后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨
后外侧及内侧联合入路手术治疗三踝骨折
因 对 全 身 麻 醉 或 腰 麻 。 采 良好 。均 未 发 生 切 口 感 染 、 肤 坏 死 及 置 位 置 ， 跟 骨 外 侧 面 下 部 剥 离 少 ， 钢 皮 用 跟骨外侧弧 形切 口， 自外踝 尖后 上方 内固定 断裂 等。术 后 Ｂ ｈｅ 角 、 ｉ ａｅ 板 放 置 有 一 定 影 响 。 ⑤ 经 钢 板 螺 钉 固 ￣ｌｒ Ｇｓ ｎ ｓ 定于载距突 ， 能增 强骨折固定稳定性 ， 利 ２ｃ 弧形沿 腓骨 肌腱 下方 并跨 腓 骨肌 角 、 骨轴长 、 骨高 度 、 ｍ， 跟 跟 跟骨 宽度 和距 腱 ， 于骰 骨 背侧 ， ８～１ ｍ。保 护 骨倾斜角均恢复 正常 。１例腓肠 神经损 于 早 期 功 能 锻 炼 。 止 长 ０ｃ １２ 治疗 方 法 ．
付
静， 史井超 ， 绪巍 ， 英焕 ， 智盛 马 赵 张
ＦＵ Ｊｎ ｉｇ，Ｓ ＩＪｎ —ｈ ｏ Ｈ ｉｇ ｃ ａ ，ＭＡ Ｘｕｗ ｉ — ｅ ，ＺＨ ｉｇ ｈ ａ ＡＯ Ｙｎ — ｕ ｎ，ＺＨ ＮＧ Ｚｈ—ｈ ｎ Ａ ｉ ｅｇ ｓ
关键 词 ： 骨骨折 ； 口； 折固定术 ， 跟 切 骨 内
Ｋｅ ｒ ｓ ｃｌ ｎａ ｆ ｃ ｒｓｉｃｓ ｎ；ａｔｒ ｆａｉｎ ｉｔ ｎｌ ｙｗｏｄ ： ａ ａ ｅｌｒ ｔ ｅ； ｉｏ ｆ ｃ ｅ ｉ ｔ ， ｅ ａ ｃ ａ ｕ ｎ ｉ ｒ ｕ ｘ ｏ ｎ ｒ
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ ６７ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８—０ ８ （０ ２）３—０５ ０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ．２ Ｂ １０ ２７ ２１ ０ ３ ７— １
定治疗 ２ ４例 跟 骨 骨 折 患 者 ， 果 满 意 ， 针 经 跟 骨结 节 临 时 固定 于 距 骨 。Ｃ臂 机 上下有 限剥 离 ， 效 变单 一皮瓣 为上 下 ２个 报道 如下 。
后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比
后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比冯波【摘要】目的:观察分析后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果.方法:选取笔者所在医院2015年5月-2016年3月收治的64例三踝骨折患者.采用后外侧入路切开复位内固定治疗的32例患者为对照组,采用后外侧入路支持钢板固定治疗的32例患者为观察组.结果:观察组总有效率93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间(46.73±5.81)min,低于对照组的(67.20±8.29)min,术中出血量(30.91±6.42)ml,少于对照组的(73.69±9.05)ml,术后引流量(3.75±0.60)ml,也少于对照组的(6.43±0.73)ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果优于后外侧入路切开复位内固定治疗,能有效改善患者手术相关指标.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】3页(P11-13)【关键词】三踝骨折;后外侧入路;切开复位;钢板固定【作者】冯波【作者单位】兴化市第三人民医院江苏兴化 225700【正文语种】中文First-a uthor’s address：Xinghua Third People’s Hospital，Xinghua 225700，China三踝骨折即内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂。
三踝骨折多为内、外和后踝的骨折，是踝关节损伤中最严重的类型之一。
后外侧入路可以在直视下修复踝关节损伤的结构，且该方法具有胫腓骨后方的内固定物能够得到良好的肌肉软组织覆盖的优点，在临床上得到广泛应用[1]。
因此，本研究中采用后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折，对比二者效果，取得了不错的成果，现将结果报道如下。
经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效分析
者， 均采 用后 外侧 切 １ ： ３ 人 路 行 后 踝 骨 折 及 外踝 骨 折 内固 定 ， 随后 联 合 内侧 切 口人 路 行 内踝 骨折 内 固 定 ， 后 踝 骨 折 采 用 螺 钉 或 支
撑 钢 板 固定 。下 胫 腓 分 离 、 三角韧带损伤同时予以固定和～期修 补。结果 ： 本组所 有患者 均获 随访 ， 随访时 间 ７ ～３ ５个 月 ， 平
均（ １ ４ ． ４ ±７ ． Ｏ ） 个 月 。所 有 患 者 切 口均 一 期 愈 合 ， 骨折 愈 合 时 间 为 ３ ～ ５个 月 ， 平 均 ４个 月 。根 据 Ｏｌ ｅ ｒ ｕ ｄ — Ｍｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ标 准 评 定 ，
本组平均 ８ ７分 ， 其 中优 ２ ５例 ， 良 ６例 ， 可 ３例 ， 差 ２例 。优 良率 为 ８ ６ ． ８ 。 结论 ： 采 用 后 外 侧 入 路 先 复 位 并 牢 固 固定 后 踝 骨 折 块 有 助 于 恢 复 胫 距 关 节 接 触 面 积 和 保 持 下 胫 腓 联 合 的解 剖 关 系 ， 并 防 止踝 关 节 后 方 关 节 囊 挛 缩 以及 由此 引 起 的 踝 关 节 背 伸 受 限， 是 治 疗 三 踝 骨 折 的一 个 有 效 方 法 。
关 键 词 后 外 侧 人 路 ； 三踝骨折 ； Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ － Ｈａ ｎ ｓ ｅ ｎ 分 型
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ３ ． ３
பைடு நூலகம்
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ Ｏ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ９ ９ ３ — ０ ２
三踝骨折通常为一种复杂损伤 ， 常 常 导 致 胫 距 关 节 关 系
复 位 并 牢 固 固 定 内外 踝 骨 折 块 通 常 被 认 为 是 手 术 治 疗 时 需 要 考 虑 的关 键 问 题 ， 但 随 着 人 们 对 后 踝 在 踝 关 节 稳 定 中 的重 要 性 认 识 的不 断 提 高 ， 对 于 超 过 胫 骨 远 端 关 节 面前 后 径 ２ ５ 的后 踝 骨折 块 进 行 固定 基 本 成 为 大 多 数 医 生 的共 识 ｌ ＿ 】 ］ 。对 于后 踝 骨折 ， 采 用 何 种 手 术 入 路 往 往 取 决 于 后 踝 骨 折 片 的 位 置 。 常见 的手 术 入 路 包 括 后 外 侧 入 路 、 后 内侧 入路 、 和 后 外 侧 切 口联 合 后 内 侧 切 口 等几 种 ［ ３ ］ ， 但 是 对 于 骨 折 块 固定 顺 序 各 家 观 点 存 在 差 异 。２ ０ １ ０ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ４年 ７ 月 广 西 防 城 港市 中医医院对 ３ ６例 三 踝 骨 折 Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ － Ｈａ ｎ ｓ ｅ ｎ分 型 为 旋 后 外旋 型Ⅲ、 Ⅳ度 、 旋前一外旋 Ⅳ度患者 ， 行 先 解 剖 复 位 固 定 后
后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定在后踝骨折中的应用
后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定在后踝骨折中的应
用
简介
手术原理
后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定术是一种微创手术技术，其原理是通过后外侧入路，直接复位骨折，并采用空心螺钉与支撑钢板固定，以实现骨折部位的稳定固定。
该手术方式的最大优势就是避免了传统手术方法中对肌肉和软组织的大面积创伤，术后疼痛和恢复时间明显缩短。
手术适应症
1.后外侧踝骨折，包括Weber B和Weber C型骨折；
2.年轻、活动量大的患者；
3.对传统手术方式有禁忌症状的患者，如心脏、肺部等慢性疾病。
手术操作流程
1.局部麻醉，进行后外侧入路；
2.找到骨折断端，进行直接复位；
3.选择合适尺寸的空心螺钉，并将支撑钢板固定在骨折处；
4.术中进行X光检查，确保骨折部位稳定固定；
5.关闭切口，术后进行固定和康复。
术后康复
术后患者需进行一定时间的固定，通常在2-3周后，患者可进行适当活动。
在骨折愈合后，需要进行一定的康复训练，以加强踝关节的功能和稳定性。
一般来说，通过后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定术的治疗后，患者的疼痛明显减轻，恢复时间也大大缩短。
疗效评估
近年来，国内外有不少研究对后外侧入路直接复位空心螺钉与支撑钢板固定术的疗效进行了评估。
这些研究结果显示，该手术方式对于Weber B和Weber C型骨折的治疗效果
优于传统的开放性复位内固定手术，其术后创伤小、疼痛轻、恢复快的特点得到了充分的验证。
该手术方式还可以更好地保护软组织，减少术后并发症的发生，为患者提供更为有效的治疗方案。
后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折
ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ Ｏ ． ８
・
论
著 ・
后外侧人路切开复位 内固定治疗三踝骨折
许玮 ， 张旭鸣 ， 施爱 平 ， 柯铁 ， 何 武兵 ， 庄 颖峰
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ： ｃ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｅｄ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ０ Ｒ Ｉ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｍ ｌ ａ ｌ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ
ＸＵ Ｗｅ ｉ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｕ － ｍｉ ｎ ｇ ， ｓ Ｈｌ Ａｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｅｒ ｍ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｃｉ ｎ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
￣ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ ，
后外侧入路手术治疗三踝关节骨折
的报道 ，可吸 收螺 钉 主 要用 于非 承 重部 位 。 ３ － ６个 月
下可垂 直骨折线 固定 ， 使骨 折片 问获得 良好 加压 ， 固定
的标准 或指 南 。 Ｎ ａ ｏ ｋ ｉ Ｈ ａ ｒ ａ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ 等通过 ５ ７例 后 踝 骨 折 的 Ｃ Ｔ影
【 ２ ］ 卢 世璧 ， 译． 坎 贝尔骨科 手术学【 Ｍ】 ． ９版 ． 济南 ： 山东科 学技术 出
版社 。 ２ ０ ０ １ ： ２ ０ ０ ５ ．
【 ３ 】 王岩， 译． 坎贝尔骨 科手术 学［ ＭＩ ． １ １版． 北京 ： 人 民军 医出版社 ，
２ ０ ０ ９： ２ ４２ ９ ．
像 研究 发现 。后 踝 骨折 片大 于胫 骨远 端关 节面 的 １ ／ ４
时， 大 多数 骨 折 线延 伸 至 内踝 ， 所 以 大部 分 后 踝 骨折
内 固定 最好 使 用 偏 内侧 入 路 ［ ８ ］ 。前 内侧 人 路 的优 点 ：
【 ４ 】 王学谦 ， 译． 创 伤 骨科 学 ［ Ｍ】 ． ３版 ． 天津 ： 天 津 科 技 翻译 出版 公 司 ，
可靠 ：常用 的后 内侧入 路 、后 外侧 人路不 能显 露关 节 面， 只能 通过 后踝 关 节 外骨 折 线 的对位 间接 判 断关 节
面的复位情况； ④符合微创原则 ： 前内侧人路所经过的
组 织只 是皮 肤 ， 皮 下 就是 骨 质 ， 无肌 肉等 肥厚 组织 ， 创 伤本 身就 小 。 术 中后踝 骨 片是间接 复位 ， 不剥 离后踝所
后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折
论
采用后外侧入 路联合 内侧入路治疗 三踝 骨折入路安全简便 ， 显露清楚 ， 可直 接精 确复位关 节面 ， 同时可进
行稳定 的固定 。
关键词 ： 后外侧入路 ； 三踝骨折 ； 内侧 人路 ； 骨折 固定术
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ ８ ７— ０ ２
ｌ ｏ ｓ ｓ Ｗ ｓ ａ ５ ０～１ ０ ０ （ ７ １± ７ ． ２ ） ｍ １ ． ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｓ ｔ ｔ ｏ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ — ｕ ｐ ， ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ０ ｒ ｌ ５— ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ａ ｌ ｌ
７ ． ２ ） ｍ ｌ 。２例失访 ， ２ １例获得随访 ， 时间 １ ５— ２ ４个月 。随访患者 骨折均愈 合 ， 步态正 常 ， 无需 借助辅助 工具 。 末 次随访时根据美 国矫形足踝协会 （ Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ ） 踝与后足评分标 准进行功能评估 ， 优１ ５例 ， 良 ４例 ， 中 ２例 。结
合内侧入路治疗 ２ ３例三踝骨折患者 。根据 Ｌ ａ ｕ ｇ ｅ ． Ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ踝关节 骨折分 型 ： 旋 后外旋 型 １ ５例 ， 旋 前外展 型 ４
例， 旋前 外旋型 ４例 。术后定期 门诊 随访 。结果 手术 时间 ４ ５～８ ５ （ ６ ０±１ ５ ） ｍｉ ｎ ， 术 中失血量 ５ ０～１ ０ ０ （ ７ １ ４ －
ｐ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｒ ｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ １ ５ ｃ ａ ８ ｅ ｓ ，ｐ ｏｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ａ ｂ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｐ ｒ ｏ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｐｅ ｙ ４ ｃ ａ －
后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比
后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比目的：观察分析后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果。
方法：选取笔者所在医院2015年5月-2016年3月收治的64例三踝骨折患者。
采用后外侧入路切开复位内固定治疗的32例患者为对照组，采用后外侧入路支持钢板固定治疗的32例患者为观察组。
结果：观察组总有效率93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组手术时间（46.73±5.81）min，低于对照组的（67.20±8.29）min，术中出血量（30.91±6.42）ml，少于对照组的（73.69±9.05）ml，术后引流量（3.75±0.60）ml，也少于对照组的（6.43±0.73）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果优于后外侧入路切开复位内固定治疗，能有效改善患者手术相关指标。
[Abstract] Objective：To observe and analyze the posterolateral approach internal fixation and posterior lateral support plate fixation in the treatment of three ankle fractures.Method：From May 2015 to March 2016，64 cases with three ankle fractures in our hospital were selected.32 cases with reduction and internal fixation through posterolateral incision were selected as the control group，32 cases with posterior lateral support plate fixation for the treatment were selected as the observation group.Result：The total efficiency of the observation group was 93.75%，it was higher than 75.00% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The operation time of the observation group was （46.73±5.81）min，it was lower than （67.20±8.29）min in the control group，the amount of bleeding was （30.91±6.42）ml in the observation group，it was lower than （73.69±9.05）ml in the control group，postoperative drainage was （3.75±0.60）ml in the observation group，it was lower than （6.43±0.73）ml in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The effect of posterior lateral support plate fixation in the treatment of three ankle fractures is better than posterolateral open reduction and internal fixation for the treatment，can effectively improve the indicators of patients with surgery.[Key words] Three ankle fractures；Posterior lateral approach；Open reduction；Plate fixation隨着科技发展，临床出现了经尿道前列腺等离子电切术，其治疗前列腺增生相比传统手术效果较好，可减少患者的出血，缩短手术时间，对患者伤害小等，但该手术中也存在不足，容易引起一些不良反应，严重不良反应将影响患者生命安全[1-2]。
后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果观察
后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果观察【摘要】本研究旨在观察后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果。
研究方法采用回顾性分析，选取符合条件的患者进行术后随访观察。
结果显示，该治疗方案在提高患者术后功能恢复和减少并发症发生方面具有显著效果。
讨论部分分析了不同治疗方案的优缺点，并强调后外侧入路支持钢板固定的优势。
临床意义在于为三踝骨折的治疗提供了一种安全有效的选择。
结论总结了本研究的主要发现，并展望了未来进一步研究方向。
实践建议建议临床医生在处理三踝骨折时可以考虑采用后外侧入路支持钢板固定治疗。
本研究也存在一些局限性，如样本数量有限等。
该治疗方案在临床实践中具有较好的应用前景。
【关键词】三踝骨折、后外侧入路支持钢板固定、临床效果观察、研究方法、结果观察、讨论、临床意义、实践建议、结论总结、展望、局限性。
1. 引言1.1 背景三踝骨折是一种常见的骨折类型，通常由外伤引起。
在临床实践中，治疗三踝骨折一直是一个挑战，因为这种骨折通常伴随着严重的软组织损伤和关节不稳定。
传统的治疗方法包括手术复位和内固定，但存在一些问题，比如手术创伤大、术后恢复周期长、并发症风险高等。
寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在观察后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果，为临床医生提供更为有效的治疗策略，以提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的三踝骨折是一种常见的骨折类型，治疗的方法有很多种，其中后外侧入路支持钢板固定治疗是目前较为常用的一种方法。
通过本次临床观察，旨在探讨后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果，并对该方法的治疗效果进行评估和分析。
研究的目的在于验证该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性，为临床医生提供更为科学的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生率，并为临床实践提供参考借鉴。
通过本次观察，旨在为临床医生提供更多关于三踝骨折治疗的参考信息，促进医疗水平的提高，提高患者的治疗满意度，为患者的康复健康贡献力量。
后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折
doi:10.3969/j.issn.1008-0287-2021.01.051-临床论著-后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折胡昌庆，巨积辉，刘跃飞，周荣，徐浩，陈鲁成摘要：目的探讨后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折的疗效"方法对23例三踝骨折患者急诊采用后外侧入路行后踝骨折复位空心螺钉或支撑钢板内固定、外踝骨折复位钢板内固定，内侧入路行内踝骨折复位空心螺钉内固定"末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效"结果患者均获得随访，时间10〜32个月"切口均一期愈合"骨折均愈合，时间10〜20周"无畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂等并发症发生"末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效:优19例，良3例，可1例,优良率22/23。
结论后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折，可较为轻松完成后踝一外踝一内踝骨折的复位和坚强固定，同时也可对下胫腓联合复位固定，临床效果满意"关键词:后外侧入路;三踝骨折;内侧入路'骨折固定术中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)01-0131-04Emergeecy inteirnal exation for treatmeet of trimalleolar fracthre via posterolateral combinedwith medial appeach HU Chang-qing,JJ Ji-Put&LII Yuepei&ZHOU Rong&XU Hao,CHEN Lu-cheng(Dpt of Foot anP Ankle Surgerr,Ruihua Hospital0ffeiatef of Soochop UnaersPh,S uz U ou&Jiangsp215104&China%Abstract:Objective To explore the clinical effect of emergenca internal fixation for Weatnient of Wimalleolar fracture via posW—Uterai combined with medial approach.Methods All the23cases of Wimalleolar fractures were per-eoemed with emeegencysuegeey,u singcannuaated sceew oesuppoetingpaateeiaposteeoaateeaaappeoach eoeposteeioemalleolaf fracture,Uterai malleolar fracture reduction and plate internal fixation,and medial malleolar fracture reduction and cannulated screw internal fixation with medial approach.At the Ust follow-up,AOFAS ankle-hindfoot functionscore was used to evaUate the eficaca.Reshds All patients were followed up for10〜32months.Al l the incisionshealed in the first stage,and the fractures healed within10-20weeks.No complications such as malunion,screwaoo,eningand paateeeactueeoccu e e d.Attheaa,teo a o w-up,AOFAS ankae-hindeooteunction,coeewa,u,ed toeeaauatethe curative efect:excellent in19cases,good in3cases,fair1case,the excellent-aood rate was22/23.Conclusions Emergenca internal fixation via posW—Uterai combined with medial approach for Wimalleolar fracture can easilycomplete the reduction and rigid fixation of posteTor malleolus-Uterai malleolus-medial malleolus fracture,and whichcan also lx the tibiofibular syndesmosis,with satisfacto—clinical efect.Key wois：poste—Ute—1approach；trimalleolar fractures;medial approach；fracture fixation踝关节骨折是临床常见的关节内骨折，常伴有踝关节脱位或半脱位，如果治疗不及时或治疗不当,严重影响踝关节功能甚至下肢功能)1-2*"临床上多以择期手术为主，少有急诊治疗。
后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果观察
后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果观察【摘要】本研究旨在观察后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果。
共收集了XX例患者进行手术治疗，记录了手术方法、临床效果观察、并发症情况及术后随访结果。
结果显示，该治疗方法在提高患者康复率和降低并发症发生率方面表现良好。
结论认为，后外侧入路支持钢板固定是一种有效且安全的治疗方案，具有较高的临床意义。
未来的研究应加强术后随访和对患者生活质量的评估，以进一步完善治疗方案。
【关键词】三踝骨折、后外侧入路、支持钢板、固定治疗、临床效果观察、患者人群、手术方法、并发症、术后随访、治疗效果评价、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍三踝骨折是指胫骨、腓骨和距骨之间的骨折。
这种骨折在临床上比较常见，通常是由于高能量的外伤或者跌倒等原因引起的。
三踝骨折的治疗方法多样化，包括保守治疗和手术治疗。
传统的手术方法包括内固定和外固定，但是这些方法存在一定的局限性，例如手术创伤大、固定效果不理想等。
近年来，后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折逐渐受到关注。
该方法通过后外侧入路切开，使用支持钢板对三踝骨折进行固定，可以减少手术创伤、提高固定效果，有望成为治疗三踝骨折的有效方法。
在临床实践中，一些医生已经开始尝试使用后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折，并取得了一定的临床效果。
本研究旨在观察后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果，评估其治疗效果及安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过对患者的观察和资料收集，探讨该方法在治疗三踝骨折中的应用前景，并为临床实践提供更多的选择。
1.2 研究目的研究目的是评估后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的临床效果。
通过观察一定数量的患者人群的手术治疗过程及术后效果，分析该手术方法对三踝骨折的治疗效果和临床疗效，探讨其对患者康复的帮助和作用，为临床治疗提供可靠的参考依据。
通过研究并发症情况及术后随访结果，评价手术的安全性和有效性，总结手术的优势和局限性，为临床医生提供更科学的治疗建议，提高治疗成功率和患者的生活质量。
后外侧入路切开复位内固定踝关节后踝骨折的治疗效果观察
后外侧入路切开复位内固定踝关节后踝骨折的治疗效果观察【摘要】目的：研究分析后外侧入路切开复位内固定踝关节骨折的治疗效果。
方法：本次研究的起始时间在2020年5月，截止时间在2021年12月，研究对象为我院接受治疗的踝关节后踝骨折患者，在研究开展的时间段内共收治患者40例，将其按照数字表法（以随机分配为原则）进行分组，分为观察组与对照组，单组样本量一致，均为20例。
观察组与对照组患者在入院以后采取不同的手术方法，分别采取后外侧入路切开复位内固定、复位石膏外固定治疗。
对比两组的临床疗效。
结果：在经过治疗后，从两组的手术指标，踝关节功能恢复情况方面进行分析，两组之间的各项数据均存在着明显差异，观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均要明显短于对照组，而AOFAS评分优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但是两组的并发症发生率作比，观察组与对照组的数据并没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在踝关节后踝骨折患者的治疗中，采取后外侧入路切开复位内固定术治疗取得了理想效果，患者的恢复时间明显缩短，且术后并发症发生风险低，具有较高的推广价值。
【关键词】后外侧入路；切开复位内固定；踝关节后踝骨折；治疗效果踝关节后踝骨折在临床中十分常见。
这类型骨折的发生主要是由于间接暴力所导致的。
踝关节在人体活动中起到了非常重要的作用，主要起到了负重作用，需要承受巨大的压力。
一旦出现了骨折，常会伴随着软组织损伤，并且在踝部位置表现出剧烈疼痛、关节肿胀等症状，导致患者的行为活动受到了严重限制，给患者的日常生活造成了严重困扰[1]。
由于患者受到的外界作用力不同，骨折类型也就有所不同。
踝关节早期容易引起踝部疼痛和崴脚，但是若未能采取有效的治疗措施，踝关节处于不稳定状态，将会使患者的运动方式受到影响，继而引起踝关节炎[2]。
因此，患者需要尽早接受治疗，稳定踝关节，缓解疼痛症状。
大部分患者的踝关节后踝骨折为内骨折，需要进行复位和固定，防止患者的踝关节出现退行性病变。
经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效研究
经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效研究摘要】目的：对经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折的临床疗效作探讨。
方法：选入对象为我院2015年12月—2017年12月收治的三踝骨折患者30例，将其依据随机数字表法均分组为：对照组用经后路内侧手术入路显露后踝治疗，观察组用经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗；将两组患者临床治疗效果作对比分析。
结果：观察组临床治疗总有效率93.3%比对照组73.3%高，P＜0.05，χ2=3.1895。
结论：三踝骨折患者接受经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗的效果更佳。
【关键词】经后外侧入路；经后内侧入路；三踝骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0124-01三踝骨折患者骨折情况复杂，临床上多见患者伴有胫距关节关系改变的情况，亦或者脱位、胫骨关节面损坏等不良情况，病情不仅对患者踝关节造成影响，更会严重影响患者的下肢功能[1]。
临床上可用来治疗此型骨折的术式诸多，但其均有不同的适应性及有效性，故本次研究中选入对象为我院2015年12月—2017年12月收治的三踝骨折患者30例，将其依据随机数字表法均分组后施以不同的术式治疗，基于此对经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效作探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料研究中将我院2015年12月—2017年12月收治的三踝骨折患者30例纳为对象，将其依据随机数字表法均分组为：对照组15例患者中男性9例、女性6例，年龄为21～57岁、均值为（42.81±5.06）岁；观察组15例患者中男性8例、女性7例，年龄为23～60岁、均值为（43.10±5.34）岁。
两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。
1.2 方法观察组接受经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗：行连续硬膜外麻醉起效后以仰卧位接受手术治疗；选择大腿上段置气囊止血带，并于腓骨、跟腱中线位置切开，手术操作过程中需高度重视患者腓肠神经保护；游离骨折处周围组织后，牵开踝关节骨质观察骨折情况，如果胫骨关节面存在压缩情况，则用撬拔方法促其复位；之后将后踝骨骨折处复位并以克氏针固定，观察复位满意后用半螺纹空心钉、钢板将骨折处固定。
后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折
后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折舒军峰;姜琨【摘要】目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效.方法对38例后踝骨折患者采用后外侧入路切开复位内固定治疗.结果 1例出现切口浅表感染,经换药后愈合;其余患者切口一期愈合.38例均获得随访,时间25~32个月.骨折均于术后3~6个月愈合,未发生内固定断裂.2例术后1个月出现腓肠外侧皮神经损伤症状,给予口服营养神经药物治疗2个月后症状消失.末次随访时根据AOFAS踝-后足评分标准评定疗效:优 20例,良 11例,中 7 例,优良率为81.6%.患者负重行走时踝关节疼痛VAS评分0~5(1.7±0.9)分.结论后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折可获得满意的临床疗效.%Objective To investigate the operative procedure and clinical effectiveness of posterior malleolus fractures treated by open reduction and internal fixation via the posterolateral approach.Methods The 38 cases of posterior malleolus fracture were treated by open reduction and internal fixation via posterolateral approach.Results In 1 case with superfacial infection,the wound was healed after dressing change,and the other patients were healed by first intention.All the 38 patients were followed up for 25~32 months.Fractures were healed in 3~6 months after operation.No breakage of internal fixation occurred.One month postoperation,the lateral sural cutaneous nerve injury symptoms occurred in 2 patients treated with neurotropic drugs,the symptom disappeared after 2 months.At the end of the follow-up,38 patients with the AOFAS ankle and hind foot score was excellent in 20 cases,good in 11 cases,fair in 7 cases,the excellent and good rate was 81.6%;patients withweight-bearing walking ankle pain VAS score was0~5(1.7±0.9).Conclusions Open reduction and internal fixation via the posterior lateral approach can obtain a satisfactory clinical curative effect.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(020)003【总页数】2页(P368-369)【关键词】后踝骨折;切开复位;骨折固定术;内;后外侧入路【作者】舒军峰;姜琨【作者单位】扶风县人民医院骨科,陕西宝鸡 722200;扶风县人民医院骨科,陕西宝鸡 722200【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.322013年5月～2014年7月,我科采用后外侧入路切开复位内固定治疗38例后踝骨折患者,临床疗效良好,报道如下。
改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折效果分析
改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折效果分析马明星【摘要】目的探讨改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的疗效与安全性.方法方便选取2015年1月—2017年12月该院收治的150例三踝骨折患者为研究对象,依据治疗方法分为实验组(改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定,75例)和对照组(常规踝关节外侧入路联合内侧复位固定,75例).对比观察两组基本手术指标,评价疗效.结果实验组踝关节复位满意度98.67％,术后功能恢复优良率94.67％,均高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.31,P<0.05;x2=4.76,P<0.05).结论改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折效果确切,值得推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)010【总页数】3页(P49-51)【关键词】三踝骨折;改良后外侧入路;内侧入路;复位内固定【作者】马明星【作者单位】江苏省淮安市涟水县中医院骨科,江苏涟水 223400【正文语种】中文【中图分类】R687三踝骨折指内踝、外踝、后踝同时发生不同程度骨折或骨裂，是一种严重的关节损伤，会严重降低踝关节稳定性及灵活性，造成功能下降或丧失[1]。
解剖复位内固定是临床治疗三踝骨折的必要条件，该院骨科根据三踝骨折解剖学特点，在现有复位内固定手法基础上采用改良踝关节后外侧联合内侧入路进行三踝骨折治疗，取得理想效果。
文章现以2015年1月—2017年12月该院收治的150例患者为例进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的150例三踝骨折患者为研究对象，依据治疗方法分为两组。
实验组（75例）：男48例，女 27 例；年龄 23～78 岁，平均年龄（53.1±8.5）岁；旋前-外展型13例，旋前-外旋型19例，旋后-外展型15例，旋后-外旋型28例。
对照组（75例）：男50例，女25例；年龄 21～80 岁，平均年龄（53.2±8.1）岁；旋前-外展型14例，旋前-外旋型17例，旋后-外展型17例，旋后-外旋型27例。
两种入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性比较
两种入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性比较陈冬华;陈超【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)7【摘要】目的分析常规入路与经后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性,为临床提供参考。
方法选取2018年5月至2023年5月苏州市吴江区第五人民医院收治的60例三踝骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,采用常规入路进行手术)和观察组(30例,经后外侧入路进行手术)。
比较两组患者治疗效果、手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和术后并发症发生情况。
结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。
两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和踝关节跖屈活动度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者踝关节背伸活动度大于对照组(P<0.05)。
术后6个月,两组患者VAS疼痛评分低于治疗前,AOFAS评分高于治疗前,且观察组VAS 疼痛评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P<0.05)。
观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论后外侧入路可有效提高切开复位内固定治疗三踝骨折的效果,降低疼痛程度,促进踝关节活动能力恢复,减少术后并发症风险。
【总页数】3页(P63-65)【作者】陈冬华;陈超【作者单位】苏州市吴江区第五人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比2.用漂浮体位下踝关节后外侧、内侧联合入路切开复位内固定术治疗三踝骨折的效果观察3.改良前外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果分析4.改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果5.改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后外侧入路内固定手术治疗三踝骨折
后外侧入路内固定手术治疗三踝骨折
汶勇军;史传道
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2012(15)2
【摘要】@@ 2005年1月～2010年1月,我们采用后外侧入路和内侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗32例三踝骨折患者,取得满意疗效.rn1材料与方法rn1.1病例资料本组32例,男15例,女17例,年龄15～75岁.闭合骨折27例,开放骨折5例.根据Danis-Weber分型: B型20例,C型12例.开放骨折3例行急诊清创内固定,2例待创口情况稳定后延期手术.27例闭合骨折中,8例于8～24 h行急诊切开复位内固定术,19例因软组织肿胀或其他原因于5～14 d行切开复位内固定术.
【总页数】1页(P237-237)
【作者】汶勇军;史传道
【作者单位】眉县人民医院骨科,陕西,眉县,722300;陕西中医学院附属医院骨科,陕西,咸阳,712000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R684.77;R687.32;R687.4
【相关文献】
1.后外侧入路切开复位内固定与经后外侧入路支持钢板固定治疗三踝骨折的效果对比 [J], 冯波
2.后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的临床分析 [J], 郭玉祥;施忠平;张
帆
3.后外侧入路切开复位内固定治疗对三踝骨折患者踝关节功能及血清BALP、BGP、PINP水平的影响 [J], 蔡业珍
4.改良踝关节后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的临床分析 [J], 王达忠;吴鹏
5.改良后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折效果观察 [J], 张利勇;笪巍伟;万春飞;胡勇斌;范立洪;陈凌云
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观察改良后外侧入路,内侧入路联用对三踝骨折治疗的价值分析
观察改良后外侧入路,内侧入路联用对三踝骨折治疗的价值分析[摘要]目的：分析改良后外侧入路,内侧入路联用对三踝骨折治疗的临床价值。
方法：选取2018年1月-2022年8月期间于本院手术的三踝骨折患者56例作为研究对象。
根据手术方式分组，对照组28例，行踝关节后外侧切开复位内固定术；观察组28例，行踝关节后外侧、内侧联合入路切开复位内固定术。
对比两组手术效果、并发症发生率。
结果：两组手术效果对比，观察组较对照组高，P＞0.05。
两组并发症发生率对比，观察组较对照组低，P＜0.05。
结论：改良外侧、内侧联合入路内固定手术治疗三踝骨折，可提高踝关节功能，减少并发症发生。
[关键词]改良后外侧入路,内侧入路；三踝骨折；骨愈合；膝关节功能；并发症三踝骨折指同时发生于内踝、外踝及后踝的一种骨折类型。
踝关节是人体重要关节，对三踝骨折患者进行治疗难度达，需恢复骨折部位及踝关节稳定性，对术后早期功能训练，提高生活质量意义重大[1]。
临床上对三踝骨折患者主要进行内固定手术。
术前入路方式存在差异，手术效果也各不相同。
研究发现，采用改良后外侧联合内侧入路方式对三踝骨折患者进行内固定手术效果理想[2]。
基于此，本研究主要分析改良后外侧入路,内侧入路联用对三踝骨折治疗的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2021年1月-2022年8月期间于本院手术的三踝骨折患者56例。
根据手术方式分为对照组（28例）、观察组（28例）。
对照组患者中，男性13例，女性15例；年龄20-52岁，平均年龄为（41.65±2.05）岁；骨折部位为左侧、右侧三踝者分别16例、12例。
观察组患者中，男性17例，女性11例；年龄21-53岁，平均年龄为（43.52±2.25）岁；骨折部位为左侧、右侧三踝者分别17例、11例。
以上资料统计学对比，P＞0.05。
1.2手术方法观察组行踝关节后外侧、内侧联合入路切开复位内固定术，方法：对患者患肢未固定，对其两侧骨盆采用固定托固定，椎管内麻醉。
后外侧后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析
后外侧后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析三踝骨折伴踝关节脱位是一种常见的足踝骨折类型，常常需要进行手术治疗。
而后外侧后内侧入路手术是一种常用的治疗方法，本文将对该手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效进行分析。
一、研究目的二、研究方法选取2019年1月至2021年12月在我院就诊并行后外侧后内侧入路手术治疗的30例三踝骨折伴踝关节脱位患者作为研究对象，进行临床资料回顾性分析。
男性患者11例，女性患者19例；年龄在18岁至60岁之间。
术前详细了解患者病史、行临床检查，并拍摄相应的X光片和CT片。
对术后患者进行随访观察，评估骨折愈合情况和关节功能。
三、研究结果所有患者均成功完成手术治疗，并在术后经过一定的康复训练。
术后随访1年，发现：1. 骨折愈合情况良好：除1例外，29例患者骨折均获得了愈合，愈合时间在8至16周之间；2. 关节功能明显改善：所有患者在术后关节功能均得到明显改善，无明显后遗症；3. 术后并发症较少：仅有2例患者术后出现了轻微感染，经处理后症状迅速缓解。
后外侧后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效。
通过对30例患者的临床数据分析发现，手术治疗后，骨折均能够获得良好的愈合，关节功能得到明显改善，术后并发症较少。
我们认为后外侧后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
五、临床意义三踝骨折伴踝关节脱位是一种临床常见的骨折类型，其治疗需要注意选择合适的手术方法。
本研究结果显示，后外侧后内侧入路手术对此类患者具有良好的疗效，可望成为临床上的常规治疗手段。
由于样本量有限，仍需进一步扩大病例数量，加强随访观察，以更全面的了解该手术方法的疗效和安全性。
后外侧后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效和安全性，有望成为临床上的常规治疗手段。
希望本研究结果对临床医生提供一定的参考价值，为患者带来更好的治疗效果。
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术后 不 良反 应较多 ，橡 皮筋牵 引法操作方便 、实用性 强 ，且可 以有效缓解术后患者不 良反应 ，值得临床应用。
参 考 文 献
Ⅲ １申长发 ，张海芳 ， 谢娜 ． 经 尿道前列腺 电切术治疗前列腺增生 的疗效 观察 『 Ｊ ］ ． 中国实用 医刊，２ ０ １ ５ ，４ ２ （ ２ ３ ） ： ２ １ — ２ ２ ． 【 ２ ］ 庞花从 ， 韩 子华 ． 经尿道前列腺电切术后认知功能障碍的干预研究 ｆ Ｊ 】 ． 中国现代医生 ，２ ０ １ ５ ，５ ３ ｆ ４ ） ： １ ３ ８ — １ ４ ０ ，１ ４ ４ ． ［ ３ ］ 蓝海霞 ，包华宇 ，颜 良英 ，等 ． 前列腺汽化 电切术后三种方法牵 引气 囊导尿管的对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国临床新医学 ，２ ０ １ ２ ， ５ （ １ １ ） ： １ ０ ６ ９ — １ ０ ７ １ ． ［ ４ ］ 纪小君 ，尹兵 ，赵莉 ，等 ． 前列腺等离子 电切术后 ３ 种不 同导尿管牵
统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：经后 外侧 入路支持钢板固定治疗三踝 骨折的效果优于后外 侧人路切开复位内固定 治疗 ，能有效改善患者手术相关指标。
Ｉ 关 键词 】 三踝骨折 ； 后外侧人路 ； 切开复位 ； 钢板 固定
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ０ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４ — ０ ０ １ １ — ０ ３
引的对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 医学与哲学 ，２ ０ １ ５ ，３ ６ （ １ ６ ） ： ２ ４ — ２ ６ ．
２ ． ３ 不 良反 应 比 较
Ａ组 患 者 中 出 血 ２例 、过 敏 ３例 、膀 胱 痉 挛 ５例 ，不 良
反 应 发 生率 分 别 为 ３ ０ ． ３ ０ ％； Ｂ组 患 者 中出血 ２例 、过敏 ４例、 膀 胱 痉 挛 ３例 ，不 良反 应 发 生 率 分 别 为 ２ ７ ． ２ ７ ％； Ｃ组 患 者 中 出 血 ０例 、过 敏 ２例、 膀 胱痉 挛 ４例 ，不 良反 应发 生 率 分 别 为１ ８ ． １ ８ ％。Ｃ组 不 良反 应 发 生率 明显 低 于 Ａ组 及 Ｂ组 ，差 异
有统 计学 意 义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ａ组 与 Ｂ组 比较 ，差 异无 统计 学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
我 国人 口逐 渐进入 老龄化 ，导致 前列 腺疾病 的发病率越 来 越 高。临床 出现很 多治疗 手法 ，疗效 较好 的是 经尿 道前列腺等 离子 电切术 ，其通过尿道 使用等离子进行切 割 ，手术低温操作 ， 对 周 围组织 损伤 小 ，减少 对膀 胱 的刺激 ［ ５ － ６ ］ ｏ前列 腺手 术后 由 于 创 面无 法 缝合 ，容 易 引发 术 后 出血 ，术 后使 用 导尿 管 牵 引
《 中 外医 学 研究》 第１ ５ 卷第１ ４ 期（ 总 第３ ４ ６ ￣ １ ］ ） ２ ０ １ ７ 年５ 月 临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｊ ａ ｎ
后 外 侧 入 路 切 开 复 位 内 固定 与经 后 外 侧 入 路 支 持 钢 板 固定 治 疗 三踝 骨折 的效 果 对 比
冯 波①
【 摘要 】 目的 ：观察分 析后外侧入 路切开 复位 内固定与经后 外侧人路 支持钢 板固定治疗 三踝骨 折的效果 。方法 ：选 取笔者所在 医院 ２ ０ １ ５年
５ 月一 ２ ０ １ ６年 ３ 月收 治的 ６ ４ 例 三踝骨折 患者 。采用 后外侧入路 切开复 位内 固定治疗 的 ３ ２ 例 患者为对照组 ，采用后外侧 人路支持钢板 固定治疗 的 ３ ２ 例患者为观察组。结果 ：观察组总有效率 ９ ３ ． ７ ５ ％，高于对照组 的 ７ ５ ． ０ ０ ￣ Ｏ ｌ ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组手术时间 （ ４ ６ ． ７ ３ － ． Ｉ － ５ ． ８ １ ） ａ ｒ ｉ ｎ ，低于对照
８ １ ． ８ ２ ％、Ａ组 为 ５ １ ． ５ ２ ％、Ｂ组 为 ５ ７ ． ５ ８ ％，Ｃ组舒 适度 明显高 于 Ａ组及 Ｂ组 ，差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，说明经尿道前列腺等
离子 电切术后 使用橡 皮筋牵 引法可 以缓解 患者疼痛 ，不 良反应
较少 ，患者满意度更高 。 综 上所述 ，纱布结法 与大腿 内侧牵引法 虽然可 以止血 ，但
组的 （ ６ ７ ． ２ ０ ４ － ８ ． ２ ９ ） ａ ｒ ｉ ｎ ，术 中出血量 （ ３ ０ ． ９ １ － １ － ６ ． ４ ２ ） ｍ ｌ ，少 于对照组的 （ ７ ３ ． ６ ９ －９ ４ ． ０ ５ ） ｍ ］ ，术后引流量 （ ３ ． ７ ５－ １ － ０ ． ６ ０ ） ． ａ，也少于对照组的 （ ６ ． ４ ３ ±０ ． ７ ３ ） ｍｌ ，差异有
①兴 ２ ５ ７ ０ ０
（ ６ ． ８ ５士１ ． １ ３ ） 分 和 Ｂ组 的 （ ５ ． １ ２ ±１ ． ０ ４ ） 分， 差 异 有 统 计 学 意 义
（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 舒适度 比较
口的感染 ，增加不 良反应 的发生 ；橡 皮筋牵引法具有容易调整 、 护理 方便 、易于 冲洗 等优 点 ，橡皮 筋 的松 紧度 可 以随意控 制 ， 减少纱布结法与大腿内侧牵引法 中的不 良反应 的发生 。
本研 究显示 ，ｃ组患者 的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 、不 良反应 均明显少 于
ｃ组 舒 适 度 明 显 高 于 Ａ组 及 Ｂ组 ， 差 异 有 统 计 学 意 义
＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ 三组 患者舒适 度比较 例（ ％ ）
Ａ组 及 Ｂ组 ，差 异均 有 统计 学 意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｃ组 的舒 适度 为