防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子问骨折疗效分析
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医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌｎｏｍａ ｏ． ｏ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ １ ｄ ａ Ｉｆ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． １ ｃ ｒ ｉ ．
３讨 论
一
洪宝发 、 符伟军 、 蔡伟等专 家 为， 认 凡年龄在 ７ 岁 以上， Ｏ 高危 Ｂ Ｈ患者 Ｐ 般都伴有心 、 、 、 肺 脑 高血压 、 肾功能不全及糖尿病 等并发症 。此类 患者 由于
潘 烈 ， 述 军 ， 鹏 飞 谭 舒
湖 南省 湘 潭 市 第 一人 民 医院 湖 南 湘潭 ４ １０ １１１
摘 要 ：且 的 探 讨 股 骨 近 端 防 旋 髓 内４ ｐｏ ｉ ｌｆｅ ｎｉａｔｏａｏ ， Ｆ Ｔ（ｒｘｍａ ｆ ｏ ａ ｎｉ ｔｔ ｎ Ｐ ＮＡ） ｌ ｒ ｉ 内固 定 术 治 疗股 骨转 子 间骨 折 的 方 法 和 疗 效 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 １ ２月￣ ０９年 １ ２０ ２月 ， 采 用 闭合 复 位 ， 骨近 端 防 旋髓 内钉 内 固定 术 治疗 股 骨 转 子 间 骨 折 ２ 股 ４例 ， 中按 Ａ 分 型 Ａ１型 ５例 ， 其 Ｏ Ａ２型 １ ２例 ， Ａ３型 ７例 ， ９例 ， １ 男 女 ５例 ； 龄 ５ — １岁 ， 年 ７８ 平 均 ７ １２岁 。术 后 根 据 髋 关 节 疼 痛 、 能及 关 节 活动 度 进 行 Ｈａ 评 分 ， 出 疗 效评 定 。结 果 手 术 时 间 是 ５ ￣ ５ ｎ 平 均 ６ ｍｉ 功 ｍｓ 作 ０ ７ｍｉ， ２ ｎ。术 中 出血 量 是 １０ ２ ０ｍｌ平 均 ０ — ０ ，
切襻宽度 ， 这样 切除出来的一条通道 ， 可以将膀胱 出口机械性梗 阻解 除 ， 以利 于患者 自主排尿。 以提高高危 Ｂ Ｈ病人手术成功率和降低死亡率的关键是 所 Ｐ 做好高危 Ｂ Ｈ病人 围手术期处理。 Ｐ 总之 ，Ｕ Ｐ治疗高危 Ｂ Ｈ快速 、 ＴＲ Ｐ 微创、 安全性高 ， 并发症少 ， 疗效好 。
脏器发生 了不同程度的老化， 所以多项生理功会发生相应 地减退， 且机体免 并 疫力下降很大， 代偿能力大都 比较差 ， 易发生多器官功能衰竭 ， 一旦感染不易控 制， 因此对此类患者进行手 术死亡率较高， 风险很大， 开放手术 ， 耻骨上经膀胱 前列腺 切除术是我 国最广泛开放 手术 ， 求患者对手术耐 受力较 高 ， 创伤 要 且 大， 术后出血 、 尿失禁 比例高。我们认为保证手术 安全的关键是进行 良好 的围 手术期治疗， 所以， 术前准备 、 术中监护及术后处理就显得格外重要 。我科请相 关科 室的专家进行 协助治疗， 尽最大 努力将 Ｂ Ｈ患者的心 、 、 、 Ｐ 肺 肝 肾等器官 的功能调整到理想状态， 但是在尚未有效控制并发症 时， 则一定不能进行手术 ， 否则危险极大 经尿道前列腺电切术（Ｕ Ｐ 已成为治疗 Ｂ Ｈ 的主要有效方 ＴＲ） Ｐ 法， 是治疗 Ｂ Ｈ的” Ｐ 金标 准” 。术中只能进行轻柔地操作， 电切时可 以精阜为
其病情 变化情 况， 努力预防可能出现的一些并发症， 特别是 Ｔ Ｒ 综合症 。 ＵＳ 另外 处理时必须按照正确 的治疗规程 ， 是指 迅速纠正电解质紊乱， 主要 脱水利 尿和 尽力避免发生 Ｔ Ｒ ， Ｕ Ｓ使用等渗冲洗液 和采取低压持续灌洗 以防止膀 胱过度充 盈， 把手 术时间控制 ９ ｉ ０ｍ ｎ内完成 。如个别前列腺腺 体积较大 ， 要采用 改良 ＴＲ ， Ｕ Ｐ 可先将前列腺 中叶进行切除 ， 于 ６点方 向处 以不超 过包膜的方式 切 再 开膀胱颈至 精阜 ， 然后将此 中央 沟进 行标记 ， 接着分别 于 ５ ７点方 向切一 电 、
参考文献：
… 齐秋 江．经尿 道 前 列 腺 电切 术 与 开 放 手 术 治 疗 前 列 腺 增 生 的 疗 效 比 较 ｍ．
蚌 埠 医 学 院 学报 ， ０ ５ ３ ６ ５ ７— ５ ９ ２ ０ ， ０（）： ３ ３． 『 ２ １洪 宝发 ， 伟 军， 符 蔡 伟 ， ． 尿 道 选 择 性 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 治 疗 高 龄 高 等 经 危 良性 前 列 腺 增 生 【 １ ］中华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０ ， ７（） ３— ４ ２ ６ ２ １： ０ ４ ５ 【 ３ 滨 ，陆卓 君 ．高龄 高危 前 列 腺 增 生 经 尿 道 电 汽 化 联 合 电切 的 １童 临床 探 讨 ｍ 中 国 内镜 杂 志， ０ ８ １ １：８— ９ ２０ ， ４（） ８ ０ ［】吴 阶 平， 六 方 ， 应禄 ， ． 阶 平 泌尿 外 科 学 ［ ］ 南： 东科 学 技 术 出版 ４ 顾 郭 等 吴 Ｍ 济 山
社 ．０ ４ １ ２ —１ ２ ２０ ： ４ ２ ５ ２
体 的切 除程度 ， 不仅使手术操作时间延长 ， 而且加大手术创伤 ， 增加麻醉风险 ， 更 重要的是会使 患者心 、 肺等功能增 加沉重负担 ， 尤其是 高龄患者 ，Ｕ Ｓ Ｔ Ｒ 发 生率及病死率都 比较 高 ， 麻醉风险很高， 在对其施行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ时， 一定要 时刻关 注
标记进行适度操作，务必要 避免切穿前列 腺包膜 以免外造成括约肌损伤而导 致尿失禁 。前列腺窝创 面要进行认真细致地修整， 否则极易导致 水肿 、 感染甚 至是坏死 ， 不利于患者术后排尿。吴小伟、 莫鉴锋 、 潘桂常等专家【 究表 明经 研 尿道前 列腺电切通 道形 成术治疗高危前列腺增生是安全有效的。临床上一般 根据患者预期寿命 的长短和病情 的轻重缓急 ， 来拟定适合该 患者 的手术方式 ， 这样 既可降低手术风 险， 又可以使患者 的痛 苦得 到解除 ， 如果 过分追求腺 但是
『 ５ １吴 小伟 ， 鉴 锋 ， 桂 常 ， ． 莫 潘 等 经尿 道 前 列 腺 电切 通 道 形 成 术 治 疗 高 危 前 列
腺增生 ３ ］ ７例 ． 实用医学杂志， ０ ８ ２ （０ ： ２ － ５８ ２ ０ ，４ ２ ）３ ７ ３ ２ ． ５
编辑， 骨转子 问骨折疗效分析
３讨 论
一
洪宝发 、 符伟军 、 蔡伟等专 家 为， 认 凡年龄在 ７ 岁 以上， Ｏ 高危 Ｂ Ｈ患者 Ｐ 般都伴有心 、 、 、 肺 脑 高血压 、 肾功能不全及糖尿病 等并发症 。此类 患者 由于
潘 烈 ， 述 军 ， 鹏 飞 谭 舒
湖 南省 湘 潭 市 第 一人 民 医院 湖 南 湘潭 ４ １０ １１１
摘 要 ：且 的 探 讨 股 骨 近 端 防 旋 髓 内４ ｐｏ ｉ ｌｆｅ ｎｉａｔｏａｏ ， Ｆ Ｔ（ｒｘｍａ ｆ ｏ ａ ｎｉ ｔｔ ｎ Ｐ ＮＡ） ｌ ｒ ｉ 内固 定 术 治 疗股 骨转 子 间骨 折 的 方 法 和 疗 效 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 １ ２月￣ ０９年 １ ２０ ２月 ， 采 用 闭合 复 位 ， 骨近 端 防 旋髓 内钉 内 固定 术 治疗 股 骨 转 子 间 骨 折 ２ 股 ４例 ， 中按 Ａ 分 型 Ａ１型 ５例 ， 其 Ｏ Ａ２型 １ ２例 ， Ａ３型 ７例 ， ９例 ， １ 男 女 ５例 ； 龄 ５ — １岁 ， 年 ７８ 平 均 ７ １２岁 。术 后 根 据 髋 关 节 疼 痛 、 能及 关 节 活动 度 进 行 Ｈａ 评 分 ， 出 疗 效评 定 。结 果 手 术 时 间 是 ５ ￣ ５ ｎ 平 均 ６ ｍｉ 功 ｍｓ 作 ０ ７ｍｉ， ２ ｎ。术 中 出血 量 是 １０ ２ ０ｍｌ平 均 ０ — ０ ，
切襻宽度 ， 这样 切除出来的一条通道 ， 可以将膀胱 出口机械性梗 阻解 除 ， 以利 于患者 自主排尿。 以提高高危 Ｂ Ｈ病人手术成功率和降低死亡率的关键是 所 Ｐ 做好高危 Ｂ Ｈ病人 围手术期处理。 Ｐ 总之 ，Ｕ Ｐ治疗高危 Ｂ Ｈ快速 、 ＴＲ Ｐ 微创、 安全性高 ， 并发症少 ， 疗效好 。
脏器发生 了不同程度的老化， 所以多项生理功会发生相应 地减退， 且机体免 并 疫力下降很大， 代偿能力大都 比较差 ， 易发生多器官功能衰竭 ， 一旦感染不易控 制， 因此对此类患者进行手 术死亡率较高， 风险很大， 开放手术 ， 耻骨上经膀胱 前列腺 切除术是我 国最广泛开放 手术 ， 求患者对手术耐 受力较 高 ， 创伤 要 且 大， 术后出血 、 尿失禁 比例高。我们认为保证手术 安全的关键是进行 良好 的围 手术期治疗， 所以， 术前准备 、 术中监护及术后处理就显得格外重要 。我科请相 关科 室的专家进行 协助治疗， 尽最大 努力将 Ｂ Ｈ患者的心 、 、 、 Ｐ 肺 肝 肾等器官 的功能调整到理想状态， 但是在尚未有效控制并发症 时， 则一定不能进行手术 ， 否则危险极大 经尿道前列腺电切术（Ｕ Ｐ 已成为治疗 Ｂ Ｈ 的主要有效方 ＴＲ） Ｐ 法， 是治疗 Ｂ Ｈ的” Ｐ 金标 准” 。术中只能进行轻柔地操作， 电切时可 以精阜为
其病情 变化情 况， 努力预防可能出现的一些并发症， 特别是 Ｔ Ｒ 综合症 。 ＵＳ 另外 处理时必须按照正确 的治疗规程 ， 是指 迅速纠正电解质紊乱， 主要 脱水利 尿和 尽力避免发生 Ｔ Ｒ ， Ｕ Ｓ使用等渗冲洗液 和采取低压持续灌洗 以防止膀 胱过度充 盈， 把手 术时间控制 ９ ｉ ０ｍ ｎ内完成 。如个别前列腺腺 体积较大 ， 要采用 改良 ＴＲ ， Ｕ Ｐ 可先将前列腺 中叶进行切除 ， 于 ６点方 向处 以不超 过包膜的方式 切 再 开膀胱颈至 精阜 ， 然后将此 中央 沟进 行标记 ， 接着分别 于 ５ ７点方 向切一 电 、
参考文献：
… 齐秋 江．经尿 道 前 列 腺 电切 术 与 开 放 手 术 治 疗 前 列 腺 增 生 的 疗 效 比 较 ｍ．
蚌 埠 医 学 院 学报 ， ０ ５ ３ ６ ５ ７— ５ ９ ２ ０ ， ０（）： ３ ３． 『 ２ １洪 宝发 ， 伟 军， 符 蔡 伟 ， ． 尿 道 选 择 性 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 治 疗 高 龄 高 等 经 危 良性 前 列 腺 增 生 【 １ ］中华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ０ ， ７（） ３— ４ ２ ６ ２ １： ０ ４ ５ 【 ３ 滨 ，陆卓 君 ．高龄 高危 前 列 腺 增 生 经 尿 道 电 汽 化 联 合 电切 的 １童 临床 探 讨 ｍ 中 国 内镜 杂 志， ０ ８ １ １：８— ９ ２０ ， ４（） ８ ０ ［】吴 阶 平， 六 方 ， 应禄 ， ． 阶 平 泌尿 外 科 学 ［ ］ 南： 东科 学 技 术 出版 ４ 顾 郭 等 吴 Ｍ 济 山
社 ．０ ４ １ ２ —１ ２ ２０ ： ４ ２ ５ ２
体 的切 除程度 ， 不仅使手术操作时间延长 ， 而且加大手术创伤 ， 增加麻醉风险 ， 更 重要的是会使 患者心 、 肺等功能增 加沉重负担 ， 尤其是 高龄患者 ，Ｕ Ｓ Ｔ Ｒ 发 生率及病死率都 比较 高 ， 麻醉风险很高， 在对其施行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ时， 一定要 时刻关 注
标记进行适度操作，务必要 避免切穿前列 腺包膜 以免外造成括约肌损伤而导 致尿失禁 。前列腺窝创 面要进行认真细致地修整， 否则极易导致 水肿 、 感染甚 至是坏死 ， 不利于患者术后排尿。吴小伟、 莫鉴锋 、 潘桂常等专家【 究表 明经 研 尿道前 列腺电切通 道形 成术治疗高危前列腺增生是安全有效的。临床上一般 根据患者预期寿命 的长短和病情 的轻重缓急 ， 来拟定适合该 患者 的手术方式 ， 这样 既可降低手术风 险， 又可以使患者 的痛 苦得 到解除 ， 如果 过分追求腺 但是
『 ５ １吴 小伟 ， 鉴 锋 ， 桂 常 ， ． 莫 潘 等 经尿 道 前 列 腺 电切 通 道 形 成 术 治 疗 高 危 前 列
腺增生 ３ ］ ７例 ． 实用医学杂志， ０ ８ ２ （０ ： ２ － ５８ ２ ０ ，４ ２ ）３ ７ ３ ２ ． ５
编辑， 骨转子 问骨折疗效分析