胃癌切除术后患者早期肠外营养支持的护理对策分析
早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会

明显缓解 , 停管饲改用肠 外营 养。另 1例 因护理不 当经鼻 肠管 脱落 , 同样改用肠外营养方式供给 营养 。其余 3 患者 均配 合 5例 完成 了营养计 划 , 术后初期给予肠 内营养 时 , 部分患者主诉轻微 腹胀 、 腹泻 , 过耐心解释 , 通 并适 当调节营养 液的温度及 输入速 度, 上述症状 明显缓解 , 内营养顺利进行 , 肠 于术后 2— d有肠 4
方 1 m为放置点 ; Ⅱ式吻合 法 : 5c 毕 选择 胃肠 吻合 口下方 1 c 5m 为放置 点。全 胃切除术均行食管下段 与空肠 R u ox—Y吻合 , 于 空肠 与 空肠 吻 合 口下方 1e 为放 置 点 , 局 部肠 壁 截孔 0 5r a 于 . 3m。放置小肠远端 营养管 1 2 c c 5— 0 m并荷 包缝 合 于附近 腹壁
蠕动或肛 门排气 , 4—6 d有 大便 排 出, 出现 严重腹 泻 、 胀及 未 腹
本组病例 3 9例 , 中男 性 2 其 5例 , 女性 1 , 龄 3 4例 年 9~8 4 岁 , 均年龄 6 平 8岁 , 术前 均经 胃镜 检查证 实为 胃癌 , 中行毕 I 其 式吻合 2 1例 , Ⅱ式吻合 1 毕 8例。全胃切除术 7例。
中图分类号 : 4 37 R 7 .3 文献标识码 : B 文章编号 :0 6— 4 1 2 1 ) 1 0 3 0 10 6 1 (0 1 0 0— 0 9— 2
胃癌患者多伴有不 同程度 的营养不 良, 同时 由于术后禁食 、 手术创伤和应激所引起 的高分解代 谢又 加剧营 养不 良, 加 了 增
24 肠 内营 养液 的输注 ( ) 度和量 。根据患 者的需 求 及 . 1速
术后恢复情况进行 调整。 因瑞 素 中含钠 少 , 钠或 长期使用 时 低 应额外补充钠 盐。6~1 h开 始实 施肠 内营养 ,0 m/ ,0 l 2 lh 5 0— 6 Om/ 后逐渐加 量 , O ld 输入时 间为 7—1d 4 。在输入 营养液前 要
胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理

能恢复需较 长时 间 . 出院后应休 息 1—3个月 , 安 排力所能及
的活动 , 逐渐增加活 动量, 定期进行 肾功能检查 。
4 小 结
肾综合 征 出血 热起病急 , 合并 症多 , 病死率 较高 , 结合超 声检查及 时评估 分析疼痛 的性质及 原因 , 绝对 卧床 , 止 血抗感
化吸入 避免咳 嗽 , 应 用通便剂 预防便秘 , 体检禁忌 叩 肾区等 , 加强止血治疗积极预 防感染。
要] 目的 : 探讨早期经鼻肠管实施肠内营养支持在 胃癌根治术后患者 中应用的治疗效 果及护理过 程。方 法 : 对3 4例
胃癌根 治术后患 者的临床资料进行 回顾分析。结果 : 肠 内营养更符合生理状 况 , 能维持肠道结构和功能的完整 , 费用低 , 使用和监 护简便 , 并发症少且易处理… 。结论 : 胃癌根治术后早期实施 肠 内营养安全 可行 的 , 既能促进患 者肠道 功能尽早 恢复 , 保护肠 黏 膜屏 障 , 防止细菌易位 , 又能缩短患者的平均住 院 日、 节约 医疗 费用 。
端吻合 口之下 2 O~3 0 c m, 然后拔 出鼻肠 管 内的金属导 丝 , 妥 善 固定。
持肠道黏膜 的完整性 , 降低肠 源性感染 的发生率 。 胃癌 患
者常伴有营养不 良, 】 术后 机体处于 高分解代 谢状态 , 加之术后
治疗过程 中患者须禁 食很快 会导致 机体负 氮平衡 , 影 响患者 的恢复 , 术后及 时、 合理的营养支持 是术后治疗不 可缺少 的一
② 腰部 疼痛是肾综合 征 出血热 的主要 症状 , 超声 检查 能为识 别病情提供依据 , 同时应加强病情观察 , 发现肾综合 征出血热 患者突然出现腰 部剧烈疼痛 , 伴有血 压下 降 、 脉 搏加 快 ( 肾综 合征出血热患者大多脉搏缓慢 , 系病毒损 害心脏 所致 ) 等低血 容量性休 克体征 , 可考 虑 自发性 肾脏 破裂 , 应及时 处理 , 赢得 抢救时 间。③ 及时 有效的止痛 措施 , 避 免患者疼 痛不 安加重
胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理

4 5 出院 指 导 应 向 患 者 和 家 属 讲 解 本 病 诱 发 的 基 本 原 . 因 , 成 良好 的 卫 生 饮 食 习 惯 , 勿 暴 饮 暴 食 。 如 发 现 有 胰 养 切
腺 和 十 二 指肠 疾 病 及 时 治 疗 , 导 患 者 及 家 属 掌 握 饮 食 卫 生 指 的基 本 知识 , 出现 症 状 及 时 就 医 , 免 再 次 发 生 急 性 胰 腺 如 以
炎 。要 适 当运 动 、 强体 质 、 意 休 息 , 宜 过 食 油 腻 和 刺 激 增 注 不
性食物 , 极防治蛔虫病 , 时门诊复查 , 止复发 。 积 按 防
5 体 会
确 者 , 病 早 期 可 对 症 给 予 镇 静 药 物 如 水 合 氯 醛 灌 肠 , 时 发 同 应 给 予 解 痉 药 如 山莨 菪 碱 静 滴 。患 者 剧 烈 疼 痛 辗 转 不 安 时 , 应注意安全 , 需时加用床档 , 必 防止 坠床 。
[] 陈舜 年 , 编 儿 科 临 床 诊 疗 手 册 E .上 海 : 学技 术 文 献 出 版 2 新 M] 科
社 , 0 4:2 7 20 8.
暴食 , 免 进 刺 激 性 辛 辣 食 物 。 禁 食 高 脂 饮 食 , 防 疾 病 复 避 以
发。
[] 石 美 鑫 , 用 外 科 学 [ ] 3 实 M .第 2版 .北 京 : 民 卫 生 出 版 社 , 人
禁 食 、 液 、 续 胃肠 减 压 、 痉镇 痛 、 持 有 效 血 容 量 , 正 补 持 解 维 纠 水 电 解 质 紊 乱 、 氧 、 用 抗 生 素 和 质 子 泵 抑 制 剂 , 能 有 效 吸 应 才
化 液 分 泌 而 加 重 病 情 , 长病 程 。 早 期 给 予 完 全 胃肠 外 营 养 延 支 持 , E输 入 一 定 量 的 蛋 白 制 剂 ( 白 蛋 白 、 基 酸 等 ) 各 每 l 如 氨 、 种 维 生 素 和 微 量 元 素 , 充 机 体 消 耗 , 强 抗 病 能 力 。禁 食 补 增
胃癌切除术后肠内外营养支持的护理

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT现代护理胃癌患者均有不同程度的食欲减退,术前常处于能量不足和负氮平衡状态。
如果术后摄入不足,营养不能及时补充,加上胃癌手术创伤大,术后禁食时间较长,必然会使营养不良进一步加重。
肠内外营养支持是胃癌切除术后改善病人一般状况的重要方法。
我院自2005年1月至2006年12月,对收治的65例胃癌切除术后患者给予肠内外营养支持治疗,现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例65例,男52例,女13例,年龄在25~76岁之间,胃癌根治术28例,胃空肠吻合术13例,胃大部分切除24例。
行T P N42例,TEN36例。
65例患者营养状况均有不同改善,治愈57例,好转8例。
1.2营养支持方式根据病情的不同阶段和胃肠功能的恢复情况,术后营养支持分为:术后早期经周围静脉行T P N ;术后第2天,由空肠造瘘管行T E N ;最后逐步恢复口服饮食。
2结果42例胃癌患者于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(T P N )治疗期间5例发生代谢性并发症,其中3例发生高血糖反应,2例发生低血糖反应。
36例患者于营养支持第二阶段行胃肠内营养(T EN),治疗期间4例出现胃肠道反应。
全部病例营养状况均有不同程度改善。
57例患者治愈出院,8例患者好转出院,无死亡病例。
3护理3.1TP N 护理本组均经颅内静脉或锁骨下静脉穿刺置管途径输入营养液,应用T P N 时注意穿刺管可用无菌纱布或一次性透明敷料覆盖,要定时更换,保持局部清洁干燥。
输液及输液完毕封管时均应严格无菌操作,封管时按照正压封管方法,避免封管方法不正确,引起穿刺针内血液返流造成穿刺针堵塞。
根据计划应用输入方法,将一天的营养液在24h 内按时按量胃癌切除术后肠内外营养支持的护理李海英(山东省东营市东营区人民医院山东东营257000)【摘要】目的探讨胃癌胃切除术后肠内外营养支持的护理方法。
胃癌术后护理问题及措施

一、引言胃癌是常见的恶性肿瘤之一,术后护理对于患者的康复至关重要。
术后护理不当可能导致并发症,影响患者的生存质量和生活质量。
本文将介绍胃癌术后护理中常见的问题及相应的护理措施。
二、胃癌术后常见护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是胃癌患者常见的并发症之一。
感染可能导致疼痛、红肿、发热等症状,严重时可能引起败血症。
2. 腹腔感染胃癌术后腹腔感染可能导致腹膜炎,患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3. 肠道功能障碍术后肠道功能障碍可能导致肠梗阻,患者出现腹胀、腹痛、呕吐等症状。
4. 营养不良胃癌患者术后往往食欲不振,加上术后禁食时间较长,可能导致营养不良。
5. 心理问题胃癌患者术后可能面临心理压力,如恐惧、焦虑、抑郁等。
三、胃癌术后护理措施1. 伤口护理(1)术后保持伤口清洁、干燥,及时更换敷料。
(2)密切观察伤口愈合情况,发现红、肿、热、痛等症状,及时通知医生。
(3)遵医嘱使用抗生素,预防感染。
2. 腹腔护理(1)术后密切观察腹腔引流液的颜色、性状和量,发现异常及时通知医生。
(2)保持引流管通畅,避免扭曲、折叠。
(3)定期更换引流袋,防止感染。
3. 肠道功能障碍护理(1)术后早期鼓励患者下床活动,促进肠道功能恢复。
(2)术后禁食期间,给予肠外营养支持。
(3)术后肛门排气后,逐步恢复饮食,从流质饮食过渡到半流质饮食,最后恢复正常饮食。
4. 营养不良护理(1)根据患者营养状况,制定合理的饮食计划。
(2)鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
(3)必要时给予肠内营养支持。
5. 心理护理(1)与患者保持良好的沟通,了解其心理需求。
(2)给予心理支持,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(3)开展心理疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题。
6. 出院指导(1)告知患者出院后注意事项,如保持伤口清洁、干燥,定期换药等。
(2)指导患者合理饮食,保持良好的生活习惯。
(3)提醒患者定期复查,如有不适及时就医。
四、总结胃癌术后护理是患者康复过程中的重要环节。
肠外营养护理要点

肠外营养护理要点包括:
1.定期监测患者的营养状况,包括血糖、血脂、肝功能等指标,
以了解患者对肠外营养的吸收和利用情况。
2.观察患者的反应,如出现胸闷、心悸等不适症状,应及时通知
医生处理。
3.在输注过程中,应严格执行无菌操作,避免污染。
4.输注速度应适当控制,避免过快或过慢,以避免血糖波动和其
他并发症。
5.在输注过程中,应注意保护管道,避免过度牵拉和移位。
6.定期更换输液通路和周围皮肤消毒,以防止感染和静脉炎的发
生。
7.在进行肠外营养时,应注意患者的体位和姿势,以避免压迫输
液通路和引起不适。
8.在肠外营养液配置后,应尽快输注完毕,以避免污染和影响营
养物质的质量和稳定性。
9.在输注过程中,应注意观察营养液的输注速度和量,以避免过
量或不足。
10.在肠外营养期间,应注意患者的饮食和水分摄入,以保持出入
平衡和避免脱水或水肿等并发症。
胃癌术后护理措施效果评价

摘要:胃癌作为常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗等。
手术是胃癌治疗的主要方式,而术后护理对于患者康复至关重要。
本文通过对胃癌术后护理措施的效果进行评价,旨在为临床护理提供参考。
一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
胃癌术后护理是保证患者康复的关键环节,合理的护理措施可以有效预防并发症,提高患者生活质量。
本文对胃癌术后护理措施的效果进行评价,以期为临床护理提供参考。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察术后密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 伤口护理保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,预防感染。
观察伤口愈合情况,如有异常及时报告医生。
3. 营养支持术后早期给予患者肠外营养,待胃肠道功能恢复后逐步过渡到肠内营养。
根据患者营养状况调整饮食,保证营养摄入。
4. 疼痛管理采用多模式镇痛方法,如药物镇痛、物理镇痛等,减轻患者疼痛。
5. 心理护理了解患者心理需求,提供心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 功能锻炼鼓励患者早期下床活动,预防血栓形成,促进胃肠功能恢复。
三、护理措施效果评价1. 伤口愈合情况通过伤口护理,患者伤口愈合情况良好,感染率低。
2. 营养状况术后营养支持有效,患者营养状况得到改善,体重逐渐恢复。
3. 疼痛程度通过多模式镇痛,患者疼痛程度得到有效控制,生活质量提高。
4. 心理状态心理护理措施有效,患者心理状态稳定,对治疗充满信心。
5. 并发症发生率通过护理措施,患者并发症发生率降低,如肺炎、深静脉血栓等。
6. 生活质量患者生活质量得到提高,术后康复顺利。
四、结论胃癌术后护理措施在患者康复过程中具有重要作用。
通过有效的护理措施,可以有效预防并发症,提高患者生活质量。
临床护理应注重个体化护理,针对患者实际情况制定合理的护理方案,以提高胃癌术后护理效果。
五、展望随着医疗技术的不断发展,胃癌术后护理措施将更加完善。
60例胃癌术后早期肠内肠外营养支持应用体会_江仲

60例胃癌术后早期肠内肠外营养支持应用体会江仲(安徽省马鞍山市人民医院普外科,安徽马鞍山243000)摘要:目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床价值,安全性及可行性。
方法以40例行胃癌根治术或姑息性切除患者为对象,随机分成肠内营养(early enteral nutrition,EN)组与肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,各组30例。
EN组采用术中放置鼻空肠营养管,PN组采用中心静脉置管,分别于术后24h行营养支持,比较两组患者术后营养指标,胃肠功能恢复,肛门排气时间及并发症等。
结果30例肠内营养患者均能耐受,无并发症发生,术后肠功能恢复、排气时间早于PN组(P<0.01),两组之间比较术后体重和血红蛋白指标无显著差异,但白蛋白两组间有差异,EN组平均住院费用明显低于PN组。
结论胃癌术后早期肠内营养支持是安全有效可行的,对于改善患者术后营养状况,促进肠道功能恢复,降低住院费用效果明显。
关键词:胃癌;营养支持;肠内营养;肠外营养doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.02.045胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,多数患者于术前存在程度不同的营养不良,手术创伤、术后分解代谢的增加及较长时间的禁食使机体出现负氮平衡,明显影响胃癌术后患者的恢复。
合理的营养支持能减少并发症,提高患者对手术的耐受性[1]。
有研究证实,早期肠内营养(EN)能刺激消化液和内分泌激素的分泌、增加内脏血流、促进肠黏膜的生长和肠蠕动的恢复。
本组选用60例术后早期给予肠内或肠外营养支持的胃癌患者,旨在比较患者术后营养状况、并发症率、肠功能恢复及住院费用的影响,以寻求更加合理有效、安全经济实用的营养治疗方案。
1资料与方法1.1研究资料选取我院普外科2012年1月—2013年6月胃癌手术患者60例,随机分为EN组和PN组各30例。
其中男性35例,女性25例,平均年龄63(41 85)岁。
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达到8 0 — 1 o 0 r I l l / I l 的速度 , 使其每d 摄人 的营养总量为1 O o o 一 1 5 0 0  ̄。 1 . 3 评判标准 观察三组 患者在接受营养支持后是否会发生恶心 、呕吐、 腹 胀、 腹泻 , 记录排气时 间, 统计感染率 、 并发症发生率、 总有效率和 治愈天数。 1 . 4 统计学分析 对三组患者均采用S P S S 1 6 . 0 统计分析软件 , 对数据进行 统计 分析 , 采用 和t 检验方法 , 三组患者数据 差异P<O . 0 5 , 具有统计
护理 天 地
2 0 ห้องสมุดไป่ตู้ 5 年6 期
临床实践发现采用急诊 胃镜治疗上消化道异物患者 , 具有手 采用急诊 胃镜治疗上消化道异物患者的临床护理 , 可有效降低患 术操 作简单、 创伤小等优势 , 但术后较易并发 粘膜损伤 和活 动性 者临床护理过程 中的并发症发生率 ,提高患者的护理满意度 , 具 出血等并发症 , 提示 临床应重视采用 急诊 胃镜治疗上消化道异物 有十分优越的临床推广应用价值 。 患者 的临床护理。 为进一步降低上消化道异物患者的并发症发生 参考文献 : 率, 改善患者 的临床治疗效果 , 我院本次研究 对采用急诊 胃镜治 【 1 】 张华娟 , 沙卫红, 贺冬梅 . 急诊 胃镜治疗上 消化道异 物的护理田. 疗的上消化道异物患者实施了护理干预。 护理干预是近年来临床 广东医学, 2 0 1 1 , 1 2 ( 1 3 ) : 1 6 2 8 - 1 6 2 9 . 2 ] 陈霞君. 急诊 胃 镜下取上 消化道异物2 2 例效果观察及护理U 】 . 齐鲁 应 用十分广泛的新 型护理模 式 。该种护理模 式在临床 护理 应用 [ 中, 需要护理人员根据患者 的临床 特点 , 制定 具有针对 性的护理 护理杂志, 2 0 1 3 , 1 6  ̄ ) : 5 6 — 5 7 . 3 】 岳 琴. 急诊 胃镜 治疗上 消化道异 物的护理 卟 药物与人 , 2 0 1 4 , 0 4 措施, 以降低 临床护理过程 中的护理风险事件发 生率 , 促进 患者 [ 快 速康复 。 其与一般护理模式 比较所具有的最大优 势就是避免 了 0 ) : 1 7 7 . f 4 】 潘 海燕, 唐梅芳. 急诊 胃镜治疗上消化道异物的护理及相 关对策 般护理 的盲 目性 , 提高 了临床护理的有效性。 】 . 中国医药指 南, 2 0 1 4 , 1 4 U ) : 3 0 9 — 3 1 0 . 本次研究结果显示 研究组患者临床护理 过程 中的并发症发 Ⅱ 5 】 黄英. 急诊 胃镜治疗上消化道异物的护理干预价值Ⅱ 】 _ 现代 中西 生率明显低于一般组患者 , 护理满意度则较一般组 患者 高。该研 【 究结果表 明, 相对于一般 护理模式而言 , 护理干预模式 更适用于 医结合 杂 志, 2 0 1 4 , 2 5 ( 1 o ) : 2 8 3 8 — 2 8 3 9 .
学意义。 2 结 果
观察组 1 患者在术后 并发症发生率 、 恢复效果 、 感 染率 、 总有 1 , 1 基本资料 效率方面均优 于对 照组和观察组2 。三组数据 的对 比具有统计学 我院从2 0 1 3 年1 月至2 0 1 4 年1 2 月 期 间的 胃癌患者 中挑 选6 O 意义 , P<0 . 0 5 。具体的对 比情况如表 1 所示 。 例, 作为研究对象 , 分为照组 、 观察组1 、 观察组2 , 各组2 O 例。 其 中, 表 1 三组患者并发症发生率 、 感染率 、 总有效率的比较( %) 对 照组男 性 1 1 例, 女性9 例, 平均年 龄为 6 7 . 4 岁; 观察 组 1 男性1 2 例, 女性 8 例, 平 均年龄为6 5 . 8 岁; 观察组2 男性 9 例, 女性 1 l 例, 平 均年龄为6 8 . 5 岁。所有患者无其 他重要脏器 的严 重疾病或并 发 症; 术前不曾接受化疗或放疗 。
一
胃癌切除术后患者早期肠外营养支持的护理对策分析
李 贝贝
( 浙江大学医学院附属第一医院,浙江 杭州 3 1  ̄0 3 )
【 摘 要】目 的 探讨 胃 癌切除术后患者早期 肠外营养 支持 的护理效果与改善措施。 方法 本  ̄ 2 0 1 3 年1 月 ̄2 0 1 4 年1 2月期间的胃癌患 者 中挑 选6 0 例, 作为研究对 象, 分 为照组、 观察组 1 、 观察组2 三组进行研 究, 对对照组实施 单纯的肠外 营养 支持 , 对观察组1 实施肠 内外 联 合营养支持 , 对观察组2 实施单 纯的肠 内营养 支持 , 对 比治疗效果。结果 观察组1 患者在术后并发症发生率、 恢复效果、 感染率等方面 均优 于对照组, 具有更好的临床 效果。结论 对 胃癌切 除术后患者实施早期肠 外营养 支持 虽然具有较好 疗效, 但仍然存在 改善 空间, 可 根据患者实际情况采取肠 内外联合营养支持, 提高营养支 持的疗效。 【 关键词】 胃癌切除术后 ; 早期肠 内营养支持 ; 肠 内营养支持 ; 护理对策
胃癌切除术后 , 患者通过营养支持的方式能够尽快改善 自身 技 能, 加快治愈速度 。 营养支持有肠 内与肠外两种支持方式 , 都具 有 提高患者机体免疫力 , 改善患者营养状况的作用。但术后该使 用 哪种营养支持方式 , 需要根据患者 的实 际情况来确定 。 目前 , 许 多医院都大幅度采取全肠 内营养支持方案 ,但因为缺乏统 一标 准, 不一定能够取得预期疗效 , 还会引发 胃肠道并发症 。 尤其对于 老年胃癌患者而言 , 大量 的肠 内营养液的输送 , 会增 加心肺负担 , 而 且肠道因为长期 旷置 , 难免不能 适应肠 内营养液 , 导致并 发症 发 生率提升。 因此 , 笔者就此进行 相关研究 , 旨在 找到更好 的营养 支持方案 , 现将研究成果报告如下 :