经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理知识分享
经颈静脉肝内门体分流术专家共识
经颈静脉肝内门体分流术专家共识经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门－体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。
自20世纪80年代末R.ssle等首次采用TIPS成功治疗1例门静脉高压静脉曲张出血伴大量腹腔积液患者以来，该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症，适应证也逐步扩展。
TIPS技术20世纪90年代初被引入中国，在徐克等国内最早开展TIPS 的一批介入放射学专家的不懈努力下，TIPS 技术得以在全国范围内大力推广，并取得了可喜的成绩。
经过近30年的不断探索和发展，对TIPS的适应证、禁忌证、技术操作标准、血管内支架的选择和术后并发症等方面的认识已经有了明显提升。
为了进一步规范TIPS的临床应用并提高疗效，中华医学会放射学分会介入学组组织有关专家，参考近年来国内外同类文献并结合我国的实践经验，在最新门静脉高压或TIPS相关专家共识或指南的基础上，经反复讨论后初步达成以下共识，以期对临床实践起到指导作用。
本共识以已发表的文献为基础，主要面向临床医师，在应用中兼顾灵活性。
采用证据质量分级和推荐强度系统（GRADE）。
证据质量分为高（A）、中（B）、低或极低（C）3个等级，推荐强度分为强（1）、弱（2）2个等级（表1）。
证据质量越高，推荐强度越强。
在没有明确证据存在的条件下，推荐意见主要基于参与讨论专家的共识。
TIPS 适应证一、急性食管静脉曲张出血的推荐意见1. “挽救性”TIPS：肝功能Child－Pugh A级经药物和内镜治疗失败的急性出血，覆膜支架TIPS可以作为挽救措施（B，1）。
急性食管胃静脉曲张出血是肝硬化患者的致命性并发症，6周病死率高达15％～20％。
目前，急性静脉曲张出血的标准治疗方法是血管活性药物（特利加压素或生长抑素等）联合内镜治疗（内镜套扎），并尽早使用抗生素。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理
告知患者及家属药物的名称、剂量、用法及注意 事项，强调遵医嘱服药的重要性。
定期复查
1 2
肝功能检查
出院后定期复查肝功能，以便及时发现肝功能异 常。
超声检查
定期进行超声检查，观察门静脉及分流道的情况。
3
胃镜检查
根据病情需要，可能需要进行胃镜检查，了解食 管胃底静脉曲张情况。
自我管理
自我监测
记录患者术中出血量、 尿量等指标，为术后 护理提供参考。
观察患者意识状态， 评估患者情况，如有 异常及时处理。
并发症预防
严格遵守无菌操作原则，预防感染等并发症的发生。
术中注意保护周围组织，避免损伤血管和神经。
对于可能出现的并发症，如出血、空气栓塞等，制定相应的预防措施和应急处理预 案。
03 TIPS术后护理
02 TIPS术中护理
术中配合
确保手术室环境清洁、安静， 为手术提供良好的操作环境。
协助医生进行手术器械和用品 的准备，确保手术过程顺利进 行。
在手术过程中，密切观察患者 的生命体征和反应，及时向医 生报告异常情况。
生命体征监测
在手术过程中，持续 监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征 指标。
与患者建立良好的沟通关 系，了解其心理需求，鼓 励患者表达自己的感受和 顾虑。
术前宣教
向患者及家属提供术前宣 教资料，包括手术过程、 术后恢复等方面的知识， 提高患者的认知水平。
术前评估
病史采集
详细了解患者的病史、用药史、过敏 史等情况，评估患者的身体状况是否 适合进行TIPS手术。
心肺功能评估
对患者的呼吸系统和心血管系统进行 评估，确保患者能够耐受手术和麻醉。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝功能等，以了解患者的 生理状态。
经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者的护理
管征 象 完 全 消 失 ； 治 疗 后 ３个 月 ，通 过 妇 检 和 Ｂ 超 复 查 ，肌 瘤 体 积 比 治 疗
前 明 显 缩 小 ， 由 原 总 平 均 体 积 ８ ．２ｍ３ 至 ６ ．７ｍ３ ６７ ｃ 缩 ９ ３ ｃ ，ｌ例 肌 瘤 脱 落 经 阴 道 排 出 ： 治 疗 后 ６例 患 者 的 月 经 量 均 明 显 减 少 ，贫 血 症 状 缓 解 ，血 色素 升至 １６ １ｇＬ ０ ～ｌ ２ ／ 。 ３ 护 理
并平 伸 穿 刺 侧 下 肢 ２ ｈ ４ ，观 察 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ，观 察 肢 体 的 颜 色 、 温 度 、
有无 肿 胀 ，并 与 对 侧 肢 体 对 照 。 穿 刺
局 部 加 压 砂 袋 ６ ，观 察 有 无 渗 血 及 血 ｈ
肿 形 成 ，每 ３ ｍｉ 血 压 １次 ．连 测 ４ ０ ｎ测 次 ，正常后改 常规测试 。 ３２２ 盆腔 疼痛 ．． 介 入 治 疗 完 成 即 时
程 度 的 升 高 ， 系 肌 瘤 坏 死 组 织 吸 收 所
致 。 体 温 多 在 ３ ℃ 左 右 ，如 血 象 正 常 ８ 无 需 特 殊 处 理 ， 如 体 温 ＞ ３ ℃ ， 可 肌 ９
个 月 复 查 Ｂ 超 １次 ， 以 后 每 ３个 月 或
半 年 复 查 １次 。
缓 解 或 消 失 。 要 及 时 安 慰 患 者 ，说 明 疼 痛 的 原 因及 缓 解 时 问 ， 消 除 其 紧 张 、 恐 惧 心 理 ，并 遵 医 嘱 应 用 止 痛 剂 ， 使
用 双 氯 灭 痛 肛 栓 可 达 到 较 满 意 的 镇 痛
ｌ ０ 新 洁 尔 灭 液 冲 洗 外 阴 ｌ～２ 次 ０ ０
遵 医 嘱 应 用 抗 生 素 ， 预 防 性 抗 感 染 治 疗。 ３ ２ ６ 出 院 指 导 嘱 患 者 适 当 活 动 ， ．．
Tipss经颈静脉肝内门体支架分流术的护理PPT课件
Tipss经颈静脉肝内门体支架分流术的护理
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概述
经颈静脉肝内门体支架分流术（transjugular intrahepatic portosystomic stent shunt，TIPS是在经颈静脉肝内活检和经 颈静脉肝内门静脉造影的基础上发展而来的。1988年Richter等 成功地将TIPSS应用于临床。以后的十多年里，该技术在世界各 国广泛推广，并逐步得到改进和完善。对门静脉高压症引起的 食管、胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水，短期治疗效果迅 速、显著。与内镜相比，TIPSS能减少静脉曲张出血的的复发率， 从短期看，预防复发性食管静脉曲张出血比内镜治疗更能节省 费用。但由于TIPSS术后肝内分流通道的高狭窄率和闭塞率，以 及其他可能出现的并发症等诸多因素，严重影响了远期疗效， 进一步影响了在临床上的广泛开展和应用。
2、患者虽经内科治疗效果欠佳，一般 情况及CHILD分级又难以接受外科治疗者；
3、多次接受经内窥镜硬化治疗无效或 外科治疗后再出血者；
适应症
4、重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致患者 死亡者； 5、有难治性腹水者； 6、肝移植术前对消化道做预防性治疗的患 者也应列为适应证。
禁忌症
1、 严重肝功能损害 重度黄疸（总胆红素 >171mmol/L），SGPT显著升高（>500u），PT 明显延长（>20秒），严重肝性糖尿病。 2、 门静脉狭窄或阻塞 门静脉狭窄或阻塞影 响肝静脉向门静脉穿刺、肝内分流道的建立和 门静脉血液分流量。 3、 肝脏占位性病变 肝右静脉向门静脉反复 穿刺可导致位于第一、第二肝门部肿瘤的血行 转移。远离分流道建立部位的肝癌患者合并食 管静脉曲张破裂出血仍可采用TIPS治疗。
经颈静脉肝内门体分流术的护理
经颈静脉肝内门体分流术的护理作为一名护士，我们在术前、术中和术后需要密切配合医生，提供全面的护理和照顾。
以下是对TIPS手术护理的介绍，包括术前准备、术中护理和术后护理。
术前准备：1.与患者和家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的并发症。
2.核对患者的个人信息，如姓名、年龄、过敏史等，并确保患者签署知情同意书。
3.评估患者的病情和身体状况，包括血液检查、心电图、X光等，以帮助医生制定个性化的治疗计划。
4.告知患者，手术前应禁食、禁水一定时间，并根据医生的要求，给予患者清洁肠道的建议。
术中护理：1.协助医生准备手术器械和药物，确保器械无菌。
2.协助患者进行局部麻醉，保证术中患者的舒适和安全。
3.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况并汇报给医生。
4.注意术中出血、感染等并发症的风险，随时准备处理紧急情况。
5.观察患者的意识状态和疼痛程度，给予必要的镇痛和镇静药物。
术后护理：1.将患者转移到恢复室，密切监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，并及时纪录。
2.观察患者手术部位的出血、局部感染等情况，如发现异常应立即通知医生。
3.监测患者的症状和体征，包括食欲、尿量、大便等，及早发现并发症和术后不良反应。
4.协助医生进行必要的检查和护理操作，如拔除导管、更换伤口敷料等。
5.给予患者必要的康复指导和护理教育，如饮食调整、药物管理等。
除了上述护理措施，我们还应关注患者的心理需求，提供情绪支持和安慰。
与患者和家属进行积极的沟通，解答他们对手术和术后护理的疑问和担忧，帮助他们理解和接受治疗过程。
对于TIPS手术，护士的角色至关重要。
通过高质量的护理，我们可以帮助患者尽快恢复，减轻痛苦，提高生活质量。
因此，我们必须全面了解TIPS手术的护理要点，并与医疗团队紧密合作，共同为患者提供优质的护理服务。
经颈静脉门体分流术（TIPS）
经颈静脉门体分流术（TIPS）背景肝硬化是一种进行性疾病，可导致门静脉高压症。
在肝硬化门静脉高压症众多临床表现中，胃食管静脉曲张（GEV）破裂出血最为紧急，且病死率最高。
目前，门静脉高压相关并发症的预防和治疗主要包括药物治疗、内镜手术和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法。
该方法创伤较小，可重复率高。
使用TIPS治疗门静脉高压相关出血的时机使用TIPS治疗门静脉高压相关出血的时机注：AVB，急性静脉曲张出血；NSBB，非选择性β受体阻滞剂；PHG，门脉高压性胃病；EcV，异位静脉曲张超前性TIPS的适用范围超前性TIPS是指在具有出血未能控制（5天内）和出血相关死亡风险的高危患者中预防性进行TIPS。
超前性TIPS应作为高危AVB患者的标准治疗，高危AVB患者定义为Child-Pugh评分C级（10-13分）或Child-Pugh评分B级且内镜证实有活动性出血。
补救性TIPS的适用范围血管活性药物、预防性抗生素和限制性输血是AVB初始药物治疗的基石。
但10%-20%的患者尽管应用了上述治法，静脉曲张出血仍未得到控制或在短时间内（5天内）再次出现。
此时，大多数情况下，尤其是对于出血更严重的患者，需要进行补救性TIPS。
食管支架应被视为行TIPS前的桥接治疗选择。
虽然球囊填塞（BT）同样可作为进行补救性TIPS的桥接治疗选择，但BT经常引起严重的并发症。
食管支架已被证明至少与BT同样有效，而且在AVB的治疗中比BT更安全。
此外，支架可以在原位留置更长时间（通常长达7天），从而在行补救性TIPS之前为维持患者病情的稳定（控制可能的败血症或吸入性肺炎）留出更多时间。
刘晶晶—经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理__
门静脉高压症致 顽固性腹水
布加综合征
肝移植术前的 过渡治疗
Tips操作示意图 ---（步骤一）
经肝右静脉向门脉穿刺， 穿刺针已经进入门脉右干
Tips操作示意图 ---（步骤二）
用直径10mm、长6cm 的球囊扩张分流道
Tips操作示意图 ---（步骤三）
支架留置在肝右静脉和门 脉右干之间，分流道通畅
经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS）的护理
福建医科大学附属第一医院血管外科 刘晶晶
TIPS的相关概念及基础知识
学
TIPS的手术方法
习
内 容
TIPS的护理
TIPS术后的出院指导
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——概念
概念
采用特殊的介入治疗器械，经颈静脉入 路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主 要分支之间的人工分流通道，并以金属 内支架维持其永久性通畅，达到降低门 脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张 破裂出血，促进腹水吸收。
知识回顾 Knowledge Review
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肝门静脉的血液循环
肝门静脉 收纳：除肝以外的全部不成
对腹腔脏器的静脉回流。
特点：无瓣膜（门静脉压力 高时，血液易发生逆流）； 起端与末端均为毛细血管。
肝脏的血液循环
肝脏
门静脉 肝动脉
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——适应症
Tips手术适应症
门脉高压伴胃食管 静脉曲张破裂出血
反复发作性静脉曲张 破裂出血且经内科
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——护理措施（术前护理）
术前护理
最新经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理-药学医学精品资料
重医附二院消化内科 马又嘉
教学目标
了解TIPS的血管解剖结构
教 学 目 标
熟悉TIPS的手术方法及原理
熟悉TIPS的适应症、禁忌症及术后并发症
掌握TIPS的护理
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结 构
TIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stentshunt.
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作过程
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
球囊扩张分流道
调整内支架
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——分流前后对比
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
原理
采用特殊的介入治疗器械，在X线透视
导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位
于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工 分流通道，并以金属内支架维持其永久 性通畅，达到降低门脉高压后控制和预 防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹 水吸收。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
Hepatic vein 肝静脉 Shunt 分流器 Portal vein 门静脉 Liver 肝脏 Spleen 脾脏
① 定期到医院检查分流通道通畅情况，如出现
呕血、黑便、腹胀等情况立即到医院就诊； ② 强调勿暴饮暴食，摄入低蛋白饮食，避免进
坚硬、辛辣食物，戒烟酒；
③ 避免精神紧张，生活规律、劳逸结合，保证 充足的睡眠和休息；
④ 坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能、血
浅谈TIPS术前术后的护理
浅谈 TIPS术前术后的护理经颈静脉肝内门体分流术（简称TIPS）是一种新型介入治疗技术，采用特殊的介入治疗器材，在数字化血管减影机引导下，经颈静脉入路，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而降低门静脉压力，控制和预防门静脉高压引起的严重并发症如食管胃底静脉曲张出血和顽固性腹水［1-2］。
是近年来开展的一种微创治疗手段,已成为肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的重要治疗方法[3-5].但部分患者术后会出现一定比例的并发症，如消化道再出血。
适应症为食管,胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效不佳者，中度食管,胃底静脉曲张,随时有破裂出血危险者，门脉高压所致的顽固性腹水，肝硬化并发肾功能不良者。
分流道狭窄阻塞以及肝性脑病等,如不及时发现与处理会导致严重的不良后果[6].因而,对该类患者加强围手术期护理便显得十分重要。
为此,我院于2020 年6月至2020年12月期间61例经颈静脉肝内门体分流术治疗的患者,对其护理工作进行回顾性分析,并取得较好的临床效果,现将相关护理工作报告如下。
1临床资料1.1一般资料：2020 年6月至2020年12月期间在我院经颈静脉肝内门体分流术治疗的患者61例.所有病例均经B 超、CT、胃镜等检查明确诊断为肝硬化、门脉高压症, 所有入选对象均向其家属履行过知情告知义务,并取得知情同意,同时取得了院医学伦理委员会的批准.入选患者的年龄在20-65 岁,平均42±8.5 岁;男性51 例,女性10 例;肝功能均为ChildA-B 级;其中乙肝肝硬化失代偿期41 例,酒精性肝硬化失代偿期10 例,门脉海绵样变性6 例,Budd-chiari 综合征4 例,其中合并消化道出血41 例.。
1.2方法：患者常规消毒皮肤及利多卡因局部麻醉,在DSA 指引下采用Seldinger 穿刺技术,以右肝静脉为穿刺点,穿刺门静脉的左支或右支,采用正、侧位行门静脉造影,测门静脉压力,采用弹簧钢圈或明胶海棉等栓塞胃冠状静脉.选用8mm/60mm 耐高压球囊扩张分流道,根据分流道的长短,置入10mm/60-80mm金属支架,然后行正、侧位门静脉造影,再次测门静脉压力.结束手术,保留颈内静脉通道通畅,穿刺点覆盖贴压迫止血,平车送患者回病房.。
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TIPS的技 术难点？
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——护理措施（术后护理）
术后护理
保持正常体位对手术的成 功非常重要，取平卧位， 绝 对 卧 床 休 息 24h ， 48h 内 限制活动，穿刺侧肢体制 动。
这 是 Tipss 手 术 成 功 的关键，目的是预防分流
通道血栓的形成，通常半 支肝素+0.9%生理盐水48ml 以4ml/h微量泵入。口服抗 凝药物肠溶阿司匹林 100mg/日，6个月左右。
经颈静脉肝内门体分流术 （TIPS）的护理
重医附二院消化内科 马又嘉
教学目标
了解TIPS的血管解剖结构
教
学
熟悉TIPS的手术方法及原理
目
标
熟悉TIPS的适应症、禁忌症及术后并发症
掌握TIPS的护理
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
TIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt.
——并发症的观察及护理
并发症的观察及护理
血氨升高及肝性脑病 出血 胆血症 发热 分流道狭窄或阻塞 肝功能损害 分流道血栓形成
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——出院指导
出院指导
① 定期到医院检查分流通道通畅情况，如出现 呕血、黑便、腹胀等情况立即到医院就诊；
② 强调勿暴饮暴食，摄入低蛋白饮食，避免进 坚硬、辛辣食物，戒烟酒；
穿刺部位的观察及护理 术后体位 饮食管理 病情观察 加强心理指导 保持大便通畅，遵医嘱予缓泻药物口服 做好基础护理及生活护理 抗凝治疗
术后禁食6h，酌情给予高热 量、高碳水化合物、清淡、 易消化少渣流质饮食，限制 蛋白摄入，1周内禁止高蛋 白饮食。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——病例
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——护理措施（术前护理）
术前护理
高热量、高维生素、适量脂肪、优质蛋白、 易消化为主，以含有各种氨基酸且产氨相对 少的牛奶、蛋、鱼等动物蛋白食物为佳，肝 功能异常者或血氨偏高者需低蛋白饮食，有 腹水者应限制水、钠的摄入。
行肝脏多普勒及CT检查，了解肝内血管解剖、 血流及周围关系，备皮、沐浴、更衣、造影剂、 局部麻醉药等的皮试试验、定血型、配血、建 立左侧肢体的静脉通道（优先选择左下肢）、 导尿、备齐术中所用药物等。
适应证扩展
➢不必考虑有无硬化治疗的病史； ➢难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后 可获90%的疗效； ➢等待肝移植期间； ➢小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)； ➢门脉高压合并脾功能亢进。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——禁忌症
禁忌症
➢肝功能不全，严重黄疸(血清胆红质>855p．mol/L)不适宜行肝移植者； ➢ 肝性脑病在Ⅰ级以上； ➢ 心肺功能不全； ➢ 凝血机制障碍； ➢ 颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成； ➢ 肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者； ➢肝内大血管周围的肿瘤。
原理
采用特殊的介入治疗器械，在X线 透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内 的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的 人工分流通道，并以金属内支架维持其 永久性通畅，达到降低门脉高压后控制 和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促 进腹水吸收。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——原理、结构
Hepatic vein 肝静脉 Shunt 分流器 Portal vein 门静脉 Liver 肝脏 Spleen 脾脏
心理护理 饮食护理 注意休息，增强体抗力 维护肝功能 根据医嘱及时协助完善各项检查 术前3-5天加强患者呼吸和床上排便的训练 术前禁食、禁水6-8h 术前常规准备
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——护理措施（术中护理）
术中护理
体位准备：患者采பைடு நூலகம்去枕仰卧位，头 偏向左侧，肩下垫软枕，充分手术部位； 检查颈部及腹股沟的备皮情况 连接心电监护仪 熟练配合医生操作，严密观察术中病 情变化，有异常及时配合处理和抢救。
技术可行、疗效确切、 创伤小、分流和断流并 举的优点。
肝硬化肝内网状支架易 脱落，建立的通道也易 于阻塞，反复肝穿易导 致肝内动-静脉瘘门脉 系统血栓形成，继发腹 腔大出血等并发症缺点。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——适应症及扩展
适应症
➢ 食管、胃底静脉曲张破裂大出 血，经保守治疗效果不佳者； ➢ 中-度食管、胃底静脉曲张，随 时有破裂出血危险者； ➢ 门脉高压所致的顽固性腹水； ➢ 肝硬化并发肾功能不良者。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作过程
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——操作步骤
球囊扩张分流道
调整内支架
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——分流前后对比
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的 两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿 刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将 通道扩张至8～12mm，置入网状支架 ，要求支架能覆盖全通道。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)
——效果、优点、缺点
效果
优点
缺点
经过4～7天后，部分肝 硬化患者肝功能得到改 善，腹水减轻或消失， 内镜检查食管胃底静脉 曲张大为减轻或消失。
③ 避免精神紧张，生活规律、劳逸结合，保证 充足的睡眠和休息；
④ 坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能、血 氨、肝脏彩超、胃镜等，一般在术后1个月、 3个月、半年、1年各检查1次。