手术室护理常用药物的使用1
手术室药品及其管理
手术室药品的特点： 手术室用药与其他科室不同，具有 特殊性，
1）药品种类多； 2）麻醉药品、剧毒药品多； 3）药品耗量大抢救用药多；
手术Baidu Nhomakorabea药品管理制度
1. 手术室根据药品的分类分为外用药、静脉用药、 生物制药、麻醉药品和毒性药品等。 2. 手术室药品应做到固定基数、计划统领、定期检 查、专人负责，以减少药品浪费。 3. 有误用风险的药品，肌肉松弛剂与细胞毒化等高 风险药品，必须单独存放，且有醒目标志。 4. 易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管， 远离火源或人群，并写有明显警句提示他人。
手术室急救车的管理
急救车应按标准备好急救针剂药品等，以备临时抢救病 人用。应建立急救固定针剂药品规范卡，定时检查补充急 救药品，专人负责保管，严格交接班制度，使用后需登记 签名，定期检查有效期及时补充更换。各层放置物品如下：
一层、放置各种急救针剂 二层、各种注射溶液 三层、各种用物
术中的用药制度
4、专用处方
1）麻醉药品、第一类精神药品使用专用红处方，处方印刷用 纸为淡红色，右上角标注“麻”。 2）处方前记除一般处方项目外，还应当包括患者身份证明编 号，代办人姓名、身份证明编号。处方编号由药师按年月日 逐日顺序编制。处方正文、后记与一般处方相同。 3）麻醉药品、第一类精神药品的空白专用处方实行统一编号、 计数管理。 4）后勤仓库负责空白专用处方的保管、领取、使用、退回、 销毁管理，并有专人负责，空白处方应加锁保管，领用、退 回、销毁均有记录。 5）麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保 存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销 毁。
手术室常用药物、急救药及抢救设备的使用
› 焦虑不安，眩晕、头疼、 心悸、失眠等
注意事项
› 1.重视静脉输注时沿静脉 径路皮肤情况的观察
› 2.用药过程中必须监测动 脉压、中心静脉压、尿量、 心电图
手术室急救药物的介绍 › 盐酸异丙肾上腺素注射液（1mg/2mL）
禁用 心力衰竭，急性肺水肿，乳酸性酸中毒，严重肾功能衰 竭有少尿或无尿者
手术室常用液体及药物的介绍 › 0.9%氯化纳（100ml,250ml,500ml）
主要治疗各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性、 高渗性失水，是一种电解质补充药物，也可用于外用 冲洗等
禁用 心衰，肺水肿，脑水肿，肝硬化腹水，高钠血症
手术室常用药物、急救药 及抢救设备的使用
CONTENTS
目录
01 手术室常用液体及药物的介绍 02 手术室急救药物的介绍 03 手术急救药的管理制度 04 手术室急救设备的介绍及使用
手术室常用液体及药物的介绍
手术室常用液体及药物的介绍 › 乳酸纳林格注射液（500ml）
为体液、电解质、酸碱平衡调节药，用于代谢性酸中毒 或有代谢性酸中毒的脱水药
1.慎用少尿或无尿，因能增加纳负荷 2.原发性高血压，因纳负荷增加可加重病情 3.纳潴留并有水肿时
手术室常用液体及药物的介绍 › 甘露醇注射液（250ml）
手术室护理——血管活性药物的配置
3 不良反应
常见有心悸，头痛，头晕，对缺氧病人易引起心律失常， 诱发或加剧心绞痛。冠心病，心肌炎，甲亢，糖尿病患 者禁用。
去甲肾上腺素
1 作用
对α受体具有强大的激动作用，对心脏β1受体作用较弱， 对β2受体几乎无作用。 (1) 血管 使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。 皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。但使冠状 血管扩张 。 (2) 心脏 使心肌收缩力增强、传导加速、心率加快， 心排出量增加。在整体情况下，心律可由于血压升高而 放射性减慢。 (3) 血压 小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈 时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显， 故脉压加大。加大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力 明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉 压变小。
2 应用：
(1)高血压危象。 (2)手术中进行控制性降压。
(3)治疗心力衰竭。
硝普钠
3 用法：0.5ug –10ug/kg/min 4 不良反应：
(1) 低血压。 (2) 心动过速。 (3) 长期应用会发生氰化物中毒。
5 注意事项：
(1)硝普钠遇光易变质，故应避光保存应用,配置好的药 液放置超过4-6h应更换。 (2) 长时间或大量应用时，特别在肾功衰竭患者注意可 能引起硫氰化物积蓄中毒，导致甲状腺功能减退。 (3)应用中要监测血压和心率。
手术室护理常用药物的使用1
手术室护理常用药物的使用
手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下：
<一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。
1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。
3.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等，
4.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。
5.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产）
（2）万汶（500ml）（中外合资）
（3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。
这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。
6.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
7.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。
<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。
手术室常用消毒剂及配置护理课件
术后应对手术室进行彻底的清洁和消毒，并对使用的器械和物品进行正确的处理和灭菌。
急诊手术的消毒护理要求更加严格，因为患者病情紧急且复杂，需要快速有效的处理。
在急诊手术中，应优先选择快速、高效的消毒剂，以便尽快完成手术。
总结词：强氧化性、腐蚀性、易分解
消毒剂的安全管理与注意事项
存放于阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。
存放容器应密封，防止消毒剂蒸发和泄漏。
定期检查消毒剂的保质期和有效期，确保使用前消毒剂未过期。
消毒剂可能会对环境造成污染，如水体、土壤等。因此，使用后应按照相关规定进行废弃物处理。
对于不慎泄漏的消毒剂，应立即采取措施防止其进一步扩散，如用吸附材料吸收泄漏的消毒剂，并将其放入指定的废弃物处理容器中。
对于使用过消毒剂的废弃物，应按照相关规定进行分类处理，避免对环境和人体造成危害。
手术室护理与消毒流程
使用消毒剂对手术室进行彻底清洁，确保环境无菌。
手术室清洁
物品准备
人员准备
根据手术需求，准备手术器械、敷料、药品等。
手术室应保持整洁、干燥，并定期进行空气消毒，以减少感染的风险。
手术人员应加强个人防护措施，如穿戴防护服、手套、口罩等，并定期更换和清洗。
01
02
03
医院手术室药品管理
医院手术室药品管理
手术室常备药物很多，以静脉药和外用消毒药为主，如麻醉药、镇静抗痛药、抗休克药、抗凝血药、止血药、血管活性药等。手术室应建立健全严格的药品管理制度，指定专人管理药品；护士必须熟悉常用药物的药名、剂量、用法、作用机制及存放位置，以便抢救及时、准确、有效。
1成立科室药品安全使用管理小组，做到分工负责，定期组织培训，制定手术室毒麻药品、一类精神药品和常规药品使用管理制度。
2.手术室应设立药品柜及抢救车，指定专人管理。抢救车每天、手术间每周、药品柜每月例行检查药品质量、数量，及时请领补充。发现过期、变色、浑浊药品，及时上报药剂科。
3,严格药品标识管理，做到标识清晰、规范。药品应按照有效期的先后次序摆放，近期先发，接近失效期的应设警示牌为宜；存放容器应有清晰的标签（包括通用名、商品名、规格）；药品标签颜色使用要规范（如外用药为红色麻醉、第一类精神等特殊管理药品为黑色、肌肉注射、静脉药为蓝色）。
4.药物应分类存放，定位放置和分柜放置。麻醉精神药品、剧毒药品及高危药品应单独存放，并有明显警示标色；注射药、静脉输液、消毒液，看起来或听起来类似的药物(如1%,2%丁卡因，无水乙醇等)、规格相近或相似的药品(如利多卡因、0.9%氯
化钠、葡萄糖酸钙都是IOnII/支)，均应严格分开，实施分柜或分层放置；无水乙醇、75%乙醇应与氧化性强的过氧化氢、高镒酸钾、甲醛等分开放置；生物制品、血制品及需要低温存放的药品应在恒温冰箱保存，每周清理至少1次。
5.手术室药品应定品种、数量、规格，不得一品多规。保持药品名称、规格、批号应与药品包装盒一致，若不一致，应去除盒上批号由药剂科专职人员逐支粘贴有效期标签；药品在失效前3个月宜到发药部门换远效药品，避免浪费。
Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用规范 (1)
Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用
规范
第一章总则
第一条为规范普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。
第二条Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。
第三条本细则适用于普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药工作相关的医师、药师、护士、患者及其他相关人员。
第四条普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医疗管理部门、药学部门、感染管理部门、护理部、普外科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。
第五条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条预防用药不能代替严格的无菌操作。
第二章预防用药的适应证
第七条普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药目的：预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。
手术安全用药制度
手术安全用药制度
1、掌握手术室常用药物的名称，了解药理作用、使用方法、途径、配伍禁忌、常用剂量、不良反应及注意事项。
2、根据医嘱用药，用药前必须严格执行“三查七对”。正确核对患者：查看病历、腕带，让病人口述床号、姓名。正确核对药物：查看药名、剂量、有效期。查看药物包装及完好情况。
3、依据医嘱执行单使用抗生素，必须查看医嘱，需做皮试者，结果阴性方可使用。
4、手术台上用药必须与洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上使用两种以上药物时，应做好标记，严防差错。
5、因抢救用药执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。用过的安瓿、药瓶等放在固定位置，手术结束查对用量记录后方可丢弃。
6、护士初次使用的药物必须阅读药物使用说明书，或虽为常用药物，但是使用的剂量、途径、方法不熟悉，必须与手术医生或药房核实药物的作用、常用剂量、不良反应、使用注意事项及使用方法。
7、静脉用药与其他途径用药分开放置，做好醒目标志。
8、对易出现过敏反应的药物及过敏体质的病人，用药后应密切观察患者反应。
手术室常用护理常规
手术室常用护理常规
手术对于人的一生中或许是一场劫难，更是人生的异常转折，在某种意义上，手术是人们生命历程的一种重生。面对陌生的手术室，患者随之而来产生的恐惧
感十分强烈，这然很多患者非常的恐惧和不安。做好手术室常用的护理，对患者
来说是一种安慰也是一种支持。下面对手术室常用的护理常规进行介绍，我们一
起来了解一下吧。
1.
手术前一日的访视
在进行手术的前一天，手术室忽视应当到病房对患者进行访视，对患者的病
情进行充分了解，将手术的大致过程以及麻醉方式向患者介绍清楚，消除患者的
顾虑与不安，帮助患者建立正确的认知，正面应对手术。
1.
充分术前准备
在手术前需要告知患者进行手术或者是麻醉时需要注意的事项，术前的一夜
需要注意什么，不要携带贵重的物品前往手术室，要充分保障进行手术部位的清洁，告诉患者为什么需要禁水。特别是对于一些小儿手术更应当如此。
1.
提前准备手术物品
在进行手术的前一天下午，要准备好第二天手术过程中需要使用的物品，对
设备进行检测，充分保障手术室手术能够顺利的开展。
1.
手术前严格的进行检查，避免手术中出现在错误
术前进行严格的安全检查，把手术团队的主要成员、麻醉医师、手术护士以及手术医生等向患者介绍。让患者感受到充分平等的对待与尊重，让他们感受到专业手术团队的严谨与团结精神，从中获取精神以及心理上的支持。
1.
手术室内全程陪伴
手术护士应当根全程陪伴患者，患者进入手术后应当注重保护患者的隐私，尽量帮助患者维持好安静平和的心态。
1.
给予患者液体保护
在进行手术的过程中，手术室忽视应当将手术室空调提前打开并调整到适宜的温度，在手术的过程中全程给予患者37℃的恒温液体，消毒过程中要注意保暖措施，充分预防患者在围术期低体温的情况出现。
手术室常用急救药物
7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml
【适应症】主要用于过敏性与自身
免疫性炎症性疾病，也用于某些严 重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合 治疗。危重病人抢救使用。 肌注或 静滴，5-10mg每次，感染患者应 用时必须给予适当的抗感染治疗， 长期服药后，停药前应逐渐减量。
品对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量 时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血 药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导 阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润 麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导组织。本品可用 于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于室 性心律失常。
【适应症】 各种原因引起的心动过速，频发性室 早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 【注意事项】
1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不 安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。 3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注 射液。 5、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、 充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
【适应症】 内脏绞痛、有机磷
农药中毒、散瞳、迷走神经过 度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢 性心律失常，抗休克、麻醉前 给药。
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度
1．所有药品需按严格要求存放，药品只供手术患者按医嘱使用，其他人不得私自取用，患者带入手术室的药品应有严格的交接制度。
2．用药前需严格执行查对制度，对药品名称、剂量、用法等需经两人共同核对后方可使用，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。
3．手术中所有静脉用药需得到麻醉师认可，使用后记录在麻醉单上。
4．护士只有在抢救急危重病人等紧急情况下方可执行口头医嘱，下达口头医嘱要求准确、清楚。护士在执行前需复述一遍，得到医生认可后方可执行；在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间具体到分钟。
5．术前30分钟预防性使用抗生素预防感染，抗生素使用前再次询问病人过敏史，并认真查看临时医嘱中皮肤过敏试验检查时间和结果。用药过程中注意观察过敏反应。
6．护士需熟练掌握常用药物的药理知识，确保正确执行医嘱。
7．应用局部麻醉药时确保有效浓度，在安全剂量范围内使用。
8．手术台上使用的丁卡因、酒精和生理盐水均为无色透明液体，需标志明确，严防混淆。丁卡因需置于有脑棉片的药杯内，酒精需置于有纱球的药杯内。
9．麻醉药品由麻醉师推注，所有抽药待用的注射器须注明药品名称、每毫升剂量，以防错用、误用和交叉使用。
10．抽取静脉用药的注射器遵循一人一针一管的原则。
11．用过的安瓿等应保留到病人出手术室，以便随时核对。
12．对于糖尿病患者，在静脉输液时避免使用葡萄糖，术中定时监测患者血糖，如有异常及时汇报医生和麻醉师。
13．输入血制品时两人核对无误后方可输入，如发生输血反应，应立即停止输血和更换输血器，更换下的全套保留并送检，以便查找原因。
手术室常用药物的配制及用法
手术室常用药物的配制及用法
一、常用抢救药物的配制及用法
⑴肾上腺素 1 mg/ml/支
肾上腺素1mg加0.9%NS至10ml/ iv
⑵多巴安20mg/2ml /支
多巴安20mg加0.9%NS至20ml/ iv
多巴胺100mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，>5 ug/kg/min时起升压作用。
多巴胺100mg去甲肾上腺素2mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，以多巴胺为参数据率调速>5 ug/kg/min时起升压作用
多巴安80mg阿拉明40mg加入0.9%N.S.配至250ml静滴20gtt/min 据率调速
⑶阿托品0.5mg/ml/支
阿托品0.5mg加0.9%NS至5ml/ iv
⑷去甲肾上腺素 2 mg/ml/支
去甲肾上腺素2 0mg加0.9%NS至50ml/ iv 微量泵泵入,常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min
⑸异丙肾上腺素1mg/2ml/支
异丙肾上腺素1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)
3mg+0.9%NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)
⑹利多卡因100mg/5ml/支
利多卡因50mg加入0.9%N.S至20ml静推（慢）
5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴20gtt/min 据率调速
⑺西地兰0.4 mg/2ml/支
10%GS20ml+西地兰0.2mg（1/2支）静推（慢）
⑻速尿40mg/支
0.9%N.S20ml+速尿40mg（1支）静推（快）
⑼可达龙（胺碘酮）0.15 g/3ml/支
手术室急救药品
手术室急救药品
手术室是医院中进行各类手术操作的重要场所，为了应对手术过程中可能浮现
的紧急情况，手术室应备有一定数量和种类的急救药品。下面将介绍手术室常备的急救药品及其使用方法。
1. 心血管急救药品：
- 硝酸甘油：用于急性心绞痛、心肌梗死等心血管紧急情况。剂型多为口服
片剂或者舌下含片，剂量根据患者情况酌情调整。
- 硝酸异山梨酯：用于心绞痛、心力衰竭等急性心血管病发作。剂型为舌下
含片或者静脉注射液。
- 阿托品：用于心脏停搏、严重心动过缓等急性心血管紧急情况。剂型为静
脉注射液。
2. 呼吸系统急救药品：
- 氧气：用于急性呼吸衰竭、窒息等急性呼吸系统紧急情况。应配备氧气瓶、氧气面罩等设备。
- 肾上腺素：用于严重支气管哮喘、过敏性休克等呼吸系统急性紧急情况。
剂型为静脉注射液。
3. 血液系统急救药品：
- 血浆：用于大量出血、休克等血液系统急性紧急情况。剂型为冻干血浆或
者新鲜血浆。
- 凝血酶原复合物：用于凝血因子缺乏、急性出血等血液系统急性紧急情况。剂型为静脉注射液。
4. 神经系统急救药品：
- 葡萄糖：用于低血糖、昏迷等神经系统急性紧急情况。剂型为静脉注射液。
- 高渗盐水：用于脑水肿、颅内压增高等神经系统急性紧急情况。剂型为静
脉注射液。
5. 消化系统急救药品：
- 活性炭：用于急性中毒、肠道出血等消化系统急性紧急情况。剂型为口服
粉剂或者胶囊。
- 肠道解痉药：用于急性肠绞痛、肠梗阻等消化系统急性紧急情况。剂型为
口服片剂或者静脉注射液。
以上仅为手术室常备的一些急救药品，具体的药品配置应根据医院的实际情况
手术室常用药物的配制及用法教学内容
手术室常用药物的配
制及用法
手术室常用药物的配制及用法
一、常用抢救药物的配制及用法
⑴肾上腺素 1 mg/ml/支
肾上腺素 1mg加0.9%NS至10ml/ iv
⑵多巴安 20mg/2ml /支
多巴安20mg加0.9%NS至20ml/ iv
多巴胺100mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，>5 ug/kg/min时起升压作用。
多巴胺100mg去甲肾上腺素2mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，以多巴胺为参数据率调速 >5 ug/kg/min时起升压作用
多巴安80mg阿拉明40mg加入0.9%N.S.配至250ml静滴 20gtt/min 据率调速⑶阿托品 0.5mg/ml/支
阿托品0.5mg加0.9%NS至5ml/ iv
⑷去甲肾上腺素 2 mg/ml/支
去甲肾上腺素 2 0mg加0.9%NS至50ml/ iv 微量泵泵入,常用剂量为0.1-2.0
ug/kg/min
⑸异丙肾上腺素 1mg/2ml/支
异丙肾上腺素1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)
3mg+0.9%NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)
⑹利多卡因 100mg/5ml/支
利多卡因50mg加入0.9%N.S至20ml静推（慢）
5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴 20gtt/min 据率调速
⑺西地兰 0.4 mg/2ml/支
10%GS20ml+西地兰0.2mg（1/2支）静推（慢）
⑻速尿 40mg/支
0.9%N.S20ml+速尿40mg（1支）静推（快）
手术室常用急救药物
5、硫酸阿托品注射液1mg/2ml
【药理】 M胆碱受体阻滞剂，
能解除平滑肌的痉挛，抑制腺 体分泌，解除迷走神经对心脏 的抑制，使心率加快、扩瞳及 眼压升高、兴奋呼吸中枢，具 有松弛内脏平滑肌、扩张血管 、解除痉挛、改善微循环的作 用。
【注意事项】
1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：随剂量增加可出现口干、 眩晕、瞳孔扩大、皮肤心率加快、潮 红、视物模糊、脉速、中枢兴奋、呼 吸加快加深等。严重中毒时可由中枢 兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹 等。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有 无过量及中毒。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
手术室是使用麻醉药品、精神药品的重要治疗场所。 我科麻醉药品、精神药品归纳起来可分为：
麻醉前诱导药(咪达唑仑) 镇痛药(地佐辛、瑞芬太尼) 镇静药(地西泮) 浅表、短小手术麻醉药(氯胺酮) 血管升压药(麻黄碱)
Байду номын сангаас 1
2
3 肌肉松弛 药(氯化琥 珀胆碱、 维库溴胺、 顺苯黄酸、 阿曲库胺)
9、硝酸甘油
【药理】为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平
滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少， 回心血量减少，心排血量降低；对冠状血管也有明显舒张作用 降低外周阻力，减轻心脏负荷。
【适应症】主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降
手术室护理常用药物的使用2
手术室护理常用药物的使用
手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下：
调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。
1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。
2.葡萄糖溶液：能够供给能量补充体液等，目前手术室内用的5％葡萄糖液或5％葡萄糖盐水已越来越少。因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。低氧/低血压或者循环阻断时，葡萄糖在无氧代谢下形成乳酸，会加重细胞的酸中毒。因此，病人入室开放静脉均采用晶体液：生理盐水或者复方乳酸钠林格氏液，后者又叫平衡液。
3.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。
4.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产）
（2）万汶（500ml）（中外合资）每日剂量及输注速度应根据病人失血量、血液动力学参数的维持或恢复及稀释效果确定。
注意事项:
避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
（3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。
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手术室护理常用药物的使用
手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下：
<一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。
1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。
2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。
3.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等，
4.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。
5.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产）
（2）万汶（500ml）（中外合资）
（3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。
这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。
6.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输血后钙剂的补充。
7.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。
<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。
1.利多卡因（10ml 0.2g 2%盐酸利多卡因；5ml 86.5mg 1.73%碳酸利多卡因）：酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。一次用量不超过0.4g。注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。（高血压患者禁加）
2.布比卡因（5ml 37.5mg）：为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。
3.罗哌卡因：现多用于术后止镇痛。
<三>血管活性及抗休克药
1.盐酸肾上腺素（副肾素）（1ml 1mg）：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间并利于止血。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。还可用于鼻粘膜和齿龈出血等症状。禁忌症：心脏器质性病变、高血压、甲亢、妊娠禁用。
2.重酒石酸去甲肾上腺素（正肾素）：适用于手术、创伤、出血等引起的休克。使用时勿使药液渗入皮下组织，可引起局部组织坏死。用药期间每小时尿量不得低于25ml。（易引起肾衰）。
3.麻黄碱：主要用于各种原因引起的低血压，尤其是腰麻及硬膜外阻滞麻醉引起的低血压。
4.异丙肾上腺素：主要用于感染性和失血性休克的紧急用药。用于休克时应及时补充血容量。心肌梗死、甲亢及肾病患者忌用。
5.盐酸多巴胺：主要用于感染性、出血性及心源性休克，尤其适
合于心排量低、肾功不全、周围血管阻力增高而容量已补足的患者，也适用于心脏术后或心脏复苏时升压用。心动过速或心室颤动者忌用。
6.硫酸阿托品（2ml 1mg）：为抗胆碱药。主要用于迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒及麻醉前用药。前列腺肥大及青光眼患者忌用。
<四>止血药及抗凝血药：主要说一下常用的几种。
1.VK1、VK3多用于肝胆手术前。
氨甲环酸：用于手术时的异常出血，术前用药可减少手术时渗血及减少输血量。
[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血
2.吸收性明胶海绵：是一种氨基酸不全的蛋白质，无抗原性，对软组织和实质性脏器创面渗血有较好的止血作用。
3.可吸收性止血纱布：（强生、泰绫）为局部止血剂。用于软组织及术中创面渗血。（做好使用登记）
4.肝素钠注射液：（2ml 1:12500单位）：为抗凝血药，用于防止血栓形成或栓塞性疾病，各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC），也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或容器的抗凝处理。手术室护理多用于外科血管吻合时使用。（1支肝素加入500ml 0.9% 生理盐水）肝素过量可用鱼精蛋白中和。
<五>利尿及脱水药：
常用的为：
（1）速尿：（20mg 2ml）
用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、
白细胞减少及血小板减少等。急性肾衰、低血钾、孕妇忌用。
（2）甘露醇（20% 250ml）：用于降低颅内压，10分钟利尿，20分钟颅内压下降。大剂量久用可发生血尿，用于颅脑外科、椎管手术，一般15~20分钟滴完。
<六>强心及抗心率失常药：简要说一下西地兰和氨茶碱。
西地兰（去乙酰毛花甙）
。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。
1.[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
氨茶碱：用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
2.[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
<七>镇痛、镇静及催眠药（吗啡、杜冷丁、鲁米那、安定等）
两外还有几种药物在手术中会经常用到：
1.3000ml 0.9%生理盐水：主要用于腔镜手术、关节置换术刀口冲洗。
2.灭菌注射用水：（35~40℃）用于恶性肿瘤病人的体腔冲洗。
4.地塞米松磷酸钠：（1ml 1mg）为肾上腺皮质激素类药。除影响体内物质代谢外还具有抗炎症、抗毒素、抗免疫、抗休克等重要作用。主要用于过敏性与炎症性疾病。有时妇科手术用于盆腔内。
5.纳洛酮：为阿片类拮抗药。能够增加呼吸频率、升压。多用于新生儿窒息的抢救。
6.缩宫素：（1ml 10u）用于引产、催产、产后宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血。用于剖腹产手术和妇科子宫肌瘤剥除手术。