重度子痫护理查房
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重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
妊娠期重度子痫前期护理查房
尿常规（2011-09-16本院）尿蛋白2+。
血常规（2011-09-17本院）白蛋白30.2正常值35-55； 总蛋白51.7正常值60-80
乙肝两对半（2011-05-11本院）：HBsAg(-)， HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)。
四史
现病史 孕36周+3，血压140mmHg/110mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP2011-0105,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期 有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动， 至产前胎动正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸
2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫 下段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往 新生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无 延伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
血常规（2011-09-17本院）白蛋白30.2正常值35-55； 总蛋白51.7正常值60-80
乙肝两对半（2011-05-11本院）：HBsAg(-)， HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)。
四史
现病史 孕36周+3，血压140mmHg/110mmHg，尿蛋白 2+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP2011-0105,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期 有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动， 至产前胎动正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸
2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫 下段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往 新生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无 延伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
重度子痫的护理(教学查房)
等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无 唇舌咬伤。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房时间：2016年2月24日16:00主持人：朱传萍、陈雪松地点：妇产科医生办公室参加人员：全体助产士主题：早发型重度子痫前期的护理查房查房形式：教学查房朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。
下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。
患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。
平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。
入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。
外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。
母婴Holter监护NST（+）。
住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。
入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。
入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。
孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。
重度子痫前期医疗护理和查房课件
并发症预防措施
பைடு நூலகம்
01
02
03
04
控制血压
保持血压在正常范围内，预防 脑血管意外和心血管疾病的发
生。
定期产检
及时发现并处理子痫前期症状 ，防止病情恶化。
合理饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，预防高血压和贫血的
发生。
休息与运动
适当休息，避免过度劳累，适 当运动有助于控制体重和血压
。
05
重度子痫前期的查房流程
遵循医生的建议，保持良好的作息时间和睡眠质量，有 助于维护孕妇和胎儿的健康。
04
重度子痫前期的并发症及 处理
并发症类型
心血管疾病
如心肌梗死、心力衰竭等，可 能导致胸痛、呼吸困难等症状。
肺部感染
可能出现咳嗽、咳痰、发热等 症状。
脑血管意外
包括脑出血、脑梗死等，可能 导致偏瘫、失语等后遗症。
肝肾功能不全
重度子痫前期医疗护 理和查房课件
目录
• 重度子痫前期的定义和症状 • 重度子痫前期的医疗护理 • 重度子痫前期的预防措施
目录
• 重度子痫前期的并发症及处理 • 重度子痫前期的查房流程
01
重度子痫前期的定义和症 状
定义
01
重度子痫前期是指妊娠24周以后 ，出现血压升高和蛋白尿等症状 ，并可出现头痛、眼花、恶心、 呕吐、上腹不适等症状的疾病。
03
重度子痫前期的预防措施
高危人群的筛查
孕妇年龄大于40岁
对于年龄大于40岁的孕妇，应进行更密切的监测和评估，以便早期发 现子痫前期的症状。
既往有子痫前期病史
对于既往有子痫前期病史的孕妇，应加强产前检查，并采取适当的预 防措施来降低再次发生的风险。
重度子痫与心衰护理查房
2023重度子痫与心衰护理查房CATALOGUE目录•引言•病例分享与讨论•护理措施与治疗方案•临床护理新进展•护理体会与展望01引言查房目的02学习和交流护理知识和经验03提高护理质量和安全水平是指妊娠期高血压疾病中最为严重的一种类型，表现为持续的高血压、蛋白尿、头痛、视觉障碍等症状，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度三个等级。
重度子痫是指由于心脏功能减退而引起的全身循环障碍，表现为呼吸困难、咳血、水肿、肝脾肿大等症状，根据病因可分为急性和慢性两种类型。
心衰定义和分类护理要点对患者生命体征、心肺功能、尿量等指标进行密切监测，及时发现和处理异常情况。
密切观察病情变化合理安排饮食保持良好休息心理护理给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，控制饮食中热量摄入，保持适当的体重。
安排安静舒适的病房环境，指导患者采取适当的休息方式，避免过度劳累。
对患者进行心理疏导和支持，缓解不良情绪，增强治疗信心。
02病例分享与讨论1病例一：妊娠高血压综合征合并心衰23患者X，X岁，X孕周，孕前有高血压病史，孕期出现蛋白尿、水肿等高血压症状，同时伴有呼吸困难、乏力等症状。
病史概述采取降压、利尿、改善心功能等治疗措施，同时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
护理措施妊娠高血压综合征合并心衰时，应重视降压治疗，同时关注利尿剂的使用，避免过度利尿导致低血钾等并发症。
讨论03讨论妊娠合并扩张性心肌病时，应重视心功能保护，限制活动量，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
01病史概述患者X，X岁，X孕周，孕前无心脏病病史，孕期出现呼吸困难、水肿等症状，查心脏超声提示扩张性心肌病。
02护理措施采取限制活动、充分休息、吸氧等措施，同时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
病史概述患者X，X岁，X孕周，孕前无心脏病病史，孕期出现呼吸困难、乏力等症状，查心脏超声提示限制性心肌病。
护理措施采取吸氧、预防感染等措施，同时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
重度子痫与心衰护理查房ppt
护理措施
休息和活动
饮食护理
心衰患者应适当休息，避免过度劳累，同时 根据心功能情况安排适当的活动。
心衰患者应低盐、低脂、低热量、高蛋白、 高维生素饮食，限制水分摄入，避免暴常常存在焦虑和抑郁等心理问题， 护理人员应关注患者的心理状况，给予必要 的心理支持和护理。
心衰患者需要使用药物治疗，如利尿剂、血 管扩张剂等，护理人员应密切观察患者的病 情变化，及时调整治疗方案。
06
相关资料和参考文献
相关论文和研究报告
论文题目
《重度子痫与心衰临床特征及护理对策探讨》
论文题目
《重度子痫与心衰的流行病学调查及影响因素分析》
论文题目
《基于护理程序的重度子痫与心衰患者规范化护理实践》
临床指南和操作规范
1
《重度子痫与心衰诊断和治疗指南（2021版） 》
2
《心血管疾病预防指南和建议（2020版）》
查房时间
时间
每周一上午9点至11点
地点
医院病房及相关科室
02
重度子痫护理常规
定义和诊断标准
定义
重度子痫是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续升高、尿蛋白 增加、头痛、视觉障碍、持续上腹部疼痛等症状。
诊断标准
根据妊娠期高血压疾病的基本特征和严重程度，结合母体器官功能损伤、胎儿生 长受限等表现进行综合诊断。
临床表现及并发症
临床表现
血压持续升高，尿蛋白增加，出现头痛、视觉障碍、持续上 腹部疼痛等症状。
并发症
子痫、肝包膜血肿破裂、急性肾衰竭、肺水肿、凝血功能障 碍等。
护理措施
病情观察
休息与活动
饮食护理
用药护理
心理护理
密切观察孕妇的生命体 征、尿量、尿蛋白等指 标，及时发现并处理病 情变化。
简约医疗子痫前期重度护理查房
向患者详细讲解子痫前期的病 因、症状、治疗及预后等相关
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
知识。
饮食与运动指导
根据患者的病情和身体状况， 制定个性化的饮食和运动计划
，促进康复。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、 用法及注意事项等，确保患者
正确使用药物。
自我监测与管理
教育患者进行自我监测，如定 期测量血压、记录症状等，以 便及时发现异常情况并就医。
06
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
心力衰竭、脑出血等严重并发症风险评估
1 2 3
高危因素评估
对孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活习惯等进 行全面评估，确定是否存在心力衰竭、脑出血等 严重并发症的高危因素。
临床症状观察
密切观察孕妇的临床症状，如胸闷、气促、心悸 、头痛、恶心等，及时发现并处理可能出现的并 发症。
医生并调整治疗方案。
解痉药物应用时机和剂量调整策略
解痉药物种类
根据患者病情和医生建议，选择合适的解痉药物 ，如硫酸镁等。
用药时机
在患者出现子痫前期重度的症状时，遵医嘱及时 使用解痉药物，以缓解症状。
剂量调整
根据患者症状缓解情况和医生建议，适时调整解 痉药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
药物间相互作用及禁忌提示
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听和理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和关心，建立良好的护患 关系。
评估心理需求
通过观察和交流，评估患者的心理需求，如焦虑、恐惧、抑郁等。
提供心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如安慰、鼓励、心 理疏导等。
指导患者进行自我调节，减轻焦虑情绪
呼吸放松训练
实验室检查
通过血液检查、尿液检查、心电图等实验室检查 手段，对孕妇的身体状况进行全面评估，及时发 现潜在的并发症风险。
子痫前期重度查房护理课件
生活护理的指导
健康生活方式倡导
提醒患者避免可能导致病情 恶化的因素，如过度劳累、 情绪激动等。
指导患者保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量运 动、充足休息等。
协助患者建立良好的自我管 理习惯，提高其自我护理能 力。
04
子痫前期重度的并发症预防与处理
并发症的预防
定期产检
通过定期产检，及时发现子痫前ห้องสมุดไป่ตู้重度的症状，采取措施进行干预， 预防并发症的发生。
01
02
03
04
密切观察患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，控制血压在
正常范围内。
注意观察患者有无头痛、眼花 、恶心、呕吐等子痫前期症状
，及时处理。
对于有胎儿生长受限或羊水过 少等情况的孕妇，应加强胎心 监测，及时发现异常情况。
对于有凝血功能障碍或血小板 减少的孕妇，应密切监测凝血
功能和血常规指标。
05
子痫前期重度的康复与预后
康复指导
01
02
03
04
康复目标
帮助患者恢复正常的生理功能 ，提高生活质量，减少并发症
。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括药物治疗 、物理治疗、康复训练等。
康复监测
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复教育
向患者及家属提供康复教育， 包括疾病知识、康复技巧、生
尿蛋白阳性
尿蛋白定性≥，24小时尿蛋白定量≥3克。
02
子痫前期重度的护理原则
基础护理原则
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免过度劳 累。
重度子痫前期护理查房PPT资料(正式版)
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下 段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往新 生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延 伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
病理Байду номын сангаас础 全身小动脉痉挛
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜尿，开始时 可无。水肿有或无。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞但＜5g，或伴有水肿 无；自觉症状
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP -01-05,EDC -10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期有病毒感染、 有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动，至产前胎动 正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸气急无皮肤 瘙痒双下肢水肿，常规产前检查基本正常、孕35周+3因 “先兆早产”在我院予以保胎治疗，好转后出院。住院期 间曾有一次血压升高140/90mmHg，未给予治疗。近日夜 感胸闷，需至窗口呼吸新鲜空气后好转，能平卧无心悸无
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下 段剖腹产术。顺利产下男婴，评分10分，送往新 生儿监护室，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延 伸，予常规缝合。术中出血200ml引尿200ml， 术后安返病房，继续抗生素预防感染、促宫缩治 疗，输液后拔除导尿管。术后5日，一般情况好， 体温37.8℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳 稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥， 宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红， 无异味。仍诉胸闷不适，平卧后症状明显。会诊 结果示：控制补液量、测血压血氧饱和度。利尿 处理、升级抗生素为加酶抑制剂，吸氧。超声心 动图显示：左心房左心室增大，二尖瓣轻微反流， 心功能Ⅱ级。胸片显示两肺下渗出性病灶，继续 三九新泰林抗感染治疗，口服消心痛5mg tid和 武都力1# qd
病理Байду номын сангаас础 全身小动脉痉挛
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜尿，开始时 可无。水肿有或无。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞但＜5g，或伴有水肿 无；自觉症状
病史汇报
孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七天” 入院。该妇平素月经规则，5-6/30天，LMP -01-05,EDC -10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期有病毒感染、 有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动，至产前胎动 正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸气急无皮肤 瘙痒双下肢水肿，常规产前检查基本正常、孕35周+3因 “先兆早产”在我院予以保胎治疗，好转后出院。住院期 间曾有一次血压升高140/90mmHg，未给予治疗。近日夜 感胸闷，需至窗口呼吸新鲜空气后好转，能平卧无心悸无
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• 入科查：体温：36.5℃，脉搏130次∕分，呼 吸30次∕分，血压150∕80mmhg，SPO2 85%， 精神可，医嘱病重，记出入水量，与面罩 吸氧8L∕分，测生命体征，SPO2 Q1H .
• 17：00因回病房后尿量150ml，血气分析提 示PH:7.41，PO2 34mmol∕L，PCO2 34mmol∕L，医嘱予以口服依拉普利降压， 硝普钠静脉泵微量泵入减轻心脏前后负荷， 控制血压至110-120∕70-80mmHg，予以输 入白蛋白纠正低蛋白血症，呋塞米利尿。
病例报告：
• 既往史：孕前不能从事重体力活，爬楼梯， 奔跑时气促。能平卧，无阵发性呼吸困难。 未就诊
• 4-11 03:00患者熟睡中监测SPO2 下降至： 85%,予以面罩吸氧后SPO2恢复正常范围。 床旁心电图示：窦性心律，右室肥大。 • 4-11 13:38 患者在椎管内麻醉下姓“子宫 下段剖宫产术”，以LOA剖出一活女婴， 重2000克，APgar9-10分，术中血压134150∕80-96mmHg，脉搏80-104次∕分，呼 吸20次∕分，血氧饱和度83-97%（面罩吸 氧情况下），产妇无呼吸困难，能平卧， 术中出血200ml，引流清亮尿液200ml，产 妇因SOP2低回ICU.新生儿转儿科。
• • • • •
术后诊断： 1、重度子痫前期 2、羊水过少 3、FGR 4、G4P1宫内妊娠38+3周，LOA,单活胎， 已产 • 5、低体重儿
• 4-13 12:00 查E4A+ABG : PH:7.47， Pco2:26mmHg，BE：-3.1mmol∕L，余正常。 患者SPO2最低仅80%左右，患者及家属要 求转我科治疗。
护理评价：
• 在我科观察的27小时，评价：产妇未发生 病情变化。
谢谢！
护理措施：
• 1、体位：予以半坐卧位 • 2、头面罩吸氧8L∕分, 严密监测生命体征， SOP2。 • 3、准确记录出入水量及尿量，控制输液速 度。遵医嘱予以硝普钠泵时，注意调整泵 液速度维持血压。
• 4、饮食：指导家属予以清淡有营养的流 质食物：如鸡汤、肉汤、鱼汤等。 • 5、予以口腔、会阴部护理，遵医嘱予以 抗生素预防感染。 • 6、观察患者的全身皮肤情况，加床栏， 因患者为半坐卧位定时协助更换体位。 • 7、予以心理护理，告知宝宝的基本情况， 指导家属给产妇讲开心的事，避免引起患 者情绪激动.
• 4-14 15:00患者及家属同意转ICU治疗，转 科治疗
• 4-15 23:30因抢救无效死亡。 • 死亡原因：肺动脉高压
护理诊断：
• • • • 4-13 12:00 心搏出量不足：由急性左心衰所致 潜在并发症：子痫 体液过多：水肿 与低蛋白血症、妊娠期高血压有 关 • 气体交换受阻：与心功能不全，肺部感染有关 • 疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩痛有关
• • • • • • • • 1、子痫前期重度 2、FGR 3、低蛋白血症 4、肺栓塞？ 5、急性左心衰 6、心包积液 7、先天性心脏病？ 8、肺部感染。
处理：
1、病重，目前无产科情况，建议转ICU 治疗； 2、监测生命体征，硝普钠微量泵入，维 持血压110-120∕60-70mmhg，观察尿量。 3、改用头孢哌酮-舒巴坦抗炎治疗； 4、完善肺部CT检查； 5、反复向患者交代病情，告知患者猝死 可能，心衰、多器官功能衰竭可能。
• 活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关 • 自理能力缺陷：与心功能不全，身体虚弱，需绝 对卧床有关 • 有受伤的危险：与血压高，水肿，呼吸困难有关 • 有感染的危险：与机体虚弱，低蛋白血症有关 • 营养失调 低于机体的需要量
• 恐惧：与呼吸困难、窒息感有关 • 焦虑：与新生儿被送往新生儿室及担心孩 子健康有关 • 母乳喂养中断：与新生儿被送入监护室有 关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 皮肤水肿，营养不良有关
• 因停经38周+2天，水肿2月，血压增高1天 于 4-10 20:50由妇幼医院转入ICU病房。
• 入室时查：体温：36.5℃，脉搏92次∕分， 呼吸左右瞳孔直径2.5mm，对 光反射存。心律齐，窦性心律，胸骨左第二 肋间可闻及柔和收缩期杂音，无传导，P2 亢进。双下肢浮肿+++，下腹壁水肿。
• 4-14 10：02患者半卧位，活动后即感胸闷、 气促等不适，硝普钠泵入下（3.5ml∕L）血 压125∕68mmHg，呼吸28次∕分，脉搏118次∕ 分，在8L∕分面罩给氧下SPO2 85-95%,心律 齐，窦性心律，心脏杂音同前。
• 白蛋白29.9↓g∕l；尿素8.82 ↑mmol∕L，尿酸 842↑u mol∕L；HB 119g∕L；白细胞计数 16.18 ↑10*9∕L；血小板计数78↓10*9∕L；氧 分压91.0mmhg；二氧化碳分压29.0↓mmhg。 酸碱度7.460↑，尿蛋白2+g∕L；尿酮体 3+mmol∕L;
• 复查心脏彩超示：心包积液（中量），肺 动脉高压，右心增大，右室壁增厚，胸腔、 腹腔未见异常。床旁胸片：双肺纹理增多 粗，部分边缘模糊，右下肺夹杂斑点状模 糊影。双肺门增大、浓密，情况大致同前。 心影向两侧增大，肺动脉段可见突出。19 小时入量1452ml，出量2036ml。
科内讨论结果+全院讨论结果： 目前诊断：