不同人群EB病毒IgG／EA抗体检测结果分析

不同人群ＥＢ病毒ＩｇＧ／ＥＡ抗体检测结果分析
【摘要】目的:对不同人群中EB病毒IgG/EA抗体水平进行分析,评价IgG/EA 抗体检测在鼻咽癌筛查中的应用价值。

方法:应用免疫酶法检测鼻咽癌组1055例、IgA/VCA抗体阳性(VCA+)组1006例和健康对照组1018例血清中的IgG/EA抗体。

结果:鼻咽癌组、VCA+组、对照组的IgG/EA抗体阳性率分别为93.6%、30.0%和1.5%。

鼻咽癌组的IgG/EA抗体阳性率及平均抗体水平均显著高于VCA+组和对照组(P
3 讨论
3.1 EB病毒和鼻咽癌密切相关:通过EB病毒特异性抗体的检测,可以发现早期鼻咽癌、确立高危人群和评估癌变风险。

对高发区人群进行筛查,也可及早发现早期患者和处于癌前阶段的人群,为早期治疗和实施综合干预等二级预防措施提供依据。

长期以来,应用免疫酶法检测EB病毒相关抗原的抗体如IgA/VCA抗体、IgA/EA抗体等一直是鼻咽癌筛查、辅助诊断和监测病情变化的主要方法[2]。

EB病毒IgA/VCA抗体灵敏度高,不但大多数鼻咽癌患者的血清中检测阳性,而且在正常的人群中也有超过5%的人呈阳性反应[3]。

这部分“阳性者”中90%以上却不患鼻咽癌。

而采用免疫酶法检测IgA/EA时,特异度虽较高,但灵敏度低,当鼻咽癌患者的抗体滴度低于1∶5时,难以显示其阳性,结果造成漏诊。

3.2 EB病毒在裂解复制期表达的早期细胞内抗原(EA),分弥散型(D)和局限型(R)2种。

它的出现提示体内EB病毒复制开始。

在鼻咽癌血清学筛查中抗EB病毒IgG/EA抗体阳性率为2.73%,检出鼻咽癌中IgG/EA抗体阳性率可达90%以上[4]。

提示IgG/EA抗体可成为诊断鼻咽癌的特异性的肿瘤标记物。

本文结果显示,鼻咽癌组IgG/EA抗体的阳性率93.6%及平均抗体水平均显著高于VCA+组和对照组(P<0.001),进一步佐证了IgG/EA抗体可作为鼻咽癌诊断的血清学指标。

VCA+组IgG/EA抗体的阳性率30.0%及平均抗体水平亦显著高于对照组1.5%(P<0.001),提示IgG/EA抗体检测的特异性要比IgA/VCA高,如果把VCA+人群的追踪观察
和临床复查重点放在IgG/EA抗体阳性者人群,不但能提高鼻咽癌的检出率而且可减少临床复查的工作量,同时又能把一部分VCA“阳性”者解放出来,免受长期精神上的负担。

目前在国内用免疫荧光和酶联免疫吸附法(ELISA)检测EBVIgG/EA抗体,在鼻咽癌的诊断方面有所提高,但在正常人血清中阳性率较高,而且检测结果有赖于荧光显微镜或酶标仪、设备昂贵,所以检测费用较高,目前尚未适用于基层卫生单位和大规模人群筛查。

本组采用间接免疫酶法检测IgG/EA抗体,方法简便和稳定,用普通显微镜可以观察,有实用价值。

它不但能作为鼻咽癌普查筛选的一种手段,而且对鼻咽癌早期诊断和预后判断也有参考价值。

参考文献
[1] 金鑫.鼻咽癌相关生物学标志物的研究进展[J].实用癌症杂志,2005,(19)3:329-331
[2] 季明芳,郭媛卿,梁锦胜,等.鼻咽癌患者发病前后EB病毒VCA/IgA和EA/IgA滴度动态分析[J].中华肿瘤杂志,2003,25(3):243
[3] 邓洪,曾毅,梁建平,等.488683人鼻咽癌普查基本方案分析[J].肿瘤,2005,25(2):152-154
[4] 钟建明,廖建,李秉钧,等.鼻咽癌普查中EB病毒IgG/EA抗体检测的应用[J].实用肿瘤杂志,2001,16(4):273-274
作者单位:543002 广西梧州市红十字会医院。