膀胱癌术后膀胱灌注化疗的方法及护理

膀胱癌是泌尿系统最常见 的恶性肿瘤 ， 以浅表性膀胱癌多 见。 早期 以手术切除为主， 但任何保 留膀胱 的手术治疗 ， ５ ％ 约 ０ 在 ２ 内肿瘤可能复发Ｉ 年 １ ｌ 。膀胱灌 注化疗是预防其复发和进展 的重要措 施 ， 常用 的灌注药 物有卡介 苗 、 羟基 喜树 碱 、 表柔 比
规程插入一次性 １一 ２号或更细 的导尿管 ，放掉残余尿液 ， ０ｌ 用 无菌止血钳钳夹尿管末端 ，将备好药 的注射器针头斜面 向上 ， 在钳夹尿管近端 １ ｍ处斜行刺入 ， ｅ 使空气浮于药面之上。缓慢 将药液通过尿管注入膀胱 ， 在药物 注完 时把 注射 器内的空气一 同推进尿管后拔 出导尿管 ， 嘱患者取平卧 、 左侧 、 右侧 、 俯卧 ， 每 １ ｎ ５ ｍｉ更换体位 １ ， 留 １ ， 次 保 使膀胱各部位用药均匀 。 ｈ
关键。
２１ 灌注前护理 ． ２１１ 评估患 者的心理状态及对疾病的认识 ， 针对性地 ．． 有
做好 心理 护理 。 过 手 术 ， 者 对 自 己所 患 疾病 已有 所 了解 ， 通 患 而
【 关键词 】膀胱癌
膀胱 灌注
表柔比星
方法
护理
术后 定期灌注化疗 ， 疗程长 ， 费用高 ， 加之担心肿瘤复发及化疗 出现副作用 ， 因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时 与患 者和家属进行详细 交流 ， 说明术后膀 胱灌注 的重 要性 ， 做好膀 胱灌 注化疗 的知识 宣教 ， 介绍 灌注 的方 法 、 程 、 物的作用 、 疗 药 不 良反应及防 范措施 、 注前 后 的注意事项 ， 灌 使患者对 灌注治 疗有一个正确 的认识。 除其思想顾虑 ， 解 注意沟通技巧 ， 鼓励家 属 陪伴 和督促患者接受 治疗 ，及 时给予物质 上和经济 上的支 持， 更重要 的是 给予心理 和情 感上 的支 持 ， 而使患者保 持 良 从 好 的心态配合治疗。
体位 ， 留 １ 保 ｈ后排空膀胱。观察 患者一般情况 ， 问患者有无 询
不适 。
２３ 灌 注 后 护 理 ．
１ ． 疗程 ．３ ２ １ 结果 ． ３
学， 主管护师。
术后 １ 开始 ， 周 每周 １ ， ８次 ， 次 共 以后 每月 钳夹灌 注法可提高患者灌 注的舒 适度 ，本组
■ 汐固目嘧露
膀 胱癌 术 后膀 胱 灌 注化 疗 的方 法及 护 理
李艳 华 穆 敏
（ 中市人 民医院， 汉 陕西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ ００
【 摘要 】 目的
理措施。方法 结。结果
探讨膀胱癌患者术后膀 胱灌注的方法及护
患者均按疗程完成灌 注治疗 。随访 １ 年 ２年 ， ７例术后 １ 个 １ 月 一８ １ 个月复发 ， 复发率 １ ． ％． ８ 未见全身性药 物不 良反应 ， １６ 仅 ５例出现轻度膀胱刺激症状 。
星 、 裂霉 素 等 。 恰 当 的灌 注 方 法 和 精 心 的 护理 ， 防 止 或减 丝 而 可
少患者在灌注治疗过程中的不适 ，保证灌注治疗 的连续性 ， 对 提高治疗效果 ，预防肿瘤复发有着重要意义 。我 院于 ２０ ０ ５年 １ ２月一２ ０ 年 １ ０８ ２月对 ５ ９例膀胱 癌术后 患者应 用钳夹灌 注法
１ ． 治疗 方 法 ２
２１ 药物准备 ．． ３
２ 灌注 中护理 ． ２
按 医嘱备 药 ， 使药物充 分溶解 ， 现配现
患者取仰卧位或膀胱 截石位 。严格执
用， 工作人员注意做好 自身防护 。
行无菌导尿术 操作规程 ， 选择合适 的导尿管 （ 季可提前将一 冬
用 ５ Ｌ注射 器 将 表柔 比星 ０ｍ 次 眭导尿管在烤灯 下加热 ， 以保持合适 的软硬度及尿管头端有
者少饮水 ， 以免影 响灌注药物 在膀胱 内的保 留时间 ， 灌注前 排
空膀胱。
１ 一般资料 ． １
本组 ５ ９例， ４ ， １ 例 ， ４ 岁 ～ 男 ８例 女 １ 年龄 １
８ ３岁 ； 单发 浅表肿瘤 ４ ７例 ， 发浅表肿 瘤 ｌ ； 多 ２例 经尿道 膀胱 肿瘤电切 ５ ， ５例 膀胱部分切 除 ４例。术后 病理诊断 ： 膀胱移行 细胞癌 Ｉ Ⅱ级 。 ～ 术后 １ 周开始在我科按疗程 ， 保持温度适 宜 ， 境 环
行表柔 比星膀胱灌 注化疗 ， 预防肿瘤复发 ， 效果 满意 。 现将 灌注
治 疗 的 方 法 及 护理 简述 如 下 。 １ 资料 与 方 法
隐蔽 ， 患者放心接受 治疗 。灌 注前护士应充分 了解患者有 无 使 排尿 不畅 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 等膀胱刺激症 状 ； 注前 ２ｈ嘱 患 灌
一
１ ． 灌 注 药 物 的准 备 ．１ ２ 保留针头待用 。 １ ． 钳夹灌注法 ．２ ２
３ ｇ 注射用水 ３ ０ｍ 加 ０ｍＬ充分溶解 ，再 吸入 １ ０ｍＬ左右空气 ， 嘱患者排空膀胱 ， 按无菌导尿术操作
定 的弯 曲度 ，老年女性尿道括 约肌松弛者可选气囊尿管 ） 充
分润滑 ， 嘱患者做深呼吸使全身放松 ， 插管时动作轻 柔 ， 避免损 伤尿道 黏膜 ， 插入 膀胱后 排尽残余 尿液 ， 慢注 入药 物 ， 同 缓 连 １ Ｌ空气一并 注入 ， ０ｍ 最后拔 出尿管 。注入空气不 仅能避免药 物残 留在尿管 中， 还有利于膀 胱壁扩 张 ， 使药 物与膀胱 黏膜充 分接触 ， 以更好地发挥疗效 。 嘱患者卧床 ， 指导和协助患者变换
２ 护 理 措 施
对５ ９例保 留膀胱 的膀胱癌 术后 患者 用钳 夹灌
注 法行 表柔 比星膀胱 灌注 ， 并对 灌 注前 、 后 的护理进 行 总 中、 钳 夹灌注法可提 高患者灌注的舒 适度 ， 组患者均 本 顺利完成灌注治疗。 结论 熟练规 范的操作技术及正确有效的 护理是预 防及减 少患者不适 ， 完成 全程灌 注化 疗 ， 保疗效 的 确
２３１ 做好健康教育 ． ．