除颤监护仪的使用
最新除颤仪的使用方法及注意事项简版修正
最新除颤仪的使用方法及注意事项一、除颤仪简介除颤仪是一种医疗设备，常用于心脏骤停等紧急情况下的心脏复苏。
它能通过电击心脏恢复其正常的心律。
随着科技的不断发展，最新的除颤仪已经具备了更加先进的功能和操作方式。
二、最新除颤仪的使用方法1. 确认环境安全在使用除颤仪之前，需要确保周围环境的安全。
将患者置于干燥、无水的地面上，并远离任何可能的危险因素，如明火、水坑等。
2. 配置除颤仪将除颤仪的电源线插入电源插座，并确保电源正常。
将除颤仪与心电监护仪等设备连接，以便实时监测患者的心率和心律。
3. 准备电击贴片选择适当大小、适合患者体表的电击贴片，并将其粘贴在患者胸前。
确保电击贴片与患者皮肤充分接触，以确保电流的传导。
4. 设置除颤能量根据患者情况和医生建议，设置适当的除颤能量。
不同的除颤仪可能有不同的能量设置方式，可以根据设备操作手册进行设置。
5. 发送电击确认除颤仪已经准备就绪后，告知周围人员保持安静，并按下电击按钮发送电击。
在发送电击之前，确保无人接触患者，以避免触电事故发生。
三、最新除颤仪的注意事项1. 操作者需具备专业知识除颤仪的操作应由具备相关专业知识的医务人员进行。
操作者应熟悉设备的使用方法和注意事项，避免操作失误和意外发生。
2. 注意电击安全在发送电击之前，要确保周围没有人接触患者，以免发生触电事故。
除颤仪应设置为自动分析模式，以确保只在需要时才会发送电击。
3. 配置适当的除颤能量除颤能量需要根据患者情况和医生建议进行设置。
过低的能量可能无法恢复心脏正常，而过高的能量可能对患者造成伤害。
4. 配置正确的电击贴片选择适当大小的电击贴片，并确保其与患者皮肤充分接触。
电击贴片应定期更换，以确保良好的电流传导效果。
5. 维护和保养除颤仪定期对除颤仪进行维护和保养，包括清洁、检查电源线和连接线的完好性等。
确保除颤仪始终处于良好状态，并随时准备使用。
四、随着科技的进步，最新的除颤仪具备了更加先进的功能和操作方式。
除颤仪的使用及相关知识
• 出现室颤后的45S内完成，超过4MIN效 果欠佳。 • BIPHSIC是双相位，最高达200J（相当于 单相位的360J） • 电极板与皮肤越贴近，皮肤损坏越轻。 • 心律失常无监护时，电极板直接接触身 体两侧，就有心电图显示。
• 插上电源，防止使用过程中断电。 • 除颤时，起始能量为 J，选择能量，先 涂耦合剂，再充电。如果用盐水纱布， 防止过湿，出现短路。除颤时监护仪要 有抗除颤功能 ห้องสมุดไป่ตู้ 选择同步（SYNC）/非同步（D）。 • 非同步时，QRS波上有箭头显示，说明 系统已经识别出了R波，可以放电。
• 充电，出现滴声/或屏幕显示READY时可 以进行放电。 • PEACE 体外起搏，起搏时一定要接初颤 仪上的电极线，以及体外起搏电极片。 起搏频率〈70PPM，起搏能量〉0MA。 • MONITOR为监护，贴上电极片 可充当 监护仪用。
除颤监护仪操作说明
除颤/监护仪（LP 20）简易操作说明
一、自动体外除颤（AED模式）
1、确认病人是否处于心肺停止状态，确认请按[ON]
2、处理病人以便黏贴电极，将治疗电极连接至治疗线，将电极黏贴到病
人胸前位置
3、按[分析]按钮开始进行分析，如果建议电击，AED开始充电，充电完
成后按下放电按钮，AED开始放电，完成一次电击，完成电击后开
始CPR
4、CPR倒计时结束后再次分析
二、手动模式
1、按下面板盖子左下角按钮即可进入手动模式
2、确认病人是否处于心肺停止状态，确认请按[ON]
3、将标准电击板与设备连接，处理病人皮肤，将导电膏涂在电击板上，再
将电击板贴到病人胸口上
4、按[能量选择]，旋转旋钮，调到合适的充电量
5、按[充电]，充电完成后按下放电按钮，机器开始放电，完成一次电击
6、观察病人和心电图心率，如需再次电击，请重复
三、儿童除颤
1、按[ON]，开启除颤仪电源
2、将成人电击板向前推至松开，取出儿童电击板
3，将电击板涂上导电膏紧贴在病人胸部上
4、选择合适的充电量进行充电和放电，完成一次电击
注意事项：
●在放电之前请确定包括操作员在内的所有人员退离病人、病床以及与病
人连接的任何装备，以免发生意外
●电击板的黏贴方式：
1、前胸—侧体黏贴
2、前胸—后背黏贴。
简述除颤操作流程
简述除颤操作流程
除颤操作流程如下：
１.除颤前识别：除颤前要注意充分识别患者心率，确定是否是可除颤心率。
可以进行除颤心率的情况包括室颤、无脉性室速和尖端型扭转室速等，确认后即可开始为患者除颤。
２.充电：打开除颤仪开关，选择“非同步”模式，选择能量双相波200J，通过按压放电按钮给予一次放电。
３.安放电极板：把两个电极板分别安放在胸骨右缘锁骨下方的心底部和左侧乳头外侧的心尖部，要紧贴皮肤，不留空隙。
４.放电：充电完毕，请所有人停止直接或者间接接触病人，两手同时放在两侧手柄上的“放电”按钮上，并用10kg的力量往下紧压手柄，然后按压“放电”按钮，显示放电完毕后拿开除颤仪电极板。
５.后续治疗：完成除颤之后，应立刻给患者进行心脏复苏CPR抢救，并重复上述步骤，再次除颤。
除颤监护仪的使用及注意事项
除颤监护仪的使用及注意事项除颤监护仪作为一种重要的急救设备，在心脏病患者突发疾病的抢救过程中具有不可替代的作用，是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。
除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。
一、除颤仪的使用：主要包括：熟知操作面板上按键的功能，飞利浦M4735A面板上的按键具有所谓“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作；熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，尤其是出现报警提示后的应对措施，如交流供电指示、机内蓄电池充电状态指示、机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等；了解不同机型所需的电击能量，如惠普M1723B采用的是传统的单相波，所需最大电击能量为360J，而飞利浦M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为200J。
1、定义：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电生理活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗也常称为电除颤。
2、电击除颤的机理：电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的心电活动，这样做就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。
3、目的：纠正患者心律失常。
4、适应症：电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血液动力学障碍或者诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均可以考虑电复律。
（如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速）若威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
而慢性快速型心律失常时应在做好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
早期除颤是增加抢救存活的关键。
5、电极板的放置位置：除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
体外电复律时电极板安放位置是：一电极放于胸骨右侧上部锁骨正中线下方；另一极板放于心尖部。
除颤监护仪操作
潍坊医学院附属医院 王林娟
监护
“监护”是指测量患者生理及病理状态的生 物信号，提取其特征，并及时转变成可视信 息，对潜在的危及生命的事件自动报警。其 优点是用仪器实时地监护患者，便于医生及 时掌握病情和进行治疗，评估治疗方案和药 物。集中使用监护仪器组成监护病房，还可 以在提高护理质量的同时，减少护士的工作 量，降低护士与病员的比例。
心电监测
胸前电极：
为一次性盘状电极片， 具有以下特点： 1 2 3 4 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基 线稳定，交流电干扰较小 电极留置时间较长，一次使用可达24小时
注意：长时间使用电极片，会引起病人的皮肤 发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集， 所以一定要注意心电电极片的及时更换。
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤
早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
②室颤最有效的治疗是电除颤;
③除颤每延迟1分钟,成功率将下降 7%~10%; ④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
电除颤
除颤是指通过一定能量的电击方法使各 种室上性或室性快速性心律失常(室颤或 室速)转复为正常窦性心律的过程。
脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端甲
床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm 的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的 光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
血氧饱和度（SPO2）监测
监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 新生儿 ≥ 91%-94%
心电监测
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种用于心脏猝死患者的紧急救治设备，它能够通过电击恢复心脏的正常跳动。
正确的使用方法和注意事项对于救治患者至关重要。
下面将详细介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
首先，使用除颤仪前，必须确保患者处于安全的环境中。
将患者横放在平坦的地面上，远离水源和可燃物。
同时，要确保自己和其他人员远离患者，以免受到电击伤害。
接着，打开除颤仪的电源开关，按照说明书上的指引，将除颤仪的电极片粘贴在患者的胸部。
电极片需要粘贴在患者的赤裸皮肤上，如果患者身上有水或汗水，应该先用干布擦干。
电极片的粘贴位置需要准确，一般是一个放在右侧胸骨下缘，另一个放在左侧胸部腋下。
然后，根据除颤仪的指示，确认患者的心脏是否需要电击。
在电击之前，要大声呼喊“清场”，确保周围没有人员接触患者，避免触电。
然后按下除颤仪上的电击按钮，确保自己和其他人员远离患者，以免受到电击伤害。
在使用除颤仪的过程中，需要密切观察患者的情况。
如果患者出现了呼吸困难、心跳骤停等情况，应该立即使用除颤仪进行电击。
同时，要注意观察患者的皮肤颜色、呼吸情况等生命体征，及时调整救治措施。
除此之外，使用除颤仪时，还需要注意以下几点事项。
首先，除颤仪的电极片需要定期更换，保持干净和粘贴性。
其次，使用除颤仪时，要避免在患者身上涂抹导电凝胶或其他物质，以免影响电击效果。
最后，使用除颤仪时，要遵循操作规程，避免操作失误，造成不必要的伤害。
总之，正确的使用除颤仪对于心脏猝死患者的救治至关重要。
在使用除颤仪时，需要注意安全、准确操作，并且密切观察患者的情况，及时调整救治措施。
希望本文所述的使用方法及注意事项能够帮助大家更好地掌握除颤仪的使用技巧，提高救治患者的效果。
除颤仪使用
患者 报警参数 资料 设定
心电 波形
监护信 息显示
区域
打印控制
能量选择
右侧除颤板 右侧锁骨下
胸骨旁
指示灯亮后，同时按 下黄色按钮电击
充电控制
左侧除颤板 心尖部，见
详细定位
取出多功能 电缆时，同
时向上推
除颤功能
首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认
充电 放电
ZOLL除颤监护仪 的使用
主要内容
仪器界面的介绍 除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方法 除颤流程 注意事项 日常维护
监护档 关机档 起搏档
调节起搏 电流旋钮
充电
AED 功能
放电
除颤档 旋钮指针
4：1按键
调节起搏 频率旋钮
无创血压
血氧
心电
报警信 息显示
区域
血氧 波形
参数 波形通道 设定 切换
电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全充放电，放电池处 在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然后充电12小时。
血氧的维护
血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探头，清除光 学元件的异物，保持其清洁度。
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除颤流程
立即CPR （5个循环）
检查心律 恢复窦性心律
清洁皮肤，扣好衣服，整 理床单位，继续监护
注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿及敷料。 带有起搏器者，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 放电前再次确定患者心律，所有人已离床。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能
对空气放电，以免伤及他人。 除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置皮
除颤监护仪操作流程
除颤监护仪操作流程一、操作前准备1.仪表、仪态。
2.用物准备：除颤监护仪1台，监护电极片3个，起搏电极片一付，导电糊1支，棉签1扎，75%酒精1瓶。
二、操作程序：根据目的不同而选择相应功能A、体外自动除颤（AED模式）操作程序1.AED模式只能用于心跳呼吸骤停，年龄在8岁以上的病人。
2.插上电源或使用内部电池，打开开关。
3.连接号自动除颤电缆线，将两电极板正确粘于病人的除颤位置，按分析键。
4.依照AED所提供的屏幕讯息和声音提示执行。
B、使用心电监护时的操作1、将机器接到病床前，查对床号、姓名、解释目的与方法，使病人配合与理解。
2、接上电源，按电源开关，打开手动开关。
3、正确连接电极，选择监护导联及波幅，完成监护操作。
C、监护情况下除颤（手动除颤）的操作程序1.观察到屏幕上心电示波为室颤波时，立即清洁除颤部位皮肤。
2.取出电极板，涂导电糊，充电至预设水平200J（开机默认200J）。
3.将两电极板正确放在除颤位置，确认所有人员没有接触病人，病床以及连接病人的仪器后，双手同时快速按下手柄上的放电按钮，顺利完成。
4.评估除颤效果（有无恢复窦性心律，大动脉有无搏动）5.如需重复除颤，依次选择能量为300J、360J，按下一充电键，重复3、4步骤进行除颤，注意能量选择不宜大于360J，每次除颤后都需要评估除颤效果。
D、撤机操作1.向病人解释停机原因，取得配合，按适时抢救记录整个抢救过程。
2.关闭开关。
E、清洁及保养1、放置于通风阴凉处。
2、使用结束及每天用干燥、软毛巾擦拭外部及电缆线。
3、蓄电池使用完成后充电2小时，充满电后可使用于360J的90次除颤或70分钟的起搏或120分钟的监护。
除颤监护仪操作步骤
除颤监护仪操程序
1.接上电源，打开除颤仪启动按钮。
2.选择方式：开启后，除颤仪自动处于非同步除颤状态，
需同步除颤按SYNC钮，将电极板涂导电糊或用盐水纱
布置于心尖区或心底部。
3.选择能量等级：同步一般70-100焦耳，非同步一般200
-300焦耳，小儿为1-2焦耳/千克，成人为3-5焦耳/千克。
4.极板充电：按下手柄电极上的充/放电键，在充电后的15
秒内能量可供使用，准备好信号指示灯点亮。
5.电极的放置：极点电极(APEX)放置在左胸心尖下方的
腋线上，胸骨电极(ETERNVM)放置在右胸锁骨中线第二
肋下方。
6.电击：同时按压手柄电极上的充/放电键，此时放电要注
意检查术者及他人与患者确无身体接触。
首次除颤后观察
并记录即刻心电图。
如室颤持续存在，可连续电击，能量
递增（200，200-300，360焦耳），直至转复成功或停止抢救。
除颤仪的正确使用
除颤仪的分类
• 除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪 、系统控制五部分组成。
• 除颤治疗时在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏 放电，使颤动的心脏全部除极。
• 2、除颤果断、迅速、争分夺秒。 • 3、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的
时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸 电阻抗。
电除颤注意事项
• 4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择，儿童能 量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg 。
• 5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严 密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不 能通过心脏。保持电极板的清洁、间隔＞10cm。
电除颤注意事项
• 6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利 于除颤成功。
• 7、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器 至少2.5cm。
• 8、如果一次除颤后不能消除室颤，常规需要在2030S内恢复窦性节律，移开电极板后应立即进行胸外 按压。
电除颤注意事项
• 9、均匀涂抹专用导电糊，如果没有可以选择盐水纱 布，但是绝对不能选择酒精纱布，容易引起皮肤灼伤 。
单相波
双相波
单相波和双相波的区别
• 单相波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间由 身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能 量较大（360J）。
• 双相波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向 电流，而且能够控制电流流通的时间，由于电流两次流 经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。
除颤仪的使用流程及保养
除颤仪的使用流程及保养除颤仪是一种用于治疗心脏骤停或严重的心律失常的设备。
正确的使用流程和保养是确保其有效运行和延长寿命的重要方面。
下面将详细介绍除颤仪的使用流程和保养方法。
一、使用流程：1.检查设备：在使用除颤仪之前，首先要仔细检查设备的外观，保证设备无损坏，接线正常。
还要确认设备是否具备足够的电源。
同时，检查除颤仪上的电极贴片是否完好，如果有损坏或过期应及时更换。
2.准备工作：使用除颤仪前，需要将病人连接到监护仪，通过监测心电图来确定病人是否需要除颤。
同时，要确保病人身上没有金属物品，以免干扰电流的传导。
3.选择合适的能量：除颤仪一般有不同的能量选择，根据病人的情况和需要选择合适的能量水平。
常见的能量选择包括：低能量（推荐用于非危急心律失常）和高能量（推荐用于室颤和室速）。
4.贴电极贴片：在给病人除颤之前，应将电极贴片正确贴在病人胸部，一般电极贴片包含四个贴片，两个分别贴在病人的右侧胸部和左侧胸部，两个分别贴在病人的右侧背部和左侧背部。
确保电极贴片与皮肤紧密贴合，并确保贴片之间无空隙。
5.除颤操作：根据操作面板上的指示，按下除颤按钮，等待除颤仪进行能量充电。
完成充电后，确定病人是否有体表胸腔压。
在确保病人和工作人员都没有与病人接触时，贴在病人胸部的电极贴片被触碰时，除颤仪会发送电击给病人，进行除颤。
6.监护和记录：完成除颤之后，应即时进行心电图监测，观察病人的反应和心律情况。
同时，将治疗过程和结果记录。
二、保养方法：1.定期检查：除颤仪应定期进行检查、测试和校验，以确保设备正常运行。
检查包括检查电源是否正常、电极贴片是否完好以及设备的各个功能是否正常。
2.清洁和消毒：除颤仪应保持清洁并定期消毒。
清洁可以使用干净的湿纱布或棉花球擦拭设备外表面，避免使用带有腐蚀性或有机溶剂的清洁剂。
消毒可以使用常规的医疗消毒剂进行，消毒剂选择需按照厂家的建议进行。
3.储存和携带：当除颤仪不使用时，应妥善存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温。
心电除颤监护仪的操作规程
心电除颤监护仪的操作规程摘要：心电除颤监护仪是一种用于抢救和治疗心脏骤停等急性心律失常的重要医疗设备。
为了正确、安全地使用心电除颤监护仪，必须掌握其操作规程。
本文将详细介绍心电除颤监护仪的操作步骤，以及应注意的事项，以期提高操作人员的操作技能和工作效率。
一、设备准备1. 确认设备是否正常工作，包括电源是否接通，设备是否完好无损；2. 准备好心电除颤仪电极片，检查电极片是否完整，粘性是否良好；3. 确保患者周围没有可能引起电击危险的物品。
二、操作步骤1. 患者准备a. 将患者置于平坦、干燥的床上，确保患者躺平，身体没有任何部位直接接触地面；b. 清除患者胸部和背部上可能存在的汗水、皮肤屑等；c. 根据需要将患者的衣物撕开或剪断，暴露心脏区域。
2. 连接电极片a. 将一张电极片粘贴在患者胸骨下缘的右侧肋间隙处，另一张电极片粘贴在左锁骨中线中或左中胸部；b. 确保电极片贴紧患者皮肤，无气泡和皱褶。
3. 开机设置a. 按下心电除颤监护仪的电源开关，待设备启动完成；b. 选择合适的体表除颤模式（成人、儿童或自适应模式），根据患者情况选择相应模式；c. 设置合适的除颤能量，根据患者情况选择适当的能量级别；d. 确认除颤电极片与监护仪的连接是否正常。
4. 心律分析a. 确保患者与心电除颤监护仪的连接稳定；b. 按下心律分析按钮，仪器开始分析患者的心律；c. 根据仪器显示结果判断患者的心律情况，如需要除颤，进入下一步操作。
5. 除颤操作a. 高声喊话，确保患者和救护人员远离患者，确保患者和救护人员不接触任何可能导电的物品；b. 确认除颤电极片与患者的连接是否正常；c. 按下除颤按钮，给予除颤能量；d. 确认治疗效果，根据患者情况决定是否需要再次除颤。
6. 监测和记录a. 预防心律再次失常，密切关注患者的生命体征；b. 在治疗过程中随时观察仪器界面上的心律图，及时采取必要的措施；c. 记录患者的心律变化、治疗过程、给予药物等关键信息。
除颤监护仪的使用
四 注意事项及日常维护
注意事项
1、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 2、掌握好电极板的清洁、间隔＞10cm(新生儿两电极距离不应小于3cm，避开胸骨)； 3、避开溃烂或伤口部位； 4、放电前再次确定患者心律，所有人已离床； 5、已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人； 6、尽量避免高氧环境； 7、除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置皮肤有无灼伤； 8、及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处，及时充电、检查性能、处于待命状态。
除颤监护仪的组成
监护仪的正面
除颤监护仪的组成
监护仪的右侧
储存卡 插入口
监护仪的左侧
ECG接口
记录纸 记录器
除颤监护仪的使用
（一）操作前准备 1、 除颤仪、电极片、导电膏、各种急救药物、气管插管、简易人
工呼吸囊、吸氧与吸痰用物处于备用状态等。 2、将病人去枕平卧木板（塑料）床上，检查并除去金属及导电物 质，松解 衣扣，暴露胸部，确定患者除颤部位无潮湿及敷料。
除颤监护仪的使用
目录
一.知识链接 二.心电图简单识别
三.除颤监护仪操作方法
四.注意事项及日常维护
一 知识链接
心脏传导系统
是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统， 包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左 右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许 多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、 移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导系统功能是发 生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按 一定节律性收缩。
除颤监护仪的使用
（二）操作中 8、进行放电 再次确认充电能量值；同时按下闪烁的体外
电极板 3 号放电键（双侧拇指位置），进行放电 。
除颤监护仪使用操作流程
除颤监护仪使用操作流程
［操作常规］
1.将控制旋钮旋到所需能量的位置。
2.在体外除颤电极板上涂抹导电膏。
3.按下充电按钮（在APEX电极板上），开始充电。
4,把除颤电极板按指定位置按在病人胸腔上。
5.同时按下两个放电按钮，进行除颤。
［临床保养常规］
1.每次使用完毕用软布沾清水或中性洗液清洁仪器表面。
2,使用前检查电池状态、导线、电极片等。
［使用注意事项］
1.严格按照设备的操作常规及操作手册使用该设备。
2.应保持设备良好的使用环境，环境温度18-30C＞湿度30-85%o
3.保持仪器工作环境良好的通风条件。
4.仪器运行时应保持电源状态正常、不得随意插拔电源。
5.仪器产生的废弃物不可随意丢弃、排放，应按照有关生物安全要求进行处理。
［应急措施］
1.电池电量不足时请及时给予充电或联接交流电。
2.仪器尽可能的联接地线以保证操作者和患者的安全
3.操作过程发生机械伤害时，应立即采取医疗措施，对伤处进行清洁、消毒。
4.仪器运行出现任何异常报警，异常动作、状态，临床操作者应关闭主机电源:标记“故障停用”标识，并向医学装备科报修。
5.报修电话:**。
除颤监护仪应用培训
除颤监护仪应用培训一、除颤监护仪的功能及原理除颤监护仪是一种用于急救心脏骤停、室颤和室速等心律失常患者的医疗设备。
它主要通过传递电击来终止心室颤动，恢复正常的心律。
除颤监护仪的工作原理是利用电击来打断心脏异常的节律，使心脏能够重新回到正常的跳动节律。
二、除颤监护仪的应用培训内容1. 除颤监护仪的操作方法除颤监护仪的操作方法包括打开电源，连接电极，设置能量大小，给予电击等步骤。
在使用除颤监护仪时，操作人员需要按照操作手册上的指导来进行操作，确保每一步都符合规范。
2. 心电图的分析除颤监护仪不仅可以进行除颤，还可以进行心电图的监测和分析。
因此，操作人员需要学会对心电图进行准确的分析，以确定患者的心律状态，为做出正确的治疗决策提供依据。
3. 预防和处理除颤监护仪操作失误除颤监护仪的操作失误可能会给患者带来严重的后果，因此操作人员需要学会预防和处理操作失误。
在培训中，需要向操作人员介绍常见的操作失误和处理方法，以及在实际操作中应该注意的事项。
4. 实际操作演练除颤监护仪的应用培训还需要包括实际操作的演练。
通过模拟患者的情况，让操作人员进行实际的操作演练，可以帮助他们更好地掌握除颤监护仪的操作技能。
5. 监护仪的维护和保养除颤监护仪作为一种医疗设备，需要定期进行维护和保养。
操作人员需要学会对监护仪进行日常的检查和维护，以确保设备的正常运行。
三、培训的时间和培训对象除颤监护仪的应用培训应该由专业的医疗机构或培训机构进行。
培训的时间可以根据实际情况来安排，一般来说，可以在一个或多个工作日内完成。
培训的对象主要包括急救人员、护士、医生等医疗人员。
四、培训的注意事项1. 除颤监护仪的应用培训需要由专业的培训人员来进行，培训人员应该具有丰富的临床经验和良好的教学技巧。
2. 在培训中，需要根据不同的培训对象的实际情况来安排培训内容，使培训内容更加贴近实际应用。
3. 培训结束后，应该进行考核，确保参训人员已经掌握了除颤监护仪的操作技能。
除颤监护器的使用
除颤监护器的使用除颤监护器(defibrillation monitor)是ICU内重要的监护及急救设备之一，用于心脏电复律(亦称心脏电除颤)，由心电示波仪、记录仪、电极板、导联线和电源组成。
心脏电除颤是采用较强的脉冲电流刺激，在短时间内使全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位心律转复为窦性心律的方法。
目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪(即AEDs)，AEDs种类有2种：①单向波形除颤仪：能量选择范围0～360焦耳(J)，应根据患儿的年龄，体重调节选择不同能量；②双向波形除颤仪：能量选择范围0～200J，其特点比单向波形除颤仪更加安全有效，故临床多使用双向波形除颤仪。
一、原理除颤监护器由可调节的高压直流电源(电池)、电容器及限制电流的限流线圈构成。
直流电池使电容器充电，通过限流线圈联至电极板置于患儿胸壁或胸外进行电击。
电击除颤是用一高电压、弱电流、短时间的直流电通过心脏，使心肌纤维同时发出除极作用并造成瞬间心脏停搏，然后恢复有组织、有顺序的收缩，恢复心脏的正常活动。
二、分类1.电除颤按功效分类(1)同步电除颤：用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速等复律。
利用患儿心电图上R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。
能量选择从低开始，除颤时需监测患儿的心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。
(2)非同步电除颤：仅用于心室颤动和扑动。
此时患儿意识多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察患儿心律是否转为窦性。
可多次间断除颤，能量由低到高。
2.电除颤按时效分类(1)择期复律：心脏同步电复律常用于心房颤动与扑动、药物无效且伴有血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速或室性心动过速。
应在作好术前准备的基础上择期进行电复律。
(2)急诊复律：阵发性室上性心动过速伴血流动力学异常，心房颤动伴预激、药物无效的室性心动过速，室性心动过速后病情危急，应首选电复律治疗，不可因选用药物处理而延误抢救。
(3)即刻复律：任何引起意识丧失的患儿。
除颤仪使用
除颤仪的使用(一) 评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形4 判断病人出现室颤，需紧急除颤（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1打开电源开关，将选择开关旋至ON处。
2.将病人摆放为复苏体位：立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部3涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。
选择合适除颤能量：单向波：200J ~ 360J，双向波：150-200J。
5电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（心电示波仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图,不成功可重复电除颤。
10.除颤成功，恢复窦性心律。
可移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤仪操作流程插上电源开除颤仪，确认关同步键选择paddle导联，以便快速察看心律确定心律：室颤、无脉搏室速涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包选择合适能量：单向波：360J 双向波：150-200J充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需放置电极板：分别置于胸骨右缘第二有肋间及左腋前线第五肋间清场：确认没有人接触床边放电：双手同时按压放电键注意事项：1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。
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除颤仪的基本组成
蓄电
：交流电220V→直流电15V →7000V
放电部分
:电极板直径（园或方形）成人为90mm，
儿童70mm。
能量显示器
心电监护仪
：注意SYNC-------同步按钮
评估：
1、了解患者的病情状况 2、评估患者意识 3、评估患者心电图状况以及是否有室颤波
目的：
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律
除颤属于复律的范畴，不过是复律中的特殊类型， 且有特定的使用指征而已。
电复律的概念(二)
①电复律依靠R波触发脉冲电流发放------室上性、 室性心动过 速、 房颤及房扑→同步。
②除颤（室颤/室扑）时→心室肌各部位的激动 位相不一致，从而无明确的QRS波，是指除颤器在心动周 期的任何时间都可放电------不依靠R 波来触发脉冲电流发 放→不同步。
除颤监护仪的使用
义乌市急救中心 贾燕倩
电复律的概念（一）
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通 过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导 心脏节律的治疗过程。而针对室颤的体外放电则称为电除颤。
注意事项:
1、定期检查除颤器性能，及时充电 2、电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证
导电良好
3、点击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 4、对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物治疗
后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率
5、电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约 3~5天后可自行缓解
除颤完成后将电极板仍固定于原位，以观察病人心电图的变化 。
以上的步骤在-能量的选择
电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤 动为360J,非同步复律。室性心动过速为 150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为 80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 婴儿、儿童首次电击2J/kg ，后续电击4J/kg。
禁忌症及相对禁忌症
洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正者 病态窦房结综合征合并的心律失常 明显心力衰竭或心脏扩大 二尖瓣病变伴巨大左房或大量返流 活动性心肌病变或风湿活动未控制 既往有栓塞史者一般需高度小心
并发症
心律失常 低血压、急性肺水肿、栓塞 心肌损伤 其他（如皮肤灼伤等）
除颤仪的技术操作（二）----为何用直流电？
对于正常心肌，交流 电电压在65伏特以上 即有危险，50----60 赫兹的交流电，极易 落于心动周期中相对 不应期的积激期，诱 发心室纤颤，直流电 电压低于380伏特以 下时很少有损伤，所 以目前多用直流电除 颤。
除颤仪的技术操作（三）
按压的力量一般在10~12kg。 放电时要避免与金属物品相接触、避免操作
者与患者的肢体直接肢体。 早期、果断、快速。
除颤仪的技术操作（四）
体外电复律时电极板安放的位置有两种： 一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在
胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多， 使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜 采用这种方式。 另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块 放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用 于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应 该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。
因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲 的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝 对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰 附近的心室易损期而引起室颤。
非同步除颤的绝对适应症
.心室颤动（Ventricularfibrillation)。
电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步 除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心 脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，亦称盲 目除颤。
除颤器使用前的准备
患者的体位: 平卧，并移走所有金属物品，解开衣服，露出胸壁。 电极板的准备：涂上导电胶/包裹4-5层粘湿（不滴水）生理盐水的纱
布。无上述准备时也可直接使用，但效果稍不佳及易 灼伤皮肤------尽量避免。 电极板的位置（心脏的长轴线 ）：a.前侧位
b.前后位（不常用） C .不要放置于胸骨上 电极的距离：﹥10cm。 安装有起搏器者：电极必须离开起搏器﹥10cm。 自动体外除颤器 ：除颤电极牢固、完全、粘贴于胸前，位置与常规除颤 一样，同时适当保护导线。
电复律的概念（三）
. 电复律大多可以择期、也可紧急进行。 . 除颤绝对需立刻执行，且每延迟1分钟，成功率
降低7%~10%；30秒内100%、1分钟内90%成功、 5分钟时陡降50%、7分钟时10%成功；12分钟时 几乎无存活— 时间就是生命！ . 电复律是心肺复苏（CPR）中的一个重要环节。
电复律的一般原则
电极板必须与体表接触良好 ，否则除颤器上的心电显示器将不显示心电 图信
号，放电时容易产生电火花而严重烧伤皮肤 。
除颤器的操作步骤
第一步：拨动旋转钮设置所需能量；
第二步：充电，其中心尖电极上带有充电按钮(charge)，按下后 仪器开始充电；
第三步：充电将在10秒钟达到所需的能量，充电完成时仪器发出 持续性蜂鸣声，双手同时按下两个电极上的放电按钮 (discharge)，完成除颤过程。
凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加 重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复 律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应 立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心 律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复 律，称为选择性电复律。
同步电除颤的适应症
房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可 恢复窦性心律。