声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

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喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中、晚期喉癌及发声功能重建效果研究

ｐｒｃｉｏｉａｔａａｙｎｃｏｍｙ— ｃｉｏｈｙｉｏｘａｒｃｄｐｒｉｌｌｒｇｅｔｒｃｏｄｐｅｙ，
生存质量。因此喉切除术后如何保留患者部分发声
１昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科（明６０３）昆５０２作者简介：林海，，龙江人，治医师，要从事头颈肿瘤基础丛男黑主主及临床研究。
Ｌａｙｇａｃｒｉｏ；ｒｎｅｌａｃｎｍａ
同时累及双侧声带、带、厌甚至甲状软骨的室会
功能而又不降低患者术后生存率、高癌症患者术提后生存质量，目前面临的一个重要问题。昆明医是
ｃｓｓ，Ⅳ ６ｃｓｓ）．ＴｈｏｇｔｒｒｓｌｆｏｅａｉｎａｄｇｏｔｅｏｓｒｃｉｎｗｅｅｅａｕｔｄｂｏｔｐｒｔｅａｅａｅｅｌｎｅｍｅｕｔｏｐｒｔｏｎｌｔｉｒｃｎｔｕｔｏｒｖｌａｅｙＰｓｏｅａｉｓｃｖ
ｄｙｍｅｎ４ａｓ，ａｄｔｅｄｃｎｕａｅａｅｗａ０．Ａｌ２ａｉｎｓｃｕｄｃｍｍｕｉａｅｗｉｈｔｅｒａｔｉｉｌａｓ（ａｄｙ）１ｎｈｅａｎｌｔｄｒｔｓ１０１２ｐｔｔｏｌｏｅｎｃｔｔｈｉｒｉｃａｆ
听力学及言语疾病杂志２１Ｏ１年第ｌ第１期９卷

喉癌声门上水平部分切除术远期疗效观察

喉癌声门上水平部分切除术远期疗效观察
程琳;郑顺昌
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2008(16)5
【摘要】目的探讨92例喉癌患者行保留喉功能的声门上水平部分喉切除手术的远期疗效.方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索:将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面黏膜缝合,咽黏膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔.结果术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为92.3%.术中无死亡,术后无严重并发症.3,5年生存率分别为71.2%、68.3%.结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法,远期疗效确切.
【总页数】2页(P368-369)
【作者】程琳;郑顺昌
【作者单位】河南省漯河医专二附院耳鼻咽喉科,462300;河南省漯河医专二附院耳鼻咽喉科,462300
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察 [J], 李潮
2.喉癌声门上水平部分切除术41例分析 [J], 李家喜;吕春清
3.声门与声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术临床疗效观察 [J], 祥春;赵海云;黄金忠
4.喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的远期疗效分析 [J], 杨黎;邓嘉虹;任钢
5.改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌治疗中的应用价值研究 [J], 陈博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察吉友法【摘要】目的：对比观察环软骨舌骨固定术（CHP）、环舌会厌固定术（CHEP）、气管环舌会厌固定术（TCHEP）三种环状软骨上喉部分切除术（SCPL ）的手术效果、预后情况。

方法：将2010年1月—2014年9月接受SCPL＋化疗治疗的56例老年喉癌患者根据其采取的术式分为A组（12例，采用CHP）、B组（36例，采用CHEP）和C组（8例，采用TCHEP），在术后随访3年，对比观察三组患者的短期手术疗效、随访期存活率。

结果：行SCPL手术的56例老年喉癌患者的手术总有效率为92．9％，随访3年存活率为89．3％，围术期并发症率为5．4％，且三组术后6个月内的手术显效率、总有效率以及随访3年内存活率、并发症率间差异均无统计意义（P＞0.05）。

结论：根据老年喉癌的不同病理类型选择针对性的SCPL疗效确切、安全可靠，有助于改善预后、延长生存期，适用于老年喉癌患者的临床治疗，值得推荐。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)015【总页数】3页(P2063-2064,2065)【关键词】SCPL;老年喉癌;手术效果;观察【作者】吉友法【作者单位】江苏省建湖县人民医院 224700【正文语种】中文【中图分类】R739.65环软骨舌骨固定术(CHP)、环舌会厌固定术(CHEP)、气管环舌会厌固定术(TCHEP)是环状软骨上喉部分切除术(SCPL)的三种术式，分别适用于不同类型的喉癌患者的临床手术治疗，为了对比三种术式的手术效果、预后情况，并探讨SCPL在老年喉癌临床手术中的应用价值，本文选择我院收治的56例老年喉癌病例作分组观察，现报道如下。

1.1 一般资料我院2010年1月-2014年9月共收治老年喉癌患者56例，所选病例需符合：(1)具有吞咽困难、声嘶、呼吸障碍等喉癌症状，且经喉内镜检查、病理检查证实；(2)患者年龄均超过60岁；(3)符合各类型SCPL适应证，术后随访3年。

晚期喉声门上型癌的手术治疗

晚期喉声门上型癌的手术治疗郭剑锋;陈福进;李秋梨;陈艳峰;欧阳电【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2005(12)4【摘要】目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。

方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。

结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。

结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。

【总页数】3页(P218-220)【关键词】喉声门上型癌;手术治疗;晚期;喉声门上水平部分切除术;喉部分切除术;喉垂直部分切除术;喉全切除术;5年生存率;显著性差异;手术适应证;癌患者;修复方法;生活质量;Ⅲ期;Ⅳ期【作者】郭剑锋;陈福进;李秋梨;陈艳峰;欧阳电【作者单位】中山大学肿瘤防治中心头颈科【正文语种】中文【中图分类】R739.65;R737.9【相关文献】1.EGFR在晚期声门上型喉鳞癌组织中的表达及其临床意义 [J], 庄明;王瑞芝;曲媛媛;周蔷;盖凯;鄂明艳2.颈Ⅱ和Ⅲ区清扫术治疗cNO声门上型喉鳞状细胞癌 [J], 贾深汕;王艳颖;何洪江;项丞3.舌骨下肌瓣会厌重建治疗喉声门上型癌 [J], 刘宝贵;杨波;房居高4.喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌 [J], 周梁5.胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌 [J], 潘新良;张立强;许风雷;刘大昱;雷大鹏;解光;栾信庸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理要点探讨

下：①术前护理。术前根据患者的心理状态给予心理护理和健康宣
教，对患者进行针对性的一对一健康宣教，让患者对手术有基本的了解，用成功病例消除患者的焦虑、恐惧等心理。对患者进行手势语言锻炼，使患者了解一些基本常用的手势用语，便于术后短期不能发声
患者采用分期护理，取得显著成果，现将结果汇报如下。１资料与方法１．１一般资料：选取我院２０１３年６月至２０１５年６月收治的７９例行喉环状
讲解术前、术后的注意事项等，术后严密监测患者的生命体征和症
状，出现不良反应时，给予对症处理等。观察组患者在对照组患者的基础上给予分期护理，具体方法如
始吸吮。
１．２．６产妇穿着护理：产妇产后易出现出汗多的情况，所以衣物一定要选择纯棉的、透气性好的。内衣裤应选择透气性好的布料；产后乳腺管呈开放状，为了避免堵塞乳腺管，影响宝宝健康，胸衣应选择全棉透气性好的布料；由于产后毛孔呈开放状，易出汗，每日应更换内衣裤；为防止产生感染，应避免选用化纤类内衣，以防擦伤乳头和乳晕，也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。总之产妇穿衣的四原
裂，通过指导母乳喂养，指导产妇正确的母乳喂养注意事项，包括乳房护理、穿着护理、喂养姿势护理、产妇心理护理等方法，有效预防
率上，观察组显著低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。结论对行喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的患者应用分期护理能掌握每一个阶段的护

喉环状软骨上部分切除术(CHEP)的改良

喉环状软骨上部分切除术（CHEP）的改良季文樾柳斌中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉目的：简化该术式的手术操作，提高治疗效果。

方法：病例来自于我科2006年2月—2008年6月手术病例，共24例。

年龄39岁-83岁，平均65.24岁。

24例中，声门型：T1b 3例，T219例，包括 1例是声门型喉癌T1激光手术后2年局部复发相当于T2。

跨声门型：病变位于喉室T2 1例，对声带和室带侵及的范围基本相等。

声门下型：T4 1例，侵及环甲膜。

改良措施：1.切除舌骨，在环会厌舌根吻合时舌根下拉，原CHEP是保留舌骨，环状软骨上提。

2.不游离气管，不处理甲状腺，由于我们的方法上提环状软骨得幅度很小，所以不用游离气管，不处理甲状腺，简化了操作过程，减少副损伤。

3进入喉腔选择，不做上下双切口，而是根据病变部位，在较轻侧进入，如病变侵及声门下，声门上区未受累，就在室带缘高度，会厌根部横切口，切口拉开后，直视下扩大切口，再从上向下切除病变。

如病变侵及声带上面，就在环甲膜横切开，直视下从下向上切除病变。

这样能够保证准确判定安全切缘，这样既可通过直视来判定，也可通过触诊进一步判定安全切缘。

结果：随访1-3年，1例术后1年死于非肿瘤疾病。

1例局部复发术前是T2病变，准备再次为该患手术，患者拒绝之后失访。

1例术后2年出现一侧颈淋巴结转移，局部无复发，行经典颈廓清，其他患者均健在，并且无复发迹象喉功能保留状况：保护功能：鼻饲时间为10-25天，1例83岁病人因术后进液体4个月内3次肺内感染，之后不敢经口喝水，术后一年一直用鼻饲进水。

呼吸功能—23例拔去气管套管，1例83岁病人因饮水呛，一直堵管，呼吸正常，但未拔管。

发音功能：100％能够说话交流。

讨论：原CHEP术式主要适合声门喉癌，主要要点是保留舌骨，环状软骨上提，环会厌舌根吻合。

为此要切开甲状腺峡部，游离气管，才能将环状软骨上提，这样就可能造成出血，损伤喉返神经。

由于我们的方法是切除舌骨，在环会厌舌根吻合时舌根下拉，上提环状软骨得幅度很小，所以不用游离气管，不处理甲状腺，简化了操作过程，减少副损伤。

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

的效果。现将手术前、的护理体会报告如下。后
１资料与方法
２１术前宣教．２１１术前即做好暂时不能发声的交流方式的准．．
１１一般资料本组共２．７例患者，２男６例，１女例，年龄４￣６９８岁，平均５８岁。所有病例均经病理确诊，６例为喉鳞状上皮细胞癌，例为喉乳头状瘤２１癌变。临床分期按１９９７年ＵＩＣＴＮＭ标准进行，Ｃ其中Ｔ１ＮＯＭＯ１例，２ＯＭＯ９，２ＭＯｂ１ＴＮ例ＴＮ１２例，ＮＴ３ＯＭＯ１，３ＭＯ２例，４ＭＯ２例；例ＴＮ１ＴＮ１平均住院日为３６天。２７例患者均于术后第７３～６天拔除气管套管，均１；后第８０天拔除鼻平４ｄ术～４饲管，平均２。全部患者术后均恢复了正常的呼１ｄ吸、咽及维持声门下压生理功能，吞术后发声令人满意，能应付日常生活及工作需要。１２方法．根据喉环状软骨上部分切除及功能重建术不同术式的手术适应证选择治疗病例］。术前同
２护理
展，２世纪９至Ｏ０年代Ｌｃｏｒｅｅ［医师将这ａｃｕｒｙｔ。等１
一
技术成熟并规范化，已取得了令人鼓舞的长期肿
瘤学和功能性结果。我们于１９９７年１１月～２００７
年１月开展了该技术治疗喉癌２１７例并取得了良好

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究杨怀安;郭星;马亮;潘子民【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2007(36)1【摘要】目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制.方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响.结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10 d内20例,20 d内18例,30 d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离.结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键.【总页数】3页(P69-70,75)【作者】杨怀安;郭星;马亮;潘子民【作者单位】中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,辽宁,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R767.91【相关文献】1.改良喉垂直前位部分切除与改良环状软骨会厌舌骨吻合术疗效评估 [J], 田皞;喻建军;李赞;周晓;戴杰2.喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中、晚期喉癌及发声功能重建效果研究 [J], 丛林海;何晓光;李玉晓;王福科;钟玲3.扩大环状软骨上喉次全切除及气管-环状软骨-舌骨-会厌固定喉功能重建术 [J], 杨洪;陈乾美4.环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响 [J], 严景辉;王豪;韦业通;韦文5.环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术术后重建新声带的基础研究 [J], 李晓莉;杨怀安;胡连德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

累及声门的声门上型喉癌功能保留术式探讨

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ — ２６６Ｘ．２０１３．１２．０３２中图分类号：Ｒ７３９．６３文献标志码：Ｂ文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１３）１２－００７７￣３
声门上型喉癌累及声门区是局部Ｔ，期以上的标准之一，由于病变累及较为广泛，针对此类病变的部分喉手术需跨区域切除，手术操作相对复杂，针对不同病变选择合适的术式至关重要。目前，声门上型喉癌累及声门的喉功能保留术式主要包括喉环状软骨上部分切除一环舌骨吻合术（ＳＣＰＬ — ＣＨＰ）和声门上水平垂直部分喉切除术（３／４喉切除术），不同术者根据经验不同在选择上各有侧重 ¨ ．２］。我们回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科１９９９年１月～２００６年１２月治疗的累及声门区的Ｔ，、Ｔ１期声门上型喉癌，对比上述两种术式的局部控制及
年局部控制率分别为１００％和９５．８％（Ｐ＝０．４０４）。结论ＳＣＰＩ一ＣＨＰ和３／４喉切除术均是累及声门区的声门上型
喉癌喉功能保留的可靠术式，二者具有同样较高的局部控制率和喉功能保留率。
关键词：喉肿瘤；部分喉切除术；声门上型

环状软骨上部分喉切除治疗甲状软骨受侵的喉癌

环状软骨上部分喉切除治疗甲状软骨受侵的喉癌刘杰;唐平章;徐震纲;祁永发;黄辉【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2009()2【摘要】目的探讨喉环状软骨上部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)治疗甲状软骨受侵的局部晚期喉癌的操作方法和治疗效果。

方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1996～2006年3月10年间采用SCPL治疗的甲状软骨受侵的喉鳞状细胞癌(简称喉癌)20例,其中声门上型9例,声门型10例,声门下型1例,术中整块切除喉内病变、大部分甲状软骨与受侵的喉前组织,残喉上下拉拢缝合。

总结术后病理结果,随访喉功能保留及生存情况。

结果17例患者术后成功拔除胃管和气管套管,拔管率85%,全组病例局部复发3例,死亡3例,Kaplan-Meier法估计3年生存率84.7%,局部控制率85%。

T3(12例)和T4(8例)病变2组生存率无统计学差异(P=0.41 5)。

结论部分甲状软骨受侵的局部晚期喉癌仍可通过部分喉切除保留喉功能,环状软骨上部分喉切除为一种简便有效的术式。

【总页数】3页(P82-84)【关键词】喉肿瘤;癌,鳞状细胞;喉切除术,存活率【作者】刘杰;唐平章;徐震纲;祁永发;黄辉【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R767.8;R739.65【相关文献】1.喉微创术与喉环状软骨上切除术对部分早期声门型喉癌的应用效果 [J], 侯乐2.带蒂甲状软骨下移用于声门下喉癌环状软骨部分切除后的修复 [J], 宋西成;张庆泉;张华;陈秀梅;孙岩;赵丽敏3.环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术和水平垂直部分喉切除术治疗中晚期喉癌的临床效果及术后评估 [J], 任军;南晓娟4.喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的对比研究 [J], 杨冬平;杨军华;李小霞;段海静5.喉癌部分喉切除术后应用甲状软骨膜修复喉缺损10例报告 [J], 范文汉;赵洪进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察黄静江【摘要】目的：探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果。

方法：对2004～2012年行环状软骨上喉部分切除21例老年喉癌的临床资料进行详细分析，其中行环舌会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy ，CHEP ）14例，环舌骨固定术（cricohyoidopexy，CHP）7例。

结果：所有患者均在术后10～20 d拔除鼻饲管，恢复吞咽功能。

术后拔管率95．2％，3年生存率94％，5年生存率75％。

结论：环状软骨上喉部分切除术是一种适合中晚期老年喉癌的手术方式。

【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P185-186)【关键词】老年喉癌;喉部分切除;生存率;误咽【作者】黄静江【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是耳鼻咽喉头颈外科多见的恶性肿瘤，且老年喉癌较多，手术方式也较多样。

我科2004～2012年对21例老年喉癌患者行环状软骨上喉部分切除术，现报道如下。

1.1 临床资料我科2004～2012年收治老年喉癌患者(60岁以上)21例，男19例，女2例；60～69岁有13例，70岁以上有8例，最大为79岁。

声门型17例，其中复发1例，T1N0M01例，T2N0M010例，T3N0M04例，T3N1M01例；声门上型4例,其中T3N0M02例，T2N0M02例。

21例患者中行CHEP14例，CHP7例，同期行颈淋巴结清扫术9例。

病理均为鳞状细胞癌。

1.2 手术准备及方法术前相关检查(喉镜、颈部增强CT)，同时常规心脏超声或动态心电图、肺功能等评价心肺功能；手术方法：保留双侧或一侧甲状软骨板外1/3或1/2；保留一侧或杓状软骨。

喉腔内创面尽可能用梨状窝部分黏膜和保留的环后黏膜修复杓状软骨缺损处。

喉环状软骨上部分切除术(CHEP)的改良

喉环状软骨上部分切除术（CHEP）的改良季文樾柳斌中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉目的：简化该术式的手术操作，提高治疗效果。

方法：病例来自于我科2006年2月—2008年6月手术病例，共24例。

年龄39岁-83岁，平均65.24岁。

24例中，声门型：T1b 3例，T219例，包括 1例是声门型喉癌T1激光手术后2年局部复发相当于T2。

跨声门型：病变位于喉室T2 1例，对声带和室带侵及的范围基本相等。

声门下型：T4 1例，侵及环甲膜。

改良措施：1.切除舌骨，在环会厌舌根吻合时舌根下拉，原CHEP是保留舌骨，环状软骨上提。

2.不游离气管，不处理甲状腺，由于我们的方法上提环状软骨得幅度很小，所以不用游离气管，不处理甲状腺，简化了操作过程，减少副损伤。

如病变侵及声带上面，就在环甲膜横切开，直视下从下向上切除病变。

这样能够保证准确判定安全切缘，这样既可通过直视来判定，也可通过触诊进一步判定安全切缘。

结果：随访1-3年，1例术后1年死于非肿瘤疾病。

1例局部复发术前是T2病变，准备再次为该患手术，患者拒绝之后失访。

呼吸功能—23例拔去气管套管，1例83岁病人因饮水呛，一直堵管，呼吸正常，但未拔管。

发音功能：100％能够说话交流。

讨论：原CHEP术式主要适合声门喉癌，主要要点是保留舌骨，环状软骨上提，环会厌舌根吻合。

为此要切开甲状腺峡部，游离气管，才能将环状软骨上提，这样就可能造成出血，损伤喉返神经。

喉部分切除术后嗓音质量评估研究进展

・Hale Waihona Puke 综■ ・述・
喉部分切除术后嗓音质量评估研究进展
冯彦王斌全
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，发病率占全身肿其
瘤的１２％％。我国喉癌的发病率虽较低，但有逐年上升的趋势Ⅲ。多发于我国东北三省，男性多于女性，０岁以上的人群５多见［。２手术是目前本病主要的治疗手段。］随着社会的发展和
带大部分．声带活动受限；声带癌向上侵及喉室及室带，门声下扩展前部不超过１ｃｍ者，间区无病变，杓另侧环杓关节活
动正常；’ ｒ声门癌放疗未控制或放疗后复发病变仍限于声门Ｉｌ
区。切除范围：甲状软骨裂开，除声带和室带，时切除声切有
成的基础。既有解剖结构 “ 的含义，有功能方面 “ 音” 喉” 也发
的意思。嗓音指的是在高级神经中枢调控下，通过空气在声道中振动．在声部产生基音或基频，经过共鸣器官修饰发出
及前联合处的一条甲状软骨．对侧声带的前１，，可保留杓状３软骨。④喉扩大垂直部分切除术。适应证：声门型喉癌Ｔ，３声
微。癌肿声门下扩展在１ｍ以内，、］．ｃ０Ｔ声门癌侵犯双侧声带、－＠声带突前达对侧声带突。切除范围：从．１甲状软骨、双
喉癌的治疗以手术为主，８３年ＳｎｓＨ１６ａｄＢ做了世界上
喉癌喉部分切除术．８３年Ｂｌｏｈ开展了第１１７ｉｒｌｔ例喉全切术，１０９６年Ｃｉｒｅ开创了颈清扫术．９２年ＡｏｓＪｃｓｎ发ｌ１５ｌｎｏ和ａｋｏ

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌疗效分析

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌疗效分析作者：朱才高来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的分析探究喉次全切除术治疗喉癌的临床效果。

方法回顾分析2009-2011年，以喉次全切除术治疗喉鳞癌的患者46例，47-75岁，均为男性。

经过仔细检查可得TNM分期：声门上型T3Nl有16例，声门上型T3N2有8例，声门型T3N0有12例。

结果38例患者术后效果满意，不存在呛咳现象；8例发现发音管发生狭窄乃至闭锁；6例患者失去联系；2例半年后淋巴结转移，且再次行颈淋巴结清扫术，然而一年后因癌细胞转移死亡；6例患者局部复发死亡，5年生存率69.5%。

结论喉次全切除术的实施确保了在肿瘤根治以及保全喉功能的临床效果。

【关键词】环状软骨；喉次全切除术；喉癌；疗效分析喉次全切除术包括喉环状软骨上次全切除、环舌骨固定术等2种常用术式。

近年来喉功能学科得以快速全面发展和改进完善，已取得了长足稳定扎实的长期生存能力进步与功能性的结果［1］。

经过实践证明，该术式具有特别的优点，比如它既能完整全面彻底地切除肿瘤，同时又可保留患者喉的正常应有的生理功能，避免了行全喉切除术，除此之外，此手术方法还具有临床应用广泛、手术操作方法简单规范、易于医生进行学习以及掌握等优点，以往的治疗对象主要针对已经进展到中晚期的患者，现已扩展到病情仅仅进展到T1b和T4患者，另有部分喉癌手术后又放疗发生复发。

现报道46例喉癌患者的相关临床资料，进行如下探讨。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析2009-2011年，以喉次全切除术进行治疗喉鳞癌46例，46-74岁，均为男性。

1.2手术方法首先第一步在局麻状态下行气管切开后再进行全麻，颈前行T形切口，行同侧根治性癌细胞颈清扫术，声门上型N0的患者进行颈淋巴结探查后行同侧颈淋巴清扫术，声门型N0患者淋巴结活检阴性，因此未行清扫术；然后经梨状窝入口进入，手法探查喉腔概况及肿瘤发生发展的部位与大致侵犯组织的范围。

环状软骨上喉次全切除术治疗声门型喉癌

摘要：目的法
总结环状软骨上喉次全切除术用于治疗声门型喉癌的疗效以及术后喉功能的恢复情况。方
声门型喉鳞癌２例，行环状软骨上喉次全切除术加上双侧 Ⅱ、、１均 Ⅲ Ⅳ组淋巴结清除术或一侧 Ⅱ、、组淋 Ⅲ Ⅳ
除，具有应用广泛，法简单、范、于掌握等优方规易点。ＳＰＣＬ包括喉环状软骨上喉次全切除一环状软骨舌骨会厌固定术（ｒｏｙｉｏｐｇｏｔｐｘ，ｃｉｈｏｄｅｉｌｔｏｅｙｃＣＰ和环状软骨舌骨固定术（ｒｏｙｉｏｅｙＨＥ）ｃｉｈｏｄｐｘ，ｃ、Ｃ）前者主要适用于喉声门型癌，者主要适用ＨＰ；后
１２手术方式应用ＣＰ术式１．ＨＥ９例，ＨＰ术Ｃ
尽可能保留喉的功能，患者术后发音、吸和吞使呼咽功能恢复良好，本上不影响正常生活。环状基
软骨上喉切除术（ｕｒｃｉｏｄｐｒｉａｙｇｃｏｓｐａｒｉａｔｌｌｎｅｔ— ｃａｒｍｙＳＰ），ＣＬ简称环上喉次全切除术，于治疗喉癌，用使过去部分需要进行全喉切除的病人避免全喉切
后恢复吞咽功能。所有病例术后均成功拔管。管率ｉ０；音功能良好、等、者分别为２ｌ、拔０发中差、６３例。结论

手术记录：声门上水平喉切除术

手术记录：声门上水平喉切除术术前及术后诊断：术前诊断：声门上水平喉部病变，如喉炎、喉息肉等。

术后诊断：根据术前诊断进行相应手术治疗，具体手术名称：声门上水平喉切除术。

手术方式：本手术采用全身麻醉，通过气管插管进行呼吸管理。

手术时，患者取仰卧位，头部略后仰，术者站在患者头部左侧，采用显微镜进行操作。

手术方式为声门上水平喉切除术，切除范围包括声门上区域的病变组织，同时尽可能保留正常的喉部结构和功能。

麻醉方式：本手术采用全身麻醉，通过气管插管进行呼吸管理。

麻醉药物采用丙泊酚、芬太尼、顺式阿曲库铵等，由专业麻醉师进行麻醉诱导和维持。

手术经过：在全身麻醉后，术者用显微镜观察喉部病变情况，并进行声门上水平喉切除术。

首先，术者用电刀对病变区域进行切除，并进行局部止血。

然后，术者逐层分离病变组织，包括黏膜、肌肉等。

分离完成后，术者将病变组织送病理科进行病理检查。

最后，术者对创口进行缝合和包扎，并对喉部结构和功能进行检查和评估。

术后注意事项：1.术后患者需保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。

2.术后给予患者吸氧和心电监护，密切监测生命体征变化。

3.术后给予患者抗生素预防感染，并给予止血药、激素等减轻炎症反应。

4.术后需注意保护创口，避免剧烈咳嗽和活动，以免影响伤口愈合。

5.术后患者需禁食水6小时，待生命体征平稳后可逐渐恢复正常饮食。

6.术后需对患者进行康复指导和健康教育，包括正确的呼吸方式、声带保养方法、合理的生活习惯等。

7.术后需定期复查，观察患者喉部结构和功能恢复情况，并指导患者进行嗓音训练和发音调整。

总之，声门上水平喉切除术是治疗声门上水平喉部病变的有效方法，术后需密切关注患者的生命体征和创口情况，及时给予必要的治疗和护理措施，以促进患者的康复和嗓音的恢复。

环状软骨上喉部分切除术的探讨

中华耳鼻咽喉科杂志 1999 年 12 月第 34 卷第 6 期 Chin J Otorhinolaryngol , December 1999 , Vol 34 , No. 6
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·喉癌喉功能保留手术·
环状软骨上喉部分切除术的探讨
沈伟
【摘要】目的通过对 18 例喉癌患者的手术治疗 ,就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法声门癌 T1N0M0 1 例 , T2N0M0 9 例 , T3N0M0 2 例 , 跨声门癌 T3N1M0 3 例 , T3N2M0 1 例 , T2N0M0 放射治疗后复发 1 例 ,声门下癌 T4N0M0 1 例 ;应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果 3 年生存率 94. 4 %。所有患者均于术后第 7～42 天 (平均 17 天) 拔除气管套管 ,拔管率 100 % ;所有患者均在术后第 14～30 天 (平均 22 天) 拔除鼻饲管。术后所有患者均完全恢复了喉的发声、呼吸、吞咽及维持声门下压的生理功能。术后的发音情况也令人满意。结论环状软骨上喉部分切除术打破了以往根据喉癌肿瘤临床分期决定喉部分切除与否的传统观点 ,为喉癌的手术治疗提出了一条新的术式。它在保证完整、安全有效地切除喉肿瘤病灶的同时 ,更加考虑到患者术后的功能及生存质量的改善 ,同时又能达到喉全切除术同样的局部控制率 ,值得推广应用。
3. TCHEP 的适应证 :声门癌向声门前下侵犯小于 2 cm ;声门下癌局限在声门下前部 ,环甲膜部分受侵犯 ,环状软骨前上缘受侵犯。
4. 禁忌证 :双侧杓状软骨受侵犯或一侧固定 , 会厌根部广泛受侵犯 ( CHEP、TCHEP) ,会厌前间隙肿瘤侵犯已穿破舌甲膜 ,肿瘤声门前下侵犯大于 2 cm ,环状软骨广泛受侵犯 ,舌根或舌骨受侵犯 ,甲状软骨外侧软骨膜受侵犯 ,呼吸功能不全 ,高龄患者不宜行喉部分切除术者。

环状软骨上喉次全切除术技术操作规范

环状软骨上喉次全切除术技术操作规范
【适应证】
1声门上区喉癌累及双侧声带。

2声门区喉癌向上累及声门上区，向声门下区扩展不超过1cm者。

【禁忌证】
1声门上区喉癌同时累及舌根者。

2严重肺功能不全者。

3患有严重的全身性疾病不能耐受手术和全身麻醉者。

【操作方法及程序】
1气管切开，全身麻醉。

2切口为颈部半H形或H形切口。

3切除范围包括环状软骨以上结构。

4肿瘤切除后将环状软骨与舌骨或舌根进行固定。

【注意事项】
关闭咽腔时撤除垫肩，减少张力。

第十八节保留会厌的喉次全切除术
【适应证】
肿瘤切除后仅能保留会厌，而不能行任何的喉部分切除术者。

【禁忌证】
1肿瘤累及会厌或会厌前间隙者。

2肿瘤向下侵犯气管者。

3年老体弱，严重肺功能不全者。

4患有严重的全身性疾病不能耐受手术和全身麻醉者。

【操作方法及程序】
1气管切开，全身麻醉。

2切口为颈部半H形或H形切口。

3切除范围包括除会厌以外的喉结构。

4肿瘤切除后将气管与舌骨或舌根进行固定。

【注意事项】
关闭咽腔时撤除垫肩，减少张力。