胎儿生长受限概述

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胎儿生长受限查房护理课件

诊断
通过B超检查可观察胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，同时结合孕妇的身高、体重、孕周等信息进行综合评估。此外，还需要进行相关实验室检查，以排除其他可能导致胎儿生长受限的疾病。
02
胎儿生长受限的护理评3
评估母体健康状况
检查母体是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病，以及感染、营养不良等并发症。
，确保孕妇的营养摄入充足，避免接触有害物质，保持心情愉悦。
03
护理措施
提供营养指导，确保孕妇饮食均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄
入；提供心理支持，缓解孕妇焦虑和抑郁情绪；加强胎儿监测，定期进
行胎心监护和超声检查。
案例二：重度胎儿生长受限的护理
总结词
重度胎儿生长受限表现为胎儿体重远低于正常范围，可能伴随其他并发症。
并发症预防
指导孕妇预防并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
胎儿生长受限的并发症预防与处理
并发症类型与预防
并发症类型
包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等。
预防措施
加强产前检查，定期监测胎儿生长情况，及时发现并处理胎儿生长受限，同时注意孕妇的营养和休息。
并发症处理与护理
处理原则
针对不同并发症采取相应的处理措施，如胎儿窘迫需要及时剖宫产，新生儿窒息需要进行复苏抢救等。
饮食护理
营养补充
控制体重
根据孕妇的营养状况，制定个性化的饮食方案，补充营养素。
指导孕妇控制体重，避免过度肥胖或消瘦对胎儿的影响。
饮食调整
指导孕妇调整饮食结构，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
日常护理指导
定期产检
指导孕妇定期进行产检，监测胎儿的生长情况。
休息与活动
指导孕妇合理安排休息与活动时间，避免长时间卧床或过度劳累。

胎儿生长受限护理常规

胎儿生长受限护理常规胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速度。

表现为足月胎儿出生体重〈2500g；指出生胎儿体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下，或低于其平均体重2个标准差的新生儿。

【临床表现】1、内因性均称型FGR：其特点为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低；半数新生儿有畸形，能危及生存。

2、外因性不均称型FGR胎儿内部器官基本正常，新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；外表呈营养不良或过熟状态。

3、外因性均称型FGR是一种混合型，其特点为新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；各器官体积均小，肝脾更严重。

【治疗原则】治疗越早，效果越好，小于孕32周开始治疗效果好，孕36周后治疗效果差。

1、一般处理：卧床休息：左侧卧位。

2、进行病因治疗，积极营养补充，改善胎盘血供。

3、产科处理：适时分娩。

【护理评估】1、评估孕妇营养状况、体重、有无妊娠合并症及并发症。

2、评估胎儿宫内发育情况，宫底高度、腹围、B超结果等。

3、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。

【护理措施】1、左侧卧位，做好数胎动自我监护，间歇给氧改善宫内状况。

2、注意胎心变化，加强监护，有变化随时听，并作必要的处理。

预防和发现胎儿宫内窘迫。

3、遵医嘱予以低右、氨基酸等治疗。

4、合理饮食，加强营养。

5、监测胎儿宫内发育情况，定期行超声检查。

6、予以心理支持。

【健康指导】1、加强产前检查，早期发现，早期治疗。

2、孕期注意卫生营养,减少疾病,避免接触有害物质,禁烟酒。

3、在医生指导下安全用药。

4、积极防治妊娠合并症及并发症。

胎儿生长受限护理课件

治疗原则
早期发现
一旦发现胎儿生长受限，应尽早采取治疗措施，以避免病情恶化。
个体化治疗
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
综合治疗
采取多种治疗手段，如药物治疗、营养支持、吸氧等，以提高胎儿的生长速度。
严密监测
在治疗过程中，应密切监测胎儿的生长情况，以及孕妇的生理变化，以便及时调整治疗方案。
治疗方法
药物治疗
营养支持
根据医生的建议，孕妇可能需要使用一些药物进行治疗，如氨基酸、能量合剂等，以促进胎儿的生长。
孕妇应接受营养支持治疗，包括补充蛋白质、维生素和矿物质等，以满足胎儿的生长需求。
吸氧治疗
住院治疗
在某些情况下，孕妇可能需要接受吸氧治疗，以提高胎儿的氧气供应。
对于严重胎儿生长受限的孕妇，可能需要住院接受治疗和监测，以确保母婴安全。
护理经验Байду номын сангаас结
在产时护理中，密切监测是保障母婴安全的关键，医护人员应保持高度警惕，及时发现并处理异常情况。
案例三：胎儿生长受限的产后护理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
精心呵护、促进恢复
详细描述
在产后，产妇和新生儿都应得到精心呵护，特别是对于胎儿生长受限的新生儿，应加强喂养和护理，促进其尽快恢
儿的生长发育。
产时护理
01
02
03
监测胎心
在分娩过程中，医护人员应密切监测胎儿的胎心情况，以便及时发现胎儿缺氧等异常情况。
产程观察
医护人员应观察产程进展情况，确保胎儿顺利分娩，避免因产程过长导致胎儿缺氧或损伤。
协助分娩

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胎儿疾病
胎儿患有某些疾病，如先天性心脏病等，可能影响其正常生长。
多胎妊娠
在多胎妊娠中，由于资源竞争，可能导致其中一个或多个胎儿生长受限。
环境因素
环境污染
暴露于某些有害的化学物质或污染物可能导致
胎儿生长受限。
辐射
暴露于高水平的辐射可能导致胎儿生长受限。
感染与炎症
孕期感染与炎症可能影响胎儿的正常生长。
孕妇应定期进行产前检查，及时发现胎儿生长受限，采取有效的干预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以降低胎儿生长受限的风险。
孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以促进胎儿的正常生长发育。
社会和家庭应加强对孕妇的关爱和支持，为其提供良好的孕育环境和心理支持，共同促进胎儿的健康生长发育。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。
产前诊断和监测
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法，对胎儿进行染色体和基因检测，以确定是否存在遗传异常。
胎儿监测
通过胎心监测、超声波检查等方法，监测胎儿的生长和发育情况，以及胎盘、羊水等状况，以便及时发现和处理问题。
对母体的影响
妊娠期并发症
胎儿生长受限可能导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，
增加母体的风险。
分娩困难
由于胎儿生长受限，可能增加分娩的困难和风险，如需要剖宫产等。
心理压力
胎儿生长受限可能导致母体心理压力增加，影响母体的心理健康。
对家庭的影响
经济负担
教育与职业发展
胎儿生长受限可能导致需要更多的医疗资源和护理，增加家庭的经济负担。

【疾病名】胎兒生長受限【英文名】fetalgrowthrestriction【縮寫】fgr

【疾病名】胎儿生长受限【英文名】fetal growth restriction【缩写】FGR【别名】胎儿营养不良综合征；胎盘功能综合征；胎儿宫内发育迟缓【ICD号】P05.9【概述】胎儿生长受限(fetal growth restriction ，FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。

胎儿生长发育与多种因素有密切关系，如孕妇外环境，孕妇身体的病理生理条件，胎盘和脐带，胎儿本身的内环境等，还有妊娠前的精子情况亦有关。

这些因素如影响胎儿细胞数目减少，或细胞大小异常者，则可导致小样儿或巨大儿等。

20世纪50年代后，儿科与产科医师们注意到一些出生体重低于2500g 的新生儿，其孕龄并非早产，而是已经足月或过期，这提示了体重与孕龄并不符合，后经研究了解到这组婴儿不仅在体格外表上，与早产儿和正常足月儿不同，且其内在生理变化亦有独特之处。

因此就将这组婴儿称为小样儿(small for date)，亦有称之为宫内生长迟缓儿(intrauterine growth retardation infant，IUGR)或宫内营养不良儿，目前称之为FGR儿。

以后国内外学者累积资料，将新生儿的出生体重，按孕龄列出百分位数，画出10百分位数及90百分位数二根曲线，在10百分位以下者称小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)，在90百分位以上称大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)，在90和10百分位之间称适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)。

20世纪60年代后上海地区将小于胎龄儿统称为小样儿，有早产小样儿、足月小样儿及过期小样儿之分。

1963年Lubchenco等发表了胎龄和出生体重的比较，并取得了孕周与出生体重的预期胎儿大小的平均数。

8-张素娥-胎儿生长受限概述

2018/10/30 FGR
胎儿因素
• 多胎妊娠 • 宫内感染：严重FGR的胎儿感染率可高达5%，建议严重FGR应进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒及艾滋病的筛查。 • 先天畸形与染色体异常：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常等。一旦发现FGR，首先应该排除胎儿畸形。 • 内分泌因素：脐血中生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质水平下降
2018/10/30 FGR
辅助检查（超声）
• 大脑中动脉多普勒（MCA）：若MCA舒张期血流速度增加，则该值降低，反应了FGR中的“大脑保护效应”，是FGR胎儿宫内缺氧的征兆。脐动脉多普勒正常的足月FGR胎儿，MCA多普勒异常（搏动指数＜第5百分位数），提示酸中毒可能，应及时终止妊娠。此外，MCA多普勒也可用于评估胎儿贫血。
2018/10/30
FGR
FGR诊断
• 1.核实孕周：FGR的诊断基于准确的孕周计算，核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的信息以及妊娠早、中期的超声检查。
2018/10/30
FGR
诊断（临床指标）
2.宫底高度：妊娠24周之后每次产前检查时应测量宫底高度，通过腹部触诊来预测FGR，其敏感性为35%~86%（假阴性率高），但特异性可高达96%（假阳性率低）。若胎儿体重＜2 500 g、孕妇体重指数＞35、妊娠合并子宫肌瘤较大或羊水过多，宫底高度测量不准确，评估准确度远低于超声，对可疑FGR者应采用超声评估胎儿大小。（附妊娠图））
20 营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、维生素及微量元素不足 • 妊娠并发症与合并症：并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降。

胎儿生长受限ppt课件

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处理
MCV及静脉 Doppler正常，脐动脉未见反流 1-2周复查Doppler
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处理
产科处理分娩方式选择： FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘储备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。
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存在问题
FGR
SGA
三者的关系及差异
LBW
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分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
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内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均减少。其特点：
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍（2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符（3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良（4）半数有先天畸形
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外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点：（1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小（2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低（3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良，发育不均称
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处理
产科处理继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能
正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
30
处理
产科处理终止妊娠指征： ①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘功能低下表现； ③胎儿缺氧表现； ④妊娠合并症、并发症病情加重，一般在孕34周左右考虑终止妊娠。

胎儿生长受限讲课PPT课件

病理生理：胎儿生长受限可能导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生时体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产前检查、B超监测、宫高腹围法等方式进行诊断。
注意事项：诊断时应排除母体疾病、胎儿畸形等因素影响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对胎儿生长受限的情况，孕妇需要额外补充营养，如蛋白质、维生素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的饮食应该均衡，多吃富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，同时避免食用不健康的食物，如油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生长受限的原因，采取相应的治疗措施，如营养补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

胎儿生长受限

使胎儿胎盘循环得以改善
高危因素：
既往有胎盘血流灌注不足病史（比如 FGR、先兆子痫），孕前高血压，肥胖，超过 40岁，既往接受生殖辅助技术史，孕前糖尿病（ I型或II型），多次妊娠，胎盘早剥病史，胎盘梗塞病史。
2.肝素: 改善血液高凝状态，降低血液粘稠度，保护血管内皮细胞。对发生 FGR的孕妇应用肝素能增加胎儿体重，减少足月低体重儿的发生率，且肝素治疗 FGR 对母、儿都较安全，一般选用低分子肝素。
继续妊娠指证
? 1、排除胎儿本身发育异常因素
? 2、胎儿状况好、胎盘功能正常、孕妇无任何并发症和合并症，每周密切监测至 37周
终止妊娠时机
? 1、胎儿治疗三周无增长 ? 2、胎盘老化伴羊水少等胎盘功能低下表现 ? 3、NST、BPP、S/D、MCA提示胎儿缺氧 ? 4、孕母并发症等疾病加重 ? 5、孕周大于37周
血流检测，每 2周监测胎儿生长； ? 无其他异常情况则接近足月（大于 37周）考虑分娩。
生长缓慢或停滞（<34周）： ? 给予地塞米松；每周 2-3次监测；考虑住院；给予
母儿医学咨询；给予儿科医学咨询 ? 如发现异常脐动脉多普勒改变：增加大脑中动脉（MCA）及静脉导管（ DV）监测 ?静脉导管检测多用于胎儿水肿和心脏积液
生物物理评分（ BPP）异常，可以选择 NST 如发现脐动脉， MCA及NST均异常：结束妊娠。多普勒表现异常（如舒张末期血流消失或倒置）而 BPP及NST正常：继续严密监测 BPP和脐血管多普勒（每周 2-3次） BPP或脐血流继续恶化，或 MCA异常，建议结束妊娠
孕周>34周：
?羊水量、 BPP及多普勒血流检测均正常：每周监测持续监测直至 37周后，考虑分娩。 ?羊水量异常（羊水量 AFV<5cm或最大羊水深度 DVP<2cm ）， BPP和/或多普勒表现异常：考虑结束妊娠。

FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

外因性均称性FGR 上述两种混合型，原因有母儿双方因素。
.
6
诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿，早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例；如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
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治疗方法
1．一般治疗纠正不良生活习惯，治疗各种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2．补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
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7
诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
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8
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分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织无异常。

胎儿生长受限课件

FGR的病因复杂，可能与遗传、环境、母体疾病、胎盘功能异常等因素有关。
及时发现和干预FGR，有助于改善胎儿预后，降低围产期不良结局的风险。
发生原因
D
胎儿因素：胎儿自身发育异常、胎儿畸形等
C 胎盘因素：胎盘功能异常、胎盘血管病变等
B 环境因素：母体营养不良、感染、药物使用等
A 遗传因素：基因突变、染色体异常等
产后出血：胎儿生长受限可能导致产后出血，增加产后恢复难度。
早产：胎儿生长受限可能导致早产，增加新生儿健康风险。
产后抑郁：胎儿生长受限可能导致孕妇产后抑郁，影响心理健康。
家庭和社会影响
家庭经济负担：治疗和护理费用增加，影响家庭经济状况
社会医疗资源：占用医疗资源，影响其他患者的治疗
家庭心理压力：父母焦虑、担忧，影响家庭和谐
04
保持良好的心理状态：孕妇保持良好的心理状态，有利于胎儿健康成长
谢谢
社会劳动力：影响未来劳动力供应，影响社会经济发展
3
胎儿生长受限的预防和治疗
孕期保健
01 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、充足睡眠等
02 定期进行产检，及时发现并处理胎儿生长受限的问题
03 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04 遵循医生的建议，合理使用药物和补充剂，确保胎儿健康发育
诊断方法
超声检查：测量胎儿大小、羊水量、
01
胎盘功能等指标胎心监护：监测胎儿心率、胎动等指
02
标生物化学指标：检测孕妇血清中的胎
03
盘生长因子、胎盘蛋白等指标影像学检查：如磁共振成像（MRI），
04
可提供更详细的胎儿结构和功能信息
2

胎儿生长受限

胎儿生长受限胎儿生长发育是指细胞、组织、器官分化完善与功能成熟的连续过程。

小于孕龄儿（SGA）指出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。

该类胎儿的新生儿病死率增高，故引起了产科和儿科医生的高度重视。

但并非所有的出生体重小于同孕龄体重第10百分位数者均为病理性的生长受限，25%-60%的SGA是因为种族、产次或父母身高体重等因素造成的“健康小样儿”。

这部分胎儿除了体重及体格发育较小外，各器官无功能障碍，无宫内缺氧表现。

可将SGA分为3中情况：①正常的SGA：即胎儿结构及多普勒血流评估均未发现异常。

②异常的SGA：存在结构异常或者遗传性疾病的胎儿；③胎儿生长受限（FGR）：指无法达到其应有生长潜力的SGA。

严重的FGR被定义为胎儿的体重小于第3百分位数，同时伴有多普勒血流的异常。

低出生体重儿被定义为胎儿分娩时体重小于2500克。

一. 病因：影响胎儿生长的因素复杂，约40%病人病因不明确。

主要因素有以下几种：1.母体因素：最常见。

营养因素、妊娠并发症与合并症、其他如子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染等2.胎儿因素:研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子。

瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。

胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也是常伴有胎儿生长受限。

3.胎盘及脐带因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。

脐带因素脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结、脐带边缘或帆状插入等。

二. 分类及临场表现：胎儿发育分三个阶段。

第一阶段（妊娠17周以前）：主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。

第二阶段（妊娠17-32周）：细胞继续增殖但速率下降，细胞体积开始增大。

第三阶段（妊娠32周以后）细胞增生肥大为其主要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。

胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类：1.内因性均称型FGR属于原发性胎儿生长受限：一般发生在胎儿发育的第一阶段，因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限，头围与腹围均小，故称均称型。

胎儿生长受限的诊断与治疗

风险评估与预防
孕妇年龄与产次
生活习惯与营养状况
高龄产妇或多产次孕妇胎儿生长受限的风险相对较高，需加强孕期监测和管理。
孕妇的不良生活习惯（如吸烟、饮酒）和营养不良可能导致胎儿生长受限，应改善生活习惯并保证充足营养。
孕期并发症与合并症
遗传因素
孕期高血压、糖尿病等并发症或合并症可能增加胎儿生长受限的风险，需积极治疗并加强监测。
背景
胎儿生长受限是一种常见的妊娠期并发症，其发病率较高，对母婴健康造成严重影响。随着医学技术的不断进步，对胎儿生长受限的诊断和治疗手段也在不断改进。
胎儿生长受限的危害
对胎儿的危害
可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、新生儿窒息、围产儿死亡等不良
结局。
对母体的危害
可能增加母体妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后
心理干预
针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预和辅导，帮助孕妇保持良好的心态。
随访观察
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便医生及时了解胎儿的生长情况和孕妇的身体状况。
胎心监护
通过胎心监护仪等设备，对胎儿的心率、胎动等进行监测，以及时发现异常情况。
超声检查
定期进行超声检查，可以直观地了解胎儿的生长情况、羊水量、胎盘位置等，为治疗提供依据。
宫高腹围增长缓慢
宫高腹围的测量值低于正常孕周的平均值，也是胎儿生长受限的常见表现。
影像学检查
B超检查
通过B超测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等参数，评估胎儿大小是否与孕周相符。同时，可以观察胎盘、羊水等情况，辅助诊断胎儿生长受限。
多普勒超声检查
可以检测胎儿脐动脉血流情况，了解胎儿是否存在宫内缺氧等问题。

胎儿生长受限课件

29
38.7
30
40.5
32
44.4
33
46.5
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48.7
35
51.1
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53.5
37
56.0
38
58.7
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61.5
31
42..4
40
64.4
17
胎儿的大脑中动脉舒张期血流缺失有3个可能性:
1、正常小于胎龄儿 2、异常胎儿或畸型胎儿 3、胎儿缺氧的早期. 4、FGR
.
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18
脐动脉彩色多普勒超声检测:
24
4.0±1.8
33
2.9±1.326Biblioteka 3.8±1.834
2.8±1.2
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3.7±1.6
35
2.6±1.4
28
3.8±1.9
36
2.5±1.3
29
3.4±1.5
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2.4±1.3
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3.2±1.6
38
2.3±1.1
31
3.3±1.4
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2.3±0.9
32
3.0±1.4
40
2.2±0.8
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20
超声应用
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6
病因
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7
诊断
妊娠期诊断难，往往在分娩后才确诊密切关注胎儿发育情况是提高诊断率的关键
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8
诊断流程
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9
病史
核实孕周寻找FGR的高危因素：孕妇营养不良，不良嗜好、感染，贫血多胎妊娠，妊娠合并症及并发症等如有多倍体高风险存在，产前诊断（脐血和羊水）孕前或早孕期TORCH筛查
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胎儿生长受限-2023年学习资料

药物-▣1.阝2肾上腺药物：沙丁胺醇，尤其对妊高症，-妊娠合并慢性肾炎，慢性高血压等引起的-G 效果较好。氨茶碱、硫酸镁也可增加-21%~45%子宫胎盘供血量。-▣2.小剂量APC:可改善子胎盘血循环。-▣3，丹参：促细胞代谢、改善循环、降低毛细-血管通透性，利于胎盘功能的维持。
治疗方案-▣1，一般处理-▣（1左侧卧位、吸氧-▣2每目给能量合剂、氨基酸、低分子右旋-糖酐5 0m十丹参4m、10%葡萄糖静脉-滴注，7-10天为一疗程-▣3叶酸5-10 mg tid连用 5-30日适量补-充维生素E、维生素B、乐力、硫酸亚铁、-葡萄糖酸锌
胎儿生长受限胎儿生长受限
定义-目目-胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所-应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小-于 500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重-的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第-10百分位数. ▣FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿，-对远期体格和智能发育也有一定影响。
病因及发病机制-病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营-养不良和发育不全的因素均可导致FG 的发生，-但主要病因及发病机制可分为三个方面。
体征-▣宫高、-腹围值连续3周均在正常值的第10百-分位数以下，准确率达85%以上。-▣胎儿发指数[宫高cm3×月份+1门-小于-3。（正常-313）-目-孕晚期孕妇每周体重停滞增加或增长慢，-孕晚期每周应增加体重0.5kg
g"-HILLHiI-36:周术-NuI1liHuiH-3240周末-WW1-28周末.-4I ga-24周求-:Ir防-20周末-W10-16周术-VMUI-、-12周宋-图7-2-1-妊周数与子宫底高度
分类-▣2）外因性不均称型-孕晚期胎儿发育受-有害因素的影响而致发育异常，往往是由手-妊娠高血疾病、慢性高血压、糖尿病等致-胎盘功能不全所致其特点：胎儿身长、头径-与孕龄相符而体重偏低

胎儿生长受限

2
1
药物治疗：使用药物促进胎儿生长，如生长激素等
及时就医：发现胎儿生长受限，及时就医，听从医生建议进行治疗
营养补充：增加孕妇营养摄入，保证胎儿生长发育所需营养
定期检查：定期进行产检，监测胎儿生长发育情况
4
3
预后及康复
03
康复治疗主要包括产后护理、新生儿护理、康复训练等。
02
胎儿生长受限的治疗主要包括营养支持、胎儿监测、药物治疗等。
案例二：孕妇B，年龄28岁，孕期检查发现胎儿生长受限，经进一步检查发现胎儿患有先天性甲状腺功能减退症，需要进行药物治疗。
案例三：孕妇C，年龄32岁，孕期检查发现胎儿生长受限，经进一步检查发现胎儿患有先天性肾功能不全，需要进行透析治疗。
案例四：孕妇D，年龄25岁，孕期检查发现胎儿生长受限，经进一步检查发现胎儿患有先天性脑积水，需要进行手术治疗。
增加家庭经济负担：胎儿生长受限可能导致早产、新生儿重症监护等，增加家庭经济负担。
影响家庭关系：胎儿生长受限可能导致家庭关系紧张，影响家庭和谐。
增加家庭心理压力：胎儿生长受限可能导致父母焦虑、抑郁等心理问题，影响家庭生活质量。
影响家庭未来规划：胎儿生长受限可能导致父母对未来规划产生疑虑，影响家庭发展。
发生原因
遗传因素：基因突变、染色体异常等
01
环境因素：母体营养不良、感染、药物影响等
02
胎盘因素：胎盘功能异常、胎盘血管病变等
03
胎儿因素：胎儿自身发育异常、胎儿畸形等
04
诊断方法
1
超声检查：通过超声检查胎儿的生长情况，包括头围、腹围、股骨长度等指标
2
胎儿生物物理评分：通过测量胎儿的呼吸、运动、肌张力等指标，评估胎儿的生长状况

胎儿生长受限

系原发性FGR，于受孕或胚胎早期，有害因素即产生作用，使胎儿在体重、头围和身长三方面受到抑制。因头围和腹围均小，故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。
2.外因性不匀称型FGR
孕早期胚胎发育正常，晚期才受到有害因素影响，因而胎儿内部器官发育正常，头围身高不受影响，但体重较轻，显得胎头较大，故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。
分类
胎儿发育分三阶段。第一阶段（妊娠17周之前）：主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。第二阶段（妊娠17～32周）：细胞继续增殖并增大。第三阶段（妊娠32周之后）：细胞增生肥大为其主要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期，胎儿体型及结合发病原因分为三类：
1.内因性匀称型FGR
诊断
诊断
孕期准确诊断FGR并不容易，往往需要在分娩后才能确诊。密切胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，并通过孕妇体重和子宫长度的变化，初步筛查出FGR，进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期进行超声检查。根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，及早诊断FGR。
胎儿生长受限
01 病因
03 临床表现 05 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗
目录
02 分类 04 诊断 06 预后
基本信息
胎儿生长受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10 百分位数的胎儿均为病理性生长受限，也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限讲课

遗传因素：如染色体异常、基因突变等。
母体因素：如糖尿病、高血压、营养不良等。
胎儿因素：如先天性畸形、感染等。
胎盘因素：如胎盘功能不全、脐带异常等。
环境因素：如吸烟、酗酒、药物滥用等。
多因素：多种因素共同作用导致胎儿生长受限。
病因和危险因素
遗传因素：家族遗传病史、基因突变等母体因素：营养不良、糖尿病、高血压等胎儿因素：染色体异常、先天性畸形等环境因素：吸烟、酗酒、辐射等其他因素：高龄产妇、多胎妊娠等
诊断和评估
诊断方法：超声检查、胎儿生物物理评分、胎儿生长曲线等
评估指标：胎儿体重、头围、腹围等
评估标准：根据胎儿生长曲线进行评估
诊断结果：确定胎儿生长受限的程度和原
因
评估胎儿预后：预测胎儿出生后的健康状
况和生长发育情况
2
胎儿生长受限的影响
对胎儿的影响
01
胎儿生长受限可能导致胎儿发育迟缓，体重过轻
02
胎儿生长受限可能导致胎儿器官发育不良，功能不全
03
胎儿生长受限可能导致胎儿出生后健康状况不佳，抵抗力低下
04
胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，学习能力低下
对母亲的影响
增加剖宫产率
增加产后出血风险
增加产后抑郁症风险
增加再次妊娠并发症风险
增加产后恢复时间
2 育所需的蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等
增加钙摄入：保证胎儿骨骼发育
3 所需的钙，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加铁摄入：预
4 防孕期贫血，如瘦肉、动物肝脏、红枣等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加维生素摄入：保证胎儿生长发

胎儿生长受限的科普

胎儿生长受限的科普胎儿生长受限，听起来是不是有点像小胎儿在肚子里“偷懒”不想长大呢？其实呀，这可不是胎儿故意为之哦。

你可以把胎儿想象成一颗正在成长的小种子。

正常情况下，这颗小种子在肥沃的土壤（妈妈的子宫）里，享受着充足的阳光（营养物质）和雨露（氧气等），然后茁壮成长。

但是呢，要是土壤不够肥沃，或者阳光雨露被遮挡了一部分，小种子的生长就会受到限制啦。

比如说，妈妈身体里的血管就像一条条小管道，要是这些管道有点堵塞或者变窄了，那营养物质就不能顺畅地到达胎儿那里，胎儿就可能长得慢些。

有些妈妈会觉得，胎儿生长受限是不是意味着自己是个不称职的“园丁”呢？这可不对。

有时候就像是天气突然变糟了，影响了小种子的生长，这是不可控的因素。

像妈妈在孕期生病啦，感染了某些病毒，就像突然来了一场暴风雨，打乱了胎儿成长的节奏。

胎儿生长受限的宝宝就像是住在小房子（子宫）里的小居民，房子虽然小，但也有办法让他健康成长。

医生就像是神奇的魔法师，他们会通过各种魔法手段（检查和治疗）来帮助小胎儿。

可能会让妈妈多吃点“魔法食物”，也就是富含营养的食物，像超级能量包一样的坚果，富含蛋白质的肉肉，就像给小房子里增添更多的物资。

而且呀，胎儿生长受限并不代表胎儿就不健康。

虽然他可能个头小一点，但说不定是个非常精致的“小宝贝”呢。

就像有些植物虽然长得矮小，但是花朵特别娇艳。

如果发现胎儿生长受限，妈妈也不用过于担心得像热锅上的蚂蚁。

现代医学有很多办法可以应对。

有时候医生可能会让妈妈提前住进医院这个“安全城堡”，在里面接受更好的照顾和观察。

不过呢，我们也要重视这个问题。

毕竟每个宝宝都应该有茁壮成长的机会。

这就像我们种小树苗一样，虽然偶尔会遇到挫折，但只要我们用心去呵护，小树苗还是能长成参天大树的。

总之，胎儿生长受限就像是宝宝成长路上的一个小坎坷，但只要妈妈、医生还有家人齐心协力，就像组成一个超级战队一样，一定能让小宝贝顺利出生，健康成长的。

未来这个曾经生长受限的小宝贝，也会像一颗璀璨的星星一样，在世界上闪闪发光呢。