胃癌切除术后患者早期肠外营养支持的护理对策分析

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早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会

１临床资料１１一般资料．
明显缓解，停管饲改用肠外营养。另１例因护理不当经鼻肠管脱落，同样改用肠外营养方式供给营养。其余３患者均配合５例完成了营养计划，术后初期给予肠内营养时，部分患者主诉轻微腹胀、腹泻，过耐心解释，通并适当调节营养液的温度及输入速度，上述症状明显缓解，内营养顺利进行，肠于术后２— ｄ有肠４
方１ｍ为放置点； Ⅱ式吻合法：５ｃ毕选择胃肠吻合口下方１ｃ５ｍ为放置点。全胃切除术均行食管下段与空肠Ｒｕｏｘ—Ｙ吻合，于空肠与空肠吻合口下方１ｅ为放置点，局部肠壁截孔０５ｒａ于．３ｍ。放置小肠远端营养管１２ｃｃ５— ０ｍ并荷包缝合于附近腹壁
蠕动或肛门排气，４—６ｄ有大便排出，出现严重腹泻、胀及未腹
本组病例３９例，中男性２其５例，女性１，龄３４例年９～８４岁，均年龄６平８岁，术前均经胃镜检查证实为胃癌，中行毕Ｉ其式吻合２１例， Ⅱ式吻合１毕８例。全胃切除术７例。
中图分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ４１２１）１０３０１０６１（０１００— ０９— ２
胃癌患者多伴有不同程度的营养不良，同时由于术后禁食、手术创伤和应激所引起的高分解代谢又加剧营养不良，加了增
２４肠内营养液的输注（）度和量。根据患者的需求及．１速
术后恢复情况进行调整。因瑞素中含钠少，钠或长期使用时低应额外补充钠盐。６～１ｈ开始实施肠内营养，０ｍ／，０ｌ２ｌｈ５０— ６Ｏｍ／后逐渐加量，Ｏｌｄ输入时间为７—１ｄ４。在输入营养液前要

胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理

能恢复需较长时间．出院后应休息１—３个月，安排力所能及
的活动，逐渐增加活动量，定期进行肾功能检查。
４小结
肾综合征出血热起病急，合并症多，病死率较高，结合超声检查及时评估分析疼痛的性质及原因，绝对卧床，止血抗感
化吸入避免咳嗽，应用通便剂预防便秘，体检禁忌叩肾区等，加强止血治疗积极预防感染。
要］目的：探讨早期经鼻肠管实施肠内营养支持在胃癌根治术后患者中应用的治疗效果及护理过程。方法：对３４例
胃癌根治术后患者的临床资料进行回顾分析。结果：肠内营养更符合生理状况，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少且易处理… 。结论：胃癌根治术后早期实施肠内营养安全可行的，既能促进患者肠道功能尽早恢复，保护肠黏膜屏障，防止细菌易位，又能缩短患者的平均住院日、节约医疗费用。
端吻合口之下２Ｏ～３０ｃｍ，然后拔出鼻肠管内的金属导丝，妥善固定。
持肠道黏膜的完整性，降低肠源性感染的发生率。胃癌患
者常伴有营养不良，】术后机体处于高分解代谢状态，加之术后
治疗过程中患者须禁食很快会导致机体负氮平衡，影响患者的恢复，术后及时、合理的营养支持是术后治疗不可缺少的一
② 腰部疼痛是肾综合征出血热的主要症状，超声检查能为识别病情提供依据，同时应加强病情观察，发现肾综合征出血热患者突然出现腰部剧烈疼痛，伴有血压下降、脉搏加快（肾综合征出血热患者大多脉搏缓慢，系病毒损害心脏所致）等低血容量性休克体征，可考虑自发性肾脏破裂，应及时处理，赢得抢救时间。③ 及时有效的止痛措施，避免患者疼痛不安加重

胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理

４５出院指导应向患者和家属讲解本病诱发的基本原．因，成良好的卫生饮食习惯，勿暴饮暴食。如发现有胰养切
腺和十二指肠疾病及时治疗，导患者及家属掌握饮食卫生指的基本知识，出现症状及时就医，免再次发生急性胰腺如以
炎。要适当运动、强体质、意休息，宜过食油腻和刺激增注不
性食物，极防治蛔虫病，时门诊复查，止复发。积按防
５体会
确者，病早期可对症给予镇静药物如水合氯醛灌肠，时发同应给予解痉药如山莨菪碱静滴。患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，需时加用床档，必防止坠床。
［］陈舜年，编儿科临床诊疗手册Ｅ．上海：学技术文献出版２新Ｍ］科
社，０４：２７２０８．
暴食，免进刺激性辛辣食物。禁食高脂饮食，防疾病复避以
发。
［］石美鑫，用外科学［］３实Ｍ．第２版．北京：民卫生出版社，人
禁食、液、续胃肠减压、痉镇痛、持有效血容量，正补持解维纠水电解质紊乱、氧、用抗生素和质子泵抑制剂，能有效吸应才
化液分泌而加重病情，长病程。早期给予完全胃肠外营养延支持，Ｅ输入一定量的蛋白制剂（白蛋白、基酸等）各每ｌ如氨、种维生素和微量元素，充机体消耗，强抗病能力。禁食补增

胃癌切除术后肠内外营养支持的护理

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT现代护理胃癌患者均有不同程度的食欲减退,术前常处于能量不足和负氮平衡状态。

如果术后摄入不足,营养不能及时补充,加上胃癌手术创伤大,术后禁食时间较长,必然会使营养不良进一步加重。

肠内外营养支持是胃癌切除术后改善病人一般状况的重要方法。

我院自2005年1月至2006年12月,对收治的65例胃癌切除术后患者给予肠内外营养支持治疗,现将护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例65例,男52例,女13例,年龄在25～76岁之间,胃癌根治术28例,胃空肠吻合术13例,胃大部分切除24例。

行T P N42例,TEN36例。

65例患者营养状况均有不同改善,治愈57例,好转8例。

1.2营养支持方式根据病情的不同阶段和胃肠功能的恢复情况,术后营养支持分为:术后早期经周围静脉行T P N ;术后第2天,由空肠造瘘管行T E N ;最后逐步恢复口服饮食。

2结果42例胃癌患者于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(T P N )治疗期间5例发生代谢性并发症,其中3例发生高血糖反应,2例发生低血糖反应。

36例患者于营养支持第二阶段行胃肠内营养(T EN),治疗期间4例出现胃肠道反应。

全部病例营养状况均有不同程度改善。

57例患者治愈出院,8例患者好转出院,无死亡病例。

3护理3.1TP N 护理本组均经颅内静脉或锁骨下静脉穿刺置管途径输入营养液,应用T P N 时注意穿刺管可用无菌纱布或一次性透明敷料覆盖,要定时更换,保持局部清洁干燥。

输液及输液完毕封管时均应严格无菌操作,封管时按照正压封管方法,避免封管方法不正确,引起穿刺针内血液返流造成穿刺针堵塞。

根据计划应用输入方法,将一天的营养液在24h 内按时按量胃癌切除术后肠内外营养支持的护理李海英(山东省东营市东营区人民医院山东东营257000)【摘要】目的探讨胃癌胃切除术后肠内外营养支持的护理方法。

胃癌术后护理问题及措施

一、引言胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后护理对于患者的康复至关重要。

术后护理不当可能导致并发症，影响患者的生存质量和生活质量。

本文将介绍胃癌术后护理中常见的问题及相应的护理措施。

二、胃癌术后常见护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是胃癌患者常见的并发症之一。

感染可能导致疼痛、红肿、发热等症状，严重时可能引起败血症。

2. 腹腔感染胃癌术后腹腔感染可能导致腹膜炎，患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。

3. 肠道功能障碍术后肠道功能障碍可能导致肠梗阻，患者出现腹胀、腹痛、呕吐等症状。

4. 营养不良胃癌患者术后往往食欲不振，加上术后禁食时间较长，可能导致营养不良。

5. 心理问题胃癌患者术后可能面临心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

三、胃癌术后护理措施1. 伤口护理（1）术后保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。

（2）密切观察伤口愈合情况，发现红、肿、热、痛等症状，及时通知医生。

（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

2. 腹腔护理（1）术后密切观察腹腔引流液的颜色、性状和量，发现异常及时通知医生。

（2）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。

（3）定期更换引流袋，防止感染。

3. 肠道功能障碍护理（1）术后早期鼓励患者下床活动，促进肠道功能恢复。

（2）术后禁食期间，给予肠外营养支持。

（3）术后肛门排气后，逐步恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。

4. 营养不良护理（1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。

（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

（3）必要时给予肠内营养支持。

5. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求。

（2）给予心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（3）开展心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题。

6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，定期换药等。

（2）指导患者合理饮食，保持良好的生活习惯。

（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就医。

四、总结胃癌术后护理是患者康复过程中的重要环节。

肠外营养护理要点

肠外营养护理要点包括：
1.定期监测患者的营养状况，包括血糖、血脂、肝功能等指标，
以了解患者对肠外营养的吸收和利用情况。

2.观察患者的反应，如出现胸闷、心悸等不适症状，应及时通知
医生处理。

3.在输注过程中，应严格执行无菌操作，避免污染。

4.输注速度应适当控制，避免过快或过慢，以避免血糖波动和其
他并发症。

5.在输注过程中，应注意保护管道，避免过度牵拉和移位。

6.定期更换输液通路和周围皮肤消毒，以防止感染和静脉炎的发
生。

7.在进行肠外营养时，应注意患者的体位和姿势，以避免压迫输
液通路和引起不适。

8.在肠外营养液配置后，应尽快输注完毕，以避免污染和影响营
养物质的质量和稳定性。

9.在输注过程中，应注意观察营养液的输注速度和量，以避免过
量或不足。

10.在肠外营养期间，应注意患者的饮食和水分摄入，以保持出入
平衡和避免脱水或水肿等并发症。

胃癌术后护理措施效果评价

摘要：胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗等。

手术是胃癌治疗的主要方式，而术后护理对于患者康复至关重要。

本文通过对胃癌术后护理措施的效果进行评价，旨在为临床护理提供参考。

一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。

胃癌术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。

本文对胃癌术后护理措施的效果进行评价，以期为临床护理提供参考。

二、胃癌术后护理措施1. 病情观察术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生。

3. 营养支持术后早期给予患者肠外营养，待胃肠道功能恢复后逐步过渡到肠内营养。

根据患者营养状况调整饮食，保证营养摄入。

4. 疼痛管理采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者疼痛。

5. 心理护理了解患者心理需求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6. 功能锻炼鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成，促进胃肠功能恢复。

三、护理措施效果评价1. 伤口愈合情况通过伤口护理，患者伤口愈合情况良好，感染率低。

2. 营养状况术后营养支持有效，患者营养状况得到改善，体重逐渐恢复。

3. 疼痛程度通过多模式镇痛，患者疼痛程度得到有效控制，生活质量提高。

4. 心理状态心理护理措施有效，患者心理状态稳定，对治疗充满信心。

5. 并发症发生率通过护理措施，患者并发症发生率降低，如肺炎、深静脉血栓等。

6. 生活质量患者生活质量得到提高，术后康复顺利。

四、结论胃癌术后护理措施在患者康复过程中具有重要作用。

通过有效的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者生活质量。

临床护理应注重个体化护理，针对患者实际情况制定合理的护理方案，以提高胃癌术后护理效果。

五、展望随着医疗技术的不断发展，胃癌术后护理措施将更加完善。

60例胃癌术后早期肠内肠外营养支持应用体会_江仲

60例胃癌术后早期肠内肠外营养支持应用体会江仲（安徽省马鞍山市人民医院普外科，安徽马鞍山243000）摘要：目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床价值，安全性及可行性。

方法以40例行胃癌根治术或姑息性切除患者为对象，随机分成肠内营养（early enteral nutrition，EN）组与肠外营养（parenteral nutrition，PN）组，各组30例。

EN组采用术中放置鼻空肠营养管，PN组采用中心静脉置管，分别于术后24h行营养支持，比较两组患者术后营养指标，胃肠功能恢复，肛门排气时间及并发症等。

结果30例肠内营养患者均能耐受，无并发症发生，术后肠功能恢复、排气时间早于PN组（P＜0．01），两组之间比较术后体重和血红蛋白指标无显著差异，但白蛋白两组间有差异，EN组平均住院费用明显低于PN组。

结论胃癌术后早期肠内营养支持是安全有效可行的，对于改善患者术后营养状况，促进肠道功能恢复，降低住院费用效果明显。

关键词：胃癌；营养支持；肠内营养；肠外营养doi：10．3969/j．issn．1009－6469．2015．02．045胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，多数患者于术前存在程度不同的营养不良，手术创伤、术后分解代谢的增加及较长时间的禁食使机体出现负氮平衡，明显影响胃癌术后患者的恢复。

合理的营养支持能减少并发症，提高患者对手术的耐受性［1］。

有研究证实，早期肠内营养（EN）能刺激消化液和内分泌激素的分泌、增加内脏血流、促进肠黏膜的生长和肠蠕动的恢复。

本组选用60例术后早期给予肠内或肠外营养支持的胃癌患者，旨在比较患者术后营养状况、并发症率、肠功能恢复及住院费用的影响，以寻求更加合理有效、安全经济实用的营养治疗方案。

1资料与方法1．1研究资料选取我院普外科2012年1月—2013年6月胃癌手术患者60例，随机分为EN组和PN组各30例。

其中男性35例，女性25例，平均年龄63（41 85）岁。

胃癌术后护理措施个案分析

一、个案背景患者，男，65岁，因“上腹部不适、食欲不振、体重下降1个月”就诊于我院消化内科。

经检查，确诊为胃癌。

患者于我院行胃癌根治术，术后恢复良好。

为提高患者术后生活质量，减少并发症，现将患者术后护理措施进行分析。

二、护理措施1. 术后体位术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。

待患者生命体征平稳后，逐渐改为半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。

2. 切口护理术后定期观察切口，注意观察有无红、肿、热、痛及渗血、渗液等情况。

如有异常，及时通知医生进行处理。

术后常规应用抗菌素，预防切口感染。

3. 饮食护理术后禁食6小时，待排气排便后，开始进食流质饮食，如稀饭、米粥等。

逐渐过渡到半流质饮食，如面条、糊糊等。

术后1周，根据患者恢复情况，逐步过渡到软食，如包子、馒头等。

饮食以易消化、营养丰富、低脂肪、低盐为主，少量多餐。

4. 营养支持术后营养支持对患者的恢复至关重要。

患者术后可通过静脉营养支持，待胃肠道功能恢复后，逐步过渡到肠内营养。

同时，指导患者家属为患者制作营养丰富的膳食，保证患者营养需求。

5. 心理护理胃癌患者术后心理负担较重，护士应关心、体贴患者，及时了解患者的心理需求，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6. 早期活动鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。

活动量逐渐增加，以患者能够承受为宜。

7. 生活护理保持病房环境安静、整洁，空气流通。

注意患者保暖，避免受凉。

协助患者完成日常生活，如洗漱、如厕等。

8. 并发症护理术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，及时通知医生进行处理。

三、护理效果经过精心护理，患者术后恢复良好。

切口愈合良好，无感染现象。

患者食欲逐渐恢复，体重稳定增长。

心理状态稳定，积极配合治疗。

四、总结胃癌术后护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力。

通过对患者术后护理措施的分析，我们可以发现，合理的护理措施对提高患者术后生活质量、减少并发症具有重要意义。

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养82例疗效观察

近年来实行的胃癌全胃切除术后早期肠内营养治疗的４例患者，同１与
期实行胃癌全胃切除术后肠外营养治疗的４例进行比较，１现报道如下。
数据采用（ ± ）５表示，两样本均数验进行统计学分析。以金
２结果
ＥＮ中有３Ｅ组例在营养液滴注初期出现腹胀，例出现腹泻，２经调
整性，维持肠黏膜的屏障功能，肠道细菌移位，防止从而减少术后并发症的发生和促进患者早日复。是何时给予肠内营养支持，康但伍晓汀和张明鸣［认为胃肠功能完全恢复，１可以实施完全的胃肠内营养支
常功能，从而加速组织修复和促进患者康复。但是术后开始营养支持的
（消化道重建完成后，Ｅ组患者鼻（肠管（产品）空肠１）ＥＮ胃）华瑞置入空肠吻合口远Ｎ２～３ｃ５０ｍ处。）Ｅ组术后２ｈ（ＥＮ２４内经鼻（空肠营养胃）管滴注温生理盐水５０，患者无不适后开始通过营养泵匀速滴注０ｍＬ在５ｍＬｈ０／肠内营养混悬液ＴＦ其主要成分：１０ｍＬ蛋白质４ｇＰ（每００含ｏ、
２０年１０８月至２ｌ５０睥月因胃癌行全胃切除术的８２２例患者分为早
期肠内营养组（Ｅ组）１ＥＮ４例和肠外营养组（Ｎ）１。Ｅ组男２例，Ｐ组４例ＥＮ８女１例；３平均年龄（２８．）（～７岁）Ｎ男２例，ｌ例；６．土３５岁４５７。组Ｐ７４平

胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预

内营养是安全可行的。而加强护理干预是保证早期肠内营养顺利实施、少并发症的关键。减
参考文献
［１ＦｅｅｉｋＡ，ｏｅＥｃｅｔｅａ．ＥｅＢ８ＴＮｆｌｗｎｍ０１ｒｄｒＭｏｒ，ｖｎｓＥ，ｔ１ＮｖｌｕＰｌｉｇｎｊｆｃＴ＇ｏｏａｄｍｎｌｒｕｅｕｅｅｔｒｉｉ们．Ｔａｍａ２０，９ｂｏｉａａｍａ２ＲｄｃｄｓｐｉｍｏｂｄｔｔｃｙＪｒｕ，０４２（１：１— １．１）９３９６［ＪｈｓｎＡＫｕｍｎＨｕ，ｔ１Ｇｔｌｔｈａｅｍｔｂｌｍａｄ２ｏｎｏＴ，ａｆａｎＹ，ｏｅ．ｕｕ￣ｉｅａｏｓｎ］ＳａｇｎｉｃａｇｓｉＩ１－ＭＢｎｌｔｍｎ叨ＪＳｒｅ，０３１５２：ｈｎｅｔ２ＤＡａｄｓｕ￣ｉｅｗ｝７，ｕｇｓ２０，１（）
期肠内营养有利于胃癌根治术后患者的恢复，缩短住院日，期【关键词】胃癌手术肠内营养护理
胃癌根治术手术范围广，伤大，创饮食恢复晚，因此术后早期进行肠内营养支持治疗对患者康复至关重要。通过对２０年８０９月一２１年８０１月在我院行胃癌根治术的８例患者Ｏ
从性情况，结果显示护理干预可改善患者化疗依从性。
１对象与方法
他们表达目前的感受和真实想法【勇敢面对疾病及化疗。ｎ， ③调
动患者的社会支持系统。当来自社会各方面精神上或物质上的
帮助和支援，被癌症患者体验和感知后，可成为强大的社会支持力量，大地促进患者康复，持患者最佳心理和生理状极维态［２１。向患者家属及亲友讲解来自他们的关爱和支持对患者疾病恢复的影响，对无医疗保险、家庭显著困难者，给予一定的费用减免，或选择费用低廉的化疗方案。 ④请同类患者现身说法，

胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养的效果

胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养的效果胃癌是一种严重的恶性肿瘤，常见于消化系统。

胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。

对于一些晚期的胃癌患者，可能需要进行全胃切除术来彻底清除病变组织。

全胃切除术后患者需要面临胃功能消失引起的严重营养不良问题，因此需要进行肠内结合肠外营养的治疗。

本文将探讨胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养的效果。

早期肠内结合肠外营养是一种通过营养导管将营养物质直接输入到肠道中，辅以口服营养的治疗方法。

对于接受全胃切除术的胃癌患者来说，这种治疗方法可以有效地保障患者的营养需求，防止营养不良和恶病性消瘦的发生。

通过早期肠内结合肠外营养，患者可以获得足够的热量和营养素，有助于术后身体的康复与功能的恢复。

在实际的临床应用中，胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养已经取得了良好的效果。

研究表明，这种治疗方法可以有效地改善患者的营养状态，减轻术后并发症的发生，促进患者的康复。

早期肠内结合肠外营养还可以提高患者的免疫功能，减少感染的发生，有助于术后患者快速恢复健康。

在进行胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养时，需要根据患者的具体情况进行个性化的营养支持方案设计。

首先需要评估患者的营养状态和需要，包括体重、身高、营养摄入情况等。

然后根据患者的营养状态和手术后的肠功能情况，制定合理的营养支持方案，包括能量摄入、蛋白质摄入、微量元素等。

还需要密切监测患者的营养状况和生理指标的变化，及时调整营养支持方案，以保证患者获得最佳的营养治疗效果。

除了营养支持的治疗方法外，患者在胃癌全胃切除术后还需要进行规范的康复训练和相关的生活指导。

这些措施可以帮助患者更快地适应新的消化系统结构，恢复正常的生活和饮食功能。

心理护理也是治疗过程中不可忽视的一部分，帮助患者树立信心，积极面对疾病，对于患者的康复也起到了积极的作用。

胃癌全胃切除术后应用早期肠内结合肠外营养是一种有效的治疗方法，可以保障患者的营养需求，减少术后并发症的发生，并促进患者的康复。

手术后如何进行营养支持促进更好恢复

手术后如何进行营养支持促进更好恢复手术对于身体来说是一种重大的应激事件，会导致身体的代谢、生理功能发生一系列变化。

在手术后，合理的营养支持对于促进身体恢复、减少并发症、提高手术效果至关重要。

那么，手术后到底应该如何进行营养支持呢？首先，我们要了解手术后身体的营养需求变化。

手术会引起身体的应激反应，导致能量消耗增加，蛋白质分解加速。

同时，由于手术创伤和炎症反应，身体对维生素、矿物质等微量营养素的需求也会增加。

因此，手术后的营养支持需要提供足够的能量、优质蛋白质、维生素和矿物质。

在手术后的早期，尤其是术后 1 2 天内，如果患者的胃肠道功能尚未完全恢复，通常会采用肠外营养支持。

肠外营养是通过静脉输注营养液，为身体提供所需的营养物质。

这种方式可以迅速补充能量和营养，但长期使用可能会导致胃肠道功能减退等问题。

当患者的胃肠道功能开始恢复，比如出现排气、肠鸣音等，就可以逐渐过渡到肠内营养支持。

肠内营养是通过胃肠道途径为患者提供营养物质，包括口服营养补充剂、管饲等方式。

肠内营养更符合生理需求，有助于维持胃肠道的结构和功能完整性，减少感染等并发症的发生。

对于手术后的患者来说，优质蛋白质的摄入非常重要。

蛋白质是身体修复和重建组织的重要原料。

可以选择富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、虾肉、蛋类、豆类等。

一般来说，每天的蛋白质摄入量应该根据患者的体重、手术类型和恢复情况进行调整，通常建议为每公斤体重 12 2 克。

除了蛋白质，碳水化合物也是提供能量的重要来源。

可以选择富含复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、薯类等。

这些食物能够提供持续稳定的能量，有助于维持身体的正常代谢功能。

维生素和矿物质在手术后的恢复中也起着不可或缺的作用。

维生素C 有助于促进伤口愈合，维生素 D 有助于钙的吸收和骨骼健康，锌有助于维持免疫系统功能和伤口愈合。

因此，要保证摄入足够的新鲜蔬菜和水果，以获取丰富的维生素和矿物质。

在饮食的安排上，要注意少食多餐，避免一次进食过多导致胃肠道负担过重。

肠外营养临床与案例分析

肠外营养临床与案例分析肠外营养是一种通过其他途径供给机体营养物质的方法，常常用于无法通过口服摄入营养物质的患者，如重症患者、胃肠功能障碍患者等。

本文将对肠外营养在临床中的应用进行分析，并通过一些实际案例来说明其重要性和效果。

一、肠外营养介绍肠外营养主要是指通过静脉输注的方式将营养物质直接输入到血液循环系统中，绕过胃肠道进行供给。

这种方式可以确保患者获得充分的营养，帮助恢复体力、促进伤口愈合和增强免疫力。

肠外营养常用于以下情况：1. 重症患者：重症患者常因器官功能不全、感染等原因无法通过口服摄入足够的营养。

2. 胃肠功能障碍：如胃肠瘘、肠梗阻等，导致胃肠道无法正常吸收营养。

3. 手术后：手术后胃肠道可能需要休息和修复，暂时不能摄入食物。

4. 许多其他疾病也可能导致患者无法进食，需要肠外营养的支持。

二、肠外营养的应用方法肠外营养主要通过经静脉置管途径进行给予，常用的方法包括集中式肠外营养和全胃肠外营养。

1. 集中式肠外营养：通过大静脉中央置管进行输注。

这种方法适用于需要营养支持的短期患者，如手术后的恢复期。

它需要专业的团队进行配制和管理，严格的操作流程来减少感染风险。

2. 全胃肠外营养：通过经静脉置管输注的同时通过管饲提供少量的口服摄入，以维持胃肠道的功能。

这种方法适用于长期需要肠外营养支持的患者，可以减轻胃肠道的不适。

三、案例分析：肠外营养在重症监护患者中的应用我们将通过一例重症监护病房（ICU）中的患者来分析肠外营养的应用情况。

该患者为一名60岁的男性，因严重胃肠感染导致吸收功能丧失而需要肠外营养支持。

经过医生的评估，决定给予该患者集中式肠外营养。

在治疗过程中，患者的血液生化指标逐渐好转，体力也逐渐恢复。

此外，通过监测肠外营养的效果，调整了配方中的各种营养成分的比例，以满足患者的特殊需求。

在治疗结束后，患者成功恢复了胃肠功能，能够正常进食。

通过这个案例，我们可以看到肠外营养在重症患者中的重要性。

胃癌术后护理措施讨论发言

今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨胃癌术后护理措施这一重要议题。

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者及其家庭的影响是深远的。

手术是治疗胃癌的重要手段，而术后护理则是保障患者康复的关键环节。

以下是我对胃癌术后护理措施的一些讨论发言。

首先，术后体位的管理至关重要。

患者术后去枕平卧6小时，头部偏向一侧，可以有效防止误吸。

待患者完全清醒、生命体征平稳后，可改为半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。

同时，我们要密切监测患者的腹部症状及体征，以及生命体征的变化。

其次，切口护理不容忽视。

术后应定期换药，严密观察切口是否出现红、肿、热、痛以及渗血、渗液等情况。

常规应用抗菌素，预防切口感染。

对于可能出现疼痛的患者，可给予止痛药物治疗，如氟比洛芬酯、曲马多注射液等，以缓解患者的痛苦。

在饮食护理方面，胃癌患者术后饮食应以清淡、易消化为主，少食多餐。

胃大部切除术患者可适当食用保护胃黏膜的食物，如牛奶、酸奶等。

全胃切除术患者应少食多餐，避免过多食物直接进入小肠，造成消化不良。

在患者排气排便后，可逐渐过渡到正常饮食。

此外，心理护理同样重要。

胃癌术后患者可能会有一定的不适，加上恶性肿瘤对患者的打击，容易产生心理压力。

因此，我们要给予患者积极的心理护理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

在术后早期护理方面，鼓励患者早下床活动，防止肠粘连，促进疾病康复。

同时，注意观察各种引流管及伤口愈合情况，及时处理并发症。

在长期护理方面，我们要关注患者的饮食、治疗、并发症和心理等多方面。

均衡营养成分，合理配置食物结构，增加患者食欲。

对于化疗患者，更要注意卫生、饮食、生活和营养方面的护理。

以下是我对胃癌术后护理措施的具体建议：1. 规律生活：避免过度劳累，积极治疗感染病灶，如咽喉、口腔等疾病。

2. 进食易消化食物：选择营养丰富且易于消化的食物，避免进食过于粗糙、坚硬及纤维过多不易消化的食物，少吃刺激性强的食物。

3. 减少食盐摄入：养成低盐的饮食习惯，进食速度过快的人要细嚼慢咽。

胃癌术后早期肠内外混合营养的应用分析

转铁蛋白、白蛋白等方面比较差异无统计学意义（尸＞０．Ｏ５），具有
可比性。见表１。
１．２方法
研究结果应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。计量资料采用术后接受单纯肠外营养。患者术后第１天通过中均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，单因素多组间的数据比较采用方差分析，计数资料用检验，疗效比较使用秩和检验。Ｐ＜０．０５为
临Ｊ；ｉ与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中外医学研究》第ｌ１卷第３６期（总第２２４）２０１３年１２月
胃癌术后早期肠内外混合营养的应用分析
黄进林胃癌患者术后早期进行营养支持的合理方法。方法：将１０７例胃癌术后患者随机分为ｉ组，术后早期分别给予单纯肠
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；肠内外混合营养
中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３６ — ００４２ — ０２
胃癌患者术后因消化吸收功能受损容易出现营养不良，如果营养支持不够合理，将会直接影响患者术后身体的康复Ｊ。对比研究了三种营养支持方法的临床疗效。
３讨论
态的恢复。因此，对胃癌患者术后进行合理而有效的营养支持，对促进患者康复有着非常重要的意义。
目前的营养支持方法主要有两种：单纯的肠外营养和单纯的肠内营养，这两种方法分别有各自的优缺点。随着胃肠道功

全胃切除术后早期肠内营养支持护理体会

全胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养支持的护理方法。

方法选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的50例采用全胃切除术的患者作为研究对象，行早期肠内营养，同时加强心理护理、营养管的护理、营养液输注的护理、病情观察、局部护理等。

结果本组患者中就有1例患者就在进行肠内营养后，出现较为严重的腹胀、腹泻、呕吐现象，改为静脉营养。

其余的49例患者在治疗和护理之后，没有出现较为严重的并发症，术后切口愈合良好，很快就痊愈出院。

结论肠内营养实施要得以顺利实施，那么必须要有正确的护理方法，只有这样，才能够确保全胃切除术后患者康复。

【关键词】全胃切除术；肠内营养；护理贲门癌、胃窦癌、胃底癌等疾病患者长期以来由于疾病的消耗，常伴有水电解质紊乱和营养不良等疾病，加之持续胃肠减压、术后禁食、手术创伤，更容易加重营养缺乏和电解质的丢失。

对全胃切除术后早期患者进行肠内营养支持，能够降低患者的并发症发生，改善患者的营养状况，有利于患者康复。

1临床资料1.1一般资料选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的50例采用全胃切除术的患者作为研究对象，其中17例患者为胃底癌，18例患者为胃窦癌，15例患者为贲门癌，术前无代谢性疾病，肝肾功能正常，都采用早期肠内营养。

1.2早期肠内营养方法在手术之前，在患者一侧鼻孔留置胃管和营养管，在手术过程中在胃内留有胃管，且在吻合口远端20cm处放置营养管，确定放置位置正确之后，在病人面颊部和鼻翼侧用胶布将胃管和营养管妥善固定。

在手术之后的24小时后即可对患者进行肠内营养输注，为了避免出现胃肠道不适的现象，用葡萄糖盐水溶液缓慢滴注，24h维持输注，每分钟5滴-10滴、在患者没有出现不良的消化道症状，如呕吐、恶心、腹胀、腹泻等现象之后，再加大肠内营养液的滴注量和滴注速度，值得注意的是，滴注过程一定要避免污染，全程采取无菌技术操作。

1.3护理方法1.3.1给患者带来全方位的健康教育健康教育不仅可以提高了患者的生活质量，也能够大大拓展插管操作的内涵。

肠外营养的护理措施

肠外营养的护理措施
肠外营养是指通过血管系统给予患者营养支持，下面是一些肠外营养的护理措施：
1. 配制和输注肠外营养液：确保按照医嘱准确配制肠外营养液，注意消毒和无菌操作。

输注前要检查液体是否悬浮均匀、无异物，并使用专用的输注装置进行输注。

2. 管路管理：定期更换输注管路，通常每24小时更换一次。

严格按照操作规范进行换药、清洁和消毒，确保管路畅通无阻。

3. 密切观察患者反应：观察患者的生命体征、皮肤情况、体重变化等，及时发现并报告任何异常情况，如感染、过敏反应等。

4. 确保充足的液体摄入：除了肠外营养液的输注，还需注意患者的液体摄入量，保持水平衡。

5. 管路固定和保护：注意肠外营养管的固定，避免滑出或扭曲。

使用合适的敷料和保护措施，避免感染和外力损伤。

6. 营养监测和调整：定期进行患者的营养评估，包括体重、血液指标等。

根据患者的情况和营养需求，及时调整肠外营养液的成分和输注速度。

7. 定期评估肠功能：监测患者的肠功能，如肠蠕动、排便情况等。

在可能的情况下，及时进行肠内营养的转换。

8. 心理支持和患教：与患者和家属进行有效的沟通，提供肠外营养相关的心理支持和患教，解答他们的疑问和担忧。

以上是一些常见的肠外营养的护理措施，具体操作应根
据医嘱和患者的情况进行，同时与专业的医疗团队密切合作，确保安全和有效的营养支持。

早期胃癌术后肠内营养支持的护理

一
深藏着一份孤独心理。在农村人上了年纪，有的子女就把他们看成另是在经济上或病情严重时，都应保持沉着、冷静，切不可形露ｌＪ种负担，愿意与之交往；的子女即使对老人孝顺，不有但受文化于色，而应和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。对于那些嫌弃农老和环境的影响，及长期外出打工，们对老人也只是能给予物质病人的子女，士要做好他们有思想工作。他们懂得：关心老以他护让
中外健康文摘２０年１０８月第Ｂ卷第２Ｗｒ｜ａｉｉｅｔＭｄｃｌＰｒｄｃｌ期ｏｌｌｌＤｇｓｅｉｅｉｉａｄｅｈａｏ
临床护理
事，以示自己无病仍是家庭中的主力。解除他们的孤独感。同时，护士要尊重他们，呼要恰当，言行称２４不安和焦虑心理 “ 老患者 ” 院后，生活秩序被打要有礼貌，．农住因举止要文雅，要耐心听取他们的倾诉，不可打断他们乱而引起不安和焦虑，农村老人受各种条件和环境的限制，期的谈话，长不能表现厌烦情绪，对老人的健忘和唠叨要给予谅解，不生活在一个地方，很少变动。因而与城市老年人相比，应能力要奚落与讥讽，适能办到的事，尽量照他的要求办，以满足他们自更差。住院后，饮食起居、休息、睡眠等常规生活受到扰乱，极尊心理的需要。难适应，而产生焦虑不安现象。从４３争取家属及亲友的密切配合家属亲友的言行举止常直．２５自尊与孤独心理农村老人由于长期受封建思想影响，．家接影响着病人。别是 “ 老患者 ” 因为他们的医疗费用主要来特农，长制思想特别严重，平素性格固执，欢一言堂喜欢别人恭维服从，源于他们，喜他们是患难与共者的依靠。护理人员应对家属亲友进病后更易于坚持己见，愿听从于他人，至断然拒绝治疗和护理，行保护医疗宣传，之懂得，良好情绪能给病人以安慰和支持，不甚使其个别人也会鄙薄青年医生和护士。自尊的后面这些农老病人同时而其不良情绪则对病人是恶性的刺激，在故不论遇到任何情况，特

老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床分析

・
工作探讨・
２１２第卷４０年月２第期２
老年胃癌全胃切除术后早期营养支持的临床分析
冯波冯丽娜梁远志
吉林省桦甸市八道河子镇卫生院，吉林桦甸１２０３４０
【摘要】目的比较老年胃癌患者全胃切除手术后早期应用肠外、肠内营养支持的疗效。方法选择２０年１一２１０９月０１
养可作为老年胃癌患者接受全胃切除手术后营养支持方式的首选。【关键词】老年患者；胃切除术；内营养；全肠肠外营养
【中图分类号】３．Ｒ７５２
一
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０５０１２１Ｏ — ８一２２９ — ６６（０２）４１２Ｏ
（上接第１９页）６【参考文献】
［李英，琳，焕．１］雷陈手术室专科护理小组的设置与应用．西医学，０１广２１，
３８：９３（）６．
【］５顾明莉．小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用Ｕ．】齐鲁护理杂志，
年１月于笔者所在医院行全胃切除术的老年胃癌患者３，Ｏ例随机分为肠内营养组和肠外营养组各１，５例比较两组术前和术后的营养指标、肠道功能恢复情况、院时间、住并发症。结果两组各项营养指标中，除体重和血红蛋白数在术前与术后第８天差异无统计学意义外，其他指标比较，术后与术前均有统计学意义（Ｐ＜００）．５。肠外营养组与肠内营养组的
这提示，内外营养对改善患者的营养状况都是有效的方法。肠但比较两组患者的排气时间、排便时间、院时间，住以上３指项