腹泻待查-慢性腹泻
腹泻的临床鉴别诊断
腹泻（d i a r r h e a）一、简要定义腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。
正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。
每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。
正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。
每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。
小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。
二、腹泻的分类（一）按发病机制及病理生理特征分类1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。
渗透性腹泻的特点：⑴大便量一般小于1000ml/d。
⑵禁食后腹泻明显好转或停止。
⑶血浆-粪便溶质差扩大。
正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LHO。
2⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。
当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。
2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。
分泌性腹泻的特点：⑴每日排水样便大于1000ml。
O。
⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H2⑶粪便pH碱性或中性，这是由于粪便中液体与血浆相似和伴随HCO大量分泌。
3⑷禁食24-48小时后腹泻无明显减轻。
2012临床执业医师考试辅导：慢性腹泻分类、原因及表现
慢性腹泻分类:慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状，是由于胃肠道的分泌、消化(消化食品)吸收及运动(运动食品)功能障碍，导致粪便稀薄，次数增加，病程超过2个月者，称为慢性腹泻。
临床上按解剖部位结合病因分：1.胃源性腹泻，包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻；2.肠源性腹泻，包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏，食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻；3.内分泌失常性腹泻，如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻；4.功能性腹泻，如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。
以上各种原因引起的腹泻中，最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌，葡萄(葡萄食品)球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。
慢性腹泻的常见原因：1.消化系统疾病（1）胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后导致的胃酸缺乏等。
（2）肠道疾病：肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾及血吸虫病感染等。
（3）肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
（4）肠道肿瘤。
（5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除等。
（6）肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤滞性黄疸、慢性胆囊炎及胆石症等。
2.全身性疾病（1）内分泌及代谢障碍性疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、促胃液素瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等。
（2）其他系统疾病：如系统性红斑狼疮、尿毒症、放射性肠炎等。
3.药物导致的腹泻：如甲状腺素、洋地黄、抗肿瘤药物、抗生素等。
4.神经功能紊乱：如肠易激综合征。
慢性腹泻临床表现:慢性腹泻是临床上常见症状。
表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。
小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。
腹泻诊断标准
腹泻诊断标准腹泻是一种常见的消化道疾病，以大量黏液性粪便、出现多次排便为特征，其病因千差万别，治疗方式多样，诊断标准杂乱无章。
本文旨在从诊断标准的角度出发，介绍腹泻的诊断标准，提出建议，为腹泻的治疗提供参考。
一、腹泻的定义腹泻是指大量（成团）黏液性粪便，和至少三次以上排便的情况。
根据腹泻的持续时间，可分为急性腹泻和慢性腹泻。
急性腹泻持续时间在一周内；慢性腹泻持续时间在一周以上。
二、腹泻的诊断标准1、临床症状诊断腹泻的临床症状包括：大量黏液性粪便、腹痛、腹部肿胀、发热、恶心、呕吐、腹泻引起的脱水症状等。
如果出现上述症状，应及时到医院就诊，以确定诊断。
2、检查（检验）项目腹泻的检查（检验）项目包括：血常规、腹部超声、腹腔镜检查、放射线检查、肠镜检查等。
根据检查结果，可以诊断出腹泻的类型及病因，为治疗腹泻提供依据。
3、治疗诊断治疗是诊断腹泻的最终目的，根据检查项目和临床症状，应采取相应的治疗措施，以减轻病情并达到最佳治疗效果。
三、腹泻诊断总结腹泻的诊断标准不仅要兼顾临床症状和检查结果，还要综合治疗目的考虑。
有些疾病如传染性腹泻，因其出现的症状很相似，需要进行更多的检查，以确定其真正的诊断；而慢性腹泻则更复杂，除了上述的检查项目外，还包括血液检查、胆囊放射、抗生素治疗等，因此应根据腹泻的病因和类型制定个性化的诊断标准，以求得更明确的诊断。
四、腹泻治疗建议1、服用正确药物对于腹泻，除了根据诊断结果采取治疗措施外，服用正确的药物也是非常重要的。
应根据腹泻类型，在医生指导下，服用正确药物，以更有效地治疗腹泻。
2、保持健康饮食患有腹泻的人应该避免食用刺激性食物，多吃易消化的食物，如汤、稀饭、玉米等，以减轻腹泻症状，促进腹泻的痊愈。
3、加强体育锻炼适度运动可以加强肠道蠕动，以及消化吸收的功能，有助于疾病的恢复，减轻症状，促进治疗效果，是腹泻治疗中一项重要的建议。
总之，腹泻的诊断标准应该兼顾临床症状、检查结果、治疗效果三个方面，并综合考虑，以便确定最佳的治疗方案，如此才能有效地治疗腹泻。
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生活常识分享慢性腹泻怎么治效果好
导语：一般当我们吃坏了肚子，就会出现腹泻的情况。
不过腹泻如果是不严重的话，一般即便是不治疗也能够自愈，但是对于肠道损伤引起的慢性腹泻，如
一般当我们吃坏了肚子，就会出现腹泻的情况。
不过腹泻如果是不严重的话，一般即便是不治疗也能够自愈，但是对于肠道损伤引起的慢性腹泻，如果不加以注意，就很容易会导致脱水和电解质紊乱的情况出现，这样的情况是会威胁患者生命的，所以对于慢性腹泻一定要积极治疗才是。
那么具体慢性腹泻怎么治效果好呢？
方法一：苹果一只去皮，放入碗中隔水蒸软，每日吃一只。
苹果含有果胶，可吸附毒素和水分，并含鞣酸，有收敛止泻作用。
方法二：淮山药50克，粳米50克。
同煮成粥。
每日分两次服。
具有健脾止泻功能。
对慢性腹泻好。
方法三：炒苡仁30克，粳米50克，鲜胡萝卜二只。
炒苡仁与粳米同煮，半熟后加切碎的鲜胡萝卜一至煮熟。
每日分两次服。
有健脾利湿作用。
适用于迁延性腹泻。
方法四：用10个熟鸡蛋黄放于砂锅内用慢火烤，油烤出后用勺盛出，剩下的黑渣除去。
烤出的油分三天服完。
每天分三次服。
如不愈再服一疗程。
方法五：山药200克，芡实200克，扁豆100克，将以上食品捣碎和匀。
每日30克，代茶饮。
有健脾、收敛止泻作用。
方法六：水苏糖是一种高浓度的双歧杆菌因子，直达肠道促进肠道内益生菌的繁殖，回复胃肠道微生态平衡，为您打造出康健的肠胃，保证您的身体康健。
注意事项。
腹泻病历模板
腹泻病历模板患者基本信息：姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁职业，XXX。
就诊日期，XXXX年X月X日。
主诉：患者主诉腹泻X天，伴有腹痛X天，粪便次数增多，量多，伴有腹部胀气不适，食欲减退，口干，口渴，体温X℃。
现病史：患者X天前开始出现腹泻，每日大便次数X次，粪便为水样便，无脓血，伴有腹痛，性质为隐痛，部位在脐周，伴有腹胀不适，食欲减退，口干，口渴，无恶心、呕吐。
未予治疗，症状无明显好转。
既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯，饮食习惯良好，无特殊接触史。
家族史：患者父母及兄弟姐妹无类似疾病史，无遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，查体合作。
体温X℃，心率X次/分，呼吸频率X次/分，血压X/XmmHg。
腹部平坦，未见蠕动波动，腹壁柔软，无压痛反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，无移动性浊音。
实验室检查：1. 大便常规，白细胞X/HP，红细胞X/HP，隐血（-），脓细胞（-），霉菌（-）。
2. 肠道致病菌培养，大肠埃希菌（-），沙门氏菌（-），霍乱弧菌（-），腺病毒（-）。
3. 血常规，白细胞计数X×10^9/L，中性粒细胞X%，淋巴细胞X%，血红蛋白Xg/L，血小板X×10^9/L。
4. 血生化，血清钠Xmmol/L，血清钾Xmmol/L，血清钙Xmmol/L，血清镁Xmmol/L，血清葡萄糖Xmmol/L。
诊断：腹泻，待查。
治疗：1. 综合护理，卧床休息，避免进食生冷油腻食物，多饮水。
2. 药物治疗，口服益生菌Xmg，每日X次，口服止泻药Xmg，每日X次。
3. 营养支持，静脉输液补液，维持水、电解质平衡。
随访计划：患者需定期复查大便常规、肠道致病菌培养，观察症状变化，密切关注病情进展。
注意事项：1. 饮食宜清淡，忌生冷油腻食物。
2. 保持室内空气清新，保持室内清洁卫生。
3. 避免接触传染源，勤洗手，避免交叉感染。
腹泻的症状、类型、原因及治疗
腹泻的症状、类型、原因及治疗不同腹泻的类型腹泻包括短期的急性腹泻和长期的慢性腹泻。
几乎每个人在他们的生命中的某段时间都会经历严重的突然发生的急性腹泻。
它通常持续时间很短而且可能整个过程不需要药物治疗，大多数急性腹泻是由感染引起，也可能多种药物的副作用。
另一方面，慢性腹泻，通常持续四周或更长时间，往往问题比较严重，需要就医。
肠易激综合症(IBS) 是慢性腹泻最通常的原因。
根据驱引起腹泻的原因，腹泻可分类成不同的类型。
例如，大便在消化道的迅速通过所引起的腹泻常伴随运动性紊乱，如IBS。
食物过快的或大量的通过肠道而使之不能完全吸收也是腹泻的常见原因。
腹泻的类型主要包括：•渗透性腹泻。
当肠道中的糖(如乳糖，果糖)、糖醇(如山梨(糖)醇)和一些矿物质(如镁、硫、磷等)无法被身体吸收，这些不吸收的物质因为含有较高的渗透压，容易吸收更多的水分进入肠道，引起水样腹泻。
乳糖不吸收引起的腹泻就是渗透性腹泻一个例子，山梨(糖)醇也是这个类型腹泻的的通常原因。
一般地，当食物种不再含有上述成分时，患者的渗透性腹泻症状消失。
•分泌性腹泻。
当肠道分泌更多的放水和盐分予进入肠道时，大便变松软多水，引起腹泻。
这可能是由于多种原因引起的，最常见的是罹患了释放毒素的感染，毒素干扰肠道，促使他们分泌水和盐。
良性肿瘤也能刺激分泌从而导致分泌性腹泻。
分泌性腹泻也可能由于肠道对胆汁酸和脂肪酸的吸收过少引起。
这可能在某医疗情况的人群中发生，例如，腹腔疾病和肠道炎症疾病(IBD)。
消化食物过快地通过消化道排泄产生的腹泻极可能是分泌性腹泻。
因为肠没有充足的时间吸收液体，即使患者禁食，分泌性腹泻仍可持续。
•渗出性腹泻。
当内层结肠发炎或激惹时，引起血、黏液或其他的液体的释放，这个类型的腹泻能由于很多条件引起(例如IBD、肺结核、一些癌症)。
注意不同类型的腹泻可能在同一时间发生，这一点很重要，例如，由于腹泻去看医师的病人很少单独患有渗透或分泌性腹泻，一些病毒性或细菌性感染往往同时发生。
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南(实践版·2019)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述（一）定义腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
一般来说，急性腹泻病程在2~3周内，而慢性腹泻（chronic diarrhea）指病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减小或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。
根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。
根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。
从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻也可按临床特点进行分类，即水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。
多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。
（三）流行病学腹泻是一种常见的临床症状，而不是一种单独的疾病，慢性腹泻在临床上很常见，据估计我国3%~5%的人群患过慢性腹泻。
因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。
二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，见表1。
在慢性腹泻的病因中，大部分为功能性疾病，主要包括腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D）和功能性腹泻。
表1 慢性腹泻的病因（二）发病机制正常人每24小时约有9 L水分和电解质进入小肠，其中2 L来自饮食，7 L来自消化道和肝胆胰分泌的消化液，小肠可吸收其中90%的水分，仅有1~2 L排至结肠，结肠又可吸收其中90%水分，最终仅有0.1~0.2 L水分随粪便排出。
如胃肠道水电解质平衡紊乱，粪便中水分增加，即可造成腹泻。
三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断步骤慢性腹泻的诊断可以分为以下几个步骤：1．判断是否属于真正意义上的腹泻。
腹泻的名词解释治疗方法
腹泻的名词解释|治疗方法腹泻的名词解释：腹泻(diarrhea)是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。
腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。
若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。
临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。
急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。
慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。
腹泻的病因：1.急性腹泻(1)感染包括病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引起的肠道感染。
(2)中毒食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。
(3)药物泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。
(4)其他疾病溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。
2.慢性腹泻慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。
可引起慢性腹泻的疾病包括：(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
慢性腹泻应该如何治疗比较好？
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导语：慢性腹泻指的是腹泻症状持续两个月以上，引起腹泻的原因有很多种，所以如果发现自己出现腹泻的状况要明确的了解其病因，消化不良往往是很多
慢性腹泻指的是腹泻症状持续两个月以上，引起腹泻的原因有很多种，所以如果发现自己出现腹泻的状况要明确的了解其病因，消化不良往往是很多人出现腹泻的原因，有时候胃酸过少也是常见的腹泻因素，一般出现慢性腹泻是由细菌感染造成的，细菌感染常常会导致人体出现炎症的现象，其实有的时候慢性腹泻和心理也有一定的关系。
治疗慢性腹泻要对症治疗，针对病因治疗，常用一些解痉止痛药物治疗，像是阿托品、山莨菪碱等等，其次，炭、氢氧化铝凝胶、可待因也是比较常用的止泻药物，这类药物不可以长期的使用。
如果是肠胃炎症导致的慢性腹泻就一定要积极的治疗其原发疾病，积极使用消炎药物，抗菌药物，在治疗的期间饮食上也要保持清淡，切不可暴饮暴食，饮食要规律，避免吃刺激辛辣的食物。
慢性腹泻患者也要保持心理上的健康，平时要有舒畅的心情，也要有规律的作息习惯，避免长期的熬夜，要有充足的睡眠时间，多吃富含维生素的蔬菜和水果，也要适当的补充所需的微量元素。
慢性腹泻也可以配合使用食疗的方法，黄芪粥，鲫鱼羹，玫瑰花乌梅饮等等这些都是慢性腹泻患者很好的选择，平时也可以多吃糯米药莲肉粥。
对于急性腹泻，应彻底治疗，以防转为慢性，饮食避免过于寒凉，以防伤脾肾阳气，使病迁延不愈。
饮食应有节制，忌食肥甘厚味，过于油腻饮食往往使腹泻加重，忌生冷瓜果。
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慢性腹泻危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是慢性腹泻？ 2. 慢性腹泻的危害 3. 如何预防慢性腹泻？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是慢性腹泻？
什么是慢性腹泻？ 定义
慢性腹泻是指排便次数增加，且持续时间超过四 周的情况。
其特征包括大便稀薄、腹痛、腹胀等症状。
什么是慢性腹泻？ 常见原因
慢性腹泻可以由多种因素引起，如感染、肠道疾 病、食物不耐受等。
如果腹泻症状持续超过两周，或伴随高热、 剧烈腹痛等，应及时就医。
早期诊断和治疗可以避免病情加重。
何时就医？ 出现脱水症状
如口渴、尿少、皮肤干燥等脱水表现，应立 即寻求医疗帮助。
脱水可能是危及生命的状况。
何时就医？
影响日常生活
如果腹泻严重影响到工作和生活质量，需要 咨询专业医生。
专业的医疗建议可以帮助制定个性化的治疗 方案。
保持良好的饮食习惯有助于肠道健康。
如何预防慢性腹泻？ 注意个人卫生
勤洗手，特别是在餐前和如厕后，可以减少感染 的风险。
良好的卫生习惯是预防腹泻的重要措施。
如何预防慢性腹泻？ 定期体检
定期进行健康检查，及早发现和治疗潜在的肠道 疾病。
早期干预可以有效降低慢性腹泻的发生率。
何时就医？
何时就医？ 症状加重
总结
总结
保持健康生活方式
合理饮食、个人卫生和定期体检是预防慢性腹泻 的关键。
通过健康的生活方式，可以显著降低慢性腹泻的 风险。
总结
重视身体信号
及时察觉身体异常，及早就医，可以减少慢性腹 泻带来的危害。
关注自身健康，积极应对症状，才是对身体负责 的表现。
总结
建立支持网络
与家人、朋友和医生保持良好的沟通，可以获得 更多支持。
腹泻的名词解释
腹泻的名词解释腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常表现为频繁的大量水样或稀便，每天排便次数增加，每次排便量也较平时增多。
腹泻可以是一种短暂的症状，也可以是一种慢性的疾病，常伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
腹泻是由于肠道内的水分吸收功能受到不良刺激或障碍，导致食物经过肠道的时间缩短，使得水分在肠道内无法充分被吸收而排出体外。
造成腹泻的原因有多种，常见的包括病毒感染、细菌感染、肠道功能紊乱、食物中毒、药物副作用、过敏反应等。
此外，消化系统疾病如胃肠道炎症、肠道肿瘤等也可引起腹泻。
腹泻病程的持续时间可以根据其发生的时间段来分类。
急性腹泻是指病程持续时间较短，一般为3天内。
亚急性腹泻指病程持续时间较长，但仍在2-4周之间。
慢性腹泻是指病程持续时间超过4周。
腹泻的临床特点主要包括排便次数增多，每次排便量较大，大便呈水样或稀便，且常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
腹泻引起的水分和电解质的丢失，可以导致脱水、电解质紊乱和营养不良等问题。
因此，在治疗腹泻时，除了针对病因给予相应的治疗外，还需要重视腹泻引起的并发症的防治。
诊断腹泻主要是通过病史询问和体格检查，根据症状和体征就可以初步判断腹泻的可能病因。
如有必要，医生还会根据情况进行实验室检查，如大便常规、大便培养、肠道感染指标检查等，以协助对腹泻病因的确诊。
针对腹泻的治疗主要是针对病因进行相应的治疗。
常见的治疗措施包括口服抗生素、药物调节肠道蠕动、止泻药物、补液、电解质调节等。
慢性腹泻的治疗则需要从调整饮食、改善生活习惯、减少精神压力等综合方面考虑。
在治疗过程中，还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
预防腹泻主要是加强个人卫生习惯。
注意饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食物，尽量避免饮用生水，勤洗手，定期洗澡，定期检查消化系统健康等。
总之，腹泻是一种常见的消化系统疾病，发病原因多种多样。
对于急性腹泻，重点在于迅速判断和处理病因，预防并发症的发生；对于慢性腹泻，则需要综合考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。
慢性腹泻基层诊疗指南2019(全文)
慢性腹泻基层诊疗指南2019（全文）一、概述（一）定义慢性腹泻（chronic diarrhea）是消化系统常见的症状，也是消化科门诊患者常见的就诊原因，发病时影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作，大大降低患者的生命质量，造成较大的社会负担。
腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
既往认为慢性腹泻的粪便排便量>200 g/d，但因粪便的重量变化很大，正常人的粪便重量可能会超过这个值，因此不推荐将粪便重量作为腹泻的衡量标准。
推荐使用布里斯托粪便性状分型（图1）评分第5型及以上，作为腹泻标准[1]。
一般来说，急性腹泻病程为2~3周，而慢性腹泻病程>4周[2]。
我国学者把慢性腹泻定义为病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻[3,4]。
图1 布里斯托粪便性状分型（BSFS大便分型法）（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。
1．根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。
2．根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。
3．根据临床特点，慢性腹泻可分为水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。
多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。
从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻的临床分类可能比传统的病理生理分类更加实用。
（三）流行病学慢性腹泻在临床上很常见，据估计，我国3%~5%人群患过慢性腹泻[3]。
西方人群慢性腹泻患病率为4%~5%，美国成人慢性腹泻的患病率为6.6%[4]。
但因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。
二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病（表1）。
腹泻病历书写模板
腹泻病历书写模板以下是一个腹泻病历书写模板的示例：一、患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]就诊日期：[就诊日期]二、主诉：患者自诉于[发病时间]开始出现腹泻症状，每天排便次数增多，大便性状为[描述大便性状，如水样、稀糊样等]，伴有[其他症状，如腹痛、发热等]。
三、现病史：患者于[发病时间]开始出现腹泻症状，无明显诱因。
腹泻呈持续性，每天排便次数[具体次数]，大便性状为[描述大便性状]，伴有[其他症状]。
患者自行服用[药物名称]治疗，症状未见明显缓解。
发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠一般，体重无明显变化。
四、既往史：患者否认有类似病史，无过敏史，无手术外伤史，无输血史。
五、个人史：患者生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、水源及牧区接触史。
无烟酒等不良嗜好。
六、家族史：否认家族性遗传性疾病史。
七、体格检查：T：[体温]，P：[脉搏]，R：[呼吸]，BP：[血压]。
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻无异常分泌物。
口唇无发绀，咽部充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率[具体次数]/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形，活动自如。
神经系统检查未见异常。
八、实验室及器械检查：血常规：白细胞计数[具体数值]×10^9/L，中性粒细胞比例[具体数值]%，淋巴细胞比例[具体数值]%。
便常规：黄色稀便，[具体数值]个/HP。
电解质检查未见异常。
腹部X线片示肠管轻度扩张积气。
九、诊断：腹泻待查：急性肠炎？食物中毒？其他原因待排。
十、处理意见：1. 完善相关检查：血常规、便常规、电解质等；2. 给予抗炎、补液等治疗；3. 注意饮食卫生及休息；4. 如有病情变化请及时就诊。
中医辨证治疗慢性腹泻
35快乐养生 2019.08传统养生中医辨证治疗慢性腹泻⊙上海市中医医院肛肠科主任医师 徐伟祥慢性腹泻多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。
中医认为，脾主运化，大便不能成形或次数增多，餐后马上需要排便，正是脾虚丧失运化功能的表现。
若是大便溏烂，并夹有不消化食物，又伴有疲乏无力，舌边有齿印等症，即是脾虚泄泻，在治疗方面要运用健脾止泻的方法，方用参苓白术散，如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药，并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。
但是，慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状，又需根据不同情况给予相应的治疗。
例如，长时间腹泻，晨起即需大便，甚至急促难忍，或伴有畏寒肢冷，是脾肾两虚型腹泻，需运用健脾温肾的方法，方用四神丸加味，如补骨脂、肉豆寇、吴茱萸等。
精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾，治疗上用疏肝健脾的方法，方用痛泻药方加减，如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。
另外，若是兼有口腻，舌苔厚腻，是为脾虚盛湿，常用健脾渗湿的方法，方用藿香正气散加减，如藿香、苍术、茯苓、白术等。
大便中伴有黏冻脓血，是为兼有湿热，常用清化湿热的方法，方用白头翁汤加减，如黄连、黄柏、白头翁、苦参等；伴有肠鸣、腹痛，可加木香、芍药、香附等理气止痛的药；伴有里急后重，可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。
慢性腹泻患者平时饮食以易消化、少纤维、富有营养的为主，并保持心情舒畅，适当进行体育锻炼。
（摘自《上海老年报》）王夫人厥心痛未治而愈⊙湖北省远安县中医院主任中医师 胡献国《红楼梦》第九十六回：“瞒消息凤姐设奇谋，泄机关颦儿迷本性”中写道：王夫人悲女哭弟，又为宝玉耽（担）忧。
如此连三接二，那里搁得住，便有些心口疼痛起来。
又因贾政外放，宝玉病着，林黛玉又“魂归离恨天”，诸事缠绕，“更加心痛难禁”。
像王夫人这种“心口疼痛”即现代医学所说的心绞痛，中医名厥心痛、猝心痛。
心绞痛的典型症状是胸痛，位于胸骨后上中段或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂、左颈部，疼痛多为绞痛并有压迫感或窒息感，或为针刺痛、刀割样痛，疼痛一般仅3～5分钟，常伴面色苍白，重者出冷汗，呼吸困难，休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解。
慢性腹泻的诊断与鉴别诊断(流程图)
实验室检查
血液 血常规、血糖、电解质 肝肾功、HIV
大便 常规、苏丹III染色、培养 渗透压、病原体抗原
内镜 肠镜+活检 胶囊内镜、小肠镜
影像 超声、CT/MRI
小肠造影
分类 水样泻 炎症性腹泻 脂肪泻
分泌性 渗透性
慢性腹泻的诊断与鉴别诊断
病史
病程 急者、旅行史
大便性状
伴随症状
水样便、脂肪泻
腹痛、呕吐
脓血便、血便
药物史 泻剂
新斯的明
缓解/加重因素 食物、药物
系统疾病 艾滋病、尿毒症、肝硬化 甲 亢、糖尿病 ……
查体
一般情况 脱水、发热 营养、皮疹
腹部体征 压痛、腹胀 脏器肿大 腹部包块
慢性腹泻有什么特效药
慢性腹泻有什么特效药
一、概述
几乎每个人都会出现腹泻的症状，那么在出现了腹泻的时候我们一般主要是选择止血药物来进行治疗，但是只限药物如果使用不当也会直接地造成一定的伤害，非但治不了腹泻还会造成严重的后果。
又腹泻主要是在腹泻出现之后如果长期的出现排便比较稀，这种情况下就会形成慢性的腹泻。
那么慢性腹泻有没有什么特效药呢？我们下面来具体了解一下慢性腹泻的治疗。
二、步骤/方法：
1、
在治疗慢性腹泻的时候我们要根据它的产生原因来选择治疗措施，在出现感染的时候，我们要根据它的不同感染途径来选择适当的抗生素，慢性腹泻应该，纠正水和电解质以及酸碱平衡出现的紊乱，及时的补充维生素和氨基酸等等。
2、
在出现慢性腹泻的时候我们也可以选择中药来进行调理，主要是选择人参加上茯苓和白术以及桔梗和山药还有甘草和白扁豆，还可以加入莲子肉和杀人以及薏苡仁。
因为患者的消化功能受到影响，可以选择这类药物来进行调理。
3、
患者在出现慢性的腹泻的时候，主要是因为脾虚就会生湿，湿重则会出现泄泻，这种情况下，我们就要选择健脾益气化湿的药物，可以选择香砂养胃丸可以直接的选择四神丸来进行温补健脾。
三、注意事项：
我们上面所说的是慢性腹泻在出现的时候，我们如何进行治疗，那么慢性腹泻出现会直接危害着我们的身体健康，所以想要治疗慢性腹泻，我们也需要注意调理好自己的身体。
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米泔样大便：见于霍乱
蛋汤样大便：见于难辨梭状芽胞杆菌等引起的伪膜性肠炎 脓血便：见于渗出性腹泻，尤其是感染性渗出性腹泻。若脓血 仅附于粪便表面，则提示直肠或乙状结肠病变 洗肉水样大便：见于某些急性细菌性出血性肠炎或重症溃疡性 结肠炎
果酱样大便：见于阿米巴痢疾或升结肠癌
酸臭的糊状便：见于糖吸收不良 油光样便：见于脂肪吸收不良
细血管扩张及出血倾向；五官有无虹膜炎、突眼、口炎； 心脏的三尖瓣，肺动脉瓣病变（类癌）；神经肌肉骨骼有
无震颤、周围神经病变及关节炎、脊柱炎等
实验室检查
粪便检查
常规检查：外观，有无红细胞、白细胞、脓细胞及 吞噬细胞，隐血实验，有无寄生虫卵、原虫、有无 脂肪球及不消化的食物残渣 细菌涂片染色；培养+药物敏感实验；病原菌的PCR 检测
肠动力过速性腹泻的病因
甲状腺功能亢进症
肾上腺皮质功能减退症 胃大部切除或全胃切除术后倾倒综合征 肠易激综合征 药物如普奈洛尔,奎尼丁等,可改变肠道正常肌电 控制
发病机理:
倾倒综合症
胃大部或全胃切除术后,失去幽门正常功能,进食流动的高张饮食, 迅速 注入小肠 → 血管内液体渗入肠腔使肠内容成等渗溶液 →腹泻 ，循 环血浆容量减少
渗透性腹泻－发病机理
肠道内的渗透压对水的吸收与分泌至关重要
肠道内的渗透压 肠 粘 膜 肠 粘 膜
血浆
肠腔
血浆
肠腔
渗透性腹泻－病因
◆ 高渗性药物 ◆ 高渗性食物 ◆ 消化不良 ◆ 吸收不良
◆ 肠系膜淋巴管梗阻
高渗性药物
泻药: 硫酸镁 制酸药: 氧化镁,氢氧化镁,铝碳酸镁 脱水剂: 甘露醇,山梨醇 降氨药: 乳果糖
2.流行病学：发病为散发性、流行性或地方性；发 病季节；旅行史；有无水源或食物污染；有无传 染病接触史 3.家族史等
腹泻特点
起病急骤或缓慢，进行性或自限性，持续性、
间歇性或复发性 有无腹泻便秘交替现象 每日大便次数、总量及性状 与生活节律、精神因素有无关系
禁食后腹泻的变化等
大便性状
水样便：见于各种分泌性腹泻，如每日大便量多于5L，则应考 虑霍乱或内分泌性肿瘤所引起的分泌性腹泻
伪膜性肠炎(PMC)
渗出性腹泻－特点
粘液脓血便或血便
腹泻、全身症状与体征，严重程度取决于肠受累 程度
肠动力紊乱引起腹泻－机理
肠动力过速: 促使肠蠕动加速,肠内容物通过肠腔过快,与粘膜接触 时间短,影响消化与吸收 →腹泻
肠动力过缓:
导致结肠型的细菌在小肠定植和过度生长,从而导致 脂肪、胆盐、碳水化合物吸收受到影响→腹泻
上述药物口服不易吸收,在肠内形成一定的渗 透压,使肠内保留有大量水分,肠容积增大,肠管扩 张,刺激肠道蠕动,发生腹泻 停药后腹泻即可停止
高渗性食物
乳糖不耐受症
病因：二糖酶缺乏—乳糖酶缺乏： 机理：乳糖酶缺乏 → 乳糖积聚 → 肠内渗透压升高 → 腹泻
↑ 乳糖细菌分解 → 乳酸、短链有机酸增多 乳糖细菌酵解 → 氢、CO2产生增多 → 腹胀、排气增多
吸收不良
肠粘膜吸收功能障碍：
回肠末端严重病损(克罗恩病,回肠末端被切除) ---胆盐回吸收减少 肠粘膜面积减少： 小肠手术切除----短肠综合症 → 吸收不全 → 腹泻 细菌过度生长： → 肠道胆盐缺少 → 脂肪吸收障碍 → 脂肪泻 ↘ 结合胆盐↑(结肠) 细菌分解 双羟胆酸↑ → 腹泻
细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成 → 脂肪泻
(IBS) 发病机理： 1、肠运动异常：腹泻型IBS近段结肠快速通过，排空快；便秘型IBS近段 结肠通过时间延长，排空明显缓慢； 2、感觉异常：腹痛阈值较低，超常的直肠肛门感觉引起排便不尽感及排便 前腹痛感； 3、分泌异常：IBS患者结肠粘膜对刺激性物质分泌反应增强，结肠粘膜 分泌粘液增多。 诊断（罗马标准III）： 病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特 点中至少2项：1.症状在排便后改善；2.症状发生伴随排便次数改变； 3.症状发生伴随粪便性状改变。 以下症状不适诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS 诊断：1.排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；2.粪便性状异 常（块状/硬便或稀水样便）；3.粪便排出过程异常（费力、急迫感、 排便不尽感）；4.黏液便；5.胃肠胀气或腹部膨胀感。 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 治疗： １、心理治疗2、调节饮食 3、解痉剂4、胃肠动力相关药
类癌综合征：可分泌大量血管活性物质而致泻 2、结、直肠的绒毛腺瘤： 可分泌大量含氯化钠的粘液，若肿瘤在左半结肠，则分泌的水不能吸收 而致腹泻 3、其他：
先天性氯化物腹泻、先天性钠腹泻等
病原: 霍乱弧菌 发病机理: 霍乱肠毒素与肠粘膜上皮细胞刷状缘细胞膜的受体结合,激活腺 苷环酶,使腺苷三磷酸变成腺苷环磷酸,后者发挥第二信使作用,刺激隐窝细 胞分泌氯离子,碳酸氢根离子,同时抑制绒毛细胞对氯和钠离子正常吸收,造 成大量肠液聚集在肠腔内,形成剧烈水样腹泻、脱水、电解质与酸碱平衡 失调，微循环衰竭,肾功能衰竭 临床表现: 病程分3期 1、泻吐期：大便 ＞1000ml/次，10多次－难以计数，水样，米泔水样， 乃至洗肉水样（出血）；呕吐呈喷射性和连续性，水样或米泔水样；此 期数小时--2d 2、脱水期：严重脱水、电解质丢失，发生肌肉（腓肠肌，腹直肌）痉挛， 代酸，微循环衰竭，血压低，体表体温下降，肾功能衰竭 3、恢复期：约1/3患者出现反应性发热 实验室检查： 1、粪便培养霍乱弧菌阳性；2、血清凝集素试验 治疗： 1、补液－关键 2、抗生素 3、对症治疗
向等
胃肠道外症状：是否有闭经、多饮多尿多汗、关节炎、手 震颤、皮肤病变、眼部症状、肢体麻木及运动障碍等
体 征
腹部：有无压痛、腹部肿块，肠蠕动波、肠鸣音情况，有 无肛瘘，不要漏掉肛门指检 全身情况：生命体征、营养状况；有无脱水、贫血、恶病 质及淋巴结肿大等
其它：皮肤有无潮红、黄疸、结节性红斑、色素沉着、毛
可伴全身淋巴结肿大
治疗：抗生素治疗为主
渗透性腹泻－特点
禁食或停用高渗性药物后腹泻停止
肠腔内渗透压超过血浆渗透压
粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物
分泌性腹泻－发病机理
分泌性腹泻主要在小肠,特别是空肠 肠粘膜的隐窝细胞为分泌细胞;吸收则靠肠绒毛腔面的 上皮细胞 肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷(cAMP), 环 磷酸鸟苷(cGMP),钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重 要环节
发病机理: 病人口服或肠道外应用抗生素 → 改变肠道菌丛 → 难辩梭状芽胞杆菌过度 繁殖→产生毒素(肠毒素与细胞毒素) → 伪膜性肠炎 临床表现与诊断: 1、临床表现分为两型: 1)水泻: 多为自限性,停用抗生素后,腹痛、发热,腹泻2周左右减轻、消失； 在直肠,乙状结肠可有典型的假膜（呈黄白或黄绿色）； 2)血性腹泻:常见于氨卞青霉素,氯林可霉素用后或用药中;水泻2－3天后 转成肉眼血便; 伴发热,水,电解质紊乱,低蛋白血症,休克, 中毒性 巨结肠,结肠穿孔,死亡; 病变主要在右侧结肠,以肝曲常见. 2、粪便培养阳性(难辩梭状芽胞杆菌,C.difficile); 3、C.difficile毒素鉴定：对PMC有相当重要诊断价植． 4、肠镜检查：快速且可靠． 治疗：1、抗感染：万古霉素， 甲硝唑，杆菌肽；停其他抗生素 2、吸附C.difficile毒素：消胆胺 3、调节肠道菌群：肠道益生菌制剂
Diarrheal disease
概
正常排便:
性状--- 成形,不含异常成分
念
次数–- 1次/日,少数人1次/2-3日或2-3次/日 量------ 150—200g/d,其中水分占60-75%
腹泻：
次数---明显超过平日习惯 性状---粪质稀薄，水分增加，可有粘液、脓血、未消 化食物等异常成分 量------ 超过200g/d 伴随症状– 可有排便急迫感，肛门不适，失禁等
渗出性腹泻病因
1、感染性: 1) 病毒: 肠腺病毒,轮状病毒等 2) 细菌: 痢疾杆菌,弯曲杆菌,耶尔森菌,结核杆菌, 难辨梭状芽胞杆菌(伪膜性肠炎) 3) 真菌: 肠道念珠菌等 4) 原虫:阿米巴原虫,血吸虫病等 2、非感染性: 1) 炎症性肠病 2) 缺血性炎症 3) 肠放射性损伤 4) 肿瘤: 结肠癌, 小肠恶性淋巴瘤等 5) 尿毒症性肠炎 6) 其他：如憩室炎
霍
乱
分泌性腹泻－特点
肠粘膜组织学基本正常
肠液与血浆的渗透压相同
粪呈水样，量大，无脓血
禁食不减轻或加重腹泻
渗出性腹泻－发病机理
◆ 炎症、溃疡、肿瘤浸润→损害病变部位血管、淋巴、
粘膜→渗出大量粘液、脓、血→腹泻
◆ 肠粘膜大面积损伤 → 水,电解质,溶质吸收障碍 → 腹泻 ◆ 粘膜炎症产生前列腺素 → 刺激分泌,增加蠕动 →腹泻
由于粘膜分泌大量电解质，继而增加水的分泌，分泌量 超过吸收能力而致发生腹泻
分泌性腹泻－病因
感染性腹泻:
霍乱、 金黄色葡萄球菌,沙门菌属食物中毒等
非感染性腹泻:
1、有分泌激素或其他物质功能的肿瘤: 胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)
胰性霍乱综合征(WDHA综合征)：多因血管活性肠肽瘤(VIP瘤)，胰腺腺 瘤或小细胞肺癌释放VIP引起，分泌性绒毛腺瘤亦可产生VIP
肠易激综合征
肠动力过速性腹泻－特点
粪便稀烂或水样，无渗出物
腹泻伴肠鸣音亢进或腹痛
腹泻的诊断及鉴别诊断
腹泻可能由多种病因共同引起
确诊功能性腹泻前必须排除器质性
腹泻
病
史
1.年龄和性别：如乳糖酶缺乏症和先天性氯泻从儿 童期起病，功能性腹泻、溃疡型肠结核和炎症性 肠病多见于青状年，而结肠癌多见于男性老人， 甲亢多见于女性
诊断:
1、服牛奶或乳糖后可致腹鸣、腹胀痛、腹泻(重者水样泻)、酸臭味 2、乳糖耐量试验: 不正常 3、根据治疗反应判断：停食乳糖或牛奶后症状缓解 4、肠粘膜乳糖酶测定