颈动脉支架成形术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

颈动脉支架成形术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

摘要目的观察无症状重度颈动脉狭窄采用颈动脉支架成形术（CAS）治疗前后认知功能的变化。方法35例无症状重度颈动脉狭窄患者作为研究对象，所有患者均行CAS治疗，手术前后进行简易智能状态检测量表（MMSE）、数字广度测验（DS）、中文听觉词汇学习测验（CALT）、视觉保持测验（VRT）、物体记忆测验（FOM）、线段方向判断测验（JLOT）、语言流畅性测验（VFT）评估，采用全脑造影检查评估颈动脉狭窄的程度。结果术后3个月颈内动脉残余狭窄率为（10.71±1.08）%，明显低于术前的（85.47±8.27）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3个月MMSE、DS（顺背、倒背）、CALT（即刻回忆、延迟回忆）、VRT、FOM、JLOT、VFT评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.01），但术后1个月与3个月上述指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论CAS能有效治疗无症状重度颈动脉狭

窄，改善患者术后早期认知功能，具有较高应用价值。

关键词无症状重度颈动脉狭窄；颈动脉支架成形术；认知功能

随着我国人民生活习惯及饮食结构的改变，颈动脉狭窄的发病率逐年增高，是导致缺血性卒中的高危因素。颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，可伴有肢体运动功能短暂障碍、暂时性失语、失明等相关症状，如不及时治疗，可出现认知功能急剧减退[1]。目前，颈动脉内膜剥脱手术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的“金标准”[2]，但随着CAS在临床的广泛应用，逐渐显示出损伤小和操作简单的优点，选择CEA还是CAS治疗颈动脉狭窄仍存在一定争议。本研究较为全面地评价无症状重度颈动脉狭窄采用CAS治疗前后认知功能的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年1～12月收治的35例无症状重度颈动脉狭窄患者作为研究对象，符合以下入组标准：①单侧颈动脉狭窄程度≥70%，对侧狭窄程度0.05）。见表1。

3 讨论

颈动脉重度狭窄是临床常见病，多数是由于动脉粥样硬化、颈动脉夹层等相关疾病所致[3]。无症状颈动脉狭窄患者可无明显临床症状及不适主诉，常规头部CT或磁共振成像（MRI）可无明显异常，但血流动力学存在异常，提示脑组织长期处于低灌注、缺血状态，神经细胞处于低代谢或功能抑制状态，海马和额叶乙酰胆碱水平明显降低，另外长期缺血会导致脑白质病变，从而发现不同程度的认知功能障碍，患者在感觉、知觉、记忆以及注意等过程中发生障碍，对患者行为、情感生活、日常生活、社交能力和工作能力造成极大影响，且增加缺血性脑血管病的患病风险，因而对颈动脉狭窄患者应及时给予适当方法

进行干预，以预防脑血管病的发生，改善患者生活质量[4-7]。

CAS是治疗颈动脉狭窄的有效手术方法，安全性明显高于CEA，具有微创、操作简单、适合于高位狭窄、不损伤脑神经的特点，有逐渐取代CEA 的趋势[8]。研究表明，CAS能显著地改善中重度颈动脉狭窄患者的脑血流灌注，进而提高认知功能，单纯药物治疗无法改善他们的认知能力，其改善程度和手术后脑血流量恢复程度具有显著相关性[9]。本文研究结果显示，CAS实施后3个月颈内动脉残余狭窄率为（10.71±1.08）%，明显低于术前的（85.47±8.27）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3个月MMSE、DS（顺背、倒背）、CALT（即刻回忆、延迟回忆）、VRT、FOM、JLOT、VFT评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.01），但术后1个月与3个月上述指标评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示CAS能有效改善颈动脉重度狭窄患者的认知功能，与文

献[10]研究相符。

综上所述，CAS能有效治疗无症状重度颈动脉狭窄，改善患者术后早期认知功能，具有较高应用价值。

参考文献

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