枝杆菌肺病的1-30%
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4
是“条件”，“机会”致病菌
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5
非结核分枝杆菌，不是一种细菌， 而是不同细菌的总称，每种分枝杆 菌都有自己的生物学特性，共同的 特点是细胞壁含有大量脂质，有抗 酸染色的特性
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6
一、非结核分枝杆菌的命名：
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34
堪萨斯分枝杆菌对抗结核药物敏感的多，耐药的少，而鸟、胞内、 次要、土地、偶然等分枝杆菌对抗结核药物耐药的多，敏感的少， 因此多数NTM对抗结核药物耐药。
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35
NTM 耐药的生理基础是由于 NTM 细胞 表面高疏水性及细胞壁通透屏障。 多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞 的屏障。
病理上小叶中心结 节为细支气管或动 脉受累,并造成周围 间质和肺泡的炎症 或纤维化。
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19
空洞：薄壁空洞，特别是胸膜下空洞，周围浸润性病灶少。
病理上较结核病灶的干酪坏死少，增殖性肉芽肿倾向更明显
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20
支气管扩张：为其特征性表现，通常发生于右肺中叶及左肺上叶舌 段。之后的陆续报道支气管扩张分布更广泛，涉及各肺叶。
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10
我国总的趋势是南方高于北方，沿海 高于内地，气候暖和地区高于寒冷地 区；感染率随年龄增长而上升
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11
非结核分枝杆菌病的临床特点：
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12
NTM 引起的非结核分枝杆菌肺病与结 核病临床表现相似，有全身中毒症状 和局部损害表现。
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13
常继发于某些基础肺病，如慢性支气管炎、肺结核、肺癌、矽肺、 尘肺等或继发于全身免疫抑制性疾病，如AIDS病等。主要致病菌 为鸟—胞内分枝杆菌复合体或堪萨斯分枝杆菌感染。肺部感染的 临床症状及 X 表现与结核分枝杆菌相似，难以区别，只有通过实 验室诊断来鉴别。
非结核分支杆菌病医学PPT
02
诊断方法
确诊非结核分支杆菌病需要进行病原学检查，包括痰液、血液、组织等
标本的细菌培养和鉴定。同时结合临床表现、影像学检查等辅助诊断。
03
诊断标准
根据非结核分支杆菌病的临床表现和实验室检查结果，参照相关诊断标
准进行诊断。需要注意的是，非结核分支杆菌病的诊断标准因不同病菌
种类而有所差异。
02
非结核分支杆菌病的发病机制
手术指征
手术治疗仅适用于少数特定情况， 通常是在药物治疗无效或病情严重 时才考虑手术治疗。
其他治疗方式
支持治疗
对于症状较轻的患者，可能仅需进行支持治疗，如休息、对症治疗 等。
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为非结核分支杆菌病治疗的新方向。通过调节 患者的免疫系统，增强机体免疫力，有助于提高治疗效果。
其他辅助治疗
为了提高治疗效果，通常需要联合使 用两种或多种抗生素，以增强药物的 协同作用，减少耐药性的产生。
手术治疗
病灶切除
对于某些非结核分支杆菌病，如 肺门淋巴结肿大等，可能需要进 行手术治疗。手术方式包括病灶
切除、淋巴结清扫等。
器官切除
在某些严重情况下，如肺毁损等， 可能需要进行器官切除手术，如肺 叶切除等。
易感人群
非结核分支杆菌病可发生于任何年龄段人群，但老 年人、儿童、青少年和身体虚弱者更易感染。
地区分布
非结核分支杆菌病在全球范围内均有分布，但地区 差异较大，部分地区发病率较高。
临床表现与诊断
01
临床表现
非结核分支杆菌病的临床表现多样，可累及肺部、皮肤、骨骼等多个器
官和组织。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、体重下降等。
非结核分支杆菌病医学
非结核分支杆菌病PPT课件PPT培训课件
临床表现
七 临床表现
主要致病菌：MAC、脓 肿分枝杆菌和偶发分枝 杆菌
临床症状和体征：与肺 结核极为相似，全身中 毒症状等较肺结核轻
患病率：女性>男性，老年
A
B 人居多，尤其是绝经期妇女
最为常见，大多已有基础肺
NTM 肺
部疾病
病
C
(最常见)
患者的临床表现差别较大， D 多数人发病缓慢；肺通气
功能减退较肺结核更为明
治疗
九 治疗
（一）治疗原则
1.治疗前行药敏试验； 2.根据药敏试验结果和用药史，5-6种药物联合治 疗，强化期6-12个月，巩固期12-18个月；NTM 培阳阴转后继续治疗12个月以上； 3.不同 NTM 病用药种类、疗程不同； 4.不建议对疑似 NTM 病患者行经验性治疗； 5. NTM 肺病慎用外科手术治疗。
2．龟分枝杆菌病：皮肤、软组织和骨病的推荐治疗方案： 至少采用 2 种敏感药物，如妥布霉素、克拉霉素和喹诺酮类 药物，疗程至少 4 个月，骨病患者的疗程至少 6个月，必要时 外科清创术或异物清除处理；
（1） NTM
肺 病
五 病理变化
1.病理反应
a.以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应
b.以类上皮细胞、朗汉斯巨细胞肉芽肿形成为主的增殖性反应
c.以浸润相关细胞消退伴有肉芽肿相关细胞的萎缩及胶原纤维 增生为主的硬化性反应
2.组织学分型
纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤 维化、肺气肿和肺不张等）
五 病理变化
（2） NTM 淋巴结病
病理反应
早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧；
晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软化、 破溃形成慢性窦道。
非结核分枝杆菌的菌种鉴定方法课件
3
分子生物学方法
该方法准确度高、速度快，但需要昂贵的仪器 和试剂，且操作复杂。
实验数据的处理方式
数据分析
利用统计学方法和计算机技术对 实验数据进行处理和分析，以获 得更准确的鉴定结果。
数据标准化
将实验数据进行标准化处理，以 消除误差和偏差，提高数据质量 。
数据可视化
将实验数据进行可视化处理，以 直观地展示数据变化趋势和结果 ，方便实验人员分析和比较。
双向电泳鉴定
总结词
双向电泳是一种分离蛋白质混合物的方法，通过在两个方向上对蛋白质进行 电泳分离，从而获得蛋白质的详细信息。
详细描述
在双向电泳中，蛋白质首先在第一个方向上进行电泳分离，然后在第二个方 向上进行电泳分离。这样可以获得蛋白质的详细信息，如分子量、等电点、 糖基化等，从而进行蛋白质鉴定。
蛋白质芯片鉴定
THANKS
基因芯片鉴定具有高灵敏度、高特异性、可重复性好等优 点，适用于临床和环境样本中多种细菌的鉴定。
04
蛋白质分析鉴定方法
质谱鉴定
总结词
质谱鉴定是一种常用于蛋白质分析的方法，通过将蛋白质离 子化并将其引入质谱中进行测量，从而获得蛋白质的结构和 相对分子质量等信息。
详细描述
质谱鉴定的原理是将蛋白质分子电离并使其进入磁场或电场 中运动，根据其质量和电荷比值的不同，形成不同的离子峰 。通过对离子峰的分析，可以获得蛋白质的结构和相对分子 质量等信息，从而进行蛋白质鉴定。
05
比较分析鉴定方法
进化树比较鉴定
总结词
同源性分析、遗传距离分析、系统发生树构建
详细描述
通过序列比对，找出非结核分枝杆菌菌种间的遗传差异，构建进化树，根据 菌种在进化树上的亲缘关系进行鉴定
非结核分枝杆菌肺病优选PPT课件
• 2年来咯血较前增多，多时一天咯鲜血量约达 100ml，较前频繁，仍咳嗽、咳黄色脓痰。反 复就诊于肺科医院、省二人民医院及我院，胸 部CT示“双肺支气管扩张伴感染，双肺陈旧 性肺结核”，外院痰培养曾出现过铜绿假单胞 菌2+到4+。
年6月22日患者症状加重住我院
年9月5日再次症状加重住我院， 双下肺斑片状影增多
干酪化多见
类上皮细胞多，玻璃样变多，干酪化少见
多见
少见
多见
少见Βιβλιοθήκη 尖后背段、厚壁空洞 胸膜下薄壁空洞、洞壁有坏死
多见
少见
谢谢观看！
均阴性。
• 动脉血气分析PH7.48 (FIO233％),PO276.6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。 氧合指数232。
• T细胞结核斑点试验阳性
• 入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
• 7月18日即请福州市结核病医院会诊，考虑肺 结核或非结核分支杆菌肺病可能。
年7月19日进一步纤支镜检查治疗：左主支 气管、左肺舌叶及下叶各段支气管明显充血水 肿，部分粘膜肥厚，见大量淡黄色脓性分泌物 ，右肺支气管粘膜充血水肿较左肺轻，无粘膜 肥厚，右下叶外侧段及中叶，可见较多淡黄色 脓性分泌物，予取分泌物培养。在左肺下叶灌 洗，灌洗液送涂片找抗酸杆菌、结核菌培养+ 药敏+菌型鉴定、结核抗体、结核DNA。在右 肺下叶外侧段行毛刷涂片找抗酸杆菌。分别在 右肺下叶外侧段及左肺下叶后段夹取组织块各 一块，送病理。
细菌学检查 对疑为NTM 肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。
用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部
感染。⑦医源性或非医源性软组织损伤、手术
后伤口长期不愈找不到原因者。
年6月22日患者症状加重住我院
年9月5日再次症状加重住我院， 双下肺斑片状影增多
干酪化多见
类上皮细胞多，玻璃样变多，干酪化少见
多见
少见
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少见Βιβλιοθήκη 尖后背段、厚壁空洞 胸膜下薄壁空洞、洞壁有坏死
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均阴性。
• 动脉血气分析PH7.48 (FIO233％),PO276.6 mmHg, PCO2mmHg，，mmol/l，mmol/l。 氧合指数232。
• T细胞结核斑点试验阳性
• 入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
• 7月18日即请福州市结核病医院会诊，考虑肺 结核或非结核分支杆菌肺病可能。
年7月19日进一步纤支镜检查治疗：左主支 气管、左肺舌叶及下叶各段支气管明显充血水 肿，部分粘膜肥厚，见大量淡黄色脓性分泌物 ，右肺支气管粘膜充血水肿较左肺轻，无粘膜 肥厚，右下叶外侧段及中叶，可见较多淡黄色 脓性分泌物，予取分泌物培养。在左肺下叶灌 洗，灌洗液送涂片找抗酸杆菌、结核菌培养+ 药敏+菌型鉴定、结核抗体、结核DNA。在右 肺下叶外侧段行毛刷涂片找抗酸杆菌。分别在 右肺下叶外侧段及左肺下叶后段夹取组织块各 一块，送病理。
细菌学检查 对疑为NTM 肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。
用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部
感染。⑦医源性或非医源性软组织损伤、手术
后伤口长期不愈找不到原因者。
非结核分枝杆菌肺病PPT课件
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
2012年7月16日此次住院双肺炎症渗 出影明显增多。
• 血常规WBC11.16×109/l，N79.5％。
• 血沉75mm/h。
诊断
• 非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床、X 线 和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者为确诊的 主要依据。根据2000 年中国非典型分枝杆菌病 研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理 指南》意见，分述如下：
• 1.NTM 感染 同时具有以下两项条件者可诊断为 NTM 感染：①PPD-NTM 皮肤试验阳性。②缺乏 组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。
镜下所见
左肺 下叶 大量 淡黄 色脓 性分 泌物
右肺下叶外侧段大量淡 黄色脓性分泌物
左肺舌叶支 气管粘膜明 显充血水肿
• 7月19日行纤支镜后予改用左氧氟沙星及异帕 米星静滴。
• 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核 DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。毛刷 涂片找抗酸杆菌阴性。纤支镜吸取分泌物一般 细菌及真菌培养未发现致病菌。
反复双肺感染原因待查
病情介绍
• 患者，刘××，男性，74岁，以“咳嗽、咳脓 痰、咯血9年，加重2周”为主诉于2012年7月 16日入院。
• 既往史：30年前行胃大部切除术，长期进食少 ，明显消瘦。
• 9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰，偶伴咯血痰， 为痰中带血丝或血块，平均每月1到2口，偶有 午后发热，体温达37.5-38.5℃，就诊于肺科 医院行胸部CT（具体不详），痰结核菌培养及 涂片找抗酸杆菌均阴性，诊断“继发性肺结核 ，支气管扩张伴感染”，正规抗结核治疗9个 月（具体不详）好转。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
2012年7月16日此次住院双肺炎症渗 出影明显增多。
• 血常规WBC11.16×109/l，N79.5％。
• 血沉75mm/h。
诊断
• 非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床、X 线 和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者为确诊的 主要依据。根据2000 年中国非典型分枝杆菌病 研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理 指南》意见，分述如下：
• 1.NTM 感染 同时具有以下两项条件者可诊断为 NTM 感染：①PPD-NTM 皮肤试验阳性。②缺乏 组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。
镜下所见
左肺 下叶 大量 淡黄 色脓 性分 泌物
右肺下叶外侧段大量淡 黄色脓性分泌物
左肺舌叶支 气管粘膜明 显充血水肿
• 7月19日行纤支镜后予改用左氧氟沙星及异帕 米星静滴。
• 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核 DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。毛刷 涂片找抗酸杆菌阴性。纤支镜吸取分泌物一般 细菌及真菌培养未发现致病菌。
反复双肺感染原因待查
病情介绍
• 患者，刘××，男性，74岁，以“咳嗽、咳脓 痰、咯血9年，加重2周”为主诉于2012年7月 16日入院。
• 既往史：30年前行胃大部切除术，长期进食少 ，明显消瘦。
• 9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰，偶伴咯血痰， 为痰中带血丝或血块，平均每月1到2口，偶有 午后发热，体温达37.5-38.5℃，就诊于肺科 医院行胸部CT（具体不详），痰结核菌培养及 涂片找抗酸杆菌均阴性，诊断“继发性肺结核 ，支气管扩张伴感染”，正规抗结核治疗9个 月（具体不详）好转。
非结核分枝杆菌的菌种鉴定方法共53页文档
非结核分枝杆菌的菌种鉴定方法
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
பைடு நூலகம் 31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
பைடு நூலகம் 31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
非结核分枝杆菌肺病ppt教材
阳性者。②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现 NTM肺病
2年来咯血较前增多，多时一天咯鲜血量约达100ml，较前频繁，仍咳嗽、咳黄色脓痰。
与结核病不符者。③标本分枝杆菌培养阳性， 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达37.
此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达37. 此外，很少发生胸膜反应渗出。
2.NTM 病可疑者 具有以下条件之一者为NTM
病可疑者，须进行NTM 检查：①经近规抗结
6 mmHg, PCO230.
核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。
播散性NTM 病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM 皮试及病原学检查。
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
2012年7月16日此次住院双肺炎症渗
出影明显增多。
2012年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明显吸收减少 7月18日即请福州市结核病医院会诊，考虑肺结核或非结核分支杆菌肺病可能。 ②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者。 2mmHg，AB22. ⑥有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。 2012年7月16日此次住院双肺炎症渗出影明显增多。 ②痰NTM 培养2 次为同一NTM 菌，1 次痰涂片抗酸染色阳性。 非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床、X 线和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者为确诊的主要依据。 此外，很少发生胸膜反应渗出。 结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断要点 ②痰NTM 培养2 次为同一NTM 菌，1 次痰涂片抗酸染色阳性。 NTM 病可疑者 具有以下条件之一者为NTM 病可疑者，须进行NTM 检查：①经近规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍 阳性者。 ②缺乏组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。 取结核分枝杆菌的PPD-T 与NTM 的PPD-NTM 同时进行皮肤试验，NTM 患者对PPD-T 硬结直径一般不超过15mm。 ⑤肺活检见与NTM 病变相似的肉芽肿，痰NTM 培养1 次阳性。 瘰疬分枝杆菌引起儿童的肺部病变，表现与原发型肺结核相似。 ⑥有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰音。 毛刷涂片找抗酸杆菌阴性。 2012年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多
2年来咯血较前增多，多时一天咯鲜血量约达100ml，较前频繁，仍咳嗽、咳黄色脓痰。
与结核病不符者。③标本分枝杆菌培养阳性， 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达37.
此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达37. 此外，很少发生胸膜反应渗出。
2.NTM 病可疑者 具有以下条件之一者为NTM
病可疑者，须进行NTM 检查：①经近规抗结
6 mmHg, PCO230.
核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍 灌洗液送涂片找抗酸杆菌，结核抗体、结核DNA均送福州市结核病医院结果均阴性。
播散性NTM 病应与败血症、伤寒、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM 皮试及病原学检查。
• 此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增 多，咯鲜红色血丝痰，午后低热，体温升高达 37.3-37.8℃，伴活动气促。
• 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰 音。
2012年7月16日此次住院双肺炎症渗
出影明显增多。
2012年7月27日治疗后双肺炎症渗出影明显吸收减少 7月18日即请福州市结核病医院会诊，考虑肺结核或非结核分支杆菌肺病可能。 ②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者。 2mmHg，AB22. ⑥有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。 2012年7月16日此次住院双肺炎症渗出影明显增多。 ②痰NTM 培养2 次为同一NTM 菌，1 次痰涂片抗酸染色阳性。 非结核性分枝杆菌病的诊断有赖于临床、X 线和细菌培养及菌种鉴定，尤其是后者为确诊的主要依据。 此外，很少发生胸膜反应渗出。 结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断要点 ②痰NTM 培养2 次为同一NTM 菌，1 次痰涂片抗酸染色阳性。 NTM 病可疑者 具有以下条件之一者为NTM 病可疑者，须进行NTM 检查：①经近规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍 阳性者。 ②缺乏组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。 取结核分枝杆菌的PPD-T 与NTM 的PPD-NTM 同时进行皮肤试验，NTM 患者对PPD-T 硬结直径一般不超过15mm。 ⑤肺活检见与NTM 病变相似的肉芽肿，痰NTM 培养1 次阳性。 瘰疬分枝杆菌引起儿童的肺部病变，表现与原发型肺结核相似。 ⑥有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。 查体主要左肺呼吸音弱，右中下肺少许湿性啰音。 毛刷涂片找抗酸杆菌阴性。 2012年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多