膀胱癌术后膀胱灌注疗法的护理体会

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脑 出血术后早期功能锻炼护 理体会
杨 美 艳 辽 宁省 抚 顺矿 务局 总 医院 辽 宁 抚 顺
【 摘要】 脑 出血 术 后 大 多 患 者 伴 随 功 能 障 碍 或 者 意 识 障 碍 ， 术 后 早起 的 护理 对 患 者尤 为 重 要 ， 通 过 早 期精 心 的 护理 ， 能大大减少患者的痛苦， 提 高病 人 的 治 疗 效 果 和 以后 的 生存 质 量 。 我 院 神经 外科 在 百 年 发 展 中， 积 累 了 大 量 的 临床 经 验 ， 现 针 对 脑 出血 术 后 伴 随 功 能 障碍 的患 者 早 期 功 能锻 炼 护理 体 会 与大 家分 享 。 【 关 键 词】 脑 出血 、 术后 、 早期、 功能锻炼 、 护理。 【 中 圈 分 类 号］ Ｒ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ ２ ０ ９ ５ —６ ８ ５１ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ５ —０ ２ ４ ７ 一Ｏ ｌ
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时 希 望 有 疗效 迅 速 的 新 药 不 断 的 问 世 。 最 近 的 新 药 有 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 、 洁 （ ９）： ８ｏ ３— ８ ｏ５ ． 悠神 等 ， 希望能够更好 、 更快的治疗压疮 ， 减 轻病 人 的 痛 苦 。 Ｅ ５ ７李 晓 燕 ． 褥 疮 的 发 生 预 防 及 治 疗 进 展．中 国 误 诊 学 杂 志 Ｅ Ｊ ３ ， ２ ０ ０ ８ ， ８（ ５） ： ｌ Ｏ ２ ５
棉垫或应用气垫床 ， 定 时 给 予低 幅 度 、 慢 动 作 变 换 体 位 和 皮 肤 按 摩 。当 翻 向健 侧 时 ， 愈 的实 例 ， 使 患 者 和 家 属 树 立信 心 ， 并拟定切实 可行的肢体 、 语 寿锻 炼 计 划 。 方 法 ： 应 垫 以枕 头 支持 患 肢 ， 以 防 关 节 强 直 昏迷 病 人 主 要 是 加 强 护 理 ， 早 期 多 属 于 弛 张 要 经 常 接 触 病 人 主 动进 行 激 励 和疏 导， 设法 消除病人 自卑心理 ， 同 时 动 员 其 亲 友 给 性瘫痪 ， 多按摩肢体及被动活动 ， 保 持 瘫 痪 侧 肢 体 处 于 功 能 位 。下 肢 应 用 软 枕 或 托 与病 人 热 情 与 温 暖 ， 协 助 解 决 某 些 经 济 困难 ， 促 进 病 人 心 理 积 极 转 化 。 根 据 护 理 对 板支持足掌 ， 使踝关节屈曲 ９ Ｏ 。 ， 以防足下垂。 象 选 择 适 当 的健 康 教 育方 式 。每 位 病 人 和 家属 年 龄 、 职、 眦、 文化程度 、 理 解 能 力 及 其 １ ． ２ 早期进行运动疗法 ： 需求各不相 同， 所 以 掌 握 健 康 教 育 内 容 的 深 浅 不 一 。 故 护 理 过 程 中 应 浚 做 到 凶人 施 （ １ ） 术后 ２ ４ ｈ开 始 肢 体 功 能 锻 炼 ， 量由少到多 ， 由被 动 至 主 动 。 教， 如文化程度高 、 理解能力强者 ， 应以 【 ＿ ＝ 】 头讲解为主 ， 将 宜 教 内窬 面拓 宽 ， 增 加 讲 解
１ ． ３ 早期 促 进 语 言 功 能 康 复 ： 早期 促 进 言 语 功 能 康 复 能 提 高 病 人 的 自信 心 。 本组 ４ ８例 ， 男２ ７例 ， 女２ １例 ， ６ Ｏ岁 以上 １ ６人 ， ４ ０ —６ Ｏ岁 ２ ２人 ， ４ Ｏ岁 以下 １ ｏ人 。 早 期 言语 训练 多 采 取 一 下 力 法： ２ 护 理 体 会 （ １ ） 口型 发 音 训 练 ， 先教韵母 ， 后教 声 母 ， 先 学喉 音， 后学唇音 ， 可 令患者 发“ 啊” １ ． １ 早期 预 防全 身 性 合 并 症 ： 早期预防全身性合并症 ， 对 脑 出 血 术 后 康 复 有 着 声 或 用 咳 嗽 、 吹纸 、 吹 口哨 等 诱 导发 音 。 重要 的意义。除接受神经科常规药物治疗如 治疗颅 内高压 ， 调控高 血压 ， 改 善 脑 细 （ ２ ） 手 势 训 练 。 运用 手 势 作 为 表达 语 言 交 流 的方 式 。 胞代 谢 ， 接触血管痉挛及对症处理等外 ， 对肢体和皮肤的护理是最需要注意 的。 （ ３ ） 使 用 交 流 板 训练 。选 用 日常生 活 图 片呈 现给 患 者 。反 复练 习 ， 不厌其烦 ， 循 （ １ ） 对 皮 肤 的护 理 ： 每天擦洗全身 ， 应 用爽身粉 ， 保 持 皮 肤 干 爽 。 早 期 促 进 病 人 序渐 进 地 锻 炼 病人 语 言 能 力 。 如 ： 与患者进行交 淡， 让其回述以前的事情 ， 做 一 些 简 尿、 便 等 自律 神 经 功 能 康 复 ， 定时夹闭导尿管 ， 定时开放 ， 定时给患者通便 ． 避 免 皮 肤 单 的数 字 运 算 。 受 到 刺 激 而 发生 破 溃 感 染 。对 于 意 识 障 碍 躁 动 的 病 人 要 适 当 的 保 护 性 约 束 ， 受 摩 擦 １ ． ４ 早期进行心理治疗 ： 心 理 指 导 尤 为 藿 要 。 和 患 者 神 志 清 或 由 昏 迷 转 为 清 部 位 皮 肤 要 应用 透 明 贴 或 减 压 贴 给 予 保 护 。 醒后 ， 多音偏袒或失语常处于急躁不安和恐 惧状态 ， 甚 至 有 观 绝 望 的 心 态 。 有 的 （ ２ ） 对肢体的护理 ： 患 者 的手 腕 和 足 踝 应 置 于 关 节 功 能 位 置 ， 各 关 节 受 压 应 托 以 家 属 失 去信 心 ， 认为患者不是死亡就是半 身不遂。我们须 耐心解 释， 想 患 者 介 绍 治
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［ １ ］ 王泠． 压疮的管理． 中 国 护理 管 理 Ｅ Ｊ ］ ， ２ ０ ０ ６， ６ （ １ ） ； ６ ２—６ ４ ．
［ ６ ］王灿亚． 贝 复 济 促 进 慢 性 创 面 愈 合 的 临 床 观 察 ．中 国 医 师 杂 志 ［ Ｊ ］ ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ０ ７
膀胱癌术后有复发性特点需长期反复治疗护士应耐心向患者介绍定期灌注的必要性说明抗癌药物可在膀胱内长时间高浓度直接作用于肿瘤且可减少全身用药的毒副作用不良反应少便于患者和家属对灌注治疗有正确的认识解除思想顾虑取得合作以最好的心理状态配合灌注治疗
２０ １ ４ 年５ 月 第 ５ 期
参 考 文 献
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３ｏ ８． Ｅ ２ ３ 陈雯妮． 减轻局部压力 预防长 期卧床 病人褥疮 的护理 研 究． 广 州 医学院 学报 Ｅ Ｊ ］， ２ ０ ０ ５ ． ３ ３ （ ４ ） ； ４ ６ —４ ７ ． Ｅ ７ ３ 申 罗 英． 褥 疮 的 防治 及 护 理 体 会．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｅ Ｊ ］ ， ２ ０ ０ ５ ， １ ４（ １ ３ ） ： １ ７ ８ ２ １ ７ ８３ ． ［ ３ ］ 付 惠敏． 碘伏在褥疮护理 中地应用． 第四军医大学报Ｉ Ｊ ］ ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ８ ） ： ７ ６ ７ ． Ｅ ４ ］ 何华英． 压疮危险因素预测及预 防护理研 究进展． 护士进 修杂 志Ｅ Ｊ ］， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０