艾滋病梅毒丙肝的检测及解释精品PPT课件
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艾滋病、梅毒、乙肝咨询幻灯片PPT
• 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预 防母婴传播干预措施
• 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务
3
3
医务人员主动提供HIV检测咨询特征？
在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服 务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征： • 无论对象有无明显HIV相关症状和体征，医务人员也要主 动提供检测前信息（包括预防和检测信息），淡化危险行 为评估； • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，则 视为同意检测； • 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； • 不论检测结果如何都要提供检查后咨询；
模块 6, 幻灯片 17 17
夫妇检测前信息提供（1）
• 应尽可能地鼓励，因为有助于： – 鼓励配偶检测 – 减少针对感染妇女的指责 – 引起对配偶在传播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作 用的关注 – 强调夫妇分担预防母婴传播的责任 – 减少针对妇女的歧视
• 由于医务人员需要关注夫妇双方以及他们之间的关 系，所以较为复杂
– 讨论配偶检测和预防（夫妇感染状态不一致，结 果告知）
– 获得治疗、保健、营养、计划生育、支持服务等 信息
– 了解持续健康保健的重要性 – 了解所生儿童的服务（检测、预防和治疗、随访） – 对是否继续妊娠做出知情选择
9
检测前信息告知
整合检测咨询的检测前信息
包括：
• 艾滋病、梅毒和乙肝传播及母婴传播 • 预防母婴传播干预措施 – 帮助孕产妇和配偶了解检测和咨询的过程
▪ 家庭参与 ▪ 坚持咨询 ▪ 向其他关怀和支持服务转介 ▪ 和社区联系
产前保健门诊的检测咨询方法？
整合咨询检测的检测前信息可以提供给： • 一组孕产妇及其配偶 • 个人咨询 • 夫妇咨询
• 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务
3
3
医务人员主动提供HIV检测咨询特征？
在产前保健、产科、计划生育、婚检门诊等，不论服 务对象是否有感染症状，医务人员均常规提供检测和咨询 特征： • 无论对象有无明显HIV相关症状和体征，医务人员也要主 动提供检测前信息（包括预防和检测信息），淡化危险行 为评估； • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝检测，则 视为同意检测； • 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得检测结果； • 不论检测结果如何都要提供检查后咨询；
模块 6, 幻灯片 17 17
夫妇检测前信息提供（1）
• 应尽可能地鼓励，因为有助于： – 鼓励配偶检测 – 减少针对感染妇女的指责 – 引起对配偶在传播艾滋病、梅毒和乙肝感染中作 用的关注 – 强调夫妇分担预防母婴传播的责任 – 减少针对妇女的歧视
• 由于医务人员需要关注夫妇双方以及他们之间的关 系，所以较为复杂
– 讨论配偶检测和预防（夫妇感染状态不一致，结 果告知）
– 获得治疗、保健、营养、计划生育、支持服务等 信息
– 了解持续健康保健的重要性 – 了解所生儿童的服务（检测、预防和治疗、随访） – 对是否继续妊娠做出知情选择
9
检测前信息告知
整合检测咨询的检测前信息
包括：
• 艾滋病、梅毒和乙肝传播及母婴传播 • 预防母婴传播干预措施 – 帮助孕产妇和配偶了解检测和咨询的过程
▪ 家庭参与 ▪ 坚持咨询 ▪ 向其他关怀和支持服务转介 ▪ 和社区联系
产前保健门诊的检测咨询方法？
整合咨询检测的检测前信息可以提供给： • 一组孕产妇及其配偶 • 个人咨询 • 夫妇咨询
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释专业课件PPT
• 未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存 在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度 至转为阴性。
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
.
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
.
98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么
.
需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
• 方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
.
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀. 灭。血库的血液和血浆
复发或再感染的指征。
.
98(9399)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
假阳性反应
• 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳 性反应，经过重复试验即可排除。
• 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
假阴性反应：前带现象、后带现象 血清固定：临床问题
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释
加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均匀地涂布在整个圈内
加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原
反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮光下观察结果
60滴/mL，1滴=17ul
非梅Байду номын сангаас螺旋体抗原血清学试验操作要点
3、定量试验
稀释夜准备：在反应纸板圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定圈数),勿将盐水涂开 加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。 下同定性试验。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后
• 一期梅毒1年后转为阴性
•
•
二期梅毒2年后转为阴性。
晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方 法简单、快速、敏感性和特异
梅毒 病期 敏感性 (%)
（3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇
• 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒 被肉眼所见 • 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，转速？转 幅？
2、定性试验
•
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
TPPA
• TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与人血清
中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反
应，具有较高的敏感性和特异性。
•
TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验
艾滋病、梅毒和乙肝检测方法介绍及选择PPT课件
-
22
预防乙肝母婴传播
所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好 ，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用
-
23
The end
Thanks!
-
24
献血员筛查/高危 行为改变/ 孕妇筛查
主动免疫与被动免疫 /孕妇筛查
-
2
2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%
，尽早 2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95% --球蛋白 5）艾滋病母婴传播率<5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下
-
17
-
18
孕产妇梅毒检测
TPPT (+)
TRUST (-)
TRUST (+) TPPA (-)
1疗程治疗
TRUST (+） 诊断、报卡、
治疗（2）、住院
每月TRUST (-)
分娩、处理儿童
连续3次
-
19
孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 [1疗程]
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程]
新生儿治疗、 护理、喂养
提供咨询 核酸检测
-
10
AIDS治疗
齐 多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD 利托那韦 50mg QD
替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T 淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断 PPT
国内相关规范
根据2000年国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》附件中要求，受血者 在输血前须进行以下检查： ALT、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的相关检查
01 HIV检测 02 丙型肝炎检测 03 梅毒检测
01 HIV检测
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
HIV流行病学 —— 中国
6-8周
对细胞培养蛋白质有交叉反应，特异性差，血清 需高度稀释，敏感性低。
第二代 1989 间接法
4-5周
减少细胞蛋白质导致的假阳性，非特异性反应降 低，但只能检测IgG抗体。
第三代 1992 夹心法
13-25天
调整了反应体系，使灵敏度、特异性均在99%以 上，可检测IgG、IgM、IgA等。
第四代 1998 夹心法抗体捕获 6-14天
➢ 具有HIV感染症状或体征者； ➢ HIV感染者的配偶，应每6个月~12个月检测一次； ➢ 有指示病例的家庭成员； ➢ 重点人群：注射吸毒人群、男性同性恋、变性人群及性工作者； ➢ 孕妇； ➢ 婴儿及<18月的幼儿； ➢ 有HIV感染症状或体征的儿童，或者有感染HIV的家庭成员的儿童； ➢ 重点人群中的青少年。
2010年1~12月 500 60（12.0）
0（0.0）
3（0.6）
3（0.6）
2011年1~12月 500 58（11.6）
1（0.2）
4（0.8）
5（1.0）
2012年1~12月 500 62（12.4）
2（0.4）
3（0.6）
8（1.6）
合计
1500 180（12.0） 3（0.2）
10（0.67）
艾滋丙肝梅毒的临床意义及实验室诊断
[课件]病毒五项PPT
![[课件]病毒五项PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/586e74fa7f1922791688e89d.png)
2018/11/30
传播途径：艾滋病传染主要是通过性行为，体液的交 流而传播。体液主要有：精液，血液,阴道分泌物,乳 汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中， 如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导 致艾滋病的传播。唾液传播艾滋病病毒的可能性非常 小。 艾滋病感染分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋 病前期、致死性艾滋病期。其中潜伏期的时间一般认 为是2至10年。
2018/11/30
CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达 95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床 症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产 生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、 乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可 长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、 子宫分泌物多处排出病毒。 通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多 途径传播。
巨细胞病毒： 巨细胞病毒(Cytomegaoviyns，CMV)是一种疱 疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可 遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统 和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感 染直到严重缺陷或死亡。巨细胞病毒 (CytomegalovirusCMV)亦称细胞包涵体病毒， 由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体， 故因此得名。
2018/11/30
检测意义： 丙肝危害不亚于乙肝，只是症状不明显，有的则根 本没有症状，隐匿性相当强，不容易被发现。所以当 前丙肝防治的关键是早发现、早诊断、早治疗。当前 丙肝患者去正规医院就诊的意识很低，大多患者仍然 “流失”在医院之外，致使丙肝患者不能被及早发现。 形成了丙肝防治的巨大障碍。 协助丙肝的早期诊断，利于丙肝患者的尽快治疗。
丙型肝炎病毒： 丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，主 要通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、 肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引 起的。 HCV是仅次于甲肝乙肝的肝炎病毒，常引起肝炎慢 性化，所致感染全球分布，感染者大约有2亿。目前 HCV占输血后肝炎的80-90%。丙肝能引起急性和慢 性肝炎，且慢性丙肝与原发性肝癌有很大的关系。
(四)艾滋病梅毒丙肝检测及结果意义PPT课件
进行血清学检查。
最新课件
24
血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验（VDRL）
不加热血清反应素试验（USR）
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）
• 梅毒螺旋体抗原血清试验
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）
梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
• 1 耐药监测
• 用于HIV-1感染人群和抗病毒治疗人群。用于新近感
染人群的耐药性监测，了解耐药毒株流行的情况；用
于治疗前人群的监测，指导制定一线抗病毒治疗方案；
用于抗病毒治疗人群的耐药性监测，进行HIV-1耐药
发生、发展趋势以及影响因素的分析，指导和完善大
规模公共卫生模式抗病毒治疗的程序，以及制定二线
梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）
梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）
最新课件
25
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 以心磷脂、卵磷脂、胆固醇为抗原,检测抗类脂质抗体（反
应素），主要是IgM和IgG混合体。
• 方法简单、快速、价格低廉、敏感性和特异性较好，适用
于大量人群的筛查。
• 治疗后血清滴度可下降并转为阴性，可作为疗效观察、判
• 3 确证方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫
试验、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试
验（IFA）等。
最新课件
9
HIV抗体不确定（±）
结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带
型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间
出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，
但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进
最新课件
24
血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验（VDRL）
不加热血清反应素试验（USR）
快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）
• 梅毒螺旋体抗原血清试验
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）
梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
• 1 耐药监测
• 用于HIV-1感染人群和抗病毒治疗人群。用于新近感
染人群的耐药性监测，了解耐药毒株流行的情况；用
于治疗前人群的监测，指导制定一线抗病毒治疗方案；
用于抗病毒治疗人群的耐药性监测，进行HIV-1耐药
发生、发展趋势以及影响因素的分析，指导和完善大
规模公共卫生模式抗病毒治疗的程序，以及制定二线
梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）
梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）
最新课件
25
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 以心磷脂、卵磷脂、胆固醇为抗原,检测抗类脂质抗体（反
应素），主要是IgM和IgG混合体。
• 方法简单、快速、价格低廉、敏感性和特异性较好，适用
于大量人群的筛查。
• 治疗后血清滴度可下降并转为阴性，可作为疗效观察、判
• 3 确证方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫
试验、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试
验（IFA）等。
最新课件
9
HIV抗体不确定（±）
结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带
型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间
出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，
但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进
乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训ppt课件
慢性感染 否 基因组类型 ssRNA
经皮肤/ 经黏膜
是
dsDNA
经皮肤/ 经黏膜
是
ssRNA
经皮肤/ 经黏膜
是
ssRNA
粪-口
否 ssRNA
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
HBsAg阳性检，测目前结感果染，解患读者或病H毒B携s带A者g。
HBsAg普通于感染后4-6周〔或29-43d〕阳转，当出现 ALT异常、出现肝炎病症和体征时，血清中HBsAg达顶峰 。在自限性HBV感染中，HBsAg继续约1-6周后消逝。在 慢性HBV感染时，HBsAg可继续存在。HBsAg阳性，目前 感染，患者或病毒携带者。
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
孕期管理
每月监测肝功能，以早期发现妊娠期肝病活动。
初次产检是指HBV血清学标志物+HBV-DNA+肝脏超声。 孕26-28周复查HBV-DNA，以决议母婴阻断战略。 服用抗病毒药物期间4-8周及临产前复查HBV-DNA。 HBV高复制孕妇〔乙肝DNA≥10^6拷贝/l〕，在知情赞同下
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
检测结果解读 HBeAg
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后目的，急性乙肝进 入恢复期常随HBsAg的消逝而消逝，假设急性乙肝发 病后3-4个月 ，HBeAg由阳转阴，抗-HBe出现，表示 预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，能够是急性 乙肝转为慢性的最早证据。
HBsAg阳性见于：
①急性乙肝
②慢性乙肝；
③HBsAg携带者；
④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
检测结果解读 抗HBs
经皮肤/ 经黏膜
是
dsDNA
经皮肤/ 经黏膜
是
ssRNA
经皮肤/ 经黏膜
是
ssRNA
粪-口
否 ssRNA
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
HBsAg阳性检，测目前结感果染，解患读者或病H毒B携s带A者g。
HBsAg普通于感染后4-6周〔或29-43d〕阳转，当出现 ALT异常、出现肝炎病症和体征时，血清中HBsAg达顶峰 。在自限性HBV感染中，HBsAg继续约1-6周后消逝。在 慢性HBV感染时，HBsAg可继续存在。HBsAg阳性，目前 感染，患者或病毒携带者。
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
孕期管理
每月监测肝功能，以早期发现妊娠期肝病活动。
初次产检是指HBV血清学标志物+HBV-DNA+肝脏超声。 孕26-28周复查HBV-DNA，以决议母婴阻断战略。 服用抗病毒药物期间4-8周及临产前复查HBV-DNA。 HBV高复制孕妇〔乙肝DNA≥10^6拷贝/l〕，在知情赞同下
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
检测结果解读 HBeAg
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后目的，急性乙肝进 入恢复期常随HBsAg的消逝而消逝，假设急性乙肝发 病后3-4个月 ，HBeAg由阳转阴，抗-HBe出现，表示 预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，能够是急性 乙肝转为慢性的最早证据。
HBsAg阳性见于：
①急性乙肝
②慢性乙肝；
③HBsAg携带者；
④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌。
仲恺区人民医院妇幼中心
母亲安全 儿童优先
检测结果解读 抗HBs
艾滋病、梅毒和乙肝介绍 ppt课件
ppt课件
幻灯片
6〜9 11〜12 14〜20 22〜31 33〜37 40〜44 46〜57 59 62〜63 65〜68 70〜74 76〜78
时间（分）
15 10 15 20 30 10 20 5 10 15 10 10
3 第二章，幻灯片 3
艾滋病 HIV/AIDS
ppt课件
4
讲座
一、艾滋病的流行病学特征
• 每天可能有100亿个新病毒被制造出来 • 每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏（机体每天 能创造1亿个CD4细胞）
ppt课件
20 第二章，幻灯片 20
讲座
四、艾滋病的自然病史和临床分期
ppt课件
21
艾滋病疾病自然进程（1）
1000
病毒载量（VL） CD4 淋巴细胞计数
CD4淋巴 细胞计数
感染初期
ppt课件 25 第二章，幻灯片 25
HIV感染的症状期： •
•
艾滋病： •
世界卫生组织艾滋病临床分期
•
WHO制定了艾滋病临床分期（2006年修订），用来 指导临床处理：
如果发生新发感染的症状，需要进行HIV检测 机体受HIV/AIDS的影响有多严重 是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗
•
成人与儿童的临床分期不同
口周有口疮或龟裂（口角炎）
瘙痒性丘疹样皮疹（皮脂溢性皮炎、 痒疹）
角唇炎
•
• •
带状疱疹
反复的上呼吸道感染 反复的口腔溃疡
带状疱疹
ppt课件 28 第二章，幻灯片 28
世界卫生组织临床III期（成人） 中度疾病期
• • • • 体重减轻>10% 鹅口疮，或 口腔毛状白斑 超过一个月的 – 腹泻 口腔鹅口疮 – 不明原因的发热 – 口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 肺结核 严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）
幻灯片
6〜9 11〜12 14〜20 22〜31 33〜37 40〜44 46〜57 59 62〜63 65〜68 70〜74 76〜78
时间（分）
15 10 15 20 30 10 20 5 10 15 10 10
3 第二章，幻灯片 3
艾滋病 HIV/AIDS
ppt课件
4
讲座
一、艾滋病的流行病学特征
• 每天可能有100亿个新病毒被制造出来 • 每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏（机体每天 能创造1亿个CD4细胞）
ppt课件
20 第二章，幻灯片 20
讲座
四、艾滋病的自然病史和临床分期
ppt课件
21
艾滋病疾病自然进程（1）
1000
病毒载量（VL） CD4 淋巴细胞计数
CD4淋巴 细胞计数
感染初期
ppt课件 25 第二章，幻灯片 25
HIV感染的症状期： •
•
艾滋病： •
世界卫生组织艾滋病临床分期
•
WHO制定了艾滋病临床分期（2006年修订），用来 指导临床处理：
如果发生新发感染的症状，需要进行HIV检测 机体受HIV/AIDS的影响有多严重 是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗
•
成人与儿童的临床分期不同
口周有口疮或龟裂（口角炎）
瘙痒性丘疹样皮疹（皮脂溢性皮炎、 痒疹）
角唇炎
•
• •
带状疱疹
反复的上呼吸道感染 反复的口腔溃疡
带状疱疹
ppt课件 28 第二章，幻灯片 28
世界卫生组织临床III期（成人） 中度疾病期
• • • • 体重减轻>10% 鹅口疮，或 口腔毛状白斑 超过一个月的 – 腹泻 口腔鹅口疮 – 不明原因的发热 – 口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 肺结核 严重的细菌感染（肺炎、肌肉炎症等）
艾滋病梅毒丙肝检测与解释共89页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
艾滋病梅毒丙肝检测与解释
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
艾滋病梅毒丙肝检测与解释
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
艾滋病检测结果解释幻灯片
果 引起。
① 结合流行病 学史。
② 结合临床症 状。
③ 结合实验检 测结果；
④ 建议其4周后 复查。
判定不确定结果的意义
➢ 评估感染风险 结合流行病学、综合临床表现及 WB带型等资料。
➢ 低危人群HIV感染风险低。
➢ 处在血清转换期而呈现不确定结果者，预防二代 传播。
不确定者的处理
➢ 随访检测 ➢ 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，那么报告
CD4 T cells/ml
Infection Seroconversion
HAART
CD4 T cell depletion
1000
Death
500
200 0 2-6 weeks
Flu-like Disease
mean of 10 years
Asymptomatic phase
Symptom
-atic
AIDS
phase
CD4 细胞检测的意义
准确及时地对残留CD4细胞计数，不仅是评价 性试验，也是对存活的HIV感染者实施治疗与关 心的一局部。
CD4细胞减少与时机感染增加和病情开展相联 系。
CD4细胞计数为艾滋病的分期、临床预后、治 疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。
流式细胞仪 （FACSCalibur ，BD公司）
➢ 近期心理调整与咨询
不确定病例举例
非特异性反响〔假阳性，穿插反响〕：HIV抗 体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检 测限，随访无进展。
晚期病例〔假阴性〕： HIV抗体检测呈不确定， 随访无进展，载量高，有临床表现。
感染早期： HIV抗体检测呈不确定，有高危行 为史，期间进展为阳性。
孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性
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HIV、TP、HCV的检验及意义
HIV实验室检测
检测样本
• HIV抗体 酶免--血清/血浆，尿液 快速检测--血清/血浆/全血，唾液
• CD4：抗凝全血 • 病载、基因型、耐药：血浆
样本保存
• 抗体检测：短期（1周）内进行检测的可存放于 2～8℃， 一周以上应存放于-20℃以下。 筛查阴性样品，建议至少保存1～2个月； 筛查阳性样品，无论确证结果如何，均应将剩余的 样品保存至少10年
• 确证试验 免疫印迹试验（WB） 条带免疫试验 放射免疫沉淀试验（RIPA） 免疫荧光试验（IFA）
初筛和复检流程
均阳性反应
样品
筛查试剂
初筛试验
阳性反应
阴性反应
原有试剂+另一不同原理 （或厂家）试剂或另外两种 不同原理（或厂家）试剂
复检试验
一阴一阳
均阴性反应
确证试验
图 1 HIV 抗体筛查检测流程
分类：
• 螺旋体目（Spirochaetales） • 螺旋体科（Spirochaetaceae） • 密螺旋体属（Treponema） • 苍白螺旋体种（Treponema pallidum） • 分几个亚种
梅毒螺旋体（TP）
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
实验室记录
• 检测登记表 • 试验原始记录（ ELISA、快速、RPR/TURST ） • 报告单/化验单
复检化验单—筛查阳性填写，信息收集完整 • 仪器使用、维护保养记录 • 质控资料 • 消毒记录 • 废弃物处理登记 • 冰箱温度记录 • 人员健康档案（体检、疫苗接种记录，化验单、体检报告）
实验室生物安全
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移
动 ✓ - 伸缩Biblioteka 圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
生物学特性-1
• 免疫性：人对TP产生细胞免疫和体液免疫。 细胞免疫对感染过程的影响尚不清楚。
• 特异性抗体：TP可导致人体产生多种抗体。 其中 TP的脂质激发机体产生的特异性抗 体，在初次感染后产生，保持终生，但对 清除机体内的TP无作用。另一些种特异性 抗体可与很多种非致病性螺旋体发生交叉 反应。
生物学特性-2
• 反应素：TP破坏机体组织，使组织释放一 种抗原性心磷脂,以及螺旋体自身的磷脂类 物质，可以激发机体产生反应素，能同从 动物如牛心肌中提取的心磷脂发生反应， 通过试验来检测。
反应素水平与梅毒感染过程相平行， 抗梅治疗后约半年转阴，但反应素并非感 染TP后所特有。
生物学特性-3
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
设备检定、维护
• 强检设备 酶标仪、移液器、高压锅、温度计（可自行比对）
• 自行维护 生物安全柜、洗板机、洗眼器、水平（梅毒）旋转 仪
• 温度控制 冰箱、温箱/水浴箱内放置经检定（比对）的温度 计
• 高压灭菌放置指示卡 • 洗眼器定期进行维护
SOP文件
• （1）样品的接收、登记、处理、保存和运输； • （2）检测方法和步骤； • （3）试剂使用和保存； • （4）仪器的使用维护和校准； • （5）质量控制要求及程序； • （6）结果解释与报告； • （7）保密程序； • （8）实验室数据、相关文件记录与保存； • （9）不确定样品追踪和处理； • （10）实验室安全防护及实验室的清理和消毒。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀灭。血库的血液和血浆
宿主
• 梅毒螺旋体只感染人类 • 人是梅毒的唯一传染源
传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性 ➢母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传
生存条件
• 厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易存活 • 干燥、肥皂水及一般消毒剂如1:1000苯酚、新洁尔
灭、酒精均可于短时间将其杀死 • 在血液中4℃经3日可死亡，故在血库冰箱冷藏3日以
上的血液就无传染性 • 温度的影响：41-42℃时可生活1-2小时，在48℃仅
半小时即失去感染力，100℃立即死亡。对寒冷抵抗 力强，在0℃时，可生活48小时，如将梅毒病损标本 置于冰箱内，经1周仍可致病。在低温（-78℃）保 存数年，仍可保持其形态、活动及毒性 • 在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活10小时左 右 • 在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时 • 在干燥环境中可见迅速死亡
报告阴性
确证流程
质量控制
• 试剂盒内部对照 ：按照试剂盒要求设置 • 使用室内质控品：外购、阳性对照/样本稀释 • ELISA检测
20次内—即刻法质控 20次后， Levey-Jennings质控图 更换试剂厂家必须重新制作质控图， 同种试剂不同批号可继续使用（注明批号） 发现失控、位移及时查找原因，必要时重新开始质控 • 快速检测 更换批号进行质量验证 注意反应时间、温度、数量控制
• 实验室：Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2） • 建立安全制度：S-SOP、意外事故处理预
案、信息安全及保密制度 • 培训和管理：全员培训、标准防护原则 • 个人防护：防护用品与设施、健康监护 • 安全操作：样品采集与管理、仪器设备使
用、利器使用 • 消费与污物处理
梅毒实验室检测技术
梅毒螺旋体--梅毒的病 原体
HIV实验室检测
检测样本
• HIV抗体 酶免--血清/血浆，尿液 快速检测--血清/血浆/全血，唾液
• CD4：抗凝全血 • 病载、基因型、耐药：血浆
样本保存
• 抗体检测：短期（1周）内进行检测的可存放于 2～8℃， 一周以上应存放于-20℃以下。 筛查阴性样品，建议至少保存1～2个月； 筛查阳性样品，无论确证结果如何，均应将剩余的 样品保存至少10年
• 确证试验 免疫印迹试验（WB） 条带免疫试验 放射免疫沉淀试验（RIPA） 免疫荧光试验（IFA）
初筛和复检流程
均阳性反应
样品
筛查试剂
初筛试验
阳性反应
阴性反应
原有试剂+另一不同原理 （或厂家）试剂或另外两种 不同原理（或厂家）试剂
复检试验
一阴一阳
均阴性反应
确证试验
图 1 HIV 抗体筛查检测流程
分类：
• 螺旋体目（Spirochaetales） • 螺旋体科（Spirochaetaceae） • 密螺旋体属（Treponema） • 苍白螺旋体种（Treponema pallidum） • 分几个亚种
梅毒螺旋体（TP）
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
实验室记录
• 检测登记表 • 试验原始记录（ ELISA、快速、RPR/TURST ） • 报告单/化验单
复检化验单—筛查阳性填写，信息收集完整 • 仪器使用、维护保养记录 • 质控资料 • 消毒记录 • 废弃物处理登记 • 冰箱温度记录 • 人员健康档案（体检、疫苗接种记录，化验单、体检报告）
实验室生物安全
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移
动 ✓ - 伸缩Biblioteka 圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
生物学特性-1
• 免疫性：人对TP产生细胞免疫和体液免疫。 细胞免疫对感染过程的影响尚不清楚。
• 特异性抗体：TP可导致人体产生多种抗体。 其中 TP的脂质激发机体产生的特异性抗 体，在初次感染后产生，保持终生，但对 清除机体内的TP无作用。另一些种特异性 抗体可与很多种非致病性螺旋体发生交叉 反应。
生物学特性-2
• 反应素：TP破坏机体组织，使组织释放一 种抗原性心磷脂,以及螺旋体自身的磷脂类 物质，可以激发机体产生反应素，能同从 动物如牛心肌中提取的心磷脂发生反应， 通过试验来检测。
反应素水平与梅毒感染过程相平行， 抗梅治疗后约半年转阴，但反应素并非感 染TP后所特有。
生物学特性-3
• 致病性：自然条件下TP只感染人，尚未证明梅毒 螺旋体能产生内毒素和外毒素，致病机理尚不清 楚。
设备检定、维护
• 强检设备 酶标仪、移液器、高压锅、温度计（可自行比对）
• 自行维护 生物安全柜、洗板机、洗眼器、水平（梅毒）旋转 仪
• 温度控制 冰箱、温箱/水浴箱内放置经检定（比对）的温度 计
• 高压灭菌放置指示卡 • 洗眼器定期进行维护
SOP文件
• （1）样品的接收、登记、处理、保存和运输； • （2）检测方法和步骤； • （3）试剂使用和保存； • （4）仪器的使用维护和校准； • （5）质量控制要求及程序； • （6）结果解释与报告； • （7）保密程序； • （8）实验室数据、相关文件记录与保存； • （9）不确定样品追踪和处理； • （10）实验室安全防护及实验室的清理和消毒。
• 核酸检测：血浆4天内进行检测的可存放于4℃， 3个月以内应存放于-20℃以下，3个月以上应置 于-70℃以下。
• CD4：室温（18～25℃）保存和运输。要求48 小时内染色，染色后6小时内分析；如采血后24 小时内染色，可在染色后24小时内分析。
HIV抗体检测
• 筛查试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光或免疫荧光试验 快速检测（RT）
• 传染性：感染早期传染性最强，随着病程的延长 传染性越来越小。临床上未经治疗的病人，在感 染后1～2年内最具有传染性，一般认为4年以上几 乎不通过性接触传染，但保持对胎儿的传染性。
• 抵抗力：TP在体外仅能存活数小时，40℃时失去 传染力，煮沸立即死亡；对干燥特别敏感，一般 的消毒剂均能容易将其杀灭。血库的血液和血浆
宿主
• 梅毒螺旋体只感染人类 • 人是梅毒的唯一传染源
传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性 ➢母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传
生存条件
• 厌氧寄生物，在人体内可长期生存，体外不易存活 • 干燥、肥皂水及一般消毒剂如1:1000苯酚、新洁尔
灭、酒精均可于短时间将其杀死 • 在血液中4℃经3日可死亡，故在血库冰箱冷藏3日以
上的血液就无传染性 • 温度的影响：41-42℃时可生活1-2小时，在48℃仅
半小时即失去感染力，100℃立即死亡。对寒冷抵抗 力强，在0℃时，可生活48小时，如将梅毒病损标本 置于冰箱内，经1周仍可致病。在低温（-78℃）保 存数年，仍可保持其形态、活动及毒性 • 在封存的生理盐水稀释的组织液中可生活10小时左 右 • 在潮湿的器具或湿毛巾中，亦可生存数小时 • 在干燥环境中可见迅速死亡
报告阴性
确证流程
质量控制
• 试剂盒内部对照 ：按照试剂盒要求设置 • 使用室内质控品：外购、阳性对照/样本稀释 • ELISA检测
20次内—即刻法质控 20次后， Levey-Jennings质控图 更换试剂厂家必须重新制作质控图， 同种试剂不同批号可继续使用（注明批号） 发现失控、位移及时查找原因，必要时重新开始质控 • 快速检测 更换批号进行质量验证 注意反应时间、温度、数量控制
• 实验室：Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2） • 建立安全制度：S-SOP、意外事故处理预
案、信息安全及保密制度 • 培训和管理：全员培训、标准防护原则 • 个人防护：防护用品与设施、健康监护 • 安全操作：样品采集与管理、仪器设备使
用、利器使用 • 消费与污物处理
梅毒实验室检测技术
梅毒螺旋体--梅毒的病 原体