2012体液平衡与补液

2012体液平衡与补液（医学必看

-试题带详细解析答案）

286.体液平衡与补液

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1 •男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025, 血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是：

A •高渗性缺水

B .等渗性缺水

C •低渗性缺水

D •缺钠性休克

E.继发性缺水正确答案:B

2 •反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是

A.Na+

B.Cl-

C.H+

D.K+

E.Ca2+

正确答案:A

3.代谢性酸中毒最突出的症状是A•呼吸加深加快，有烂苹果味

B .唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅而慢，有酮味

D •心跳缓慢有力

E. 口唇苍白正确答案:A

4•高渗性脱水常见的病因中应除外A•胃肠道消化液急性丢失

B .大面积烧伤，患者暴露疗法

C.穿越沙漠时，进水不足

D •食管癌晚期梗阻患者

E.气管切开正确答案:A

5.高钾血症的治疗措施不包括

A •停所有的钾盐输入

B •给高渗葡萄糖胰岛素溶液

C.给予透析

D .给予镁剂

E・阳离子交换树脂正确答案：D

6 •高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的

A . 2% 〜4%

B.3% 〜5%

C.4% 〜6%

D. 5% 〜7%

E. 6% 〜9%

正确答案:C

7. 等渗性脱水的常见病因

急性肠梗阻 感染性休克 肺炎高热 慢性十二指肠痿 挤压综合征

正确答案:A

8. 下列防治低钾血症的措施，错误的是

禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾 补钾常用10%氯化钾加入500ml 溶液中静滴 用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确

答案:E 9. 咼渗性脱水的常见病因是

急性胃肠炎

感染性休克

大面积烧伤

尿崩症

甲状腺功能亢进

正确答案:D

10. 低血钾症补钾的原则，错误的是

A •尽量口服

A .

B .

C .

D .

E .

B•静脉补钾，浓度不超过0. 3%

C.静脉补钾，速度不超过80滴/分

D .尿量少于40ml/h，仍可补钾

E.补钾不过量正确答案：D

11.丢失大量的胃液后可造成

A •高钾血症

B .高钠血症

C.碱中毒

D •酸中毒

E.高氯血症正确答案:C

12.扩容的原则错误的是

A .先盐后糖

B .先胶后晶

C•先快后慢

D .尿畅补钾

E.高渗性脱水先糖后盐正确答案:B

13.低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时, 应考虑有

A .低钠血症

B .低镁血症

C .咼钙血症

D .代谢性酸中毒

E.低氯血症

正确答案:B

［解题思路］B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在, 在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。

14.关于CVP下列错误的是

A .正常值为10〜20mmH2O

B.CVP低BP低要加快输液

C.高BP低应减慢输液并给强心剂

D.CVP正常BP低应作补液试验

E.补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足正确答案:A

15.容易伴发代谢性酸中毒的病情是

A .长期静脉滴注葡萄糖

B •食管梗阻

C•幽门梗阻

D.急性阑尾炎

E.弥漫性腹膜炎正确答案:E

16•低钾血症是

A. 临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐

B •严重时可发牛室性心动过速，甚至室颤

C •心电图表现为T波高尖、呈帐篷样

D. 常伴有代谢性酸中毒

E. 机体总钾量总是减少的

正确答案:B

17 ・咼钾血症伴发心律失常时，应

A. 静脉注射碳酸氢钠

B. 静脉注射胰岛素+葡萄糖

C. 静脉注射乳酸钠

D. 静脉注射葡萄糖酸钙

E. 以上都不是

正确答案：D

18 •下列低血钾的临床表现中，错误的是

A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

B •腹胀、肠麻痹

C •心律失常、心电图改变

D •尿量明显减少

E.神志淡漠，疲乏正确答案：D

19.低血钾症时血清钾低于

3.5 mmol/L

4.0 mmol/L

4.5 mmol/L

BP 低需快速补液 BP 正常，适当扩容

C. CVP 正常，BP 低，继续补液

D. CVP 高，BP 低，需强心剂

E. CVP 高，BP 正常，需用血管扩张剂 正确答案:C 21 .下列叙述正确的是

A .高渗性脱水常有细胞内水肿

B •等渗性脱水主要是细胞脱水

C .低渗性脱水易发生休克

D .重度低渗性脱水口渴极明显

E .重度高渗性脱水易出现神经系统症状 正确答案:E 22. 关于失水量的估计，错误的是

A •轻度高渗脱水，失水量为体重的 2%〜3%

B .中度等渗脱水，失水量为体重的 7%〜8%

C •气管切开每日失水约

5.0

mmol/L

5.5

mmol/L 正确答案:A

20.补液时 下

错误的是 D . E . CVP 是补液量及速度的一个重要指标，以