伤口评估三角临床应用
伤口评估三角
简介伤口评估对于选择合适的治疗策略提供信息，实现临床目标很重要，例如伤口愈合和改善患者舒适度。
该易用方案描述了一种提示临床医师关注伤口边缘外围的伤口评估新方法，使用新的伤口评估三角例行评估和管理伤口周围皮肤。
编者：Dowsett C (英国)，Protz K (德国)，Drouard M (法国)，Harding KG (英国)。
作者详细资料参见第6页。
伤口评估的重要性伤口评估通过视诊、问诊、触诊和临床检查获取信息，制定伤口管理计划1。
它还提供监测伤口、治疗策略的效果变化，以及治疗策略对患者舒适度影响的基准。
既往采用伤口床准备的概念和TIME框架，通过关联评估结果和临床措施以帮助决策制定2, 3。
此后，基于伤口床准备的原理，开发出多种伤口评估工具4。
是否需要新的伤口评估方法？在2013-2014年进行了一次全球性研究， 其目的在于更好理解伤口对患者的影响和开发伤口日常管理规范5。
该研究的关键发现显示：执业医生将伤口分为三个明显不同但相互联系的区域或核心区：伤口床、伤口边缘和伤口周围皮肤。
尽管伤口床被判定为监测最紧密的区域，但研究显示：医护人员和患者都将伤口周围皮肤的管理看作伤口愈合的一部分5。
文献确认伤口周围皮肤问题是常见问题。
5家英国NHS信托医院进行过调查（n=4772)，结果发现：70%的患者在伤口周围皮肤出现干燥、浸渍、表皮脱落或发炎症状6。
最近出版的文献报道：根据渗出液程度的不同，60%至76%的伤口（n=958) 周围皮肤有问题或不健康7。
因为不健康的伤口周围皮肤是慢性伤口中的严重问题，伤口愈合范例中需要考虑对伤口周围皮肤以及其与伤口进展的关系进行更多评估。
伤口周围区域曾被定义为伤口边缘外围最长4厘米范围内的区域8。
对于某些伤口，伤害可能更向外延，这些部位的敷料下所有皮肤可能存在破损风险，所有评估都应该将其包括在内。
伤口周围区域的常见问题包括浸渍、表皮脱落、干燥（脆弱）皮肤、过度角化、胼胝和湿疹。
外科中比较重要的三角(整理版)
外科中比较重要的三角1.危险三角：鼻根至两侧口角的三角区。
面部发生化脓性感染时，如处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。
2.枕下三角：由枕下肌围成的三角，内上界位头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，其内有枕下神经和椎动脉经过。
3.颏下三角：由左、右二腹肌与舌骨体围成的三角区。
4.下颌下三角：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称“二腹肌三角”。
5.颈动脉三角:由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨上腹和二腹肌后腹围成。
6.肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
7.椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节，后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）等。
8.枕三角：又称“肩胛舌骨肌斜方肌三角”，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。
9.锁骨上三角：又称“肩胛舌骨肌锁骨三角”、“锁骨大窝”，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3 围成。
10.食管上三角：由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。
11.食管下三角：由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。
12.动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成。
内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，是术中寻找动脉导管的标志。
13.肘后三角：肘关节屈曲位时，肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴围成的等腰三角形。
当肘关节脱位时，鹰嘴移位，此三角关系发生变化。
14.听诊三角：其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，是临床背部听诊呼吸音最清楚的部位。
15.胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下缘组成。
16.腹股沟三角：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。
17.腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方，内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。
创伤评分(完整版)
创伤评分系统(ISS-RTS-TRISS)一、损伤严重度评分(ISS)（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。
按损伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。
标记为AISX，（X为1~6或9）。
目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则：AIS-90的评分原则分数（分级）意义举例标记1 轻度伤一般区域皮肤伤（10cm或100c㎡） AIS12 中度伤脾浅表的挫伤AIS23 较重伤包膜下脾破裂AIS34 严重伤，但无生命危险脾段破裂，组织丢失AIS45 危重伤，具有死亡可能脾门破裂，大块毁损AIS56 极重伤，基本无法抢救脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱AIS69 有伤不详（NFS）资料不详，无法评分者AIS9 NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS评分原则1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损害。
根据ISS 的定义，52+52+52=75计算结果是75。
（2）规定全身任何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。
（四）、ISS法的人体分区（六区）：1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤等。
（五）、ISS对死亡的预测价值：一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。
ISS评分为16时有10%的死亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。
伤口评估三角
分，尽可能减轻伤害。
图2-4 显示如何可将伤口评估三角用于医疗实践，以及建议 记录和治疗目的 (图5)，以指导临床医疗决策。应该将伤口 评估三角用作整体患者评估的一部分。
整体评估
整体评估的目的是全面了解患者的伤口治疗状况、 病因、历时和状态以及可能妨碍愈合的所有因素10, 1，1 包括： ■ 并存疾病，例如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、
记录程度和类型（例如稠度和颜色）
记录迹象和症状，这些可与病因关联。
目的是处理病因（例如加压疗法） 和管理湿性平衡（例外：干性坏疽）
目的是识别感染， 控制生物负载，治疗感染/控制异味
2
图3 | 使用伤口评估三角-伤口边缘
在愈合过程中，上皮细胞迁移穿过整个伤口床，覆盖伤口表面（生成上皮)。为了能够迁移，伤口边缘需要湿 润、完整、连接伤口基部和与伤口基部同高1。伤口边缘评估能够提供伤口病因、愈合进展和当前管理计划是 否有效的信息15。常见问题包括：
静脉/动脉疾病、恶性肿瘤。 ■ 药物治疗，例如皮质类固醇、抗凝血剂、免疫抑制剂、
化疗药物、非甾体类抗炎药等药物
图2 | 使用伤口评估三角-伤口床
伤口尺寸（长度、宽度或面积以及深度)、外观和部位的基线和系列测量将有助于确定治疗基线和监测干预产 生的各种反应12, 13。应该使用前后一致的检测方法，帮助有效跟踪指定天数内的变化（例如7-14天)14。伤口床中 发现的问题可能超过伤口边缘和扩展至周围皮肤（例如浸渍、红斑、肿胀)。
编者：Dowsett C (英国)，Protz K (德国)， Drouard M (法国)，Harding KG (英国)。 作者详细资料参见第6页。
局部解剖学中常见三角区及临床意义
局部解剖学中常见三角区及临床意义【关键词】局部解剖学；三角区；临床应用在人体内有许多三角区，它们是局部解剖学的重要内容，也是人体结构的重要组成部份。
有的三角区是手术中寻找血管的标志，有的是穿刺部位，有的用作鉴别疾病，有的为危险区等。
因此掌握三角区对系统学习局部解剖学，指导临床有极其重要的意义。
1 头部三角危险三角为两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区。
面静脉可经内眦静脉、眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉、翼丛等与海绵窦交通。
学海网口角平面以上的面静脉常无静脉瓣，当面部感染引起疖、痈时，可经上述途径至海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎、脑膜炎等，故该处感染应避免挤压。
磨牙后三角由下颌骨内斜线和外斜线向上延伸相交而成。
其基底部是最后磨牙的远中面，为下牙槽神经传导麻醉时穿刺点的重要标志之一。
颊脂体三角位于颊粘膜下，底位于颊部，尖端靠近翼下颌韧带，相当于下颌孔平面。
亦为下牙槽神经传导麻醉时穿刺点的重要标志之一。
外耳道上三角(Macewen三角)位于外耳道上棘(Henle棘)的后方。
上界为颧突后根的水平延长线(颞线)，前界是骨性外耳道后缘的切线，后下界为自颧突后根的延长线引至外耳道下缘之斜线。
乳突凿开术时应以此三角和Henle棘为标志，开放鼓窦和乳突小房。
但应注意勿向上误入颅中窝或伤及硬脑膜，向后易伤及乙状窦。
脑桥小脑三角脑桥臂、延髓与小脑交界的三角形区域。
前庭蜗神经根和面神经根恰连于此，在其上方有三叉神经根，下方与舌咽神经根和迷走神经根邻近，后方为小脑。
因此，当此处有炎症或肿瘤时，会出现一系列症状和体征，称为脑桥小脑角综合征。
最常见的是听神经瘤和蛛网膜炎等，随着病灶的扩大逐渐影响周围结构，从而产生相应的症状。
此三角的血管、神经走行较为复杂，在其内手术时应注意避免伤及上述结构［1??3］。
2 颈部三角颏下三角为左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区，此区内有1～3个颏下淋巴结，为颏下恶性肿瘤、颏下区结节性筋膜炎的好发处［1］。
伤口三角评估
伤口三角评估伤口三角评估是医学常用的一种方法，用于评估伤口的大小和深度，以便判断伤口是否需要缝合或进一步处理。
该方法采用三个关键参数来评估伤口的情况，分别是伤口的长度、宽度和深度。
下面将详细介绍伤口三角评估的步骤和意义。
伤口三角评估的步骤：第一步：测量伤口的长度，即伤口两个边缘之间的直线距离。
使用一把刻度规或软尺，将其端点置于伤口上边缘和下边缘的最远处，然后沿着伤口边缘测量直线距离。
第二步：测量伤口的宽度，即伤口两个边缘之间的距离。
同样使用刻度规或软尺，将其端点置于伤口左边缘的最远处和右边缘的最远处，然后测量直线距离。
第三步：测量伤口的深度，即伤口表面到伤口底部的距离。
可以使用一把医用针，将其轻轻插入伤口中，直到感觉到阻力或到达伤口底部，然后测量针的长度。
伤口三角评估的意义：1. 判断伤口是否需要缝合：通过计算伤口的长度和宽度的比例，可以判断伤口是否需要进行缝合。
一般情况下，伤口长度和宽度的比值小于5:1时，建议进行缝合。
2. 评估伤口愈合时间：通过测量伤口的深度，可以初步判断伤口的愈合时间。
较浅的伤口往往愈合速度较快，而较深的伤口则需要较长的时间来愈合。
3. 评估伤口感染的风险：伤口越大越深，其感染的风险也越高。
因此人们可以通过伤口三角评估来评估伤口感染的可能性，并采取相应的预防措施。
总结起来，伤口三角评估是一种简单而有效的方法，用于评估伤口的大小和深度。
通过伤口的长度、宽度和深度三个关键参数，可以初步判断伤口是否需要缝合、伤口的愈合时间以及伤口感染的风险。
这对于医生来说具有重要的指导意义，可以帮助他们做出合理的处理和预防措施。
伤口评估三角临床应用
目的是保护伤口周围区域和 保持完整健康皮肤确定病因 和进行治疗,如尽可能接触水 分或对伤口周围皮肤补水
目的是清除角化过度 目的是清除胼胝 目的是缓解症状 的皮肤斑块和补水 和减压,避免复发 和避免过敏原
伤口周围皮肤评估
浸渍 表皮脱落 皮肤干燥 过度角化 胼胝
湿疹
△＿㎝
√ √ △1~3㎝ △1~3㎝ △＿㎝
什么是慢性伤口？
慢性伤口是指存在超过8周的伤口。 除去时间因素，有些伤口从出现开始就定义为慢性
伤口，主要是由于对于其处理一般需要持续（潜在） 的病因治疗（如糖尿病性溃疡、周围动脉疾病溃疡、 静脉功能不全引起溃疡及压疮等）。
从哪里开始？
评估
包括 患者 照顾者 家属
确保处理方式一致性
类型和组织百分含量%
（例如稠度和颜色)
记录迹象和症状，这些可能与 病因有关
伤口边缘
伤口边缘应当湿润、完整、与伤口床贴合且 处于同一平面以利于伤口愈合。
对于伤口边缘的评估有助于伤口的判断
伤口边缘的评估
浸渍
脱水
潜行
卷边
请标记所有适用项△
评估伤口边缘的湿性水平
评估伤口边缘的湿性水平
采用钟点位置记录 部位记录潜行长度
什么是伤口边缘？
伤口边缘是介于伤口床和周边皮肤的边界 （上皮）
什么是伤口周围皮肤？
伤口周围皮肤是包围伤口的区域，始于伤 口边缘，可能延展到数厘米。
60%~70%的伤口周围皮肤为非健康组织。 (cartier et al 2014)
一项关于4772名患者的研究发现，70%的 患者伤口周围皮肤表现为干燥、浸渍、破 损或者红肿。 (Ousey et al 2013)
伤口评估三角
Hale Waihona Puke 其他处理：弹力绷带加压Page 11
伤口处理过程2
1.伤口愈合过程完整（每阶段均有） ，能够见到明显效果； 2. 应显示不同阶段应用不同产品
第二次伤口处理照片： 处理前、处理后
日期、间隔时间、换药 频次 伤口变化描述：就变化 进行简单重新评估 处理过程：
清创、冲洗、引流 内层敷料：产品种类、型 号、数量
病例收集模版说明
Assessment
伤口评估三角的应用 Triangle of Wound
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内容
病情简介 全身评估 伤口局部评估 评估分析及确定护理需求 伤口处理过程 效果评价 健康教育 小结
2
病情简介
患者基本情况：性别、年龄。 患者就诊时情况：主诉、一般状态描述 患者病史：伤口形成原因，时间，曾经使用 过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取 的治疗措施（包括用药、手术等）、相关伴 随疾病 化验结果：相关化验、检查，包括特殊影像 学、超声和ABI等结果 体格检查结果：
伤口床
• 渗出液
• • • 程度：干燥 湿润 低度 中度 高度 类型：稀薄、浓厚、混浊、脓性（黄色/棕色/绿色）、粉红色/红色 气味：无 恶臭
伤口边缘
周围皮
• 疼痛NRS评分：
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伤口边缘评估
浸渍： 脱水： 潜行/窦道：
• • • 窦道：方位 _____ 点方向，深度 _____ cm 瘘管：方位 _____ 点方向，通向 _____ 潜行：范围 __--__点方位，深度 _____ cm
伤口边缘
周围皮肤
伤口评估三角
伤口评估三角
伤口评估是对伤口进行综合性分析和判断的过程，通过对伤口的观察、询问病史、检查实验室指标等方式，全面评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、位置、感染情况等，为接下来的处理和治疗提供依据。
首先，伤口的大小是评估伤口的重要指标之一。
通常用伤口的长度、宽度和深度来描述伤口的大小。
在评估伤口大小时，可以使用直尺、刻度尺或特殊的伤口评估工具，将其测量出来。
伤口的大小与治疗方法密切相关，大型伤口容易感染，需要及时处理。
其次，伤口的深度也是衡量伤口严重程度的指标之一。
伤口的深度可以通过观察伤口内部组织的暴露情况来判断。
一般来说，伤口越深，越容易损伤到深层的组织结构，对伤口的修复和康复也更加困难。
再次，伤口的位置是伤口评估的重要内容之一。
位置的不同可能会影响到伤口的处理和康复过程。
例如，面部和手部的伤口容易受到伤口周围组织的牵拉，容易形成瘢痕和畸形。
而在一些特殊位置的伤口，如关节附近的伤口，会影响到关节的运动功能，需要进行特殊处理。
最后，伤口是否感染是对伤口进行评估的关键指标之一。
伤口感染常表现为伤口红肿、渗液增多，伤口周围发热、疼痛等症状。
感染的伤口需要及时处理，以防止感染扩散到周围组织，严重时会引发败血症等并发症。
除了上述指标，评估伤口还应考虑伤口的表面是否清洁、有无异物残留、是否有出血和出水等。
在评估伤口时，还需根据患者的病史、年龄、伤口造成的原因等因素进行全面评估。
伤口评估的目的在于为选择正确的处理和治疗方法提供指导，以促进伤口的康复。
只有通过全面的伤口评估，才能更好地对伤口进行有效的处理和护理。
伤口评估三角临床应用
伤口评估三角临床应用伤口评估是临床护理中至关重要的一环，能够帮助医护人员准确了解伤口的情况、制定合理的治疗计划及掌握预后情况。
而伤口评估三角作为伤口评估的常用方法之一，为医护人员提供了一种简便和系统的评估工具。
本文将从伤口评估三角的定义、评估要点以及临床应用等方面进行探讨。
一、伤口评估三角的定义伤口评估三角是一种常用于临床的伤口评估方法，通过将伤口分为三个部分进行评估，即伤口的底部、边缘和周围组织。
伤口的底部指的是伤口内部的组织结构、肉芽组织的生成与否以及愈合程度等；伤口的边缘指的是伤口周围的皮肤、皮下组织和肌肉等；伤口的周围组织指的是伤口附近的血管、神经及淋巴系统等。
通过对这三个部分的评估，可以全面准确地了解伤口的情况。
二、伤口评估的要点在使用伤口评估三角进行伤口评估时，需要注意以下几个要点：1.伤口的底部评估：首先需要观察伤口的底部，了解伤口内部的情况。
包括伤口内是否存在坏死组织、渗液情况、感染迹象以及愈合程度等。
同时还要关注伤口内的肉芽组织生成情况，肉芽组织的生成是伤口愈合的关键指标之一。
2.伤口的边缘评估：伤口的边缘是伤口愈合的重要指标之一。
需要仔细观察伤口周边的皮肤、皮下组织和肌肉等是否出现红肿、渗液、湿疹等症状，以及有无皮肤开裂或伤口裂缝等问题。
这些情况可能是伤口感染或愈合不良的表现。
3.伤口的周围组织评估：除了伤口本身，伤口周围的组织情况也需要被纳入评估范围。
需要了解伤口周围的血管、神经及淋巴系统等是否正常。
如伤口周围的血管出现堵塞或是淋巴系统出现异常，都可能对伤口的愈合产生不良影响。
三、伤口评估三角的临床应用伤口评估三角作为一种简便而实用的伤口评估方法，广泛应用于临床护理中。
以下是伤口评估三角的一些常见应用：1.制定合理的治疗计划：通过对伤口底部、边缘和周围组织的评估，可以了解伤口的愈合情况及其存在的问题。
医护人员可以根据评估结果，制定合理的治疗计划，如清创、消炎、促进伤口愈合等。
伤口评估临床教学示范
伤口治疗师
Wound assessment
20190813
伤 口病例评估
Wound assessment
Wound assessment
Wound assessment
Wound assessment
Wound assessment
Wound assessment
低粘稠度：患者缺乏蛋白质，静脉性溃疡疾病，血液 回流受阻，大量渗液由毛细管渗出至周围组织， 从伤 口流出。
渗液量、气味、颜色、粘稠度
伤口渗液
（Exudate）
颜 色
渗液量
无渗出 少量渗出 中量渗出 大量渗出
澄清浆液性 浑浊 粉红色或红色 绿色 黄色或褐色 灰色或蓝色
Wound assessment
评估治疗和护理效果(Evaluated effect
of treatment and nursing )
有利于促进沟通
(Facilitating communication)
评估治疗费用和愈合时间
(Evaluate cost of treatment and healing time)
TTiissssuuee IInnffeeccttiioonn MMooiissttuurree
EEddggee Wound assessment
清清除除坏坏死死组组织织 控控制制感感染染
保保持持创创面面湿湿度度平平衡衡 矫矫正正细细胞胞功功能能
课程内容（course content）
伤口分类
（wound classification）
全身评估
（General assessment)
年龄 (Age)
伤口评估三角应用护理课件
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，伤口评估三角的应用将更加广泛和深入。未 来需要进一步研究和探索伤口评估三角的应用范围和效果，为患者提供更加科学、有效的护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
失败案例分析
案例一
一位慢性伤口患者因未及时进行伤口评估三角的评估，导致伤口恶化，引发全身 感染，最终不治身亡。
案例二
一位烧伤患者因护理不当，未遵循伤口评估三角的原则，导致伤口愈合缓慢，增 加了患者的痛苦和经济负担。
经验总结与未来展望
经验总结
伤口评估三角的应用在伤口护理中具有重要意义，能够提高护理效果，减少并发症的发生。同时，需 要加强护士的培训和教育，提高其应用伤口评估三角的能力和意识。
伤口评估三角应用护理课件
CONTENCT
录
• 伤口评估三角简介
01
伤口评估三角简介
定义与目的
定义
伤口评估三角是一个综合性的评估工具，用于全面评估伤口的状 况、病因和患者的生理状况。
目的
通过评估伤口，为制定有效的护理计划提供依据，促进伤口愈合， 提高患者的生活质量。
伤口评估三角的构成
伤口状况
评估伤口的位置、大小、深度、颜色、气味等特征， 以及渗出液的数量和性质。
及时发现和处理伤口问题，可 以避免伤口恶化，减轻患者的 痛苦，并降低医疗成本。
伤口评估三角在不同伤口类型中的应用
伤口评估三角适用于各种类型的伤口， 包括压疮、手术切口、烧伤、创伤等。
在使用伤口评估三角时，护士需要注 意观察伤口的变化，及时调整护理计 划，以确保患者得到最佳的护理效果。
对于不同类型的伤口，护士需要采用 不同的护理措施，而伤口评估三角可 以帮助护士更好地了解不同类型伤口 的特点和护理要点。
伤口评估三角临床应用
伤口评估三角临床应用近年来，伤口评估对于临床医生而言变得越来越重要。
众所周知，对伤口的及时、准确评估能够帮助医生制定科学、有效的治疗方案，促进伤口的愈合和恢复。
在众多的伤口评估方法中，伤口评估三角法以其简便、直观的特点，成为临床医生们广泛应用的工具之一。
伤口评估三角法是根据伤口颜色、伤口排泄物以及伤口周围的皮肤状态来进行评估。
主要分为负压伤口治疗三角评估、褥疮三角评估和创面感染三角评估等。
本文将从这三个方面展开讨论。
首先，负压伤口治疗三角评估是对使用负压引流治疗伤口的患者进行评估。
负压引流技术是一种通过负压作用促进伤口愈合的方法。
伤口排泄物的性质和颜色是判断伤口愈合状况的重要指标。
通过估计排泄物的颜色、量和性质，医生可以判断伤口是否存在感染或者其他并发症。
此外，伤口的颜色也可以反映出伤口腐败度的程度。
正常情况下，伤口应呈红色或粉红色，而黑色或者暗红色可能表示组织坏死或者其他并发症的存在。
因此，负压伤口治疗三角评估可以帮助医生对伤口的恢复状况做出正确的判断，并采取相应的治疗措施。
其次，褥疮三角评估是对褥疮患者进行的评估。
褥疮是长期卧床不起或者行动困难的患者常见的并发症之一。
褥疮三角评估主要通过观察伤口的颜色、孔道的形状和周围皮肤的情况来进行。
褥疮常见的颜色有红色、黄色和黑色，这些颜色反映了褥疮的不同程度和严重程度。
孔道的形状可以反映出伤口形成的原因以及伤口的深度。
与之相对的，周围皮肤的状态可以反映出伤口愈合的情况。
正常情况下，褥疮周围的皮肤应呈健康的颜色，肌肉应紧实，而如果周围皮肤出现糜烂、溃烂等情况，可能意味着感染的存在。
因此，通过对褥疮进行三角评估，医生可以及时发现并处理伤口的问题，以避免进一步的恶化。
最后，创面感染三角评估是对创面感染患者进行的评估。
创面感染是创伤手术后最常见的并发症之一，严重影响伤口的愈合和恢复。
创面感染三角评估主要通过观察伤口周围的皮肤、伤口排泄物的颜色以及伤口组织的状态来进行。
伤口评估三角
伤口处理前后效果评价
首次伤口处理前和最后录照片： 伤口情况变化描述：伤口面积明显缩小%， 感染控制，异味消除、完全愈合
治疗前
治疗阶段x天
治疗后
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健康教育
改变生活方式：戒烟、戒酒 控制原发病：高血压、糖尿病 患处局部护理：保暖、避免局部皮肤损伤、 减压。 患肢锻炼：在医务人员指导下锻炼
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病例小结
整体治疗时间：最开始处理到最后跟踪/愈合 时间 治疗费用：住院费用、敷料费用 处理难点和关键措施：本病例主要愈合障碍 和处理措施 敷料效果评价：促进伤口愈合、缩短住院时 间、降低感染机会、增进患者舒适、 提高满意度 其他注意事项：
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17
个案分享
温娅琼
Page 4
伤口床
伤口局部评估
伤口边缘
周围皮肤
伤口局部照片
1. 2. 3. 4. 5. 6. 病例照片拍摄清晰 背景干净 每次拍摄角度、范围、距离、部位固定 照片上有拍摄日期 伤口旁有测量工具(伤口尺)或参照物 每次拍摄亮度适中、颜色一致；
本模版所用图片选自河南科技大学第一附属医院王岚提供病例
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伤口床
• 渗出液
• • • 程度：干燥 湿润 低度 中度 高度 类型：稀薄、浓厚、混浊、脓性（黄色/棕色/绿色）、粉红色/红色 气味：无 恶臭
伤口边缘
周围皮
• 疼痛NRS评分：
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伤口边缘评估
浸渍： 脱水： 潜行/窦道：
• • • 窦道：方位 _____ 点方向，深度 _____ cm 瘘管：方位 _____ 点方向，通向 _____ 潜行：范围 __--__点方位，深度 _____ cm
伤口评估三角应用课件
提高评估的客观性： 通过引入影像学检 查、实验室检查等 客观指标，减少主 观判断的影响，提 高评估的客观性。
引入多学科协作： 通过引入多学科协 作，如外科、内科、 康复科等，提高评 估的全面性和准确
性。
建立标准化评估体 系：通过建立标准 化的评估体系，提 高评估的规范性和
可比性。
未来发展趋势
01
智能化：利用AI技术进行伤口评估，提高评估准确性和效率
要紧急处理
05
整形外科：评 估整形手术的 效果和恢复情
况
03
慢性伤口：评 估慢性伤口的 愈合情况和治
疗效果
06
烧伤：评估烧 伤的深度和治
疗方案
伤口评估三角的重要性
01
02
03
帮助护士和医 生更准确地评
估伤口状况
指导临床决策， 提高治疗效果
降低伤口感染 和并发症Байду номын сангаас风
险
04
提高患者满意 度和医疗质量
2
处理建议：根据评估结果，选择合适的处理 方法，如清创、缝合、包扎等
预防措施：针对不同类型的伤口，提出预防 措施，如避免感染、保持伤口清洁等
康复建议：根据伤口恢复情况，提供康复建 议，如饮食、运动等
4
伤口评估三角的局限性及改进方 向
局限性分析
01
伤口评估三 角仅适用于 急性伤口， 不适用于慢 性伤口。
06
评估并发症风险：评估伤口 的并发症风险，判断是否需 要进行预防性治疗。
评估指标
1 伤口类型：开放性伤口、闭合性伤口、复合性伤口等 2 伤口深度：表皮层、真皮层、皮下组织、肌肉层等 3 伤口大小：长度、宽度、面积等 4 伤口位置：头面部、四肢、躯干等 5 伤口感染情况：红肿、疼痛、渗出等 6 伤口愈合情况：结痂、愈合、瘢痕等