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临床营养医院膳食营养支持 PPT
浓流质(thickened liquid diet)、冷流质(cold liquid diet)、
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12～24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1～2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12～24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1～2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。
营养支持治疗 ppt课件
识和有效的措施。数十年来，经过深入细致的研
究，在许多方面有了更深的认识（特别是应激状
态下机体的代谢变化），制药工业为营养治疗又
提供大量的制剂。输注系统及监测手段也有了更
新的装备，使临床实施更方便、更安全。这些发
展，为我们开展临床营养支持创造了非常好的条
件。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
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2 适当减少供能的观点
• 虽然创伤后需要更多的能量补充，但增加 能源物质的输入必然带来不同程度的副反 应（如肝功能受损、高血糖等）。在临床 上已经有许多教训。目前多数学者主张应 减少外源性能量的提供，要充分利用机体 自身的脂肪能源。只需在供给足够氮量的 情况下，加用适量的生长激素（GH），即 可望使机体获得较好的蛋白质合成。
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二、营养制剂的发展
• 十余年来新开发的各种营养制剂很多，值 得推荐的有下例几种
• 1 新型脂肪乳剂 • 2 肠内营养制剂
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1 新型脂肪乳剂
• 含中链甘油三酯（MCT）的脂肪乳剂已应用多年。目前认 为MCT乳剂确实具有许多优点（与LCT相比），例如代谢 率快、不依赖肉毒碱(carnitine) 和不再脂化而沉积于器官 组织内等。现在临床应用的MCT乳剂是MCT与LCT（1： 1比例）的物理混合型，已有结构型的脂肪乳剂 (structuredMCT/LCT),其优越性尚待临床进一步验证。 LCT乳剂中富含亚油酸、亚麻酸等必需脂肪酸，但不含ω3
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• 短肠综合征者有明显的消化、吸收功能不良，病 人因有频繁腹泻而甚少进食，由静脉途径供给机
《营养支持治疗》PPT课件
心理支持
在治疗过程中，关注患者 的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导，增强治 疗信心和配合度。
家属参与
鼓励患者家属积极参与治 疗过程，协助患者完成日 常饮食和营养补充，提高 治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
。
肠外营养
定义
通过静脉途径为患者提供所需 的营养素。
适用人群
适用于严重营养不良、消化吸 收不良或无法进食的患者。
方法
包括中心静脉输注和外周静脉 输注。
注意点
需注意配制和输注过程中的无 菌操作，避免感染和静脉炎的
发生。
04
营养支持治疗的适应症与 禁忌症
适应症
营养不良
消化道疾病
患者因各种原因导致营养不良，无法通过 正常饮食满足营养需求，需要营养支持治 疗以维持生命活动。
禁忌症
严重肝肾功能不全
患者肝肾功能严重受损，无法代谢和排泄营养支持治疗中 的营养成分，可能导致代谢紊乱和肝肾损伤。
严重消化道出血
患者患有消化道出血，无法进食或消化食物，此时进行营 养支持治疗可能会加重消化道负担，导致出血加重。
严重腹腔感染
患者患有严重的腹腔感染，如腹膜炎等，此时进行营养支 持治疗可能会加重感染，影响病情恢复。
提高生活质量
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，减少感染和其他并 发症的风险。
营养支持治疗能够改善患者的心理状态，提高其生活质量和 预后。
03
营养支持治疗的方法
管饲营养
定义
通过管道将营养液直接 输送到胃或小肠，为患
者提供营养。
适用人群
适用于无法经口进食或 胃、小肠功能不全的患
者。
方法
包括胃管、鼻胃管、空 肠造瘘管等。
营养支持课件PPT课件
运动员需要更多的蛋白质来支持肌 肉生长和修复，特别是在力量训练 和高强度运动后。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
营养支持疗法ppt课件
Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、 禁忌症及并发症
TPN的护理： 2．TPN液的配制
配制室内要严格消毒：空气、地面、 操作台 严格查对医嘱 按规定顺序混合营养液 各种操作都要遵循严格无菌的原则
TPN的护理：
3．病情观察，做好记录和资料登 记 TPN支持前称体重，观察评定 营养状况 TPN后观察治疗反应， 正确记录进出量，
每天测尿糖2～3次，收集24小时 尿送检UUN，按医嘱定期抽血监测 电解质、肝肾功能、血脂及血、 尿常规。
适应证： 凡胃肠道具有消化、吸收功能， 但受疾病或治疗限制不能经口饮 食 或经口饮食有困难的病人。
eg: 昏迷、脑血管意外、神经性厌食
匀浆膳 -- 禁忌证：
• 胃潴留或肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 肠道感染、严重腹泻 • 休克
匀浆膳制作原料和过程：
奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面 绿叶蔬菜、糖、油盐等 天然食物－熟化处理－粉碎搅拌 －匀浆液－灭菌－人工管道－胃 肠
TPN组成:
1.含氮物质 供静脉用的AA全部为L－AA L型结晶氨基酸溶液
营养宣教ppt课件
高血压的营养预防
总结词
低盐、低脂、低热量是预防高血压的重要饮 食原则。
详细描述
控制钠盐摄入，每日盐摄入量不超过6克； 减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，如油炸 食品、肥肉、动物内脏等；控制总热量摄入 ，保持适当的体重；适量摄入富含钾、镁、 钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、豆类 、奶制品等。
06
实践建议
营养补充品的误区
总结词
营养补充品的误区主要表现在滥用和过度依赖营养补充品。
详细描述
许多人认为营养补充品可以替代健康饮食，甚至滥用不同种类的营养补充品。然 而，营养补充品并不能替代健康饮食，而且过量摄入某些营养素可能对身体造成 伤害。因此，在使用营养补充品时应遵循适量、针对性的原则。
健康饮食的误区
促进家庭和谐
正确的营养知识能够帮助家庭成员 更好地照顾彼此，减少因饮食习惯 不同而产生的矛盾，促进家庭和谐 。
02
营养基础知识
人体所需的营养素
蛋白质
构成人体组织的基本物质，维持 生命活动，促进生长发育。
脂肪
提供能量，维持体温，保护内脏 器官。
碳水化合物
提供能量，构成细胞组织，维持 脑功能。
水
维持生理功能，调节体温，运输 营养物质。
糖尿病的营养预防
总结词
合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的 摄入，是预防糖尿病的关键。
VS
详细描述
控制总热量摄入，保持适当的体重；选择 低糖、高纤维的食物，如全谷类、蔬菜、 水果等；控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪 和反式脂肪的摄入；适量摄入优质蛋白质 ，如鱼、禽、瘦肉等；注意餐后血糖波动 ，避免摄入过多的糖分。
控制热量摄入
控制热量摄入是保持健康的重要 原则之一。
第三章 营养支持 ppt课件_
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注意口腔护理
• 经鼻腔置管的病人会用口呼吸，而且管饲 时唾液分泌减少，导致口腔和舌头干燥。 • 为了防止感染，应刷牙或用0.5%过氧化氢 漱口。 • 昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检 查是否有小的伤口，防止发生口炎性腹泻或 感染。
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喂养过程中的观察
• 胃液观察 胃管位置、胃液颜色、量、性质。
需要肠内营养
长期 造瘘管
胃管 十二指肠/ 空肠管
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胃造口 胃造口十二 空肠造口 指肠/空肠
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肠内营养的输注方式
1、分次给予：每日4～6次，间隔2～3小时，每次 量约为100～300ml，于10～20分钟 内完成。
2、连续输注：在24小时内持续输注，速度由20 ml 起逐渐增加，最大100～125ml/h。
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第一部分 概述
手术创伤后患者的代谢特点
1、糖代谢
肝糖原分解↑,胰岛素分泌减少或相对 不足，空腹血糖↑。
2、蛋白质代谢 蛋白质分解↑，尿氮排出量↑，机体 出现负氮平衡。
3、脂肪代谢
应激→儿茶酚胺↑→脂肪氧化利用率↑。 饥饿时的主要能量来源 。
4、静息能量消耗增加
5、胃肠道功能紊乱
❖肝功能损害
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肠外营养液的配制
• 环境和设备要求：专门配制间，在层流室或层流台上 进行
• 操作检查输液袋，备其所用药物； • 将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡
萄糖或氨基酸中；将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中； • 摇动直至充分混匀,混合后葡萄糖的最终浓度为10%-
20%。
• 血管损伤： 表现：出血或血肿形成 处理：立即退针，并行局部压迫止血
营养支持讲座课件
本实验注意的问题
• 1、不必告知患者正承受实验，以免紧张 • 2、饮水量一定要准确〔30ml〕 • 3、该实验目的是提供饮食指导
吞糊试验
• 洼田饮水试验结果3级以上测试
吞糊实验
• 患者直坐。
• 将4平汤匙的凝固粉〔藕粉、米粉、玉米糊 〕参加到90 ml温开水中搅拌成均匀的糊状 物(属于中度黏稠，呈奶昔状，如芝麻糊、 酸奶)。
• 每次用5 ml的汤匙喂食，10 min内喂食完。
• 吞糊测试遵循从稠到稀原那么 ，是洼田实验的延伸补充，可 细分吞咽障碍的程度。
结果评判
• 喂食中及喂食后2 min如果被试未 出现呛咳，声音变浑浊，吞咽延迟 、鼻咽返流、清喉咙、呼吸不适者 为吞糊试验通过；有上述病症为吞 糊试验失败。
正确选择食物
• 肿瘤及其它消耗性疾病，极度衰弱的病人 也有进食困难；
• 吞咽困难 • 痴呆 • 心衰，消化道充血 • 极度衰弱
导致营养不良，需要营养管理。
肠内营养〔Enteral Nutrition EN〕
• 是指经胃肠道用经口喂养或管饲的方 法来提供代谢需要的营养基质及其它 营养素的营养支持方式。广义的EN还 包括住院病人经口摄入的普通饭、软 饭、半流质、流质等医院常规膳食、 治疗膳、实验膳等。
的情况
并发症
• 1、置管并发症 • 2、感染并发症 • 3、代谢并发症 • 1〕液体量超负荷 • 2〕糖、电解质、酸碱平衡失调 • 3〕肝损害 • 4、肠道并发症〔益生营养支持 • 2、营养支持的种类〔肠内、肠外〕 • 3、肠内营养的几种方式 • 1〕管饲开场的时机 • 2〕 • 4、肠外营养的适应症、禁忌症、并发症
洼田饮水试验
• 检查方法： • 患者端坐，喝下30毫升温开水，观