2012.4.26妇科中医护理查房子
妇科教学查房
妇科教学查房时间：2012.4.26地点: 科学楼405主持人:钟李芳***:***指导老师:骆韵芳老师参加人员:袁丽莹、孔银燕、黄结瑜、梁俊芳、钟李芳子宫肌瘤、糖尿病病人的护理钟李芳：大家好！今天我们来开展妇科的教学查房，今天主要是讨论一下糖尿病、子宫肌瘤的有知识及护理，首先请丽莹简要汇报一下病史。
袁丽莹：患者许润金，女，56岁，已婚并生育4女1子，初潮14岁，55岁绝经。
因口干，多饮，多尿伴体重下降2月于2012年4月11日收入我院内分泌科二区，入院时T 36.4℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 152/85mmHg，随机血糖18.04mmol/L，餐后半小时胰岛素+C肽：C-肽0.400mmol/L，胰岛素11.510mmol/L，餐后2小时胰岛素+C肽：C-肽0.690mmol/L，胰岛素14.310mmol/L，考虑为“Ⅱ型糖尿病”，入院后予以胰岛素降糖，洛丁新降压等对症支持治疗，血糖控制可。
既往曾发现高血压，无系统治疗，无家族史及药物过敏史。
8年前体检发现子宫肌瘤，大小约1*1cm，现查子宫彩超示后壁见一个低回声团，大小：65*53mm，类椭圆形，边界尚清，内部见类圆形无回声区，大小约26*19mm，内膜线偏移。
2012年4月23日拟：子宫肌瘤，糖尿病，高血压转入我科进行进一步诊治。
妇检子宫如孕3月大小，伴尿频，尿急等压迫症状严重。
于4月25日全身麻醉下做腹腔镜下全子宫切除术，术中过程顺利，术后无不适。
今日餐前血糖9mmol/L，血压153/78mmHg。
术后诊断：子宫肌瘤，Ⅱ型糖尿病，高血压钟李芳：好，现在我们对这位病人的病情有了一定的了解，请大家和我一起去做一下体格检查。
1.用物准备：病历、体温表、血压计、手电筒、手的消毒液2.洗手推车到病人床前，按位置站好，向病人及家属说明目的，以取得配合。
3.与病人交流，询问病人的主观感受。
开始护理查体①生命体征的监测，T：36.5 P：81 R：17 BP：②全身皮肤粘膜的观察，边观察边询问病人有无皮肤搔痒③观察腹部伤口有无渗血渗液，询问病人伤口疼痛程度④检查尿管是否通畅，尿液的颜色、量，指导病人正确护理尿管，尿袋⑤检查外阴有无血性分泌物⑥鼓励病人双下肢活动，预防下肢静脉血栓⑦检查足背动脉搏动情况，足部皮肤、感觉等⑧询问病人平时大小便情况、视力有无减退等查体完毕，感谢病人的配合，并对病人家属进行反馈，祝病人早日康复。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
妇科护理查房
定期开展妇科护士的培训和教育活动，提高护士的专业技 能和知识水平，为提供优质的妇科护理服务奠定基础。
强化妇科护理团队建设
加强妇科护理团队之间的沟通和协作，建立良好的工作氛 围和团队精神，共同为患者的健康负责。
感谢您的观看
THANKS
观察患者表现
观察患者的面色、神态、 体态等，评估患者的身体 状况。
确定查房目标和计划
明确查房重点
根据患者病情和护理需求 ，确定查房的重点和关注 点。
制定查房计划
根据查房重点，制定详细 的查房计划，包括查房时 间、查房内容、护理措施 等。
协调资源
与相关医护人员沟通，协 调好所需的器械、药品等 资源。
强化沟通
加强与医生、患者及其家属的沟通，共同协作，确保患者安全度 过术后恢复期。
05
健康教育及心理支持
传授妇科保健知识和技巧
讲解常见妇科疾病的症状、预 防和治疗措施，提高患者对疾 病的认识和自我保健能力。
指导患者正确的卫生习惯，如 保持外阴清洁、避免不洁性行 为等，以降低感染风险。
教授患者妇科检查的注意事项 和配合技巧，提高检查效率和 准确性。
准备相关器械和药品
检查器械
检查所需的检查器械、治疗器械 等是否完好、齐全，确保使用安
全。
准备药品
根据患者病情和医嘱，准备好所需 的药品，并核对药品名称、剂量、 用法等。
消毒处理
对需要使用的器械和药品进行消毒 处理，确保无菌操作。
02
查房过程记录
观察患者一般情况
精神状态
体态与姿势
观察患者是否意识清晰，有无焦虑、 抑郁等情绪异常表现。
操作评估
对护士的实际操作进行评估和反馈，提出改进意见和建议，帮助护 士不断提高操作技能。
妇科中医护理查房
妇科中医护理业务查房一、查房准备：病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。
查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更加多的护士有机参加。
护士准备：护长：**** 上级护士：*** 责任护士：****查房地点：41床床边查房用物准备：听诊器、血压计、病历、护理记录、叩诊锤等脑外科的特殊检查用品，中医专科护理单(情志护理单、辨证施护护理单).病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。
查房目的：检查责任护士对病人中医护理常规落实是否掌握。
二、病情介绍基本资料：患者姓名：***** 性别：女年龄：23岁住院号：***** 职业：*** 籍贯：佛山主要病情介绍：缘患者因停经57天，少量阴道出血3天，入院时症见：腰酸，阴道极少量出血，无下腹痛。
入院后完成各项入院常规检查，监测血HCG定量及孕酮变化，中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。
中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
中医诊断：胎动不安（肾虚）西医诊断：先兆流产入院查体：腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，安胎病人，未予内检。
用药：中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。
中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
入院以来，责任护士对病人的PIO：P1：腰酸腹坠—与肾虚有关P2：有堕胎危险—与胎元不固或胎元已伤P3：恐惧担忧—担心堕胎有关P4：生活自理能力下降—与卧床有关P5：缺乏食疗知识：与缺乏孕期饮食调理有关护理措施：1、指导患者卧床休息，静心休养，生活起居应规律，协助患者生活所需，督促、协助患者服药、进食等。
2、避免诱发胎漏、胎动不安的因素①避免劳力如搬、抬、拖地等以及各种增加腹压的活动②严禁房事、防止损伤肾气③避免灌肠和阴道检查4妊娠早期勿攀高举重，以免劳累伤胎。
3、保持大便通畅，若大便干结。
每日早晚服蜂蜜1匙，以润肠通便，减轻腹压，防止出血。
妇科中医护理查房
补血食物
如红枣、猪肝、菠菜等，对贫血患者有益。
针对不同病症制定食疗方案
01
月经不调
推荐食用当归生姜羊肉汤、益母草 煮鸡蛋等，以调经养血。
乳腺疾病
建议食用海带豆腐汤、山楂麦芽茶 等，以软坚散结、疏肝理气。
03
02
妇科炎症
可食用马齿苋粥、蒲公英茶等，具 有清热解毒、利湿止带作用。
指导患者进行适当的康复锻炼和保健活动， 如太极拳、八段锦等；帮助患者树立战胜疾 病的信心和勇气。
03
妇科手术前后中医护理要点
手术前准备工作与中医调理建议
术前评估
对患者进行中医体质辨 识，了解患者的整体状
况及手术耐受性。
情志护理
运用中医情志护理方法 ，如顺情从欲、说理开 导等，缓解患者的紧张
、焦虑情绪。
护理方案制定与实施
根据患者的病情和体质特点， 制定了包括中药内服、外治、 饮食调养、情志护理等在内的 综合护理方案，并得到了有效 实施。
健康教育普及
通过查房过程中的交流和指导 ，使患者及其家属对妇科疾病 的认识有所提高，掌握了基本 的自我保健知识和方法。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
肠梗阻
指导患者饮食宜清淡易消化，保持大 便通畅，如出现肠梗阻症状，及时报 告医生并配合处理。
康复期生活起居指导
起居有常
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和 过度劳累。
饮食有节
指导患者合理搭配饮食，保持营养均衡，避 免暴饮暴食。
情志调畅
鼓励患者保持乐观开朗的心态，避免过度忧 虑和情绪波动。
运动适量
随着人们对健康的关注度不断提高，对个性化护理的需求 也将进一步增加，妇科中医护理将更加注重患者的个体差 异和需求。
完整版)中医护理查房内容
完整版)中医护理查房内容中医护理查房内容要求包括基本资料、疾病诊断、中医治则、护理诊断/问题及护理措施和效果评价。
基本资料需要用中医术语描述病人主要症状及阳性体征，包括患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体等。
疾病诊断需要同时给出中医诊断和西医诊断。
中医治则和中西医目前治疗用药情况也需要列出。
护理诊断/问题及护理措施要尽量提与中医有关的相关因素，针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施，主要体现中医特色辨证施护内容。
效果评价是对治疗效果的评估。
患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。
在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
在病房内，患者精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。
患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。
以上是中医护理查房范例，患者的病情需要用中医术语描述。
患者反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重。
在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
患者的病情需要用中医术语描述，包括精神差、神清语晰、形体消瘦、慢性病容、高枕卧位、呼吸稍促、舌质红、苔薄黄、脉浮数、纳食差、不寐、二便正常等。
详细介绍中医护理查房流程
详细介绍中医护理查房流程中医护理查房是指医护人员对中医病人进行日常巡诊和观察的过程。
该流程有助于医护人员了解病人的病情发展，及时调整治疗方案并提供个性化的护理。
以下是中医护理查房的详细流程：1. 准备工作准备工作- 确保查房前已经了解病人的病史、病情及治疗方案。
- 检查医疗器械和设备的完好性，确保可以正常使用。
2. 进入病房进入病房- 穿戴好专业的中医护理服装，佩戴好个人防护装备。
- 在进入病房前，先进行手部卫生消毒，确保双手清洁。
3. 与病人交流与病人交流- 与病人亲切交流，询问病人的身体感受和症状的变化。
- 倾听病人的抱怨和需求，提供积极的回应和安慰。
4. 观察病人观察病人- 仔细观察病人的面色、舌苔、脉搏等常见中医诊断要素。
- 注意观察病人的呼吸、体温、血压等生命体征的变化。
- 观察病人的一般行为、睡眠情况和饮食摄入情况。
5. 记录观察结果记录观察结果- 将观察到的病人症状和体征记录下来，包括病人的描述和医护人员的观察结果。
- 记录病人的治疗过程和用药情况。
6. 评估病情评估病情- 根据观察结果和病人的病史，评估病情的变化和治疗效果。
- 如果需要，与医生和其他护理人员讨论病人的情况和调整治疗方案。
7. 制定护理计划制定护理计划- 根据病人的病情和护理需求，制定个性化的护理计划。
- 确定护理目标和具体的护理措施。
8. 与病人家属沟通与病人家属沟通- 与病人的家属沟通病人的病情和治疗进展。
- 回答家属的疑问和提供必要的支持和指导。
9. 整理工作整理工作- 将查房记录整理归档，确保记录的完整和准确性。
- 清理和消毒查房使用的器械和设备。
10. 离开病房离开病房- 离开病房前，再次进行手部卫生消毒。
- 确保病房整洁有序，尽量减少病人和其他人员的感染风险。
以上是中医护理查房的详细流程。
通过严谨的观察和记录，中医护理人员可以更好地了解病人的病情和需求，并为其提供个性化的护理服务。
中医护理查房流程的执行需要医护人员具备扎实的中医理论知识和丰富的临床经验，以确保病人得到最佳的护理效果。
中医护理查房记录
中医护理查房记录查房时间：2012年4月15日主持人：主讲人：参加人员：查房形式：中医护理查房查房题目：痔的中医护理查房地点：肛肠科病房一、病例资料1、基本资料：女性 53岁于2012-04-13入院住院号7388中医诊断：1、痔血热肠燥证2、便秘西医诊断：1、混合痔2、便秘现病史：患者诉10年前始间有大便时出血，呈鲜红色，无明显粪血混杂，便时肛门无明显疼痛，予马应龙痔疮膏后稍好转，但上症反复发作，5年前始渐出现排便费力，每次约需半小时以上，偶有隔3天排便一次，大便稍硬，近一年来上症明显加剧，每次便时均有出血，偶有大便时滴血，为求系统治疗遂入院。
现症见：便血色鲜红，量较多，肛门坠胀，大便费力，无腹痛腹胀。
舌红，苔黄，脉数。
2、辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X10e9/L，中性粒细胞总数9.89 X10e9/L。
3、专科检查：截石位7点及11点各见一皮赘隆起，无充血，质软，无压痛。
指诊肛门截石位7点、11点各扪及一柔软包块，以11点尤其明显，无明显触痛，直肠壁下端光滑无结节，指套退出无染血，肛镜下见3点、5点、7点及11点各一痔核，11点痔核较大，表面充血，未见糜烂及出血点。
4、治疗原则：肛肠科护理常规、二级护理、软食.完善相关检查，做好术前准备。
中药治法：清热凉血润肠通便，方药：凉血地黄汤合麻子仁丸加减5剂，水煎，每日一剂，分两次温服。
手术治疗。
术后抗炎、止血及对症治疗。
调情志、慎起居、避风寒，饮食宜清淡。
术后耳穴压豆取耳穴神门、肛门、直肠穴以止痛及治疗肛肠疾病。
二、体查1、一般检查：T36.2 ℃ P70次／分 R 20 次／分 BP100/70 体重48kg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，自动体位。
全身皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，鼻中隔无偏曲，耳鼻道未见异常分泌物，咽不红，未见扁桃体肿大；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹形平坦，无局限性隆起，未见肠型、蠕动波，下腹可见一长约8cm手术切口疤痕，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，约3-5次/分，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿，外生殖器未查，肛门直肠见专科情况。
2012.4.26妇科中医护理查房子
中医整体护理查房：查房时间：2012.4.26主持人：王晋主讲人：林友娟参加人员：王晋..张薇.潘若.殷慧.陈玲.孙翠璐.付志霞查房形式：中医整体护理查房查房题目：癥瘕的护理查房地点：妇产科病房一、病历资料:1.基本资料：刘美芹，女，49岁，于2012.04.26入院，住院号：713552.现病史：患者平素月经较规律，周期25-35天，经期7天；患者于约半年前无明显诱因出现月经量增多，由原来每天用5-6片卫生棉增多至10余片，且伴有大量血块，经期延长，由原来7天延长至10-14天，无其他异常，当时就诊于当地医院，患者自诉查彩超（无报告）结果提示子宫肌瘤，未做特殊治疗；患者于20天前月经来潮再次出血多，伴大血块，就诊于我院，查彩超（2012-4-4 本院）示：子宫增大子宫多发肌瘤；查血红蛋白71g∕L，给予口服复方阿胶浆20ml 日三次以纠正贫血，并建议其住院治疗，患者当时拒绝；现患者要求入院治疗而收入我科。
现症见：患者下腹坠痛，阴道出血较多，色暗红，有块，腰酸膝软，偶有耳鸣。
3.辅助检查：彩超（2012-4-4 以岭医院）示：子宫增大子宫多发肌瘤专科检查:妇科情况：腹软，下腹正中耻上见一长约2cm陈旧手术瘢痕，下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，腹部移动性浊音(一)，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。
阴道检查：已婚经产外阴，阴道通畅，粘膜光滑，宫颈肥厚、中度糜烂，接触性出血，子宫体增大如孕3月余，质硬，不规则，无压痛，双侧附件区未见明显异常。
入院诊断：中医诊断：1.癥瘕肾虚血瘀 2.眩晕西医诊断：子宫肌瘤二. 查体T：36.5℃ P：96次/分 R：21次/分 BP140/95mmHg望：神清，精神尚可，自动体位，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结不大。
眼睑无浮肿及下垂，眼球活动灵活，无震颤，耳鼻无异常分泌物，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大，颈无强直气管居中，甲状腺不大，胸廓扁平，肺部叩清音腹平坦、柔软，无青筋暴露，胃脘无压痛，未触及症瘕痞块。
《妇科护理查房》
夜眠安
5、 活动——运动型态：
术前患者能自如活动，术后前2日以卧床休息为主，术后3日能下床行走。
6、认知——感知型态：
患者神志清，精神状态好，对答切题，对医务人员交代的事情能理解
7、自我感知——自我概念型态：
对自己的病情了解
8、 角色——关系型态：
患者能适应病人角色，家人对其关心，每日陪伴。
9、 性——生殖型态：
免重复插管操作。拔出尿管后，指导患者多饮水。 2、保持外阴清洁卫生，每天用无痛碘棉球作会阴擦洗2次，直至导尿管
拔除。 3、做好口腔护理。
4、遵医嘱围手术期使用明可欣，磷霉素钠针。
患者术后无感染
.
术后当天
• 12.22 17：45
• 营养失调 低于机体需要量 与手术禁食有关 • 1、遵医嘱予钠钾镁钙葡萄糖针（乐加）500ml ivgtt • 10% GS+维生素C2g+维生素B6200mg+10%kcl 10ml ivgtt • 5%GNS500ml+10%kcl 10ml ivgtt ，补液治疗。 • 2.根据病人的身体状况，饮食习惯，协助病人及家属计划合理食谱。 • 3.病人恶心时指导深呼吸，保持口腔清洁，遵医嘱国产昂丹司琼针（
20岁结婚，孕有1子1女，均体健，婚姻家庭关系和睦。
10、应付——应激型态：
遇事能寻求亲人、医务人员的帮助，积极配合治疗。
11、 价值——信仰型态：
无宗教信仰。
.
护理查体汇报
.
实验室检查及特殊检查：
妇检：外阴发育正常，阴道光，阴道前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜， 肥大，子宫后位，如孕2月大，质硬，表面不规则，无压痛，活动佳。双侧 附件无压痛、未及明显肿块 化验及特殊检查： 2016-12-20 B超：两侧小腿肌间静脉从曲张 2016-12-20 B超：两侧乳腺增生症 右侧甲状腺结节 2016-12-20 病理：标本满意度：满意 上皮细胞量>40% 未见上皮内病变或 恶性病变 2016-12-20 普放：肺、心、膈未见明确x线病症
产科中医特色护理个案查房内容
产科中医特色护理个案查房内容在产科病房里，除了医生护士那一套标准流程之外，还有一个特别的东西，那就是中医特色护理。
说白了，就是将中医的独特疗法用到产科护理里，让准妈妈们在迎接宝宝的同时，也能得到中医的呵护，调理身体，缓解痛苦，增强体力。
听着是不是有点神奇？其实也没那么复杂，中医讲究的是辨证施治，用的是自然的方式来调理身体，而这个过程也有一股温柔的力量。
比如说，很多产妇在分娩后会出现各种身体不适，尤其是体力透支、产后虚弱这些问题。
普通的西医护理注重的是恢复体力和止痛，但中医护理就不只是这么简单，它还注重从整体调理，帮助产妇恢复气血、调和脏腑。
很多中医的治疗方法并不是什么高深的技巧，反而是一些让人看了会觉得“有点意思”的小动作。
比如，给产妇做个简单的艾灸，点燃艾草，通过温热的刺激让气血流通，舒缓身体的紧张。
你可能会想，艾灸就这么神奇？那可是中医宝贵的“秘笈”之一。
通过这种方法，能帮助产妇去寒暖宫、疏通经络，体力恢复得又快又好。
再来说说产后按摩，呵呵，这可不是那些商业按摩店的花里胡哨。
中医推拿可讲究多了。
比如，推拿可以帮助产妇的子宫复位，促进恶露的排出，减轻身体的浮肿感。
一边轻柔的按摩，一边让人慢慢放松，感觉就像回到了妈妈的怀抱一样，满满的温暖和关爱。
很多产妇在这种中医护理下，都能感受到明显的不同，不再是过去那种焦虑、不安，而是多了一份平和和宁静。
再说说食疗，哎呀，吃东西这事儿，谁不爱呢？产后的饮食很讲究，特别是中医里有一套针对产妇的食疗方法，帮助产妇更快恢复。
比如有些中药炖汤，里面加点当归、黄芪，这些药材可以补气血、促进乳汁分泌。
虽然很多人对中药的味道有点“挑战”，但是，恰到好处的搭配，却能让人恢复得又快又好。
再来一碗炖得烂烂的花胶汤，补充胶原蛋白和营养，皮肤都能变得光滑细腻。
你看，除了医院那些必须的治疗，中医护理的这些小细节，反倒是让产妇感受到了一种自然的关怀。
中医护理的妙处就在于它的细致入微和从内到外的调理。
[VIP专享]妇科教学查房
![[VIP专享]妇科教学查房](https://img.taocdn.com/s3/m/47f6cc9fbb68a98271fefaa5.png)
妇科教学查房时间：2012.4.26地点: 科学楼405主持人:钟李芳主讲人:钟李芳指导老师:骆韵芳老师参加人员:袁丽莹、孔银燕、黄结瑜、梁俊芳、钟李芳子宫肌瘤、糖尿病病人的护理钟李芳：大家好！今天我们来开展妇科的教学查房，今天主要是讨论一下糖尿病、子宫肌瘤的有知识及护理，首先请丽莹简要汇报一下病史。
袁丽莹：患者许润金，女，56岁，已婚并生育4女1子，初潮14岁，55岁绝经。
因口干，多饮，多尿伴体重下降2月于2012年4月11日收入我院内分泌科二区，入院时T 36.4℃，P 75次/分，R 18次/分，BP152/85mmHg，随机血糖18.04mmol/L，餐后半小时胰岛素+C肽：C-肽0.400mmol/L，胰岛素11.510mmol/L，餐后2小时胰岛素+C肽：C-肽0.690mmol/L，胰岛素14.310mmol/L，考虑为“Ⅱ型糖尿病”，入院后予以胰岛素降糖，洛丁新降压等对症支持治疗，血糖控制可。
既往曾发现高血压，无系统治疗，无家族史及药物过敏史。
8年前体检发现子宫肌瘤，大小约1*1cm，现查子宫彩超示后壁见一个低回声团，大小：65*53mm，类椭圆形，边界尚清，内部见类圆形无回声区，大小约26*19mm，内膜线偏移。
2012年4月23日拟：子宫肌瘤，糖尿病，高血压转入我科进行进一步诊治。
妇检子宫如孕3月大小，伴尿频，尿急等压迫症状严重。
于4月25日全身麻醉下做腹腔镜下全子宫切除术，术中过程顺利，术后无不适。
今日餐前血糖9mmol/L，血压153/78mmHg。
术后诊断：子宫肌瘤，Ⅱ型糖尿病，高血压钟李芳：好，现在我们对这位病人的病情有了一定的了解，请大家和我一起去做一下体格检查。
1.用物准备：病历、体温表、血压计、手电筒、手的消毒液2.洗手推车到病人床前，按位置站好，向病人及家属说明目的，以取得配合。
3.与病人交流，询问病人的主观感受。
开始护理查体①生命体征的监测，T：36.5 P：81 R：17 BP：②全身皮肤粘膜的观察，边观察边询问病人有无皮肤搔痒③观察腹部伤口有无渗血渗液，询问病人伤口疼痛程度④检查尿管是否通畅，尿液的颜色、量，指导病人正确护理尿管，尿袋⑤检查外阴有无血性分泌物⑥鼓励病人双下肢活动，预防下肢静脉血栓⑦检查足背动脉搏动情况，足部皮肤、感觉等⑧询问病人平时大小便情况、视力有无减退等查体完毕，感谢病人的配合，并对病人家属进行反馈，祝病人早日康复。
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中医整体护理查房：
查房时间：2012.4.26
主持人：王晋
主讲人：林友娟
参加人员：王晋..张薇.潘若.殷慧.陈玲.孙翠璐.付志霞
查房形式：中医整体护理查房
查房题目：癥瘕的护理
查房地点：妇产科病房
一、病历资料:
1.基本资料：刘美芹，女，49岁，于201
2.04.26入院，住院号：71355
2.现病史：患者平素月经较规律，周期25-35天，经期7天；患者于约半年前无明显诱因出现月经量增多，由原来每天用5-6片卫生棉增多至10余片，且伴有大量血块，经期延长，由原来7天延长至10-14天，无其他异常，当时就诊于当地医院，患者自诉查彩超（无报告）结果提示子宫肌瘤，未做特殊治疗；患者于20天前月经来潮再次出血多，伴大血块，就诊于我院，查彩超（2012-4-4 本院）示：子宫增大子宫多发肌瘤；查血红蛋白71g∕L，给予口服复方阿胶浆20ml 日三次以纠正贫血，并建议其住院治疗，患者当时拒绝；现患者要求入院治疗而收入我科。
现症见：患者下腹坠痛，阴道出血较多，色暗红，有块，腰酸膝软，偶有耳鸣。
3.辅助检查：彩超（2012-4-4 以岭医院）示：子宫增大子宫多发肌瘤
专科检查:
妇科情况：腹软，下腹正中耻上见一长约2cm陈旧手术瘢痕，下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，腹部移动性浊音(一)，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。
阴道检查：已婚经产外阴，阴道通畅，
粘膜光滑，宫颈肥厚、中度糜烂，接触性出血，子宫体增大如孕3月余，质硬，不规则，无压痛，双侧附件区未见明显异常。
入院诊断：中医诊断：1.癥瘕肾虚血瘀 2.眩晕
西医诊断：子宫肌瘤
二. 查体T：36.5℃ P：96次/分 R：21次/分 BP140/95mmHg
望：神清，精神尚可，自动体位，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结不大。
眼睑无浮肿及下垂，眼球活动灵活，无震颤，耳鼻无异常分泌物，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大，颈无强直气管居中，甲状腺不大，胸廓扁平，肺部叩清音腹平坦、柔软，无青筋暴露，胃脘无压痛，未触及症瘕痞块。
舌质黯红，脉弦细。
三、术后主要护理问题及主要中医护理措施：
1.自理缺陷:与术后导管束缚有关。
（1）呼叫器放到病人伸手可及之处，以便有急事时呼叫。
（2）将病人的生活用品摆放合理，使病人取得方便。
（3）协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及个人卫生。
（4）饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食物，使病人尽早恢复体力。
2.疼痛：与术后切口疼痛有关。
（1）让患者心情放松，转移注意力。
（2）疼痛不耐受者，给予止痛药处理。
3.感染的危险：与手术导致阴道出血有关
（1）静脉给予抗生素治疗。
(2)保持切口清洁干燥。
定期换药。
4.焦虑：与担心手术的安全性和住院花费多有关。
（1）给予心理护理，树立信心。
（2）给家属沟通，让家属多关心安慰患者，给予精神支持。
5.潜在的并发症：与正气虚弱，机体抵抗力下降有关。
（1）肺部感染：要保持适当的室温的温度，保持床单位的干燥，清洁。
定时翻身，半卧位，做肺部深呼吸运动等。
（2）尿路感染：每日尿道口及会阴用0.1%碘伏棉球消毒擦洗两次，留置导尿24小时以上更换尿袋，拔尿管后，鼓励其多喝水，多排尿。
(3) 切口感染：病人术后出汗较多，观察切口疼痛及敷料渗出情况，每日切口换药，鼓励并协助患者早期下床活动。
四、概述：
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。
主要由子宫平滑肌组织增生而形成，其间有少量纤维蒂组织。
多余于30~50岁的妇女。
子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，研究显示25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学上的异常。
另外，根据子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失，提示其发生、生长可能与雌激素、孕激素和局部生长因子有关。
五、子宫肌瘤的临床表现
症状多无明显症状，仅在妇科检查时发现。
症状与肌瘤部位、生长速度及肌瘤有无变性相关，而与肌瘤大小、数目多少关系不大。
⑴月经改变：浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤很少引起月经的改变。
大的肌壁间肌瘤使宫腔和子宫内膜面积增大、子宫收缩受到影响或子宫内膜增生过长等致使月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血等。
粘膜下肌瘤常有月经量过多，随肌瘤渐大，经期延长。
若肌瘤发生坏生，溃疡、感染时，可有持续性或不规侧阴道流血或者脓血样排液。
⑵白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，伴有盆腔充血导致白带曾多；如粘膜下肌瘤脱出阴道，其表面易感染、坏死，排出大量脓血样及腐肉样组织，伴臭味。
⑶腹部肿块：病人常苏腹部肿大，下腹正中扪及块状物，尤其清晨膀胱充盈时更易扪及。
⑷腰酸、下腹坠胀及腹痛：常为腰酸或下腹坠胀，经期加重。
当肌瘤发生蒂扭转时，病人可出现急性疼痛。
肌瘤红色变时，腹痛剧烈，伴发热。
⑸压迫症状：肌瘤压迫膀胱时可出现尿频恶、尿潴留等；压迫输尿管，形成肾孟积水；压迫直肠可出现里急后重、排便困难等。
⑹不孕或流产：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或肌瘤使宫腔变形、子宫内膜充血妨碍受精、孕卵着床，胚胎供血不足，造成不孕或流产。
⑺续发性盆血：长期月经过多导致不同程度的贫血，严重者出现面色苍白、气短、心慌等症状。
六、治疗原则：
根据病人的年龄、症状、生育要求及肌瘤的部位、大小、数目等情况选择适当的治疗方案。
保守治疗
1.随访观察适用于肌瘤小、无症状或症状较轻者，特别是近绝经期的妇女，因激素水平下降，肌瘤可自然萎缩。
应每3~6个月随访1次，若肌瘤增大明显，症状加重，需考虑进一步治疗。
2.药物治疗适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫、症状不明显，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
一般采用：①雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，增强子宫平滑肌收缩，减少出血，并使近绝经期患者提前绝经。
常用丙酸睾酮。
②促性腺肌素释放激素类似物：可仰制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小或消失。
此类药物不宜长期使用，以免引起雌激素缺乏导致骨质疏松。
③抗孕激素药物：与孕激素竞争受体，拮抗孕激素作用，常用米非司酮。
（二）手术治疗
适用于肌瘤超过2个月妊娠子宫，症状明显导致继发贫血、肌瘤生长过快，保守治疗失败的病人。
手术途径可经腹或经阴道。
手术方法有肌瘤切除术、全子宫切除术。
对35岁以下未生育、需保留子宫者，一般采取肌瘤切除术；对肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效、不需要保留生育功能或疑恶者应行子宫次全切除或子宫全切除。
七、健康宣教
术后护理:
（1）手术后心理护理。
患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否成功，。
对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。
（2）注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。
（3）保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。
（4）加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。
八.出院指导
（1）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
（2）休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。
（3）出院指导：禁止同房三个月，注意个人卫生，预防逆行感染，不适随诊.。