胃内滞留传输体系ppt课件

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留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作
3.询问是否大小便
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3
4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢
7/20/2020
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13
一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
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8
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
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目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；术后吸出胃肠内气体和胃内容物；减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈

胃潴留护理PPT课件

护理效果评估
症状缓解程度：胃潴留症状是否得到缓解
患者满意度：患者对护理措施的满意度
康复速度：患者康复速度是否加快
并发症发生率：护理过程中并发症的发生率是否降低
护理成本：护理成本是否合理
谢谢
汇报人：刀客特万
护理措施实施
观察病情：密切
1 观察患者病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐等
饮食指导：指导
2 患者进食易消化、高纤维食物，避免刺激性食物
药物治疗：遵医
3 嘱给予药物治疗，如促胃肠动力药、抗酸药等
心理护理：关心
4 患者心理状况，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解胃
5 潴留的预防和护理知识，提高自我护理能力
胃潴留护理PPT课件
汇报人：刀客特万
目录
01
胃潴留概述
02
胃潴留的护理要点
03
胃潴留的预防措施
04
胃潴留的护理案例分析
胃潴留概述
胃潴留的定义
原因：胃动力不足、幽门梗阻、
胃出口梗阻等
治疗：药物治疗、手术治疗、饮食
调整等
胃潴留是指胃内上腹部饱胀、疼痛、恶心、
观察药物反应，及时调整
避免药物相互作用，注意用药禁忌
药物保存，注意有效期和储存条件
药物使用，注意正确使用方法和注意事项
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
A
学会自我调节，保持良好的心理状态
C
学会放松，减轻心理压力，提高生活质量
E
B
增强信心，积极配合治疗和护理
D
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁

留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢
2019/11/29
13
一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
2019/11/
2、胃管堵塞

3、胃管过长或过短

4、胃管盘曲在口中

5、体位因素

6、材料原因
2019/11/29
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注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

胃滞留给药系统

• 过渡至下一个周期。 • 进食后约5~10min胃发生消化运动并持续至食物排空。食物量越大则饱腹 • 运动时间越长(约2~6h)，通常持续3~4h。 • 在此期间胃将食物研磨直至成为 • 混悬粒子(一般直径小于1mm)，每隔20S将其排至十二指肠以便于小肠吸收。
2.胃滞留给药系统的设计要求
阿昔洛韦膨胀型胃滞留制剂服用前后的变化过程
• Chen等首先合成了一种SPH，可以在几分钟内迅速膨胀至原体积的100倍甚至更多；以后又合成了SPH复合材料，其中加进了交联羧甲基纤维素钠，通过物理性缠绕使 SPH的交联度增加而提高机械强度。 • 经狗体内实验证实，用SPH复合材料制得的胃滞留系统可在胃内停留24 h以上。
3.胃滞留给药的原理
• 为了使制剂更长时间地滞留胃内，近年来药学工作者尝试了多种方法， • 根据其原理可分为3大类。 • 一是基于给药系统与胃液密度的差异设计使之漂浮在表面或沉降至底部，如漂浮、气阀或沉降系统; • 二是采用生物黏附技术使给药系统黏附于胃内壁，即生物黏附系统; • 三是给药系统与胃液接触后扩展或膨胀而被幽门 • 截留，如膨胀或扩展系统。
• 但很多需要日服一次的药物制剂受到系统在胃肠道内的转运时间所限而吸 • 收程度较低，不适宜研制成传统长效制剂。对于这类主要在胃肠道前段吸收的药 • 物，为了提高其生物利用度，通过给药系统设计使之在吸收窗以上区域(如胃内) • 按照预定模式释药是一种合理有效的途径。因而胃滞留给药系统 • (GRDDS， gastroretontivedrugdeliverysystem)的研究得到了药剂学术界和产业界 • 的广泛关注。有预测认为胃滞留技术的市场份额将超过加 200亿美元，前景广阔
盐酸尼卡地平伸展型胃滞留制剂服用前后变化过程

留置胃管与胃肠减压术 ppt课件

操作流程简介
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食道到达胃部。
引流
连接引流袋，将胃肠内的液体、气体引流出来。
准备
准备胃管、润滑剂、引流袋等手术器械和用品。
固定
将胃管固定在患者面部或身体其他部位，防止脱落。
护理
定期检查胃管位置，保持引流袋清洁，观察引流物性状，及时处理异常情况。
02
留置胃管的方法与技巧
定义
留置胃管与胃肠减压术是通过在患者体内放置胃管，实现胃肠内的液体、气体引流的手术方法。
目的
缓解胃肠道压力，改善胃肠功能，减轻患者痛苦，促进疾病恢复。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的胃肠道梗阻、胃肠胀气、急性胰腺炎等病症。
禁忌症
患有食管狭窄、食管静脉曲张、严重心脏病、肺部感染等患者应慎用或禁用。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
01
02
03
准备用物
胃管、润滑油、棉签、胶带、吸引器、治疗碗等。
患者准备
告知患者操作目的、方法及注意事项，消除患者紧张情绪。
注意事项
选择合适的胃管，确保胃管安全、无菌，操作过程中保持轻柔，避免损伤食管黏膜。
操作流程与技巧
测量胃管放置长度，并标记。
从口腔缓慢插入胃管，插入深度为标记长度。

胃潴留病人的护理最新PPT课件

4、有窒息的危险：与胃内容物过多返流有关。
护理目标：病员未发生窒息。
?
护理措施：
?
?
1、胃潴留患者一经发现，就立即禁食，通知医生，必要时行胃肠减压。
?
2、有呕吐或反流者，如果是清醒病员，就鼓励其呕吐出宿食，如为昏迷患者，就立
即去枕平卧头偏向一侧，并及时清理呼吸
道，保持呼吸道通畅。
评价：该病员未发生窒息。
浮光点及光团，随体位向重力低位移动，
下胃管抽吸后，包块亦随之缩小。
4.胃镜检查
胃镜下可见大量的滞留物。
5.胃管吸收
胃管可吸出4小时前摄入的食物。
该病人辅助检查：
?
?
1、7月15日在内三科行电子镜检查检查结果示胃潴留；
? 2、该病人7月27日行上消化道造影检查胃内可见大量储留液
诊断
如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，
胃潴留病人的护理查房
概念
胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物 ? 积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小
时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要
时可实施全胃肠外营养(TPN)。对化疗的病
人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，
多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
护理措施
?
3、遵医嘱给予胃肠减压，观察引流液的颜色、性质及量，及时书写护理记录。
? 4、准确记录出入量，严密观察病情变化，如有异常及时配合医生处理。
体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹

胃滞留给药系统的

胃滞留型给药系统在肿瘤治疗中也有着重要的应用，如胃癌、食管癌等。通过滞留时间延长药物在胃内的释放，可提高局部药物浓度，增强抗肿瘤效果，减少不良反应。
胃滞留型给药系统可实现药物的缓慢释放，维持药物在肿瘤组织中的有效浓度，提高药物的生物利用度，提高患者的生存率和生活质量。
在其他疾病治疗中的应用与效果
药物稳定性
确保药物在释放过程中保持稳定，不发生分解或变质。
药物载体的制备与修饰
确定制备方法
根据所选材料和药物剂型，选择合适的制备方法，如溶剂浇
铸法、热压成型法等。
载体表面修饰
通过物理或化学方法对药物载体表面进行修饰，以提高药物的附着性和稳定性。
载体形状和尺寸
根据药物的治疗需要和滞留部位的特点，设计具有特定形状和尺寸的药物载体。
发展新型的胃滞留给药系统
创新给药系统
研究开发具有高生物相容性、高药物负载量、高稳定性的新型胃滞留给药系统，以满足不同药物和疾病的治疗需求。
智能化给药
结合微电子技术和生物材料技术，开发可响应体内环境变化、具有自适应能力的智能化胃滞留给药系统，实现药物的精
准释放。
载体改进
优化现有药物载体的性能，提高载药量、降低副作用、增强稳定性，并研究开发新型药物载体，如纳米材料、生物降解
进行胃滞留给药系统的动物实验和药效学评价，以评估其有效性和安全性。同时，进行药学研究和质量标准制定，确保其可重复性和大规模生产。
临床试验
进行多中心、随机、对照的临床试验，以验证胃滞留给药系统的疗效和安全性，并确定最佳治疗方案。同时，进行不良事件监测和药物相互作用研究，以确保药物的安全性和有效性。
材料的生物相容性
所选择的材料应具有良好的生物相容性，以降低不良反应的风险。

胃内滞留传输体系ppt课件

食物
病疾
年龄
药物
6
胃肠运动和转运时间
Ⅱ相 20-40min
Ⅰ相 30-60min
Ⅲ相 10-20min
Ⅳ相 0-5min
7
影响胃排空的因素
胃的状态（空腹和进食）药物的规格食物的热量（脂肪的排空较慢）性别和年龄锻炼和体位情绪和心理因素
8
三、延长胃排空时间的方法
➢ 粘膜粘附体系 ➢ 膨胀体系 ➢ 高密度体系 ➢ 漂浮体系 ➢ 其他
机理：使体系滞留于胃的皱褶中，不易随胃的运动而被排空
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3.4 飘浮体系
分类：泡腾体系和非泡腾体系泡腾体系：
⑴碳酸氢盐和酸性成分在胃液中产生CO2 ⑵体系中含有的易挥发的有机溶剂在体温下产生气体非泡腾体系：辅料：高膨胀物质和凝胶组成
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泡腾体系中捕获气体的方法
水凝胶外层遇水形成水合凝胶层可膨胀膜作为外层藻胶骨架形成凝胶交联体体系中有小腔或中空 ……
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Ⅳ相：这是个短暂的时期，大约0－5分钟，在Ⅲ相的最后部分和Ⅰ相的静止相之间，收缩逐渐消散。
22
23
9
3.1 粘膜粘附体系
机理：药物粘附于胃粘液层来延长胃滞留时间
材料：多聚物（羧甲基纤维素、聚丙烯酸、多聚赖氨酸、葡聚糖、PEG等）
作用机理：水合、键合、生物介导等
10
3.2 膨胀体系
机理：体系在体内膨胀到一定程度，可阻
止它们通过幽门括约肌，从而延长胃滞留时间
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3.3 高密度体系
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非泡腾体系
多孔轻质体系低密度泡沫型体系 ……
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3.5 其他体系举例
漂浮＋生物粘附体系中加入一些脂肪酸刺激脂肪受体延缓

胃滞留原理

胃滞留原理
胃滞留是指进入胃内的食物或液体在胃内停留过久，未能按照正
常速度通过胃肠道消化吸收。

这种情况通常会产生并发症，如呕吐、
腹胀、胃痛等症状。

了解胃滞留的原理可以帮助我们有效预防和治疗
这种疾病。

胃滞留的原理主要是由胃蠕动功能不足引起的。

胃蠕动是指胃壁
平滑肌的周期性收缩及松弛运动，这个过程将胃内的食物和液体混合，促进胃内消化吸收。

然而，如果胃蠕动功能受到干扰或缺乏，就会导
致食物滞留在胃内，产生胃滞留。

影响胃蠕动的因素有很多，其中最常见的就是肠道神经疾病。

这
类疾病会影响到神经系统的控制，导致胃肠道的蠕动运动减少或停滞，进而导致胃滞留。

另一个常见影响因素是胃瘤。

一些肿瘤会压迫胃肠道，导致其蠕动功能降低，从而引起胃滞留。

其他影响因素包括消化
不良，胃肠道感染等。

为了预防和治疗胃滞留，我们可以采取一些措施。

首先，我们要
控制饮食，避免进食过多或者不易消化的食品。

其次，我们可以采取
一些医学手段，如服用胃肠道促动药物来促进胃的蠕动功能，或者进
行胃镜检查等。

另外，我们还可以通过运动和按摩等方法来促进肠胃
道的蠕动功能，减少胃滞留的发生。

总之，胃滞留是一种常见的胃肠道疾病，我们需要了解其原理并采取预防措施。

通过控制饮食、采取医学手段以及保持良好的生活习惯，我们可以有效预防和治疗胃滞留，从而保证胃肠道健康。

胃潴留诊断与治疗PPT

适当运动，增强体质，提高免疫力
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
胃潴留可能导致胃壁损伤，引发胃炎、胃溃疡等疾病
胃潴留可能导致胃内容物反流，引发食管炎、咽炎等疾病
饮食调整：避免暴饮暴食，定时定量，细嚼慢咽
药物治疗：使用促胃肠动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等
物理治疗：按摩腹部、热敷、针灸等
手术治疗：对于严重胃潴留患者，可能需要进行手术治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如促胃动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等
冷等
保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳
累
定期进行身体检查，及时发现并治疗胃潴
留问题
汇报人：
胃潴留与胃溃疡的区别：胃潴留是胃内容物无法正常排出，胃溃疡是胃黏膜的溃疡
胃潴留与胃癌的区别：胃潴留是胃内容物无法正常排出，胃癌是胃黏膜的恶性肿瘤
胃潴留与胃食管反流的区别：胃潴留是胃内容物无法正常排出，胃食管反流是胃内容物反流到食管
胃潴留可能导致消化不良、腹痛、腹胀等症状
长期胃潴留可能导致营养不良、贫血等并发症
药物剂量：根据病情和个体差异确定药物剂量
药物疗程：根据病情和个体差异确定药物疗程
药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、恶心、呕吐等，必要时调整药物剂量或更换药物
适应症：胃潴留严重，保守治疗无效
手术方式：胃造瘘术、胃空肠吻合术等

胃滞留漂浮型控释制剂的研究PPT课件

❖借助高分子材料结合于胃粘膜或上皮细胞表面，从而延长药物在靶部位的停留时间和释放时间，促进药物的吸收，提高药物的生物利用度
CHENLI
18
生物粘附型胃滞留给药系统分类
非特异性和特异性两种
1、通过氢键或范德华力粘附于胃粘膜表面 2、通常连接有一个配体，该配体可以识别胃内的特定受体，并与之相互作用使给药系统粘附于胃内。这种特定的受体有：粘液中的糖蛋白（即粘蛋白）、上皮细胞、由癌细胞分泌的特殊糖蛋白等
12
服用
药物亲水凝胶附加剂
胃液
释放药物凝胶膨胀，形成一层凝胶屏障
CHENLI
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泡腾型
特点：遇胃酸产生气体
气体生成层聚氧乙烯、羟乙基纤维素、
缓释层碳酸钙
速释层
铋剂
聚氧乙烯、四环素、甲硝唑
三层漂浮制剂：治疗胃溃疡
1）遇胃酸生成CO2
2）速释层：迅速释放铋剂，抑制胃酸分泌
3）缓释层：缓慢释放CH抗ENL生I 素，抑菌，达6-8h 14
CHENLI
9
服用前：圆饼型服用后：呈螺旋状臂散开释药后：纤维带从核上脱落,变软,溶解,从胃中排出
A 滞留臂：纤维带纤维带材料：蚕丝蛋白、醋酸纤维素，弹性好，不伤害胃壁，有韧性，保持释药过程中系统完整性 B 储药器 C 控释药片：格列吡嗪，滞留24h
CHENLI
10
胃内漂浮型
➢使片剂到达胃内后自身
体积迅速膨胀（大于幽门
消化
，以避免片剂从幽门中排出），从而达到在胃内滞留的目的，所以也被称为
系
塞子型系统（plug type
统
system）
概
观
十二指

危重症患者肠内营养并发胃潴留的最佳证据总结PPT课件

优化肠内营养策略（如缓慢增加喂养速度、使用等渗或低渗配方、保持床头抬高等）可降低胃潴留的发生率。
实践推荐与操作建议
肠内营养前评估
在开始肠内营养前，应对患者进行全面的评估，包括胃肠道功能、风险因素等，以制定个体化的营养支持计划。
胃潴留监测与处理
定期监测GRV，及时发现并处理胃潴留。对于高风险患者，可考虑使用促进胃肠动力的药物或暂停肠内营养等措施。
胃潴留持续时间越长，患者的预后可能越差。因此，对于危重症患者来说，应尽早采取措施缓解胃潴留。
胃潴留可能增加患者吸入性肺炎、营养不良等并发症的风险，从而影响患者的预后。因此，在治疗过程中应密切关注患者的并发症情况，及时采取相应措施。
对于危重症患者来说，改善营养状况是降低并发症风险和提高预后的关键。在治疗胃潴留的同时，应关注患者的营养状况，及时调整肠内营养策略以满足患者的营养需求。
影像学检查
如X线、B超、CT等，可以观察胃肠道的形态、结构和功能状态，有助于诊断胃潴留。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、体征和实验室及影像学检查结果，可以制定肠内营养并发胃潴留的诊断标准。
鉴别诊断
需要与机械性肠梗阻、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病进行鉴别诊断，以明确胃潴留的原因。
05
肠内营养并发胃潴留的治疗策略
随着医疗技术的不断发展，探索新型治疗技术如微生态制剂、胃肠动力药等在预防和治疗肠内营养并发
胃潴留中的应用前景。
THANKS
感谢观看
04
肠内营养并发胃潴留的诊断与评估
临床表现与体征
腹胀
患者常感到腹部胀满，可见腹部膨隆。
呕吐
胃内容物无法及时排空，患者可能出现呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物。

胃潴留的科普知识PPT课件

及早干预可以显著降低胃潴留的发生率。

谢谢观看
生理因素
胃排空的速度受多种因素影响，包括胃的肌肉功能和神经信号。
如果这些功能受到损伤，就可能导致胃潴留。
为什么会发生胃潴留？
病理因素
胃潴留可能由消化系统疾病、糖尿病、药物副作用、手术后遗症等引起。
例如，糖尿病患者可能因神经病变而出现胃排空延迟。
为什么会发生胃潴留？
生活方式
不良的饮食习惯和生活方式，如进食过快、饮食不规律，也会增加胃潴留的风险。
这是一种较为精确的评估方法。
如何治疗胃潴留？
如何治疗胃潴留？饮食调整
建议患者采取小餐多餐的方式，避免高脂肪和重口味食物。
饮食调整能够有效缓解症状。
如何治疗胃潴留？药物治疗
医生可能会开一些促进胃排空的药物，如多巴胺拮抗剂等。
这些药物能够帮助改善胃的运动功能。
如何治疗胃潴留？
手术治疗
对于严重的胃潴留病例，可能需要考虑外科手术。
胃潴留的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胃潴留？ 2. 为什么会发生胃潴留？ 3. 如何诊断胃潴留？ 4. 如何治疗胃潴留？ 5. 如何预防胃潴留？
什么是胃潴留？
什么是胃潴留？
定义
胃潴留是指食物在胃内停留时间过长，导致胃部不适和消化问题。
正常情况下，食物在胃内的停留时间为2-4小时，胃潴留则可能超过这一时间。
这类因素通常是可以通过改善生活方式来预防的。
如何诊断胃潴留？
如何诊断胃潴留？症状评估
医生会根据患者的症状和病史进行初步评估。
详细的病史有助于确定潜在的病因。
如何诊断胃潴留？影像学检查
常用的检查方法包括超声波和胃镜检查。

新生儿胃储留ppt课件

小板和电解质直至病情稳定。 ⑺ 放射学检查：急性期（发病的前48-72小时）每
6-8小时复查腹部平片。
15
NEC治疗
外科治疗。大约1/4-1/2的NEC患儿需外科治疗。指征：外科主要的指征是气腹，其他指征尚有：积
极保守治疗后临床情况恶化、连续腹部X线平片存在持续扩张的肠襻、腹腔穿剌有腹膜炎或肠坏死的的证据。目的：切除坏死的肠道，清除坏死物质，对扩张的肠襻进行减压，保留尽可能多的肠管。术后管理：成功的病例，病情在48-72小时逐渐减轻，继续使用抗生素和全静脉营养10-14天，然后缓慢开奶。
喂养配方问题、配方奶不耐受、便秘 NEC、幽门狭窄、NEC后狭窄、感染、出生代谢缺失、肾上腺发育不良、肾上腺生
殖综合征、。
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*血性吸出物
插管损伤、咽下母亲的血、出血性疾病、应激性溃疡、严重的窒息、 NEC、胃扭转或重复畸形、药物。
8
诊断要点
吸出物的性状：胆汁性、血性、未消化的、消化的
生命体征腹部体征排便情况
4
鉴别诊断：
颜色像胆汁颜色不像胆汁血性颜色
5
*胆汁样的吸出物
肠梗阻、 NEC、胎粪性阻塞、胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠、小肠旋转不良、肠扭转、肠
梗阻、人为因素。
6
*非胆汁样的吸出物
详细了解发病情况症状体查实验室检查：血常规、大便常规、止血功能、
吸出物、血培养、电解质。腹部平片。做到定位、定性。
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治疗
禁食胃肠减压灌肠促进肠蠕动外科手术
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NEC
多见于早产儿、男多于女，生后2-3周内发病， <28周生后3-4周,最迟可生后2月发病。

留置胃管与胃肠减压术ppt课件

插胃管与胃肠减压术
安康市人民医院马文
完整版课件
1
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
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测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
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步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；
▪ B.是听Βιβλιοθήκη 过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声；
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并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅
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肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
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临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
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临床应用
烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
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鼻肠管
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步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃管

胃内滞留传递系统

胃内滞留传输系统摘要：胃内滞留系统的发展有很多不同的尝试。

例如，漂浮、膨胀、粘膜粘附和高密度系统的发展提高了滞留制剂的滞留时间。

众所周知，胃的生理学的差别（例如胃内pH）和运动性，不同的受试者表现出的差异性，这些对胃滞留时间和药物传递有重要影响。

然而，一些漂浮的方法较有前景。

这篇论文对胃的生理学和已报道的胃内传输体系有概要阐述。

1、介绍现今，延长转运体系的胃内滞留时间是药物达到很好的治疗效果的一个理想的途径。

例如，一个在胃肠道上端吸收的药物，其溶解度很小或在碱性环境中易降解，延长胃内时间对药物吸收是有利的。

此外，传递至胃和小肠上端的局部和持久给药，用于治疗一些特定的情况，在治疗部分的滞留时间的延长可能产生很多的好处，包括提高生物利用度、治疗有效性和减小剂量。

有文献表明，抗菌药物局部停留时间的延长可能增加治疗幽门螺杆菌引起的消化道溃疡的有效性。

此外，有报道说克拉霉素、山竹子科、逆转醇的杀菌效果是时间和浓度依赖性的。

Menon等比较了市售呋塞米和漂浮制剂的狗体内生物利用度。

漂浮制剂的生物利用度高于非飘浮的市售呋塞米，这表明胃肠道上部是主要得的吸收部位。

然而，胃滞留传输系统（GRDS）不适合于会导致胃损伤的药物，例如非甾体抗炎药。

还有一些在胃内强酸环境中不稳定的药物不能成为这种传输系统合适的候选药物。

另外，这些系统并不比通过胃肠道吸收的常见剂型有明显优势。

但是，人们认识到有许多的生理学因素会限制这个传输系统的发展。

以下是与胃内滞留传输系统设计有关的生理因素的简要概括。

2、生理因素药物分子自身的性质和传输的目标环境是药物生物利用度的主要决定因素。

pH值、酶、分泌物的性质和体积、滞留时间和传输部位的有效吸收表面积等因素对药物释放和吸收有重要的影响。

在胃中，不同类型的细胞每天分泌2－3升的胃液。

例如，杯状细胞分泌粘液，腔壁细胞分泌盐酸，主细胞分泌胃蛋白酶原。

胃的收缩力可以搅拌食糜，并使之与胃液完全混合。

胃的平均长度大约0.2米，表观吸收表面积大约0..1m2（表1）。