重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析
妊高征对胎儿生长发育的影响分娩时机和方式的探讨
妊高征对胎儿生长发育的影响分娩时机和方式的探讨（1.黑龙江省哈尔滨市南岗区妇产医院，黑龙江，哈尔滨，150080 ；2. 黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院，黑龙江，伊春，153000）研究妊高征对胎儿不同孕周出生体重、身长、双顶径、胸；围、腹围影响探讨影响胎儿发育的机理，分娩时机和方式。
对妊娠28～40 a妊高征90例（妊高征组）正常妊娠90例（妊娠对照组）进行不同孕周比较。
发现33～40 wk以后妊高征胎儿出生体重与正常胎儿比较有显著差异。
（P＜0.05）轻、中度妊高征对胎儿身长、双顶径、头围、胸围影响不大，重度妊高征对胎儿上述各值影响的显著性P＜0.05，妊高征者孕龄已达36 wk可以考虑剖宫产终止妊娠。
标签：妊娠；胎儿；妊娠高血压综合征1资料与方法1.1一般资料①妊高组：90例，系我院1990-01～1995-12我院产前检查及胎儿。
按照全国第二届妊高征防治科研成果研协作组会议标准表，判定妊高征的程度轻度50例，中度20例，重度20例。
②妊娠对照组：90例妊高征组同期在我院分娩的胎儿。
两组孕妇均无高血压及其家族史。
详见表1。
1.2方法①按照妊高征程度分类，将90例妊高征者的胎儿不同孕周的出生体重用直接计算法算出各孕周平均体症，与正常胎儿各孕周出生体重比较。
正常胎儿体重标准依据天津市中心妇产科医院周日序等多功能妊娠盘资料见表2。
②按妊高征程度分类，将90例妊高征者胎儿出生身长，双顶径、头围、胸围、腹围用直接计算法，算出平均值，与对照比较。
2结果2.1妊高征胎儿出生体重妊高征胎儿的出生体重大部分低于正常胎儿孕周的出生体重。
从28～32 wk妊高征胎儿的平均体重与正常胎儿相应孕周的出生体重相比相差不大；(P＞0.05)自36～40 wk以后有显著差异P＜0.05，并与妊高征的程度成正比36 wk以后体重有逐渐下降的趋势。
2.2妊高征胎儿身长、双顶径、头围、胸围、腹围妊高征胎儿身长、双顶径、头围、胸围、腹围均较正常胎儿各值无显著差异（P＞0.05）；然而20例重度妊高征胎儿出生身长、双顶径、头围、胸围、腹围明显小于正常胎儿(P＞0.05)有显著差异。
重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系
例， 剖宫 产 ５ ８例 ， 引产 ５例 。 ２ ．判断标准 ： １ 妊娠 高血压疾病 的诊 断及分类 标准 ： （） 参见 ２０ ０ ８年第 ７版《 产科学 》 ， 妇 Ｊ 并排 除慢 性 肾炎、 肾病 综合 征等 其他合并症患者 ；２ 新生儿 呼吸窘迫综合征 （ ｅｎ ｔ ｅｐｒｔ （） ｎ ｏａ ｌ ｓｉ ｏ ａｒ ａ－
主要 因素 ， 延长孕周 是 降低新 生儿死 亡 的重要举 措 。根 据我 们 统计 ， Ⅱ组新 生儿 与 Ⅲ组相 比， 并发症 发生 率并无 明显增加 ， 死
亡和预后也无 显著差异 。这与 Ｈ ｄａ ａｄｄ等 报 道的对 于孕 ３ ２
３ ４周 间 发 生 的早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 ， 予 地 塞 米 松 促 进 胎 给
种以上的并发症 ， Ⅲ组 ｌ ０例 （ ８ ４ ％ ） ５例发 生两种 以上 并发 ３ ．６ ，
时短暂 的 自然 呼吸 ， 继而发生进行性 呼吸 困难 、 发绀 等急性 呼吸
窘迫症状 和呼吸衰竭 ；３ 新生儿 病理性黄疸 ： （） 出生后 ２ ４ｈ即出 现黄疸 ， ３周仍不退 ， ２— 甚至继续加深加重或消退后重复 出现或 生后 一周至数周 内才开始 出现黄疸 ；４ 新 生儿窒息 （ ｓｈｘａｏ （） ａｐ ｙｉ ｆ ｎｗ ｏ ） 新生儿 １ｒ ｎＡ ｇｒ ｅ ｂｒ ： ｎ ｉ ｐａ 评分 ≤７分 ；５ 胎儿生长受限 （ｅ ａ （） ｆ ．
妊娠期 高血压疾病（ ｙ ｅ ｅｓ ｅｄｓｒｅｓｉ ｐｅｎｎｙ 是产 ｈｐ ｒ ｎｉ ｉ ｄｒ ｎ ｒｇａｃ ） ｔ ｖ ｏ 监护 、 电图、 心 眼底检 查等 。治 疗首选 硫 酸镁解 痉 ， 并根 据孕 妇
重度妊高征影响母婴健康的临床探索
解 痉 、降 压 、镇 静 为 首 选 治疗 方案 。解 痉 药 物 首选 硫 酸 镁 ，
开始 剂量要 足 ， 速达 到治疗量 。病 情危重 时 ， 迅 硫酸镁 第 １ ２ ｈ可 个 ４
用至 ２ ～２ｇ 病 情稳定 后硫酸 镁每 日可用 ｌ ～２ ， ０ ５， ５ 同时做好镁郭 子 的监 测 。在 解痉 的同时 ， 丹参 、川芎嗪 以改善 微循环 治疗 ， 高 可用 提
１９ ９ ９年 ８月至 ２ ０ ０ ８年 ８月我院 产科 住院 总人数 的 １ ５ ｌ ， ２３ 例 妊高 征 ５ ７例 ， ４ ６ 其 中重 度 妊高征 ｌ ８ ， ０ ８ ％。先兆 ７ 占 ．％， ０ 例 占 ．６ 子痫 １ ２ ， 痫 ６例 ， 产 妇 ８ 例 ， 产妇 ２ 例 。单 胎妊 娠 ９ Ｏ例 子 初 ｌ 经 ７ ２ 例， 双胎 妊娠 １ ６例 ， 分娩 围产儿 １ ４例 。年龄 最 小 为 ２ ２ ３岁 ， 最大
为４ １岁， 均年 龄 ２ ． 平 ８ ２岁 。 ２ 临床 表现
者有效循环血量下降也是发病的重要 因素之一 。另外 ， 由于妊高
征 随 着 妊 娠继 续 ， 不断 加 重 的趋 势 ， 发症 的发 生 导致 人为 早 有 并 产 也 异常 增 多 。因此 防治 妊 高 征对 降低 母 儿并 发 症 有 重要 作 用 。
１８ ０ 例患者 中水肿 占 ８ ．％； ９８ 蛋白尿（ ＋～ ＋＋）７ ， ４ ．％， ４ 例 占 ３５ 尿 蛋 白最 高 定量 达 ２ ． ｇ Ｌ． ０ ２ ／ 均有 不 同程 度的 高血 压 。检 测红 细 胞压 积正常 者 ２ ， ２ ．％， ０ ３ 者 ８ 例 ， ７ ．％， 高为 ２例 占 Ｏ ４ ≥ ．５ ６ 占 ９６ 最 ０ ４ 。症 状 与体 征 ： 兆 子 痫 中 ， ．９ 先 伴有 头 晕 、头 痛 、 眼花 等 自觉 症状 的 ４ 例 ， ４ ．％， 痫 ６ 中 ， 前子痫 １ ， 时子 痫 ４例 ， ８ 占 ４４ 子 例 产 例 产
妊高征患者脐动脉血流S／D值与围产儿结局的关系
妊高征患者脐动脉血流S／D值与围产儿结局的关系目的观察妊高征患者脐动脉血流S/D值，探讨脐动脉血流S/D值与妊高征患者围产儿结局的关系。
方法测量100例妊高征患者（妊高征组）的脐动脉血流S/D值，记录围产儿结局，选择同期105名正常健康产妇作为对照（对照组），比较两组的脐动脉血流S/D值，并分析S/D值与围产儿结局的关系。
结果与对照组相比，妊高征组S/D值≥3.0的比例明显升高，同时S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分3.0[6-7]。
也有文献[8-9]报道，与脐动脉血流S/D≤2.5相比，S/D处于2.5～3.0之间时，其新生儿不良结局发生率也明显升高。
本研究结果显示，妊高征组患者S/D≥3.0的患者有31例（31.0%），而对照组只有2例（1.9%），妊高征患者S/D≥3.0的患者明显增多。
其原因可能是妊高征可致子宫-胎盘循环障碍，血管重塑障碍，血管痉挛、螺旋动脉直径减小、胎盘的循环阻力增大，使胎盘床的血液灌注量减少，阻力增大，使S/D值增高[10]。
与S/D≤2.5组和S/D 2.5～3.0组相比，S/D≥3.0组妊高征患者的羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分<7.0的发生率明显升高。
说明S/D值升高提示胎盘循环阻力大，胎盘血流灌注量下降，胎儿营养物质和氧供给不足，使胎儿处于营养缺乏和缺氧状态。
长期营养缺乏和缺氧可造成胎儿生长受限，同时慢性缺氧影响胎儿，肠蠕动增加、胎粪排出，出现羊水污染。
综上所述，脐动脉血流S/D 值可反映胎盘循环阻力和灌注量，从而判断胎儿是否处于缺氧状态及生长发育情况，妊高征患者的S/D值明显升高，并且与围产儿结局关系密切。
因此要加强妊高征患者S/D值的监测，发现高危人群，及早进行预防，改善胎盘血流灌注，促进胎儿的生长发育。
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胎儿生长受限100例临床分析
胎儿生长受限100例临床分析产科诊断为胎儿生长受限(FGR)并得到监护和治疗的孕产妇逐年增多,当妊娠足月或发生宫内窘迫时,应如何决定分娩方式,是产科工作者面临的又一课题。
资料与方法2003～2005年入院时诊断为(FGR)又在我院分娩病例100例,有产科并发症44例(44%),其中妊娠期高血压病、羊水过少各16例,其他如羊水过多,ICP、子宫畸形、前置胎盘共12例。
内科并发症14例(14%),其中心脏病1例,重度贫血3例,其他如慢性肾炎、慢性高血压等10例。
无明显并发症42例(42%)。
有的孕妇可有2种以上并发症。
结果积极治疗内科或产科并发症及一般治疗,同时予能量、氨基酸及复方丹参治疗,每7～10天为1疗程,休息5～7天后进行第2疗程。
同时观察胎心、胎动、宫高、腹围、胎儿双顶径的变化。
如宫高每2周增加>1cm、B超见胎儿双顶径每2周增加>0.2cm,作为治疗有效,本组36例。
治疗时间少于1周即分娩者未做治疗45例。
治疗后未达到以上标准为治疗无效19例。
剖宫产率及围产儿病死率:100例FGR中,围产儿死亡9例,围产儿病死率为90‰,剖宫产分娩共46例,剖宫产率为46%,剖宫产后新生儿死亡1例,剖宫产之围产儿病死率为21.7‰。
而经阴道分娩围产儿死亡8例,除去3例畸形胎儿,纠正围产儿病死率92.5‰,远比剖宫产者为高(P＜0.01)。
宫内窘迫发生情况:本组FGR患者发生宫内窘迫46例,宫内窘迫率达46%,产前发现宫内窘迫26例,行剖宫产24例(包括合并其他指征),术时新生儿中度窒息3例,新生儿死亡1例。
而阴道分娩的54例中,产前发生宫内窘迫2例,分别发展成死胎和死产。
产前无宫内窘迫的52例中,产时出现宫内窘迫19例,占阴道分娩的35.2%。
产后新生儿中度窒息4例,重度窒息3例(新生儿均死亡)。
围产儿体重与围产儿病死率:新生儿体重≥2000g者均存活,而<2000g之围产儿病死率达363.6‰(12/33),除去畸形胎儿死亡4例,纠正围产儿死亡率仍达275.9‰(8/29)。
临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响
临床经验5妊高症是产科的严重并发症之一，胎盘绒毛发生广泛梗塞或坏死，可引起胎盘早剥、羊水污染、重度子痫、胎儿生长受限等严重不良后果。
由于重度妊高征合并胎儿生长受限时，胎儿较小，多不会形成难产因素，临床上易作为选择阴道分娩的条件[1]。
本文探讨了临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将本院2011年8月至2013年7月收治的重度妊高症合并胎儿生长受限患者78例纳入本研究，均于分娩后确诊。
回顾性分析其临床资料，根据分娩方式的不同分为2组。
其中经阴道分娩30例，孕产妇年龄21岁～38岁，平均年龄（28.25±7.42）岁；分娩时孕周33周～40周，平均孕周（36.96±1.28）周；体重65kg ～72kg ，平均体重（69.05±3.22）kg ；其中初产妇18例，经产妇12例。
剖宫产手术分娩48例，孕产妇年龄22岁～40岁，平均年龄（28.64±7.53）岁；分娩时孕周32周～38周，平均孕周（36.72±1.25）周；体重64kg ～73kg ，平均体重（69.21±3.14）临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响罗叶辉邵阳市第一人民医院 湖南省邵阳市 422000【摘 要】目的：探讨临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响，以供参考。
方法：将本院2011年8月至2013年7月收治的重度妊高症合并胎儿生长受限患者78例纳入本研究，均给予临床干预。
回顾性分析其临床资料，对比经阴道分娩和剖宫产手术两种分娩方式围产儿结局的差异性。
结果：所有患者均无生命危险，新生儿窒息31例，占39.74%，死亡7例，占8.97%。
剖宫产组新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于经阴道分娩者，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。
结论：对重度妊高症合并胎儿生长患者实施临床干预，选择合适的分娩方式有助于改善围产儿结局。
519例胎儿宫内生长受限发生的危险因素及妊娠结局
2020年8月DOI :10.19347/ki.2096-1413.202023013作者简介：赵雪丰（1981-），女，汉族，湖南邵东人，主治医师，学士。
研究方向：新生儿黄疸方面。
*通讯作者：李萍，E -mail :553298389@.Risk factors and pregnancy outcomes of 519fetuses with intrauterine growthrestrictionZHAO Xuefeng,LI Ping *(Xi'an Fourth Hospital,Xi'an 710014,China)ABSTRACT:Objective To analyze the risk factors and pregnancy outcomes of 519fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR).Methods A total of 519IUGR puerperas who delivered in our hospital were enrolled as study group,400puerperas who gave birth to normal-weight newborns in the same period were selected as control group.The clinical data and pregnancy outcomes of the two groups were compared,and the risk factors of IUGR were analyzed.Results Logistic binary regression showed that HDP,oligohydramnios,placental abnormalities,umbilical cord abnormalities,uterine fibroids and intrauterine infection were independent risk factors of IUGR (P <0.05).The incidences of fetal distress,neonatal asphyxia and cesarean section in the study group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).Conclusion For high-risk pregnant women with IUGR who have HDP,oligohydramnios,placental abnormalities,umbilical cord abnormalities,uterine fibroids and intrauterine infections,when the fetal growth and development is slow,the cause of the disease should be understood in time,and medical intervention should be given if necessary to improve the pregnancy outcome and the quality of life of the newborn.KEYWORDS:fetal intrauterine growth restriction;risk factor;pregnancy outcome519例胎儿宫内生长受限发生的危险因素及妊娠结局赵雪丰，李萍*（西安市第四医院，陕西西安，710014）摘要：目的分析519例胎儿宫内生长受限（IUGR ）发生的危险因素及妊娠结局。
164例胎儿宫内生长受限相关因素的临床分析
Ｆ Ｇ Ｒ 的病因学 非常复杂 ，各种 因素 引起 的胎儿缺血 、缺氧均可导致胎儿 宫 内窘迫 的发生 ，病情 严重的患者可引起死胎及死产 。为 了进一步探 究Ｆ Ｇ Ｒ 相 关临床因素 ，本 院就此进行了研究 ，现将相关结果报道如 下。 １ 资料 与 方法 １ ． １一 般资料 我 院２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ ２ 年产 科共分娩 胎Ｊ Ｉ ３ ｏ ｏ ｏ 余例 ，其 中出现胎 儿官 内生 长受 限总计 １ ６ ４ 例 ，百分 比大约５ ％。１ ６ ４ 例Ｆ Ｇ Ｒ 孕妇 ，年龄 １ ９ － ４ ３
虱喱蛋团暖猛
２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
・
临床研 究 ・ ３ ９ １
１ ６ ４ ￣ １ ］ 胎儿 宫ຫໍສະໝຸດ 生长 受限相关 因素 的临床分 析
李秀清
（ 大连市金州 区妇幼保健 院 ，辽 宁 大连 １ １ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析胎 儿宫 内生 长受限 （ Ｆ Ｇ Ｒ ） 相 关・ 盏 】 床 因素 。方法 将我 院 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ ２年 收 治的 １ ６ ４例 胎 儿 宫 内生长 受 限孕妇作 为研 究对 象 （ 研 究组 ） ，对 她们 的 临床 资料进 行 回顾 性 分析 。结果 和 胎 儿宫内生 长 受限相 关的临床 因素主要 包括 重度 妊娠 高血 压 综合征 、 心肺 疾病、 胎盘、 脐 带异 常 、 双胎 、 羊 水过 少等 。 与同期 正 常组 （ 即对 照 组） 相比 ， 其 发生 率 明显要 高 ， 差 异性 显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 统计 学意 义。
１ ． ３ 统计学处理
重度妊高征临床治疗分析
１资 料 与 方 法
１１一 般 情 况 ．
２０ ０ ３年 ９月 ～ ０ ５年 １ 我 院住 院分 娩 孕妇 ２４ ５例 ， ２０ 月 ６
其中， 重度 妊高 征 ６ ０例 ， 占总分 娩 人数 的 ２４ ． ％。初 产 妇 ５ ２
［ 键词］重度妊 高征 ； 疗分析 关 治 ［ 中图分 类号］Ｒ １ ７４ ［ 文献标 识码］Ｃ ［ 文章 编号］ １ ７ — ２ ０ ２ ０ ） １ ｂ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （ ） １ ８ ０
１３适 时终 止 妊 娠 及 方 式 ．
妊娠 期高 压综 合 ，（ 高征） 妊娠 后期 最 常见 的并 发 征妊 是
维普资讯
・
交流 园地 一一一
２０ ０ ７年 １ 月第 ４苍笫 ３ １ ２期
重度妊 高征临床治疗分析
王 兰梅 ． 卫 萍 涂
（ 疆 维 吾 尔 族 自治 区 疏 勒 县 陆 军 １ 新 ２医 院 妇 产 科 ． 疆 疏 勒 新
８４０ ） ４ ２ ０
症之 一， 冈至今 未 明。基本 病理 改 变为 全身 小动 脉痉 挛． 病 各
５ ２例 先兆 子痫 患者 ， 院后 采 用 硫酸 镁 及降 压药 治疗 人 其 中孕 周 大 于 ３ ６周 ４ ８例 。其 中 ，２例 经治 疗 后好 转 ，４ｈ ４ ２ 内行 剖宫 产 终 止妊 娠 。６例 自发 宫 缩 ， 解 痉 、 压综 合 治 经 降 疗， 病情 稳 定 ， 利 阴道 自然分 娩 。１例孕 ３ ， 并短 暂性 顺 ５ 合 脑 缺血 ， 时 与神 经 内科 医生 共 同诊治 ， 情 好 转 ， 及 病 于孕 ３ ６ 周 ， 宫产终 止妊 娠 １ 剖 例孕 ３ ４周 ， 南外 院转 来 ． 合并 急性 肾 功 能衰竭 ， 急诊剖 宫 产终止 妊娠 后 ， 内科保 守 治疗 。孕 ３ ３周 １ 例 系双 胎 ， 药物 综合 治疗 ｌ ， 周 地塞 米 松促 胎肺 成 熟 ３ｄ ， 『压 控 制不 满意 ， ｆ Ｉ ｌ 剖宫 产终 止 妊娠 。１例 孕 ３ ５周 ， 经药 物 治 疗 后病 情 明显 好转 ， 压 控制 满 意 ， 娠 至 孕 ３ 血 妊 ７周 ， 予缩 给 宫 素引 产 ， 阴道 自然 分 娩 。产前 子 痫 ６例 ， 中 ， 人 院 经 其 ５例 后 控制 抽 搐 ６ ８ｈ 剖 宫 产终 止 妊娠 ； ～ ， １例 产 前子 痫 ， 死 宫 胎 内 ， 状控 制后 ， 宫素 静滴 引产 。另 ２例系经 产妇 ， Байду номын сангаас时 症 缩 人 已宫缩 ， 口开大 ３ｅ 阴道 自然分娩 ， 别于产 后 ２ｈ及 ６ｈ 宫 ｍ， 分 抽 搐 １次。应 用硫 酸镁 治疗后 抽搐 未再 发作 。
高龄GDM_孕妇母婴结局及风险因素分析
214中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024㊃临床分析㊃高龄G D M孕妇母婴结局及风险因素分析陶雪陶冬梅鄢琴四川省简阳市人民医院(641400)摘要目的:分析高龄妊娠期糖尿病(G D M)孕妇母婴结局及风险因素㊂方法:选取2019年6月-2023年6月本院收治的183例G D M高龄孕妇为G D M组,健康高龄孕妇150例为对照组,比较两组母婴结局;采用l o g i s t i c多因素回归分析G D M发生的风险因素㊂结果:G D M组剖宫产(53.0%)㊁羊水过多(10.4%)㊁子痫前期(18.6%)㊁产后出血(9.3%)㊁妊娠期高血压(13.1%)发生率均高于对照组(38.7%㊁3.3%㊁6.7%㊁1.3%㊁2.7%),早产儿(9.29%)㊁巨大儿(9.8%)㊁新生儿窒息(10.4%)㊁胎儿窘迫(19.1%)率均高于对照组(2.0%㊁3.3%㊁4.0%㊁7.3%)(均P<0.05)㊂多因素分析显示,孕前体质指数(B M I)ȡ24k g/m2㊁日常运动量<2h/d㊁糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素,文化程度高是保护因素(均P<0.05)㊂结论:高龄G D M孕妇会增加母婴不良结局风险,且发病与孕前B M I高㊁日常运动量少㊁糖尿病家族史密切相关,临床应予以关注并采取干预措施,以改善母婴结局㊂关键词高龄孕妇;妊娠期糖尿病;母婴结局;风险因素A n a l y s i s o f t h em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s a n d t h e r i s k f a c t o r s o f a d v a n c e d p r e g n a n t w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i-t u sT A O X u e,T A O D o n g m e i,Y A N Q i nJ i a n y a n g P e o p l e'sH o s p i t a l,J i a n y a n g,S i c h u a nP r o v i n c e,641400A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s a n d t h e r i s k f a c t o r so f a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw i t hg e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s(G D M).M e t h o d s:At o t a l o f183a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw i t hG D Ma d m i t t e d t o h o s p i-t a l f r o mJ u n e2019t o J u n e2023w e r e s e l e c t e d i n s t u d y g r o u p.M e a n w h i l e,150h e a l t h y a d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw e r es e l e c t e d i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e m a t e r n a l i n f a n to u t c o m e so f t h ew o m e n w e r ec o m p a r e db e t w e e nt h et w o g r o u p s.M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a sc o n d u c t e dt oa n a l y z e t h er i s kf a c t o r so fG D M o c c u r r e n c eo f t h ew o m e n.R e s u l t s:T h e i n c i d e n c e s o f t h e c e s a r e a n s e c t i o n(53.0%),t h e p o l y h y d r a m n i o s(10.4%),t h e p r e e c l a m p s i a(18.6%),t h e p o s t p a r t u mh e m o r r h a g e(9.3%)a n d t h e g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n(13.1%)o f t h ew o m e n i n t h e s t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(38.7%,3.3%,6.7%,1.3%a n d2.7%)o f t h ew o m e n i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e r a t e so f t h e p r e m a t u r eb i r t h(9.3%),t h e m a c r o s o m i a(9.8%),t h en e o n a t a la s p h y x i a(10.4%)a n dt h ef e t a ld i s t r e s s(19.1%)i n t h e s t u d yg r o u p w e r e a l s o s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e(2.0%,3.3%,4.0%a n d7.3%)i nt h e c o n t r o lg r o u p(a l l P<0.05).M u l t i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a t t h e p r e p r e g n a n c y b o d y m a s s i n d e x(B M I)ȡ24k g/m2,t h ed a i l ye x e r c i s e t i m e<2h/d a y a n d t h ef a m i l y h i s t o r y o f d i a b e t e s o f t h e a d v a n c e d p r eg n a n tw o m e nw e r e th ei n d e p e n d e n tr i s k f a c t o r s o f t h e i rG D Mo c c u r r e n c e,a n dt h eh i g he d u c a t i o n l e v e l o f t h ea d v a n c e d p r e g n a n tw o m e nw a sa p r o t e c t i v ef a c t o r o f t h e i rG D Mo c c u r r e n c e(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a d v a n c e d p r eg n a n tw o m e nw i t hG D M w i l l i n c r e a s e th er i s ko f t h e i r a d v e r s em a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s,a n d t h e i rG D Mo c c u r r e n c e i s c l o s e l y r e l a t e d t o t h e h i g h e r p r e p r e g n a n c yB M I,t h e l e s s d a i l y e x e r c i s e a n d t h e f a m i l y h i s t o r y o f d i a b e t e s o f t h ew o m e n,s ow h i c h s h o u l db e p a i d a t t e n t i o n t o a n dt h e c o r r e s p o n d i n g i n t e r v e n t i o nm e a s u r e ss h o u l db e t a k e nt ot h ew o m e nf o r i m p r o v i n g t h e i rm a t e r n a l a n d i n f a n to u t-c o m e s i n c l i n i c.K e y w o r d s A d v a n c e d p r e g n a n tw o m e n;G e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s;M a t e r n a l i n f a n t o u t c o m e s;R i s k f a c t o rD O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2024.02.033收稿日期:2023 12 18修回日期:2023 12 27妊娠期糖尿病(G D M)主要以妊娠期间首次发现糖耐量低为特征[1]㊂高龄产妇是G D M高发人群㊂据统计,我国G D M患病率达17.5%,且ȡ35岁孕妇G D M发生率是<25岁孕妇的5.5倍[2]㊂G D M虽然可通过饮食疗法㊁适当运动及注射胰岛素等有效缓解,但其发病可诱发流产㊁感染㊁难产㊁羊水过多或糖尿病酮症酸中毒,并可影响胎儿发育甚至威胁母婴生命[3 4]㊂高龄产妇生殖功能减退, G D M可增加分娩风险,并可增加远期2型糖尿病风险,且后代在青少年期易出现糖耐量异常㊁肥胖,危害极大[5 6]㊂故早期识别高龄孕妇G D M发生风险因素,为G D M早期防治和评估母婴风险提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月-2023年6月本院收治的183例高龄G D M孕妇为G D M组,健康高龄孕妇150例为对照组㊂纳入标准:①G D M符合‘妇产科学“[7]诊断,单胎妊娠;②年龄35~44岁,孕周28~ 40周;③本次妊娠前无糖尿病㊁高血压㊁冠心病㊁甲亢㊁加减㊁肝病及肾病等;④知情同意㊂排除标准:①免疫功能缺陷;②孕前及孕早期影响服用影响糖㊁脂代谢药物;③脏器功能不全;④心血管病变㊂本研究经院伦理委员会批准㊂1.2资料获取方法1.2.1临床资料采用自制调查问卷统计临床资料,包括年龄㊁孕周㊁孕前体质指数(B M I)㊁文化程度㊁孕次㊁产次㊁孕期体重增加㊁日常运动量㊁每日睡眠时间㊁孕早期空腹血糖(F P G)㊁糖尿病家族史㊁既往代谢疾病史及不良孕产史等㊂1.2.2母婴结局记录两组剖宫产㊁羊水过多(羊水量>2000m l)㊁羊水过少(羊水量<300m l)㊁子痫前期(血压ȡ140/90mmH g,24h尿蛋白ȡ300m g)㊁胎盘早剥㊁胎膜早破㊁产后出血㊁妊娠期高血压率;记录两组早产儿㊁巨大儿(体重ȡ4000g)㊁低体重儿(体重<2500g)㊁新生儿窒息(A p g a r评分<7分)㊁胎儿窘迫㊁新生儿低血糖㊁(足跟微量血糖<2.2mm o l/ L)㊁新生儿死亡㊂1.3统计学方法采用S P S S24.0处理数据㊂计量资料以( xʃs)表示,行t检验;计数资料用(%)表示,采用χ2检验;l o g i s t i c回归分析高龄孕妇G D M发生的风险因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组不良妊娠及分娩结局比较G D M组剖宫产㊁羊水过多㊁子痫前期㊁产后出血㊁妊娠期高血压发生比例均高于对照组(P< 0.05),两组羊水过少㊁胎膜早破㊁胎盘早剥发生比例无差异(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组不良妊娠及分娩结局比较[例(%)]指标G D M组(n=183)对照组(n=150)χ2P 剖宫产97(53.0)58(38.7)6.8120.009羊水过多19(10.4)5(3.3)8.5650.003羊水过少3(1.6)1(0.7)0.6570.418子痫前期34(18.6)10(6.7)10.2010.001胎盘早剥5(2.7)2(1.3)0.7840.376胎膜早破6(3.3)1(0.7)2.7330.098产后出血17(9.3)2(1.3)9.6990.002妊娠期高血压24(13.1)4(2.7)11.6840.0012.2两组围产儿不良结局比较G D M组早产儿㊁巨大儿㊁新生儿窒息㊁胎儿窘迫发生率均高于对照组(均P<0.05),两组低体重儿㊁新生儿低血糖㊁新生儿死亡发生无差异(P> 0.05)㊂见表2㊂314中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024表2两组不良围产儿结局比较[例(%)]指标G D M组(n=183)对照组(n=150)χ2P 早产儿17(9.3)2(2.0)9.6990.002巨大儿18(9.8)5(3.3)5.4210.020低体重儿5(2.7)6(4.0)0.4150.520新生儿窒息19(10.4)6(4.0)4.8360.028胎儿窘迫35(19.1)11(7.3)9.6280.002新生儿低血糖6(3.3)1(0.7)2.7330.098新生儿死亡1(0.6)0(0)1.6490.1992.3高龄孕妇G D M发病的单因素分析单因素分析显示,高龄孕妇G D M发病与文化程度㊁孕前B M I㊁日常运动量和糖尿病家族史有关(P<0.05),与年龄㊁孕周㊁文化程度㊁孕次㊁产次㊁孕期体重增加㊁每日睡眠时间㊁孕早期F P G水平㊁既往代谢疾病史及不良孕产史无关(P>0.05)㊂见表3㊂表3高龄孕妇G D M发病的单因素分析因素G D M组(n=183)对照组(n=150)t/χ2P年龄(岁, xʃs)39.3ʃ7.238.8ʃ7.00.6530.514孕周( xʃs)34.4ʃ2.134.7ʃ2.11.2180.224文化程度[例(%)]10.3260.001高中及以下62(33.9)77(51.3)大专及以上121(66.1)73(48.7)孕前B M I(k g/m2)20.192<0.001ȡ2465(35.5)20(13.3)<24118(64.5)130(86.7)孕次[例(%)]2.3330.127ȡ2次102(55.7)71(47.3)1次81(44.3)79(52.7)产次[例(%)]0.9590.327ȡ2次78(42.6)56(37.3)1次105(57.4)94(62.7)孕期体重增加[例(%)]3.1760.365<10k g5(2.7)2(1.3)10~20k g22(12.0)24(16.0)21~29k g95(51.91)84(56.0)ȡ30k g61(33.3)40(26.7)日常运动量[例(%)]26.109<0.001ȡ2h/d122(66.7)57(38.0)<2h/d61(33.3)93(62.0)每日睡眠时间[例(%)]1.1200.290ȡ8h/d113(61.8)101(67.3)<8h/d70(38.3)49(32.67)孕早期F P G水平[例(%)]3.6800.055ȡ6n m o l/L76(41.5)47(31.3)<6n m o l/L107(58.5)103(68.7)414中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024(续表)因素G D M组(n=183)对照组(n=150)t/χ2P既往代谢疾病史[例(%)]37(20.2)19(12.7)3.3610.067糖尿病家族史[例(%)]62(33.9)17(11.3)21.928<0.001不良孕产史[例(%)]16(8.7)6(4.0)3.0060.0832.4高龄产妇G D M发病多因素分析将单因素分析中有统计学意义的影响因素设为变量进行赋值(表4)㊂l o g i s t i c多因素回归分析显示,孕前B M Iȡ24k g/m2㊁日常运动量<2h/d㊁糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素,文化程度高是保护因素(P<0.05)㊂见表5㊂表4赋值因素赋值文化程度高中及以下=0,大专及以上=1孕前B M I<24k g/m2=0,ȡ24k g/m2=1日常运动量ȡ2h/d=0,<2h/d=1糖尿病家族史否=0,是=1表5高龄孕妇G D M发病多因素分析变量βS E W a l dχ2P O R95%C I文化程度高 2.4131.1214.6330.0320.0900.010~0.806孕前B M Iȡ24k g/m20.4390.11514.572<0.0011.5511.238~1.943日常运动量<2h/d0.4510.12213.666<0.0011.5701.236~1.994糖尿病家族史0.5030.11718.483<0.0011.6541.315~2.0803讨论由于妊娠期妇女存在特有的糖代谢特点,在妊娠中晚期,随孕周增加,体内孕酮㊁雌激素等抗胰岛素样物质增加,使机体对胰岛素敏感性降低,需增加胰岛素分泌来维持机体正常代谢,而对于胰岛素分泌受限孕妇,无法维持这一生理代偿性变化,会使血糖升高,出现G D M[8 9]㊂研究表明,G D M再孕复发率高达50%,且每年有>10%的患者发展为2型糖尿病[10]㊂故了解高龄孕妇G D M发生危险因素,及时给予有效防控措施,可改善妊娠结局㊂本研究分析,G D M组剖宫产㊁羊水过多㊁子痫前期㊁产后出血㊁妊娠期高血压㊁早产儿㊁巨大儿㊁新生儿窒息㊁胎儿窘迫率均高于对照组,提示高龄产妇G D M会增加母婴不良结局风险㊂这是由于G D M 孕妇高血糖会影响血管弹性,导致血压升高,若未得到控制可发展为子痫前期,并可影响宫缩导致产后出血;同时G D M者血糖过高会增加羊水量,增加宫内压力,增加早产风险,且G D M孕妇血糖水平高,可导致胎儿生长在高血糖环境中致胎儿体重增长,增加巨大儿发生㊂此外,高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌,减少肺表面活性物质分泌,致肺发育延迟,出现胎儿窘迫和新生儿窒息[11 12]㊂本研究影响因素分析显示,孕前B M Iȡ24k g/m2是高龄产妇G D M发病的危险因素,与张仟仟等[13]研究结果相符㊂究其原因:孕前肥胖者脂肪含量高,可分泌瘦素㊁脂肪因子㊁抵抗素和肿瘤坏死因子 α等,这些因子使机体代谢失衡,同时肥胖者存在胰岛素抵抗,会降低葡萄糖耐受力,减少胰岛素受体,提高G D M发生风险[14]㊂故临床需监测孕妇孕期体重,制定适宜的体重控制方案㊂日常活动可促使葡萄糖进入机体肌肉㊁脂肪组织,增高细胞糖代谢和胰岛素调节水平,有助于预防G D M㊂本研究分析显示,日常运动量<2h/d是高龄孕妇G D M发病的危险因素,这是由于日常运动量过少会导致身体对糖吸收增加,而代谢能力相对减弱,大量糖不能代谢,进而增加G D M 发生风险[15]㊂因此,应定期对孕妇实施指导,加强自我管理,增加日常活动,预防G D M㊂本研究单因素分析,G D M组糖尿病家族史较对照组高,提示高龄孕妇G D M发病与糖尿病家族史有关,且l o g i s t i c 分析显示,糖尿病家族史是高龄孕妇G D M发病的独立危险因素㊂故临床应对有糖尿病家族史的高龄孕妇进行血糖水平监测,对血糖异常者进行针对性干预㊂徐梦央等[16]研究显示,每日睡眠时间<8h/d514中国计划生育学杂志2024年2月第32卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.32,N o.2,F e b r u a r y2024与高龄孕妇G D M发病有关㊂本研究与上述报道不符,可能与纳入例数较少有关㊂此外,l o g i s t i c分析显示,文化程度高是高龄孕妇G D M发病的保护因素,分析原因可能是孕妇受教育程度越高,越重视孕期饮食的合理搭配,并愿意通过自学或咨询获取妊娠相关的健康知识和理念,拥有规律的生活习惯,故加强产前保健教育,指导正确孕期营养搭配尤为重要[17 18]㊂综上,高龄孕妇G D M会增加母婴不良结局风险,且其发病与文化程度㊁孕前B M I㊁日常运动量㊁糖尿病家族史密切相关,临床应采取相应干预措施,以改善母婴结局㊂参考文献[1] B e d e l l S,H u t s o nJ,d eV r i j e r B,e t a l.E f f e c t s o fM a t e r n a lO-b e s i t y a n dG e s t a t i o n a l D i a b e t e sM e l l i t u s o n t h eP l ac e n t a:C u r-r e n tK n o w l e d g e a n dT a r g e t s f o rT h e r a p e u t i c I n t e r v e n t i o n s[J].C u r rV a s cP h a r m a c o l,2021,19(2):176 192.[2]赵欣.孕前体质量指数正常高龄合并妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局分析[J].中国药物与临床,2020,20(18):3103 3105. 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170例围生儿死亡原因分析和对策
保 健 ， 时进 行 常 规 检 查 ， 期 发 现 畸 形 儿 ， 时终 止 妊 娠 ， 极 预 防和 治 疗 妊 娠 期 及 分 娩 期 并 发 症 ， 防 和 治 疗 早 产 及 早 及 积 预
并加强早产儿护理。
［ 键 词 ］ 围 生 儿 ； 亡 ； 因 分析 ； 策 关 死 原 对 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ７２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ ８４ （０ ７３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ １ １ ２ 高 征 、 盘 因 素 是 主要 原 因 。畸 形 中 主 要 为 脑 积 水 、 脑 儿 、 胎 无 多 发 畸 形 、 门闭 锁 、 腭 裂 等 。避 免 畸形 儿 出生 的关 键 是 抓 肛 唇 早 期 管 理 ， 立 规 范 系 统 的 产 前 检 查 常规 。 孕 ６周 时 Ｂ超 检 建 查 ， 显 示胚 胎 情 况 ， １ ～２ 可 孕 ６ ０周 可 以 了 解 胎 儿 重 要 脏 器 及 肢 体 是 否 正 常 ， 助 于 了解 胎 儿 畸 形 的 情 况 ， 期 发 现 ， 时 有 早 及
１０例 死 亡 围生 儿 病 例 资 料 ， 究 围 生 儿 死 亡 原 因。 结 果 先 天 畸 形 占首 位 ， 次 是 早 产 、 带 因素 （ 带 扭 曲 、 ７ 研 其 脐 脐 绕
颈 ） 重度 妊 高征 、 盘 因素 （ 盘 早 剥 、 置 胎 盘 ） 母 亲 原 因等 。 结论 、 胎 胎 前 、 应 加 强 孕 期 保 健 ， 格 执 行 规 范 系 统 的 围 生 期 严
查 ， 要 时 行 染 色 体 及 有 关 代 谢 性 疾 病 的 检 测 ， 争 早 期 发 现 必 力 畸形 儿 而 及 时 终 止 妊 娠 。 为 了 降 低 围 生 儿 畸 形 发生 率 ， 娠 妊 期 应 避 免 各 种 不 良环 境 因 素 及 疾 病 影 响 ， 时 注 意 围生 期 用 同
妊娠高血压综合征病情程度对妊娠结局的影响
妊娠高血压综合征病情程度对妊娠结局的影响
周朝阳;魏建存
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)5
【摘要】目的观察不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。
方法妊娠高血压综合征患者82例,根据病情分为轻度妊高征组38例,中度妊高征组25例,重度妊高征组19例,另选同期正常妊娠妇女40例作为对照组,比较其妊娠结局。
结果随着病情严重程度的增加,剖宫产率显著升高,顺产率下降,孕周缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。
随着病情严重程度的增加,新生儿体质量逐渐减小,并发症发生率逐渐升高,产妇并发症发生率随之上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论妊娠高血压综合征病情程度对妊娠结局构成明显影响,应及时防治,选择最佳分娩时机结束分娩,以最大程度地保护母儿生命安全。
【总页数】2页(P131-132)
【作者】周朝阳;魏建存
【作者单位】河北省河间市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响分析
2.试论妊娠高血压综合征患者病情的严重程度对其妊娠结局的影响
3.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局
的影响研究4.不同程度妊娠高血压综合征影响妊娠结局的观察5.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析
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重度妊娠高血压综合征终止妊娠的时机及方式探讨
重度妊娠高血压综合征终止妊娠的时机及方式探讨目的：探讨重度妊娠高血压综合征（重度妊高征）终止妊娠的最恰当时机和分娩方式，以期最大限度降低孕产妇及围产儿的病死率。
方法：通过对我院3年来收治的69例重度妊高征患者的临床资料进行综合分析，找出终止妊娠的时机及分娩方式。
结果：69例重度妊高征经治疗后痊愈出院，无产妇死亡，孕周>34周后出生的新生儿窒息率、死亡率明显下降（P＜0.05），剖宫产率81.16%。
结论对于重度妊高征而言，系统规范（解痉、降压）的治疗是基础，而适时终止妊娠是关键，分娩方式首选剖宫产术。
标签：重度妊高征；分娩；时机；方式重度妊高征是产科常见的危重急症之一，其死亡率占孕产妇死亡的第二位，使医源性早产增加，造成围产儿病死率增加，及时正确地选择终止妊娠的最恰当时机与方式是从根本上治疗妊高征，降低母儿病死率的重要手段。
本文通过对我院2000年1月～2003年1月3年来收治的69例重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式进行综合分析，以期最大限度降低孕产妇及围产儿的病死率。
1 临床资料1.1 一般资料重度妊高征69例，年龄为19～40岁，其中19～29岁48例，30～34岁14例，35～40岁7例；初产妇58例，经产妇11例；妊娠27～42 +2 周，其中36周39例；双胎3例，单胎66例；先兆子痫54例，子痫15例。
1.2 症状与体征诊断按《妇产科学》第五版标准分类[1]。
自觉症状有头昏、头痛、视物模糊、胸闷等，子痫患者血压160～240/100～140mmHg，抽搐次数1～7次。
1.3 辅助检查眼底检查54例，其中47例患者显示小动脉痉挛，动静脉之比为1∶2～1∶4，12例合并有视网膜水肿，4例有眼底出血；正常眼底7例。
1.4 治疗措施入院后均采用硫酸镁治疗，给药方法：硫酸镁2.5g加入25%葡萄糖20ml稀释≥5min静脉推注，然后10%葡萄糖1000ml加入硫酸镁15g静脉滴注，滴注速度1.5～2g/h，24h总量20～25g，第二天监测镁中毒症酌情适当减少剂量，一般剂量在10～15g/24h内。
重度妊高征未成熟胎儿支持疗法30例体会
海 林 市 人 民 医 院
妊 高症 是 孕 妇 特 有 而 常 见 的 疾 病 ， 产 儿 更 是 早 围生 儿 死 亡 的重 要 原 因 ， 度 妊 高 症 病 人 在 病 情 稳 重 定 后 促 胎 儿成 熟 可 提 高 围 生 儿 存 活 率 。
１ 临床 资 料
・ ２ ５ ・
高 症 早 产 儿 死 亡 的 主要 原 因 。 皮 质 激 素 可 通 过 胎 盘
育 。在 治 疗 过 程 中 ， 切 观 察 孕 妇 血 压 及 心 、 、 密 脑 肾 功能 变化 ， 止 子痫抽 搐 ， 胎 儿 进行 胎 心监 护 ， 防 对 Ｂ 超 监 测 胎 儿 羊 水 及 胎 盘 ， 有 异 常 即 终 止 妊 娠 。 适 如
时 １例 ， 龄 ２ ～ ３ 孕 ５ ５岁 。 １２ 治 疗 方 法 促 进 胎 儿 成 熟 （ ） 塞 米 松 ． １ 地 １ ｍｇ 肌 注 ， 地 塞 米 松 ５ ０ ， 或 ｍｇ， 日两 次 静 推 ， 用 每 多
～
３ ０例 产 妇 均 存 活 ， ０例 早 产 儿 出生 体 重 １ ０ ３ ３０ ３ ０ ｇ 平 均 ２ ０ ｇ １例 孕 ３ ００ ， ２０ ， ０周 ， 产 妇 视 网膜 剥 初
＊
牡 丹 江 市 桦 林 镇 医 院
维普资讯
牡 丹 江 医 学 院 学 报 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ４期 Ｊ ＯＵＲ ＮＡＩ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪ ＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ ２ ＮＯ． ２ ０ Ｌ ｌ ３ ４ ０２
离 ， 物 不 清 ， 内 治 疗 １ ， 剖 宫 产 术 ， 儿 存 活 视 宫 ｄ行 胎
１ ｈ死 亡 ， ８ １例 孕 ３ ６周 经 产 妇 ， 娩 时 发 生 子 痫 ， 分 胎 儿 出生 后 重 度 窒息 ， 救 无 效 死 亡 ， ２ 抢 余 ８例 （ 中 ４ 其 例 送 往 儿 科 治 疗 ） 存 活 见 表 １ 早 产 新 生 儿 评 分 见 均 ，
临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响
（ 海南 医学 ）０ ７年第 ｌ ２０ ８卷第 ５期
文 章编号：０￣６ ０２ ７ ５ １ ２ １ ３ ３ （ ０】 一ｌ —０ ０ ５ ０ ０ ４
临 床 研 究
Ｉ 临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响
尚 秧 红
（ 苏 省 兴 化 市 人 民 医 院 妇 产 科 ． 苏 兴 化 江 江
山 版 社 ． ９ ．３ － ３ ． １ ７４ ７ ４ ８ ９ －
瘀 。 代 医 学认 为 ： 医 药 健 脾 补 肾 除 浊 高 代 谢 丹 参 、 母 草 活 血 化 瘀 ， 善 肾 现 中 。 益 改 除湿 ， 仅 可以降低 血肌 酐 、 素 氮 ， 不 尿 还 脏 的 循 环 及 纤 维 组 织 增 生 ．降 低 血 液 黏 可 以 提 高 机体 抗 病 能 力 ； 血 活 血 ． 以 度 。 养 可 生牡 蛎 高含 碳 酸 钙 ． 减 少 肠 中磷 的 可
盘供 血 不 足 ， 盘功 能减 退 导 致 胎 儿 官 内 们 越 来 越 重 视对 Ｆ Ｒ的 防 治 ，本 文 通 过 胎 Ｇ 窘迫 ． 生长 发 育迟 缓 、 产 、 胎 及新 生儿 对 我 院 ２ ０ 早 死 ０ ４年 １ ２ ｏ 月 ０ ６年 ｌ ０月 间 住
死 亡 。 儿 生长 受 限 （ Ｇ 是 围 生期 的重 院 的中 、 度妊 高 征 患者 进行 回顾 性 疗 效 胎 Ｆ Ｒ） 重
摘 要 目 的
２ ５０ ） ２７０
分 析 重 度 妊 高 症 合 并 胎 儿 生 长 受 限 （ＧＲ） 产 儿 的妊 娠 结 局 ． 讨 改 善 围 产 儿 预 后 的 措 施 。 Ｆ 围 探
方 法 以 回顾 性 分 析 方 法 收 集 ２０ ０４年 １月 ～ ０６年 １ 住 我 院 治 疗 、 娩 的 单 胎 重 度 妊 高 征 病例 ７ ２０ ０月 分 ９例 ． 中 其
不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果
不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果周菊;席勇;张辉;白丽;马琳【摘要】目的探讨不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果.方法选取我2014年12月至2015年10月于我院分娩的足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式对新生儿窒息、羊水污染发生等新生儿不良妊娠结局的影响;对比不同指征标准线FGR孕妇行剖宫产的不良妊娠结局发生的比例;对比发生不良妊娠结局与正常妊娠结局的新生儿体质量.结果剖宫产组的新生儿不良结局发生率低于阴道分娩组,但无显著差异,没有统计学意意义(P>0.05);胎窘及羊水过少为指征的FGR孕妇,发生新生儿不良妊娠结局的概率较高;不良妊娠结局组的新生儿体质量显著低于妊娠结局正常组.结论对足月胎儿生长受限造成影响的主要因素主要是新生儿出生时的体质量而非分娩方式,对疑诊胎窘或伴有羊水过少的FGR孕妇选择剖宫产安全性相对较高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)018【总页数】1页(P109)【关键词】胎儿生长受限;分娩方式;妊娠结局【作者】周菊;席勇;张辉;白丽;马琳【作者单位】大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院,辽宁大连116033;大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿生长受限（FGR）为妊娠期常见的并发症之一，胎儿生长受限新生儿的患病率与病死率均显著高于正常体质量儿[1]。
生长受限的胎儿缺氧耐受力较差，胎儿的胎盘储备不足使胎儿难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，根据不同的情况选择不同分娩方式对围生儿预后极为关键。
本文探讨不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果，报道如下。
高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理
高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理
郭清;郑勤田
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2022(38)4
【摘要】高凝状态是正常妊娠的一个表现,原因是凝血因子增高及抗凝和纤溶能力降低。
妊娠的成功需要这种高凝状态,以防止出血及出血引起的各种并发症[1]。
妊娠期间可能出血的生理过程很多,从早期的受精卵着床、滋养细胞侵蚀及子宫螺旋动脉重塑,到分娩过程中不可避免的出血,妊娠高凝状态对迅速控制出血起着重要作用。
妊娠的高凝状态也会给孕妇及胎儿带来一些不利影响。
与非妊娠女性相比,妊娠期间发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险增加4~5倍。
【总页数】4页(P247-250)
【作者】郭清;郑勤田
【作者单位】石家庄市妇产医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.重度妊高征并发胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局关系的探讨
2.胰岛素样生长因子和胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿生长受限的关系
3.分析抗凝治疗胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性的临床效果及改善胎盘血供与功能、促进胎儿生长的影响
4.分析抗凝治疗胎儿生长受限伴抗心磷脂抗体阳性的临床效果及改善胎盘血供与功能、促进胎儿生长的影响
5.胎儿生长受限与重度妊高征的关系
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ｂｏ ｉ ｌｓｍｐｅ ［ ］ Ｊｕ ａ ｏ ｈｏ ｔ ｒｐ ｙ Ｂ： ｉ ｄｃｌ ｉｌ ｃ ａ ｌ Ｊ ． ｏｒ ｌ ｆｃ ｒｍａｏ ａｈ Ｂｏ ｉ ｇ ｏ ａ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ａ
本 文通 过各种 实验条 件 的优化 ， 立 了一种 测 定 建
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Ｂ． ａｙ ｉａ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｅ ｈ ｏ ｅ ｃ ｌ ｎ ｆ ｃｅ ｃ ｓ， ０ ３， Ａｎ ｌ ｔｃ ｌ ｃ ｎｏｏ ｉ ｓｉ ｔ ｅＢｉ ｍｄ ｉａ ｄ ｌ ｅｓ ｉｎ ｅ ２ ０ ｎ ａ ｉ ７ ５： １ ５— １ ． ８ １： １ ２１
测定 。 参 考文献 ：
［］ 鲁统栋 ， １ 张云 良， 程维 国． 活性炭对替 硝唑葡 萄糖注射液 含量 的
影 响 『］ 中 国药 、 １ ９ ， （２ ：６ Ｉ． ９ ９ ８ １ ）５ ．
［ ］ 黄鹤 ， ６ 高红艳 ， 曾泳淮 ． 洛昔康 的单扫示 波极谱法 ［ ］ 分析化 美 Ｊ．
［ ］ Ｔ ｉ ｍｕｔｙ Ｖ ｌａｄ ，Ｊｇ ｉ ａ ｗａ，Ｒ ｊ ｄｒＫ． ｈｒｗ ｊ ４ ｈｒ ｒ ｅｐ ｉ ｕ ｈ ｎ ａ ａｄｓ Ｊｉ ｌ ａｉ ｅ Ｂ ａｄ ａ ｎ ｈ ｓ ｎ
ｎ ｕ ｅｈＫ Ｇｕ ｔ ｅ ｅｏ ｎ ｎ ａｉ ｔ ｎｏ ｅ ｈｇ ａ ｄ Ｓ ｒｃ ． ｐ ａｄ ｖ ｌｍｅ ｔａ ｄ ｖｌ ａｏ ｆａｎ ｗ ｉｈ— ｐ ｒ ｄ ｅ— ｆｒ ａ ｃ ｑ ｉ ｈｏ ｔｇｒｐ ｉ ｓｉ ｔ ｎｍｅｈ ｆｍｅｏ ｉａ ｉ ｏ ｍ ｎ ｅｌ ｕｄｃ ｒｍａｏ ａ ｈｃｅｔ ｉ ｍａｉ ｔ ｏ ｏ ｌｘｃ ｍ ｏ ｄ ｎ
量美洛昔康标准溶液 ， 进行回收率的测定（ １ 表 ）
表 １ 样 品中美洛昔康 回收率的测定 （ｇ ｍｌ％） ￣／ ，
［ ］ Ｊ ＬＷｉ ｎｒ Ａ． ｄ ｇｒ ． Ｓ ｔｅｌｎ ，Ｈ． Ｌ． ｄ， ３ ． ｅ ｅ ， Ｄ．ｅｊ ｅ，Ｆ Ｃ Ｗ． ｕｈ ｒ ｄ ｓ ａ ａ Ｋ． Ｈｕ ｔ
ｔｒ ｎｔ ｎａ ｄ ｐ ａｍａｃｋ ｅｉ ｆｍｅ ｘｃｍ 【 ．Ｊ ｕｎ ｌｏ ｅｍｉａｉ ｎ ｈｒ ｔｏ ｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｏ ｎ ｅ ｓ ｏ ａ Ｊ Ｊ ｏｎａ ｆ Ｐ ａｍａｅｔ ａａｄＢｏ ｄｃｌｎ ｌ ｉ， ０ ２ ２ （） ９ ９ ０ ４ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌｎ ｉ ｃ ｍｅｉ ａ ｓ ２ ０ ，８ ５ ：９ —１０ ． ａａ ｙ ｓ
收稿 日 ：０ ８ ５ ２ 期 ２ ０ —０ — ６
重度 妊 高征 合并 胎 儿 生长 受 限 围生儿 结局 分析
张丽娟
（ 丹 区妇 幼保健 院， 牡 山东 菏泽
２ ４０ ） ７０ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 重度妊 高征 合并 胎儿 生长 受 限（ Ｇ 孕 妇分 娩 时机 与 围 生儿 结局 的 关 系。方 法 选 Ｆ Ｒ） 择 １ ５例重度 妊 高征合 并 Ｆ Ｒ 患者 ， 孕周 大小共 分 ６组 ， ４ Ｇ 按 Ａ组 ２ －３ 孕周 、 ８ ０ Ｂ组 ３ －３ 孕周 、 ０ ２ Ｃ组 ３ ～ ２
第２ ０卷
第 ３期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥ Ｅ Ｍ Ｅ Ｃ Ｚ ＤＩ ＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
ＶＯＬ． ０ ２
ＮＯ． ３
பைடு நூலகம்
２ ０８正 ０
２ ０８ ０
精密量取不 同体积 已知含量 的美洛昔康胶囊储
备 液分 别加 入 ４只 １ 的 比色管 中 ， 次加 入 不 同 ０ｍｌ 依
Ｐ ａｍｃｕｉ ｌ ｄＢｏ ｄ ａＡｎｌｓ ，２ ０ ，１２ ：９ ｈｒ ｅｔ ａ ａ ｉ ｃ ｎ ｍｅ ｉ ｌ ａ ｉ ０ ３ ３ （ ）３ ３—４ ０ ｃ ｙｓ ０．
［ ］ Ｂ ａｅ ａ ｎ ｉ Ｓ ｉ ｐａａ ， ａ ； ｎ Ｍ ｈｔ Ｌ ｅ ２ ｈ ｖｓ Ｉ ｓ ｄ， ｈ ａｒ ｓ Ｈ ｓ ｏ ａｄＫ． Ｂ ａ． Ｃ ｄ 一 ｈ）ａ ｖ ｋｈ ｒ
［ ］ 李英 ， ５ 王高峰 ， 武银芳 ， 人血浆 中美 洛昔康 的高效液相色谱测 等．
定法 ［］ 药物分析杂志 ，０ １２ （ ）３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ， １ １ ：３ ４
美洛昔康的紫外光光度法。该法简便 、 快速 、 专属性 好、 结果可靠 ， 成功用于胶囊制剂中美 洛昔康含量 的
Ｋ． ． ｗａｔ Ａ ． ｎ ｔ ｄＪ Ｅｌ Ｓ ｎ ｉｖ ａ ｄｒｐｄｌ ｕ ｈｏ ｊ Ｓ ｒ， Ｆ Ｈｕ ａ ａ ． ｓ ｅ ｓ ｉｅ ａ ｉ ｉ ｉ ｃ ｒ— ｎ ． ｔ ｎ ｑ ｄ
ｍ ａｏ ｒｐ ｙ—ｔｎ ｅ ｍａｓｓ ｅ ｔｏ ｔｙ ｍｅｈ ｄ ｆｒｔ ｅｄ ｔｒ ｎ — ｔ ａ ｈ — ａ ｄ ｍ ｓ ｐ ｃｒ ｍｅｒ ｔｏ ｏ ｈ ｅｅｍｉａ ｇ
学 ，００，８ １ ）１ ０ —１０ ． ２０ ２ （２ ：５ １ ５ ３
『 ］ Ｅ ｒ ａ ｍｕｈ ａ ｄ ｓｄ ｒ Ｍｅｈ ｄ ｄ ｖ ｌ ｍｅ ｔａ ｄ ｖｄｄ — ７ ｍｉ ｎ Ｎｅ ｔ ｎ ｅ ｄ Ｋｉ． ｃ ｏ ｅｅ ｐ ｎ ｎ ａ ｉａ ｈ ｏ
ｔ ｎｆｒ ｈ ａ ｓ ｆ ｌ ｉ ｍ ａｌｓｂ 、Ｅ［］ Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｅ ｌ ｉｏ ｏ ｃ ｉ ｔｂｅ ｙ（Ｚ Ｊ ｏ ｒ ｌ ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｙ ｓ ｍｅ ｘ ａ ｎ ｎ ｔ ｎ
３ 孕 周、 组 ３ －３ 孕周 、 ４ Ｄ ４ ６ Ｅ组 ３ －３ 孕 周 、 ６ ７ Ｆ组 ３ －３ ７ ９孕周 ， 回顾 分析其 围生儿结局 。结 果 孕 ２ ～ ８ ３ 周 ３组 的新 生儿 窒息、 ４ 肺透 明 膜病 、 生儿死 亡发 生 率非 常显著 高于孕 ３ ～３ － 周 两组 （ 新 ４ ７１ Ｐ＜０Ｏ ）而孕 ．１ ， ３ －３ 周 两组与孕 ３ －３ 组之 间差异 无显著 性 （ ４ ７ ７ ９周 Ｐ＞０ ０ ） 孕 ３ ～３ ．５ 。 ７ ９周 组 的羊 水 Ⅲ度 污 染、 胎儿 窘迫 发 生率均 显著 高 于孕 ３ ～３ Ｉ周 两 组 （ ４ ７１ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结 论 重度 妊 高征 合 并 Ｆ Ｒ 患 者分娩 时机 宜在 孕 ３ ～ Ｇ ４ ３ －周 。适 时终止妊娠 ， 降低 围生儿发 病率及 死 亡率有 重要 意义 。 ７１ 对 关键 词 ： 妊 娠 高血压 综合征 ／ 并发 症 ； 胎儿 生长 受限／ 因学 ； 病 围生儿 ； 分娩 时机