食管癌术后吻合口瘘护理论文

合集下载

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理胸内吻合口瘘是食管贲门癌术后最危险的并发症之一，死亡率20％～50％，我科2007年12月～2010年12月手术治疗食管贲门癌1316例，发生胸内吻合口瘘22例，死亡4例，死亡率18.2％，报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组22例，男13例，女9例，年龄38～79岁，平均57岁，其中弓下吻合6例，弓上吻合12例，颈部吻合4例，发现吻合口瘘的时间，术后1～5天5例，6～9天10例，10～15天7例，均通过美蓝及透视下口服碘液明确瘘口部位及大小，24h胸管引流量500～1500ml。

1.2结果 18例分别于术后19～40天瘘口愈合，康复出院，死亡4例，其中，1例死于呼吸衰竭，3例死于全身衰竭。

2 胸内吻合口瘘的护理2.1在瘘发生早期，病人就有严重的胸腔污染及全身中毒症状，体质很差，很难耐受重吻合、修补等大手术，而且再手术率成功很低。

而及时行有效的胸腔闭式引流和胸腔冲洗，是预防和控制胸腔感染的有效方法，但引流一定要保证通畅有效，只有充分有效的引流，才能控制胸腔感染，减轻中毒症状，减少机体消耗，给瘘口愈合创造机会。

同时在锁骨中线第二肋间置冲洗管，滴注甲硝唑注射液及生理盐水，以减轻胸腔污染及毒素吸收，冲洗量每天1000ml～2000ml，以后根据引流量及体温情况调整。

护理上要注意：保持引流通畅，观察水柱有无波动。

为防止引流管脱出要妥善固定，保持翻身活动适当的长度。

引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶内液体逆流胸膜腔。

每日更换水封瓶，防止液面过高，不利于引流，同时防止感染。

观察胸管出口处情况，保持胸腔引流口敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

引流装置应保持无菌，并在胸瓶面做好标识便于观察，观察引流液颜色、性质、量，并做好记录。

2.2留置胃肠减压管可以及时将胃液引出，避免腐蚀性较强的胃液不断自瘘口溢入胸腔，减少胸腔感染源。

如该管能超过破裂口还能流经口腔、咽下的唾液，并对破裂口起支架作用，避免破裂口愈合后所致的狭窄。

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会

食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会在临床护理工作中，遇到食道癌术后并发吻合口瘘的患者，是一种挑战性很高的护理工作。

本文将从深度和广度两个方面，共享我在护理食道癌术后并发吻合口瘘患者时的体会和经验。

1. 关于食道癌术后并发吻合口瘘的定义和病因食道癌手术后，由于手术创口未愈合好或者未经良好保护，导致食道与外部环境存在非正常的通道，即形成吻合口瘘。

这种并发症给患者生活带来了诸多不便和痛苦，同时也增加了护理工作的难度。

食道癌术后并发吻合口瘘的病因复杂，包括术中操作不当、感染、血液循环障碍等因素的综合作用。

2. 对食道癌术后并发吻合口瘘护理的思考和经验为了更好地护理食道癌术后并发吻合口瘘的患者，我们需要全面评估患者的病情和护理需求，同时也要了解患者的心理状态和家庭支持情况。

在护理过程中，需要特别注意伤口愈合情况，避免感染和进一步损害。

还应该进行营养支持和心理护理，帮助患者克服疾病带来的身心困扰。

通过细致的护理，有效地控制并发吻合口瘘的感染，促进伤口愈合，同时也能够减轻患者的不适和痛苦，提高生活质量。

3. 个人观点和总结在护理食道癌术后并发吻合口瘘的患者时，我深切地感受到了护理工作的艰辛和意义。

通过深入的护理，我见证了患者伤口逐渐愈合、恢复健康的过程，这给予了我无限的成就感和满足感。

我深信，只要我们护理人员以专业的技能和爱心，精心呵护每一位患者，就一定能够为他们带来健康和幸福。

通过对食道癌术后并发吻合口瘘护理的深度和广度分析，我对这一主题有了更加深刻和全面的了解。

希望这篇文章能为更多护理同行提供一些借鉴和帮助，也期待与大家一起探讨护理工作中的更多有价值的主题。

食道癌术后并发吻合口瘘的护理是一项复杂而又重要的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。

在护理过程中，需要注意以下几个方面的工作：首先是对患者进行全面的评估。

在患者就诊后，护理人员需要进行全面的体格检查和病史采集，了解患者目前的病情、手术情况以及并发症发生的具体原因。

食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘护理论文

食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理体会【摘要】目的:探讨食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理。

方法回顾分析我院外科自2005年06月~2010年06月收治的食管癌患者50例中，术后并发颈部吻合口瘘3例护理情况。

结果本组3例患者经早期发现、及时有效治疗与护理，均在20~4 0天痊愈出院。

结论食管癌三切口术后经及时有效的护理，降低并发颈部吻合口瘘的发生率，并促进其愈合。

【关键词】食管癌；颈部；吻合口瘘；护理【中图分类号】r735.1【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0238-01食管癌三切口手术创伤大，时间长，对生理干扰性大，因此手术并发症较一般手术高，术后并发颈部吻合口瘘是常见的严重并发症之一，尽早发现、及时有效的处理，能促进吻合口的早期愈合。

本文对靖江市马桥医院自2005年06月~2010年06月期间3例并发颈部吻合口瘘进行早期正确的护理，体会如下。

1 临床资料本组50例食管癌，男36例，女14例，年龄45~70岁，平均60岁，食管癌上段13例，中段22例，下段15例，病理切片示鳞癌，发生颈部吻合口瘘3例，术后3天发生2例，术后5天发生1例，经20~40天的治疗全部痊愈出院。

2 护理体会2.1 密切观察病情变化，防止吻合口瘘的发生食管癌患者多为老年患者，体质弱，机体抵抗力差，术后应密切注意生命体征变化，防止呼吸、循环功能不全的发生；注意神志、面色、末稍循环及每小时尿量，以了解微循环血流灌注情况；注意切口有无渗血、渗液，如果患者出现体温忽然升高或高热不退或退而复升，白细胞计数上升，切口有大量渗液，应考虑吻合口瘘的发生。

2.2 基础护理病室保持安静,适宜的温湿度。

当发生吻合口瘘后，立即嘱病人禁食，直到吻合口愈合，并向患者讲明其意义和目的。

常规的口腔护理外，指导患者每天用淡盐水和温开水漱口，必要时可给予碳酸氢钠漱口以防霉菌感染。

因吻合口瘘的患者禁食和身体消耗，因此要经常协助患者翻身，给予皮肤护理、功能锻炼、骨隆突部位给予溃疡贴外用保护以防止压疮的发生［1］。

食管癌术后吻合瘘的护理

食管癌术后吻合瘘的护理一、前言食管癌是常见的恶性肿瘤，术后吻合瘘是治疗的常见并发症，在术后的护理中是非常关键的环节。

本文对食管癌术后吻合瘘的护理进行系统的阐述，旨在提高护士对该病的诊断、治疗和护理水平，确保患者能够快速康复。

二、疾病概述食管癌，是指在食管部位发生的恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、恶心、呕吐、体重减轻等。

治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

术后常见的并发症包括吻合瘘、胸骨后突出等。

其中，吻合瘘是较为常见的一种，并且发生率较高。

术后吻合瘘是指食管切除术后吻合处的破裂或者未愈合所形成的开口。

吻合瘘严重影响患者的恢复和生活，需要护士对其进行及时的处理和护理。

三、护理措施1.术后护理术后患者需要进行密切的观察和护理，术后一般在重症监护室或者高依赖病房。

在术后的第一天，患者需要进行体位翻动、清洁口腔等基本的护理工作，需要监测患者的生命体征和呼吸异常情况。

2.饮食护理患者在术后不能进食，需要通过吸氧和输液来维持生命。

在患者恢复期，需要进行能量营养和生理降低胃刺激等饮食护理措施，患者应该少食多餐，饮食应该以液体为主，逐渐改为半流质和软食，不宜食用刺激性较强的食物。

3.瘘口处理当发现瘘口时，应该要立即采取措施，避免食物渗入瘘口，引起感染，瘘口处理应该包括保持瘘口的外部清洁和内部脱附食物。

外部清洁要求每日两次或者多次用生理盐水清洗，保持周围清洁干燥。

内部脱附食物要求每日几次用输液注射器或者肠鸣音定位器冲洗瘘管，将积聚的分泌物和食物残渣清除，以避免细菌感染。

4.护理宣教护士应该根据患者的具体情况进行宣教，包括饮食管理、瘘口处理和术后恢复等方面。

护士要告诉患者水是治疗和预防便秘的最好选择，让患者保证足够的水分摄入、多进食富含纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等。

在平时与患者的沟通中，护士应该关心患者的心理状态，提供积极的安慰和支持，使患者积极面对生活和康复。

四、结论食管癌术后吻合瘘是一种常见的并发症，护理措施应该包括术后护理、饮食护理、瘘口处理和护理宣教等方面，以避免瘘口的感染和患者的不适。

食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理

36食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理何雪华作者单位四川省广元市剑阁县中医医院四川广元 628300吻合口瘘是食管癌手术后比较常见的一种并发症，主要原因就是因为患者在手术过程中伤口愈合不理想或是食管与胃肠出现吻合不良造成的或是吻合口的缝线较深造成的。

有关研究表明，食管癌术后吻合口瘘患者临床表现为，突然高热，体温达到38.5℃~39.6℃，同时还会产生胸痛、心慌、胸闷、呼吸困难等不适症状，听诊呼吸音比较弱，胸部X线显示，患侧胸腔内有积液，肺部存在不良的膨胀症状。

所以加强食管癌术后并发吻合口瘘的护理能够减少患者的痛苦，加强患者的术后恢复。

本文对食管癌切除术后并发吻合口瘘的原因及并发吻合口瘘的护理进行综述，为临床护理提供依据。

主要护理措施如下。

一、肠内营养的护理食管癌手术会造成机体很大创伤，处于代谢比较高的状态。

加强食管癌患者的术后营养护理，能够提高患者的恢复效果，减少并发症的发生。

食管癌手术后患者需要充足的肠内营养的支持，这样才能够降低并发症的发生情况，实现患者早日康复。

肠内营养能够有效促进肠蠕动，确保食物充分吸收，避免出现肠黏膜萎缩的现象，降低肠道细菌出现易位的现象。

手术后第一天，患者需要通过静脉摄入3 L袋静脉营养；手术后第二天通过管喂方式摄取500 mL葡萄糖+3 L袋静脉营养；手术后的第三天以后，可通过管喂方式摄取肠内营养液+静滴营养液，每天摄取肠内营养液500 mL，滴速30 mL/h；此后每过一天增加500 mL，4~5 d的时间，增加总量达到2000 mL/d，滴速80~100 mL/h，速度由缓慢逐渐加快，保持温度在38℃~40℃，避免刺激到肠胃，引起呕吐现象。

同时还要仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、腹泻等不适，如果存在这些情况要及时采取处理措施，同时还要监测患者的血糖、电解质和蛋白浓度，认真做好营养护理的措施，避免出现术后并发症，为患者提供充足的营养，这对患者的康复是非常有利的。

二、经瘘口内引流管的护理在食管癌手术后治疗吻合口瘘的过程中，需要注意以下几个问题：首先，确保负压吸引的有效性，合理调整负压的大小。

吻合口瘘护理论文

范文最新推荐吻合口痿护理论文1临床资料选取2005年1月至2007年1月在本院实施双吻合器的患者60例。

其中男35例，女25例，年龄25~73岁，平均(48 .30士5.62) 岁。

出现症状时间1个月~1. 5年，平均(5 . 6士4. 9)个月。

肿瘤位置距肛门4~8cm平均(5 . 2士0. 9)cm。

所有病例术前肠镜下活检病理确诊。

大体形态分型：隆起型28例，溃疡型23例，浸润型9例。

组织学类型：高分化腺癌24例，中分化腺癌中28例，低分化腺癌6 例，黏液腺癌2例。

临床分期：接Dukes病理分期A期13例，B期35例，C期12例。

术后发生吻合口痿2例(3%)无死亡病例，60例均痊愈出院。

2手术方法本组患者均在全麻后使用双吻合器技术施行保肛手术，手术要点是充分游离直肠后，用残端闭合器封闭远侧直肠拟切除线，经腹切除癌肿，近端结肠置入环形吻合器砧板，再用环形吻合器经已封闭的直肠断端戳孔，与近端结肠进行对端吻合。

此术式癌肿远端直肠应切除2cm,吻合所需长度1cm因此对吻合器技术，一般来讲适用于肿瘤距肛缘4~6cm以上或肛门直肠环以上2~3cm 以上的直肠癌，吻合口位于肛门直肠环以上。

与单吻合器法相比，双吻合器技术避免了直肠远侧断端做荷包缝合的困难，使吻合口位置可以更靠近肛侧1~2cm由于完整保留了肛门括约肌，患者术后肛门功能良好，是目前最理想的保肛根治术。

3护理3. 1心理护理护理人员对患者实施心理护理：①解释直肠癌的病因和临床表现；②解释低位直肠癌用双吻合器技术保肛率高；③介绍手术成功的病例，请术后痊愈的患者现身说法，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心;④寻求支持系统，尤其是患者亲友的情感支持和经济支持。

通过以上护理措施，60例患者焦虑、恐惧明显减轻，能积极配合手术。

3. 2肠道准备充分的肠道准备是确保手术成功的重要条件。

本组60例术前3 d进流质少渣饮食，口服缓泻剂番泻叶，同时口服甲硝唑0. 4g, 次/d，以抑制肠道内细菌，并补充维生素K。

食管癌术后吻合口瘘的护理

03
体温
胸腔闭式引流量
血液分析
生化
生化
四病史小结
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
04
患者因“进行性吞咽困难6月，伴消瘦”于2007年7月18日入院，入院后经相关检查，无手术禁忌症，于2007年7月25日在全麻下行食管下段癌切除术，术后入ICU监护。
02
讨论五：胸腔闭式引流有何重要作用?
讨论一：如何及早发现食管癌术后吻合口瘘?
01
患者持续高热不退，且逐日上升；心率增快，胸闷，气促，胸痛，白细胞升高（19.81*109/L）胸引管引流量增加且引流液为混浊液或混有食物残渣。口服亚甲蓝稀释液后5-10分钟后观察胸腔引流液颜色，若引流出蓝色液体可确诊为吻合口瘘。
讨论六：患者带管（营养管和胸腔闭式引流管）出院，应该如何做好健康宣教？
营养管： 1.妥善固定营养管，嘱病人防止营养管滑脱移位、扭曲盘绕。 2.营养液的温度应近似病人的体温，约为38-40 °C，以手腕内侧试温度为宜，速度不宜过快。灌注营养液前后应用生理盐水或温开始冲洗营养管，以防止营养管堵塞。 3.保持口腔清洁。
讨论二：食管癌术后吻合口瘘发生的原因?
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
为患者创造一个安静、舒适、温馨的环境。认真向患者讲解各种治疗的目的和配合方式，让患者心中有数。
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
1
在进行各种护理和治疗时，一方面耐心倾听患者感受，理解他们的痛苦；另一方面以亲人般的姿态，语言采用直接针对性或多样化的形式，将良好的信息和疾病相关知识告知患者及家属，尤其要注意尽可能地充分发挥家属这个社会支持系统的作用，增强患者信心，使之积极配合治疗。通过细微服务、用心服务、悟性服务、微笑服务展现人性化护理，体现对患者的关爱与尊重，从而消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌术后吻合口瘘的护理摘要食管癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症，它会给患者的生活质量带来很大的影响。

本文将对食管癌术后吻合口瘘的护理进行全面详细的介绍，包括护理目的、护理措施、护理重点等。

引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、放疗及化疗等。

食管癌手术切除术后，吻合口瘘是常见的并发症之一，它会导致食管与其他组织或器官之间的连接处出现异常通道，从而影响患者的正常进食和安全饮水。

因此，对这类患者进行科学合理的护理，对于患者术后恢复和生活质量的提高具有重要的意义。

一、护理目的食管癌术后吻合口瘘的护理目的主要包括以下几个方面：1.促进吻合口瘘的愈合：通过合理的护理措施，促进吻合口瘘的愈合，防止感染和再次破裂。

2.维持水电解质平衡：由于吻合口瘘导致食物无法正常通过食管而排出体外，患者在进食时可能会出现呕吐、腹泻等症状，因此需要注意水电解质平衡，及时进行补充。

3.预防并控制吻合口瘘相关的并发症：包括吻合口瘘感染、瘘口狭窄、瘘口出血等，并发症的预防和控制。

4.健康教育和心理支持：通过健康教育和心理支持，帮助患者了解吻合口瘘的护理和注意事项，提高患者对护理的合作性和抗压能力。

二、护理措施2.1 术后早期护理术后早期是吻合口瘘护理中最关键的时期，以下是一些常用的护理措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常变化。

2.非口服给药：由于患者吞咽功能受到影响，在术后早期，药物尽量通过静脉注射或其他途径给予。

3.给予抗生素预防感染：术后早期食管吻合口瘘容易感染，需要给予合适的抗生素进行预防。

4.巧妙更换体位：帮助患者找到最舒适的体位，减轻吻合口瘘部位的压力。

5.术后早期禁食：由于吻合口瘘尚未愈合，术后早期需要禁食，以减少食管部位的刺激。

6.防止误吸：定期护理病人口腔，保持口腔清洁，防止误吸。

2.2 术后中期护理术后中期是吻合口瘘护理中的关键时期，以下是一些常用的护理措施：1.渐进性进食：根据患者的情况，逐渐开始口服流质食物，慢慢恢复正常饮食。

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会摘要：1.食道癌术后吻合口瘘的概念及危害2.吻合口瘘的成因及预防3.吻合口瘘的护理措施4.营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性5.案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会6.结论正文：食道癌术后吻合口瘘的概念及危害食道癌术后吻合口瘘是指在食道癌手术后，吻合口（食管与胃的连接处）出现破损、破裂，导致胃内容物进入胸腔或颈部的一种并发症。

吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症之一，胸内吻合口瘘的死亡率高达50%。

吻合口瘘的成因及预防吻合口瘘的发生原因较多，包括解剖特点、手术技术、吻合口张力、感染、营养不良等因素。

为预防吻合口瘘，应针对其成因采取相应措施，如熟练掌握手术技巧、控制吻合口张力、预防感染、加强营养支持等。

吻合口瘘的护理措施一旦发生吻合口瘘，应立即采取护理措施，包括：1.保持患者平卧，减少活动，避免增加胸腔内压力。

2.严格控制饮食，避免胃肠胀气。

3.保持口腔卫生，预防呼吸道感染。

4.密切观察患者生命体征，监测胸腔引流液的量和性质。

5.遵医嘱给予抗生素，预防或控制感染。

6.加强营养支持，提高患者抵抗力。

营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性营养支持对于吻合口瘘的治疗至关重要，可以提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

营养支持主要包括静脉营养和肠内营养。

静脉营养适用于病情较重、消化吸收功能受损的患者，肠内营养适用于病情较轻、消化吸收功能尚可的患者。

案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会患者，男，65 岁，因食道癌行手术治疗。

术后第5 天，出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现吻合口瘘。

立即采取上述护理措施，经过近一个月的治疗，患者病情逐渐好转，吻合口瘘愈合。

结论食道癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症，需密切观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施。

营养支持在吻合口瘘治疗中起着重要作用，有助于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

食管癌术后吻合口瘘的护理[2]

食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。

吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。

2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。

•减少并发症的发生：如感染、出血等。

•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。

3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。

为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。

•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。

•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。

•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。

•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。

•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。

3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。

护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。

•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。

•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。

•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。

3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。

护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。

•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

ｐａｉｆｅｎ￣’ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．
【关键词】食管癌
术后
吻合口瘘护理
应加强宣教，告知患者胃肠减压及胸腔闭式引流的重要性及拔管抽插的危险性。
２．４心理护理
食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术最危重的并发症之～，常引起循
今Ｅｌ健康
・
２０１５年３月
Ｍａｒｅｈ
第１４卷第３期
２１０・
ⅡＮＲＩ＿ＪＩＡＮＫＡＮＧ
２０１５Ｖｏ１．１４Ｎｏ．３
食管癌术后吻合口瘘的护理体会
钟英
（射洪县人民医院心胸外科）
【摘要】目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的护理。方法：对我院心胸外科收治１０例食管癌术后并发吻合口瘘病人针对性的进行呼吸道护理、营养支持护理、瘘口局部护理、心理护理等护理措施。结果：１Ｏ例患者治愈３例，死亡４例，其中３例死于死因均为
ｓｕｐｐｏ￣，ｌｏｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｍｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｈａｓｉｆｓｔｕｌａ．Ｒｅｓｕｌｓ：１ｔ０ｐａｉｅｔｎｔｓ，３ｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，４ｃａｓｅｓｄｉｅｄ，３ｃｓｅａｓｉｅｄｄｏｆｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈｗｅｒｅｉｎｆｅｃｉｏｔｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅａｄｔＯｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄ１ｃｓｅａｄｉｅｄｏｆｉｎｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｉｎ２ｃａｓｅｓ，ａｕｔｏｍａｔｉｃｉｓｄｃｈａｒｇｅｉｎ１ｃｓｅａ，ｔｈｅｃｕｒｅ

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前治疗该病最有效的方法之一。

然而，食道癌手术后可能会出现吻合口瘘等并发症，给患者的生活和康复带来很大困扰。

作为护理人员，我有幸参与了一例食道癌术后并发吻合口瘘的护理工作，并从中学到了许多宝贵的经验和体会。

我们需要了解什么是吻合口瘘。

吻合口瘘是指由于手术创口愈合不良或感染等原因，引起吻合口周围的组织坏死并形成窦道，导致食物、唾液等物质从吻合口周围泄漏出来。

这不仅影响了患者的进食和生活质量，还可能引发感染、营养不良等严重并发症。

1. 患者情况分析针对食道癌术后并发吻合口瘘的护理工作，首先需要对患者的情况进行全面分析。

了解患者的手术时间、手术方式、并发症严重程度、营养状况等，为制定个性化的护理方案提供依据。

针对各种不同情况，我们需要采取相应的护理措施，确保患者能够获得最好的护理效果。

2. 个性化护理方案制定针对不同的患者情况，我们需要制定个性化的护理方案。

包括但不限于饮食护理、伤口护理、营养支持、精神护理等方面。

在饮食护理方面，我们需要根据患者的吞咽和进食能力，制定易于进食的饮食方案，并严格控制饮食的温度和质地，以减少对吻合口的刺激。

在伤口护理方面，我们需要定期更换伤口敷料，保持创面清洁，预防感染的发生。

对于营养不良的患者，我们需要给予营养支持，含高蛋白、高热量的饮食，并结合营养支持剂进行营养干预。

在精神护理方面，护理人员需要给予患者充分的关怀和支持，鼓励患者建立信心，相信治愈的希望，保持乐观的心态，促进康复进程。

3. 护理效果评估在护理过程中，需要不断对护理效果进行评估。

包括患者的食欲和饮食量的改善情况、伤口愈合情况、精神状态的改善等方面。

通过评估，我们可以及时发现问题，调整护理方案，确保患者能够获得最好的护理效果。

4. 个人观点和体会在这次护理工作中，我深刻体会到了个性化护理方案的重要性。

每个患者的病情都有所不同，只有制定个性化的护理方案，才能更好地帮助患者康复。

食管癌术后吻合口瘘患者的护理

食管癌术后吻合口瘘患者的护理发表时间：2014-10-14T16:02:36.030Z 来源：《医药前沿》2014年7月第21期供稿作者：陈凤玉陈荣治[导读] 食管癌在我国属于常见的消化道恶性肿瘤之一,目前首选手术治疗, 食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后的一种严重并发症,其病死率较高。

陈凤玉陈荣治(福建泉州第180医院胸心外科福建泉州 362000)【摘要】目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。

方法:对2011年1月—2013年11月食管癌术后发生吻合口瘘的10例患者采取心理护理、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、瘘口护理等措施,改善患者营养状况,促使瘘口愈合。

结果:通过积极治疗和护理,10例患者全部治愈出院。

结论:早发现、正确治疗和护理是治愈吻合口瘘的关键。

【关键词】食管癌术后吻合口瘘护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0139-02 食管癌在我国属于常见的消化道恶性肿瘤之一,目前首选手术治疗, 食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后的一种严重并发症,其病死率较高。

一旦发生吻合口瘘，不仅影响手术效果，增加患者的经济负担，而且危及患者的生命，尤其是胸内吻合口瘘。

护理质量的高低与治愈率有着密切的关系，有效治疗吻合口瘘,重视食管癌术后的护理,可降低吻合口瘘的病死率。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组110例为本科2011年1月—2013年11月收治的行食管癌手术患者,其中男性88 例,女性22 例,年龄36～81岁,平均年龄64 岁,手术方式均为:经右胸食管癌根治性切除+ 胃- 食管右胸膜顶吻合术。

全部病例均使用吻合器吻合。

吻合口瘘发生于术后7～11d，吻合口瘘的发生率为9.09%。

1.2病因发生吻合口瘘的原因复杂，一般认为与患者的年龄、全身情况、吻合技术、吻合方式、吻合口区的血供、吻合口张力、术后胃排空功能障碍、胸内感染等因素有关。

食管癌术后由于食管与胃的连接部被切除,术后排气时间较晚以及胃肠减压管不畅等均会使消化道内压增加,加之胸腔负压的影响极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大,内容物外溢至吻合口组织间隙,造成局部组织感染而继发吻合口瘘;术前病灶作过放疗,吻合处组织水肿,愈合能力差亦可造成吻合口瘘;吻合口操作失误,如胃食管吻合缘对合不佳、缝合针距过小、缝合疏漏、结扎过紧等均可导致吻合口瘘;吻合口周围有积液、感染胸腔闭式引流不畅,或者抗生素使用不规范而引起吻合口周围有积液、感染而发生吻合口瘘;身体条件差术前未予纠正严重营养不良、贫血,加之手术打击大,代谢增高,术后要求禁食1周,因此加重患者营养不良,影响疾病的恢复,发生吻合口瘘等并发症;心理因素紧张、焦虑、恐惧、担心等心理因素可导致患者术后恢复慢,并发症多[1]。

食管癌术后吻合口瘘的护理[1]

食管癌术后吻合口瘘的护理引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。

然而，术后可能发生各种并发症，其中之一就是吻合口瘘。

吻合口瘘是指食管与胃或其他消化道器官吻合的部位未完全愈合或出现破裂，导致食管和胃之间的连接处出现通道，从而影响患者的正常饮食和生活质量。

本文将介绍食管癌术后吻合口瘘的护理，包括护理目标、护理措施和注意事项等。

护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标是通过合理的护理措施和方法，促进吻合口的愈合和患者的康复，尽可能减少并发症的发生，提高生活质量。

护理措施1. 术后早期护理•术后患者应处于卧床休息状态，避免用力咳嗽、过度活动或者站立，以减少吻合口的扩张和破裂风险。

•定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后感染、出血等并发症。

•定期观察患者口腔、咽喉和胸部引流管的情况，及时清洗和更换引流管，防止引流管阻塞。

•维持患者的水电解质和营养平衡，避免脱水和营养不良。

•注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染。

2. 饮食及营养护理•根据患者的术后恢复情况，合理安排饮食，初始阶段可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

•餐前应帮助患者做好口腔清洁，避免食物残渣和细菌残留，防止感染。

•饮食过程中要注意患者的进食速度和咀嚼充分，避免食物快速通过吻合口，防止刺激和扩张吻合口。

•如果患者有进食困难或食物不能顺利通过吻合口，应及时调整饮食方案，如细嚼慢咽、少量多餐等。

3. 引流护理•根据医生的嘱咐和患者的情况，定期清洗和更换胸部引流管，保持引流管通畅。

•注意观察引流管出液的性质和量，及时记录和报告医生，以便评估患者的病情和引流情况。

•避免拉扯或过度移动引流管，以防止引流管脱落或撕裂吻合口。

4. 心理护理•食管癌手术是一种重大手术，患者往往面临生活改变和身体形象的变化，需要给予心理支持和关怀。

•定期与患者沟通，了解其情绪和心理状态，提供积极的鼓励和安慰，帮助患者积极应对困难和恢复信心。

关于食管癌患者术后并发吻合口瘘1例的护理

1临床资料
患者，男，56岁，进食梗阻2个月余伴声音嘶哑1个月，查胃镜示“食管癌”收治入院，2011年6月13日在全麻下行“食管癌根治术”。6月14日顺利拔除气管插管转入病房，6月16日因并发吻合口瘘，气管插管再次转入ICU。
2护理措施[1~6]
2.1做好全身麻醉术后患者的准备床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。
2.6保持呼吸道通畅食道癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征。术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液粘稠不易咳出给予雾化吸入，每4h 1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。若出现术侧肺呼吸音减弱或消失，胸闷、呼吸困难、心慌、发热等症状，经纤维支气管镜下吸痰1～2次后，术侧肺复张，呼吸音正常。术后第1天开始，督促并鼓励患者吹气球、吹塑料空瓶(以500ml矿泉水瓶大小为标准)，每回重复5~6次，间隔时间为2~3h，以促肺复张。
3小结
科学的护理对降低食管癌患者术后并发症及死亡率有极其重要的作用，在护理工作中要严密观察病情变化，加强对呼吸系统的护理，各种引流管的护理，心功能的监护，皮肤护理及心理护理，进行有目的、有计划的护理以提高患者手术的成功率，及生存质量。
【
参考文献
】
1刘东英，孟照英.高位食管癌术后的护理.Journal of medical forum，2004，25(4)：79.
2.3生命体征监测密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
2.4对胸腔闭式引流管的观察及护理(1)经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压。(2)密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性粘稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。若引流不畅，可致胸内积液、积气，压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克，老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并发症。(3)胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能。食管吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症，临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。一旦出现上述症状，应立即通知医师并配合处理。包括：①嘱患者立即禁食;②遵医嘱予抗感染治疗及营养支持;③严密观察生命体征，出现休克症状，应积极抗休克治疗;④需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。

1例食管癌根治术后吻合口瘘的护理

1例食管癌根治术后吻合口瘘的护理
朱莉
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)003
【摘要】食管癌根治术是将食管病变处根治切除后将残余食管与胃或空肠吻合。

受吻合口处血供、张力大小、感染、营养、低蛋白血症、贫血及吻合技术等因素的影响．术后出现吻合口处消化道内容物外溢，称吻合口瘘。

其消化道内容物漏入胸腔造成胸腔感染的机率较大，而漏入纵膈的机率几乎是微乎其微。

据我院统计，其发生率为0．2‰．其治疗和护理比起漏入胸腔要复杂和困难得多。

近期我科就发生了1例消化道内容物经吻合口瘘漏入纵膈的病例。

虽然此病例发生率极小．但对于病人来说却是100％的发生，故将此病例总结介绍如下。

【总页数】2页(P360-封三)
【作者】朱莉
【作者单位】江苏省肿瘤医院胸外科三病区,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.220例食管癌根治手术后并发吻合口瘘的护理 [J], 周晓燕
2.食管癌根治术后吻合口瘘的护理 [J], 刘姗姗;陈娟
3.食管癌根治术后并发吻合口瘘患者的护理对策 [J], 单业香
4.胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及护理进展 [J], 杨慧敏;汤淑敏
5.食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及预防护理进展 [J], 庄佩杏; 黄沐川; 林丽璇; 李洁璇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。