PPT医学课件肺部感染性疾病的影像观察与分析讲义
合集下载
肺部感染影像诊断ppt课件
38岁，男，金葡菌肺 炎，右下肺片影，
符合支气管肺炎表现
第17天超声显示深静脉导管赘生物
第18天胸部CT显示所发结节
第18天胸部CT显示所发结节
第30天CT显示结节空洞化
金葡菌性肺脓肿.14岁，男性，因急性白血病 接受化疗.血培养证实为耐甲氧西林的金葡菌.
肺脓肿
• 定义：含有脓液的局灶性坏死性空洞 • 病理：炎性肿块，中心为脓性液化坏死物
多发结节
同一个病人，NTM
影像征象---6.单发结节
• 球形肺炎、局限性慢性肺炎、局限性机化性肺炎、 炎性假瘤、结核球、隐球菌性肉芽肿
• 硬化性血管瘤、支气管囊肿、错构瘤、肺癌
•免疫正常患者肺部感染
细菌性肺炎 病毒性肺炎 衣原体、支原体肺炎 真菌性肺炎
免疫正常患者-细菌感染-大叶性肺炎
右下肺大叶性肺炎
• 2.准确理解肺部感染的阶段
• 定义：在低密度肺野的背景上出现略高密度影，边界可清或不清，透过其中 可显示肺纹理
• 病理：肺气腔不完全充盈 或轻度肺间质的增厚
• 既可以发生于肺间质又可以发生于肺实质
GGO
GGO
• 病因： 细菌、真菌及病毒感染、分支杆菌感染
• 中性粒减少的患者要考虑真菌感染的可能
脓肿常侵入气道，导致坏死物引流和空洞形成 感染途径：吸入性、血源性（多发肺脓肿） 病原体：厌氧菌、金葡菌、绿脓菌、肺炎克雷伯杆菌
肺脓肿
Case 1
Case 2
肺脓肿
肺脓肿的动态演变
中央为低密度或空洞，增强后边缘强化
吸入性肺脓肿： 厚壁空洞，空洞壁厚度较均匀，壁最大厚度通常＜15mm, 洞壁外缘模糊，有片状浸润影
肺部感染性疾病影像 诊断
• 病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 • 不同的病因和病原引起的肺炎 用药不同
肺部感染性疾病 PPT课件
治療48—72h症狀無改善
• 藥物未能覆蓋致病菌或細菌/或細菌耐藥 • 特殊病原體感染，結核、真菌、病毒 • 出現併發症或存在影響療效宿主因素 Байду номын сангаас 非感染性疾病誤診為肺炎 • 藥物熱
肺炎臨床穩定標準
• ① T≤37.8℃ • ②心率 ≤ 100次/分 • ③ 呼吸 ≤ 24次/分 • ④收縮壓≥90mmHg • ⑤SaO2 ≥ 90%/PaO2≥60mmHg • ⑥能夠口服進食 • ⑦精神狀態好
小結
• 肺炎概念—
終末氣道 肺泡 肺間質的炎症
• 臨床分型—
解剖學 病因學 患病環境
• 社區獲得性肺炎概念—
在醫院外罹患的感染性肺實質性炎症 具有明確潛伏期的病原體感染 在入院後平均潛伏期內發病的肺炎
小結
• 我國重症肺炎診斷標準—
符合1項主要標準或3項次要標準
• 肺炎的治療原則—
早期 足量 聯合
• 2.發熱 • 3.肺實變體征和（或）濕啰音 • 4.WBC> 10×109/L或<4×109/L • 5.胸片：呈片狀、斑片狀浸潤陰影或間質改變
伴或不伴有胸腔積液
以上1—4項中任何一項加第5項
HAP診斷依據
醫院內肺炎
（nosocomial pneumonia NP）
• 入院時不存在 • 不處於潛伏期內 • 入院48小時後在醫院
不規則條索狀密度增高陰影 從肺門向外伸展伴小葉不張
間質性肺炎病理切片
間質性肺炎X片
病因學分類
一 細菌性肺炎 • 1 需氧性革蘭染色陽性球菌：
肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等 • 2 需氧性革蘭染色陰性桿菌：
肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌 銅綠假單胞菌等 • 3 厭氧桿菌
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
肺部感染性疾病的影像观察与分析精品课件
吸收不全者可残留纤维索条瘢痕状偶演变为 机化性肺炎 可修改 欢迎下载
1. 右中上肺野范围致密 影，密度不均
2. 下缘清楚、锐利 3. 横裂、气管无移位
右上叶大叶性肺炎
实变期
可修改 欢迎下载
右中叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右中叶范围 2. 三角形密影 3. 尖端指向外上 4. 右下心缘不清 5. 上缘清晰、锐利，
慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程。 慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→肺源性心脏病。
可修改 欢迎下载
影像表现：
•肺纹理改变：增多、紊乱、扭曲、变形, 支气管壁增厚。
•肺气肿，肺大泡. •肺动脉高压. •肺炎：常为间质性肺载
肺脓肿
化脓性细菌所引起的破坏性疾病。 早期肺实质呈化脓性炎变，继而发生液 化坏死形成脓肿。
2、支气管造影：
①支气管呈柱状或杵状扩张
②支气管呈囊状扩张 ③支气管呈柱状和囊可修改 状欢迎下载扩张
CT：HRCT是最常用的检查方法。
1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状， 称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状， 称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支 气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩 张。） 2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。 3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则， 可呈串珠状。 4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内 有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。
可修改 欢迎下载
影像学表现
1、两肺纹理增粗、模糊。
2、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒
1. 右中上肺野范围致密 影，密度不均
2. 下缘清楚、锐利 3. 横裂、气管无移位
右上叶大叶性肺炎
实变期
可修改 欢迎下载
右中叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右中叶范围 2. 三角形密影 3. 尖端指向外上 4. 右下心缘不清 5. 上缘清晰、锐利，
慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程。 慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→肺源性心脏病。
可修改 欢迎下载
影像表现：
•肺纹理改变：增多、紊乱、扭曲、变形, 支气管壁增厚。
•肺气肿，肺大泡. •肺动脉高压. •肺炎：常为间质性肺载
肺脓肿
化脓性细菌所引起的破坏性疾病。 早期肺实质呈化脓性炎变，继而发生液 化坏死形成脓肿。
2、支气管造影：
①支气管呈柱状或杵状扩张
②支气管呈囊状扩张 ③支气管呈柱状和囊可修改 状欢迎下载扩张
CT：HRCT是最常用的检查方法。
1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状， 称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状， 称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支 气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩 张。） 2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。 3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则， 可呈串珠状。 4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内 有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。
可修改 欢迎下载
影像学表现
1、两肺纹理增粗、模糊。
2、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
肺部感染影像学特征医学课件
支原体肺炎影像学特征
影像学表现
病理生理
支原体肺炎的影像学表现多为肺纹理 增粗、紊乱，磨玻璃样改变或网格状 改变，部分病例可出现支气管充气征 。X线胸片可见肺纹理增粗、紊乱， 磨玻璃样改变或网格状改变等。CT检 查可发现支气管壁增厚、支气管扩张 或闭塞、肺实质斑片状或弥漫性磨玻 璃样改变等。
支原体肺炎的病理生理过程主要是由 于支原体侵袭肺组织，导致肺组织炎 症、水肿和渗出。同时可能伴有支气 管痉挛和血管扩张等病理生理变化。 这些变化导致肺通气和换气功能障碍 ，引起缺氧和二氧化碳潴留。
胸部X线片可以快速、简便地观察肺部的大致病变情况，而胸部CT扫描可以更细致 地显示病变的细节和内部结构。
CT检查
CT检查是肺部感染的重要影像学检查 方法之一，具有高分辨率和高灵敏度。
CT检查可以清晰地显示肺部病变的形 态、大小、密度、边缘特征和与周围组 织的毗邻关系，同时还可以观察病变内
部的结构和病理变化。
CT检查通常包括平扫CT、增强CT和 PET-CT等不同类型，可以根据病情需
要进行选择。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示肺部病变的形态、大小、边 缘特征和与周围组织的毗邻关系，同时还可以观察病 变内部的结构和病理变化。
MRI检查是一种非放射性的影像学检查方法，可以用 于肺部感染的诊断和病情评估。
病理生理
真菌性肺炎的病理生理过程主要是由于真菌感染导致肺组织炎症、水肿和渗出。同时可能 伴有支气管痉挛和血管扩张等病理生理变化。这些变化导致肺通气和换气功能障碍，引起 缺氧和二氧化碳潴留。
诊断标准
真菌性肺炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。患者常有发热、咳嗽、 咳痰、呼吸困难等症状，X线胸片可见肺实变影或空洞影等。实验室检查可发现白细胞增 高或减少，部分病例可出现C反应蛋白增高、血沉加快等炎症指标异常。
肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件
的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
肺部感染性疾病影像观察与分析护理课件
通过宣传教育，提高公众对肺部 感染性疾病的认识和预防意识。
健康生活方式倡导
倡导健康的生活方式，如戒烟、 减少空气污染等。
及时就医
教育公众如有咳嗽、发热等症状 ，应及时就医，以免延误治疗。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
MRI检查可以提供更多的软组织信息，有助于更准确地判断病变的性质 和范围。
MRI检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在磁场安全问题。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能代谢显 像技术，可以观察肺部感染性 疾病的代谢变化和病变范围。
PET-CT检查对于判断肺部感染 性疾病的良恶性具有一定的参 考价值。
PET-CT检查的局限性在于操作 复杂，价格较高，且存在辐射 风险。
2023
PART 03
肺部感染性疾病影像观察 与分析
REPORTING
影像表现与病理基础
影像表现
肺部感染性疾病在影像上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或结节状阴影，有时 还伴有胸腔积液。
病理基础
肺部感染性疾病的病理基础是病原微生物侵入肺部，引起肺部炎症反应。不同的 病原微生物引起的炎症反应有所不同，因此在影像上表现出不同的特征。
2023
PART 02
肺部感染性疾病影像学检 查
REPORTING
X线检查
X线检查是肺部感染性疾病影像学检查的常用方法之一，可以观察肺部的基本形态和 结构，发现肺部炎症、浸润、实变等病变。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于大部分患者的初步筛查。
X线检查的局限性在于对早期肺部感染的敏感性较低，对于较小的病变容易漏诊。
CT检查
CT检查是肺部感染性疾病影像 学检查的重要手段，可以更准确 地观察肺部炎症、浸润、实变等
健康生活方式倡导
倡导健康的生活方式，如戒烟、 减少空气污染等。
及时就医
教育公众如有咳嗽、发热等症状 ，应及时就医，以免延误治疗。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
MRI检查可以提供更多的软组织信息，有助于更准确地判断病变的性质 和范围。
MRI检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在磁场安全问题。
PET-CT检查
PET-CT检查是一种功能代谢显 像技术，可以观察肺部感染性 疾病的代谢变化和病变范围。
PET-CT检查对于判断肺部感染 性疾病的良恶性具有一定的参 考价值。
PET-CT检查的局限性在于操作 复杂，价格较高，且存在辐射 风险。
2023
PART 03
肺部感染性疾病影像观察 与分析
REPORTING
影像表现与病理基础
影像表现
肺部感染性疾病在影像上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或结节状阴影，有时 还伴有胸腔积液。
病理基础
肺部感染性疾病的病理基础是病原微生物侵入肺部，引起肺部炎症反应。不同的 病原微生物引起的炎症反应有所不同，因此在影像上表现出不同的特征。
2023
PART 02
肺部感染性疾病影像学检 查
REPORTING
X线检查
X线检查是肺部感染性疾病影像学检查的常用方法之一，可以观察肺部的基本形态和 结构，发现肺部炎症、浸润、实变等病变。
X线检查操作简便，价格相对较低，适用于大部分患者的初步筛查。
X线检查的局限性在于对早期肺部感染的敏感性较低，对于较小的病变容易漏诊。
CT检查
CT检查是肺部感染性疾病影像 学检查的重要手段，可以更准确 地观察肺部炎症、浸润、实变等
肺部感染影像学课件
肺部感染影像学课件肺部感染是指肺组织内病原体的感染，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
准确的影像学诊断对于肺部感染的治疗和预后至关重要。
本篇文章将围绕肺部感染的影像学课件展开讨论，以帮助读者进一步了解该课题。
一、引言肺部感染是临床常见的疾病之一，具有很高的发病率。
及时、准确地进行影像学诊断是确诊肺部感染的重要手段之一。
接下来的内容将介绍肺部感染的常见影像学表现和鉴别诊断。
二、细菌性肺部感染的影像学表现1. 细菌性肺炎的典型CT影像表现在CT影像上，细菌性肺炎通常表现为一个或多个实变阴影，常见的表现包括单侧或双侧肺段或肺叶的实变、支气管充气征象等。
另外，还可能出现胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等征象。
2. 细菌性肺脓肿的影像学表现细菌性肺脓肿在CT影像上表现为局限性肺实变区域，其内可见空洞形成，伴有周围炎性浸润。
肺脓肿常常呈圆形或椭圆形，直径大小不等。
三、病毒性肺部感染的影像学表现1. 病毒性肺炎的影像学表现病毒性肺炎在CT影像上的表现多种多样，但最常见的为磨玻璃样密度影，常见于双侧多个肺叶，呈斑片状或网状分布。
此外，还可能出现肺实变、胸腔积液等表现。
2. 重症急性呼吸综合征（SARS）的影像学表现SARS在CT影像上表现为双肺广泛分布的磨玻璃样密度影、斑片状实变影，病变可融合成大片状实变区域。
病变累及的肺叶和肺段较广泛，常伴有胸腔积液。
四、真菌性肺部感染的影像学表现1. 真菌性肺炎的影像学表现真菌性肺炎在CT影像上的表现多样，但最常见的为一个或多个圆形结节，大小可以不等，其内常可见空洞形成。
这些结节常位于肺叶的支气管分布区域，可伴有局部肺实变阴影。
2. 隐球菌肺炎的影像学表现隐球菌肺炎在CT影像上主要表现为双下肺叶或支气管分布区域的多发结节，结节直径较小且轮廓较清晰。
影像学还可以显示双侧肺门淋巴结肿大等征象。
五、肺部感染的鉴别诊断肺部感染的影像学表现相似，但根据影像学特点和临床表现，可以进行鉴别诊断。
肺部感染性疾病的影像观察与分析100页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
ห้องสมุดไป่ตู้
肺部感染性疾病的影像观察与分析
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
双ห้องสมุดไป่ตู้
肺
支
气
双肺纹理增多，
管
紊乱；双肺中下
扩
野见大片状不均 匀密度增高影，
张
边缘模糊，内可
合
见多发圆形薄壁
并
透光区，部分囊 内可见液平面；
感
两侧肋膈角变钝
染
左肺中下野见片状高密 度影，边缘模糊；左肺 下野见多发囊状低密度 影
左下肺支气管扩张合并感染
双肺见多发大小不等的囊样透亮影，壁较薄；双下肺纹理增多、紊 乱，并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影，边缘较模糊；左侧肋膈 角变钝， 双肺支气管扩张合并感染，左侧少量胸腔积液
右下叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右侧中下肺野可见 大片致密影
2. 中外带部分密度较 高
3. 上缘不清 4. 右下心缘清晰 5. 外1/2右膈面不清
双肺上叶大叶性肺炎
右肺上叶可见实变影，内可见空气支气管征 右上叶大叶性肺炎
实变期及消散期
22
支气管肺炎
又称小叶性肺炎 ，常见致病菌为肺炎双球菌 、链球菌、葡萄球菌。多见于幼儿、老年人或慢性 病长期卧床者
支气管肺炎
支气管肺炎
双侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高阴 影，边缘较淡、模糊不清
双肺可见多发斑点、片状高密度影，边缘模糊，沿支气管分布
实验目的与要求
重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核 的影像学表现. 掌握肺脓肿的影像学表现.
支气管扩张症
（1）病因与病理
先天性：为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致； 后天性：继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤 维化。 ①感染→支气管壁组织破坏 ②支气管内分泌物淤积→支气管内压↑ ③肺不张与肺纤维化→支气管牵拉
2、支气管造影： ①支气管呈柱状或杵状扩张 ②支气管呈囊状扩张 ③支气管呈柱状和囊状扩张
CT：HRCT是最常用的检查方法。
1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状， 称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状， 称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支 气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩 张。） 2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。 3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则， 可呈串珠状。 4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内 有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。
临床与病理
急性高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛， 重者可出现呼吸困难或紫绀
病理：以细支气管为中心的化脓性炎症，细支 气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润、肺小叶渗 出和实变的混杂病变 ，两肺散在分布，可融合成 大片、可有细支气管阻塞性气肿或肺不张（小叶性 肺气肿或不张）。
影像学表现
1、两肺纹理增粗、模糊。 2、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状阴影，可融合成大片状。 整个病变密度不甚均匀，边缘模糊不清，单 个病灶中央部密度较高，可有小空洞，但较 少见。 3、可有小叶性肺不张，但影像上与小叶性肺 炎变难以区别。亦可有小叶性肺气肿。 4、部分病例可有肺门模糊、淋巴结肿大或少 量胸腔积液。
透光区，部分病灶可见液平面
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
一、X线平片是诊断肺炎的主要方法，其价值为： 1、可确定肺部有无病变 2、可确定病变部位 3、可了解病变的动态变化 4、了解有无合并症 5、观察治疗效果和判断预后 二、CT检查主要用于肺炎合并症的诊断以及X线诊断
困难的病例。 三、肺炎的病原诊断需根据临床以及病原学检查。 影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。
三、灰色肝变期：肺泡渗出物中红细胞减少，大 量白细胞代之，切面呈灰色。
四、消散期：肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新 充气,病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1—2月， 偶尔可机化，
由于抗菌素广泛应用，这种典型的病理分期已不多 见，以轻症或或不典型病例多见。
影像学表现
影像征象较临床症状出现晚3—12小时
印戒征
双轨征
囊状支扩并感染
胸片后前位（A）显示左下肺心影后蜂窝状阴影；常规CT的5mm层厚肺 窗（B）清楚显示左下肺囊状支气管扩张；薄层CT肺窗（C）显示扩张 的支气管更加清楚；斜冠状MPR重建（D）显示支气管系统及扩张支气
管程度和范围。
左 肺 支 气 管 扩 张 合 并 感 左肺见斑片状高密度影，边缘模糊，内见多发囊状 染
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期
1.呈肺叶或肺段性实变阴影，累及不同肺叶或肺段 其形态各不相同。
2.密度均匀，内可见支气管气象 3.靠叶间胸膜面边缘清晰，其余边缘模糊。 4.实变部位肺体积略大或正常，无明显缩小。 5.下肺病变可有膈肌动度减弱或轻微升高。 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条影，
吸收不全者可残留纤维索条瘢痕状偶演变为 机化性肺炎
1. 右中上肺野范围致密 影，密度不均
2. 下缘清楚、锐利 3. 横裂、气管无移位
右上叶大叶性肺炎
实变期
右中叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右中叶范围 2. 三角形密影 3. 尖端指向外上 4. 右下心缘不清 5. 上缘清晰、锐利，
外下缘不清 6. 支气管气象
大叶性肺炎
是细菌性急性肺部炎症，致病菌多为肺炎链 球菌，冬春季发病较多，多见于青壮年。 【临床表现】
急、高热寒战、胸痛、铁锈色痰、血白细胞 总数和中性粒细胞明显增高。影像表现晚于临床 症状。
病理为不同形态及范围的渗出与实变
分为四期：
一、充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡 内浆液性渗出。
二、红色肝变期：肺泡内有大量纤维蛋白及红细 胞等物渗出，肺组织实变，切面呈红色肝样。
（2）临床表现：
①好发年龄：儿童和青壮年 ②好发部位：双肺下叶及左肺舌叶 ③症状：咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大症状。可有杵状指， 若只有反复咯血，则称为“干性支气管扩张”
（3）影像学表现
根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张、 囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张。 X线表现：
①可无异常 ②病变区肺纹理增多、增浓，分布紊乱，或见 “双轨征” ③ 囊状或蜂窝状、薄壁之透亮区，囊内可有液平 ④支气管扩张继发感染时，表现为小斑片状或较 大片状模糊影。