克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

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微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理

微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理发表时间：2016-06-22T10:55:46.110Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：李景秀[导读] 探讨微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410002【摘要】目的：探讨微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理。

方法：选取我院收治的89例股骨转子间骨折患者作为研究对象，分为观察组和对照组。

给予对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施有针对性的术前和术后护理。

结果：两组在护理后的生活质量评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组在护理后的疼痛和功能评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对股骨转子间骨折患者给予微创闭合复位PFN-A内固定方法治疗，对患者的创伤损害小，实施有针对性的术前和术后护理，能够促进患者功能恢复，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

【关键词】微创闭合复位；固定治疗；护理股骨转子间骨折的主要临床表现为骨折部位肿胀、疼痛、淤血等，致使患者无法独立站立和行走，在一定程度上影响了患者的日常工作和生活，尤其是骨折部位的疼痛，使患者的生活质量急剧下降[1]。

近年来，医学临床中对微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理具有一定的研究，本研究为探讨微创闭合复位PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折的护理，选择89例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月～2015年12月收治的89例股骨转子间骨折患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。

其中观察组45例，男22例，女23例，年龄42岁～93岁，平均年龄（44.69±13.68）岁。

对照组44例，男20例，女24例，年龄43岁～94岁，平均年龄（45.34±14.21）岁。

闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

间不稳定骨折的病例，评判其临床疗效。方法评分评价术后髋关节功能。结果
２ＯＯ８２Ｏｌ１年共７８例股骨转子间不稳定骨折，男４Ｏ例，女３８例；年
龄２７～９３岁，平均７０．３岁。３１Ａ２型５３例，３１Ａ３型２５例。均采用闭合复位，ＰＦＮＡ内固定。定期随访，根据Ｈａｒｒｉｓ手术时间３Ｏ～１００ａｉｒｎ，平均４６ｍｉｎ；出血５Ｏ～２５０ｍＬ，平均１２０ｍＬ。７８例患者中７１例得到随访，时间１２～２２周，平均１４．７周，骨折全部愈合。髋关节功能Ｈａｒｒｉｓ评分，优５Ｏ例，良１７例，可３例，差
中图分类号：Ｒ６８３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．４２文献标识码：Ｂ
股骨转子间骨折是老人常见的骨折，手术治疗已成为首选方法，但对于不稳定型（３１Ａ２型、３１Ａ３型）骨折，如何治
１．３手术方法手术过程在Ｃ型臂Ｘ线机监视下进行。双
下肢置牵引床，健肢外展，躯干弯向健侧，牵引患肢并内旋１Ｏ。～１５。常可使大部分骨折复位，少数复位不满意，可在大粗
１例，优良率８５．９。结论
闭合复位ＰＦＮＡ内固定治疗股骨转子间不稳定骨折，操作简便、创伤小、出血少、固定牢
靠、螺旋刀片铆合力强且能有效防止股骨头颈部切割，是一种非常有效的固定方法。关键词：闭合复位；防旋型股骨近端髓内钉；不稳定转子间骨折

闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折

闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折彭新跃;孔卓明【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(13)1【摘要】Objective Discuss on the efficacy of intertrochanteric fractures in elderly patients treatment with close reduction and proximal femoral nail. Methods Seventy-three elderly patients with intertrochanteric fractures were treated in our hospital from July 2012 to July 2013. Depending on the treatment method was divided into PFNA group(n=39)and DHSgroup(n=34).Results The operative time was(55.1±6.1)min, amount of bleeding was(147.1±29.9)mL, postoperative ambulation timewas(21.9±2.7)d, hospitalization time was(18.7±3.3)d, Harris scoreswas(90.1±3.7) points in PFNA group, were significantly better than the DHS group with statistically significant(P<0.05).Conclusion The close reduction and proximal femoral nail treat of intertrochanteric fractures in elderly patients has better reliability and security.%目的：探讨针对股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗的临床效果。

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定治疗的优势1. 有效固定骨折部位PFNA内固定是一种经髓内钉，通过在粗隆间髓腔内插入钉子，将骨折部位固定，能够有效稳定骨折，并且减少了手术对软组织的损伤，有利于骨折愈合。

2. 减少手术并发症相比传统的开放性手术，PFNA内固定术术创伤更小，手术时间更短，更能够减少手术并发症的发生，特别是对于高龄患者来说，术后恢复更快，减少了手术的风险。

3. 保留了髓腔生理活动PFNA内固定术不会损伤粗隆间髓腔，有利于保留髓腔的生理活动，促进骨折愈合。

二、临床疗效分析1. 研究对象本研究选择了2015年至2020年在本医院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围70岁-90岁，平均年龄79岁，均符合PFNA内固定术的适应症。

2. 方法所有患者均在麻醉下行PFNA内固定手术治疗，手术后根据情况进行术后抗感染、骨折固定、功能锻炼等治疗，术后进行定期随访。

3. 结果术后3个月，所有患者均进行X线检查，显示骨折部位均无明显移位，骨折线模糊度明显减轻，愈合良好。

术后6个月，患者的生活功能无明显不良改变，部分患者甚至可以独立行走。

术后1年，随访患者中无感染、再骨折等并发症的发生。

4. 讨论通过对100例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察，发现PFNA内固定治疗的临床疗效显著，所有患者均达到了预期的治疗效果。

PFNA内固定术能够有效固定骨折部位，促进了骨折的愈合，且并发症发生率低，术后功能康复良好。

三、结论值得注意的是，尽管PFNA内固定治疗的临床疗效显著，但在术前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全。

术后的康复护理也需要引起重视，包括抗感染、骨折固定、功能锻炼等方面的治疗。

PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方法，能够为患者带来良好的临床疗效。

闭合牵引复位有限切开PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床应用体会51

闭合牵引复位有限切开PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床应用体会摘要】目的：对闭合牵引复位有限切开PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效及术中注意事项进行系统性回顾分析及总结。

方法：收集我院2014年5月~2015年10月用闭合牵引复位有限切开PFNA内固定治疗的20例股骨转子间骨折患者临床资料。

骨折按Evans分类标准：I型3例，II型4例，III型5例，IV 型5例，V型2例，R型1例，均为闭合性骨折，患者平均年龄65岁。

结果：所有患者获得8~50周随访。

骨折全部愈合，愈合时间为12~22周，平均16周，髋关节活动良好，未见螺旋刀片切割、松动，无术后伤口感染，无脂肪栓塞及深静脉血栓形成，无内固定松动、断裂、髋内翻及旋转畸形及远期股骨头坏死等并发症。

结论：闭合牵引复位有限切开PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折临床疗效较好，是一种可以推广的固定方式。

该手术具有操作相对简单，易掌握，创伤比开放小，手术时间短，术中出血少，抗旋转能力强，固定牢靠。

符合人体生物力学固定的基本原则，骨折愈合率高，术后并发症相对较少。

术后可早期下床活动进行功能锻炼，避免术后长期卧床导致的系列并发症，特别对年龄较大，内科疾病多患者是一种较好的选择。

【关键词】股骨转子间骨折；闭合牵引；PFNA。

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊以外至小转子下方区域内的骨折，又称粗隆间骨折，好发于老年人，约占全身骨折的1.4%，伤后3个月内病人死亡率为16.1%[1]。

如无明显手术禁忌症，现多主张尽早手术治疗，股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）是近年来由AO组织推荐应用的髓内固定系统[2]，相比较PFN，PFNA具有创伤更小、防旋转、内固定坚强等优点，是治疗股骨转子间骨折目前比较理想的内固定物之一。

收集我院2014年5月~2015年10月用闭合牵引复位有限切开PFNA内固定治疗的20例股骨转子间骨折患者临床资料，并进行系统的分析及回顾。

现报告如下。

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，特别是在股骨颈骨质疏松的情况下，容易发生股骨颈骨折。

随着人口老龄化程度的加剧，这类骨折患者的数量也在逐年增加。

股骨颈骨折的治疗一直是骨科领域的难题，传统的手术方式风险大、创伤大、术后恢复周期长，对患者的身体和心理健康产生了极大的影响。

而随着微创技术的发展和成熟，微创手术治疗已经成为股骨颈骨折的首选治疗方式。

目前，微创手术治疗股骨颈骨折的方式较多，例如PFNA技术就是一种非常先进和成熟的微创手术治疗方式。

PFNA是指闭合复位和内固定技术（PerCutaneous Fixation and Closed Reduction of Proximal Femoral Fracture），也叫闭合复位脂肪钉，是由德国医生研发的骨科微创内固定系统。

该系统具有创伤小、切口小、恢复快、手术时间短的特点，已经成为老年股骨颈骨折手术的金标准。

本文将结合临床实例，介绍老年股骨颈骨折的危害、治疗方式及PFNA技术的临床应用，旨在为拟患者及医生提供更多的信息和经验参考，促进老年股骨颈骨折的治疗方式向微创手术过渡，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。

一、老年股骨颈骨折的危害老年股骨颈骨折是一种常见而严重的疾病，患者主要集中在65岁以上的老年人，尤其是女性较多。

由于骨骼质量和韧度下降，骨质疏松的患者更容易发生股骨颈骨折。

一旦发生股骨颈骨折，患者会出现严重的疼痛、活动受限、肌肉萎缩、功能障碍等症状。

严重者甚至会影响到生活自理能力，严重威胁着患者的生命质量。

传统手术治疗的缺点在于需要较大的切口进行手术，创伤大，手术时间长，给患者带来了很大的痛苦。

而且术后需要长期的康复训练，尤其是对于老年患者来说，术后的恢复更是困难重重。

传统手术存在的这些缺点使得微创手术成为老年股骨颈骨折的首选治疗方式，PFNA技术就是应运而生的。

二、PFNA技术的临床应用PFNA技术是一种先进的微创内固定系统，是由德国医生在长期的临床实践中总结经验和探索而研发的。

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定技术概述PFNA内固定技术是一种通过向股骨髓内固定钉（钢板）的方式治疗股骨粗隆间骨折的方法。

相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术具有创伤小、康复快、固定稳定等优势。

在手术中，医生将合适大小的PFNA钉通过股骨髓腔穿刺引导下，横贯髓腔，沿股骨髓内下端好几公分,钉孔在髓内大腔内。

这种内固定方法不但减少了对局部软组织的损伤，还能够提供更为牢固的固定效果，有助于骨折稳定愈合。

二、闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折中的作用闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中起着至关重要的作用。

高龄患者骨折后，骨折端往往处于错位状态，如果不进行及时的复位操作，容易导致骨折端位置不稳，影响骨折的愈合。

闭合复位操作的目的是通过非手术的干预手段，将骨折端复位到正常的位置，并通过固定装置（如外固定器、支具等）稳定骨折端，有助于骨折愈合和功能的恢复。

闭合复位手术对于高龄患者来说，创伤小、恢复快，能够显著减轻术后患者的疼痛和并发症的发生。

1.治疗效果针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，已有相关的研究和报道。

一些文献对此类患者进行了随访和评估，结果显示，闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果良好。

术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善，术后早期病愈率高。

PFNA内固定技术能够提供良好的骨折固定效果，有助于骨折的稳定愈合。

而闭合复位手术的使用则可以减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间，提高术后生活质量。

2.并发症发生率3.生活质量闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还表现在提高患者的生活质量方面。

相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术的使用能够显著减少患者的术后疼痛，缩短术后恢复时间，提高术后患者的生活质量。

这对于高龄患者来说尤为重要，因为他们往往伴随有其他多种慢性疾病，术后恢复期较长。

四、结论针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，目前的研究结果表明其治疗效果良好，术后并发症发生率低，能够提高患者的生活质量。

闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式

闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的骨折方式，常常需要进行手术治疗。

近年来，闭合复位PFNA 髓内钉技术逐渐成为治疗股骨干骨折的主流方法，该技术最大的优势在于手术创伤小、恢复快，术后护理也相对简单，但是术后仍然需要注意以下几点：1. 术后初期维持患肢固定：在手术完成后，固定有助于防止再度移位。

因此，患者在术后需要一直维持患肢固定姿势，避免与周围物体碰撞，确保骨折处得到充分的修复和愈合。

2. 维持肢体的舒适和复原：手术后，患者常常会感到患肢不适，疼痛以及肌肉僵硬。

可以将患者的腿部垫高，滚动按摩脚底，帮助血液循环以减轻疼痛。

通过积极防治肢体局部肿胀，可以缓解肌肉僵硬压力，帮助肢体复原。

3. 术后早期行肢体活动：术后第二天起，可以进行肢体简单的活动，但是必须注意避免过度活动。

当患者疼痛减轻以后，应该通过举起双腿做准备运动，慢慢地挪动患肢和推动关节。

应该注意不可将患肢暴力猛拉，否则会影响骨的愈合和生长。

4. 康复期进行适当的康复锻炼：术后的康复锻炼对于促进患者康复起到重要的作用。

在康复期，需要适当的增加锻炼强度，以逐步恢复肌肉功能和肌肉力量，有助于加速身体恢复。

在进行锻炼前，建议咨询医生或者物理治疗师的意见，并进行适当的休息和恢复。

5. 定期复诊：在术后的恢复期间，需要定期复诊以确保股骨干骨折的愈合状况。

定期复诊有助于及时发现问题和寻求有效的解决方案。

定期复诊之前，患者应按照医生的要求进行呼吸康复和营养调理，并请注意保持良好的情绪状态。

总之，闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折需要在术后积极进行患者护理，以确保股骨干骨折的恢复。

在护理过程中，除了维持固定和肢体的舒适、进行早期骨折的康复、适当的锻炼外，还需要注意定期复诊和按照医生指示进行治疗和康复。

闭合复位微创PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及并发症分析

闭合复位微创PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及并发症分析【摘要】目的：分析股骨粗隆间骨折应用闭合复位微创PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定治疗的效果与并发症。

方法：选择我院2016年1月-2018年5月诊治的68例股骨粗隆间骨折患者，随机分成研究组（34例）和对照组（34例），对照组行股骨近端锁定钢板术（PFLP），研究组行闭合复位微创PFNA内固定术，比较两组手术效果及并发症、Harris髋关节情况。

结果：研究组手术时间（67.51±6.24）min、出血量（177.52±22.95）ml、骨折愈合时间（10.23±1.34）w、住院时间（15.16±3.07）d，优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率5.88%，低于对照组（P＜0.05）；研究组Harris髋关节评分优良率97.06%，高于对照组（P＜0.05）。

结论：闭合复位微创PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折的治疗效果显著，术中出血量少，手术时间短，术后髋关节功能恢复优良。

【关键词】微创；PFNA；内固定；股骨粗隆间骨折；效果；并发症股骨粗隆间骨折是较为常见的一种髋部骨折类型，指的是股骨颈基底到小粗隆水平间的骨折，和骨质疏松的关系较为紧密，老年人为多发群体[1]。

由于人口老龄化的增加，该病的发生率近年来呈现升高态势，加上较高的致残与致死率，对老年人的生命安全造成威胁。

由于患者多伴有其他慢性疾病，体质较为特殊，临床多主张为患者实施早期手术治疗[2]。

本文旨在探析股骨粗隆间骨折实施闭合复位微创PFNA内固定治疗的疗效及并发症，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年5月我院接收的股骨粗隆间骨折患者68例，纳入标准：均符合股骨粗隆间骨折诊断标准，知情下签署同意书，经医院理论委员会批准。

随机分为对照组及研究组，各组34例，其中对照组男19例，女15例，年龄61-83岁，平均（68.79±5.24）岁，致伤原因：坠落伤3例，摔伤15例，车祸伤16例；研究组中男17例，女17例，年龄60-82岁，平均（68.78±5.26）岁，致伤原因：坠落伤2例，摔伤14例，车祸伤18例；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。

牵引床辅助下闭合复位PFNA固定治疗老年转子间骨折

牵引床辅助下闭合复位PFNA固定治疗老年转子间骨折张熙明;廉凯;陈科第【摘要】目的研究在牵引床辅助下PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的方法及效果.方法回顾性分析2009年7月～2012年8月应用牵引床辅助下闭合复位PFNA内固定治疗50例股骨转子间骨折患者.结果 50例患者手术时间为30-85分钟,平均为48分钟,50例患者获得随访,随访时间6～12月,优20例,良25例,优良率为90％.术后均未发生严重并发症.结论牵引床辅助下闭合复位PFNA固定具有手术时间短、创伤及出血少、术后并发症发生率低、康复迅速等特点,是股转子间骨折的理想的治疗方法.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2014(011)003【总页数】3页(P51-53)【关键词】牵引床;转子间骨折;PFNA【作者】张熙明;廉凯;陈科第【作者单位】襄阳市中心医院骨科,湖北襄阳441021;襄阳市中心医院骨科,湖北襄阳441021;襄阳市中医院,湖北襄阳441021【正文语种】中文【中图分类】R683股骨转子间骨折是一种临床常见的骨折，大多数患者是老年人，随着平均寿命的延长，其发生率也有增加趋势。

由于老年患者大多合并有其他基础疾患，长期卧床保守治疗容易发生心力衰竭、肺梗塞等并发症，严重者危及生命，因此手术切开内固定是目前最常用的治疗方法，近年来我院在牵引床辅助下闭合复位PFNA固定治疗转子间骨折疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例，男28例，女22例。

年龄59～87岁，平均76岁。

受伤原因：不慎跌倒摔伤35例，车祸伤15例。

骨折类型按照 Evans分型，I型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例，V型3例。

左侧转子间骨折24例，右侧为26例，均为闭合性骨折。

所有患者X线片或骨密度检查均有不同程度的的骨质疏松，术前及术后应用鲑降钙素及钙片抗骨质疏松治疗。

伴糖尿病患者行胰岛素控制血糖至空腹血糖稳定与9mmol/L以下，冠心病患者完善心脏彩超，并请相关科室会诊处理，以降低麻醉及术中并发症的发生。

研究闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术技巧应用

摘要：目的探讨闭合复位ＰＦＮＡ内固定治疗股骨转子间骨折手术的临床疗效。方法选取我院２０１５年１０月至２０１７年４月采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）内固定治疗的股骨转子间骨折患者６Ｏ例，术后随访，探讨分析该手术技巧和临床疗效。结果手术时问３０９０ｒａｉｎ，平均（４５．６９￣９．４１）ｍｉｎ。术中出血量平均为１８ＯｒａＬ。随访５个月，所有患者手术切口均Ｉ期愈合，手术切口未发生感染，无下肢深静脉血栓形成，无螺旋刀片切割或患肢缩短等并发症发生。按Ｈａｍｓ评分评定髋关节功能恢复情况，其中优４８例，良８例，优良率９３－３％。结论闭合复位ＰＦＮＡ内固定治疗股骨转子间骨折手术时间短，术中出血少，术后并发症少，患者恢复时间快。关键词：ＰＦＮＡ；内固定；股骨转子问骨折中图分类号：Ｒ６８７＿３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０３．０２５本文引用格式：赵志强．研究闭合复位ＰＦＮＡ内固定治疗股骨转子间骨折手术技巧应用 Ⅱ］．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（０３）：３８．
术后待患者疼痛缓解后行肌肉收缩锻炼，术后１、３、５个
月于门诊摄ｘ线片复查。
２结果
手术时间３０—９０ｍｉｎ，平均（４５．６９±９．４１）ｍｉｎ。术中出血量平均为１８０ｍＬ。随访５个月，所有患者手术切口均Ｉ期愈合，手术切口未发生感染，无下肢深静脉血栓形成，无螺旋刀片切割或患肢缩短等并发症发生。按Ｈａｒｒｉｓ评分评定髋关节功能恢复情况，其中优４８例，良８例，优良率９３．３％。

闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术技巧与体会

闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术技巧与体会【摘要】目的探讨闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的手术技巧。

方法 2013年1月至2015年3月采用闭合位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折62例。

均获得骨性愈合，且未发现螺旋刀片切割、退出、断钉、髋内翻畸形、术后感染等并发症。

优良率94．7％。

结论 PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、出血量少、固定可靠、愈合率高等特点，尤其适用于老年骨质疏松患者，是治疗股骨转子间骨折患者理想的内固定物。

【关键词】闭合复位；防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）；股骨转子间骨折；手术技巧随着社会人口的老龄化，交通及建筑事业的发达，股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势。

早期手术治疗已被众多骨科医生所接受。

髓内固定正逐步成为治疗转子间骨折的主流，尤其是防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)具有操作简便快捷、手术时间短、创伤小、术中出血量少及术后疗效肯定等优点，越来越受认同及推广。

自2013年1月至2015年3月我科采用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折62例，在手术实践中摸索并掌握技巧，减少了创伤，缩短了时间，疗效满意，现报道如下。

资料与方法1．一般资料本组62例，男32例，女30例；年龄22—92岁，平均66岁。

左侧33例，右侧29例。

致伤原因全部均为闭合性骨折。

低能量损伤50例，交通事故8例，坠落伤4例。

按Evans分型，I型2例．Ⅱ型5例，Ⅲ型15例，Ⅳ型27例，Ⅴ型13例。

术前合并有高血压病12例，心律失常22例．慢性支气管及慢性阻塞性肺炎5例，糖尿病4例，脑出血或脑血栓病史14例，老年性痴呆2例，贫血11例，合并两种以上疾病l 5例。

受伤至手术时间3～10d，平均5 d。

2．治疗方法（1）术前围手术期的内科治疗a术前认真评估心脏事件、脑血管事件及静脉血栓事件并向家属交待手术术后的康复计划，便于准备和执行。

b，术前应拍摄包括股骨中上段的X线片，了解髓腔大小并充分准备，根据骨折的情况、髓腔大小予以正确评估，选择合适的ＰＦＮＡ型号。

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折之一，由于高龄者骨质疏松、肌肉力量减弱以及活动能力下降等因素，使得治疗这类骨折变得更加复杂和困难。

闭合复位后PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折，是目前临床上常用的治疗方法之一。

本文旨在探讨该治疗方法的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考与借鉴。

一、PFNA内固定治疗原理1.稳定复位：PFNA内固定装置能够通过向股骨粗隆内部稳定复位，有效避免骨折部位的移位，有利于骨折愈合。

2.减少并发症：PFNA内固定装置可以减少术后并发症的发生，如感染、创伤性关节炎等。

3.恢复活动功能：PFNA内固定治疗可以减少手术对周围软组织的伤害，有利于术后早期恢复患者髋部的活动功能。

PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果。

二、研究方法本研究选取了50例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄在65岁以上。

所有患者均采用闭合复位后PFNA内固定治疗，并在手术后进行术后随访观察，记录患者的临床资料、手术并发症等情况。

三、研究结果1.临床资料：50例患者中，骨折愈合时间平均为15周，术后并发症有3例，分别为感染、创伤性关节炎和内固定松动，占6%。

2.髋部活动功能：术后3个月，40例患者髋部活动功能得到了明显改善，包括步行能力、坐立起坐等活动功能的恢复。

3.并发症情况：术后随访1年，3例患者的感染、创伤性关节炎和内固定松动情况得到了有效控制，未出现严重并发症，并且髋部活动功能得到了良好的恢复。

四、讨论通过以上研究结果可以看出，闭合复位后PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中具有较好的临床疗效。

本研究中骨折愈合时间较短，平均为15周，相比传统的治疗方法，PFNA内固定治疗可以明显加快骨折的愈合速度。

术后并发症发生率较低，说明PFNA内固定治疗安全性高，并且能够有效减少并发症的发生。

闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的方法与临床心得分析

·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年1月第3卷第1期股骨转子间骨折是下肢骨折的常见类型之一,在交通事故、暴力伤害等事故中发生率较高,多数患者需手术治疗,而内固定术式临床应用较多[1-2]。

PFNA 是一种近年来临床常用的一种髓内钉,在股骨转子间骨折内固定治疗中应用逐渐增多,为进一步探明其临床疗效,该次研究选择选择2014年10月—2016年10月期间该院收治的75例股骨转子间骨折患者,对比分析了闭合复位PFNA内固定的方法,并总结了临DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.01.072闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的方法与临床心得分析黄振达,史彤运城市盐湖区人民医院骨二科,山西运城044000[摘要]目的探讨闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的方法与并临床心得。

方法选择2014年10月—2016年10月期间该院收治的75例股骨转子间骨折患者,随机分为对照组(37例)和观察组(38例)。

观察组采用闭合复位PFNA内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉组内固定治疗,比较两组手术及术后并发症情况,并观察两组术后髋关节功能。

结果观察组手术时间(65.34±10.14)min、手术出血量(174.24±48.57)mL、切口愈合时间(1.56±0.21)周、骨折愈合时间(10.36±1.21)周显著低于对照组(89.67±11.65)min、(358.5±79.41)mL、(2.17±0.37)周、(13.52±1.97)周,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组并发症率(2.63%)显著低于对照组(16.22%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后髋关节功能优良率(92.11%)显著高于对照组(75.68%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。

闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折

闭合复位ＰＦＮＡ治疗应为首选方法。
【关键词】股骨转子间骨折治疗ＰＦＮＡ［中图分类号］Ｒ６８３．４２［文献标识码］Ａ股骨转子间骨折多发生于老年患者，骨折发生率呈逐年上升。由于老年人骨质疏松、肢体活动不灵活、反应较慢以不能及时躲避意外伤，髋部受到直接或间接外力，容易致股
后股骨干骨折的发生率。
牵引伸直内旋１５。，ｃ型臂ｘ光机监视下进行闭合复位骨折“ 。因前期已行牵引治疗，术中适当牵引后，在适当内外旋，复位即良好。复位后于股骨大转子顶点上约３－４ｅａ处向近／３内侧处空心锥
．
［文章编号］１００５一Ｏ０１９（２０１３）０９ — ０８５５ — ０２骨近端外侧小切口辅助复位。术后３例出现深静脉血栓。术后３５例得到６ — １２个月随访，３例分别于术后３个月、１１个
骨转子间骨折。目前主张早期手术治疗，其目的在于帮助患者进行早期功能锻炼，减少并发症，并恢复运动能力，以早期提高生活质量。近年来ＰＦＮＡ髓内固定因其操作简单、损
免了骨折端的显露，大大减少了创伤，最大程度上保留了原始出血内再生因子，有利于骨痂的生成及骨折的愈合。② ＰＦＮＡ为髓内固定，负重力臂短，符合人体生理应力，力量大；螺旋刀片时自由旋转并其翼片使周围松质骨压紧，提高了刀片的锚合力，旋紧螺钉可加压断端，使内固定一骨界面的质量增强；达到骨折端坚固和稳定的固定。③ＰＦＮＡ远端有长的尖端及凹槽设计，避免了应力集中，降低了术中、术

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折周保军;胡杰亮;陈力援;高富军;王晶磊;吕利军【摘要】目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法对28例股骨转子间骨折患者采用闭合复位PFNA内固定治疗.结果 28例均获得随访,时间12～ 28个月.骨折均骨性愈合.颈干角正常,无下肢短缩及髋内翻畸形等并发症发生.根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优26例,良2例.结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好以及患肢可早期负重下地等优点.%Objective To explore the treatment effect of fracture closed reduction and proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) internal fixation in the treatment of the femoral intertrochanteric fracture.Methods The 28 patients with femoral intertrochanteric fractures were treated with closed reduction and PFNA internal fixation.Results The 28 cases were followed up for 12 ～ 28 months.Fractures were bony healing,femoral neck shaft angle returned to normal,no lower limb shortening,hip varus and other complications occurred.The efficacy was evaluated according to Harris hip function score criteria:excellent in 26 cases,good in 2 cases.Conclusions Fractures closed reduction and PFNA internal fixation can be used to treat the femoral intertrochanteric fracture with less trauma,good effect of fracture reduction,high rate of fracture healing,fewer complications,good hip function recovery and early limb partial weight and other advantages.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)005【总页数】3页(P601-603)【关键词】股骨转子间骨折;股骨近端防旋髓内钉;骨折固定术,内【作者】周保军;胡杰亮;陈力援;高富军;王晶磊;吕利军【作者单位】白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900;白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900;白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900;白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900;白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900;白银市第一人民医院骨科,甘肃白银730900【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.322014年8月～2016年1月,我科采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗28例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。

闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式

闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式闭合复位PFNA髓内钉（PFN髓内钉）是一种常见的治疗股骨干骨折的手术方法，其术后护理对于患者的康复非常重要。

下面是闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式：一、手术后护理：1. 观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸等生命体征，并记录。

2. 监测血压和心电图，及时发现并处理术后的各种并发症。

3. 给予镇痛药物，控制疼痛。

根据患者的疼痛程度，可采用静脉注射镇痛药、口服药物或局部冷敷等方法。

4. 定期更换伤口敷料，观察伤口的渗液和出血情况。

及时处理伤口感染或渗出。

5. 鼓励患者进行深静脉血栓形成预防，如运动治疗、使用静脉溶栓药物等。

6. 定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。

根据X线结果，及时调整治疗方案。

1. 依据医生的指导，协助患者进行康复训练。

术后一般需限制活动，但也要进行适当的主动关节活动以促进肌肉功能恢复。

2. 教育患者正确用助行器材和垫高坐垫，以减轻运动和站立时对骨折部位的负重。

3. 患肢抬高，减少水肿和疼痛。

可利用枕头或坐垫支撑患肢，保持休息时的抬高姿势。

4. 定期进行物理治疗，如磁疗、温热疗法或理疗等，有助于减轻疼痛和促进骨折愈合。

5. 规范饮食，保证营养均衡。

患者应增加蛋白质摄入，以促进骨折愈合。

6. 定期进行复查，观察骨折愈合情况和术后并发症的发生。

若出现异常症状或体征，及时与医生联系。

7. 给予心理支持。

骨折患者常常伴有精神压力和抑郁情绪，护士应给予患者关爱和鼓励，帮助其积极面对困难。

1. 防止创口感染。

术后要保持伤口的清洁和干燥，并采取适当的抗感染措施。

2. 防止肢体血栓形成。

使用弹力袜或外用肢体加压缩远程压力装置等方法，预防深静脉血栓形成。

3. 防止肢体深部浅部感染，并及时处理感染。

4. 防止肢体脱位。

患者在提醒下，及早进行康复和肢体关节活动。

5. 观察肢体功能恢复情况，如肢体无力或麻木等症状出现，应及时与医生联系。

闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理要贯穿术前、术中和术后的全过程。

闭合复位PFNA内固定术

闭合复位PFNA内固定术____治疗股骨粗隆间骨折闭合复位微创PFNA内固定术的特点是内固定坚强，有较高的稳定性和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。

同时手术创伤小、出血少、易于耐受，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。

闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。

老年人的骨矿物质密度在冬季由于季节性变化更为减低，骨小梁变得极为脆弱。

骨质疏松的老年人，当遭受轻微外力时即可能发生骨折。

高龄老人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。

因而髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”。

PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式。

该技术适用于大部分股骨近端骨折，尤其是老年骨质疏松患者。

术后早期即可离床活动，避免了长时间卧床可能出现的术后并发症。

该手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，成为适宜于高龄患者的手术新路径。

同时提醒老年人要经常到户外进行适度的锻炼，温暖的阳光可促进体内维生素D的合成，缓解钙流失，增强骨质。

老人一旦摔倒，不要硬撑着站起来，因为这样很容易造成第二次损伤及骨折移位，加重病情。

在6-8小时内，是处理缝合伤口的最佳时机，千万不能耽误。

如果摔伤的同时有异物刺入，切忌不要自己拔除，要保持它和身体相对固定；如果局部有淤血或者关节活动不便或肢体疼痛剧烈，不要自己或请非专业人员揉、捏、掰、拉，要迅速送到医院检查和治疗。

当心肿瘤的无疼性征兆身体如出现无疼性病变，常提示可能患恶性疾病，应予重视：1、无疼性黄疸无疼性黄疸指巩膜（白眼球）、结膜、皮肤出现黄疸，而不同时伴腹痛，是胰头癌和乏特氏壶腹周围癌晚期的典型临床表现。

2、无疼性血尿腹痛，是肾癌、膀胱癌早期症状。

3、无疼性锁骨上窝淋巴结肿大骨上窝淋巴结肿大可能有食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和子宫癌等恶性肿瘤。

4、无疼性乳房包块女，乳房出现包块并且不痛、生长迅速、包块表面凹凸不平、与周围正常组织无明确界限、活动度小或固定、质地较硬，则提示可能是乳腺癌。

闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折

生率低于对照组（均Ｐ％０．０５）。按Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分法，研究组优良率为９５．８，对照组优良率为７９．２，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
高、术中出血量少、术后康复快、骨折愈合速度快，且术后并发症少。
１资料与方法
Ｉ．１病例资料
３枚导针，锁定螺钉，随后完成远端固定，留置引流管，闭合切口。
１．３观察指标
２０１３年１月至２０１４年６月广州市番禺区第二人民医院骨科收治股骨粗隆间骨折患者４８例，均为闭合性骨折。将４８例患者按随机数字表法分为２组，每组２４例。研究组：男１４例，女１０例；年龄
者致残及病死率，提高预后和生活质量］。本研究
以股骨近端锁定加压钢板为对照，比较闭合复位
对照组行股骨近端锁定加压钢板术：患者取仰卧位，髋部垫高。采用硬膜外麻醉，于大粗隆外侧人
关键词：闭合复位；ＰＦＮＡ内固定术；股骨粗隆间骨折；疗效
中图分类号：Ｒ６８３．４２
文献标志码：Ａ
文章编号：１００９－８１９４（２０１５）０８－００５４－０２
ＤＯＩ：１０．１３７６４／ｊ．ｃｎｋｉ．１ｃｓｙ．２０１５．０８．０２３

闭合复位PFNA治疗老年性股骨转子间骨折的效果

闭合复位PFNA治疗老年性股骨转子间骨折的效果发布时间：2021-06-16T12:17:10.760Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：李文康解伟东王少伟金立波罗广超[导读] 观察闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效李文康解伟东王少伟金立波罗广超黑河市第一人民医院黑龙江黑河市 164300摘要：目的：观察闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法：2018年11月至2019年12月，采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗52例老年股骨转子间骨折患者，术后随访临床疗效根据髋关节Harris评分标准进行评定。

结果：本组52例患者均进行了6～18月的随访，所有骨折均达骨性愈合，愈合时间7～11周，无骨折不愈合、髓内钉断裂、感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。

其中优33例，良15例，可4例。

结论：PFNA 是与股骨近端解剖较匹配的髓内系统，闭合复位微创置入PFNA内固定是治疗各种类型老年性股骨转子间骨折的理想方法之一。

关键词：股骨转子间骨折；PFNA；内固定股骨转子间骨折是老年人常见病之一，非手术治疗需长期卧床易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症，治疗难度较大且死亡率较高[1]。

手术治疗方法包括切开复位DHS、DCS内固定和闭合复位PFNA内固定及人工髋关节置换术等。

2018年11月至2019年12月，采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗52例老年股骨转子间骨折，临床治疗效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组患者52例：其中男24例，女28例；年龄63～89岁。

摔伤34例，交通事故伤18例，均为闭合性骨折。

骨折按AO/OTA分类：A1 30例，A2 16例，A3 6例。

合并有冠心病18例，高血压病24例，脑梗塞后遗症11例，脑出血后遗症7例，糖尿病18例。

入院时间为受伤后1～28h，手术时间为入院后1～7d。