什么是图卡交换沟通系统
PECS六个阶段
图卡交换沟通系统（PECS）
发表于: 2013/05/13
由美国Bondy&Front在1985年发展出来的，是针对自闭症儿童所设计发展的语言沟通法，以结构化的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通，藉由增强物做循序渐进的阶段训练。
经由PECS，他们首先经由交换图卡而获得物品和他人沟通，接着他们便能学习到，在社会中如何主动和他人沟通。
PECS的沟通能力设计也是依照正常儿童的发展顺序，因此他们学会一些沟通的基本原则在学习如何和他人沟通传递某种讯息，一开始他们是藉由图卡来传递讯息，但是他们最后也会渐渐的和句子结构、语意关系和沟通功能相结合在一起，形成一套适合他们和他人沟通的系统。
PEC依儿童程度分为6个阶段实施训练：
第一阶段：以物换物
第二阶段：增加自发性能力
第三阶段：辨认正确图卡
第四阶段：句型结构：教导兑换沟通所需的「句型结构」－「我想要」的句型。
第五阶段：接受性语言训练：即教导回答「你想要什么？」。
第六阶段：能回答评论性问题及表达训练。
图片交换沟通系统
什么是图片交换沟通系统（ PECS ）？
含义：“图片交换沟通系统”(PECS)是
一套专门训练孤独症学童与人沟通的系 统。 它的特点是让孤独症学童使用图像辅助 沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则 和方法，老师教导学生时应遵守训练原 则，避免学生培养出不良的沟通习惯。
PECS的发展
训练时的注意事项
二、与家人及教师保持沟通
1.不时检讨 (多向家人及教师了解学生日常的沟通情况，为学生 作检讨，做出适当的修改) 2.耐心等待 (训练初期，学生可能需要较长时间才能够辨认图片 或作出反应，必须耐心等候) 3.避免太快作出反应 (纵使在事前已明白学生的意思或需要，也必须给予 学生足够的时间作反应，避免在他表达前便满足他了 的要求)
PECS的训练内容
第一阶段：以物换物 第二阶段：增加自发性 第三阶段：辨认图卡 第四阶段：句式结构 第五阶段：回应“你要什么？” 第六阶段：能回答评论性问题及表达意 念
PECS训练前准备
一、了解学生能力
1.扫视能力
2.理解符号能力
3.手肌（揭页）能力
4.沟通意欲既需要
PECS训练前准备
二、熟识学生的不当行为
1.撕图片或活页
2.抛掷图片
3.将图片放入口咬
4.敲打图板
PECS训练前准备
三、向家长及教师解释辅助
沟通工具的功能
1.辅助沟通
2.鼓励口语
3.视觉提示
无语自闭症儿童的语言训练中的个案研究
在家中进行PECS练习注意点
PECS在中国的发展
浙江在线·教育新闻网09月24日讯 (实习生 许凯)“有视力却不愿和你对视，有语言却很 难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为 却总与你的愿望相违„„”这便是自闭症儿童。 人们对此ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ从加以完整的解释，只好把他们叫 作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人 一个世界，独自闪烁。他们经常会哭，会闹， 甚至撞墙、打人，只因他们不会说话，不会沟 通，他们的诉求无法被他人理解。据有关部门 统计，自闭症的发病率在发达国家已经达到 1/80，在中国也有逐年递增的趋势。
图卡沟通交换系统的训练与应用
能主動拿取該物件的圖卡，交到訓練員 手中，以換取喜歡的物件
第二階段：增加自發性
目標：增加學生溝通的自發性
方式：學生能自行走向溝通板，拿起圖
卡，走向訓練員，將圖卡放在訓練員手 中
第三階段：辨認圖卡
目標：學習辨認圖卡
方式：學生想得到某一物件時，要走向
溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡， 把圖卡交到訓練員手中
多管道的溝通模式：以個案來說，他目前
可以使用手勢（非輔助性）與溝通簿，高 科技的溝通輔具（輔助性）來與人溝通
Discussion III:
溝通夥伴的訓練： 在這次的介入計畫中，個案的母親也是
被訓練的對象，結果發現個案的母親對 AAC愈了解愈能增進個案的溝通技能， 例如個案的母親在治療室學會的溝通技 巧會用在家庭生活中，例如在大門貼上 個案要去的地方，以圖卡提示洗澡的時 候要拿齊衣物，看電視時要告訴母親開 電視，坐校車時會拿卡片給隨車老師。
粗動作能力(gloss motor)
能自行行走、上下樓梯
精細動作(fine motor)
能以三指取物、轉開瓶蓋。 雙手協調差，常只使用右手操作物品，
在提示下可使用雙手。
語言能力(language abilities)
語言理解： ＊可理解日常生活用詞： 動詞：喝水、吃飯、上廁所、來、坐下、洗澡、穿 鞋子、 不可以 名詞：自己的名字、電視、衣服、杯子 招呼語：再見、謝謝
第四階段：句式結構
目標：學習組織句子 方式：當學生想要得到某件物件，他要走到 溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺 上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之 後，然後拿起句子尺，交到訓練員手中。
第五階段：回應「你要什麼？」
目標：回應「你要什麼？」的提問
图片交换系统(PECS)
学习图片交换系统（PECS）有感特殊孩子在语言的发展上都相对落后，有很多甚至无法交流沟通，而本文中提到的图片交换系统可以很好的替代语言障碍的交流，它不失为一种实用的、功能性的交流方法。
图片交流系统不仅仅用于自闭症儿童的交流沟通中，也可以大范围的用于所有有语言障碍的儿童，利用他们的视觉学习优势，更直观的让他们了解我们所说的，也能更好的让他们进行主动交流。
通过学习，我对此方法的操作步骤总结如下：第一阶段:用图片换取所需的物品如果要让孩子听指令并正确的找出物品，这一阶段其实就是教他认识物品阶段，首先老师将图片放在孩子面前，老师读出图片上的物品名称的同时将物品和卡片一起递给孩子，这样孩子就能知道此物品就是卡片上的物品，比如在视频当中，老师将糖果图片和糖果一起读出来并递给孩子。
注意当孩子无注意力时需要采用全辅助进行教学。
第二阶段:拉开距离，用图片换取所需的物品这阶段目的是增加孩子的自发性。
注意每次只练习一个图片, 老师不能给予任何语言提示，孩子和图片的距离或者老师和孩子的距离要有系统地逐渐拉远，这一阶段教学中我们将物品卡片放在离孩子比较远的地方，然后让孩子自发去拿卡片，当他拿到糖果卡片时再用实物交换，因为有第一阶段的基础，孩子知道有卡片就会有糖果。
第三阶段:区分图片这一阶段中，需要孩子从好多张图片中选出所需图片，他需要具有区分练习图片与别的图片的能力。
第三阶段的目的是学会区分不同的图片，帮助孩子更明确地沟通。
注意不要一次给孩子好几张他喜欢的图片，防止孩子形成错误概念：“不管我给老师什么，我都会拿到自己喜欢的东西！”相反，要提供对比鲜明的两个物品：喜欢的和不喜欢的。
如果孩子选了非优先图片，老师不要说“不对”，而是先要把图片上显示的不喜欢的物品递给孩子，然后再进行错误纠正。
以后确保孩子独立纠错，直到他能选择正确的图片。
第四阶段:组建句子通过图片，对词语的理解，在掌握一定数量图片以后，孩子可以学习组织句子进行要求，从“我要。
浅述图片交换沟通对自闭症儿童康复训练的作用
浅述图片交换沟通对自闭症儿童康复训练的作用作者：黄秀兴石凤球来源：《中学课程辅导·教师教育（中）》2017年第01期【摘要】图片交换沟通是由美国自闭症干预专业人士Bondy和Frost于1985年提出的专门针对自闭症儿童康复训练的一种沟通系统，我们课题组成员为了帮助自闭症孩子改善沟通习惯和需求表达方式，选择我们较为熟悉的几个个特殊学生使用该方式进行个训，效果明显，作用甚大。
【关键词】图片交换自闭症康复训练作用【中图分类号】 G760 【文献标识码】 A 【文章编号】 1992-7711（2017）01-059-01我校有几个症状比较严重的学生，语言沟通障碍较大，行为模式刻板，兴趣以及活动范围极其有限，有个别学生甚至无语言能力，这对他们的需求表达以及社会交往产生了极为不利的影响。
有时候因为需求不能及时的得到满足而情绪失控，陷入动机冲突，自闭症学生的心情久久不能平复，这既不利于他们的身心发展也阻碍了课堂教育教学的进展。
后来经过我们课题组讨论，决定利用孩子视觉优先的特点，采用图片交换沟通方式每天在大课间或者晚修时间对他们进行个训。
在充分了解孩子的困难、需求以及性格的情况下，根据其障碍情况，借助可视性媒介训练一段时间后孩子们的情况逐渐有所好转。
根据这些个别化训练我们得出该沟通方式对自闭症孩子的康复有以下几个方面的积极作用：一、增加了孩子与外界交流的自主性记得第一次见小冬（化名）的时候是在学校，那天他的父母刚把他送来。
他给我们的第一印象就是“特别安静”，紧紧的拽着父母的手，面部表情贫乏，眼神中充满了恐惧与厌烦。
在以后的校园生活中也极少参与班级互动，几乎每天都只对自己从家里带来的陀螺感兴趣，除非有特别大的需求，否则从来不会主动去搭理别人。
在进入训练的第一阶段，我们就把陀螺玩具及其图卡作为沟通媒介之一，大概一周左右，小冬主动与他人沟通的意识已经明显增强。
举例说明：在训练之前，他看到自己的喜爱物只会大哭或者双眼凝视，但是在进入训练一周左右后，对他产生的影响逐渐增强，在看到自己喜欢的东西时会立刻轻拍老师的手臂，并且做出递图卡的动作，然后指向喜爱物。
孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系 统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-原则
沟通训练的原则： 个别化训练原则 生活化原则 综合化原则
孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系 统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-内容
1.基本沟通功能 主动要求，如：要求还要、喜欢的物品、结束活
统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-方法和策略
引发孤独症儿童沟通动机的策略： 3.活动与生活常规结合。如： 吃点心时，让儿童倒饮料，但只有一点果汁。 吃饭时，当儿童坐好准备吃饭，但是不给汤匙。 4.更换可以选择活动。如： 拿两个容器让儿童自己选一个，然后更换里面
的内容。 巧克力罐或香草冻让儿童自己选择， 然后更换
动。 回应他人，如：对自己的名字做出反应、拒绝、
同意、响应问题。 表达看法，如：对物体进行命名、说出行动、描
述事件。 寻求讯息，如：引起他人注意、问关于人事时地
物的讯息。
孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系 统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-内容
2.表达情感 个人情绪的表达，如：高兴、生气、恐惧、难过、紧
鼓励角色取替（例如：阿丹正在作鬼脸因为他不喜欢那个）；
认可情绪（例如：你很生气因为小樱拿走球，告诉小樱….）；
指出同伴的情绪（例如：玲玲在哭因为他的膝盖受伤了）；
提示如何反应同伴的情感（例如：雅雅很害怕；给他一个小熊 玩偶可能让他感孤觉独症好儿童一的些沟通）训练-图片交换沟通系
统(PECS)
孤独症儿童的沟通训练-图片交换沟通系 统(PECS)
孤独症儿童的沟通训协助高功能孤独症儿童理解同 伴的社会沟通行为，以及扩展他们的沟通形式。
图片交换系统
图片交换沟通法(PECS)图片交换沟通法名字的由来1、Picture Exchange Communication System(PECS)—图片交换沟通法2、以交换图片作为主要沟通系统3、由美国研究自闭症儿童行为及沟通的人士发展而成。
图片交换沟通的对象1、适合任何年龄人士2、适用于任何有沟通障碍之人士(包括智障、听障及身体残障)3、多针对有沟通及社交障碍之自闭症人士4、适用于沟通主动性底之儿童为何需要图片交换沟通法？1、自闭症人士沟通障碍2、成年自闭人士难以融入社会3、学习口语时间长久,成效却低。
4、手语:须有良好肌能控制及高模仿能力5、指点式沟通簿模式未能提高沟通意识图片交换沟通的特色1、针对并改善自闭症人士之沟通及社交障碍2、按个人需要而设计3、不需特别评估测试4、不需复杂、昂贵的材料5、随即教学原则,在自然情境下学习语言6、提供直接的沟通及快速的响应7、快速改善沟通问题图片交换沟通法训练阶段及应教些什么？1、强化物评估训练前找出学生所喜欢的物品,依次列出。
2、阶段一:以图片交换对象:用图片交换进行要求。
3、阶段二:提高自发性:提高沟通及适用沟通簿的自发性。
4、阶段三:辨别图片分辨图片以进行要求。
5、阶段四:组织句子用图片组成句子条以进行要求。
6、阶段五:回答问题回答(您想要什么？)、7、阶段六:响应与评述响应问题、评述事物,(我瞧到…、我听到…)8、延伸训练:学习新词汇、自发地评述事物、提问(就是、否)问句。
PECS的阶段三----图卡辨认之阶段三-1:辨认最喜爱物品的图卡与不喜爱物品的图卡教学目标:学生能从沟通簿拿起她喜爱物品的图卡,走向沟通者,将图卡交给沟通者。
说明:本阶段着重在孩子能够辨识正确的图卡进行交换,孩子必须知道,要拿对图卡才能得到她想要的东西。
因为孩子主动性沟通的能力已经建立,只需要一位沟通者兼教学者即可。
情境布置:学生与沟通者面对面着坐着。
桌上放着几张图卡与这些图卡的物品。
图片交换沟通系统读书笔记
图片交换沟通系统读书笔记1. 图片交换沟通系统的定义图片交换沟通系统是一套专门训练孤独症儿童与人沟通的系统，特点在于使用“图像”辅助沟通。
核心是：和别人以简单的图画或照片交换某些东西。
图片交换沟通的适用对象：适合任何年龄阶段;适用任何有沟通障碍的人士（包括智障、听障及身体残障）;大多针对有沟通及社交障碍的孤独症儿童;适用于沟通主动性低的儿童。
2. 图片交换沟通的特点(1）改善孤独症儿童的沟通能力和社交障碍(2）按个人需要设计训练计划(3）不需要特别评估测试(4）不需要复杂、昂贵的训练材料(5）在自然情境下学习语言(6) 提供直接的沟通及快速反馈(7）快速改善沟通问题3.图片交换沟通系统的六阶段图片交换沟通系统（PECS）强调孤独症儿童与人沟通的主动性与自发性，它以结构化的环境、程序和教材协助孤独症儿童学习主动与人沟通;借助强化物，以循序渐进的阶段、图像，让孤独症儿童建立实用性强的沟通技巧。
另外，一些行为改变技术也被应用到训练孤独症儿童使用这个沟通系统，如：逐渐消退。
(1）沟通训练开始前，强化物评估目标：找出孤独症儿童最喜欢、喜欢和最不喜欢的食物和玩具。
方法：首先，展示五至八款零食，看看哪些零食会吸引儿童，主动接近或拿取，从而找出他所喜欢的零食，并且排序。
其次，找到他喜欢的一种后，便立即取走，并对余下的零食继续测试，再多找出三至五款他喜欢的。
最后，再以他所喜欢的零食继续测试，分辨出哪些是他最喜欢、喜欢和不喜欢的零食。
玩具的评估与零食的步骤一样，找出孤独症儿童最喜欢、喜欢和不喜欢的玩具。
注意事项：①可通过日常观察查看孤独症儿童的喜好。
②可向其家长或监护人查询其喜好。
③任何物体也可能成为强化物，不要只局限于选用普通的零食或玩具作测试物。
(2）阶段一：以图片为交换物体，用图片交换表达需要目标：①当孤独症儿童看见某件很想要的物品时，能拿起唯一的图片，递向训练者，并把图片放在训练者手中。
②第二训练者在孤独症儿童身后，负责提供身体提示。
姚梅玲图片交换沟通系统【整理版】
郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院
内容
一、PECS的发展 二、PECS的概念与构成 三、PECS训练目的和特色 四、如何准备沟通册 五、PECS的六个训练阶段 六、PECS训练小贴士 七、总结
厚德至善 博学至精
郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院
四、如何准备沟通册
沟通册、沟通板 • 是自闭症儿童随身携带的沟通工具 • 组成：①儿童本人、家属及周围相关人士的照片
②表明活动、地点等的照片或图画 如何准备沟通册 • 步骤一
评估儿童的能力和需要后，决定需要进行训练的词汇， 训练的词汇通常以儿童最喜欢的物件或食物为起点，诱 发其沟通动机 • 步骤二 在平衡儿童沟通的需要及扫视图画卡的能力后，决定适 合的图画卡数量
厚德至善 博学至精
郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院
三、PECS训练目的和特色
• PECS训练目的 儿童学习将图画交给沟通对象，用以换取所需的物 件，希望成功的沟通经验能继续诱发儿童自发地 提出要求，促进沟通动机
• PECS 的特色 1.儿童不需要具备社交技巧,如目光接触，亦不需 要有口语或模仿动作的能力 2.最基本的目标是达到由儿童能自发地提出要求 3.训练步骤十分着重诱发沟通动机，提高沟通的 主动性
强调自闭症儿童自发性的沟通 以结构化（structured）的环境、程序和教材协助
自闭症儿童学习主动与人沟通 即由增强物做循序渐进的阶段（Phases）性训练 利用图像（pictures）和句子尺（sentence strip）让
自闭症儿童建立实用的沟通技巧
厚德至善 博学至精
郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院
郑州大学第三附属医院
河南省妇幼保健院
试析自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用
试析自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用作者：张丽来源：《新课程·上旬》2018年第12期摘要：图片交换沟通系统（PECS）是自闭症儿童口语训练最为有效的方式之一，其具有比较明显的价值意义，对自闭症儿童的社交行为、沟通方式、注意力增强等方面具有良好的效果。
主要是结合某一实际案例，采用单一被试研究的撤回设计（ABAB），进而验证图片交换系统对自闭症儿童的干预效果，以供业内人士借鉴与参考。
关键词：自闭症；儿童语言；图片交换众所周知，自闭症儿童会在语言方面有所缺陷，这就直接影响了其进行社交、接受教育等活动。
所以，我们需要采取合理的干预方式，对自闭症儿童进行语言方面的训练，这也是其治疗、康复的重要途径。
一般来讲，如果缺少语言方面的相关训练，我们就很难使自闭症儿童实现正常的沟通。
下面我将结合本人的工作经验，就自闭症儿童语言训练中图片交换系统的应用展开研究。
一、个案概述在本文的相关研究中，我主要是以9岁的自闭症儿童小俊为研究对象。
2013年8月，小俊被诊断为轻度自闭症，就读于广东省某一培智学校三年级。
我对小俊进行了相关的智力测试，测定数据其智商为42，言语智商为46。
基于此，我结合行业内应用比较广泛的《孤独症儿童发展评估表》，从而为小俊制定了一套比较完整的评估体系。
通过这一套体系的评估，我发现，小俊完全具备基本的识字能力，并且能够进行简单的自主化阅读，这就充分体现出其认知能力。
再则，小俊能够掌握基础的指令性活动，对于生活中常见的人物、事物等能够理解，尤其是对于各种颜色的辨别，大脑皮层会进行反应活动。
但是，其在上课的过程中，会出现各种注意力不集中的情况，注意力持续时间最多能够保持30秒。
在进行思想的表达方面，小俊惯用肢体语言，通过手指、摇手等方式。
但是，其基本的情绪控制能力是非常差的，存在比较严重的畏难情绪，并且其情绪是非常差的，经常会出现哭闹和尖叫等行为。
二、图片交换系统在自闭症儿童语言训练的干预材料在本次的课题研究中，我们会提供一个基本的干预环境，主要是以自闭症个体训练教室为主，主要涉及的材料就是摄像机、沟通记录本、小图片等。
儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用分析
77现代养生 2021年12月第21卷第24期临床护理儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用分析徐文君 邓琦【摘要】 目的 探讨图片交换沟通系统（PECS）对儿童孤独症康复护理的作用。
方法 于2018年5月—2021年3月选取南京市高淳人民医院儿科就诊的45例患儿作为研究对象，采用随机与组间匹配结合的方式分为对照组（n =23）和观察组（n =22）。
对照组患儿采用常规护理模式进行干预，观察组患儿在对照组基础上增加PECS 进行干预。
比较两组患儿干预前后的心理教育量表（PEP-3）评分。
结果 干预前，两组患儿PEP-3评分差异无统计学意义（P >0.05），干预后观察组患儿PEP-3评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 PECS 在儿童孤独症患儿康复护理中能够有效提升患儿沟通能力，提高患儿的活动和体能，加快患儿的康复速度。
【关键词】 儿童孤独症；康复护理；图片交流沟通系统中图分类号 R473.74 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-077-02作者单位：211300 江苏省南京市高淳人民医院儿科儿童孤独症曾被称为婴儿孤独症，是一种心理发育障碍疾病。
我国对该疾病的报道有限，但据资料显示[1]，儿童孤独症患儿数量呈逐年递增趋势。
本病以男孩多见，具体病因尚不明确，主要表现为做事呆板，不能进行语言交流、进入社会后无法与人交往，大部分患儿通常伴有精神发育迟缓的症状，若未及时有效的干预，严重影响患儿的成长发育过程。
儿童孤独症的治疗目前无有效的治愈方案，基本是利用对患儿的日常护理和行为干预减少患儿症状出现的概率，在日常生活中，家长作为儿童成长的监护人，要时刻关注儿童的变化，对出现异常行为时要及时给予干预，通过引导和训练的方式减少儿童孤独症的发生和发展。
图片交换沟通系统（PECS）是对儿童孤独症患儿进行训练的一种专门系统，主要是通过图片的形式，引导患儿与人的沟通能力[2]，PECS 分为6个阶段，每一阶段均具有专项训练内容，PECS 是一个循序渐进的过程，需要按步骤进行每阶段的训练。
图卡兑换沟通系统
学生会借着走向沟通簿，从一排图
片中选择适当的图片，然后走向沟 通伙伴并将图片交给他来要求想要 的物品。
训练环境安排
学生和老师面对面坐在桌子边。准备许
多想要或与情境适当物品的图片、不适 当或不喜欢物品的图片以及其相对应的 物品。
训练内容 (一)区辨很喜欢以及不喜欢物品的图片
(二)区辨两个喜欢物品的图片
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PECS的六个阶段
第一阶段—如何去沟通/物品交换 第二阶段—增进自发性的沟通
第三阶段—辨认图卡
第四阶段—句型结构---[我要…] 第五阶段—回答[你想要什么?]这个句型 第六阶段—自发性地问&回答问题
第一阶段:影片
目标
学生在看见很喜欢的物品时，会 自发地(不需任何提示)拿起这个物 品的图片，伸手向沟通伙伴（至 少五个人以上），并将图片放在 沟通伙伴的手上。
坐在学生的后面。
身体协助者 学生 图卡 桌子
沟通伙伴
注意事项
1.在这个阶段是没有语言协助的 2.一次呈现一张图片
3.不要将所有的训练都放在同一节课，而要让
孩子至少一天内有30-40次机会来进行要求
4.使用不同形式的增强物，如食物、玩具等
5.修正图片的材质或形式来配合其动作能力
教学策略
阶段3-2与阶段3-3
注意事项
1.在这个阶段是没有语言协助的 2.经常执行增强物的评估
3.使用多个训练者
4.除了结构化的训练外，在具功能性的活动中 也要创造让学生有自发性要求的机会 5. 辨达精熟
第四阶段:影片
目标
学生会借着[走向沟通簿，拿起“我想要”的图片/ 符号放在句带的左边，再选出他想要物品的图片放 在句带的右边，然后把句带由沟通簿上取下，走向 沟通伙伴，把句带交给他]来要求看得见或没看见的 东西。在这个阶段的最后，基本上至少要20种甚至 更多的图片同时呈现在沟通簿上，而且要能跟多个 沟通者沟通。
图片交换沟通系统_PECS_ch10阶段六
階段六----敘述表達訓練原理說明：到目前為止，我們已經教會學生利用句帶來回答或要求物品，而階段六要完成的就是學生能利用句帶來自發性的描述或是回答問題，不過即使是到了這個階段，自閉症的孩子仍然對具體的物品比對社會性的增強來得有興趣。
所以，我們利用階段五的回答問題的技能繼續訓練，此時問句已經增加，從﹝你想要什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞的回答問題型態，到﹝你有什麼?﹞、﹝你聽到什麼?﹞、﹝這是什麼?﹞之描述型態的問題。
以下即是﹝要求﹞和﹝敘述表達﹞的比較：﹝敘述表達﹞是對周遭環境的一個反應，而﹝要求﹞是在表達需求滿足需要﹝敘述表達﹞得到的是社會性的增強，而﹝要求﹞是得到一個具體的物品或結果。
結構化的訓練環境情境佈置：溝通簿上有著﹝我要﹞、[我看見]的字卡，各式圖卡，有魔鬼粘的句帶，和孩子熟悉的物品。
〈非喜愛的物品〉注意：1.每一次正確的反應都要給予增強，若是﹝要求﹞則需要口語和實際物品的增強，若是﹝敘述表達﹞則只需社會性增強。
2.這個階段使用﹝延宕提示﹞來做訓練3.利用辨認訓練來教導孩子辨認句帶上的﹝起始語﹞4.每天仍要製造30個以上的機會能讓孩子能有自行請求和回答的機會。
階段六-1：回答第一個描述性的問題要開始訓練時最好是提供和問題相關的環境，這樣才能引起孩子溝通的動機。
例如：在吃晚餐時，孩子應該不喜歡談論天花板、牆壁、或是椅子，他應該比較想要談論﹝鬧鐘響了﹞、﹝小狗跑到門口吠叫﹞…等話題，因為這些話題：很新奇超乎尋常讓人驚訝所以在設計課程時，一定要有以上三項其中一項的特質，不然我們只是很公式化的把一堆圖放在溝通簿上，問學生﹝這是什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞，學生學到的也只是公式化地回答這些問題，在其他的情境中他們並不會自發性的去敘述表達這些事情，因此，我們的訓練課程必須包括：猜謎箱：裡頭放著學生熟悉的物品，一次只拿出一種物品能看有著各式各樣熟悉物品的相簿集看喜愛的錄影帶或聽CD能看熟悉的故事書—會有東西跳出來的活動書更好能沿著例行的路線走（路線上已經事先安排好令人驚訝的內容）聽喜愛的聲音在要製造溝通機會前，先整理一下溝通簿，把之前的﹝我要﹞字卡收起來，換上其他的起始語，依學生的喜愛選擇，可以是﹝我看到﹞、﹝我聽到﹞、﹝這是﹞，並放上幾張學生熟悉的圖卡。
图片交换沟通系统
有效沟通教学法介绍图片兑换沟通系统邓育欣国彰化师范大学特殊教育研究所研究生摘要教导身心障碍孩子如何沟通,有很多的方法,本文介绍一种有效的沟通教学法-图片兑换沟通系统(Picturing Exchange Communication System,简称PECS),希望透过本文的介绍、可以提供老师及家长另一种教学方法,期待能帮助更多沟通障碍的孩子们.关键词:图片兑换沟通系统,沟通本,沟通者、提示者壹、前言沟通是人与人互动的重要技能,不过有部分身心障碍孩子却因为本身障碍或发展上的因素,导致沟通表达的困难,有些孩子甚至产生适应方面的问题,影响其家庭生活,职业生活,社区安置及学习活动等、在沟通不良情况下,他人无法理解孩子的表达及需求时,孩子除了哭闹、甚至会产生自伤,暴力等破坏性和侵略性之行为问题(庄妙芬,民89;黄志雄,民92;Westling Fox由此可知沟通训练课程,对身心障碍孩子而言是非常重要的.教导沟通障碍的孩子,特别是无口语能力者、除了可以使用口语沟通外,亦可采用扩大性及替代性沟通方案(Aug-mentative and Alternative Communication,简称AAC),来增加学生沟通互动能力、减少不当的问题行为.AAC有许多种类,图片兑换沟通系统(PECS)即是属於其中的一种沟通方法.贰,图片兑换沟通系统介绍何谓「图片兑换沟通系统」该系统主要是透过孩子对於增强物的喜爱与需求,进而引发其自发性沟通的意愿,透过六个阶段循序渐进、结构化的教学,教导孩子利用图片替代与他人沟通,且从中模仿学习口语表达的一连串教学过程(许耀分,民92;Bondy Frost,2002;MagiatiHowlin图片兑换沟通系统由Bondy和Frost 於德拉瓦州自闭症教学方案(Delaware Au-tistic Program)所发展出来,主要是想要突破过去扩大性及替代性沟通方案(AAC)的教学限制,强调功能性与随机性的教学,教导孩子自发性沟通技巧(林心怡,民93;Bondy Frost这是是一套简易又经济的教学,适合老师与家长使用,且孩子也不需要其他先备学习行为(许耀台东特教94年12月第22期第10-15页10分,民92),强调自然情境教学,减少类化的问题,利用增强物,诱发其沟通的动机.在国内及国外均获得广大的回响与支持、也证实了图片兑换沟通系统可在不同地点、时间实施,容易达到类化保留的成效(宋慧敏,孙淑柔、民92;许耀分,民92;唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93;郑君璧,民94; Kemmerer,2002; Magiati Howlin参,图片兑换沟通系统适用对象PESC原来是自闭症,发展迟缓或其他具有沟通障碍的儿童设计的,教学结果显示出66位儿童均会使用图片与人沟通,甚至有44位儿童发展出口语能力(BondyFrost但是经过不断修正,目前教学的对象已从学龄儿童扩大至沟通障碍的成人(谢淑珍、民91;Bondy Frost,1994).在国内近几年也陆续有多名研究者分别针对不同对象从事该项教学的研究,如:自闭症(许耀分,民92;林心怡,民93),发展迟缓儿童(谢淑珍、民91),中度智能障碍学生(宋慧敏,孙淑柔、民92),以及学龄前的唐氏症儿童(唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93),在研究成果上均获得正向的支持.因此该套课程所适用的对象绝对不是局限於任何障碍类别孩子身上,而是所有沟通方面障碍孩子均可一试,不过因为该课程主要是教导孩子先利用图片与人进行互动,因此已经会使用口语表达的孩子可能就较不适用.肆,事前准备工作教导孩子图片兑换的课程前、除了训练人员对该套课程的熟悉外,另一件准备工作就是「沟通本」的制作,沟通本是图片兑换沟通系统的一项重要教具,配合教学进度,把学会的图片移至沟通本的内页,将来可让身心障碍孩子随身携带,作为与人互动沟通的一项重要辅具(许耀分,民92).所以当教学完成孩子学会之后,一本专属孩子的沟通本就出现了,通常沟通本中包含了三大主要部分:1,句子条;2,内页;3,图片.至於沟通本该如何制作首先,师长们可利用卡纸或较厚纸板,制作活页的「沟通本」、亦可利用坊间现成大小合适的本子.接著,在沟通本的封面及内页均黏贴上魔鬼毡,因为魔鬼毡可重复撕取的特性,让练习及使用上更便利,当然图片的制作最好能先护背再黏魔鬼毡使用,可延长使用的期限.以封面部分作为「句子条」、教学及与人沟通均在此处做练习,待熟悉后再将图片移至「内页」、让孩子可从内页找寻需要的图片与人进行沟通,制作一本属於孩子个人的沟通本,有利於他与他人的互动沟通,待训练完成之后,仍需针对孩子日常生活中与人、事,物的接触,持续扩大搜集图片.另外师长必须将沟通本放在固定的位置,让孩子了解当他要拿图片与人兑换时,他的沟通本就在那里.师长也要注意沟通本的携带是否方便,因为如此孩子才可随时随地自然的与他人沟通.伍、图片兑换沟通系统训练课程根据Bondy和Frost(2002)图片兑换沟通系统训练手册、该套教学系统共分为六阶段,且每个阶段都有需达成的目标,循序渐进、来教导孩子与他人沟通表达需求,以下针对这六阶段的目标及教学重点分别做简要叙述:阶段一:以图片兑换物品11 台东特教94年12月第22期第10-15页目标:训练孩子交换图片,在孩子看到喜爱的物品或食物后,会利用图片兑换在此阶段进行前需先调查3-5项孩子喜爱的物品或食物,且训练过程需要二位训练者、分别为沟通者(the 与提示者(the physical partner),另外需要注意在此阶段是不使用口语提示、直接以肢体协助,企图藉由喜爱物品的兑换及立即增强、引发其自发性沟通意愿.训练过程中:1,沟通者坐在孩子的对面,拿著孩子喜爱物,提示者坐在孩子的后面,而图片放在桌子上.2,沟通者引诱孩子去拿喜爱的物品.3,提示者待在孩子身边、等孩子伸手想去拿物品时,肢体协助他拿图片给沟通者.4,沟通者碰触到图片要立即给予增强回馈:「你要XXX」、并把物品给他,提示者也随之提醒孩子放开图片.重复上述步骤直至孩子完全学会,喜好物也需要不断的更换,且提示者的角色逐步褪除.阶段二:增进自发性的训练目标:增加自发性沟通,与阶段一训练过程情经均相同、强调拉长(1)孩子与沟通者间的距离(2)孩子与沟通本间的距离待孩子阶段一完全学会后,沟通者将图片放置沟通本中、要求孩子从沟通本中寻找图片,拿给沟通者进行兑换,在此阶段仍强调不使用口语、沟通者可由多人轮流担任,教导孩子学会找寻沟通者和沟通本.训练过程:1,让孩子学会从沟通本内页中、将想要物品的图片拿出来,交给沟通者、必要时提示者可进行协助,直到孩子可独立完成该项动作.2,增加沟通者和孩子的距离,强调让孩子需要站起来离开座位将图片交与沟通者、起初可距离约3-5步,逐渐拉长距离,甚至沟通者到隔壁房间,看孩子是否会拿图片去找寻沟通者并与其兑换.3,训练好孩子与沟通者间的距离之后,以同样方式,训练孩子与沟通本间的距离.阶段三:图片区辨目标:教导孩子辨认图片,孩子能从沟通本内数张图片中、选取想要物品的图片,交给沟通者在此阶段强调让孩子做图片区辨选择的训练.此阶段不使用口语、且区辨之训练必须达到高度精熟,除教学时间外,制造更多机会让孩子练习学习.训练过程:1,在沟通本中放置二张图片,其中一张为孩子「喜爱」的物品、另一则为孩子「不喜欢」的物品.2,让孩子从二张图片中取其一交给沟通者、并立即获得他所选取图片之物品.3,反覆练习直到孩子会从二者间区辨出想要的物品、并交给沟通者兑换.4,当孩子逐渐熟悉区辨且有该项能力时,逐渐增强图片数量,直到孩子能快速且正确的从大量图片中找出所要的图片.值得提醒的是训练过程中、图片的位置需不断做更换,以防止孩子背诵图片位置,而非真正学会区辨不同图片.训练的过程中、当孩子错误出现时,可利用矫正教学(Error Correction),来指导孩子学习.依四步骤进行、示范(Model),提示(Prompt),转换(Switch),重复(Repeat)的顺序反覆进行、直到达教学目标.阶段四:句子结构目标:孩子能拿起「我要」的图卡及喜爱物的图片,依左到右的顺序贴在句子条(sentence strip)上,并从沟通本中把句台东特教94年12月第22期第10-15页12子条撕起,找到沟通者、把句子条交给沟通者以换取想要的物品在此阶段主要是要教导孩子使用完整的句子来表达,首先由「我要xxx」来介入,训练时可提供多张的图片练习,以及更换不同的训练者、且在生活中提供自发性沟通的机会.训练过程:1,训练前即先将「我要」的图卡,贴在句子条的左侧,等待孩子主动拿图片想进行物品兑换时,教导孩子把图片放在「我要」图卡的旁边、反覆练习直到熟悉此步骤.2,把「我要」图卡及喜爱物的图片移至沟通本的内页,要求孩子从内页中将「我要」图卡及喜爱物的图片,训练时要求孩子先找出「我要」的图卡,贴在句子条左侧,再拿取喜爱物的图片,放在右侧,注意让孩子养成习惯,依照由左而右的顺序贴在句子条上.3,教导孩子把句子条撕起,交给沟通者、此时沟通者可握住孩子的手一起读句子条,鼓励孩子试著发声,但并不强迫孩子要说话.阶段五、回应「你要什0」目标:孩子能自发性的回答反应[你要什0 ]的问题在此阶段训练使用延宕提示的方法来教导孩子自发性的回应「你要什0 」的问题.需注意的是在此阶段的训练过程与阶段四有部分类似,不过务必先让孩子熟悉阶段四后,再进入阶段五的训练.训练过程:1,沟通本上贴著「我要」的图卡及喜爱物的图片时,沟通者问孩子:「你要什0 」、同时手指著「我要」的图卡给予提示、若孩子无法马上拿起「我要」的图卡时,则利用身体提示引导孩子去拿取该图卡,待孩子熟悉后,进入下个步骤.2,问完「你要什0 」的问题后,延宕1-2秒,再指著「我要」的图卡给予提示、逐步拉长延宕时间,直到孩子能在听到问题后,自发性的回答反应.此阶段所强调的是孩子能回应他人问题与人互动,且学著拉长句子.阶段六、自发性反应目标:自发性反应及回答日常生活中常见问题在孩子学会以上的阶段后,逐一加入日常生活中常用的句型,所以除了「你要什0」的句子外,可增加「你看到什0」、「你有什0」等类似的问题,让孩子学习生活环境中常出现物品的称呼.训练过程:1,创造环境或事件,让孩子自发性的回应你的问题,例如:你可以运用一个神秘箱,拿出物品、手指著「我看到」的图卡,同时询问孩子「你看到什0」、你的提示会促使孩子将「我看到」的图卡取下,黏贴在句子条上,因有之前课程的训练、所以接下来孩子应能将句子完成,进行兑换.除「我看到」外,逐步加入「我听到」、「我有」、「这是」.等常见句子的教学.2,待孩子学会回应之后,接著教孩子区辨不同句子的开头,在沟通本上放「我要」、「我看到」二个不同的图片,让孩子依据沟通者不同问句,去区辨该选用那个开头句,当孩子正确达成时,则立即给予增强.3,当孩子学会新技巧时,维持的工作显的额外重要、每天创造机会让孩子去做请求.4,持续创造环境或有趣的活动,让孩子除回应你的问题之外,能够学会自发性的评论或发表,这才是此阶段最终的目标,也是整套课程训练的最高宗旨.使用图片兑换沟通系统之训练课程,除六阶段的教学目标程序外,尚有一些注意事项、训练者应格外小心注意,才能真正发挥该课程的成效:13 提供一个结构性的环境、虽然强调的是在自然情境下学习,不过在整个环境的设计上,例如:喜好物及沟通本的放置位置,以及教学时的座位安排,其实都需要是先规划.需有二位训练者、分别为「沟通者」与「提示者」、扮演著不同的教学角色,使用该套教学时,首先必须先清楚二位的教学重点、以免教学时搞混.最好能让孩子经历不同的训练者、可协助孩子的学习类化,训练者除老师,家长外,其实手足,邻居或是助理教师都是不错的协助人选.提供多样化的喜爱物,最好能与家长沟通找出3-5种以上之物品或食物,且需注意这些选定之喜爱物,除非达训练之目标,不可让孩子轻易获得,否则会降低孩子的学习动机.除了教学时间外,每天能随机制造30个以上让孩子有自发性要求的练习机会,强调自然环境中施行以及随机化.因为该课程的目标明确,简单且环环相扣,所以每个目标的通过率均要求高度精熟标准,至少需达到80%以上.在孩子的学习过程中、需针对孩子的生活环境、逐步搜集相关图片,随著科技进步,图片的取得可利用数位相机拍摄后护背使用,其真实性与相似度均较相高.陆,结论正因为这套课程的经济及施行的便利性,相信未来会有更多不同障碍类别的孩子因此而受惠.另外因为该套教学是使用图片兑换,所以会使人产生错觉、误以为使用该套沟通系统的孩子将永远不会使用口语沟通,根据研究证实恰巧相反、孩子因为有了沟通的意愿与动机、在沟通的过程中、反而促使发展了口语能力(许耀分,民92;Bondy Frost, 1994;Kravists, Kamps,Kemmerer且因为与人互动有了沟通管道,也因此大大减少了许多不适当的异常行为.另外,家长如果能够把握关键时期早期介入,相信孩子的能力将更能被开发出来,沟通是一项非常重要的能力、期许透过这样的介绍抛砖引玉、让更多老师及家长对这套课程有初浅认识,针对自己的需要、为孩子找寻最适切的教学.。
神奇的图片交换沟通系统（PECS）
神奇的图片交换沟通系统（PECS）几年前，在接待一位英国教授时她突然问：有一个方法，针对自闭症儿童建立沟通和言语治疗很神奇。
你知道吗?当时我正心不在焉看着车窗外时时闪过的那绿悠悠刚发芽的树叶，被她问的有些愕然。
这时她说：“PECS”。
自此，PECS在我心目中就落下了“神奇”的印象。
真正亲历它的神奇，是看到香港中文大学言语治疗中心李月裳教授和罗家东博士在我们济南中心的言语治疗示范课上。
当时全场近百人鸦雀无声地亲眼目睹到在近60分钟的治疗课上一位三岁自闭症小男童从无到有所建立起的沟通欲望和语言表达能力。
在掌声雷动叹服李教授治疗技术高超的同时，PECS的运用之神奇令我和同事们惊叹。
必须承认，在自闭症教学中，沟通欲望的建立是教学的当务之急，也是克服孩子核心障碍的唯一出路。
无论自闭症儿童所拥有的沟通系统是语言，还是其它可以学会的替代沟通的方式，他们在学习使用这些系统前都需要明白什么是沟通。
很多家长被“业内”外行所误；认为如果自闭症儿童得到了辅助沟通的方法，例如运用卡片符号或手势，那么他们就会“放弃”说话，满足于这个“比较简单又方便”的沟通系统。
但所有循证依据都显示，让他们学习一种他们有能力运用的辅助沟通系统，可以大大增加他们建立说话的能力；重要的是建立有意义的说话能力，而非简单的仿说。
很多时候，家长对自闭儿是没有足够认识的，会误认为孩子们的沟通能力低下是智商问题。
真相恰恰相反，说起自闭症患者的智商：多数自闭症儿童的智能并非低下，而是缺乏接收与表达信息的适当渠道，从而导致孩子们在与外界沟通的过程中出现不同程度的障碍，错失了表现自己认知水平的大好机会。
因此，自闭儿所表现出来的智能问题也并非孩子们的核心障碍。
如今，业内所有内行人士都知道自闭症的沟通困难是最核心的障碍。
但更头痛的问题接踵而来：“沟通”不就是“说话”嘛？便有家长认为只要自己的孩子会说话了，就可以摘掉“自闭症”的帽子了。
但是，倘若真正理解自闭儿以后，就会发现没有口语的孩子不代表不能理解，如何引导这些孩子的沟通？在我们近几年的实践教学中，使用图片交换沟通系统（PECS）来帮助自闭儿建立沟通渠道；特别是建立有效沟通和情绪控制亦十分顺畅。
自闭症 早期训练与指导的一般方法
(二) 主要实施阶段
• 第1阶段:实物交换。①协助儿童与老师沟通。②逐渐减少协助。 • 第2阶段:扩大主动性。 • 第3阶段:图卡辨别。 • 第4阶段:句子结构训练。 • 第5阶段:对“你要什么?”作出回应。 • 第6阶段:回答性及主动性表达意见。
• PECS优点：
1. 用图片和实物来教导儿童学习句子,导入比较容易;
(一) RDI课程的内容
• RDI的目标：通过训练使患者在社交与非社交的问题解决领域具有适应性和灵 活性,能与他人建立长久、真正的友谊,认识到独特的自我,从而为他们拥有自信 而独立的人生奠定基础。
• 完整的RDI课程：分为相互衔接的6个级别,每一级包含层层递进的4个阶段,共 24个阶段。第1级至第3级主要针对儿童。
• ABC简表的功能就是试图去发现行为与环境事件的前后有怎样的关联。 • A (antecedents)即行为发生以前的事件:行为前发生了什么? • B(behaviors)即行为本身。 • C(consequences)即结果:行为后接着发生了什么?
• 结论:功能分析的结果是要获得关于影响和控制儿童行为的有关条件的信息,包 括影响行为的环境因素、诱发行为的先行条件、维系行为的内外结果和行为发 生的时间规律。
三、任务分析法
• 工作分析法(taskanalysis)就是将复杂的行为细分为数个简单的行为,然后再将 简单行为依照逻辑顺序教给儿童。
• 一个行为该细分成多少个简单行为,则应视儿童的能力而定。 • 可以让儿童由第一个步骤开始往后学习,也可以由最后一个步骤逐一地往前学。 • 工作分析法可以让自闭症儿童按部就班地学会复杂的行为,并且在过程中得到
为负责任的同伴。 • 第8阶段被称为“双人游戏”阶段,程度近似的同伴被更频繁地引入游戏中。
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图卡交换沟通系统
图卡交换沟通系统的定义
图卡交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写为PECS，它是在美国特拉华州自闭症学习计划（Delaware Autistic Program）中提出来的。
此方法最初的适用对象是自闭症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。
使用后经过修改，PECS进一步应用到不同年龄而有沟通障碍个体身上。
图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情境+被训练者构成。
PECS强调与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着强化物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图卡（pictures）和句子尺（sentence strip），让沟通障碍个体建立实用的沟通技巧。
图卡交换沟通系统的使用
最初训练者在专门设置的情境中，教导沟通障碍个体选取一个物品的图卡，交给训练者，来换取该物品。
以后逐步地通过图卡辨别训练，帮助个体掌握更多的物品的名称，进而进到句子结构训练阶段。
经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。
整个训练的过程分为六个阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：
●第一阶段：以物换物。
此阶段的目标是希望个体建立一个沟通的基本模式。
当个体看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练者手中，以换取喜欢的物件。
此阶段和下一阶段需要两位训练者，训练者在训练时候应避免口头提示。
●第二阶段：增加自发性。
此阶段的目标为增加个体沟通的自发性。
个体要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练者，将图卡放在训练者手中。
背后训练者的角色逐渐淡出。
●第三阶段：辨认图卡。
当个体建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。
个体想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练者，把图卡交到其手中。
训练者会逐渐增加图卡的数量，让个体辨认。
训练者可以使用不同程度的增强物帮助个体辨认图卡，例如展示一
种个体喜欢的东西和一种个体厌恶的东西，让他使用图卡选择想要的东西。
训练者亦可以控制空白图卡、彩色图卡、图卡线条、图卡大小对比、图卡位置和图卡立体程度来帮助个体。
●第四阶段：句式结构。
当个体学习了一定数量的图卡后，可以开始学习组织句子了。
当个体想要得到某件对象，他要走到沟通板处，拿起「我要」图卡，贴在句子尺上，再拿起物件图卡，贴在“我要”图卡之后，然后拿起句子尺，交到训练者手中。
个体应该先学习最实用和简单的句子，例如“我要**”。
训练者在开始时可先把“我要”图卡贴在句子尺上，让个体拿起“**（对象）”图卡贴上去，以完成句子。
当个体熟习技巧后，可让个体自行组识整句句子。
●第五阶段：回应“你要什么？”的提问。
当个体对使用图卡表达运用自如以后，可以学习响应“你要什么？“的提问。
训练者可以运用延迟提示策略来训练个体，最初提出问题后可以立即提示，以后可以视乎个体的表现逐渐延迟提示，到最后当个体可以自行响应问题，训练者便不用提示了。
●第六阶段：能回答评论性问题及表达意念。
当个体掌握了上述阶段的目标后，可以学习回答评论性和描述性的问题，例如“你要什么？”、“你看到什么？”和“你听到什么？”等。
在这阶段，个体已经不只表达个人需要，更会学习对事情和环境作出描述和评论。
●在家进行PECS训练
PECS亦鼓励个体在家中进行PECS练习，因为可以增加个体与人沟通的自发性；个体在家中有大量机会与人沟通，这正为PECS训练提供基本条件。
在家中进行PECS练习，须注意以下几点：
1. 家长须测试其增强物，了解个体喜欢的对象
2. 在不同的情境下训练个体
3. 每次训练应该短暂，但次数频密
4. 训练应符合PECS的基本原则
图卡交换沟通系统
使用图卡交换沟通系统进行教学。