肠梗阻-教学课件,
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肠梗阻 ppt课件
腹胀明显，遍及全腹 闭袢性肠梗阻
不对称腹胀
19
ppt课件
临床症状—肛门停止排便排气
完全性肠梗阻
肛门停止排便排气
早期肠梗阻及高位肠梗阻
梗阻以下残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
20
ppt课件
肠梗阻临床体征—全身情况
全身情况：
早期的单纯性肠梗阻 多无明显变化
晚期和绞窄性肠梗阻 出现 ⑴脱水表现 ⑵休克表现 闭袢性肠梗阻Fra bibliotek结肠肿瘤
10
ppt课件
肠梗阻病理生理变化（一）
局部病理生理变化： ⑴梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩张、肠壁肥厚 ⑵梗阻以上肠腔膨胀，积气积液，梗阻以下肠管瘪 陷，膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 ⑶肠腔压力↑通透性增加→静脉回流受阻→肠壁充 血、水肿、代偿性增厚呈暗红色→动脉血运受阻→ 肠管变成紫黑色→坏死、穿孔
浪式由轻到重，然后又减轻； ⑵疼痛部位在腹中部或梗阻 所在部位；⑶发作时可出现肠形、蠕动波；⑷腹痛时可听到 肠鸣音亢进，常有气过水声或金属音
绞窄性肠梗阻：持续性疼痛，伴阵发性的加剧。疼痛比较
剧烈
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，腹痛多为持续性胀痛
17
ppt课件
临床症状—呕吐
特点 早期为放射性呕吐相对的静止期再发呕吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
18
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临床症状—腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
不对称腹胀
19
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临床症状—肛门停止排便排气
完全性肠梗阻
肛门停止排便排气
早期肠梗阻及高位肠梗阻
梗阻以下残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
20
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肠梗阻临床体征—全身情况
全身情况：
早期的单纯性肠梗阻 多无明显变化
晚期和绞窄性肠梗阻 出现 ⑴脱水表现 ⑵休克表现 闭袢性肠梗阻Fra bibliotek结肠肿瘤
10
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肠梗阻病理生理变化（一）
局部病理生理变化： ⑴梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩张、肠壁肥厚 ⑵梗阻以上肠腔膨胀，积气积液，梗阻以下肠管瘪 陷，膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 ⑶肠腔压力↑通透性增加→静脉回流受阻→肠壁充 血、水肿、代偿性增厚呈暗红色→动脉血运受阻→ 肠管变成紫黑色→坏死、穿孔
浪式由轻到重，然后又减轻； ⑵疼痛部位在腹中部或梗阻 所在部位；⑶发作时可出现肠形、蠕动波；⑷腹痛时可听到 肠鸣音亢进，常有气过水声或金属音
绞窄性肠梗阻：持续性疼痛，伴阵发性的加剧。疼痛比较
剧烈
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，腹痛多为持续性胀痛
17
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临床症状—呕吐
特点 早期为放射性呕吐相对的静止期再发呕吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
18
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临床症状—腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻健康教育PPT课件
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肠梗阻健康教 育PPT课件
目录 肠梗阻简介 肠梗阻的危害 肠梗阻的预防与治疗 肠梗阻的康复与护理
肠梗阻简 介
肠梗阻简介
什么是肠梗阻：肠道内的某一部分 被阻塞，使食物或液体无法通过正 常消化排出。 肠梗阻的原因：肠道肿瘤、肠套叠 、肠狭窄、肠系膜损伤等。
肠梗阻简介
肠梗阻的症状：腹部胀痛、恶 心呕吐、便秘、排气困难等。
肠梗阻的预防与治疗
药物治疗：根据医生的建议正 确使用治疗药物。 外科手术：必要时进行肠道手 术治疗。
肠梗阻的 康复与护
理
肠梗阻的康复与护理
术后护理：恢复期间的饮食、 运动等注意事项。 定期复查：术后定期进行复查 和随访。
肠梗阻的康复与护理
密切关注：对肠梗阻患者的生 活及饮食情况进行密切关注。 心理支持：给予患者积极的心 理支持和鼓励。
肠梗阻的 危害
肠梗阻的危害
肠梗阻的并发症：肠穿孔、腹 膜炎等严重疾病。 延误治疗的后果：肠梗阻如果 不及时治疗，可能导致坏死、 感染等危险情况。
பைடு நூலகம்
肠梗阻的危害
对生活的影响：肠梗阻会严重 干扰患者的日常生活和工作。
肠梗阻的 预防与治
疗
肠梗阻的预防与治疗
饮食与生活习惯：高纤维饮食、充 足水分、定时定量进餐、避免过度 饮酒等。 定期体检：及时发现和治疗肠道疾 病。
外科学-肠梗阻精品PPT课件
肠梗阻
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术（enterectomy）
①
②
①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊：鼓音、移动性浊音 – 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术（enterectomy）
①
②
①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
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肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
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肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊：鼓音、移动性浊音 – 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
肠梗阻科普宣传PPT课件
什么是肠梗阻
什么是肠梗阻
肠梗阻的定义：肠道被阻塞或 压迫，导致食物和液体无法正 常通过的病症。 常见症状：腹痛、腹胀、恶心 、呕吐、排便困难等。
什么是肠梗阻
危险因素：肠道肿瘤、肠套叠、炎症性 肠病等。
肠梗阻的分类
肠梗阻的分类
功能性肠梗阻：由肠道缺乏正常蠕 动引起。 机械性肠梗阻：由物理性的障碍物 如肿瘤、结石、或被肠道捆绑造成 的。
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肠梗阻的诊断 与治疗
肠梗阻的诊断与治疗
诊断方法：体格检查、X光、CT扫描、 超声波等。 非手术治疗：药物治疗、内镜治疗等。
肠梗阻的诊断与治疗
手术治疗：根据具体病情，可 能需要进行手术治疗。
肠梗阻的并发 症与预防
肠梗阻的并发症与预防
并发症：穿孔、坏死、感染等。 预防措施：保持良好饮食习惯、及时治 疗肠道疾病、避免过度用药等。
肠梗阻科普宣 传PPT课件
目录 注意事项 什么是肠梗阻 肠梗阻的分类 肠梗阻的诊断与治疗 肠梗阻的并发症与预及时就医: 出现肠梗阻症状时，应 立即就医求助专业医生。 饮食习惯: 保持良好的饮食习惯， 避免过多摄入难以消化的食物。
注意事项
预防措施: 注意生活习惯，避免肠道疾 病的发生，提前预防肠梗阻的风险。
肠梗阻的康复 与护理
肠梗阻的康复与护理
康复过程：术后护理、定期随访、 饮食调理等。 护理收获：稳定情绪、正确饮食习 惯、遵医嘱用药等。
结语
结语
肠梗阻是一种严重的疾病，及早发现、 及时治疗非常重要。
保持良好的生活习惯与饮食习惯，可有 效预防肠梗阻的发生。
结语
如有相关症状，请立即就医求 助专业医生，以获得及时的诊 断与治疗。
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
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Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻完整版PPT课件
肠造口或肠外置术
肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时， 可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除 因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
常用手术方式及技巧
手术技巧
术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱，胃肠减压等。 根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。
常用手术方式及技巧
01
操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激 和损伤。
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
THANKS。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质 及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连松解 术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
超声造影
通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠 腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。
VS
胃肠减压
通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体 和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改 善肠壁血液循环。
呼吸锻炼
深呼吸和有效咳嗽有助于预防 肺部感染，促进肠道功能恢复。
合理饮食
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
《外科学》肠梗阻 ppt课件
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c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
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3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
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3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
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4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
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全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
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3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
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3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
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4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
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全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
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肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
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肠梗阻-教学课件,
治疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
肠梗阻-教学课件,
基础疗法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
肠梗阻-教学课件,
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施 B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、 全血、血浆代用品等。
原则和目的
在最短手术时间内，以 最简单的方法解除梗阻或恢 复肠腔的通畅。
肠梗阻-教学课件,
手术方式
A.解除梗阻原因的术式
如粘连松解术
肠梗阻-教学课件,
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
肠梗阻-教学课件,
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
肠梗阻-教学课件,
D.肠造口和肠外置术
肠梗阻-教学课件,
非手术治疗
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠梗阻-教学课件,
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肠梗阻-教学课件,
动力性肠梗阻
无器质性的肠腔狭窄 较机械性肠梗阻为少 分二类：麻痹性肠梗阻 痉挛性肠道梗阻
肠梗阻-教学课件,
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。 继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。
随着人口老龄化，动脉硬 化等疾病增多，现临床已不属 少见。
肠梗阻-教学课件,
按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 若一段肠管两端完全阻塞 称 闭袢性肠梗阻
肠梗阻-教学课件,
其他分类 按部位分： 高位肠梗阻
低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻
治疗
非手术疗法较好
①口服生植物油 ②解痉剂 ③经胃管缓慢注入氧气，驱 虫每周岁80—100ml，最大不超 过1500ml
肠梗阻-教学课件,
三、肠扭转 性质：闭袢性肠梗阻
绞窄性肠梗阻 扭转方向：顺时针旋转多见 程 度：轻：3600以下
重：2—3周 部 位：小肠
乙状结肠
肠梗阻-教学课件,
小肠扭转
多见于青壮年 诱因：饱食后剧烈活动 症状特点： ①腹痛发作突然
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹 性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪 块堵塞引起的肠梗阻，肠结核 等炎症引起的不完全性肠梗阻 ，肠套叠早期等。
肠梗阻-教学课件,
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻 痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫 或粪块堵塞引起的肠梗阻， 肠结核等炎症引起的不完全 性肠梗阻，肠套叠早期等。
肠梗阻-教学课件,
（Intestinal obstruction）
肠梗阻-教学课件,
定义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻-教学课件,
病因和分类
按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因
肠梗阻-教学课件,
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻 肠梗阻-教学课件,
B.肠腔受压
化 验检查
血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。
肠梗阻-教学课件,
X绒检查
立位或侧卧位透视或拍片 。可见多数液平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及气胀肠袢 无上述征象，也不能排除肠梗 阻的可能。
肠梗阻-教学课件,
临床判断
（1）是否肠梗阻 （2）是机械性还是动力性梗阻 （3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻 （5）是完全性还是不完全性梗阻 （6）是什么原因引起的梗阻
肠梗阻-教学课件,
注意：术后近期发生粘连性
梗阻与手术后肠麻痹恢复期的 肠蠕动功能失调鉴别。
预防： ①及时，正确治疗腹腔炎症 ②术中注意事项 ③术后早期活动促进肠蠕动及
早恢复
肠梗阻-教学课件,
二、肠蛔虫堵塞
多见于儿童，农村发病 率较高 诱因： 驱虫不当 部位：回肠多见 性质：多为不完全性
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感染和中毒
腹膜炎 和中毒
休克 呼吸和循环动能障碍
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临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔 是一致具有的。
共同表现：痛、吐、胀、闭
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腹痛，伴有肠鸣 肠梗阻-教学课件,
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁 肠梗阻-教学课件,
腹胀：程度与梗阻部位有关 肠梗阻-教学课件,
停止自肛门排气排便
肠梗阻-教学课件,
③防治感染和中毒：应用抗肠 道细菌的抗生素，对于防治细菌 感染，减少毒素的产生有一定作 用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解 痉剂、止痛剂。
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解除梗阻
手术治疗
适用于各种类型的绞窄性 肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸 形引起的肠梗阻，以及非手术 治疗无效的病人。
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注意
梗阻早期，尤其高位梗阻， 肠套叠：血性粘液样粪便。
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体征
视诊：可见到肠型和蠕动液 、腹胀情况
触诊：有无腹膜剌激征，有 无包块
叩诊：移动性浊者情况
听诊：肠鸣音情况
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直肠指诊
如触及肿块，可能为 A.直肠肿瘤 B.肠套叠的套头 C.低位肠腔外 肿瘤
肠梗阻-教学课件,
受阻→肠壁水肿、增厚、呈
暗红色→动脉血运受阻→肠
管变成紫黑色→坏死、穿孔
。
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慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张、肠 壁代偿性肥厚腹壁视诊常可 见扩大的肠型和肠蠕动坡。
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全身性病理生量改变
主要由于体液丧失、肠膨 胀、毒素的吸收和感染所致
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体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
慢性肠梗阻
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病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局 部和机体全身将出现一系列 复杂的病理和病理生理变化
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肠 单纯性机械性肠梗阻 管 梗阻以上肠蠕动增多 局 梗阻以上肠管膨胀 部 变 梗阻以下肠管瘪陷 化 膨胀和瘪陷交界处为
梗阻所在
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急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑→静脉回流
②牵涉腰背部 ③喜胸膝位或蜷曲侧卧位 ④呕吐频繁、腹胀不显著 ⑤易休克
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乙状结肠扭转
多见于老年人，常有便秘习惯 ，除腹部绞痛外，有明显腹胀， 而呕吐一般不明显。
非手术治疗措施 ①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤乙状结肠镜插管
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一、粘连性肠梗阻
较为常见，发生率20-40% 原因：手术：最多
炎症： 肠粘连 一定条件 肠梗阻 条件：①肠腔缩窄
②粘连牵扯成角 ③粘连带压迫 ④肠袢套入粘连环 ⑤肠袢在粘连处扭转
治疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
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基础疗法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
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②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施 B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、 全血、血浆代用品等。
原则和目的
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炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。 继而发生肠麻痹，而使肠内容 物不能运行。
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低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
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三、肠扭转 性质：闭袢性肠梗阻
绞窄性肠梗阻 扭转方向：顺时针旋转多见 程 度：轻：3600以下
重：2—3周 部 位：小肠
乙状结肠
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小肠扭转
多见于青壮年 诱因：饱食后剧烈活动 症状特点： ①腹痛发作突然
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定义
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蛔虫导致的肠梗阻 肠梗阻-教学课件,
B.肠腔受压
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（1）是否肠梗阻 （2）是机械性还是动力性梗阻 （3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻 （5）是完全性还是不完全性梗阻 （6）是什么原因引起的梗阻
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二、肠蛔虫堵塞
多见于儿童，农村发病 率较高 诱因： 驱虫不当 部位：回肠多见 性质：多为不完全性
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临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔 是一致具有的。
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主要由于体液丧失、肠膨 胀、毒素的吸收和感染所致
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体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
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病理和病理生理
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②牵涉腰背部 ③喜胸膝位或蜷曲侧卧位 ④呕吐频繁、腹胀不显著 ⑤易休克
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乙状结肠扭转
多见于老年人，常有便秘习惯 ，除腹部绞痛外，有明显腹胀， 而呕吐一般不明显。
非手术治疗措施 ①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤乙状结肠镜插管
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一、粘连性肠梗阻
较为常见，发生率20-40% 原因：手术：最多
炎症： 肠粘连 一定条件 肠梗阻 条件：①肠腔缩窄
②粘连牵扯成角 ③粘连带压迫 ④肠袢套入粘连环 ⑤肠袢在粘连处扭转