脑出血护理查房 PPT课件
合集下载
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血护理查房PPT课件
采取相应措施预防深静脉血栓、压疮 等并发症的发生，如定期更换体位、 保持皮肤清洁干燥等。
03
急性期护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻脑水肿。
观察呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现异常情况并采取 相应措施。
情绪与心理支持
患者可能出现焦虑、恐惧 等情绪问题，需要提供心 理支持和情绪疏导。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制 定合适的饮食计划，以满 足患者的营养需求并促进 康复。
制定个性化护理计划
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅，预防肺部感染 。
预防并发症
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进患者的功能恢复 。
发病原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
临床表现及分型
临床表现
脑出血患者常表现为头痛、呕吐 、意识障碍、偏瘫、失语等症状 。
神经系统评估
检查患者的意识状态、瞳 孔大小及反应、肌力及肌 张力等，以评估神经系统 受损程度。
并发症风险评估
评估患者发生肺部感染、 深静脉血栓、压疮等并发 症的风险，制定相应的预 防措施。
护理问题识别
颅内压增高
脑出血可能导致颅内压增 高，表现为头痛、呕吐、 视乳头水肿等症状，需采 取相应护理措施。
脑出血病人护理查房ppt课件
• 7、一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守
治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
• 8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平
稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分 阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生 活质量有益。
11
病例介绍
• 床号：9床 • 姓名：吴桂娥 • 性别：女 • 年龄：52岁 • 民族：汉 • 婚姻：丧偶 • 入院时间：2015-1-4 • 入院诊断：脑出血、高血压病 • 主诉：因头痛伴呕吐1天入院
8
其他检查
• 2、血常规，尿常规和血糖：重症脑血管
病患者在急性期血常规检查可见白细胞增 高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性 期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不 仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情 的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑 疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发 生率越高，预后越差。
• 4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，
维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
• 5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予
镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
10
脑出血治疗原则
• 6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到
高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或 更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是 影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控 制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要 环节。
7
其他检查
• 1、脑脊液检查：由于现代影像诊断技术
的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑 脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做 脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定 诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅 内压力一般较高，80%患者在发病6h后， 由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜 下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈 血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰 穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的 可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅 内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰 穿。
治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
• 8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平
稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分 阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生 活质量有益。
11
病例介绍
• 床号：9床 • 姓名：吴桂娥 • 性别：女 • 年龄：52岁 • 民族：汉 • 婚姻：丧偶 • 入院时间：2015-1-4 • 入院诊断：脑出血、高血压病 • 主诉：因头痛伴呕吐1天入院
8
其他检查
• 2、血常规，尿常规和血糖：重症脑血管
病患者在急性期血常规检查可见白细胞增 高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性 期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不 仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情 的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑 疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发 生率越高，预后越差。
• 4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，
维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
• 5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予
镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
10
脑出血治疗原则
• 6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到
高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或 更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是 影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控 制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要 环节。
7
其他检查
• 1、脑脊液检查：由于现代影像诊断技术
的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑 脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做 脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定 诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅 内压力一般较高，80%患者在发病6h后， 由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜 下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈 血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰 穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的 可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅 内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰 穿。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗措施
• • • • • 脱水：甘露醇、甘油果糖、七叶皂甙 抑酸护胃：泮托拉唑 降压：尼莫地平 抗炎：阿莫西林克拉维酸钾 补液维持水电解质酸碱平衡
护理
• 一、焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有 关。 • 护理目标：患者两日内焦虑情绪能缓解 • 护理措施：1.向病人讲解疾病的相关知识。 2. 作好心理护理，多与患者交流，多鼓励，保 持情绪稳定。 3.床上大小便，使用隔帘，保护患者隐私、自 尊。 4. 让同病房已康复的病人给其现身说法， 树立战胜疾病的信心。 • 护理评价：病人两日后焦虑情绪缓解
临床资料
• 体格检查：T:36.5摄氏度，P:75次/分，R:22次/分，
BP:192/114mmHg，平车推入病房，嗜睡状态，查体部分合 作，问话理解，不愿对答，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰 音，心率75次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下 肢无浮肿。双侧额纹对称，双瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，对光反射灵敏，双眼球居中，无眼球震颤，右侧 鼻唇沟浅鼻唇沟对称，伸舌偏右，左侧上下肢肌力5级， 肌张力正常；右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力近端3级， 远端2-级，肌张力增高，双侧针刺痛觉正常，共济检查不 配合，膝腱反射（++），对称；Babinski征：右（+）， 左（-）；颈软，Kernig征：阴性；Brudzinski征：（-）。
脑出血护理查房
神经内科
• • • •
时间：2014年02月26日 地点：医生办公室 主持人：陈正芳 参加人员：本科室护理人员
目录
• • • • • • • 定义 病因 临床表现 观察要点 病情观察 治疗原则 临床资料 治疗措施 护理 心理社会体现 健康指导 康复锻炼原则 相关知识提问 相关图片
定义：
临床资料
• 病史
既往史：平素健康状况：良好；高血压：有； 脑卒中：无；心脏疾病：无；糖尿病：无；高脂 血症：无；传染病史：无；手术外伤史：手术： 阑尾手术史，外伤：无；输血史：无；药物过敏 史：无；有胆囊炎、胆结石病史。
个人史：经常居留地：马鞍山；寄生虫疫 水接触史：否认；吸烟史：有1年余，每日 20余支； 家族史：患者父亲有高血压病史。
治疗原则
• 遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水 肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持 水电解质平衡，吸氧等治疗。
临床资料
• 床号：10床 • 姓名：董晓明 • 性别：男 • 年龄：51岁 • 职业：工人 • 主诉：突发右侧肢体无力2小时余
临床资料
• 诊断： 1左侧外囊脑出血（量约27ml） 2高血压病3级极高危组 3两下肺支气管炎
实验室及其他检查：
头胸CT示：左侧基底节脑出血。右下肺感染。右侧胸腔少量积液。 心电图大致正常。
临床资料
• 实验室及其他检查： • 血常规及生化:白细胞：13.16*10^9/L（410*10^9/L）；葡萄糖：9.36 mmol/L （3.89-6.11mmol/L）；肌酸激酶：269.8 IU/L（38.0-174.0IU/L）；肌酸激酶同工酶 MB 27.6IU/L（0.0-24.0IU/L）；乳酸脱氢 酶：278.9IU/L(109.0-245.0IU/L)。
病情观察
• 1 脑疝的观察 脑疝是脑出血的主要死亡之一，因此应 严密观察神志，瞳孔和生命体征的变化。如发现烦躁不安， 频繁呕吐，意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，血 压进行性升高,脉搏加快,呼吸不规则等脑疝前驱症状时， 应立即与医师联系，迅速降低颅内压；1 迅速建立静脉通 路，按医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml。2 迅速清除 呕吐物和口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。3 备好气管切开 包和脑室引流包。4 避免引起颅内压增高的各种因素（剧 咳，打喷嚏，躁动，用力排便，大量输液等）。 • 2 上消化道出血的观察 急性期还应注意观察病人有无呕 血，便血，及时发现有无发生消化道出血。每次鼻饲前要 抽吸胃液，若胃液呈咖啡色或病人大便呈黑色，应立即协 助医师处理。
临床资料
•病史：
现病史：患者于晚19时左右外出散步时
突发出现右侧肢体无力，失跌在地，呕吐2次，呕 吐胃内容物，无咖啡色液体，被人发现后急呼 “120”送我院。门诊急查头颅CT后拟“脑出血” 收住我科。病程中否认肢体麻木，否认肢体抽搐， 否认头昏、头痛，否认心慌、胸闷、胸痛，否认 尿便失禁。患者半年前体检时发现血压偏高，具 体值不详，为服用降压药物，也未监测血压。
观察要点
• 1.神志、瞳孔、T、P、 R、 BP SaO2 心电监护，血糖。 • 2.观察有无头痛、呕吐；头痛有无加痛，呕吐物颜色，呕 吐时有无喷射状。肢体障碍有无加重。皮肤完整性。 • 3.进食状况，有无吞咽困难，呛咳等。大小便情况。 • 4.特殊用药反应 如降压药观察血压下降情况，脱水剂 观察速度和有无渗出等。 • 5.继发症 梗塞后出血、脑组织移位、继发脑室出血、 脑疝。合并症：呼吸道感染，泌尿道感染、压疮、应激性 溃疡、药物引起消化道出血、癫痫、深静脉血栓、肺栓塞。
护理
• • • • • • • • • 二、躯体移动障碍与脑出血导致运动功能受损有关 护理目标：1、病人能够适应进食、穿衣等缺陷的状态。 2、能得到照顾，生活需要得到满足。 护理措施：1、经常巡视病房，了解病人需求。 2、保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的刺激。 3、正确使用便器。 4、保证病人安全，防止坠床。 5、协助病人洗漱、进食等。 6、注意保暖，防止感冒。 7、协助其增强自我照顾能力与自信心。
• 是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占 全部脑卒中的百分之10到30，病死率高、 致残率高。
病因
• 最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其 次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、 脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管 病等引起的脑出血。
临床表现
• 高血压性脑出血以50到70岁左右高血压病 人最常见，冬春季易发。出血前多无预兆， 少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状。对在活动和情绪激动、劳累、 用力排便是骤然起兵。临床症状常在数分 钟至数小时达到最高峰，出现头痛、呕吐、 意识障碍，偏瘫、失语大小便失禁等。呼 吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规 则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身 大汗等。