2012体液平衡与补液
外科病人的体液失调与补液课件
–
轻 (0.3g/kg) 中 (0.6g/k
重 (0.9g/kg)
补0.9%NaCl: 1000ml
2000ml
3000ml
B, 按公式
补Na +量(mmol)=(142-患者血Na +值)×kg体重×0.6*
(*女0.5)
⑶额外损失量:根据实际情况补充。
㈢等渗性缺水
⑶重度:神志不清,肌痉挛性抽痛,木僵,昏 迷,周围循环衰竭,休克,血Na + <120mmol/L。
⒊诊断:
根据病源自文库及临床表现
血Na + <135mmol/L,尿Na + ↓,尿比重<1.010,血 浆渗透压<280mOsm/L。
⒋治疗
去除病因,静脉滴注含盐溶液或高渗盐水及扩容
⑴正常基础需要量:2000~2500ml/日 ⑵已往丢失量:
㈡高钾血症:
血清K + >5.5mmol/L
⒈病因: –⑴细胞内K +释出(溶血,酸中毒,缺氧); –⑵K +排出减少(主要原因); –⑶静脉补K +过多。
⒉临床表现及诊断:
多见于急性肾衰竭患者
高血钾症状主要是神经肌肉症状,如口周及四肢末梢 发麻,肌肉酸痛、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血 现象。
体液与酸碱平衡
低钾血症
临床表现: (1)神经肌肉应激性降低:乏力、腱 反射减退或消失,小儿常不能抬头,重 者软瘫、呼吸肌麻痹,腹胀等 (2)心功能障碍:第一心音低钝、心 律失常、出现异位兴奋灶 (3)低钾性碱中毒可出现反常酸性尿
x为测得病人的血cocp值使用n1多按计算量的12补给以免矫枉过正2在无法进行cocp测定的基层单位即以5碳酸氢钠5mlkg静脉滴入代谢性酸中毒3给药宜较早但滴速勿过快否则影响钙的离子化引起低钙4需从总补液量中扣除相当于碱性液量的生理盐水避免补na过多5治疗中密切观察若病情好转呼吸改善cocp上升到18mmoll40v以上尿由酸性变碱性即可停用碱性药补多少临床表现结合化验结果估计或计算24小时补液量12已丢失量额外丢失量补什么已丢失量
体液平衡
细 胞 内 液 (40%)
血浆 (5%)
组织间液(15%) (第三间隙液1%)
体液平衡
一、水平衡
正常成人每日进出水的平衡
摄入量(毫升) 排出量(毫升)
食物
700
肺呼出
350
饮水 1000-1500 代谢内生水 300 总量 2000-2500
皮肤蒸发 500 粪便 150 尿 1000-1500 总量 2000-2500
外科体液代谢失衡病人的补液原则和护理
临床表现
低渗性缺水
周围循环衰竭为特点。 低钠的症状和体征
掌握哦
➢ 轻:血清钠130mmol/L,缺钠0.5g/kg,自感软弱、 乏力、头晕、手足麻木,但口渴不明显,尿中Na+ 减少 。
➢ 中:血清钠120mmol/L,缺钠~0.75g/kg,恶心、呕 吐,脉搏细速,血压低症状,尿少
➢ 重:血清钠<110mmol/L,缺钠,肌腱反射↓,意识障 碍,休克等。
HCO3- 22-27 磷
蛋白 6-8g/dl
体液平衡及调节:
水平衡的调节:神经-内分泌系统和肾进行 ①口渴:体液丧失 细胞外液渗透压增高,刺激下
丘脑-垂体-抗利尿激素 口渴中枢 饮水 ②抗利尿激素的调节作用:促进远端肾小管和集合
管上皮细胞对水的重吸收,减少水的排出,尿量 减少 ③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用:水不足→ 肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→ 远曲肾小管→ 钠的再吸收和排钾→尿量减少
(5)处理原则
• 轻中度病人可补充5%糖盐水即可。
• 重度缺钠病人先输入晶体后胶体以补足 血容量,最后输入高渗盐水。
• 补钠公式:1g钠=17 mmol钠离子
补钠(mmol)=(正常值142—测得值)× 体重(女性)
• 补钠速度:当天补1/2钠量+日需钠量 +4.5g +日需液体量2000-2500ml,其余 量第二日补给。
体液平衡和渗透压的生理调节
体液平衡和渗透压的生理调节体液平衡和渗透压是人体内重要的生理调节过程,维持这些平衡对于身体的正常功能至关重要。人体通过一系列机制来调节体液平衡和渗透压,以保持细胞内外环境的稳定性。
一、体液平衡的生理调节
体液平衡是维持人体内部环境稳定的重要机制之一。人体是由大约60%的水组成,而水分的平衡对于身体的正常运作至关重要。体液平衡主要通过肾脏、汗腺和肺等器官的调节来实现。
1. 肾脏调节体液平衡
肾脏是体液平衡的主要调节器官之一。通过尿液的形成和排出,肾脏能够调节体内的水分含量。当人体缺水时,肾脏会减少尿液的排出量,以保留更多的水分。相反,当人体摄入水分过多时,肾脏会增加尿液的排出量,来排除多余的水分。
此外,肾脏还通过调节尿液的浓度来维持体液平衡。当人体摄入过多的盐分时,肾脏会增加尿液中的盐分浓度,以排出多余的盐分。而当人体缺盐时,肾脏会减少尿液中的盐分浓度,以保留更多的盐分。
2. 汗腺调节体液平衡
汗腺是另一个重要的体液平衡调节器官。人体通过汗液的排出来调节体内的水分含量。当人体处于高温环境或者进行剧烈运动时,汗腺会分泌大量的汗液,以散热和防止体温过高,从而调节体液平衡。
3. 肺调节体液平衡
肺是呼吸系统的一部分,也参与了体液平衡的调节。当人体呼气时,一部分水分随着呼出的气体一并排出体外,通过这种方式,肺能够帮
助调节体液平衡。
二、渗透压的生理调节
渗透压是体液中溶质的浓度对细胞渗透的压力。细胞内外的渗透压
一般是相等的,维持渗透压平衡对于维持细胞内外液体的正常浓度非
常重要。人体通过多种机制来调节渗透压,包括饮食调节和肾脏调节等。
水电解质失衡病人的护理(2012)
疲乏、无力、 头晕,无口渴; 尿少、尿钠减 少或无; 容量不足或休 克表现; 神经精神症状。
RBC、HB、 HCT↑
口渴、眼窝凹陷、神经、精神症 皮肤弹性↓;尿 状。(急性) 少、尿比重↑; 体重增加、无 神经、精神症状。力、呕吐、嗜 睡、流涎等, 无水肿。(慢 性)
RBC、HB、 HCT↑ RBC、HB、 HCT↓
第一节 概述
体液的组成和分布:
组成:水+溶质,约占体重60%
ECF20% 血液 5% 组织间液 15% ICF 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖 瘦情况而异
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体液的组成和分布
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr Na+ 、Cl-、HCO3-、 Pr
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
讲述内容:
体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡 及调节。 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中 毒及护理。 高钾血症和低钾血症及护理。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒 和呼吸性碱中毒及护理。 钙、镁和磷代谢异常。(自学)
前言
HCO3- + H+ = H2CO3 = H2O + CO2
主要缓 冲系统
Hb / HHb或HbO2 / HHbO2
简述补液原则和补钾原则
简述补液原则和补钾原则
补液原则是医疗保健中一种基本原则,它是将液体溶液和溶液代替血液流失以维持血液量的做法。主要的补液类型有水谷胱甘肽(Glycylglycine)、维生素溶液、糖水、和氯化钠溶液等。由于具有良好的耐受性,大多数的治疗都是通过补液的形式来实现的。
补液的选择要根据个人的情况而定,一般情况下,患者可以选择水谷胱甘肽或糖水作为补液。水谷胱甘肽是一种非常有效的补液,可以增加血液中的水分,并促进体内的一些代谢,从而恢复患者的健康。而糖水可以加速消化,可以提供更多的能量,同时也有利于治疗血液循环系统疾病。
补钾原则是另一个重要的原则,它也是一种基本原则,是在补液和恢复体液平衡的同时,补充体内钾的量。一般来说,补钾可以通过氯化钾注射,也可以通过口服的方式,如口服氯化钾或者钾果汁。
补液和补钾都是为了维持体液平衡,改善血液循环,促进新陈代谢和消化。在补液和补钾时,要根据患者的具体情况和症状来定,并且要注意恰当的剂量和适当的时机。任何时候都不可以使用误用或超量使用,以防出现不良反应。
补液原则和补钾原则是保证治疗后患者健康的基本原则,如果患者的体液失衡,可以使用补液和补钾的技术来恢复体液平衡。但是,千万不可以轻易使用,因为出现不规则的补液和补钾可能会造成反动,对患者的健康构成威胁。
补液和补钾技术可以有效地改善患者的健康状况,促进新陈代谢,恢复血液循环,有效预防和治疗多种疾病,但应以恰当的剂量为原则,要根据患者的具体情况和症状进行补充。
总之,补液原则和补钾原则是医疗保健中一种基本原则,可以改善患者的健康状况,恢复体液平衡,但剂量和时机要恰当,以防出现不良反应。只有当患者的体内有缺水或缺钾时,才可以采用补液和补钾技术,来维持健康状态。
小儿液体平衡、水电解质平衡与液体疗法详细讲解
◦ 临床表现轻重取决于细胞外容量的丢失量
◦ 临床表现:精神状况、皮肤弹性、眼窝、前囟、哭时泪 水、口唇粘膜、尿量减少程度综合判断
小儿液体平衡、水电解质 平衡和液体疗法详细讲解
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
小儿液体平衡、水电解质 平衡和液体疗法详细讲解
酸中毒的临床表现
轻度酸中毒:
◦ 症状不明显 ◦ 仅有呼吸稍快 ◦ 若不做CO2结合力测定,难以做出诊断
重度酸中毒:
◦ 呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、昏睡、恶心、呕吐、口 唇呈樱桃红色,有时呼出气体有酮味
小儿液体平衡、水电解质 平衡和液体疗法详细讲解
新生儿与小婴儿:
小儿液体平衡、水电解质 平衡和液体疗法详细讲解
3、代谢性酸中毒
原因:
◦ 酸的产生过多 ◦ 碱性物质丢失(碳酸氢盐) 因代谢紊乱使血浆中H2CO3的量原发和继发增加或减少,而 引起的酸碱平衡紊乱称为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
如果HCO3-/H2CO3的比值不能维持在20/1,血pH值低于或高于 正常范围时称为失代偿性酸碱紊乱.
小儿液体平衡、水电解质平衡 和液体疗法详细讲解
小儿液体平衡、水电解质平衡和液体疗 法详细讲解
体液是机体的重要组成部分,保持其生理平衡, 是维持生命的重要条件。 在生理情况下,机体通过体液调节机制,维持 内、外环境的动态平衡。 小儿体液调节发育不够成熟,代谢旺盛,水交 换率高,易发生水、电解质代谢紊乱,严重者 危及生命,需及时纠正。
第四章 全身支持
种类
急性大失血引起血压下降时应输全血 严重贫血者由于红细胞数量不足,而总血量 不一定少,应输浓缩的红细胞悬液 患大面积烧伤的病人,主要是血浆减少,应 输血浆或血浆代用品 对某些出血性疾病的患者,则可输入浓缩的 血小板悬液或含有凝血因子的血浆以增强凝 血能力促进止血
不良反应
发热、过敏、溶血、细菌污染反应 输血量太大或过速以致心脏负荷过重而发生的 急性心力衰竭 大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向及高 血钾症 传染性疾病ห้องสมุดไป่ตู้病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅 毒等) 长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性 血色病 空气栓塞
酸碱平衡失调的四种基本类型: 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 如有两种或两种以上同时存在时,称混 合型酸碱失衡(有时pH值可正常)。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱 平衡失调。 导致[HCO3-]原发性减少的任何因素均 为代谢性酸中毒的病因。
处理措施
《外科学》
授课班级:2011农医班 授课时间:2012年9月20日上午3-4节
台山卫校 李薄冰
【小结】外科补液临床处理基本原则
1.充分掌握病史,详细检查,分析体液失衡的 类型和程度,主要失衡问题与并发失衡问题。 2.树立全局观念,在积极治疗原发病的同时, 分轻重缓急,依次加以调整: ①恢复血容量,保证循环稳定②保持呼吸通畅 和节律,纠正缺氧状态③处理高钾(威胁心 脏)④纠正严重的酸碱中毒(威胁肺 / 内环境) ⑤恢复体液渗透压平衡(补液)⑥纠正其他 电解质紊乱(补钾 / 补钙)。
小儿液体平衡的特点和液体疗法
ORS机理
小肠微绒毛上皮细胞膜上存在Na +-葡萄 糖的共同载体,只有同时结合Na +及葡萄糖 才能运转,2%葡萄糖浓度有利于促进
Na+和水的吸收,含有一定量的钾和碳 酸氢根,可补充钾和纠正酸中毒。
口服补液理论基础
Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。
ORS用法
适用于轻-中度脱水的神志清楚的患儿。 • 预防量:每腹泻一次给服ORS 50-100ml • 治疗量: 前4-6小时的用量=体重Kg×75ml。 • 4-6小时内喂完,观察疗效并进行评估,无 脱水情况者改用预防量,而病情加重者改静 脉补液。
10%NaCl ( ml ) 30 15
5%NaHCO3 ( ml ) 48 24
10%KCl ( ml )
2:3:1液
2:6:1液
4:3:2液 1:1 液
500
500 500
10
20 20
16
33
1:2
1:4
液
液
500
500 500
15
10 10 7.5
生理维持液
常用溶液成分
溶液 每100 ml中 液体含量 (ml) 阳离子(mmol/L) 阴离子(mmol/L) 张力 Na + K Cl HCO Na:Cl (张) 142 154 595 167 1000 167 5 103 154 24 3:2 1 1:1 1 0 3.5 1 6 1 8. 9 1
体液平衡的特点和液体疗法
液 体 疗 法
静脉适应症:中、重度脱水 ; 呕吐严重 补液原则
第一天补
三定
三先
两补
累计丢失 定量 先盐后糖 见尿补钾 继续丢失 定质 先快后慢 惊跳补钙 生理需要 定速度 先浓后淡
婴儿腹泻第一天补液方案
1、累计损失量 定 量
补液量
轻度 30 ~ 50 ml/kg 中度50 ~ 100 ml/kg 重度100 ~ 120 ml/kg
平滑肌 心 肌 心音低钝
心动过快 心脏扩大 心率紊乱 心电图(T、U, P-R和Q-T延长)
治疗
轻 :KCL 200~300 mg/kg/d 重 :KCL 300~450 mg/kg/d 方式:口服、静点(原则:见尿补钾)
!注意
静点浓度: 0.2~0.3% 补钾速度:全天量> 8h 补钾时间: 4~6 天
首先扩容
定性: 2︰1等张液
定速度:30~60分钟静滴完
包括在累计损失量中!
2、继续丢失量
定量:丢多少补多少,或10-40ml/kg
定性:1/2张(3:2:1液)
定速度:12-24小时补完
3、生理需要量
定量:70-90ml/kg
定性:生理维持液1/5张含钠液 + 10% KCl 1.5ml/100ml
水、电解质紊乱
补液原则以及注意事项总结
补液原则以及注意事项总结
补液是指通过各种途径将液体注入人体,以弥补体内液体流失,维持
体内液体平衡的一种方法。补液是临床上非常常见的治疗手段,可以用来
治疗各种疾病,例如脱水、休克、严重呕吐、腹泻、失血等。下面是补液
的原则以及注意事项的总结:
一、补液的原则:
1.根据患者的情况确定补液种类和途径。根据患者的年龄、病情、伴
随疾病等综合情况,确定是否需要补液以及补液的种类和途径。常用的补
液种类有晶体液和胶体液,途径有口服、静脉输液等。
2.考虑维持体液平衡。根据患者的体液丢失情况,合理计算和补充体
液量,以达到维持体液平衡的目的。应该考虑到排出的液体的种类和含量,并且同时考虑补给的液体的种类和含量,以确保均衡。
3.考虑电解质平衡。根据患者的电解质浓度和丢失情况,合理选择补
充液体的种类和含量。应该根据患者的血清电解质测定结果来确定是否需
要补充相应的电解质。
4.个体化定制补液方案。根据患者的个体差异和病情特点,制定个体
化的补液方案。应该根据患者的年龄、体重、病情等因素合理选择补液的
种类和剂量。
二、补液的注意事项:
1.注意感染控制。在补液的过程中,应该严格执行无菌操作,以防止
感染的发生。应该注意消毒,选用无菌材料,避免交叉感染。
2.注意速度控制。补液时应该注意速度不宜过快,以免引起容量负荷过大、心力衰竭等不良反应。应该根据患者的病情和身体状况,合理控制补液的速度。
3.注意药物相互作用。一些药物和补液可能会发生相互作用。在补液的过程中,应该仔细阅读药物说明书,了解可能的药物相互作用,并且根据需要调整药物的剂量和使用方法。
小儿体液平衡特点和液体疗法
纠酸 根据BE(碱剩余)的测定结果 所需5% NaHCO3 ml 数=(BE×体重) / 2 一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入;
先给以计算量的1/2,复查血气后调整剂量。
根据 CO2结合力测定结果
碱剂需要量mmol
=(22-测得CO2结合力)mmol/L×0.6×体重
(三)低钾血症(血清钾低于3.5mmol/L)
1、口服补液:适用于预防脱水及轻、 中度脱水患儿。 轻度脱水:50-80ml/K g/天。 中度脱水:80-100ml/K g/天。 少量多次服用,新生儿不用。
四、液体疗法
2 、静脉补液:适用于中度以上脱水或吐 泻严重的患儿。掌握: 三定:定量、定性、定速 三先:先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 两补:见尿补钾、防惊补钙、镁。
捏起皮肤回复 ≥2秒 *
重度
100~120ml/kg >10% 极萎靡 淡漠、昏睡昏迷 皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差* 唇极干 深度凹陷 无泪 极少或无
中度
50~100ml/kg 5%~10% 萎靡 烦躁 皮肤干燥苍白 弹性较差 唇干燥 明显凹陷 泪少 明显减少
末梢循环
正常
四肢稍凉
四肢厥冷、脉弱、休克
10%G.S ( 556mmol/L)
(二)电解质溶液
(1)生理盐水(0.9% NaCl): 为等渗溶液 其含钠和氯量各为154mmol/L,接近于 血浆浓度(142mmol/L),而氯比血浆 浓度(103mmol/L)高。
体液不足的护理目标
体液不足的护理目标
体液不足是指人体内各种液体含量减少或不足,包括血液、淋巴液、组织液等。体液不足会对人体健康产生负面影响,因此需要进行相应的护理目标。
一、保持体液平衡
保持体液平衡是体液不足护理的首要目标。为了达到这个目标,护理人员需要合理安排患者的饮食,并监测患者的摄入和排出情况,包括液体摄入量、尿液量、排汗量等。同时,护理人员还应针对患者的具体情况,提供适当的补液方案,如饮食调整、输液等。保持体液平衡有助于维持身体内各类液体的正常含量,从而促进机体正常的代谢和功能。
二、改善营养状况
体液不足可能导致患者的营养状况不佳,因此改善营养状况也是体液不足护理的重要目标之一。护理人员应根据患者的实际情况,合理安排饮食,提供营养丰富的食物,如蛋白质、维生素等。此外,护理人员还需密切观察患者的摄食情况,随时调整和改进饮食方案,确保患者能够摄入足够的营养物质,提高机体的抵抗力和自愈能力。
三、维持水电解质平衡
体液不足与水电解质平衡紧密相关,因此维持水电解质平衡也是体液不足护理的重要目标之一。护理人员应密切观察患者的水电解质情况,如血钠、血钾、血钙等指标,并根据检查结果调整饮食和药物治疗,以维持正常的水电解质平衡。在实施护理过程中,护理人员还需注意监测患者的体征和症状,如口渴、
乏力、心律失常等,及时发现水电解质紊乱的异常表现,并采取相应的措施进行干预和处理。
四、改善生活方式
体液不足与患者的生活方式紧密相关,因此改善生活方式也是体液不足护理的重要目标之一。护理人员应对患者的生活习惯进行全面评估,包括饮食习惯、运动情况、休息时间等,并针对问题提出相应的改进方案。例如,鼓励患者多饮水,避免高盐高脂饮食,保持适当的运动和休息等。改善生活方式有助于调节机体的水分代谢和水电解质平衡,从而预防和改善体液不足。
儿童体液平衡的特点和液体疗法
15
三、 酸碱平衡紊乱 小儿血液的正常PH值为7.4(7.35~7.45)。
人体PH值的调节有两个机制(1)理化机制, 即缓冲机制,主要的缓冲对是碳酸氢盐/碳酸 (2)生理机制即肾脏和肺的调节。所谓酸硷 平衡就是机体通过上述两种机制,保证机体的 PH值维持在一个正常范围。如果机体通过调节 尚不能维持PH值在正常范围,即发生酸(碱) 中毒。
18
1、代谢性酸中毒 最常见。根据阴离子 间隙 (anion gap AG)值分为正常AG型 和高AG 型。正常AG型主要是丢失碱引 起,碱性物质从消化道和肾丢失,如腹 泻、小肠瘘管的引流、肾小管性酸中毒。 高AG型主要是酸性物质增多,见于慢性 肾功能不全、酮症酸中毒、休克缺氧、 饥饿酮症等。
19
儿童体液平衡的特点 和液体疗法 (儿科学第四章第三节)
1
包括如下内容
一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质与酸碱平衡失调 三、小儿腹泻的液体疗法
2
儿童液体平衡的特点
一、年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是 间质液的比例较高。 二、体液的电解质组成与成人相似,但新生 儿生后数日内钾、氯偏高,血钠、钙、碳 酸氢盐偏低。 三、水的生理需要量相对较大,不显性失水 相对较多,水的交换比成人快,但调节功 能不成熟,因而在病理情况下更易发生水、 电解质平衡紊乱。
10
临床表现(1)神经肌肉兴奋性降低,表现 为肌无力、重者可出现呼吸肌麻痹或肠 麻痹、胃扩张,腱反射消失。(2)心音 低钝、心动过速、猝死,心电图示S-T段 下降、Q-T间期延长、出现U波(3)肾脏 损害。使浓缩功能下降,出现多尿;长 期低钾可致肾硬化、肾间质纤维化。此 外慢性低钾可使生长激素分泌减少,
小儿体液平衡的特点和液体疗法
表-2 小儿每日水的需要量
年龄(岁) <1 1-3 4-9 10-14 每日需水量(ml/kg) 120-160 100-140 70-110 50-90
2.体液平衡调节功能不成熟 2.体液平衡调节功能不成熟 肾脏的浓缩和稀释功能对体液平衡的调节起 着重要作用。小儿肾脏功能不成熟,年龄越小, 着重要作用。小儿肾脏功能不成熟,年龄越小, 调节作用也越差。婴儿尿渗透压只为成人的1/2 1/2, 调节作用也越差。婴儿尿渗透压只为成人的1/2, 但小儿肾脏稀释功能相对较好。 但小儿肾脏稀释功能相对较好。 小儿肾小球滤过率较低,水的排泄速度较慢, 小儿肾小球滤过率较低,水的排泄速度较慢, 当摄入水过多时易导致水肿或低钠血症。 当摄入水过多时易导致水肿或低钠血症。 小儿肾脏排钠、排酸、产氨能力较差, 小儿肾脏排钠、排酸、产氨能力较差,较易 发生高钠血症和酸中毒。 发生高钠血症和酸中毒。
口服补液盐(ORS): 口服补液盐(ORS): 配方:3.5gNaCl、2.5gNaHCO3、1.5g枸橼酸 钾、20g葡萄糖,加水至1000ml,2/3张 具有纠正脱水、纠酸、补钾的作用。由于ORS含 ORS含 ORS 2%GS,有助于肠道对Na 和水的吸收。 2%GS,有助于肠道对Na+和水的吸收。
表-1 不同年龄的体液分布 细胞外液 年龄 足月新生儿 1岁 2-14岁 成人 体液总量 血浆 78 70 65 55~60 6 5 5 5 间质液 37 25 20 10~15 35 40 40 40~45 细胞内液
运动补液重要性的文献综述
运动补液重要性的文献综述
作者:杨聪俊刘启坤张卫
来源:《体育时空》2012年第07期
中图分类号:G804 文献标识:A 文章编号:1009-9328(2012)07-000-01
摘要运动时,身体为了提供足够的能量,新陈代谢的速度会加快。可是,由此产生出来的能量,只有小部分是用于运动动作之中,而70%的能量却化作了热能。这些热能必须有效地排出体外,否则,体温过高会导致永久性的伤害。一般来说,运动量愈大,流出的汗水便愈多,流汗的速度可达每小时1.5-2.5L不等。随着运动医学和体育科学研究的发展,人们对补液、补糖与运动能力和健康有了新的认识。大量的科研结果证明,补液不仅只是长时间、耐力性运动项目所需要的,而且是短时间、大强度、间歇性运动项目所不可缺少的。
关键词运动血液体育
一、基本原理
在一般情况下,人对液体的需求量是约50ml/kg。如果某人的需求量是2400ml,那么,有约800ml来自饭菜,约1300ml来自饮料,约300ml来自新陈代谢。主要的消耗方式是:约1400ml通过尿,约500ml通过皮肤,约400ml通过呼吸,约100ml通过粪便。
液体输入和输出的主要途径是饮水和排尿。当液体损失达到身体的2%时,工作效率明显降低。当水分损失达到1 L时,人才感到口渴。人在负荷的情况下,出汗、新陈代谢和维持细胞系统的平衡都需要更多的水。在负荷时,一般有1L的液体作为汗水排出。当温度高于20℃时,排汗量将增加到1.5L。尿的情况也反映了人对液体需求的情况。一般情况下,人每天排尿5-6次,尿色淡黄。当排尿数量减少时,尿色变深,可能是缺水所致,应补充足够的水分。
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2012体液平衡与补液(医学必看
-试题带详细解析答案)
286.体液平衡与补液
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1 •男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重 1.025, 血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是:
A •高渗性缺水
B .等渗性缺水
C •低渗性缺水
D •缺钠性休克
E.继发性缺水正确答案:B
2 •反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是
A.Na+
B.Cl-
C.H+
D.K+
E.Ca2+
正确答案:A
3.代谢性酸中毒最突出的症状是A•呼吸加深加快,有烂苹果味
B .唇干舌燥,眼窝凹陷
C.呼吸浅而慢,有酮味
D •心跳缓慢有力
E. 口唇苍白正确答案:A
4•高渗性脱水常见的病因中应除外A•胃肠道消化液急性丢失
B .大面积烧伤,患者暴露疗法
C.穿越沙漠时,进水不足
D •食管癌晚期梗阻患者
E.气管切开正确答案:A
5.高钾血症的治疗措施不包括
A •停所有的钾盐输入
B •给高渗葡萄糖胰岛素溶液
C.给予透析
D .给予镁剂
E・阳离子交换树脂正确答案:D
6 •高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的
A . 2% 〜4%
B.3% 〜5%
C.4% 〜6%
D. 5% 〜7%
E. 6% 〜9%
正确答案:C
7. 等渗性脱水的常见病因
急性肠梗阻 感染性休克 肺炎高热 慢性十二指肠痿 挤压综合征
正确答案:A
8. 下列防治低钾血症的措施,错误的是
禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾 补钾常用10%氯化钾加入500ml 溶液中静滴 用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾 对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确
答案:E 9. 咼渗性脱水的常见病因是
急性胃肠炎
感染性休克
大面积烧伤
尿崩症
甲状腺功能亢进
正确答案:D
10. 低血钾症补钾的原则,错误的是
A •尽量口服
A .
B .
C .
D .
E .
B•静脉补钾,浓度不超过0. 3%
C.静脉补钾,速度不超过80滴/分
D .尿量少于40ml/h,仍可补钾
E.补钾不过量正确答案:D
11.丢失大量的胃液后可造成
A •高钾血症
B .高钠血症
C.碱中毒
D •酸中毒
E.高氯血症正确答案:C
12.扩容的原则错误的是
A .先盐后糖
B .先胶后晶
C•先快后慢
D .尿畅补钾
E.高渗性脱水先糖后盐正确答案:B
13.低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时, 应考虑有
A .低钠血症
B .低镁血症
C .咼钙血症
D .代谢性酸中毒
E.低氯血症
正确答案:B
[解题思路]B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在, 在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。
14.关于CVP下列错误的是
A .正常值为10〜20mmH2O
B.CVP低BP低要加快输液
C.高BP低应减慢输液并给强心剂
D.CVP正常BP低应作补液试验
E.补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A
15.容易伴发代谢性酸中毒的病情是
A .长期静脉滴注葡萄糖
B •食管梗阻
C•幽门梗阻
D.急性阑尾炎
E.弥漫性腹膜炎正确答案:E
16•低钾血症是
A. 临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B •严重时可发牛室性心动过速,甚至室颤
C •心电图表现为T波高尖、呈帐篷样
D. 常伴有代谢性酸中毒
E. 机体总钾量总是减少的
正确答案:B
17 ・咼钾血症伴发心律失常时,应
A. 静脉注射碳酸氢钠
B. 静脉注射胰岛素+葡萄糖
C. 静脉注射乳酸钠
D. 静脉注射葡萄糖酸钙
E. 以上都不是
正确答案:D
18 •下列低血钾的临床表现中,错误的是
A. 肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B •腹胀、肠麻痹
C •心律失常、心电图改变
D •尿量明显减少
E.神志淡漠,疲乏正确答案:D
19.低血钾症时血清钾低于
3.5 mmol/L
4.0 mmol/L
4.5 mmol/L
BP 低需快速补液 BP 正常,适当扩容
C. CVP 正常,BP 低,继续补液
D. CVP 高,BP 低,需强心剂
E. CVP 高,BP 正常,需用血管扩张剂 正确答案:C 21 .下列叙述正确的是
A .高渗性脱水常有细胞内水肿
B •等渗性脱水主要是细胞脱水
C .低渗性脱水易发生休克
D .重度低渗性脱水口渴极明显
E .重度高渗性脱水易出现神经系统症状 正确答案:E 22. 关于失水量的估计,错误的是
A •轻度高渗脱水,失水量为体重的 2%〜3%
B .中度等渗脱水,失水量为体重的 7%〜8%
C •气管切开每日失水约
5.0
mmol/L
5.5
mmol/L 正确答案:A
20.补液时 下
错误的是 D . E . CVP 是补液量及速度的一个重要指标,以