肾动态显像操作规程
SPECT肾动态显像检查的护理
由于 Ｔ 具 放 射 性 ， 发 出 ＾射 线 ， 作 及 注 射 时 应 采 ｃ 可 ｙ 操
取 必 要 的 防护 措 施 ， 穿 铅 防 护 衣 、 防铅 护 帽 、 套 及 眼 镜 ， 如 戴 手 注 射 器 在 运 送 时 放 在 铅 盒 内 ， 射 在 特 制 铅 玻 璃 视 窗 下 。 在 注 注 射 过程 中 ， 意 遵 循 放 射 性 物 质 操 作 规 程 ， 作 准 确 、 练 ， 注 操 熟
细 致 的解 释是 很 有 必 要 的 ， 受 检 者 了 解 注 射 到 体 内 的 剂 量 让
为安 全 检 查 量 ， 药 物 本 身无 任 何 毒 副作 用 ， 不 会 产 生 药 物 且 也 反应 ，Ｐ Ｃ Ｓ Ｅ Ｔ检 查 属 于 无创 性 的 ， 全 可 靠 。使 患 者 消 除 恐 惧 安 感 ， 极 配 合 使 检 查顺 利进 行 。 显像 检 查 时 间 比较 长 ， 意 配 积 注
洗 、 记 显 像 剂 ， 要 求 置 于 无 菌 注 射 器 内 ， 量 为 １１～ ９ 标 按 剂 １ ２６ ＭＢ ， 射 体 积 ≤１０ｍＬ 无 菌 保 存 待 用 。 ｑ注 ． ，
［ 参 考
文 献 ］
［ ］ 李 少 林 ．核 医 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １２ ８— ９ １ Ｍ］ 人 ２ ０ ：８ ２ ２ ［ ］ 潘 中允 ．现 代 核 医 学 诊疗 手 册 ［ ．北 京 ： 京 医 科 大 学 、 国 ２ Ｍ］ 北 中
Ｓ Ｅ Ｔ肾动 态 显 像 通 过 计 算 机 技 术 可 获 得 肾 脏 血 流 状 ＰＣ 况 、 脏 排 泄 曲 线 （ 图 ） 肾 脏 结 构 位 置 与 形 态 ， 过 分 析 肾 肾 及 通 系列 影 像 及 肾图 等 数 据 ， 了解 双 肾 血 流 灌 注 、 取 、 过 以 及 摄 通 排 泄 等 肾 功 能 和 上 尿 路 通 畅 及 血 供 情 况 等 多 方 面 信 息 。 现 将 本 院 ２０ 年 以 来对 门诊 及 住 院 行 Ｓ Ｅ Ｔ 肾动 态 显 像 患 ０１ ＰＣ 者 的护 理 体 会 总 结 如 下 。
肾动态显像-1
适应症及临床价值
1. 肾实质功能判断 2. 上尿路梗阻的诊断 3. 肾血管性疾病-肾血管性高血压的筛选 4. 移植肾监测 5. 肾损伤 肾血管损伤、肾实质裂伤、尿液
外漏等多方面信息 6. 肾畸形、位置异常 7. 肾脏占位性病变
1．肾实质功能判断
能够灵敏地判断总肾功能和分肾功能
➢早期肾功能受损的诊断、疾病演变和疗效 监测十分有意义。 ➢对残留肾功能也明显优于静脉肾盂造影 （IVP）
3. 注射显像剂同时注射速尿
用于机械性尿路梗阻和功能性肾盂扩 张的鉴别诊断
巯甲丙脯酸（captopril）试验
1. 检查前停利尿剂5天，停captopril等2~3天， 禁食4小时以上
2. 口服captopril 25~50mg，并监测血压及尿 比重每15分钟一次
3. 服药30分钟后饮水8ml/kg 再过半小时进行 肾动态显像，方法同常规显像
7) 根据Gates经验公式（或Schlegel公式）计 算GFR（肾小球滤过滤）或ERPF（有效 肾血浆流量）
GFR的测定方法
显像法（Gates氏法 ）一般认为误差为 12-25ml/min
CLK CLB GFR＝ e-0.153（13.2W/H)+0.7
C C RK
RB
e0.15（ 3 13.3W / H ) 0.7
肾先天发育不全、肾萎缩、肾代偿增大等； ➢ 肾占位性病变：肾肿瘤、肾囊肿等。
2.肾血流、功能的异常类型
肾脏不显影：表明该肾无功能或先天性缺如 肾实质显影延迟及消退延迟：该肾功能受损，
常与健侧肾影形成“倒相”，即健侧影由浓渐变 淡，而患侧肾影则由淡渐变浓 双肾显影不良：外周血本底高，双肾功能减低 尿路梗阻：肾盏、肾盂或输尿管显影浓聚、扩 大并且排泄缓慢，介入利尿试验有助于鉴别机械 性和非机械性梗阻 一侧肾动脉狭窄：一侧“小肾脏”、 “小肾 图”--肾图各时相均正常
肾动脉造影的操作方法
肾动脉造影的操作方法肾动脉造影是一种常用的诊断和治疗肾血管疾病的影像学检查方法。
在接受这项检查之前，需要进行详细的评估和准备工作，以确保操作的安全和有效性。
下面我将详细介绍肾动脉造影的操作方法。
1. 术前准备：在手术前，医生会详细询问患者的病史，了解相关疾病情况。
同时，医生还会检查患者的血常规、肾功能以及凝血功能等指标，以评估患者的手术风险。
此外，患者还需告知医生是否对碘过敏，以便医生选择合适的造影剂。
2. 术中操作：（1）患者安置：打麻醉，患者位于X线透视机下，仰卧位，保持身体部位的水平。
（2）局部麻醉：使用1%的普鲁卡因，取4ml注入皮下表面，再挤压5分钟，使局部麻醉生效。
（3）穿刺部位选择：根据肾动脉血供的不同，一般选择在腹股沟或股动脉的穿刺部位。
术前医生会进行超声引导下进行剖面定位，定位准确可避免造成血管损伤。
（4）穿刺操作：医生使用钝针进行皮肤切口，然后插入导管，直至穿过动脉。
（5）造影剂注射：将合适浓度的造影剂注入导管中。
（6）透视摄影：在注射造影剂的同时，医生会使用X线透视摄影机观察造影剂的输送过程，并及时记录下相应的影像资料。
医生通常会拍摄多个角度和时间点的图像，以全面了解患者的血管状况。
3. 术后处理：（1）穿刺部位处理：操作结束后，医生会用压力敷布或腹带进行包扎，以减少出血风险。
患者通常需要卧床休息6-8小时，并定期检查穿刺部位。
（2）观察并处理并发症：肾动脉造影是一项较为安全的检查方法，但在极少数情况下，患者可能会出现并发症，如导管异位、血管损伤、血肿等。
医生会监测患者的血压、心率、休克、溶血等情况，以及及时处理并发症。
（3）补液和抗凝：为了预防血栓形成，术后通常会给患者补充液体和使用抗凝剂，以保持血管通畅。
4. 注意事项：（1）术前医生和患者要充分沟通，了解手术的目的、过程和可能的风险。
（2）患者应按照医生的指示提前进行禁食，避免影响手术的顺利进行。
（3）对于有肾功能不全、心血管疾病、过敏史或甲状腺功能亢进的患者，医生需要特别注意术前和术后的处理。
ECT操作说明（GENM670）
ECT操作说明（GENM670）一、全身骨显像1.登记患者（姓名，ID，性别，选择“Whole Body Bone”协议）；2.注射后2-5小时之间做检查（最佳打针后3小时做检查）3.保存登记，选择患者，患者检查前进行排尿，进入检查；4.检查扫描参数，确认正确，点击“Apply”；5.患者以“足先进”方向仰卧于检查床，如需要，用绑带扎住患者两肘；6.点击遥控器“SET”令检查床行至协议默认位置；7.使用遥控器控制检查床进出，屏幕内预览图像应包括患者头顶；8.微调完毕，点击遥控器“GO”，开始采集；9.观察NM控制台显示器的图像，如下端已包括患者的足尖，可点击“Pause”，选择第一项，停止并保存已采集的图像；10.根据需要添加全身骨断层协议，或点击“Close Session”，关闭并自动传输图像至XELERIS主机。
二、全身骨断层显像在大多数情况全身骨断层扫描（TOMO WB）多用于做过全身骨扫描（Whole Body Bone）项目并且有非正常显影的患者上，使用全身骨扫描断层（TOMO WB）的情况在患者非正常显影部位一个断位（40cm）覆盖不住，要选择全身骨断层扫描（TOMO WB）。
全身骨断层扫描默认断位是两个断位，可以手动添加断位数，最多可添加至4个断位，完全能够覆盖住患者的所有异常显影位置。
1、若在当前患者项目添加全身骨断层扫描（TOMO WB）选择add…添加协议TOMOWB（User→Bone→Bone TOMO HYB→TOMO WB）。
若本患者做过全身骨扫描（WB）后进行了其他患者的扫描，调取本患者信息在左上方“Data Management”中提取之前的患者信息，找到相应患者登记后双击此患者，点击“Acquire”进行添加，添加方法同当前患者添加。
2、默认断位为2断位，如果有需要修改断位数点击Location…在FOV Settings栏目下的Number of FOVs中增加或减少断位数。
肾动态显像操作规程
肾动态显像操作规程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】【山东省肿瘤医院核医学科】肾动态显像操作规程制定日期：2013年10月修订日期：肾动态显像肾动态显像是检测泌尿系统疾患的常规核素检查方法，包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况，是临床核肾脏病学的重要组成部分。
一、适应证1.了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。
2.估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压。
3.了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。
4.诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。
5.监测移植肾血流灌注和功能情况。
6.肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在。
7.腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。
8.肾实质病变主要累及部位(肾小球或肾小管)的探讨。
9.急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。
10.非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法(一)显像剂1. 99m Tc-DTPA成人剂量为370 -740MBq，儿童剂量为kg最小为74MBq,最大为370MBq)。
2. 99m Tc-MAG和，99m Tc-EC成人剂量为296-370MBq，儿童剂量为kg最小为37MBq,最大为185MBq) 。
3 . 99m Tc-GH成人剂量为370 -740MBq，儿童剂量为7. 4MBq/kg最小为74MBq,最大为370 MBq)。
4. 131I-OIH经典的肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出，20%由肾小管分泌排出。
成人剂量为。
5. 123I-OIH肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出,20%由肾小管分泌排出。
成人剂量为37Mbq。
(二)显像方法1.准备如夏季出汗较多或失水者，检查前30-60min饮水300 -500m1或8ml/kg，显像前排空膀肤。
Tc-DTPA 肾动态显像
“梗阻型”病例分析 ’ J ( 2 中华核医学杂志，$**$，$$ C ! D ：:+ , ::2 ’ ! ( 吴靖川E 杨淑蓉E 曹少平E 等 2 **4FGH.F1I 肾动态显像在小儿肾
盂积水中的应用 ’ J ( 2 中华核医学杂志，$**:：$:（%）K $+"2 ’% ( 韩莘野 2 静脉肾盂造影 ’ L( !吴阶平 2 泌尿外科 2 济南K 山东
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注：与轻度积水比较T " " O %: %%!；与中度积水比较，$ " O %: %%!
# 讨论 应用 ##+,-./,01 进行肾动态显像，能动态显示肾
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脏从血流灌注、肾皮质摄取到肾排泄的一系列动态影 像，清楚地观察到示踪剂的排泄过程’$ , ! (。作为一种安 全、无创性检查，-./ 在泌尿系结石中的应用已经被临 床医师所接受。-./ 能在一定程度上弥补 /01 检查的 缺陷，如完全性尿路结石所致梗阻或严重肾功能损害 等原因所致的 /01 检查对患肾功能的真实评价。
讨论 甲状腺素片口服易吸收，服后 !) M 左右显效，# 3 : Q 药效最佳，主要经 胃肠道随粪便排泄，部分可分泌于乳汁 中。甲状腺素过量中毒主要表现为：（$）基 础代谢率增高，氧消耗量及二氧化碳排出 量增加。 C !）可促进单糖的吸收及肝糖原 的分解，使血糖升高。（%）直接促进大量脂 肪组织释放脂肪酸，并能促进胆固醇氧化 成胆酸排出，使血胆固醇降低。（)）促进蛋 白质的分解，使机体消瘦、肌肉萎缩，如氮
SPECT操作规程
SPECT操作规程1.登记受检者信息，确定检查项目、部位、方法，并添加检查程序。
2.核对受检者个人信息，确保检查项目与检查者一致，并确定检查者检查时间。
3.适当处理受检者佩戴或使用的可能影响显像的物品。
4.确定受检者已经做好检查前的准备工作，如骨显像前应排空膀胱，肾显像前已饮水排尿等。
5.根据检查项目进行告知受检者检查的体位，指导并帮助患者以正确的姿势躺好。
6.对体形大、体重高、体位受限的受检者，应注意SPECT的相关极限参数是否满足要求。
使用平行孔准直器时应在保证安全的前提下使其尽量贴近受检者。
7.图像采集前，告知受检者整个检查所需时间，要求其保持姿势不动。
如病情较严重，应让其一名家属陪同看护，警惕防止受检者衣物、头发或输液管带入机器。
随手关门。
8.根据检查项目确定采集方式。
如为动态采集需床边注射，应与注射护士沟通好，再次确定受检者信息及检查项目后，随时注视注射者的动作及图像变化及时采集，采集开始前不得离开操作台，采集成功后应告知注射者。
9.检查过程中操作者应不离开操作台，随时观察受检者情况，注意受检者的安全，一旦出现问题及时处理。
若需离开，应告知其他工作者临时替代。
10.检查结束后，先确定图像已经保存，并由报告者确定无需加做显像或加问病史时，方可结束检查。
11.检查结束后，打开检查门，先让受检者保持不动，等检查床停稳后方可让其起床。
如难以起床，应先嘱咐受检者躺着别动，再通知其家属进入检查室以扶持受检者起身下床，无家属陪同着操作者应帮助受检者，防止跌倒。
12.受检者离开前，应告知报告发放情况。
13.床旁注射的针筒在用完后应及时扔进放射性废物桶内。
14.所有检查结束后，应检查机房空调及除湿机，保证机房温湿度，整理好检查床，关好检查门和灯。
15.等报告者确定图像处理无异议时方可关机。
肾动态显像操作规程
【山东省肿瘤医院核医学科】肾动态显像操作规程制定日期：2013年10月修订日期：肾动态显像肾动态显像是检测泌尿系统疾患的常规核素检查方法，包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况，是临床核肾脏病学的重要组成部分。
一、适应证1.了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。
2.估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压。
3.了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。
4.诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。
5.监测移植肾血流灌注和功能情况。
6.肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在。
7.腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。
8.肾实质病变主要累及部位(肾小球或肾小管)的探讨。
9.急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。
10.非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法(一)显像剂1. 99m Tc-DTPA成人剂量为370 -740MBq，儿童剂量为7.4MBq/kg最小为74MBq,最大为370MBq)。
2. 99m Tc-MAG和，99m Tc-EC成人剂量为296-370MBq，儿童剂量为3.7MBq/kg 最小为37MBq,最大为185MBq) 。
3 . 99m Tc-GH成人剂量为370 -740MBq，儿童剂量为7. 4MBq/kg最小为74MBq,最大为370 MBq)。
4. 131I-OIH经典的肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出，20%由肾小管分泌排出。
成人剂量为11.1MBq。
5. 123I-OIH肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出,20%由肾小管分泌排出。
成人剂量为37Mbq。
(二)显像方法1.准备如夏季出汗较多或失水者，检查前30-60min饮水300 -500m1或8ml/kg，显像前排空膀肤。
99m Tc和123I标记物为显像剂时，一般无特殊准备。
肾动态显像名词解释
肾动态显像名词解释
肾动态显像是一种医学影像学的检查方法，也称为核医学肾功能检查，利用放射性核素在肾脏内的分布和排泄情况，观察和评估肾脏的功能状态和血流动力学参数，以便诊断肾脏疾病和评估肾功能的损害程度。
在肾动态显像检查中，医生会先将一种放射性核素注射进患者的体内，然后借助特殊的成像设备记录该核素在肾脏中的分布和排泄变化过程。
医生可以观察相邻图像，以及计算机的数字重构图像，以评估肾脏的功能和血流动力学参数，如肾小球滤过率、血管阻力等。
肾动态显像能够帮助医生发现肾脏的异常之处，并帮助确定病因和治疗方案。
肾脏ECT解读
肾脏ECT解读-北大医院核医学科第一节肾动态显像和非显像检查法一、肾动态显像（一）原理与方法1．原理肾动态显像（Renal dynamic imaging）包括反映肾血流的肾动脉灌注显像（renal artery perfusion imaging）和反映肾功能、上尿路引流的肾动态显像（renal dynamic imaging）。
静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排出的显像剂（imaging agent），用γ照相机快速动态采集（dynamic acquisition）双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像（renal artery perfusion image）和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序显影。
2．方法（1）受试者饮食如常，显像前30 min饮水300 ml，排尿后取坐位，背靠γ照相机探头采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱（图8-1）。
“弹丸”式注射显像剂后立即以每帧1～2 s的速度动态采集30～60 s，得到肾动脉灌注显像；紧接着以每帧1 min的速度采集20～30 min，得到肾动态显像。
图8-1 肾动态显像患者检查体位（2）常用的显像剂分为两类：①肾小球滤过型：显像剂主要经肾小球滤过进入肾内，不被肾小管重吸收，然后很快随尿排出。
常用的是99Tc m-DTPA（99Tc m-二乙三胺五乙酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），体积小于1 ml。
②肾小管分泌型：显像剂随血流经肾脏时，大部分被肾小管近端上皮细胞吸收，然后分泌到管腔，小部分由肾小球滤过，两者在小管腔内汇集后随尿液排出体外。
常用的有131I-OIH（131I-邻碘马尿酸盐），用量7.4～11.1 MBq（200～300 μCi），体积小于1 ml；99Tc m–EC（99Tc m-双半胱氨酸）或99Tc m–MAG3（99Tc m-巯基乙酰基三甘氨酸），用量111～296 MBq（3～8 mCi），体积小于1 ml。
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医学检验·各论 肾动态显像
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简介： 在移植肾监护中，能提供肾血供、肾
功方法。
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临床意义：
1、综合了解肾脏形态、功能和尿路 通畅的情况。 2、鉴别肾实质受损和尿路 不畅的异常肾图。 3、了解肾残留功能， 作为病肾手术的参考指征。 4、移植肾的 监护。 5、观察有无尿漏发生。
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正常值： 正常。
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相关检查： 血清转铁蛋白、维生素A（VitA）、肾功 能相关项目、肾小球滤过分数(GFF)、肾 血流量、肾血浆流量。
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相关症状： 水钠的蓄积、腰背痛、血红蛋白尿、脓尿、 乳糜尿、血尿。
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相关疾病：
肾移植、肾结石、造影剂肾病、新生儿泌 尿系统感染、输尿管结石、肾硬化症、肾 病综合征、肾结核、肾及输尿管结石、尿 路梗阻、尿道结石、急性肾炎、肾发育不 全、肾及输尿管重复畸形、肾结核对侧肾 积水、肾融合、肾石症、糖尿病肾病、蹄 铁形肾、尿道狭窄。
谢谢！
肾图与肾动态现象
1.左肾小，GFR值明显降低，功能重度受损；
2.右肾GRF值代偿增高，右肾功能未见异常。
结论
静脉弹丸式注射99mTc－DTPA185MBq后于POST位行肾动 态（血流灌注相：2s/F×30；功能相：1min/F×20）显像：
血流灌注相:双肾于腹主动脉显影后4秒钟同时显影,双肾影欠清 晰，其内放射性分布基本均匀对称。功能相:腹部本底影较高， 双肾显影模糊，未见明显放射性摄取高峰，其内放射性分布略 不均匀，随后双肾内放射性随时间变化不明显。膀胱未见显影。 第21分钟时，双肾实质内仍有大量放射性分布。
肾动态显像-正常显像
1.灌注相 腹主动脉显影后2s左右，双肾影初 现，4-6s后肾影轮廓清晰，腹主动脉影开始 消退，以后肾影进一步增强增大。此时血流 灌注曲线生成，曲线的形态和放射性活度左 右两侧近似，两肾的峰时差小于1-2s,峰值 差小于25%。
肾动态显像-正常显像
2.功能相 显像剂注入2-4min时，肾实质内放射性活 度达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。 此后双肾影继续存在，随着显像剂逐渐进入 肾盏、肾盂，肾影开始淡化。至15-20min 时，两肾影放射性基本消退，而膀胱影像逐 渐增强，输尿管通常不显影或隐约可见。
肾动态显象
肾动态显像
一．原理 二．适应症 三．显像方法 四. 肾图 五．临床应用
原理
经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而又迅 速经尿排出的放射性药物，应用ＳＰＥＣＴ 或r相机连续或间隔一段时间多次采集系列 影像，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾 动脉、肾实质和尿路的动态过程。
经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图 像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放 射性曲线。
◆常见于肾功能严重损 害和急性肾前性肾功 能衰竭；
肾脏 MRI检查操作规程
肾脏 MRI检查操作规程【适应证】（1〕肾脏良、恶性肿瘤，如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。
（2）肾囊肿和囊肿性病变。
（3）各种肾脏先天性畸形。
（4）肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等。
（5）肾盂积水。
（6）肾血管病变。
【禁忌证】（1）装有心脏起搏器者。
（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
（3〕术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。
（4）MWI对比剂有关的禁忌证。
（5）早期妊娠（3个月内）者应避免MRI扫描。
【检查前准备】（1）认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。
对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。
（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。
一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。
（6）急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。
【器械准备】选用体部专用线圈或特殊的线圈。
准备MRI对比剂，必要时使用。
【操作方法及序列】（1〕体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁，双手双脚避免交叉形成环路。
（2）成像中心：线圈横轴中心对准脐中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐部中心，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
（3）扫描方法。
1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
2）成像范围：从肾上极到肾下极。
3）成像序列：SE序列或快速序列，横断面T1WI和T2WI成像，冠状面T1WI成像。
必要时可根据病情及MR设备条件辅以其他的成像序列。
磁共振(mri)肾脏及肾上腺尿路成像(mru)扫描技术
磁共振(mri)肾脏及肾上腺尿路成像(mru)扫描技术磁共振（MRI）肾脏及肾上腺、尿路成像（MRU）扫描技术检查前准备: 扫描腹部需禁食禁水4~6小时，如行MRU 检查需憋尿。
检查前去除患者身上的金属异物。
线圈：体部相控阵线圈。
体位：（1）仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手上举，两手臂交叉抱头（注双手不要交叉为环路）。
（2）观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置，安置呼吸门控，使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%，而后训练患者的呼吸规律及屏气，一般在患者呼气末屏气（如患者在此时刻屏气不理想，在其他时刻屏气也可，对图像的影响并不是很大）。
呼吸波及呼吸频率说明：在编辑每次门控采集序列时需更新呼吸频率（Update Rate，注：呼吸频率会影响TR值及最大扫描层数），根据呼吸波中的“RESP”提示的呼吸频率选择适当的呼吸间隔“Respintervals”。
当RESP小于等于24时，Resp intervals选择2，当RESP大于24时，Resp intervals选择3，当RESP小于12时，Resp intervals选择2，并适当的增加回波链的长度（20左右）,可增加扫描层数。
肾脏扫描技术定位位置：定位于剑突与肚脐连线中点常规扫描方位：横断位，冠状位，必要时加扫矢状位。
横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列中心定于扫描部位的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
校准扫描序列与所有BH序列需在同一时相扫描，否则会带来严重的伪影。
频率编码为前后。
横断面：BH AX LA V A MASK，横断面T1加权LA V A序列，屏气较差者可选用自由呼吸的T1WI SE序列。
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山东省肿瘤医院核医学科】
肾动态显像操作规程
制定日期：2013年10月修订日期：肾动态显像
肾动态显像是检测泌尿系统疾患的常规核素检查方法，包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况，是临床核肾脏病学的重要组成部分。
一、适应证
1.了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。
2.估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压。
3.了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。
4.诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。
5.监测移植肾血流灌注和功能情况。
6.肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在。
7.腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。
8.肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。
9.急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。
10.非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法
（一）显像剂
1.99m Tc-DTPA成人剂量为370-740MBq 儿童剂量为7.4MBq/kg 最小为74MBq最大为370MBq。
2.99m Tc-MAG和，99m Tc-EC成人剂量为296-370MBq儿童剂量为
3.7MBq/kg 最小为37MBq最大为185MBq）。
3 . 99m Tc-GH成人剂量为370 -740MBq,儿童剂量为7. 4MBq/kg
最小为74MBq最大为370 MBq）。
4. 131I-OIH 经典的肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出，20%由肾小管分泌排出。
成人剂量为11.1MBq。
5. 123I-OIH 肾小管分泌型显像剂，80%通过肾小球滤过排出,20% 由
肾小管分泌排出。
成人剂量为37Mbq。
（二）显像方法
1. 准备如夏季出汗较多或失水者，检查前30-60min 饮水300 -500m1 或8ml/kg ，显像前排空膀肤。
99m Tc 和123I 标记物为显像剂时，一般无特殊准备。
2.体位常规肾功能显像: 坐位或仰卧位，后位采集。
移植肾的监测：仰卧位，前位采集。
3.操作程序肘静脉弹丸样注射显像剂，同时启动采集开关，行连续双肾动态采集，共20-40min 。
采集分为两个时相进行，肾血流相采
集时每1-2s采集一帧，连续采集60s;肾功能相每15-60S采集一帧，连续采集20 -40min ，可根据病情需要设置。
4.采集条件使用，99m T c或123I标记物为显像剂时，探头配置
低能通用型准直器，能峰分别为140keV或159keV;使用131|标记物为显像剂时，探头配置高能准直器，能峰为360keV,窗宽20%矩阵
64 X 64 或128X 128, 30-60S/ 帧。
5.图像处理应用感兴趣区（R0|）技术分别勾画出双肾区及腹
主动脉区或心影区，获取双肾血流灌注和功能曲线及相关定量参数。
四、注意事项
1.检查过程中，患者须保持体位不动。
2.弹丸注射需高质量。
3.显像药物标记率要大于96%。
肾小球滤过率测定（GFR）
单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为GFR通常
采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如，99m Tc-DTPA, 静脉注射99m Tc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。
根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR GFF是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌配、尿素氮的改变，有利于早期诊断。
此外，GFR量的改变也可判断治疗效果。
一、适应证
（一）综合了解肾脏的形态、功能和尿路通畅情况。
（二）对各种肾病的肾功能判断。
（三）对各种肾病的疗效观察。
（四）了解糖尿病对肾功能的影响。
（五）移植肾监护。
（六）病肾残留功能，供选择病肾手术类型时参考。
（七）新药对肾功能的影响。
二、禁忌证：无明确禁忌证。
三、操作方法
（一）显像剂准备
显像剂为99m Tc-DTPA其放射化学纯度大于95%使用量185-740MBq （5-20mCi）（根据各单位所用显像设备而定），体积小于lml 。
（二）受检者检查前准备
1.检查前三天停服任何利尿药物或静脉肾孟造影检查。
2.记录受检者的身高（cm）和体重（Kg）。
3.检查前排尿。
（三）操作步骤
1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，
高度30cm），将装有99m Tc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时问为lmin 。
2.体位: 取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀肤
包括在探头视野内。
3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。
4.采集结束后按①的方法测定注射器的残留计数。
5.采集条件探头配置低能通用型准直器，矩阵为64 X 64或
128X128,第一时相为1s/帧，采集60帧，
第二时相为Imi n/帧，采集17帧，或15s/帧，采集72帧，总采集时问18min。
6.图像处理使用ROI 技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新
月形本底区，取出各计数率值，代入计算GFF公式内，算出GFR 一般各单位7照相机或SPECT匀有编制的GFF处理软件，可按其说明书操作处
理，算出GFF值。
四、注意事项
1.99m Tc-DTPA放化纯度必须大于95%过多的游离99m TcQ 会影响
测定值。
2.弹丸式注射的质量是准确定量GFR勺保证，数据采集结束后应
测定肘前部注射点的计数。
如注射液漏至血管处，会使计数率大
于5%，将明显影响定量的准确性。
尽管通过减除的办法可部分消除
影响，但因遗漏到软组织的，99m Tc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数
据。
3.正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR直的基础。
4.在测定移植肾GFR时，病员应取仰卧位，探头贴近骼窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。